Внематочная беременность: причины, симптомы, лечение

Под внематочной беременностью понимается прикрепление и развитие уже оплодотворённой яйцеклетки не в полости матки. Подобное состояние женщины требует чёткого контроля, а потому важно вовремя выявить признаки внематочной беременности. Ситуация осложняется, когда сделать это нужно на раннем сроке. Ведь зачастую женщина не подозревает о произошедшем зачатии. Давайте рассмотрим главные аспекты в порядке очереди.

Содержание:

Внематочная беременность на раннем сроке – что это?

Чтобы явно представлять, какие симптомы имеют место быть при внематочной беременности, важно изучить, как в норме протекает развитие оплодотворённой яйцеклетки.

В процессе овуляции яичники выпускают яйцеклетку, которая готова быть оплодотворённой. Но если в данный момент в маточную шейку проникает сперматозоид, он двигается прямо к яйцеклетке.

Если говорить о показателях нормы, зачатие осуществляется в фаллопиевых трубах, затем оплодотворённая яйцеклетка (её научное название — зигота) продолжает продвигаться к матке.

Всё это сопровождается помощью особых ворсинок, которые буквально перекатывают зиготу. В матке созданы все условия для полноценного роста эмбриона.

После попадания плодного яйца в матку, начинается прикрепление его к стенкам. Именно таким образом берёт своё начало развитие беременности по всем нормам.

НО, когда что-то идёт не по плану, оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в других органах, не доходя до матки.

Поскольку эти зоны не предназначаются для развития эмбриона, они не могут создать полноценных условий для протекания беременности.

Виды внематочной беременности

Чтобы явно оценить признаки внематочной беременности, необходимо изучить все её виды на раннем сроке.

Яичниковая

Сперматозоид успевает добраться до матки, когда она ещё не выпустилась из яичников. Тогда оплодотворение происходит непосредственно здесь. Плодное яйцо прикрепляется и начинает развиваться. Вследствие этого осложняется диагностика. После прохождения УЗИ специалист может спутать яичниковое оплодотворение с кистозными новообразованиями. Но эти диагнозы требуют разного подхода и лечебной терапии.

Трубная

Пожалуй, это самый распространённый случай, когда яйцеклетка двигается по одной из фаллопиевых труб и в это время её оплодотворяет сперматозоид. Далее плодное яйцо закрепляется, начинает развиваться внематочная беременность. Её признаки на ранних сроках выявить можно, симптомы у всех одинаковые. При малейшем подозрении на трубное зачатие обязательно обратитесь к врачу. Потому что стенки этих органов не такие эластичные. Когда яйцо развивается, труба попросту рвётся.

Брюшная

После оплодотворения вне матки яйцо может располагаться за брюшной полостью. Подобное развитие беременности недопустимо и относится к патологическим явлениям. Эмбрион никогда не выживет здесь, потому что нет подходящих условий.

Шеечная

Признаки шеечной внематочной беременности необходимо скорее выявить на раннем сроке, потому что этот вид зачатия считается наиболее опасным. Оплодотворённая яйцеклетка всё же проникает в матку, но не имеет возможности в ней закрепиться, поэтому падает вниз к основанию шейки. Если диагностирование не произойдёт своевременно, плодное яйцо попросту разорвёт ткани. Если риск распространился на фаллопиевую трубу, первую удаляют. Снижается шанс зачать ребёнка в дальнейшем, потому что у женщины остаётся не 2, а 1 труба. В случаях, если яйцо попадает в маточную шейку, матка удаляется полностью, тем самым приводя к бесплодию.

Важно!

Стоит навсегда запомнить, что беременность, развивающаяся вне матки, должна быть прервана после постановки диагноза. Эмбрион должен развиваться по всем нормам, лишь тогда удастся выносить и родить здорового ребёнка.

Внематочная беременность на ранних сроках – симптомы

Интересно то, что оплодотворение вне матки в большинстве своём протекает, как правильное зачатие. Девушка может чувствовать изменения, у неё набухает грудь, появляются вспышки злости или перепады настроения. Также происходит задержка месячных, изменение предпочтений в еде, токсикоз и пр. Но существует определённая симптоматика, которая поможет распознать некорректное оплодотворение.

Тест

Чтобы выявить наверняка признаки развивающейся внематочной беременности, необходимо купить тесты и делать их с частой периодичностью на раннем сроке. Одного теста будет мало, делайте их каждый день. К примеру, если беременность правильная, показатели ХГЧ крови будут увеличиваться стремительно. Следовательно, полоска станет выражаться всё ярче. Но когда вы делаете тест за тестом, при этом полоски блеклые или периодически пропадают, это и есть следствие оплодотворения вне матки. Пожалуй, этот признак самый достоверный. Чтобы убедиться, сделайте дополнительно тест ХГЧ.

Выделения с кровью

Когда беременность здоровая, выделения с парой капель крови – это норма, они коричневаты. Но при зачатии вне матки из влагалища будет выходить кровь алого или бордового оттенка. Насторожиться нужно тогда, когда выделений меньше чем при месячных, но больше, чем 2—3 капли. Однако если плодное яйцо закреплено за брюшиной, кровяных выделений может и не быть. Признаки разных типов внематочной беременности немного разнятся на раннем сроке.

Болезненность

Первые признаки внематочной беременности могут проявляться в виде болезненных ощущений на ранних сроках. Зачастую женщины сталкиваются с резкой болью. Плодное яйцо прикрепляется в трубе, отсюда можно ощутить покалывания с одной стороны. Такая проблема напоминает колики. Ощутимую боль можно прочувствовать при подъёме с кровати или ходьбе.

Плохое самочувствие

Если вы ощущаете общее недомогание, не стоит пугаться. После зачатия это абсолютно нормальное явление. Если такое состояние заметно ухудшается, признаки внематочной беременности, как говорится, на лицо. На раннем сроке это может проявляться по-разному. Если вы лежите без сил, незамедлительно обратитесь к врачу. У вас будет скакать давление. Возможны внутренние кровотечения. Головокружения и даже обмороки не исключены. Прислушайтесь к организму, при необходимости обратитесь к врачу.

Причины внематочной беременности

К сожалению, даже специалисты не могут дать ясного ответа. Зачастую симптомы внематочной беременности проявляются у тех женщин, которые уже имели проблемы с репродуктивной функцией в первые дни зачатия. В редких случаях даже здоровая дама может столкнуться с такой проблемой. Поэтому стоит ознакомиться с возможными причинами.

Процессы воспалительного характера

Вне зависимости от воспалительных процессов, которые возникают в женских половых органах, их слизистая изменяет свою структуру. В результате это напрямую воздействует на деятельность ворсинок хориона. Они попросту не могут продвинуть плодное яйцо к матке.

Особенность организма

В некоторых случаях индивидуальная особенность женского организма имеет особое строение фаллопиевых труб. Плодное яйцо не может пройти через столь трудный путь. В результате оно закрепляется в трубе.

Спайки

Если ранее вы подвергались хирургическим вмешательствам, это может привести к образованию спаек. В структуре труб развиваются небольшие уплотнения. В результате спайки попросту не пропускают яйцо в матку.

Гормональный фон

Все процессы, которые происходят в организме, напрямую зависят от гормонов. Они отвечают за нормальную деятельность ворсинок. Признаки внематочной беременности могут проявляться из-за нарушенного баланса. На раннем сроке начинаются первые проблемы. Плодное яйцо замедляет движение и не может добраться до матки.

Онкологические новообразования

Бывает так, что в трубе, яичниках или матке развиваются новообразования различного генеза. Из-за такой патологии яйцо физически не в силах проникнуть в матку. Такие препятствия нужно вовремя выявлять и устранять.

Приём контрацептивов

Будьте осторожны при приёме оральных сильнодействующих контрацептивов. Именно такие препараты зачастую становятся причиной внематочной беременности. Приём таблеток после полового акта может сыграть с вами злую шутку. Не пренебрегайте советами и при первых подозрениях обращайтесь к специалисту.

Оплодотворение, развивающееся не нормальным образом, должно быть выявлено специалистом и устранено. В противном случае для жизнеспособности плода не будет подходящих условий. Со всей ответственностью относитесь к себе и будьте здоровы!

Что это за болезнь?

Внематочная беременность – осложнение беременности, при котором прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит вне полости матки. Это аномальное состояние несет серьезную угрозу жизни женщины. У такой беременности нет шансов на нормальное развитие и благополучное окончание. Зародыш не может полноценно развиваться, а жизнь матери находится под угрозой. Рождением здорового ребенка может закончиться только маточная беременность.

внематочная беременность

Причины возникновения

Причинами могут являться внешние и внутренние факторы, которые нарушают естественный процесс движения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки:

  • эндометриоз заболевание, характерно разрастанием клеток внутренней полости матки
  • ранее перенесенные прерывания беременности
  • контрацепция гармонами
  • наличие внутриматочной спирали
  • искусственная стимуляция овуляции
  • вспомогательные методы репродукции
  • ранее перенесенные операции на придатках
  • внематочная беременность в прошлом
  • опухолевые процессы в матке и придатках
  • придатков в прошлом, например инфекция хламидии
  • и даже задержка полового развития

Читайте также: поздняя беременность, можно ли рожать после 35?

Кто находится в зоне риска

Вероятность возникновения такой проблемы со здоровьем пока остается невысока, но растет каждый год. Особенно внимательно к своему здоровью должны отнестись те, у кого есть что-то из списка ниже

  • зачатие при помощи ЭКО
  • использовали контрацепцию внутриматочной системы
  • контрацепция с использованием мини-пили препаратов, не содержащих эстрогенов
  • женщины, у которых уже была внематочная беременность
  • женщины от 35 лет с бесплодием, вызванным спаечным процессом в маточных трубах

Симптомы на ранних стадиях

Первые признаки внематочной беременности имеет такие же проявления, как и при здоровом зачатии ребенка:

  • Отсутствие или задержка менструации
  • Увеличение молочных желез
  • Состояние здоровье: ухудшение самочувствия
  • Проявление токсикоза, но встречается не всегда Существуют более конкретные симптомы, обнаружив которые, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Кровянистые выделения: небольшие в начале, усиливающиеся со временем;
  • Плохое самочувствие, которое с течением времени еще больше ухудшается;
  • Головокружение, возможны потери сознания;
  • Тошнота и рвота;
  • Тянущие боли в животе, с увеличением интенсивности по нарастающей. Такие боли ощущаются: внизу живота, пояснице, прямой кишке, анусе. Или может ощущаться точечно в месте прикрепления яйцеклетки;
  • Спазмы в нижней части живота;
  • Падение давления;
  • Повышение температуры.

Без своевременного обследования и лечения боль усиливается, вплоть до болевого шока, резкого ухудшения состояния организма, наблюдается постоянная рвота, частые потери сознания. Поэтому не оттягивайте запись к врачу.

Диагностика

Внематочную беременность трудно диагностировать в самом начале беременности, так как симптомы патологии нетипичны. Так же как и при маточной беременности наблюдаются задержка менструации, изменения со стороны пищеварительной системы (извращение вкуса, приступы тошноты, рвота и т. д.), размягчение матки и образование в яичнике желтого тела беременности.

Прервавшуюся трубную беременность сложно отличить от аппендицита, апоплексии яичника или другой острой патологии брюшной полости и малого таза.

Диагностировать или исключить внематочную беременность можно с помощью УЗИ. (определяется место прикрепления оплодотворенной яйцеклетки).

Еще один способ определения внематочной беременности: β-ХГ тест. С его помощью определяется уровень гормонов, нормы содержания которых при маточной и внематочной беременности сильно отличаются, что делает данный метод обследования очень достоверным.

С развитием хирургической гинекологии начал широко применяется метод лапароскопического исследования и лечения. Лапароскопия дает возможность со 100% точностью диагностировать внематочную беременность и сразу устранить патологию.

Лечение

Медикаменты

В 2018 году уже существую препараты для лечения внематочной беременности, раньше это было возможным только с помощью хирургического вмешательства. В каждым годом будут появляются новые приспособления в помощь беременности, например как тест на предотвращение бесплодия. Действие медикаментов направленно на остановку развития и роста яйцеклетки и подходит далеко не всем.

Одним из таких медикаментов является Метотрексат, используется для прерывания патологической беременности. Исключительно под строгим контролем врача, женщине вводят определенную дозу лекарственного средства. Иногда требуется повторное введение препарата.

Действие Метотрексата эффективно на самых ранних сроках беременности (не более 6 недель), но нужно иметь в виду: у препарата много противопоказаний и побочных действий, например, токсическое действие на почки и печень, алопеция и т.д.

Хирургическая терапия

  • Лапароскопия — современный и менее травмоопасный метод, с помощью которого успешно устраняется беременность за пределами матки. Операцию проводят под общим наркозом. Проникновение осуществляют через небольшие проколы и если находят оплодотворенную яйцеклетку, тут же извлекают её.
  • Милкинг — отслоение плодного яйца от места его прикрепления и его вытеснения из маточной трубы с помощью хирургического вмешательства. Труба при этом остается неповрежденной. Применяется при расположении эмбриона недалеко от выхода из трубы.
  • Сальпинготомия — удаление плодного яйца из маточной трубы, с сохранением самой трубы и её физиологических функций В случае слишком большого эмбриона его вырезают вместе с небольшим участком маточной трубы. Этот вариант используют, если невозможна процедура выше.
  • Тубэктомия — этот метод применяют, когда нет возможности сохранить маточную трубу. Хирург производит удаление эмбриона вместе с ней. В редких случаях прикрепления плодного яйца в яичнике, он удаляется частично или полностью вместе с яйцом.

Реабилитация

Реабилитационное лечение после операции обязательно проводится в условиях стационара. За пациенткой необходим постоянный контроль. Курс направлен на подавление возможных воспалительных процессов и восстановление репродуктивной функции организма женщины.

На время реабилитации большой перечень:

  • медикаментозная терапия с применением антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов
  • предупреждение спаечного процесса
  • контрацепция
  • нормализация гормональных изменений в организме

Для предупреждение спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • Магнитотерапия (магнитное поле низкой частоты)
  • низкочастотный ультразвук
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия)
  • низкоинтенсивную лазерную терапию
  • электростимуляцию маточных труб
  • УВЧ-терапия
  • электрофорез с применением лидазы
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и восстановительного периода назначаются оральные контрацептивы. Их выбор и применение согласовываются в индивидуальном порядке, многое зависит от возраста пациентки и сохранения у нее репродуктивных способностей.

Продолжительность приема пероральных контрацептивов должна составлять не меньше полугода после операции. Это необходимо не только для надежного предохранения от повторной беременности с целью исключения рецидивов патологии, но и для нормализации гормонального фона организма.

Домашний уход

На протяжении двух недель шов или проколы обрабатываются раствором йода или марганца. В этот период не рекомендуется принимать ванну, лучше пользоваться душем, предварительно заклеив швы специальными послеоперационными повязками. Чтобы процесс восстановления протекал быстрее, необходимо соблюдать режим и состав питания. Диета подбирается калорийная, с большим содержанием витамина С.

Физические нагрузки и половые отношения возможны только через месяц.

Признаком станет восстановление менструального цикла – закончатся первые месячные, начавшиеся после хирургической процедуры.

При отсутствии осложнений, планировать зачатие можно через 3–4 месяца. Но этот вопрос необходимо решать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Какие могут быть последствия?

Внематочная беременность может в дальнейшем приводить к бесплодию и рецидиву. Вероятность нормальной беременности и родов составляет около 50 %, повторной внематочной беременности — около 20 %, бесплодия — около 30 %. При лечении метотрексатом в сравнении с хирургическим, или при сохранении маточной трубы в сравнении с её удалением вероятность бесплодия и рецидива меньше.

Более гладкому протеканию послеоперационного периода, улучшению состояния маточных труб способствуют медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, иглоукалывание, массаж и др.). В некоторых случаях женщине может понадобится помощь психолога или психотерапевта. Даже при тубэктомии маточная труба с противоположной стороны нуждается в лечении, особенно если было сильное внутрибрюшное кровотечение.

После внематочной беременности нужно очень внимательно отнестись к вопросу контрацепции. Не рекомендуется беременеть в течение, как минимум, шести месяцев после операции. Все это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребёнка.

Профилактика: как себя обезопасить?

Чтобы предупредить возникновение внематочной беременности, необходимо:

  • своевременное лечение воспаления органов половой системы под наблюдением и в соответствии с рекомендациями специалиста
  • перед планируемой беременностью пройти обследования: на наличие таких инфекций, как хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и др.
  • наличие патологий малого таза (врожденное увеличение длины маточных труб, сильное их искривление, спаечные процессы)
  • предохраняться в течение половой жизни от нежелательной беременности, используя надежные контрацептивы, подобранные квалифицированным специалистом
  • избегать абортов (основной фактор, провоцирующий образование спаек в маточных трубах и как следствие — внематочную беременность)
  • прерывания нежелательной беременности должно производиться только в медицинском учреждении под наблюдением квалифицированного специалиста

Похожие посты

Лечение при беременности. Не допусти этих ошибок

Потребность в персональном подходе лечения беременных обуславливается тем что организм каждой женщины в данный период пребывает в состоянии подавления иммунитета, поэтому даже обыкновенная простуда в этот срок нуждается в особом лечении. Если вы подвергались простуде, то следует применить все возможные […]

Причины внематочной беременности

• Воспалительные заболевания органов малого таза и брюшной полости. Частые воспаления способствуют образованию спаек, которые нарушают физиологическое передвижение зиготы по маточным трубам.• Оперативные вмешательства в брюшной полости, в результате которых формируются грубые соединительно тканые тяжи и спайки, способные изменять нормальное анатомическое расположение женских половых органов и препятствовать движению яйцеклетки.• Гормональные нарушения, спровоцированные патологией эндокринных органов и приемом оральных контрацептивов.• Врожденные аномалия развития.

Классификация

Классификация внематочной беременности основывается на месте прикрепления плодного яйца.• Трубная эктопическая беременность - наиболее частая патология, которая по статистике встречается в более чем 95% случаев. Зигота задерживается в маточной трубе, где начинает быстро расти, вызывая ее разрыв и внутреннее кровотечение.• Яичная беременность развивается в результате обратного движения яйцеклетки из маточной трубы в яичник.• Брюшная эктопическая беременность диагностируется при попадании яйцеклетки в брюшную полость.• Отдельно можно выделить гетеротопическую беременность, при которой оплодотворяется одновременно 2 яйцеклетки, при этом одна попадает в полость матки, другая – внематочно.

Это интересно ...

  • Лекарственные препараты во время беременность: польза и вред Узнайте правду о препаратах во время беременности пока не поздно Беременность – важный период в жизни женщины. В течение этих 9 месяцев она должна заботиться не только о своем здоровье,» » »
  • Возраст и фертильность:  когда же лучше всего забеременеть? Когда же рожать? Если Вы пытаетесь забеременеть в Ваших 20тых годах, на Вашей стороне будет и время и биология. В этом возрасте, от» » »
  • Предвестники родов или как определить начало родов? Это должна знать каждая беременная: как определить приближение родов и на что стоит обратить внимание в последний месяц беременности. Предвестники родов являются показателями готовности женского организма к самому ответственному моменту беременности – родам. У каждой женщины предвестники появляются в» » »
  • Обезболивание родов Теперь страх перед болью при родах не должен беспокоить женщину. Современная медицина предлагает способы обезболивания родов естественным путем. Боль во время родов является наиболее сильным страхом, который возникает у женщины, вынашивающей под сердцем ребенка. Именно поэтому в предродовой» » »

Механизм развития внематочной беременности

После оплодотворения яйцеклетка за счет сокращения мышечного слоя маточных труб перемещается к полости матки. Ворсины хориона проникают в толстый слой эндометрия, надежно прикрепляются и начинают питаться из кровотока матери, постепенно формируя плаценту.

В патогенезе развития внематочной беременности лежит затруднение передвижения яйцеклетки по трубам, нарушение направления движения или попадание ее в брюшную полость. Вне зависимости от своей «новой» локализации зигота имплантируется и продолжает интенсивно расти, нарушая целостность органа в котором это происходит и провоцируя развитие развернутой клинической картины внематочной беременности.

Симптомы эктопической беременности

В первые недели после зачатия очень сложно отличить маточную беременность от внематочной. Часто внематочная беременность сопровождается признаками раннего токсикоза: усилением обоняния, тошнотой, эмоциональной неустойчивостью, повышением чувствительности сосков и увеличением груди.

Первые симптомы внематочной беременности могут появиться в сроке 4-8 недель. Основными клиническими проявлениями патологии являются:• Боль.• Кровотечение.

Боль при эктопической беременности локализуется в нижней половине живота. По интенсивности в первые дни чаще боль ноющая, тянущая, особо не нарушающая общего самочувствия женщины. Если девушка еще не знает о своей беременности, то часто путает эти ощущения с предменструальным синдромом. Однако постепенно боль нарастает, становиться интенсивной, кинжальной. Чаще такое ухудшение состояния говорит о массивном внутреннем кровотечении. Боль в некоторых случаях может быть единственным симптомом внематочной беременности, но чаще она сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Кровотечение из влагалища может быть интенсивным или проявляться в виде кровомазания. При внутрибрюшной маточной беременности кровотечение может быть выражено незначительно, а при трубной выделения из влагалища массивные, с выделением большого объема крови со сгустками.

Диагностика

• Если у женщины были незащищенные половые акты в течение менструального цикла, то можно заподозрить внематочную беременность по первым симптомам: боли и кровянистым выделениям.• Диагностическим признаком эктопической беременности является несоответствие уровня ХГТ предполагаемому сроку беременности и малому приросту гормона при его исследовании в динамике.• Если экспресс тест на беременность положительный, а при УЗИ плодное яйцо не визуализируется или определяется утолщение маточной трубы, предположительно занятое растущей яйцеклеткой, то это дает основание для постановки диагноза внематочной беременности.• Лапароскопия - надежный способ определения внематочной беременности. Данный метод обследования позволяет непосредственно визуализировать эктопию плодного яйца.

Лечение

Лечение внематочной беременности только хирургическое. Существует 2 методики выполнения оперативного вмешательства:• Открытый способ.• Лапароскопический способ.

Лапараскопию при внематочной беременности можно проводить при выявлении патологии на ранних сроках, когда целостность маточных труб не нарушена и нет внутреннего кровотечения.Преимуществами такого способа лечения являются:• Малотравматичность.• Возможность сохранения прохождения маточных труб.

К открытому хирургическому способу лечения гинекологи прибегают при разрыве маточной трубы/яичника и внутрибрюшном кровотечении. В этом случае хирурги проводят вскрытие брюшной полости, удаление лопнувшей маточной трубы и перевязку кровоточащих сосудов.

Осложнения внематочной беременности

Тяжелым осложнением эктопической беременности является внутреннее кровотечение, которое может привести к развитию геморрагического шока и гибели женщины. Поэтому при первых подозрениях на внематочную беременность необходимо обратиться к гинекологу, провести ультразвуковое обследование и сдать анализы на определение уровня ХГТ.

Как самостоятельно различить внематочную беременность и маточную?

Положительный результат при использовании женщиной теста на беременность может свидетельствовать как о нормальной беременности, так и о внематочной. Данный тест позволяет лишь определить, есть ли беременность вообще, но не способен дифференцировать, где именно произошла имплантация плодного яйца.

Для большинства случаев внематочной беременности характерно ощущение женщиной тянущей боли, причем она возникает с той стороны, с которой закрепилась оплодотворенная яйцеклетка. К косвенным признакам наличия внематочной беременности можно отнести мажущие кровянистые выделения из влагалища женщины при позитивном тесте на беременность. Однако это может быть и симптомом начала выкидыша при обычной беременности. В принципе, и внематочная беременность, и маточная могут сопровождаться подобными признаками.

В любом случае, поставить точный диагноз может лишь врач. При внематочной беременности матка не содержит в себе плодного яйца, что даже на маленьком сроке с легкостью определяется при прохождении УЗИ малого таза (в идеале – с использованием трансвагинального датчика). На какой неделе внематочная беременность может быть определена? Как правило, уже на сроке 4-5 недель врач может с уверенностью поставить женщине такой диагноз и назначить дату операции по прерыванию эктопической беременности.

И внематочная беременность, и маточная в некоторых случаях могут вообще не проявлять себя до некоторых пор. Только УЗИ-диагностика гарантированно определяет наличие или отсутствие беременности.

Если беременность внематочная, что делать в таком случае?

Еще десяток лет назад единственно возможным вариантом была полостная операция, в ходе которой полностью удалялась маточная труба, содержащая в себе оплодотворенное плодное яйцо. Современная медицина позволяет, во-первых, сделать данную операцию более щадящей посредством лапароскопии, а во-вторых – сохранить маточную трубу. Это возможно в случае, когда удаляется лишь та часть трубы, к которой прикреплено плодное яйцо. После этого целостность маточной трубы восстанавливается. Данный вариант операции применяется лишь тогда, когда внематочная беременность была своевременно диагностирована, и предпочтителен для женщин, еще не имеющих детей.

Лапароскопия используется и в тех случаях, когда диагноз внематочная беременность почему-то не удалось подтвердить, однако большинство признаков свидетельствуют о наличии патологий. Такая лапароскопия называется диагностической, и в процессе ее на предмет локализации плодного яйца осматриваются органы малого таза. Если в ходе диагностической лапароскопии выявляется, что имеет место внематочная беременность, то сразу же выполняются все необходимые манипуляции по ее прерыванию.

Если диагностика эктопической беременности не была вовремя проведена, неизбежен разрыв маточной трубы, которая не способна долгое время выступать как вместилище для растущего эмбриона. Такой разрыв сопровождается ужасающей болью, внутренним кровотечением и шоком.

4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

В этом случае проводится экстренное оперативное вмешательство по удалению маточной трубы и извлечению ее содержимого из брюшной полости.

Почему внематочная беременность вообще наступает?

Таким вопросом задается каждая женщина, столкнувшаяся с этой бедой. В большинстве случаев причиной неправильной локализации оплодотворенного плодного яйца становится наличие спаечных процессов в органах репродуктивного аппарата. В свою очередь, спайки возникают вследствие перенесения различных воспалительных заболеваний. Именно поэтому женщина, у которой ранее уже была диагностирована внематочная беременность, находится в группе риска, ведь нередко бывает так, что патология развивается вновь. У таких женщин в равной степени возможна вероятность наступления и маточной, и внематочной беременности.

Нередко причиной неправильного расположения оплодотворенной яйцеклетки становится использование современных репродуктивных технологий, например, ЭКО или стимуляции овуляции.

И маточная, и внематочная беременность поначалу выглядят и проявляют себя одинаково. Важно вовремя убедиться в том, что плодное яйцо имеет нормальную локализацию, и только после этого можно расслабиться и ожидать появления малыша на свет.

Как восстановить фигуру после родов

Во время вынашивания ребенка фигура женщины сильно меняется, и не в лучшую сторону. Дело здесь не только в наборе веса (в случае нормального течения беременности прибавка составляет около 10-12 килограммов, пор…

Уход за волосами: самые распространенные ошибки

Ни для кого не секрет, что для того, чтобы иметь пышные и блестящие волосы, за ними необходимо тщательно ухаживать. Тусклые и ломкие пряди не радуют н…

Счастливая пара: 6 простых правил

Отношения

Медовый месяц позади, и в жизни пары начинают преобладать будни. Но это совсем не значит, что нужно отказаться от проявлений заботы друг о друге, горячих чувств и волнующей романтики. Каждая девушка, повстречав…

Внематочная беременность

Внематочная беременность означает беременность вне матки, т.е. «не на месте». Внематочная беременность представляет собой серьезную проблему для здоровья женщин детородного возраста. Это результат ошибки в репродуктивной физиологии человека, что позволяет имплантировать зародыш и созревание его за пределами полости матки, которая, в конечном счете, заканчивается гибелью плода.

В нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается в матке. В большинстве внематочных беременностей, оплодотворенная яйцеклетка располагается в фаллопиевых трубах. Вот почему внематочную беременность обычно называют «трубной» беременностью. Яйцеклетка может имплантироваться в яичнике, брюшной полости или шейки матки.

Таким образом, в зависимости от места прикрепления плодного яйца выделяют:

— трубную внематочную беременность (более 95% случаев); — шеечную внематочную беременность; — яичниковую внематочную беременность; — брюшную внематочную беременность; — беременность других редких локализаций.

Ни одно из этих мест прикрепления плодного яйца не имеет места или соответствующих тканей, подобных матке, для развития дальнейшей беременности. Плод растет, и, в конце концов, это приведет к разрыву органа, который его содержит. Это может вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу жизнь матери.

Внематочные беременности происходят с частотой 1 на 100-200 диагностированных беременностей.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Внематочную беременность может быть трудно диагностировать, поскольку симптомы часто совпадают с нормальной беременностью на ранних сроках. Симптомы могут включать пропущенные менструации, болезненность молочных желез, тошнота, рвота, усталость или частое мочеиспускание.

Первые признаки, предупреждающие о внематочной беременности, частая боль или вагинальное кровотечение. Боли могут быть боли в области таза, живота, или в области плеча или шеи (если кровь из поврежденного внематочной беременностью органа накапливается и вызывает раздражение определенных нервов). Боли могут быть умеренными или спастическими на ранней стадии, и могут стать острыми и колющими. Как правило, боль может сосредоточиться на одной стороне таза.

Любой из этих симптомов может сигнализировать о внематочной беременности:

— пропущенные менструации — боль в животе — боль в плече — боль в пояснице — вагинальные кровянистые выделения — головокружение или обморок (в связи с потерей крови) — низкое артериальное давление (также вызвано потерей крови)

Каковы факторы риска развития внематочной беременности?

Есть несколько факторов, которые повышают вероятность внематочной беременности, но важно отметить, что внематочная беременность может возникнуть у женщин без любого из этих факторов риска.

Наибольший фактор риска внематочной беременности в анамнезе внематочной беременности. Частота рецидивов составляет 15% после первого внематочной беременности, и 30% после второй.

Любое нарушение нормального строения маточных труб может быть фактором риска развития внематочной беременности или внематочной беременности в других местах. Предыдущая операция на маточных трубах, таких как трубная стерилизация или реконструктивные процедуры могут привести к рубцеванию и нарушению нормальной анатомии труб, что увеличивает риск внематочной беременности. Кроме того, инфекции, врожденные аномалии или опухоли маточных труб могут увеличить риск наступления внематочной беременности у женщины.

Инфекция в области таза (воспалительные заболевания органов таза) является еще одним фактором риска внематочной беременности. Инфекции органов малого таза, как правило, вызваны передаваемыми половым путем микроорганизмами, такими как хламидиоз или гонорея, бактерии гонореи являются частой причиной закупорки фаллопиевых труб.

Тем не менее, и не передающиеся половым путем бактерии могут также вызвать инфекции органов малого таза и также увеличивают риск внематочной беременности. Инфекция создает условия для повреждения или спаек маточных труб, а это вызывает внематочную беременность. Как правило, внутренняя оболочка маточных труб покрыта небольшими волосками, называемыми ресничками. Эти реснички играют важную роль для транспортировки оплодотворенного яйца из яичника через маточные трубы и в матку. Если эти реснички повреждены инфекцией, то транспортировка плодного яйца нарушается. Оплодотворенная яйцеклетка может закрепиться в маточной трубе, не достигнув матки, таким образом, возникает внематочная беременность. Кроме того, связанные с инфекцией рубцы и частичная закупорка фаллопиевых труб, могут также помешать плодному яйцу добраться до матки.

Внематочная беременность после трубной стерилизации обычно происходит 2 или более лет после стерилизации, а не сразу после. В первый год, только около 6% случаев от неудачной стерилизации могут привести к внематочной беременности.

Наличие нескольких половых партнеров повышает риск развития у женщины инфекции органов малого таза, множественные сексуальные партнеры также связаны с повышенным риском возникновения внематочной беременности.

Как и тазовые инфекции, заболевания, такие как эндометриоз, миома, опухоли, тазовые рубцовые ткани (тазовые спайки), могут сузить просвет маточных труб и нарушить транспортировку оплодотворенной яйцеклетки, тем самым увеличивая шансы на внематочную беременность. Реже, врожденные дефекты или ненормальные наросты могут изменять форму маточных труб и помешать продвижению яйцеклетки.

Использование оральных контрацептивов или внутриматочной спирали. Все методы контрацепции приводят к общему снижению риска возникновения беременности и, следовательно, общий низкий риск внематочной беременности.

Содержание меди или прогестерона в ВМС традиционно считаются фактором риска развития внематочной беременности. Однако только прогестеронсодержащие ВМС имеют частоту внематочной беременности выше, чем у женщин, не используемых иные формы контрацепции. Современные медные ВМС не увеличивают риск внематочной беременности. Тем не менее, если женщина, в конце концов, понимает с ВМС на месте, в этом случае, скорее всего, будет внематочная беременность. Фактическая частота внематочной беременности с ВМС составляет 3-4% . Около 50% беременностей у женщин, использующих внутриматочные средства (ВМС) будут расположены за пределами матки. Тем не менее, общее число женщин, забеременевших при использовании ВМС, является крайне редким. Таким образом, общее число случаев внематочной беременности, связанных с ВМС является очень низким.

Курение также связано с повышенным риском возникновения внематочной беременности. По результатам наблюдений, этот риск зависит от дозы никотина, что означает, что риск возрастает с увеличением количества выкуриваемых сигарет. На основании лабораторных исследований на людях и животных, исследователи предположили несколько механизмов, посредством которых курение сигарет может играть важную роль в возникновении внематочной беременности. Эти механизмы включают в себя один или несколько из следующих действий: задержка овуляции, изменение трубной и маточной моторики, и измененным иммунитетом. На сегодняшний день, однако, ни одно исследование не поддерживает определенной теории, по которой курение влияет на возникновение внематочной беременности.

Основные причины внематочной беременности:

— Предыдущая внематочная беременность — Хронические воспалительные заболевания тазовых органов — Эндометриоз — Было несколько абортов ранее — Операции на маточных трубах или матке — Лечение по поводу бесплодия или лекарства для стимуляции овуляции — Аномальная форма матки и / или фаллопиевых труб — Воздействие диэтилстильбестрола (DES) на организм матери во время беременности (в настоящее время не используется) — Наличие внутриматочных средств контрацепции (ВМС) — Стерилизация (перевязка маточных труб) — Курение — Возраст: 35 лет и старше

Диагностика внематочной беременности

УЗИ показывает комплекс массы вне матки. Масса более эхогенна по отношению к матке, и представляет собой внематочную беременность.

Если вы прибываете в отделение неотложной помощи с жалобами на боли в животе, вы, вероятно, получите тест на беременность. Хотя эти тесты не сложные, они достаточно точные и быстрые, что способствует принять быстрое решение, имеющее решающее значение в лечении внематочной беременности.

Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза. Врач спросит о ваших симптомах, перенесенных и хронических заболеваниях. После этого будет выполнен медицинский осмотр и различные тесты.

— Тест мочи на беременность, чтобы подтвердить наличие беременности. — Внешний осмотр для проверки эластичности и размеров матки, чтобы найти область, вызывающую боль, для пальпации увеличенной беременностью матки, или найти любую массу вне матки. — Анализы крови, чтобы определить количество гормона беременности, если Вы уже знаете, что вы беременны, или если анализ мочи положительный. Этот тест измеряет уровень гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который вырабатывается плацентой. Этот уровень может помочь определить, здоровая беременность или внематочная. — Пункция прямокишечно-маточного углубления. Игла вводится через влагалище и позади матки, чтобы проверить наличие кровотечения. — УЗИ, чтобы проверить матку и фаллопиевы трубы на наличие или отсутствие беременности. Этот результат согласуется с результатами анализа крови (количественное betaHCG). В начале беременности, УЗИ может быть сделано трансвагинально, при помощи введения во влагалище специального устройства, которое делает снимок изнутри, а не снаружи, как при обычном ультразвуковом исследовании. — Лапароскопия. Тонкий телескоп вводится через небольшой разрез в брюшной полости, чтобы визуально диагностировать на внематочную беременность.

Даже с лучшим оборудованием, трудно диагностировать беременность менее чем через 5 недель после последней менструации. Если ваш врач не может диагностировать внематочную беременность, но не может исключить его, он может попросить вас повторять тесты мочи, крови и ультразвуковое исследование несколько дней подряд, пока не будет ясно, имеет ли место внематочная беременность.

Лечение внематочной беременности

12-недельная внематочная беременность, которая в конечном итоге привела к гистерэктомии (удалению матки).

Лечение внематочной беременности выбирается в зависимости от того, насколько стабильно состояние женщины, размера и расположения беременности.

Если диагноз внематочной беременности подтвержден, а срок ее еще мал, может быть применена легкая форма химиотерапии для некоторых пациентов с использованием препарата Метотрексат, чтобы предотвратить дальнейший рост эмбриона и избежать хирургического вмешательства.

Препарат Метотрексат работает, убивая клетки растущей плаценты, тем самым вызывая выкидыш беременности вне матки. Некоторые пациенты могут не реагировать на метотрексат, и им все же потребуется хирургическое лечение. Метотрексат приобретает все большую популярность благодаря высокой скорости успеха и низкому уровню побочных эффектов.

Пациенты, получающие Метотрексат, должны избегать употребления алкогольных напитков, витаминов, содержащих фолиевую кислоту, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и половой жизни, пока врач не даст рекомендаций на этот счет.

Если беременность более 14 недель, вероятно, потребуется операция по удалению беременности. В прошлом это была серьезная операция, требующая большого разреза по всей тазовой области, в настоящее же время это может быть необходимо только в случаях чрезвычайного положения плода или обширных внутренних травм. Если врач подозревает, что маточные трубы имеют разрыв, необходима срочная операция, чтобы остановить кровотечение. В некоторых случаях, маточные трубы и яичники могут быть повреждены и должны быть удалены.

Но иногда внематочную беременность можно удалить с помощью лапароскопии, менее инвазивной хирургической процедуры. Хирург делает небольшой разрез в нижней части живота, а затем вставляет крошечную видеокамеру и инструменты через эти разрезы. Изображение с камеры отображается на экране в операционной комнате, что позволяет хирургу видеть, что происходит внутри вашего тела, не делая больших разрезов. Внематочная ткань удаляется хирургическим путем, поврежденные органы восстанавливаются или удаляются.

Внематочная беременность может быть удалена из фаллопиевых труб с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

Сальпингостомия. Внематочное плодное яйцо удаляется через небольшой, продольный разрез в маточной трубе (линейная сальпингостомия).

Сальпингэктомия. Сегменты маточных труб удаляются. Оставшиеся здоровые маточные трубы могут быть подключены.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение

Сальпингэктомия необходима, когда маточные трубы растягивается из- за роста эмбриона и может произойти разрыв, или когда разрыв произошел.

Сальпингостомия и сальпингэктомия могут быть сделаны либо через небольшой разрез использованием лапароскопии или через большой открытый разрез брюшной стенки (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. А пребывания в больнице короче.

Независимо от вашего лечения, вам нужно будет регулярно сдавать анализ крови, чтобы убедиться, что ваш уровень ХГЧ вернулся к нулю. Это может занять несколько недель. Повышенный ХГЧ может означать, что некоторые внематочные ткани были упущены. Эта ткань может быть удалена использованием метотрексата или с помощью дополнительной операции.

Прогноз внематочной беременности

Многие женщины, которые имели внематочную беременность, имеют нормальную беременность в будущем, но некоторые из них испытывают трудности забеременеть снова. Эта проблема чаще встречается у женщин, которые также были проблемы с фертильностью до внематочной беременности. Ваш прогноз зависит от вашей фертильности до внематочной беременности, а также от степени ущерба при прошлой внематочной беременности. 50-85% женщин, которые пережили одну внематочную беременность, позже удалось добиться нормальной беременности. Последующая внематочная беременность может произойти в 10-20% случаев.

Бесплодие встречается достаточно часто среди женщин, которые испытали внематочную беременность. Часто этим женщины может помочь специалист по бесплодию или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Уровень материнской смертности от внематочной беременности в мире снизился за последние 30 лет до менее чем 0,1%.

Вероятность повторения внематочной беременности увеличивается с каждой последующей внематочной беременностью. После того как вы имели одну внематочную беременность, вы сталкиваетесь с примерно 15% вероятностью возникновения другой.

Профилактика внематочной беременности

— Поддержание безопасной сексуальной жизни, чтобы избежать венерических заболеваний (ЗППП), которые могут привести к повреждению маточных труб и яичников. — Ранняя диагностика и лечения ЗППП. — Своевременная диагностика и лечение хронических заболеваний малого таза. — Отказ от курения. — Если вы считаете, что вы в группе риска возникновения внематочной беременности, вам необходимо встретиться с врачом, чтобы обсудить ваши варианты, прежде чем забеременеть. — Если вы беременны и у вас озабоченность по поводу внематочной беременности, поговорите со своим врачом, важно убедиться в ее отсутствии, или обнаружении ее на ранней стадии. Вы и ваш врач можете планировать на проверку вашего уровня гормонов или УЗИ на ранних сроках, чтобы убедиться, что беременность развивается нормально. — Позвоните своему врачу, если вы беременны и испытываете боль, кровотечение или другие симптомы внематочной беременности. Чем быстрее будет обнаружена внематочная беременность, тем лучше.

Клиника внематочной беременности

Внематочная беременность возникает вне нормального места крепления эмбриона, вне тела матки. Это очень опасная акушерская патология, так как кроме матки ни одно место в теле женщины не предназначено для вынашивания ребенка. Такая беременность заранее обречена на прерывание.

По природе имплантации эмбриона выделяется несколько форм внематочной беременности:

  • трубная (локализуется в одном из сегментов маточной трубы);
  • брюшная (прикрепляется в брюшной полости, на петле кишки или другом органе);
  • яичниковая (зародыш локализуется на поверхности яичника);
  • шеечная (имплантация происходит в зоне шейки матки).

Все эти локализации неблагоприятны для развития плаценты, питания плода и его роста, поэтому в разные сроки беременности, обычно в первые 6–8 недель, такая беременность прерывается с серьезными осложнениями здоровья женщины.

Причины развития

Внематочная беременность возникает вследствие следующих причин:

  • наличие анатомических или функциональных препятствий внутри репродуктивной системы женщины, не дающих оплодотворенной яйцеклетке нормально имплантироваться;
  • риск внематочной беременности увеличивается с возрастом;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • образование спаек в трубах;
  • имеющиеся хронические инфекции (хламидийная, микоплазменная и др.);
  • повышают риск внематочной беременности внутриматочные спирали;
  • проведение абортов, так как при них формируется воспаление в матке и маточных трубах.

Могут приводить к внематочной беременности:

  • опухолевые процессы в малом тазу и матке;
  • эндометриоз (перемещение участков эндометрия в нетипичное место);
  • повышается риск внематочной беременности при операциях на малом тазу, трубах.

Предрасполагающими к внематочной беременности являются:

  • аномалии половых органов;
  • половая инфантильность (недоразвитие половых органов);
  • чрезмерная длина маточных труб;
  • нарушение гормонального влияния;
  • эндокринные расстройства;
  • применение искусственных методов оплодотворения.

Яйцеклетка начинает расти и размножаться в нетипичном месте, ее сосуды прорастают в окружающие ткани, формируя зачатки плаценты. Но другие органы, кроме матки, не способны растягиваться и давать сосуды для плаценты. Происходит разрушение окружающих тканей, отслойка плодного яйца и формирование кровотечения, порой опасного для жизни.