Постменопауза: причины, признаки, симптомы и лечение

Начало угнетения репродуктивной функции определяется индивидуальными особенностями женского организма и генетикой. Климакс делится на несколько этапов, каждый из которых имеет свою симптоматику. Последним этапом является постменопауза, которую многие женщины воспринимают в депрессивном ключе. Но нужно понимать, что постменопаузальный период – неизбежная часть жизни каждой женщины. Поэтому тревожиться и переживать не следует, вместо этого желательно заняться подготовкой организма к приходу этапа постменопаузы.

постменопауза

Содержание:

Постменопауза – что это такое?

Немногие знают, что такое постменопауза у женщин, как она проявляется, какие последствия несет.

Постменопаузой называется длительный отрезок времени после прекращения менструаций. Сказать точно, когда этот период начинается, невозможно, поскольку женский организм в этом плане индивидуален. Срок, когда приходит постменопауза, обуславливается генетическими особенностями организма, состоянием иммунитета, перенесенными в течение жизни болезнями, образом жизни.

Половые железы в данный период не функционируют, цикличного обновления слизистых покровов матки не происходит, поэтому менструаций нет.

В каком возрасте наступает постменопауза?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Каждая женщина имеет наследственные особенности, влияющие на время завершения менструации, а также перенесенные болезни, проблемы репродуктивной системы и другие факторы, определяющие срок угасания фертильности.

Период постменопаузы не отличается внезапным и стремительным началом. Это медленно развивающийся последний этап наступления климакса, следующий за пременопаузой и менопаузой.

  1. Пременопауза. Обычно проявляется у женщин в 40 лет, но у некоторых представительниц слабого пола первые признаки угасания фертильности фиксируются уже в 35 лет. Месячные еще идут, но нерегулярно. Начинается процесс угнетения функций яичников.
  2. Менопауза. Короткий этап климакса, определяемый последней в жизни менструацией. Диагностируется спустя год после завершения последних менструальных выделений.
  3. Постменопауза. Последний этап климакса, при котором менструальные выделения отсутствуют. Чаще всего начинается у женщин в 50 – 55 лет, но бывает и раньше. Выделяется ранняя постменопауза, когда менструации нет 5 лет, и поздняя, когда кровяные выделения не наблюдаются 10 лет.

Каждой женщине нужно подготовиться к неприятному, но неизбежному этапу жизни. А для этого необходимо знать, какие преобразования осуществляются в организме при угасании репродуктивной способности.

Симптомы постменопаузального периода

Поскольку начало постменопаузы не заключено в определенные сроки, то для установления последнего климактерического периода нужно ориентироваться на менструации. Если менструальные выделения отсутствуют год и больше, то можно предполагать, что наступает постменопауза. Симптомы в данный период наблюдаются следующие:

  • пересыхание влагалищных стенок;
  • нарушения работы сердца и кровеносных сосудов;
  • приливы крови к верхней части тела;
  • повышение кровяного давления;
  • избыточное выделение пота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • склонность к ожирению;
  • изменение в негативную сторону структуры костных тканей;
  • ослабление сексуального влечения;
  • недержание мочи, развитие заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • ухудшение метаболизма;
  • бессонница;
  • потеря упругости и эластичности кожных покровов, образование глубоких морщин;
  • обильное выпадение волос;
  • изменение фигуры, обвисание груди.

Интенсивность проявления симптомов постменопаузы у женщин обуславливается наследственностью и физическим состоянием организма. Полностью устранить симптоматику невозможно, но существуют способы облегчения самочувствия.

постменопаузапостменопауза

Какие изменения происходят в женском организме при постменопаузе?

Этап постменопаузы отмечается гормональным сбоем. Образование половых гормонов снижается, эстрогены и прогестероны находятся в крови в низкой концентрации, а синтез фолликулостимулирующего гормона, наоборот, усиливается.

Не происходит цикличное обновление эндометрия, поэтому менструации невозможны. Матка и придатки сжимаются, слизистые выделения из влагалища становятся скудными.

У женщин, переживающих постменопаузальный этап, отмечается опущение влагалища. Влагалищная микрофлора меняется, из-за чего повышается вероятность возникновения инфекционных заболеваний половых и мочевыделительных органов. Самой частой патологией в данный период является цистит. Мышечные ткани в области малого таза слабеют, в результате отмечается недержание мочи при смехе, покашливании и других резких действиях.

Одно из главных проявлений менопаузы заключается в том, что ухудшается метаболизм. Полезные вещества из пищи плохо усваиваются в организме. Из-за нехватки витаминов и микроэлементов портится внешность, появляется склонность к облысению, развиваются дерматологические заболевания.

Можно ли забеременеть при постменопаузе?

Назвать однозначно возраст, при котором женщина не сможет забеременеть, так же сложно, как и возраст начала климакса. В медицинской практике бывали случаи, когда пациентки, переживающие угнетение репродуктивной системы и достигшие пожилого возраста, естественным путем вынашивали и рожали ребенка. Немало женщин после 50 лет беременеют, пройдя гормональный курс, повысив эстрогенную активность при помощи гормональных медикаментов.

После последней менструации половые железы еще 2 – 3 года продолжают создавать фолликулы. Поэтому в этот промежуток времени вероятность зачатия существует. Нередки случаи, когда пациентки 45 – 50 лет приходят на консультацию к врачу из-за долгого отсутствия менструальных выделений, а во время обследования узнают о своей беременности. К сожалению, для большинства пожилых женщин маленький ребенок – обуза, поэтому в таком возрасте пациентки обычно идут на аборт. Чтобы не столкнуться с такой ситуацией, каждой женщине на протяжении нескольких лет после последней менструации следует предохраняться при каждом интимном акте.

Лучший способ предохранения для женщин при климаксе – использование гормональных препаратов. Эти медикаменты не только сводят на нет вероятность зачатия, но и снижают риск развития заболеваний, связанных с тем, что нарушается работа яичников и матки, и уровень гормонов резко падает.

Как поддержать организм в период постменопаузы?

Главное, что нужно помнить каждой женщине, так это то, что заботу о репродуктивной системе нужно начинать за несколько лет до менопаузы. Установлено, что пациентки, нормализовавшие образ жизни и начавшие прием гормонозаместительных препаратов до первых признаков климакса, лучше себя чувствуют при менопаузе и постменопаузе, почти не страдают от неприятных симптомов.

постменопауза

Ниже приводится перечень рекомендаций, помогающих женщинам легче пережить этап постменопаузы.

  1. Правильное питание. Жесткие диеты не рекомендуются, поскольку женский организм должен получать оптимальное количество полезных веществ.
  2. Прием витаминных и минеральных комплексов. Дефицит полезных элементов негативно сказывается на синтезе половых гормонов. Кальций и витамин D особенно важны для женского организма, затормаживают начинающиеся патологические процессы.
  3. Активный образ жизни. Пожилые женщины регулярно должны совершать прогулки, заниматься физкультурой.
  4. Физиотерапия. При постменопаузе полезны массаж, электрофорез, санаторно-курортный отдых, лечебная гимнастика, ароматерапия и прочие мероприятия.
  5. Прием рекомендованных врачом препаратов. Запрещается использовать гормональные медикаменты по своему усмотрению, не проконсультировавшись с медицинским специалистом.

Почему при постменопаузе важно посещать гинеколога?

На этапе постменопаузы женщины регулярно должны посещать гинеколога, сдавать необходимые анализы. Это позволит предотвратить серьезные нарушения здоровья: опухоли эндометрия, кисту яичников и прочее.

Сама постменопауза – не патология. При климаксе у женщин репродуктивная система входит в фазу отдыха после длительного периода фертильности. Изношенный организм, наконец, может отдохнуть, так как больше не зависит от цикличности работы половых органов. Поэтому климакс – замечательный период жизни, если, конечно же, нет патологических явлений.

Если у пожилой женщины крепкий и выносливый организм, нет патологий, то постменопаузальный этап протекает без осложнений. Ткани матки перестраиваются и уровень гормонов изменяется на протяжении 8 – 10 лет, поэтому для здоровой женщины преобразования не особо ощутимы. Но если у пациентки организм слабый и болезненный, то перестройка репродуктивной системы протекает очень тяжело, функционирование многих органов и систем постепенно ухудшается.

Особенно опасный сигнал при постменопаузе – влагалищные кровотечения. В данный период времени менструация невозможна, поэтому при появлении крови из влагалища нужно незамедлительно идти к врачу.

Возможные осложнения при постменопаузе

Патологии мочеполовой системы диагностируются у женщин преимущественно спустя 2 – 4 года после прекращения менструации. Данные заболевания развиваются из-за того, что в восприимчивых к эстрогенам половых и мочевыделительных органах происходят дистрофические процессы, обусловленные угнетением работы половых желез. В результате угнетения гормонального синтеза возникают следующие патологические явления:

  • сенильный кольпит;
  • диспареуния;
  • атрофический цистоуретрит;
  • учащенное мочеиспускание;
  • недержание мочи;
  • снижение любрикации;
  • опущение матки и влагалища.

В отдельных случаях дефицит эстрогенов приводит к развитию патологий сердца и кровеносных сосудов.

У 40 женщин из 100 нехватка эстрогенов провоцирует остеопороз. Патология костных тканей характеризуется медленным развитием и отсутствием симптомов на ранних стадиях, поэтому поставить верный диагноз очень сложно. Симптомы появляются, когда костные ткани уже сильно разрушены. Основные признаки болезни:

  • деформация позвоночного столба;
  • уменьшение длины тела;
  • интенсивные боли в костях и суставах;
  • переломы и иные повреждения костей даже при незначительных механических воздействиях.

Из важных особенностей протекания и признаков постменопаузы у женщины можно отметить образование гормонозависимых опухолей. Чаще всего обнаруживаются новообразования эндометрия, в отдельных случаях формируются фибромы, текомы и прочие опухоли. Данные новообразования способны спровоцировать маточное кровотечение или перерасти в онкологию. Поэтому при подозрительной симптоматике женщине следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти назначенный курс терапии.

Терапевтические мероприятия при постменопаузе

Существует множество медикаментов, помогающих ослабить симптомы климакса. Но принимать эти препараты можно только по рекомендации врача и после сдачи анализа на гормоны. По результатам анализа медицинский специалист подтвердит развитие климакса и назначит оптимальное медикаментозное лечение. Выбирать препараты по своему усмотрению строго запрещается.

постменопауза

В отдельных случаях у пациентки необходимо вылечить уже развившуюся патологию, связанную с недостатком эстрогенов. Чаще всего гормональный дефицит является провокатором кисты яичника. Заболевание устраняется посредством как консервативной терапии, так и хирургического вмешательства. Но операцию назначают только в запущенном случае, когда кистозное образование достигает больших размеров.

Основной способ восполнения эстрогенной недостаточности – прием гормональных медикаментов. Самыми популярными и эффективными препаратами считаются:

  • Дивина;
  • Климара;
  • Фемостон;
  • Дивисек;
  • Прогинова.

Однако у гормональных медикаментов есть противопоказания. Запрещается применять эти препараты при:

  • нарушении работы печени;
  • аутоиммунных патологиях;
  • опухолях матки и грудных желез.

Неплохо помогают снять симптомы климакса, нормализовать циркуляцию крови и состояние костных тканей народные средства:

  • настой солодки;
  • отвар шалфея;
  • настой зверобоя.

Во время постменопаузы женщина должна качественно и полноценно питаться, регулярно употреблять фрукты и овощи, зерновые каши, орехи, бобовые культуры, кисломолочные продукты. Из рациона следует исключить жирное мясо, простые углеводы, соленья, копчености, сладости из рафинированного сахара, специи, кофе, алкогольные напитки.

Ведя активный образ жизни, соблюдая врачебные рекомендации, пожилая женщина может избежать появления опухолей, а также серьезных патологий сердца, кровеносной системы, опорно-двигательного аппарата, чреватых инвалидностью.

Должны ли быть кровянистые выделения в постменопаузе

Кровотечение в постменопаузеКоличество выделений в данный период минимальное. Поэтому появление кровянистых выделений в постменопаузе должно насторожить каждую женщину. Явление может свидетельствовать о серьезных сбоях в организме.

Менопауза – естественный процесс, характеризующийся затуханием детородной функции у женщины. Этап влияет на состояние организма. Последовательность перестройки:

  • прекращение функции яичников (изменение ткани и инволюция органов);
  • уменьшение матки в размерах;
  • истончение ткани эндометрия;
  • уменьшение длины шейки матки;
  • отсутствие слизистых выделений;
  • снижение эластичности влагалища.

Важно! Кровянистые выделения из влагалища в постменопаузе являются весомой причиной для посещения специалиста. Только врач-гинеколог способен поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Причины кровянистых выделений в постменопаузе

Постменопауза выступает последним этапом, на котором происходит полная перестройка репродуктивной функции женщины. Количество половых гормонов эстрогенов снижается, менструаций нет, как нет и циклических изменений в организме женщины. Все это говорит о невозможности наступления беременности, а также обязывает каждую женщину проходить регулярное гинекологическое обследование, которое поможет предотвратить серьезные последствия.

При постменопаузе у женщин причин кровотечения множество:

  • вульвовагинит;
  • вагинит;
  • воспаления бактериального происхождения (хламидиоз, гонорея);
  • образование полипов на эндометрии и цервикальном канале;
  • наличие миомы матки;
  • рак матки или ее шейки;
  • рак стенок матки.

Таким образом кровотечение из матки или метроррагия в постменопаузе возникает по множеству причин.

Для менопаузы характерно явление постепенного прекращения выработки женских гормонов. Процесс вызывает изменения в организме и в слизистом слое. Стенки эндометрия становятся тонкими и уязвимыми.

Рак тела и шейки матки

В теле матки развивается рак из ткани, которая заполняет полость матки. Выделяют несколько причин развития рака:

  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • бесплодие;
  • роды, произошедшие в раннем возрасте;
  • болезни яичников;
  • гормональные нарушения.

Встречаются два вида рака матки:

  1. Зависящий от гормонов (наиболее часто встречающийся вид);
  2. Автономный (изменения возникают на фоне атрофии стенок матки).

Признаки рака матки

  • мазня в постменопаузе;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение веса;
  • наличие обильных кровопотерь;
  • боли, имеющие тянущий характер.

Важно понимать, что рак матки и рак шейки матки – это 2 отдельные болезни.

Рак шейки матки формируется в области, где начинается переход эпителия во влагалище. Данное заболевание относится к злокачественным.

Причины развития рака шейки матки

  • сбои в работе иммунной системы;
  • болезни венерического характера;
  • курение;
  • патологии инфекционного характера.

Признаки на ранних стадиях

  • кровомазание;
  • незначительное поднятие температуры;
  • менструальный цикл нарушается;
  • болевые ощущения (признак ярко выражен после полового акта).

Симптоматика болезни на запущенных стадиях

  • кровянистые выделения у женщин (примеси присутствуют даже в моче);
  • повышенный уровень потливости;
  • нарушения кишечника;
  • отеки ног;
  • аномальное кровотечение, не связанное с менструацией.

Миома матки

Миомы матки

Миома, как правило, развивается до начала менопаузы. Диагностика опухоли происходит при ярко выраженных симптомах, когда болезнь уже запущена и размер матки увеличен.

Виды миомы

  • диффузная (увеличение матки происходит равномерно);
  • узловая (происходит образование узлов).

Причины болезни

  1. Генетика.
  2. Пониженный уровень эстрогенов.
  3. Заболевания венерического характера.
  4. Стрессовые ситуации.
  5. Нерегулярная половая жизнь.
  6. Наличие абортов и операций.

Проявление болезни в периоды климакса представлены в таблице.

Этап климакса Характерные признаки болезни
Пременопауза Нарушения в виде длительного отсутствия менструации. Обычно данный признак принимают как проявление менопаузы. Для выявления истинной причины необходимо проведение обследования.
Менопауза Боли внизу живота, частое мочеиспускание, общая слабость.
Постменопауза Болезнь протекает без видимых признаков и диагностируется случайным образом.

Гиперплазия эндометрия

Представляет собой доброкачественное заболевание, связанное с разрастанием тканей детородного органа. Встречается наиболее часто у женщин в возрасте 60 лет. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе влечет опасность: процесс может переродиться в злокачественную опухоль.

Основные причины болезни

  • генетический фактор (является главным);
  • угасание функции яичников.

Полипы

Полип матки и шейки

Новообразование доброкачественного вида, представляет собой вырост различных размеров. Признаком патологии выступают:

  • воспалительные процессы;
  • аборты, установка спиралей;
  • болезни эндокринной системы;
  • недостаток витаминов.

Воспалительные заболевания эндометрия

К данным заболеваниям относят эндометрит. Болезнь представляет собой воспалительный процесс, происходящий в слоях эндометрия.

Причины эндометрита в постменопаузе

  • хирургические вмешательства;
  • инфекционные заболевания.

Симптомы внутриматочной болезни возникают на третий день и выглядят следующим образом:

  • повышение температуры;
  • боли в нижних частях живота;
  • выделения, в которых присутствует гной.

Отличия кровянистых выделений от кровотечения

Кровоизлияния из влагалища встречаются двух видов:

  1. В пределах нормы.
  2. Патологические.

В случае выделения крови важно определить характер данного процесса. Отличия выделений от кровотечения представлены в таблице.

Вид кровопотери Описание
Нормальные выделения (менструация) Длительность – 3-5 дней. Общий объем – до 80 мл. Имеют регулярный характер.
Кровянистые выделения (незначительные), относятся к нормальному явлению Время – середина цикла (возникают в момент разрыва фолликула).
Акушерские выделения (норма) В процессе родовой деятельности.
Обильные месячные (отклонение от нормы) Длительность – 14 дней. Общий объем – до 150 мл. Приводят к анемии.
Метроррагия (отклонение от нормы) Проявляется в виде маточного кровотечения в постменопаузе, может быть признаком серьезных заболеваний.
Полименорея (отклонение от нормы) Слишком частые менструации, причины кровянистых выделений  выявляются после тщательного обследования.

Таким образом понятно, что в постменопаузе любые кровянистые выделения из половых путей не норма, а повод срочно обратиться к врачу.

Как лечат кровянистые выделения — метроррагии в постменопаузе

Лечение кровянистых выделений  требует немедленного обращения к специалисту. В случае сильной слабости необходимо вызывать скорую помощь на дом.

Под запретом находятся следующие действия:

  • прием теплых ванн;
  • любые физические упражнения;
  • половые акты;
  • поднятие ног в горизонтальном положении (способствует застою крови).

Обследование, а также лечение проводится в условиях стационара и включает:

  • удаление крови (выскабливание);
  • прием медицинских препаратов (кровоостанавливающих);
  • гормональная терапия.

Кровянистые выделения должны стать поводом для обследования:

  • осмотр гинеколога;
  • взятие мазков;
  • анализ уровня гормонов;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ, позволяющий выявить онкологические маркеры;
  • МРТ органов малого таза.

Лекарственное лечение

Лечить кровотечения в постменопаузе необходимо перечнем препаратов:

  • средства для сокращения матки;
  • лекарства для остановки крови;
  • растворы, восстанавливающие объем крови;
  • лекарства, содержащие железо (для поднятия гемоглобина).

Хирургическое лечение

Кровотечение в постменопаузе по международной классификации болезней код по мкб 10 № 95.0 лечится оперативным вмешательством в следующих случаях:

  • рак детородного органа;
  • множественные миомы;
  • наличие одновременно миомы и эндометриоза.

Народные способы

Кровотечения в период постменопаузы лечат средствами народной медицины. Данные методы можно применять, предварительно проконсультировавшись с врачом. Они являются вспомогательными. Дополнительная терапия кровотечения представлена в таблице.

Народное средство Способ применения
Крапива 4 ст. ложки кипятят в течение 10 минут. Принимать до 5 раз в день (по столовой ложке).
Ягоды калины Ягоды измельчить, добавить сахар, затем развести кипяченой водой (по столовой ложке до 3 раз в день). Кровотечение останавливается за счет высокого содержания витамина С).
Трава тысячелистник 2 ст. ложки высушенной травы заливают кипятком, затем настаивают. Применяют до 4 раз в день. Объем – 1/4 стакана.
Корки апельсина Необходимо 5 апельсинов залить кипятком, затем настаивать около 1 часа. Принимается до 5 раз день в размере 4 столовых ложек.
Сок свеклы Три раза в день, объем – 1/3 стакана.

При помощи народных средств медицины невозможно избавиться от серьезных недугов. Более того, самолечение часто приводит к позднему обнаружению заболеваний. Некоторые народные методы усиливают кровотечение, а также вызывают осложнения, требующие длительного лечения. Следует помнить, что вылечить болезнь, а также причины появления может только профессиональный врач.

Профилактика кровотечений в постменопаузу

Меры профилактики представлены в таблице.

Общие меры Специфические меры
Своевременное посещение специалиста Отсутствие экстрима в половых актах
Лечение хронических заболеваний Применение средств защиты при половом акте (если речь идет о непостоянном партнере)
Ведение здорового образа жизни Применение комплексов витаминов
Регулярные занятия спортом Полноценное, сбалансированное питание
Отказ от вредных привычек

Постменопауза – опасный период в жизни любой женщины. Единственный признак серьезных заболеваний на данном этапе  – маточные кровотечения. Для предотвращения смертельных болезней  важно вовремя и регулярно обращаться за консультацией к специалисту.

Что такое постменопауза

Что такое постменопауза у женщин? Постклимактерический период в жизни женщины начинается с полным завершением менструальных кровотечений, а оканчивается с приходом старости в 65-70 лет.Постклимакс не наступает внезапно – это последняя, завершающая стадия менопаузы. В течение первых трех лет яичники еще могут вырабатывать фолликулы, но это единичные случаи, позже они исчезают полностью.

Период постменопаузы у женщин чаще всего наступает в возрасте 50-55 лет.Но возможны также ранний и поздний постменопаузальные периоды, которые разделяют по количеству лет без месячных: 5 и 10 лет соответственно.

Причины постменопаузы: отсутствие в организме необходимого количества эстрогенов и прогестеронов – главных «женских» гормонов.

Симптоматика поздней стадии постменопаузы и возможные осложнения

Основным симптомом того, что начался период постменопаузы, является полное отсутствие месячных не менее года. Однако можно выделить и другие признаки постменопаузы. Они могут отличаться в зависимости от периода. Что происходит в женском организме при ранней постменопаузе:

  • Меняются кожные и волосяные покровы. Кожа увядает, появляются глубокие морщины. Волосы редеют и седеют. Страдают ногти – они становятся тоньше, легко ломаются;
  • Появляются уретральные и урогенитальные нарушения – учащается мочеиспускание, возможно недержание мочи при кашле, чихании;
  • Могут развиваться такие заболевания как цистит, кольпит, уретрит – когда наступает постменопауза, слой эндометрия истончается, а слизистая сохнет. Это нарушает нормальную работу иммунитета и создает благоприятную почву для развития инфекционных осложнений;
  • Возможно появление доброкачественных новообразований. К ним относят серозные кистомы, полипы и миомы матки.

Поздняя постменопауза характеризуется следующими признаками:

  • Повышается вероятность развития остеопороза. Это значит, что костная система теряет способность к самостоятельной регенерации, костная ткань теряет прочность, становится хрупкой, ломкой. Переломы срастаются долго и сложно;
  • Так как изменения затрагивают мочеполовую систему,появляются болезни почек;
  • Развивается гиперандрогения. Эта болезнь означает наличие переизбытка мужских половых гормонов в женском организме. Проявляется повышенным оволосением, понижением тембра голоса;
  • Развитие сердечно-сосудистых заболеваний, гипертония, атеросклероз;
  • Доброкачественные, злокачественные новообразования и другие болезни груди. Данные патологии важно определять вовремя. Можно самостоятельно пальпировать молочные железы. Если есть уплотнения, или грудь болит, необходимо обратиться к врачу;
  • Заболевания неврологического характера: проблемы со слухом, зрением, памятью.

Приливы, слабость и другие признаки климакса после окончательного прекращения менструаций проходят полностью. Проявления этих симптомов возможны в редких случаях осложнений и патологий на раннем этапе постменопаузы.

В связи с изменением микрофлоры в постменопаузе скудность выделений в этом периоде является нормальным признаком. Стоит забеспокоиться, если наблюдается не уменьшение, а наоборот, увеличение отделяемого влагалищного секрета. Обильные или кровянистые выделения в постменопаузе могут свидетельствовать о развивающемся заболевании.

На фоне гормонального сбоя могут происходить колебания веса. В постклимактерический период многие женщины набирают лишние килограммы, которые не получается сбросить в течение многих лет. Последующее снижение веса часто свидетельствует о развитии остеопороза, при котором костная масса становится легче.

Постменопауза и беременность

Любую женщину интересует, можно ли забеременеть во время климакса, в частности, в период постменопаузы. Вероятность этого события крайне низка, однако сохраняется возможность наступления беременности в течение первых двух лет отсутствия менструаций.

Кроме того, есть методы искусственного стимулирования яичников, приводящие женщину в состояние, при котором можно забеременеть. Этот способ не используется при наличии проблем со здоровьем, так как вероятность сохранения беременности и рождения здорового ребенка в этом случае очень невысока.

Еще одним способом зачать ребенка является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В случаях отсутствия собственных яйцеклеток используются донорские.

Интересный факт: самая поздняя беременность с помощью ЭКО и донорской яйцеклетки наступила у женщины в Испании. Ей на момент родов было 67 лет. Самая поздняя естественная беременность и роды зафиксированы в 59 лет, а самой старой женщине, забеременевшей и выносившей ребенка без гормональных препаратов, было 54 года.

Психологические проблемы женщины в постменопаузе

Каждый период климакса, сколько бы он ни длился, сопровождается не только физическими симптомами, но изменениями психики. Это связано в первую очередь с низким уровнем гормонов, а также с тем, что женщине морально тяжело принять свое новое состояние.

Панические атаки

Панические атаки –психическое расстройство, часто продолжающееся на протяжении всего климактерического периода. В постменопаузе женщины тоже подвержены этому симптому.

Паническая атака характеризуется:

  • Внезапностью на фоне полного благополучия;
  • Резким появлением чувства страха и тревоги;
  • Слабостью и усиленным сердцебиением;
  • Ощущением, что вы вот-вот потеряете сознание, однако этого не случается.

Что делать при панической атаке:

  • Использовать отвлекающие маневры: медленно считать или читать в обратном направлении, сосредоточится на расставлении предметов по порядку;
  • Применить дыхательную гимнастику: делать вдох на счет 5, задержать дыхание на три секунды, выдох тоже на 5, опять задержка дыхания. Цикл нужно повторить десять-пятнадцать раз;
  • Увеличить в крови уровень углекислоты – вдыхать и выдыхать в пакет или в руки, прижатые к носу и рту.

Нарушение сна

Проблемы со сном встречаются у многих женщин в постклимактерии. В первую очередь на сон влияет понижение уровня мелатонина – гормона, способствующего засыпанию. Также это происходит из-за постоянного нервного напряжения и неприятных симптомов, мешающих расслаблению.

Чаще всего появляются следующие проблемы:

  • Сложности с засыпанием;
  • Прерывистый сон ночью;
  • Ранние (в 3-4 часа утра) пробуждения;
  • Дневная сонливость;
  • Бессонница.

Как помочь себе при нарушениях сна. Есть несколько способов:

  • Заняться расслабляющими медитациями;
  • Использовать ароматические масла, способствующие успокоению (например, лаванду или иланг-иланг);
  • Изменить образ жизни и питания: перед сном не наедаться, а погулять и проветрить спальню. Облегчить рацион за счет уменьшения количества жирных продуктов, введения в него овощей и зелени.

Повышенное беспокойство

Переход к новому жизненному этапу большинство женщин воспринимает очень серьезно. Поэтому повышенный уровень тревоги и беспокойства – довольно частое явление. Само по себе оно не влечет серьезных последствий для психики, но в случае определенных склонностей характера может привести к депрессивным, неврологическим или ипохондрическим расстройствам.

При постоянном нервном напряжении поможет прием легких отваров или чаев из трав, имеющих успокоительные свойства. К ним относятся мята, мелисса, пустырник, душица, валериана.

Лечение и профилактика

Лечение постменопаузы должно назначаться только после сдачи необходимых анализов и консультации у гинеколога, эндокринолога и (в случае психоэмоциональных проблем) психиатра, которые проведут диагностику. Конкретной нормы гормонов, определяющихся в постменопаузальный период, не существует. Диагноз ставят на основе анамнеза, основных симптомов, эстрогенного дефицита и избытка фолликулостимулирующих гормонов.

При сильных неприятных симптомах, усложняющих жизнь, может применяться заместительная гормональная терапия. Как принимать лекарства, подскажет врач, который разработает систему и циклы приема. На протяжении всего курса необходимо регулярно посещать специалиста для возможной корректировки препаратов, также нельзя самовольно прекращать прием, сокращать или менять дозировки.

Кроме гормонотерапии постклимаксное состояние может купироваться с помощью симптоматического лечения негормональными средствами, препаратами с фитоэстрогенами и гомеопатией.

Профилактика постменопаузы включает в себя рекомендации:

  • Вести здоровый образ жизни, не курить, не употреблять алкоголь;
  • Питаться легкой сбалансированной пищей, исключить из меню жирное, жареное, соленое, заменить крепкий черный чай и кофе на зеленые чаи и травяные отвары;
  • Давать организму адекватные физические нагрузки, больше гулять и находиться на свежем воздухе.
  • Принимать витамины и другие полезные микроэлементы (кальций).

Не существует препаратов, сохраняющих красоту женщины в ее первозданном виде. Однако нужно запомнить, что соблюдение простых советов и рекомендаций поможет каждой представительнице прекрасного пола и в преклонном возрасте сохранять радость жизни в течение многих лет.

Стадии старения репродуктивной системы у женщин

  • Поздний репродуктивный период: нет изменений менструального цикла.
  • Ранний переходный период: изменения частоты менструаций более чем на 7 сут.
  • Поздний переходный период: > 2 пропущенных циклов, аменорея > 60 сут.
  • Постменопауза: аменорея 12 мес. и более.

В переходном периоде постепенно повышается уровень ФСГ, но отмечается высокая вариабельность этого показателя, при этом уровень ФСГ > 40 МЕ/л не является таким надежным признаком позднего переходного периода, как аменорея длительностью 60 дней и более.

Почему наступает менопауза?

Менопауза начинается, когда в яичниках остается лишь несколько тысяч примордиальных фолликулов, чего недостаточно для стимуляции циклической активности. Уровень эстрогенов снижается в течение 5 лет и по механизму положительной обратной связи приводит к усилению продукции в гипофизе ФСГ и ЛГ. Со временем в яичниках сохраняется продукция только андростендиона (синтезируемого и в надпочечниках), который в жировой ткани трансформируется в слабый эстроген — эстрон.

Как можно узнать о приближении менопаузы

Основной признак раннего переходного периода — колебания продолжительности менструального цикла на 7 дней и более, при этом нерегулярность менструального цикла у большинства женщин указывает на приближение последней менструации. Клинические симптомы наступающей менопаузы чаще всего возникают в позднем переходном периоде, когда наблюдается аменорея длительностью 60 дней и более. Показателем приближения менопаузы (менее 20 циклов до менопаузы) служит увеличение продолжительности менструального цикла до 42 дней и более. Изменения менструального цикла — более важный показатель стадии наступления менопаузы, чем приливы.

Изменения менструального цикла — более важный показатель стадии наступления менопаузы, чем приливы.

Можно ли подтвердить наступление менопаузы какими-либо методами?

У женщин с продолжающимися менструациями уровень ФСГ > 10-12 МЕ/л на 2-3-й день после начала менструации считается повышенным и указывает на снижение функции яичников. Уровень ФСГ > 40 МЕ/л свидетельствует о позднем переходном периоде. Однако по уровню ФСГ при однократном определении сложно оценивать наступление менопаузы и прогнозировать последнюю менструацию. На практике недостаточность функции яичников считают высоковероятной при уровне ФСГ > 30 МЕ/л при двух определениях с интервалом не менее 1-2 мес. Уровень ФСГ нельзя оценивать на фоне ГТ или применения гормональных контрацептивов.

Однократное определение уровня ФСГ не позволяет надежно прогнозировать наступление менопаузы.

Симптомы и признаки менопаузы

Несмотря на то что у всех женщин определенного возраста наступает менопауза, количественная оценка симптомов приближения менопаузы затруднена в связи с влиянием таких факторов, как возраст, социальное положение и образование. В одном исследовании при оценке с учетом возраста показано, что с менопаузой связаны вазомоторные симптомы, затрудненное засыпание. Половая удовлетворенность не была связана с наступлением менопаузы, а некоторые симптомы, которые часто относят к проявлениям менопаузы, например когнитивные нарушения, депрессия и раздражительность, больше коррелировали с социальным положением и работой, чем с менопаузой. Dennerstein et al. установили, что в период от ранней до поздней перименопаузы возрастает число женщин, сообщающих о пяти и более симптомах (+14%), приливах (+27%), ночной потливости (+17%) и сухости влагалища (+17 %). Болезненные ощущения в молочных железах в переходный период уменьшаются (-21 %).

Симптомы, обычно связанные с менопаузой

  • Изменения менструального цикла.
  • Вазомоторные симптомы — приливы и ночная потливость.
  • Изменения настроения.
  • Потеря либидо.
  • Истончение кожи, ломкость ногтей и выпадение волос.
  • Нарушения сна.
  • Мочеполовые симптомы, такие как раздражение слизистой влагалища, диспареуния, мочевая инфекция и недержание мочи.
  • Генерализованная сыпь и боль.

Лишь 10% женщин с симптомами наступления менопаузы обращаются к врачу.

Важно, что хотя симптомы менопаузы отмечаются у значительной части женщин, доля женщин, воспринимающих эти симптомы как проблему, намного меньше. Например, в британском исследовании приливы зарегистрированы у 57% женщин, но лишь 22 % расценивали их как проблему; нарушения сна были отмечены у 66 % пациенток, но только 33% женщин считали их проблемой.

Как долго сохраняются симптомы менопаузы?

У большинства женщин эти симптомы непродолжительны; у 30-50% женщин наблюдается улучшение через несколько месяцев. Приливы обычно сохраняются 4-5 лет, а иногда и дольше. По данным недавно проведенного метаанализа, максимальная выраженность вазомоторных симптомов отмечается в 1-й год после прекращения менструаций, но у 50% женщин эти симптомы наблюдаются до 4 лет и у 10% — до 12 лет.

Каковы отдаленные последствия менопаузы для здоровья?

После менопаузы у женщин возрастает частота атрофии слизистой мочеполовых органов, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Интересно, что, по данным небольших клинических исследований, ГТ не улучшает симптомы и не замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера и даже повышает риск ее развития, если ГТ начата в возрасте старше 64 лет. Обсервационные исследования свидетельствуют, что ГТ в период перименопаузы сопровождается снижением риска болезни Альцгеймера. Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, существует ли интервал времени, во время которого ГТ уменьшает риск болезни Альцгеймера.

Чем может помочь врач при атрофии влагалища?

Прежде всего необходимо осмотреть пациентку, т.к. симптомы могут быть связаны не с атрофическим вагинитом, а с другим заболеванием. При атрофическом вагините проводят системную или местную заместительную терапию эстрогенами. При незначительной выраженности симптомов можно ограничиться использованием лубрикантов при половых актах.

Эстрогены можно применять вагинально в виде кремов, суппозиториев или выделяющих гормоны колец. Кремы или суппозитории следует использовать ежедневно примерно 2 нед., а после уменьшения симптомов — 1-2 раза в неделю. К преимуществам кремов и суппозиториев относят эффективность при незначительном системном действии, что важно для уменьшения риска рака эндометрия. Однако их применение требует процедуры введения во влагалище, а необходимость использования препаратов 2 раза в неделю может привести к снижению приверженности к лечению. Альтернативой служит вагинальное кольцо, которое остается во влагалище и постоянно выделяет небольшое количество гормонов. Его легко удалять и вводить повторно, но оно может быть повреждено во время полового акта.