Вульводиния – формы, причины, симптомы и лечение

Вульводиния – это хронический болевой синдром в области вокруг входа во влагалище (вульвы), причина которого установлена быть не может. Боль, жжение и воспаление на фоне вульводинии вызывают такие неприятные ощущения, что длительное пребывание в положении сидя и сексуальные отношения становятся невозможными. Состояние может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет.Если у вас вульводиния, отсутствие видимых признаков или неловкость при обсуждении симптомов вульводинии не должны стать препятствием для обращения за помощью. Существует методы лечения, позволяющие снизить болевой синдром и неприятные ощущения при вульводинии.

Содержание:

Симптомы

Основным симптомом вульводинии является боль, которую можно охарактеризовать следующим образом:

  • Жжение
  • Болезненность
  • Сильное жжение
  • Болезненность
  • Болезненный половой акт (диспареуния)
  • Пульсация
  • Зуд

Боль может быть постоянной или перемежающейся и может сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет, при этом она может исчезнуть – так же резко, как и возникла. Боль может ощущаться по всей области вульвы (генерализованный синдром), может быть локализована в определенном участке, например у входа во влагалище. Сходное состояние, вульварный вестибулит, вызывает боль только при надавливании на область, окружающую вход во влагалище.

Внешне ткань вульвы минимально воспалена или отечна. Чаще вульва выглядит нормальной.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Несмотря на то, что женщины редко рассказывают своему о врачу о такой деликатной проблеме, вульводиния встречается достаточно часто.

При появлении боли в области половых органов необходимо проконсультироваться по этому поводу с врачом либо попросить направление к врачу-гинекологу. Крайне важно, чтобы врач исключил другие, более поддающиеся лечению, причины возникновения боли в области вульвы, например, грибковые и бактериальные инфекции, кожные нарушения и серьезные заболевания, например, сахарный диабет. После анализа имеющихся симптомов врач может назначить лечение или предложить способы снижения болевого синдрома.

Осложнения

Это болезненное и угнетающее состояние может влиять на сексуальную жизнь женщины, вызывая проблем эмоционального характера. Например, страх перед близостью может вызвать спазмы мышц, окружающих влагалище. Это состояние называется вагинизм. К другим осложнениям относятся:

  • Тревожность
  • Депрессия
  • Нарушение сна
  • Нарушение половой функции
  • Изменение схемы тела
  • Проблемы в отношениях
  • Снижение качества жизни

Содержание

  • 1 Виды вульводинии
  • 2 Причины
    • 2.1 Вульводиния
    • 2.2 Вульварный вестибулит
      • 2.2.1 Атрофический вестибулит, или гормонально-обусловленная вульводиния
      • 2.2.2 Дисфункция тазового дна
      • 2.2.3 Пролиферация нейронов
      • 2.2.4 Кольпит
      • 2.2.5 Вульварные дерматозы
      • 2.2.6 Аллергия или другая чувствительность
  • 3 Симптомы
  • 4 Лечение
  • 5 См. также
  • 6 Примечания

Виды вульводинии

правитьправить код

Различают два вида вульводинии:

  • собственно вульводинию (боль присутствует постоянно);
  • синдром вульварного вестибулита или вестибулодинию (боль возникает в ответ на давление на пораженную область).

Симптомы

правитьправить код

Основным и единственным симптомом вульводинии является боль в области наружных половых органов и преддверия влагалища. Ощущения характеризуются чувством болезненности, жжения, острой и жгучей боли.

Боль может быть постоянной (вульводиния) или возникать при прикосновении, давлении и, соответственно, при половом акте (диспареуния) и при введении тампона (синдром вульварного вестибулита или вестибулодиния). При вульводинии боль может отдавать в промежность, задний проход, уретру, внутреннюю поверхность бедер.

правитьправить код

  • Гормональное лечение. При вестибулодинии рекомендуется полный отказ от применения гормональных контрацептивов. Возможно лечение наружным применением комбинированного крема эстрадиола и тестостерона.[3]
  • Медикаментозное лечение. При вульводинии используют антидепрессанты, средства для лечения нейропатий, местно-анестезирующие гели или спреи, новокаиновые блокады.
  • Диета. Рекомендуется щелочная диета, так как причиной вульводинии может быть реакция на оксалаты.
  • Инъекции в пораженную область. Применяются инъекции смеси стероидов и бупивакаина в триггерные точки; подслизистые инъекции метилпреднизолона и лидокаина; инъекции Интерферона А.[5]
  • Физиолечение. При вульводинии применяются специальные мануальные техники, электромиостимуляция.
  • Рефлексотерапия. В некоторых случаях эффективно иглоукалывание.
  • Хирургическое лечение. В случаях, когда нет эффекта от других средств, прибегают к удалению той части половых органов, в которой наблюдается чрезмерная болезненность. Данная операция называется вестибулоэктомия.

Примечания

правитьправить код

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu

    — 2018-06-29 — 2018.

    <a href="https://wikidata.org/wiki/Track:Q55345445

  2. Vulvar Vestibulitis

    (недоступная ссылка)

    . The Centers for Vulvovaginal Disorders.

    Архивировано 28 апреля 2016 года.

  3. Lara J. Burrows, Andrew T. Goldstein.

    The Treatment of Vestibulodynia with Topical Estradiol and Testosterone

    . Sexual Medicine (16 JUL 2013).

  4. Dr. Irwin Goldstein.

    Can Women Prevent Vulvodynia?

  5. Hope K. Haefner, Michael E. Collins, Gordon D. Davis et al.

    The Vulvodynia Guideline

    (December 19 2004).

Какие симптомы характерны для хронической тазовой боли

Симптомы хронической тазовой болиВ качестве диагностического критерия синдрома хронической тазовой боли, должно быть, присутствие по меньшей мере, одного из нижеописанных симптомов:

  • наличие боли в пояснице, паховых областях, нижних отделах живота, которые присутствуют практически постоянно, с тенденцией к усилению при переохлаждении, физической и психоэмоциональной нагрузке, вынужденном длительном положении тела, а также связанные с определенными днями менструального цикла;

  • явления дисменореи – болезненные ощущения в дни менструаций;

  • диспаренурия - боль при половом контакте, а также непосредственно перед ним или после него;

  • вульводиния - жгучая или колющая боль в области промежности и входе во влагалище.

Причины развития синдрома тазовых болей у женщин

Частой причиной хронических тазовых болей у женщин являются гинекологические заболевания:

  • эндометриоз

  • спайки вследствие

    воспаления внутренних половых органов

    в прошлом;

  • различные хронические заболевания малого таза с длительным течением;

  • аденомиоз – эндометриоз матки;

  • миома матки;

  • внутриматочная

    контрацепция

    (например, внутриматочная спираль);

  • туберкулез женских половых органов;

  • синдром болезненных месячных;

  • злокачественные образования матки и шейки матки;

  • спаечный процесс после операций в малом тазу (урологических, гинекологических, проктологических);

  • различные аномалии развития половых органов, когда нарушено отторжение слизистой оболочки матки;

  • синдром Алена-Мастерса.

Что бы не пугать женщину заранее, я объясняю, что хронические тазовые боли у женщин не всегда связаны с гинекологическими проблемами. Источником постоянных страданий могут быть заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, артроз, воспаление сухожилий и связок таза, опухоли и метастазы тазовых костей, костные формы туберкулёза), заболевания периферической нервной системы, желудочно-кишечного тракта (колит практит, синдром раздражённой толстой кишки), заболевания мочевыводящей системы, аномалии почек, различные психические расстройства.

Диагностика синдрома тазовых болей

При диагностики синдрома тазовых болей я основываюсь на результатах тщательного анализа жалоб женщины и истории болезни. Здесь важно все: характер боли (тянущая, режущая, давящая и т. п.), локализация боли (посередине, справа, слева, в области крестца, прямой кишки, мочевого пузыря), ее длительность, при непостоянной боли — частота ее появления, связь с провоцирующими факторами (движение, положение тела, особенности диеты, мочеиспускание, половой контакт).

Диагностика синдрома тазовых болейЧрезвычайно важна связь с менструальным циклом (во время менструации, после, между менструациями, перед ними) и данные о предшествующих беременностях или сопутствующем бесплодии. Выяснение этой связи нередко дает ключ к пониманию причин заболевания. Кроме того, необходимо рассказать врачу об особенностях менструального цикла и половой жизни женщины, а также о любом имевшемся венерическом заболевании и влагалищных выделениях.

Обязательно производится общий и гинекологический осмотр. Уже на этом этапе можно исключить возможность крупной тазовой патологии (опухоли), а также установить локализацию болезненных ощущений.

Дополнительные исследования. Берутся на анализ выделения из влагалища и из канала шейки матки, чтобы исключить возможность инфекционного заболевания. Проводится цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Всегда производится ультразвуковое исследование органов малого таза. В ряде случаев (при подозрении на эндометриоз ректо-вагинальной перегородки, забрюшинные опухоли, подозрении на патологию лимфатических узлов малого таза) производится магнитно-резонансная томография.

При подозрении на соответствующие заболевания смежных органов, проводится обследование и лечение у уролога, гастроэнтеролога, проктолога, невролога, психотерапевта. Соответственно, в зависимости от предполагаемого диагноза, назначается дополнительное обследование.

Лечение синдрома тазовых болей

Лечение синдрома тазовых болейМоя методика лечения хронических тазовых болей у женщин основано на выявлении и устранении одной или нескольких причин, вызывающих стойкий болевой синдром. Тактика и методы лечения зависят от возраста пациентки, её гормонального статуса и фертильности. Приоритетными являются щадящие не радикальные методы.

В случае подтверждения наличия эндометриоза, производится его лечение.

В некоторых случаях циклические боли, связанные с предменструальным синдромом, менструацией или овуляцией, хорошо лечатся назначением комбинированных гормональных контрацептивов или препаратами прогестерона. При дисменорее в качестве сопутствующего лечения также неплохо помогают нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие) и спазмолитики (препараты, расслабляющие мускулатуру внутренних органов).

В ряде случаев, хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение, особенно когда причины болей оказываются не до конца понятными либо они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм, нарушением тонуса мышц тазового дна. Нередко используются препараты из группы антидепрессантов, в том числе из-за их способности восстанавливать способность центральной нервной системы (головного мозга) адекватно оценивать поступающие из малого таза болевые нервные импульсы.

Так или иначе, лечение — это глубоко индивидуальный процесс, и для того, чтобы оно было эффективным, чрезвычайно важно следующее:

  • Взаимопонимание с врачом. Это один из важнейших факторов при оценке не только болевого синдрома, но и других сопутствующих проблем (бесплодие, нарушение менструального цикла, климактерические расстройства, заболевания различных органов).

Причины развития заболевания

Вульводиния не является самостоятельным заболеванием. Причинами ее могут быть:

  1. Нейропатия полового нерва. Причиной является сдавливание нервных волокон. Факторами риска служат тяжелые роды, травмы и злокачественные опухоли.
  2. Герпетическая инфекция. Возбудитель заболевания тропен к нервной ткани и при благоприятных факторах (снижении иммунитета) может стать причиной нейропатии.
  3. Вестибулит. Данное состояние характеризуется поражением мелких желез в области преддверия влагалища.
  4. Операции на органах малого таза.
  5. Резкие колебания уровня глюкозы в крови.
  6. Вульвовагинальный кандидоз (грибковое заболевание из группы ИППП).
  7. Заражение вирусом папилломы человека.
  8. Изнасилование.
  9. Бесконтрольный прием пероральных противозачаточных средств.
  10. Изменение гормонального фона.
  11. Почечная недостаточностьПовышение плотности нервных волокон.
  12. Почечная недостаточность.
  13. Лишайниковый склероз.
  14. Дерматозы.
  15. Повышенный тонус мышц.
  16. Психические расстройства.
  17. Воспалительные заболевания наружных женских половых органов.
  18. Воздействие химических веществ.

Причиной вульводинии может быть применение ароматизированных прокладок и средств для интимной гигиены. Раздражение вульвы возможно при контакте со стиральным порошком или нижним бельем. Болевой синдром может возникнуть и у ребенка (девочки), но это наблюдается редко.

Симптомы

Главный признак этой патологии — неприятные ощущения или дискомфорт. Боль имеет следующие особенности:

  • беспокоит в покое и при движениях;
  • периодическая или постоянная;
  • возникает при половом покое и во время сексуального контакта;
  • Дискомфорт в области клитораноющая;
  • ощущается в области клитора и половых губ;
  • иррадиирует в промежность и задний проход.

Болевой синдром в области входа во влагалище и половых губ беспокоит на протяжении полугода и более.

Дополнительными симптомами являются:

  • болезненность при пальпации вульварного кольца (в этой области много железистой ткани);
  • зуд;
  • жжение;
  • парестезии (чувство покалывания или ползания мурашек);
  • покраснение кожи и слизистых;
  • чувство жара;
  • сухость влагалища.

Диагностирование

При клинических проявлениях вульводинии необходимо обратиться к врачу. Требуется консультация гинеколога. Для постановки диагноза понадобятся:

  1. Сбор анамнеза. Врач определяет характер боли, ее длительность, интенсивность, локализацию, связь с половыми контактами и физической активностью. Собирается акушерско-гинекологический анамнез. Обязательно определяется характер менструаций.
  2. Осмотр на кресле с помощью зеркал.
  3. Микроскопия мазков. Материал для исследования берется с заднего свода влагалища, шейки матки и слизистой уретры.
  4. Цитологическое исследованиеЦитологическое исследование.
  5. Общие клинические анализы.
  6. УЗИ органов малого таза.
  7. Генотипирование методом полимеразной цепной реакции.

При необходимости проводится кольпоскопия (осмотр влагалищного отдела шейки матки).

Лечиться можно в домашних условиях в том случае, если отсутствуют осложнения. Терапия при вульводинии направлена на главные этиологические факторы. Лечение предполагает:

  1. Применение этиотропных и противовоспалительных средств. Если причиной послужили инфекционные заболевания, то назначаются противомикробные средства (антибиотики широкого спектра, антисептики, противогрибковые препараты). Начинают с местной терапии. Наиболее часто используются вагинальные свечи Нистатин, Гексикон, Гексикон Д и Хлоргексидин. Иногда назначаются гормональные лекарства. При герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (Зовиракс, Ацикловир Акрихин) и иммуностимуляторы (Изопринозин).
  2. Соблюдение полового покоя. На время лечения необходимо исключить интимные контакты.
  3. Устранение зуда. С этой целью могут назначаться антигистаминные средства.
  4. Психотерапию. Она необходима в том случае, если вульводиния обусловлена психическими расстройствами. В данном случае требуется консультация психотерапевта.
  5. Устранение болевого синдрома. С этой целью применяются НПВС. Отзывы врачей об этих лекарствах положительные.
  6. Применение растительных успокаивающих средств и антидепрессантов.
  7. ГимнастикаПовышение иммунитета. Достигается за счет приема витаминов и иммуностимуляторов.
  8. Физиопроцедуры. При боли в области наружных половых органов эффективны электростимуляция и электрофорез.
  9. Гимнастические упражнения. Цель лечебной физкультуры — укрепить мускулы тазового дна и расслабить спазмированные мышцы.
  10. Бальнеотерапию (водные процедуры). Полезно принимать душ и ванну с водой разной температуры. Полезны также орошения и обливания. Бальнеотерапия способствует улучшению обмена веществ, расслаблению мышц, расширению сосудов, уменьшению болевого синдрома и укреплению иммунитета.
  11. Соблюдение диеты. Больным необходимо исключить из меню продукты, богатые оксалатом кальция. К ним относятся: шоколад, сельдерей, клубника, киви, шпинат, инжир, арахис, кешью, миндаль, какао, свекла, семена и бобовые.
  12. Отказ от введения во влагалище тампонов.
  13. Сидячие ванны. Для их приготовления можно использовать лекарственные травы.

Длительность курса лечения может достигать нескольких недель. Если консервативная терапия не помогает, то может понадобиться хирургическое вмешательство. Таким больных удаляют воспаленные железы. При необходимости проводится вестибулоэктомия (удаление участка половых органов).

Возможные осложнения

Последствиями вульводинии могут быть:

  1. Снижение качества жизни. Женщины могут испытывать болевые ощущения во время полового акта, что затрудняет нормальную сексуальную жизнь.
  2. БессонницаДепрессия.
  3. Нарушение сна.
  4. Снижение работоспособности.
  5. Дерматит и экзема. Возникают при интенсивном зуде на фоне расчесов.

Меры профилактики

Мерами профилактики данной формы заболеваний половых органов являются:

  • избирательный подход к выбору половых партнеров;
  • использование презерватива при случайных половых связях;
  • предупреждение травм наружных половых органов;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • поддержание нормального гормонального фона и уровня сахара в крови;
  • повышение иммунитета;
  • отказ от использования ароматизированных прокладок, синтетического белья и тампонов;
  • применение гипоаллергенных средств интимной гигиены;
  • избегание стрессовых ситуаций и переохлаждения;
  • своевременное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний;
  • регулярное обследование у гинеколога (не реже 2 раз в год);
  • ограничение потребления продуктов, богатых оксалатами;
  • предупреждение вирусных заболеваний (ВПЧ-инфекции и герпеса).

С целью профилактики осложнений при вульводинии необходимо обращаться к врачу и строго соблюдать схему лечения. Специфическая профилактика отсутствует.

В каких случаях нужно посещать гинеколога

Проходить осмотр у гинеколога рекомендуется регулярно. Если вы чувствуете себя хорошо, и у вас нет симптомов, которые характерны для болезней женской половой системы, обследоваться достаточно раз в год. Но если у вас появились признаки заболеваний, вы планируете беременность или вам порекомендовал обратиться к гинекологу другой специалист — запишитесь на прием как можно быстрее.

Многие заболевания половой системы у женщин, инфекции и воспалительные процессы протекают бессимптомно. Если их не выявить и не лечить, это чревато серьезными осложнениями, проблемами в сексуальной жизни и бесплодием. 

Запишитесь на консультацию гинеколога сегодня

Врачи French Clinic прошли стажировку в ведущих клиниках Израиля, Австрии, Германии, Испании и других стран. Мы практикуем европейский подход к диагностике и лечению, внимательное, бережное и индивидуальное отношение к каждой пациентке.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Вот основные симптомы, при появлении которых нужна консультация гинеколога:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • кровянистые выделения, которые не связаны с менструацией;
  • дискомфорт или боль во время полового акта;
  • зуд, жжение и высыпания в области половых органов;
  • изменение выделений из влагалища (слишком обильные, с резким запахом, белые, желтоватые и другие);
  • выделения из молочных желез;
  • припухлость молочных желез, не связанная с предменструальным синдромом;
  • частые боли в области половых органов, нижней части живота и пояснице;
  • болезненные менструации.

Во время беременности, если она протекает нормально, и вас ничего не беспокоит, посещать гинеколога нужно по графику:

  • первый триместр — 1 раз в каждый месяц;
  • второй триместр — 1 раз каждые 3 недели;
  • третий триместр — раз в 2 недели;
  • с 36-й недели — еженедельно.

Осмотр пациенток, обследование и лечение у нас проводят на высоком европейском уровне. В клинике French Clinic вы не найдете недостатков, которые женщинам знакомы по государственным медицинским учреждениям. Уютная атмосфера, удобные кабинеты, доброжелательный, вежливый и внимательный персонал создадут все условия для того, чтобы вам было удобно и легко проходить обследование и лечение.

Комплексная диагностика во French Clinic

Диагностика болезней половой системы у женщин включает:

  • весь спектр лабораторных исследований;
  • УЗИ органов малого таза;
  • кольпоскопию шейки матки;
  • биопсию различной локализации интимной зоны;
  • отслеживание овуляции;
  • УЗИ при беременности;
  • УЗ-контроль сердцебиения и кардиотокографию плода.

Для терапии в медицинском центре French Clinic есть оснащенные первоклассным оборудованием процедурные кабинеты и комфортный современный стационар. Мы проводим консервативное и хирургическое лечение всех заболеваний женской половой системы, включая онкологические.

Почему лечиться у нас удобнее, чем в других клиниках

Если у вас диагностировали заболевание, которое требует хирургического вмешательства, в центре French Clinic проведут операцию по современной, наиболее эффективной, атравматичной и бескровной методике. Вам не придется искать другую клинику, где хорошо делают гинекологические операции, тратить силы и время на подбор подходящих вариантов. Все необходимые процедуры у нас проводятся в стенах одного медицинского центра, включая комплексное точное обследование, совместный прием специалистов специалистов разного профиля, хирургическое лечение и пребывание в стационаре.

Наши хирурги

практикуют лапароскопические операции, при которых все вмешательства проводят через маленькие проколы с использованием современной оптики. Кроме операций с лечебной целью, во French Clinic проводят реконструктивную пластику для устранения косметических недостатков.

Если вы хотите пройти обследование и проконсультироваться с опытным гинекологом, запишитесь на прием через сайт или оставьте заявку на обратный звонок. Мы перезвоним вам в ближайшее время, ответим на интересующие вопросы и подберем удобное для посещения время.

Диагностика

Диагностика патологического состояния предполагает тщательный сбор анамнестических данных. Врач должен уточнить характер дискомфортных ощущений, продолжительность их проявления, связь с физической нагрузкой, половым актом.

Также специалист уточняет особенности менструального цикла: его регулярность, наличие боли во время месячных и перед ними. Немаловажно выяснение числа беременностей и родов, проведения гинекологических операций, наличия аллергических и соматических патологий.

После сбора анамнеза проводится осмотр пациентки на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Необходим забор биоматериала из шейки матки, заднего свода влагалища для выявления возможных возбудителей инфекционных болезней, а также для цитологического анализа.

По показаниям назначается ПЦР-исследование на вирусы герпеса папилломы человека. Дополнительно могут понадобиться: ультразвуковое исследование органов малого таза, обращение к терапевту и эндокринологу, а также консультирование у невролога и психиатра.

Что делать, если вульводиния нарушает привычное качество жизни? Прежде всего следует ограничить активность половой жизни, интенсивность спортивных занятий. Также не рекомендуется использовать тампоны.

Лечение в домашних условиях предполагает соблюдение диеты со сниженным содержанием продуктов, содержащих оксалат кальция в больших количествах. К ним относятся шоколад, сельдерей, земляника.

Подобные ограничения объясняются тем, что при возрастании концентрации оксалата кальция в моче раздражается слизистая выстилка вульвы и влагалища, что усугубляет симптоматику вульводинии.

Если болевые ощущения не острые, то не лишним будет делать специальные упражнения (рекомендована методика по Кегелю). С их помощью можно укрепить слабые мышцы тазового дна, а также расслабить спазмированную мускулатуру.

В качестве вспомогательных методов при коррекции вульводинии выступают сидячие ванночки с успокаивающими растительными отварами (ромашка, календула), а также бальнеотерапия.

Как лечить вульводинию медикаментозно? Терапия должна учитывать причину патологического состояния. Если оно спровоцировано инфекционными заболеваниями, то назначаются антибиотические и противогрибковые препараты, чаще местного применения, в форме вагинальных таблеток и свечей (нистатин, натамицин, неомицин, тернидазол).

В случае запущенного характера инфекции дополнительно назначают эти и другие средства перорально или инъекционно. В случае герпетической или папилломавирусной природы патологии назначают противовирусные медикаменты (препараты интерферонов, ацикловир).

Читайте также:  Лечение близорукости в домашних условиях

Если вульводиния спровоцирована дистрофией или атрофией слизистой выстилки вульвы и влагалища, то целесообразно назначение местных средств (свечи, крема), которые стимулируют регенеративные процессы. При недостатке половых гормонов во время климактерического периода рациональным является назначение заместительной гормональной терапии.

Дискомфортные ощущения, которые обусловлены аллергическими патологиями, требуют применения антигистаминных средств (цетиризин, клемастин и другие). Кроме того, важно выявить аллерген и исключить возможность контакта с ним. С этой целью пациентку направляют на консультацию к аллергологу.

Нестабильный уровень глюкозы в крови, недостаточная функциональность почек — нередкие причины вульводинии. Эти состояния требуют дополнительных консультаций эндокринолога, нефролога. Если дискомфорт психогенный, то следует обратиться за врачебной помощью к психиатру, который проведет сеансы психотерапии, а при необходимости назначит антидепрессанты (дезипрамин, амитриптилин).

Независимо от природы патологического состояния, при вульводинии требуется назначение противовоспалительных и анальгезирующих препаратов — индометацина, напроксена, диклофенака. Также целесообразно назначение поливитаминов, растительных седативных медикаментов, иммунотропных средств для активации собственных защитных ресурсов организма женщины.

Обратите внимание! Крайне редко требуется хирургическое удаление воспаленных желез или участков патологически высокой чувствительности кожных и слизистых покровов вульвы. Это целесообразно только в случае неэффективности консервативных лечебных мер.

Профилактика

Вульводиния не является самостоятельной патологией, она проявляется как симптом многих болезней. Однако это состояние существенно снижает качество жизни и не всегда лечится легко. Для предупреждения вульводинии следует:

  • тщательно следить за личной гигиеной, используя при этом гипоаллергенные средства (гели, влажные салфетки);
  • использовать надежные методы контрацепции и предупреждения заболеваний, передающихся половым путем;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • носить белье из натуральных материалов с хорошими гигроскопичными свойствами;
  • своевременно лечить хронические соматические патологии;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • избегать переохлаждения.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит минимизировать риск вульводинии. Если это состояние все же дало о себе знать, то стоит незамедлительно обратиться к гинекологу для полноценной диагностики и назначения адекватных терапевтических мер.

Вульводиния.

Вульводиния – это термин, описывающий боль и дискомфорт в области вульвы (наружных женских половых органов) либо вокруг входа во влагалище.

Что такое вульводиния?

Вульводиния – это термин, описывающий боль и дискомфорт в области вульвы (наружных женских половых органов) либо вокруг входа во влагалище.

Каковы симптомы вульводинии?

Обычно ощущения, сопровождающие вульводинию, описываются как жгущая, колющая, зудящая или ноющая боль, усугубляющаяся при половом контакте, ходьбе, сидении или физических нагрузках.

Как правило, вульводиния возникает внезапно и может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Хотя она не несет в себе угрозу для жизни, сопровождающая вульводинию боль может сделать невозможным выполнение ряда привычных повседневных действий. Также вы можете чувствовать себя подавленно и пребывать в депрессии. А из-за вероятной болезненности при сексуальном контакте у вас могут начаться проблемы в отношениях с партнером.

Почему у меня возникла вульводиния?

Точная причина возникновения вульводинии неизвестна, но к наиболее вероятным факторам риска относят:

  • Частую подверженность кандидозу или инфекциям, передающимся половым путем
  • Химическое раздражение наружных половых органов (мылом, средствами женской гигиены или моющими средствами при стирке)
  • Сыпь в области гениталий
  • Ранее перенесенное лазерное лечение или операцию на внешних половых органах
  • Нервное раздражение, травмы или мышечные спазмы в тазовой области
  • Диабет
  • Предраковые или раковые образования на шейке матки.

Как врач диагностирует вульводинию?

Врач может провести гинекологическое обследование на предмет наличия бактерий или грибков. Если результаты покажут какие-то нарушения, врач, скорее всего, захочет провести кольпоскопию или биопсию. Кольпоскопия – это обследование области гениталий при помощи специального увеличительного стекла. При биопсии врач вначале медикаментозно обезболивает генитальную область, после чего соскабливает оттуда образец ткани для изучения под микроскопом.

Как лечится вульводиния?

Лечение вульводинии зависит от причин ее развития. Некоторые типы генитальной боли существенно облегчаются при помощи кремов или таблеток от грибковых инфекций. Иногда боль удается побороть за счет использования кремов с эстрогеном или кортизоном, однако последний противопоказано применять на протяжении длительного периода времени. Ряд антидепрессантов могут облегчить нервную боль и раздражение. К другим методикам лечения относятся инъекции интерферона, лазерная терапия и хирургическое вмешательство.

Мышечные спазмы в тазовой области также могут усугубить генитальную боль, и в таком случае ситуацию могут исправить физиотерапия, направленная на укрепление и расслабление мышц таза, и клинический мониторинг. Если вы решите попробовать такой тип лечения, обращайтесь к специалисту именно по женскому здоровью. Со временем вы научитесь расслаблять тазовые мышцы в домашних условиях при помощи специальных упражнений.

Читайте также:  Лечение дерматита у собак в домашних условиях

Как еще я могу облегчить симптомы?

Перечисленные ниже рекомендации помогут ослабить проявление симптомов. Если хотя бы одна из них дала результат, продолжайте ее придерживаться. Если же все попытки оказались безрезультатными, спросите у врача об альтернативных способах лечения.

  • Постарайтесь избегать намыливания генитальной области. Ограничьтесь промыванием водой. Не используйте кремы, вазелиновое масло, пену и масло для ванн, а также интимные дезодоранты.
  • Регулярно мойте половые органы чистой водой для очистки от любых вагинальных выделений, способных привести к раздражению. После каждого мочеиспускания подмывайтесь из бутылки-пульверизатора.
  • Носите исключительно хлопчатобумажное белье и свободную одежду. Откажитесь от колготок и других облегающих синтетических вещей.
  • Используйте только неотбеленную туалетную бумагу белого цвета и 100% хлопковые гигиенические продукты (тампоны и ватные диски).
  • Незамедлительно сообщайте врачу о любых выделениях или раздражениях, чтобы оперативно проводить диагностику и лечение грибковых и бактериальных инфекций.
  • Избегайте использования механических противозачаточных средств и кремов, способных раздражать генитальную область. Проконсультируйтесь с врачом о других способах контрацепции.
  • Обязательно стирайте новое белье перед надеванием и всегда тщательно полощите его после каждой стирки для удаления остатков моющих средств.
  • Не оставайтесь длительное время в мокром купальнике, поскольку таким образом вы создаете благоприятные условия для размножения бактерий и грибков в генитальной области.

Вульводиния.

Вульводиния – это дискомфортные ощущения в области вульвы, длительно сохраняющиеся и связанные с аллергической реакцией, инфекционным процессом (герпетическим, грибковым) или каким-либо другим заболеванием.

По данным статистики, вульводиния хотя бы один раз в жизни наблюдается у каждой десятой женщины детородного возраста.

К развитию вульводинии могут приводить различные факторы, а также их сочетания. Нередко причиной патологии становится изменение рН влагалищного секрета в щелочную сторону на фоне:

  • недостатка эстрогенов;
  • бактериального вагиноза;
  • цервицита;
  • вульвовагинита.

Другие причины вульводинии:

  • герпетическая инфекция;
  • раздражающее действие косметических средств (мыла, геля для душа);
  • травмы половых органов;
  • химиотерапия;
  • аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, болезнь Бехчета, системная красная волчанка);
  • болезни почек;
  • нарушения обмена веществ;
  • склероатрофический лихен;
  • дистрофические заболевания вульвы (крауроз, лейкоплакия);
  • аллергия.

В некоторых случаях вульводиния имеет психогенный характер.

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы вульводинии:

  • аллергическая;
  • психогенная;
  • инфекционная;
  • вульводиния на фоне соматических заболеваний;
  • атрофическая, или дистрофическая.

Тяжелые формы заболевания могут становиться причиной снижения и даже утраты трудоспособности из-за возникающих сильных болевых ощущений при попытке движения.

По особенностям клинического течения:

  • провоцируемая – болевой синдром возникает в момент раздражения вульвы, вызванного любой причиной (половым актом, занятиями спортом, введением тампона);
  • спонтанная – боль возникает самопроизвольно, обычно в момент отдыха, например, во время ночного сна.

Основной признак вульводинии – длительно сохраняющаяся боль в наружных половых органах. Она может носить как острый, так и ноющий характер. Боль локализуется в области входа во влагалище, клитора, малых и (или) больших половых губ. Значительно реже наблюдается болезненность возле ануса или промежности. У некоторых пациенток боль сочетается с сухостью, зудом, чувством жара и покраснением слизистой оболочки влагалища.

Для вульводинии характерно возникновение или усиление боли в момент даже легкого прикосновения к тканям вульварного кольца.

Без лечения вульводиния принимает хронический характер и может продолжаться свыше полугода.

Диагностика

Диагностика вульводинии начинается с подробного расспроса пациентки о характере боли, связи ее с половым актом, физической активностью. Кроме того, выясняют, страдает ли женщина аллергическими, гинекологическими или какими-либо соматическими заболеваниями, уточняют акушерско-гинекологический анамнез.

После этого проводят осмотр на кресле при помощи зеркал, в ходе которого берут мазок из заднего свода влагалища и цервикального канала для цитологического, микроскопического и бактериологического исследований.

При наличии показаний осуществляется вирусологическое исследование (ПЦР). В зависимости от полученных результатов пациентка консультируется терапевтом, эндокринологом, неврологом или психиатром.

По данным статистики, вульводиния хотя бы один раз в жизни наблюдается у каждой десятой женщины детородного возраста.

С учетом того, что вульводиния – симптом, характерный для многих заболеваний и патологических процессов, для его устранения подбирается индивидуальная терапия (в зависимости от результата проведенного обследования). Например, при инфекционной вульводинии назначают антибиотики или противогрибковые средства, а при аллергической показано применение антигистаминных препаратов.

Читайте также:  Насморк у собак лечение в домашних условиях

С целью уменьшения болевых ощущений пациенткам прописывают нестероидные противовоспалительные средства, местно – кремы с анестетиками.

В период лечения женщине рекомендуют избегать действий, способных вызвать образование микротравм слизистой оболочки влагалища (половых актов, введения гигиенических тампонов, активных занятий спортом).

Уменьшению вульводинии способствует диета с ограничением богатых оксалатами продуктов (сельдерея, ревеня, щавеля, земляники, шоколада).

При неостром характере вульводинии показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика

С целью предотвращения вульводинии рекомендуют:

  • носить нижнее белье, обладающее гигроскопическими свойствами;
  • отказаться от ношения тесного нижнего белья;
  • подмывать половые органы два раза в сутки;
  • использовать специальные гель или мыло, предназначенные для интимной гигиены;
  • регулярно проходить гинекологический осмотр (не реже двух раз в год);
  • своевременно лечить гинекологические и системные заболевания;
  • избегать случайных половых связей.

Последствия и осложнения

Вульводиния препятствует нормальной половой жизни женщины. Тяжелые формы заболевания могут становиться причиной снижения и даже утраты трудоспособности из-за возникающих сильных болевых ощущений при попытке движения. На фоне длительно протекающей вульводинии у пациенток нередко развивается депрессия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Если человек столкнулся с онкологическим заболеванием, то лечить его стоит в лучших клиниках Израиля. Ответ на вопрос, почему именно здесь, является очевидным, .

Симптомы

Главным симптомом вульводинии является болезненность, которая может быть постоянной или острой, проявляться в спокойном состоянии или же во время физической активности. Областью, где локализуются дискомфортные ощущения, являются половые губы, клитор, вход во влагалище.

Типичным признаком вульводинии является появление или усиление интенсивности дискомфорта при касаниях к вульварному кольцу, в области которого располагаются железы. Еще один частый симптом — навязчивый зуд. Изредка возникают такие проявления, как гиперемия, локальное повышение температуры, сухость влагалища.

Диагностика

Диагностика патологического состояния предполагает тщательный сбор анамнестических данных. Врач должен уточнить характер дискомфортных ощущений, продолжительность их проявления, связь с физической нагрузкой, половым актом.

Также специалист уточняет особенности менструального цикла: его регулярность, наличие боли во время месячных и перед ними. Немаловажно выяснение числа беременностей и родов, проведения гинекологических операций, наличия аллергических и соматических патологий.

После сбора анамнеза проводится осмотр пациентки на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Необходим забор биоматериала из шейки матки, заднего свода влагалища для выявления возможных возбудителей инфекционных болезней, а также для цитологического анализа.

По показаниям назначается ПЦР-исследование на вирусы герпеса папилломы человека. Дополнительно могут понадобиться: ультразвуковое исследование органов малого таза, обращение к терапевту и эндокринологу, а также консультирование у невролога и психиатра.

Что делать, если вульводиния нарушает привычное качество жизни? Прежде всего следует ограничить активность половой жизни, интенсивность спортивных занятий. Также не рекомендуется использовать тампоны.

Лечение в домашних условиях предполагает соблюдение диеты со сниженным содержанием продуктов, содержащих оксалат кальция в больших количествах. К ним относятся шоколад, сельдерей, земляника.

Подобные ограничения объясняются тем, что при возрастании концентрации оксалата кальция в моче раздражается слизистая выстилка вульвы и влагалища, что усугубляет симптоматику вульводинии.

Если болевые ощущения не острые, то не лишним будет делать специальные упражнения (рекомендована методика по Кегелю). С их помощью можно укрепить слабые мышцы тазового дна, а также расслабить спазмированную мускулатуру.

В качестве вспомогательных методов при коррекции вульводинии выступают сидячие ванночки с успокаивающими растительными отварами (ромашка, календула), а также бальнеотерапия.

Как лечить вульводинию медикаментозно? Терапия должна учитывать причину патологического состояния. Если оно спровоцировано инфекционными заболеваниями, то назначаются антибиотические и противогрибковые препараты, чаще местного применения, в форме вагинальных таблеток и свечей (нистатин, натамицин, неомицин, тернидазол).

В случае запущенного характера инфекции дополнительно назначают эти и другие средства перорально или инъекционно. В случае герпетической или папилломавирусной природы патологии назначают противовирусные медикаменты (препараты интерферонов, ацикловир).

Если вульводиния спровоцирована дистрофией или атрофией слизистой выстилки вульвы и влагалища, то целесообразно назначение местных средств (свечи, крема), которые стимулируют регенеративные процессы. При недостатке половых гормонов во время климактерического периода рациональным является назначение заместительной гормональной терапии.

Дискомфортные ощущения, которые обусловлены аллергическими патологиями, требуют применения антигистаминных средств (цетиризин, клемастин и другие). Кроме того, важно выявить аллерген и исключить возможность контакта с ним. С этой целью пациентку направляют на консультацию к аллергологу.

Нестабильный уровень глюкозы в крови, недостаточная функциональность почек — нередкие причины вульводинии. Эти состояния требуют дополнительных консультаций эндокринолога, нефролога. Если дискомфорт психогенный, то следует обратиться за врачебной помощью к психиатру, который проведет сеансы психотерапии, а при необходимости назначит антидепрессанты (дезипрамин, амитриптилин).

Независимо от природы патологического состояния, при вульводинии требуется назначение противовоспалительных и анальгезирующих препаратов — индометацина, напроксена, диклофенака. Также целесообразно назначение поливитаминов, растительных седативных медикаментов, иммунотропных средств для активации собственных защитных ресурсов организма женщины.

Обратите внимание! Крайне редко требуется хирургическое удаление воспаленных желез или участков патологически высокой чувствительности кожных и слизистых покровов вульвы. Это целесообразно только в случае неэффективности консервативных лечебных мер.

Профилактика

Вульводиния не является самостоятельной патологией, она проявляется как симптом многих болезней. Однако это состояние существенно снижает качество жизни и не всегда лечится легко. Для предупреждения вульводинии следует:

  • тщательно следить за личной гигиеной, используя при этом гипоаллергенные средства (гели, влажные салфетки);
  • использовать надежные методы контрацепции и предупреждения заболеваний, передающихся половым путем;
  • регулярно посещать гинеколога;
  • носить белье из натуральных материалов с хорошими гигроскопичными свойствами;
  • своевременно лечить хронические соматические патологии;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • избегать переохлаждения.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит минимизировать риск вульводинии. Если это состояние все же дало о себе знать, то стоит незамедлительно обратиться к гинекологу для полноценной диагностики и назначения адекватных терапевтических мер.