Рак эндометрия: причины, признаки, симптомы, лечение предрака

Причины развития заболевания. Симптоматика рака эндометрияПатогенез заболеванияДиагностика и лечение рака эндометрия

Злокачественное новообразование в матке или рак эндометрия, ткани выстилающей тело матки – одно из распространенных онкологических заболеваний женских половых органов. В соответствии с данными МОЗ, в последнее время участились случаи заболевания раком эндометрия. Заболеванию подвержены женщины старших возрастов, от 45 лет и старше.  По мнению медиков, причин резкого увеличения случаев заболеваемости женщин раком матки, может быть несколько. Основная причина распространения патологии – это увеличившаяся продолжительность жизни женщин, в результате чего увеличился период постменопаузы. Именно в данный период жизни женщины, высока вероятность возникновения патологических изменений в эндометрии. В качестве других причин, провоцирующих развитие патологии, называются генетическая предрасположенность и осложнения после перенесенных гинекологических операций. На протяжении всей жизни, около 2-3% женщин старших возрастов, так или иначе сталкивались с подобным заболеванием.

Симптоматика заболевания и ранняя диагностика позволяют медикам эффективно бороться с данным видом онкозаболеваний.  Выявить рак эндометрия на 1 стадии развития удается в большинстве случаев. Следующие стадии развития опухоли снижают вероятность своевременного выявления заболевания. Как следствие, злокачественная опухоль эндометрия, находится на последнем месте в качестве причин летального исхода. Благодаря достижениям современной онкологии, рак матки считается одним из менее опасных, учитывая фактор выживаемости пациентов, онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.

Рак шейки матки (РШМ) находится в тройке наиболее частых онкологических заболеваний у женщин. Болезнь долго протекает скрыто, не беспокоя женщину, поэтому выявляется чаще всего на стадиях метастазов. 

Регулярные профилактические осмотры могут помочь выявить опухоль шейки матки или предраковое состояние на самых ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Современные методики лечения позволяют вылечить женщину и сохранить репродуктивную функцию.

Развитию рака способствуют:

• инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ),
• хронические заболевания шейки матки,
• предраковые состояния,
• ослабление иммунитета,
• цитомегаловирусная инфекция,
• ранняя половая жизнь,
• большое количество абортов.

СимптомыПризнаки болезни появляются в активной стадии роста опухоли и вовлечении в процесс окружающих тканей. Вызвать беспокойство и заставить женщину срочно пройти обследование должны:

• нетипичные выделения,
• болезненные и обильные менструации,
• кровотечения в межменструальный период, после осмотра гинеколога, сексуального контакта,
• боли в нижней части живота и пояснице,
• болезненные половые акты.

Читайте также:  «40% нуждающихся в паллиативной помощи россиян – это онкобольные»

СтадииВ течении рака шейки матки, как и других онкопатологий, принято выделять 4 стадии:

I – небольшое опухолевое образование в пределах шейки матки,II – опухоль поразила параметрий,III – инфильтрация рака в клетчатку, тазовые стенки, влагалище, ближайшие лимфоузлы,IV – наиболее опасная стадия, когда в раковый процесс вовлечены мочевой пузырь, прямая кишка, кости, кишечник, внутренние органы.

Методы диагностики РШМПеред лечением рака шейки матки в Израиле Первый медицинский центр Тель-Авива предлагает пациенткам пройти комплексное обследование. Диагностика призвана установить размер, тип и точную локализацию новообразования, степень распространения процесса. С этой целью могут назначаться:

• ПЭТ-КТ,
• тест на ВПЧ,
• МРТ,
• кольпоскопия,
• УЗИ,
• ПАП-тест,
• биопсия опухоли.

Читайте также:  Правительство намерено определить, какие услуги будут платными в поликлиниках

Лечение РШМЛечение онкологии в Израиле имеет особый приоритет. В развитие данного направления инвестируются огромные средства. Применение международных протоколов лечения позволяет говорить о продолжительной ремиссии даже при распространенном РШМ. На ранних стадиях израильским врачам удается достичь полного выздоровления с сохранением у женщины возможности забеременеть и родить ребенка.

Радикальным методом лечения РШМ остается хирургическое вмешательство. Дополнительно могут назначаться курсы облучения, химиотерапии.

Израильские онкохирурги отдают предпочтение щадящим лапароскопическим операциям, лазерным технологиям, криохирургии, позволяющими сохранить орган. Для лапароскопической операции достаточно выполнить несколько проколов в брюшной полости, через которые к операционному полю вводятся инструменты и оборудование для визуализации. Этим методом возможно провести удаление опухоли с частью органа или гистерэктомию. Срок госпитализации после лапароскопических операций составляет в среднем 1-2 дня, а послеоперационный восстановительный период проходит значительно быстрее, чем после традиционного вмешательства.

Читайте также:  «Это чудовищные цифры»: Онколог – о количестве больных раком шейки матки россиянок

При обширных поражениях опухоль удаляется вместе с маткой, пораженными лимфоузлами, частью влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки.

Инновационное лечение РШМВ странах бывшего СНГ женщины с метастазирующим раком шейки матки получают лишь симптоматическое паллиативное лечение. В Израиле эти больные обретают шанс на жизнь, благодаря применению инновационных препаратов. Молекулярная таргетная терапия, лечение моноклональными антителами способны заставить иммунитет противостоять заболеванию и уничтожать раковые клетки, останавливать размножение и рост злокачественных клеток. Не исключено, что новое лечение в скором времени сможет вытеснить традиционные методы, которые имеют много побочных эффектов.

Медицинская Россия © Все права защищены. Если ты врач, подпишись на нашу группу в социальной сети для врачей "Доктор на работе".

Причины развития заболевания. Симптоматика рака эндометрия

Рак эндометрия, заболевание присуще женщинам старших возрастов, увеличивается количество факторов, ставших причиной развития заболевания. Для женщин, находящихся в возрасте постменопаузы, рак матки может быть вызван следующими факторами:

• раннее наступление менструального цикла;
• ожирение;
• позднее начало менопаузы;
• наличие тяжелых системных заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертония;
• плохая наследственность;
• слабая родовая деятельность;
• бесплодие, систематические нарушения менструального цикла, гиперплазия.

Израильскими онкологами удалось установить значительное снижение риска образования злокачественной опухоли в матке, связанное с приемом гормональных противозачаточных препаратов. Повышенная концентрация эстрогена, приводит к непроизвольному росту клеток эндометрия, приводящего к образованию злокачественной опухоли. На соблюдении гормонального баланса женского организма, для осуществления контроля концентрации женского полового гормона, построена одна из методик лечения рака матки — гормональная терапия.

В качестве бытового фактора, способного вызвать развитие раковой опухоли медики считают злоупотребление жирной пищей. По мнению онкологов, высококалорийная пища является причиной развития у женщин излишков жировой ткани, которая является источником женским половых гормон. Рак эндометрия, злокачественная опухоль молочной железы нередко могут быть вызваны наличием избыточного веса у женщин преклонного возраста.

Симптоматика рака эндометрия во многом объясняется цикличностью менструальной функции женского организма. В период активной менструации, рак эндометрия может проявляться в виде обильных, затяжных менструаций. Особенность данного состояния женщины заключается в том, что менструации могут происходить нециклично. Учитывая тот факт, что большинство пациенток  с диагнозом рак матки – это женщины преклонного возраста, вступившие в период постменопаузы, симптомы заболевания проявляются в виде кровяных выделений. Подобные симптомы характерны для большинства пациенток. Нередко при заболевании можно наблюдать гнойные выделения. В процессе медицинского осмотра по наличию болевых ощущений, можно установить наличие опухоли эндометрия путем пальпации. Последующая диагностика пациентки позволяет установить побочные эффекты развития злокачественного новообразования в эндометрии.

Патогенез заболевания

На сегодняшний день в онкологии бытует мнение о существовании двух вариантов развития злокачественной опухоли эндометрия. Это гормонозависимый вариант рака и автономный рак эндометрия. Первый вариант наиболее распространенный, встречаемый у 75% пациенток онкологических клиник. Патогенез в данном случае заключается в наличии повышенного содержания в женском организме женского полового гормона – эстрогена. Такое состояние называется гиперэстрогенией и может быть вызвано ановуляцией, развитием опухоли яичников, наличием  у пациентки сахарного диабета, симптомов ожирения. Развитию заболевания в данном случае предшествует возникновение предраковых процессов в эндометрии. Плохая наследственность, системные хронические заболевания, ожирение и бесплодие, слабая родовая активность могут стать инициаторами развития процессов в теле матки, результатом которых становится развитие раковой опухоли.

Другим, менее распространенным вариантом развития патологии, с которым приходится сталкиваться медикам, является автономная форма рака матки. Заболевание встречается у каждой третьей  пациентки с диагнозом рак матки и развивается на существующей атрофии эндометрия. В данном случае отсутствуют явные нарушения в работе  эндокринной системы, опухоль эндометрия развивается самостоятельно в результате сбоя  адаптационного гомеостаза, сохраняющегося в женском организме. У пациенток обнаруживается сбой в иммунной системе, свидетельствующий о значительном снижении уровня лимфоцитов в организме. Автономная форма рак матки  — заболевание, которому подвержены женщины преклонного возраста. Факторы риска, способствующие развитию заболевания в данном возрасте, медициной не установлены. В данной ситуации симптоматически  рак эндометрия проявляется кровотечениями, уже в период постменопаузы. Причем все это происходит на фоне существующей атрофии тела матки. Такой вид опухоли менее чувствителен к гормональной терапии, нередко происходит процесс метастазирования в мышечную стенку матки, соседние здоровые ткани и органы.

Диагностика и лечение рака эндометрия

Достигая определенного возраста, с наступлением постменопаузы, женщины непроизвольно попадают в группу риска. С целью определения развития патологии на начальном этапе, необходимо проводить профилактическое ультразвуковое обследование брюшной полости, органов малого таза не реже одного раза в год. Женщины, имеющие наследственную предрасположенность к появлению онкозаболеваний, другие факторы, способные спровоцировать рак эндометрия в период постменопаузы проходят влагалищное УЗИ каждые шесть месяцев.

Наличие сбоев в менструальном цикле, обнаруженные на УЗИ признаки развития патологии эндометрия, требует проведения гистероцервископии,  проведения исследования слизистой оболочки тела матки. С помощью гистероцервископии удается обнаружить наличие раковой опухоли в большинстве случаев. Предположения наличие опухоли, окончательный диагноз  — рак эндометрия подтверждаются при помощи соскоба тела эндометрия на гистологию. В подтверждение поставленного диагноза, в израильских клиниках практикуется последующее комплексное обследование, задача которого установить стадию развития раковой опухоли эндометрия, установить точную картину клинического течения заболевания. В дополнение к проводимым гинекологическим, инструментальным исследованиям, при осмотре у гинеколога и в лаборатории, осуществляется эхография органов брюшной полости, назначается колоноскопия, цитоскопия и рентгенография грудной клетки пациентки. Нередко используется при дополнительном обследовании компьютерную томографию.

После постановки диагноза, определения стадии рака матки, на фоне общего физического состояния пациентки, клинической карты пациентки делается выбор в пользу того или иного способа лечения. В современной онкологии имеется довольно большое количество способов лечения рака матки, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Традиционно применяется хирургически метод, лучевая и гормональная терапия. Реже используется брахитерапия и химиотерапия.  Хирургический способ лечения необходим после установки локализации раковой опухоли на поздних стадиях развития заболевания, в качестве радикальной меры. Стандартная операция предполагает одновременное удаление матки и придатков. Причем операция может выполняться, как посредством открытого доступа, так и при помощи лапароскопии. В израильской онкологии сегодня практикуется местная лапароскопия,  с целью нанесения женщине минимального физического вреда. Для устранения образования метастаз  в области парааортальных лимфатических  узлов практикуется удаление тазовых лимфаузлов. Нередко в момент проведения операции обнаруживается распространение метастаз в брюшную область пациентки, пораженные метастазами внутренние ткани и органы. В этой ситуации проводится максимально возможная циторедуктивная операция.

Профилактическое лечение после проведенной операции  определяется в зависимости от физического состояния пациентки. Пациенткам, входящим в группу риска назначается адъювантная лучевая терапия, назначаются сеансы химиотерапии.

Лучевая терапия, как самостоятельный способ лечения, предлагается пациенткам, у которых имеются системные заболевания, сопутствующие тяжелые патологии в виде ожирения, сердечной недостаточности, осложнения, которые исключают хирургическое вмешательство. Данная методика является альтернативным способом лечения хирургическому способу.

Распространенный рак эндометрия требует назначения сеансов химиотерапии, которая часто применяется при рецидивах заболевания. Наличие рецидива рака матки требует тщательного подбора методики лечения. Выбор методики зависит от распространенности опухоли, локализации. В качестве профилактической меры для устранения риска возникновения рецидива, не рекомендуется применение гормональной терапии.

Успешность лечения рака матки зависит от возраста пациентки, типа опухоли, ее размеров и наличия целого ряда других факторов. Зависимость прогноза при данном заболевании определяется морфологической стадией раковой опухоли эндометрия. С возрастом, прогнозы на успешное лечение снижаются.

• Лечение рака в Израиле
• Онкологические клиники Израиля
• Лечение рака в Израиле цены

• Лечение меланомы в Израиле
• Лечение лейкоза в Израиле
• Лечение рака лёгких в Израиле

Опухоль в эндометрии – этапы болезни

Регулярно приходящие необильные месячные – это нормальная ситуация для женщины. Проблемы с циклом чаще всего возникают на фоне эндокринных нарушений или в период перехода к климаксу. Возраст 45-55 лет является самым опасным: ранние признаки рака матки возникают на фоне перименопаузальных гормональных изменений, когда женщина не обращается за медицинской помощью, полагая, что проблемы с месячными – это возрастные нарушения (пик обнаружения маточной опухоли – 50 лет). Злокачественное новообразование в эндометрии появляется не вдруг – предрак тела матки можно выявить на начальных этапах развития, когда есть реальные шансы предотвратить формирование опухоли. Выделяют следующие этапы заболевания:

1. Фоновые доброкачественные процессы (пролиферация, гиперплазия эндометрия, полип тела матки);
2. Предрак (аденоматоз, полипоз с атипией);
3. Рак in situ;
4. Рак эндометрия.

К важным факторам риска, резко повышающим вероятность маточной онкологии, относятся:

• ожирение;
• диабет;
• гипертония;
• высококалорийная диета (много жиров и углеводов в пище);
• бесплодие с длительным лечением;
• сознательный отказ от деторождения;
• медицинские аборты;
• миома матки;
• ранний приход месячных в возрасте 10-11 лет и позднее окончание менструаций (55 лет и старше);
• бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• генетическая предрасположенность.

Типичный вариант (гормонозависимый) развития злокачественной опухоли в матке чаще всего возникает у женщин в возрасте 45-50 лет с бесплодием, миомой матки и ожирением (до 70% всех случаев). Значительно реже маточная онкопатология бывает у женщин старше 55 лет на фоне менопаузы (гормононезависимый вариант), когда основа рака – атрофические изменения в эндометрии.

Ранние симптомы рака матки

Вне зависимости от возраста, каждой женщине надо внимательно следить за кровянистыми выделениями из влагалища. Даже на фоне нормально приходящих менструациях необходимо замечать любые варианты крововыделений от мазни до межменструальных кровотечений. Ранние симптомы рака матки – это:

• ациклические кровотечения (не связанное с месячными появление крови из влагалища);
• необъяснимое увеличение кровопотери на фоне регулярного цикла;
• скудное кровомазанье, связанное или не связанное с критическими днями;
• обильные водянистые или сукровичные вагинальные выделения.

Периодически возникающие тянущие ощущения или постоянные ноющие боли могут возникать на фоне фоновых или предраковых процессов, поэтому в каждом конкретном случае необходимо посетить доктора, чтобы вовремя обнаружить проблему. При сочетании любой формы боли и нарушения цикла надо в максимально короткие сроки обратиться к врачу для обследования.

Нарушение цикла: что делать

Худший вариант при наличии ациклического маточного кровотечения – ждать, что оно само пройдет. Именно так делает масса женщин в возрасте 45-55 лет. Полагая, что это нарушение менструации, связанное с наступлением менопаузы, женщина не обращается за помощью в течение нескольких месяцев. Нельзя игнорировать ранние симптомы рака матки – упустив время, можно дать шанс раковой опухоли для прорастания глубоких слоев маточной стенки с развитием запущенных видов онкологии. Особенно внимательно надо относиться к любым вариантам кровянистых выделений из влагалища при наличии факторов риска. Даже впервые возникший эпизод вагинального кровотечения или нарушения менструального цикла – это обязательный повод для визита к доктору, который назначит УЗИ и сделает все необходимые процедуры для обнаружения заболевания матки.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Схожие тексты:

1. Первые признаки лимфомы – каковы симптомы и что делать
2. Симптомы рака молочной железы: каковы первые признаки
3. Признаки рака толстой кишки: ранние симптомы
4. Ранние признаки рака горла – причины и симптомы опухоли

Предупреждающие признаки развития рака

Различные научные исследования подтверждают, что рак всегда дает о себе знать. Нужно лишь правильно и, главное, вовремя интерпретировать предупреждающие сигналы.

Если вы заметите у себя один или несколько из следующих симптомов, не затягивайте с походом к врачу.

Вот 7 признаков, которые появляются в начале развития любого типа онкологического заболевания:

• изменения работы кишечника или мочевого пузыря;
• язвы на коже, не оставляющие шрамов;
• выделения и кровотечения без видимой причины;
• уплотнения (узелковые образования);
• постоянный кашель и охриплость;
• расстройство желудка и проблемы при глотании;
• видоизменение родинок.

Основные факторы риска развития рака матки и шейки матки

Фактором риска принято называть любое явление, которое повышает вероятность развития того или иного заболевания. Безусловно, эти факторы варьируются в зависимости от типа рака (для рака кожи, например, это одни, а для рака желудка — другие).

Среди факторов риска развития рака матки и шейки матки можно выделить курение, вирус папилломы человека и др. Есть и те факторы, которые мы изменить не в силах, например, возраст или генетическую предрасположенность.

Важно знать: 8 частых симптомов рака, о которых многие не подозревают

Вирус папилломы человека

Считается, что это наиболее важный из факторов риска, способных вызвать развитие рака шейки матки.

Врачи полагают, что женщина сначала заражается этим вирусом, и это дает начало болезни. Возможно, однако, что рак развивается и в результате другой сильной инфекции. По статистике, две трети всех случаев рака шейки матки вызваны вирусом папилломы человека 16 и 18 типов.

Табакокурение

Курящие женщины больше предрасположены к развитию рака матки (по данным исследований вероятность развития рака для них выше ровно в 2 раза).

Все дело в том, что при курении организм подвергается воздействию огромного количества канцерогенных химических веществ, которые могут вызывать изменения клеточных структур как в легких, так и в других органах из-за того, что попадают в кровь.

Кроме того, курение в принципе ослабляет иммунную систему, а значит, справиться с вирусом папилломы человека или другой инфекций организму будет значительно сложнее. 

Иммунодефицит

ВИЧ, вызывающий СПИД, буквально разрушает иммунную систему. Этот вирус подвергает женщин очень высокому риску заражения вирусом папилломы человека.

Это также объясняет, почему у женщин, болеющих СПИДом, очень часто развивается рак шейки матки.

Хламидиоз

Хламидиоз считается результатом действия одного из видов бактерий, которые заражают репродуктивную систему и передаются половым путем.

Проведенные на эту тему исследования показывают, что риск развития рака шейки матки у женщин, страдающих от хламидиоза, значительно повышается.

Читайте также: Женское здоровье: 6 вопросов, которые нужно задать гинекологу

Питание

Женщины, которые не придерживаются правильного питания, то есть те, в рационе которых не хватает овощей, фруктов и зелени, больше предрасположены к развитию рака шейки матки.

Противозачаточные таблетки

Многие научные исследования на эту тему утверждают, что женщины, использующие гормональные таблетки в качестве противозачаточного средства, более склонны к развитию рака шейки матки.

Риск развития этого заболевания увеличивается, если принимать противозачаточные таблетки в течение долгого времени (более 5 лет). Прекратив принимать гормональные контрацептивы, этот риск можно снизить.

Рак матки и шейки матки: симптомы и признаки

Как правило, тревожные симптомы проявляются не сразу. Обычно это происходит тогда, когда предраковое состояние входит в инвазивную фазу и затрагивает прилегающие ткани. В это время появляются следующие характерные признаки:

• аномальные вагинальные кровотечения;
• вагинальные выделения, необычные по цвету и консистенции;
• боль во время полового акта.

Данные симптомы очень распространены, поэтому не следует сразу пугаться. Вполне возможно, что они вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Тем не менее, не стоит игнорировать эти признаки. При их возникновении советуем как можно скорее обратиться к врачу.

9 симптомов рака груди, о которых должна знать каждая женщина! Рак груди развивается при аномальном росте и делении клеток ткани молочных желез. Симптомов рака груди много, но не все умеют их распознать.

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

• поздние первые месячные;
• менопауза только после 55 лет;
• длительная ановуляция;
• эндокринное бесплодие;
• поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
• ожирение;
• сахарный диабет;
• длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
• лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
• отсутствие половой жизни или беременности;
• случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

• гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
• автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

• бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
• фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
• ожирение;
• неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

• отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
• развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
• предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
• преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
• минимальное проникновение в миометрий;
• выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

• эндометрий (Т1а или IA);
• миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
• более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

• только в железистом слое (Т2а или IIА);
• опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

• поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
• распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
• есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

• в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
• в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

• аденокарцинома;
• светоклеточный;
• плоскоклеточный;
• железистоплоскоклеточный;
• серозный;
• музинозный;
• недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

• УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
• Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у  82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

• размеры и контуры матки;
• структуру миометрия;
• расположение опухоли;
• глубину прорастания в миометрий;
• поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

• полип эндометрия;
• гиперплазия эндометрия;
• подслизистая миома.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

Причины

Предраковые заболевания шейки матки являются весьма опасными, так как они свидетельствуют о нарушениях, которые имеются в этом органе. Более того, эти состояния можно назвать предпосылкой к возникновению онкологической патологии.  Классификация факторов развития достаточно простая и понятная. Провоцируют предраковые заболевания вирус герпеса, длительный прием оральных контрацептивов, злоупотребление никотином, частая смена половых партнеров либо сексуальная жизнь сразу с несколькими, а также ослабленный иммунитет и недавно перенесенные инфекционные болезни. В патогенезе этого процесса лежит нарушение созревания и дифференциации клеток плоского эпителия, которые покрывают шейку матки.

Как уже выяснилось, характерных признаков предраковые и фоновые заболевания не имеют. Только обильные кровяные выделения из влагалища до и после месячных могут свидетельствовать об этой проблеме.

Диагностика и лечение

Для точности диагноза проводится ряд исследований, а именно:

1. Кольпоскопия. При помощи этой процедуры можно определить, какие процессы происходят в больном органе.
2. Кольпомикроскопия – гистологическое исследование шейки матки, которое дает возможность изучить морфологическое строение не только клеток, но и структур ткани.
3. Цитологическое и гистологическое исследование.
4. Биопсия.

Помимо этого, женщине обязательно нужно пройти осмотр у гинеколога, который должен оценить внешнее состояние влагалища и его преддверия. Также может понадобиться мазок для определения наличия инфекции в этих органах. Только после полного обследования станет ясно, есть ли у пациентки предраковые заболевания шейки матки или нет.

Подробнее о лечении

Если опасения подтвердятся, то врач назначит курс терапии. Обычно он состоит из двух групп методов:

• медикаментозные. Пациентке прописывают препараты, которые оказывают влияние на изменение покровного эпителия шейки матки. Лекарства представляют собой смесь органических и неорганических кислот;
• немедикаментозные. Сюда входят операция, криодеструкция и лазерное воздействие.

Отметим, что лечение препаратами либо же лазерным облучением должно длиться не дольше трех недель. При лечении шейки матки также широко применяется углекислотное излучение. Во время этой процедуры разрушаются ткани в зоне воздействия лазерного луча.

Как определить развитие рака шейки матки

Если предраковые заболевания вы упустили или некачественно лечили, то риск развития серьезного недуга очень высокий. Однако и его можно вылечить, если тщательно следить за изменениями в своем организме. Итак, симптомы злокачественного образования в этом органе, которые должны насторожить женщину, такие:

1. Вагинальные выделения розового или коричневого цвета.
2. Воспалительные процессы в шейке матке.
3. Гнойные выделения, имеющие неприятный запах.
4. Длительные и болезненные критические дни.
5. Недомогания во время полового акта.

Именно эти признаки дают понять женщине, что необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если отложить поход к специалисту на длительный срок, результатом могут стать необратимые последствия.

Как обезопасить себя от болезней шейки матки

Гинекология знает множество случаев, когда женщины запускали болезни шейки матки, что в лучшем случае приводило к бесплодию, а в худшем – к преждевременной смерти. Именно поэтому важно тщательно следить за своим женским здоровьем, а также соблюдать такие правила:

• раз в год посещать гинеколога;
• время от времени сдавать анализы;
• женщинам после 65 лет необходимо проходить скрининг на рак шейки матки. Часто его возбудителем является вирус папилломы;
• отказаться от незащищенного секса;
• реже менять половых партнеров;
• соблюдать правила гигиены;
• вовремя обращать внимание на недомогания и немедленно обращаться к врачу.

Только такой подход к своему здоровью позволит предупредить развитие серьезных онкологических заболеваний. Но если недуг все же поразил организм, не стоит паниковать. Главное – не медлить с визитом к врачу, это позволит определить болезнь на раннем этапе и впоследствии успешно ее вылечить.