Фибромиома матки – причины, симптомы и лечение

Лейомиома, фибромиома, или просто миома матки — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки, в частности гладкой мускулатуры. Самая распространённая опухоль у женщин репродуктивного возраста. Заболевание безобидно и бессимптомно протекает до тех пор, пока размеры миоматозных узлов и их локализация не мешают функционированию других органов. В нашей стране миомой обусловлено большое количество операций по удалению матки по сравнению с любыми другими заболеваниями. Довольно обширны осложнения и риски от этой болезни. Бесплодие, сдавление органов брюшной полости (кишечника, мочевого пузыря, мочеточников) и их дисфункция — запоры, отсутствие выделения мочи, корешковые боли; обильные маточные кровотечения, разрыв изменённых сосудов узла с истечением крови в брюшную полость, развитие синдрома острого живота при перекруте ножки опухоли, выворот матки, невынашивание беременности, угроза преждевременных родов, переход процесса в злокачественный (редко) и другие состояния.

Почему начинает расти миома? Как и любому опухолевому процессу, и миома — не исключение, необходим срыв регуляции деления клеток. Считается, что узлы гормонально зависимы, и одна из теорий предполагает инициацию роста высоким уровнем эстрогенов и прогестерона (гормон беременности, выделяется частью фолликула — желтым телом). Генетическая предрасположенность свойственна всем заболеваниям, переоценить ее роль невозможно и в этом случае. Не последнее место занимает нарушение целостности структуры органа после различных медицинских манипуляций — в результате синтезируются факторы роста, изменяется соотношение эстрогеновых и прогестероновых рецепторов.

Миома может быть единичная или множественная. В зависимости от расположения узлов выделяют субмукозную (под слизистой — эндометрием), субсерозную ( на наружной поверхности матки под брюшинным покровом), интрамуральную (в толще мышц матки), и другие особые локализации.

Для того, чтобы заподозрить миому матки, следует ориентироваться на следующие симптомы: болезненные менструации, длительные и обильные менструации, внеменструальные матичные кровотечения ( метроррагии), анемия , ноющая боль в крестце и пояснице, затруднение мочеиспускания или частые позывы, повторяющийся пиелонефрит,  запоры вплоть до развития кишечной непроходимости, хроническая венозная недостаточность и тромбофлебиты. Возможны такие осложнения, как «рождение» подслизистых узлов с сильными схваткообразными болями и выбухание  узла из половой щели, кровотечение в брюшную полость.

Диагностикой и лечением миом занимается врач гинеколог. Для постановки диагноза могут потребоваться различные методы дообследования. В первую очередь врач должен провести бимануальныое (двуручное) исследование — пальпацию объемного образования с установлением размеров. Что характерно для миом, то для них размер устанавливается, чаще всего, в неделях беременности. После этого проводятся тесты для исключения беременности. Информативным исследованием является УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Оно позволит полностью оценить ситуацию: установить локализацию, точные размеры образования, поражение других органов. При жалобах со стороны мочеиспусканию применяют цистоскопию (осмотр мочевого пузыря с помощью аппарата — цистоскопа), при кровотечениях используют выскабливание эндометрия или его аспирацию (высасывание) и проводят морфологическое исследование. Общий анализ крови покажет наличие анемии, при запорах проводят колоноскопию. Дополнительно может назначаться КТ, МРТ, цитологическое исследование мазков, при подозрении на озлокачествление процесса — консультация онколога.

Лечение может быть консервативное или хирургическое. При случайном выявлении бессимптомной миомы возможна выжидательная тактика под наблюдением гинеколога 4 раза в год. Консервативно используют препараты, которые позволяют добиться уменьшения миомы и сохранения детородной функции женщины. Назначают эстрогены для поддержания их стабильного уровня в крови — в составе оральных контрацептивов, прогестагены, гонадотпропин-релизинг гормоны. Для хирургического лечения существуют определённые показания: обильные кровотечения до развития анемии, постоянные боли внизу живота, поражение соседних органов, перекрут ножки опухоли или её выпадение, быстрый рост миомы ( более 4 недель беременности в год), гигантская миома и бесплодие, не поддающееся другим методам коррекции. Радикальным методом лечения считается только тотальная гистерэктомия (экстирпация матки — полное удаление матки). Может использоваться гистерэктомия — надвлагалищная ампутация, миомэктомия — удаление самого узла, и эмболизация маточных сосудов. Метод лечения врач подбирает индивидуально. Он обязан рассказать обо всех методах, их преимуществах и недостатках, а также предоставить женщине возможность выбора.

Причины миомы матки

На сегодняшний день считается, что спровоцировать развитие миомы могут колебания уровня гормонов. В частости, доказано, что большую роль играет повышенный уровень эстрогенов, вырабатываемых тканями яичников. По этой причине опухоль значительно увеличивается, если принимать противозачаточные эстрогенсодержащие лекарства. А вот в период естественного старения организма, когда уровень эстрогенов существенно снижается, миома, наоборот, уменьшается.

Как показывает статистика, существуют другие факторы, провоцирующие развитие доброкачественной опухоли матки. Так, её нередко диагностируют у нерожавших женщин старше 30 лет, а также у тех, у кого в анамнезе присутствуют осложнённые роды, аборт, аутоиммунные болезни или чрезмерный лишний вес.

Симптомы болезни

Для миомы часто характерно бессимптомное течение болезни. Однако, если опухоль прогрессирует, или локализуется в определённых местах, например, в подслизистой части матки (субмукозная миома), то это сопровождается определёнными признаками:

• Боли различной этиологии. Как правило, данный симптом наблюдается в том случае, когда миома начинает увеличиваться. Боли обычно постоянные, носят ноющий характер, но если миома субмукозная, то они могут быть похожими на схватки. Локализация болевых ощущений зависит от месторасположения новообразований, но чаще всего женщины жалуются на дискомфорт внизу живота, или в области поясницы.
• Проблемы с месячным циклом. При диагнозе «миома» у больной наблюдается увеличение количества менструальных выделений (так называемая меноррагия), появление крупных кровянистых сгустков. Кроме того, женщина может также отметить, что менструации стали более продолжительными, а кровотечения иногда возникают и в середине цикла.
• Нарушение мочеиспускания и дефекации. Этот признак характерный практически для всех случаев поздних стадий развития миомы, когда ее размер достигает примерно 15-20 недели беременности, однако может появиться и раньше. Опухоль сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку, и препятствует нормальному функционированию этих органов. В результате женщина страдает о воспалительных болезней, запоров, геморроя. В редких случаях, когда размер миомы очень большой, частично перекрывается нижняя полая вена. Это выражается одышкой и тахикардией. Состояние больной ухудшается, если она лежит на спине.

Возможные осложнения

Опасность миомы заключается в том, что она может привести к тяжёлым осложнениям, наиболее грозным из которых является развитие злокачественного процесса. Кроме того, она нередко провоцирует самопроизвольное прерывание беременности, осложняет течение родов. При подобном диагнозе также может возникнуть перекручивание ножки миомы, её некроз вследствие затруднённого кровоснабжения, маточное кровотечение и другие, не менее опасные для здоровья и жизни состояния.

Лечение миомы

Если у женщины обнаружили миому, она должна обязательно обратится к врачу. Выбор тактики лечения в данном случае определяется многими факторами:

• возраст женщины;
• сопутствующий анамнез;
• степень предполагаемого риска;
• стадия развития миомы.

Так, если опухоль небольшая и не наблюдается её ускоренного роста, показана консервативная терапия. Она предусматривает длительный приём гормональных препаратов, которые восстанавливают нормальное функционирование яичников. Как правило, это различные производные прогестерона. Кроме того, нередко используются уколы лекарств, которые подавляют производство гонадотропинов, и вводят организм в состояние искусственного климакса. Как показывает опыт, подобные инъекции довольно эффективные и приводят к значительному уменьшению размеров миомы. Однако они имеют существенный недостаток — при продолжительной терапии способствуют развитию остеопороза.

Оперативное вмешательство при миоме матки применяют обычно у рожавших пациенток старшего репродуктивного возраста. Оно показано при больших размерах опухоли, наличии осложнений. Проведение операции не обязательно предусматривает полное удаление матки. В большинстве случаев врачи стараются сохранить орган, особенно, если операция проводится у молодой женщины.

Особенности протекания беременности у женщин с миомой матки

Если миома отличается небольшим размером и не имеет дополнительного риска в плане возможных осложнений, то она в большинстве случаев не будет препятствовать беременности. Как правило, ситуация ухудшается, если речь идёт о субмукозной миоме. Данная опухоль врастает вглубь полости матки, что может мешать нормальной имплантации эмбриона и последующему адекватному развитию беременности. Как результат — высокая вероятность выкидыша в первом триместре. Кроме того, при субмукозной миоме возможно образование миоматозного узла, и его так называемое «рождение» через шейку матки. Подобное явление делает невозможными естественные роды, поэтому женщине в качестве родоразрешения проводят кесарево сечение.

Женщина, которая приняла решение беременеть при диагнозе «миома матки», должна находиться под пристальным наблюдением врача. Поскольку вынашивание ребёнка провоцирует резкие изменения гормонального фона, оно может в свою очередь вызвать рост опухоли. Своевременное выявление патологии помогает сохранить беременность и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы

Начальная стадия способна не вызывать никаких неприятных ощущений, может существовать практически без симптомов. Большинство случаев диагностики миомы матки происходит на профилактическом осмотре у гинеколога, когда матка увеличенная и более плотная. Течение заболевания характеризуется увеличенным объемом менструальных выделений вместе с большей продолжительностью менструации. Также симптомы характеризуются более обильными выделениями крови при менструации. Характерные симптомы и признаки – это маточные кровотечения, которые проходят вне цикла.

Различные боли в пояснице и внизу живота также являются характерными признаками болезни. При увеличении размеров нарастают и болевые ощущения, которые на начальном этапе практически не создают неудобств. Косвенными признаками могут послужить нарушения функционирования окружающих органов. Опухоль сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь, что отражается на частом мочеиспускании, затруднении при мочеиспускании, частых позывах в туалет и возникновения хронических запоров. Рсстройство может отразиться на работе сердца и вызывать повышение давления. Симптомы могут иметь самый разный характер. При маленьком размере симптомы могут практически отсутствовать. В других случаях она проявляет себя достаточно сильными спазмами и болями, такое происходит в результате разрастания в направлении цервикального канала. Первые симптомы требуют немедленного обращения к врачу гинекологу. Разрастание носит доброкачественный характер, но лечение обязательно требуется. Существует ничтожный шанс перерождения в злокачественную опухоль. В случаях медленного роста и минимальных симптомов лечение может не проводиться, однако наблюдение у врача рекомендуется, чтобы избежать появления возможных осложнений.

Виды

Определяют три основные разновидности: - Субсерозная или подбрюшенная - Субмукозная или подслизистая, разрастающаяся в полости матки - Интерстициальная поражает межмышечное пространство матки

Субсерозная

Она располагается снаружи матки, а разрастание узлов и уплотнений происходит в сторону брюшной полости, лечение субсерозной миомы матки проводят методом лапароскопии. Миометрия или интерстициальное размещение узлов в районе слоев средних границ матки. Мелкие узлы могут самостоятельно уменьшаться в размерах во время менопаузы, в других случаях требуется хирургическое вмешательство. Большие размеры легко поддаются диагностике при обследовании, маленьких размеров обнаруживается на обследовании УЗИ. При больших размерах, обращаются с жалобами на запоры, частое мочеиспускание и проявления геморроя. Она может послужить причиной прерывания беременности и случаев самопроизвольного аборта, больших размеров может привести к хирургическому удалению матки вместе с опухолью – гистерэктомии.

Субмуктозная

Субмуктозная миома матки появляется в подслизистой матки эндометрием. Такие формы быстрее растут, течение болезни сопровождается спазмами, болями и сильными кровотечениями, также происходят изменения в тканях эндометрия. Такие последствия, как значительные изменения в матке приводят к невозможности нормального течения процесса оплодотворения и беременности. Яйцеклетка, которая уже оплодотворилась, не может хорошо закрепиться и приводит к выкидышам и невозможности вынашивания ребенка. Субмуктозная разновидность способна разрастись наружу за пределы шейки матки, что приводит к характерным спазматическим сильным болям.

Интерстиционная

Вид миомы, которая располагается в мышечных слоях стенок матки. Она развивается до больших размеров шаровидной или не симметричной формы. Площадь поражения большая, что вызывает увеличение продолжительности менструации и большой объем выделений крови.Заболевание может подвергаться осложнениям, таким как инфаркты, отеки и некрозы. Дегенеративные изменения приводят к сильным болям и повышению температуры. Такие изменения могут быть в период после родов или же во время самой беременности.

Причины

Основной причиной появления миомы матки считается нарушение выделений гормонов и эстрогенов. Нарушение функционирования гормона прогестерона приводит к росту опухоли и гипертрофии мышечных тканей. Развитие ее протекает с различной скоростью и с разными симптомами, что говорит о множественных причинах этой болезни. Существуют мнения о наследственной предрасположенности, влиянии окружающей среды, состояния здоровья и последствий перенесенных болезней.

- Нарушения менструального цикла - Нерегулярная половая жизнь - Малоподвижный образ жизни - Гипертония - Ожирение - Сердечно–сосудистые заболевания - Наследственная предрасположенность

Миома матки лечится медикаментозным и хирургическим путями. На начальных стадиях, лечение приносит хорошие результаты, так как она еще не поразила большие площади и не наносит вреда органам малого таза. Она не проходит сама по себе и со временем не рассасывается, следовательно, лечение нужно начинать на более ранней стадии. Регулярный осмотр у гинеколога позволяет диагностировать появление опухоли и провести успешное лечение до ее разрастания. Первоначальное лечение осуществляется медицинскими препаратами, которые позволяют уменьшить объем узлов и противодействовать развитию более тяжелых форм. Консервативные методы лечения могут добиться ремиссии опухоли без хирургического вмешательства.

Лечение

Первый метод заключается в наблюдении за состоянием без оперативного вмешательства. Это происходит в случаях медленного роста опухоли и отсутствия беспокоящих симптомов. Консервативное лечение подразумевает применение препаратов – антагонистов, которые медикаментозным способом имитируют менопаузу, что приводит к снижению симптомов и уменьшению в размерах. Миомэктомия и гистоэктомия. Хирургические методы по удалению опухоли. При миомэктомии проводится удаление опухоли и сохраняется матка и ее детородные функции. Миоэктомия имеет несколько разновидностей: лапароскопическая, абдоминальная и гистероскопическая.

Миома матки является сложным и прогрессирующим заболеванием. Это связано с множественными нарушениями функционирования женских половых органов и гормональным сбоем. Китайская народная медицина уже тысячи лет использует целебные свойства трав для борьбы с болезнями, в том числе и с гинекологическими проблемами. Лечебные тампоны Beautiful Life обладают уникальными лечебными эффектами. Основное действие китайских тампонов нацелено на очищение матки и влагалища, обновление внутренних тканей, восстановление слизистой половых органов, вытягивание загрязнений, токсинов и шлаков из организма, усиление кровоснабжения органов. Применение травяных тампонов Clean Point омолаживает органы малого таза, избавляет от вредных микроорганизмов, восстанавливает необходимый уровень гормонов прогестерона и эстрогена. Улучшение кровообращения в половых органах позволяет получать все необходимые питательные вещества и выводить накопленные шлаки, которые и образуют места воспалений и опухолей с нарушенным кровообращением. Функции организма защищают нас от вредных веществ, закупоривают их в местах опухолей и снижают циркуляцию крови.

Применение китайских лечебных тампонов позволяет ощутить результаты уже после применения первого тампона. При нескольких первых тампонах могут усилиться боли и спазмы, может появиться зуд половых органов, тянущие боли в низу живота. Все эти симптомы появляются из –за усиления обмена веществ, происходит активизация законсервированных процессов, активизируются и выявляются заболевания. Наступает момент, когда организм вступает в активную борьбу с заболеваниями. Процесс лечения тампонами Beautiful Life происходит не быстро и требует терпения.

Лечение миомы матки тампонами может длиться от одного до трех месяцев. Многие отзывы о китайских тампонах свидетельствуют о полном исчезновении опухоли за 2 курса применения. От повторного появления других заболеваний рекомендуется профилактическое применение тампонов Clean Point один или два раза в месяц. Применяйте китайские тампоны Beautiful Life и лечите гинекологические заболевания без хирургического вмешательства! Приятно будет узнать и косметические эффекты от тампонов – улучшение цвета лица, подтяжка груди. Другие эффекты – нормализация менструального цикла, ослабление менструальных болей, сужение влагалища, исчезновение головных болей, высокая вероятность забеременеть.

Фиброма матки и ее типы

Субсерозные фибромы

Этот вид узлов растет в верхних слоях под поверхностью серозной оболочки матки. До определенного момента такие фибромы довольно сложно диагностировать, поскольку они не вызывают никаких симптомов. Они могут вырасти до таких размеров, что живот кажется больше с одной стороны.

Стебельчатые миомы

Существуют разновидности субсерозного типа наростов, которые имеют тонкую ножку (она поддерживает опухоль). Тогда они превращаются в стебельчатые миомы.

Субмукозные миомы

Такие узлы развиваются внутри полости матки под поверхностью слизистой оболочки.

Этот тип фибром встречается реже других, однако он может стать причиной обильных кровотечений при месячных и привести к проблемам с зачатием.

Читайте также: Кровяные сгустки при менструации: 5 аспектов, чтобы обратить внимание

В чем причина появления фибром?

На самом деле, пока это не известно. Однако на их возникновение могут влиять следующие факторы:

• Гормоны: яичники вырабатывают гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Они отвечают за то, что внутренняя оболочка матки восстанавливается в течение каждого менструального цикла и могут стимулировать рост миомы.
• Семейный анамнез: миома матки может быть наследственным заболеванием. Если ваша мать, бабушка или даже сестра страдали от этой проблемы, вполне возможно, что вы тоже имеете к этому склонность.
• Беременность: когда вы беременны, производство эстрогена и прогестерона возрастает. Поэтому вполне возможно, что во время беременности могут быстро расти и развиваться миомы матки.

Кто находится в «зоне риска»?

Помимо беременности или наследственности, риску развития фибромы матки подвержены следующие группы женщин:

• Старше 30 лет
• У которых есть африканские предки
• Страдающие от лишнего веса

Фиброма матки: симптомы

Симптомы, которые могут наблюдаться, будут зависеть от местоположения, размера и количества фиброзных опухолей.

Если миома очень маленькая, или если у вас уже наступил период менопаузы, вы можете не почувствовать никаких симптомов вообще.

Миома может уменьшиться во время и после менопаузы. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые могут вызывать миомы и фибромы:

• Сильное кровотечение между или во время менструаций
• Боль в области таза или спине
• Сильные менструальные спазмы.
• Частое мочеиспускание
• Боль во время полового акта
• Более длительные месячные
• Давление, вздутие живота или припухлость в нижней части живота.

Читайте также: Кровотечения между менструациями: что это значит?

Как диагностировать фиброму матки?

Если вы подозреваете, что у вас есть миома матки, запишитесь к вашему гинекологу, чтобы провести осмотр. Так можно проверить состояние, размер и форму матки.

В зависимости от того, что обнаружит ваш врач-гинеколог, возможно, потребуется сделать следующий анализ:

• УЗИ: для этого теста используют высокочастотные звуковые волны, чтобы получить изображение матки на экране. Это позволит вашему гинекологу увидеть внутреннюю структуру матки и выявить любые миомы.

Другой тип ультразвука — трансвагинальное УЗИ. При этом ультразвуковой датчик вставляется во влагалище, это обеспечивает более четкое изображение, так как он находится ближе к матке во время процедуры.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза: этот тест позволяет получить фотографии ваших матки, яичника и других органов малого таза.

Как лечат фибромы?

Важно, чтобы ваш врач разработал план лечения на основании вашего возраста, размера миомы и общего состояния здоровья. Вы даже можете использовать комбинированное лечение.

Лекарства

Возможно, вам придется принимать лекарства, чтобы регулировать ваши гормоны и нормализовать уровень эстрогена и прогестерона. Это, в конечном счете, остановит обильные менструации и приведет к уменьшению фибромы.

С другой стороны, есть другие варианты лечения, которые контролируют кровотечение и боль, но не уменьшают фибромы:

• Прогестиновые внутриматочные спирали
• Обезболивающие, такие как ибупрофен
• Противозачаточные таблетки

Хирургия

Другим вариантом может быть хирургическое вмешательство с целью удаления фибром. Брюшная миомэктомия предполагает создание надреза в животе, чтобы получить доступ к матке и удалению миомы матки.

Это может даже быть сделано при помощи лапароскопии, чтобы уменьшить шрам. Если нет другого выбора, ваш врач может провести экстренное удаление матки, в этом случае вы не сможете иметь детей в будущем.

Малоинвазивные способы лечения

• Ультразвуковая хирургия: это процедура, во время которой вы должны лежать на специальном аппарате МРТ. Он позволит врачам увидеть матку, в то время как высокочастотные звуковые волны будут направлены на фиброму, чтобы уничтожить ее.
• Точно так же, миолиз уменьшает размер миом, используя электрический ток или лазер, а криомиолиз замораживает миомы.
• Размягчение эндометрия при помощи тепла, электричества, горячей воды или микроволн, проводится при помощи специального инструмента в матке, который разрушает ее верхний слой.

Рак шейки матки: 6 симптомов, которые должна знать каждая женщина Рак шейки матки является одной из самых страшных болезней из-за высокой смертности. В течение последних 30 лет уровень смертности от нее снизилась на 50%.