Аденома простаты
Аденома простаты, т.е. доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественная опухоль, часто возникающая у мужчин старше 40-50 лет. Заболевание представляет собой разрастание ткани предстательной железы и возникновение в ней доброкачественных новообразований (опухолей, «узлов»). Поскольку предстательная железа охватывает собой часть мочеиспускательного канала, при разрастании она сдавливает его, и мочеиспускание затрудняется.
Причина развития гиперплазия простаты - гормональные перестройки, происходящие в организме мужчины с возрастом: снижение уровня мужских половых гормонов при одновременном увеличении женских. Риск заболеть аденомой простаты повышается после 40-50 лет.
Симптомы гиперплазии простаты:
- учащенное мочеиспускание;
- позывы на мочеиспускание в ночные часы, что приводит к прерыванию сна;
- ослабление напора струи, слабая, тонкая, прерывистая струя мочи;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, мочеиспускание в два приема с интервалом 5-10 минут;
- необходимость натуживания при мочеиспускании;
- недержание мочи при развитии хронической задержки мочеиспускания.
На ранних стадиях заболевания (ДГПЖ I ст.) возможно консервативное лечение, назначение лекарственных препаратов (а-адреноблокаторов и ингибиторов 5а-редуктазы). При развитии II – III стадий заболевания, консервативное лечение неэффективно. На этих стадиях показано хирургическое лечение.
В клинике НИИКЭЛ-филиал ИЦиГ СО РАН специалисты владеют всеми современными методами хирургического лечения аденомы простаты (ДГПЖ), включая эндоскопические и эндоваскулярные методики.По всем вопросам лечения ДГПЖ Вы можете обратиться в клинику: г. Новосибирск, 630117, ул. Арбузова, 6, тел. (383) 291-14-81, 336-07-08 - регистратура.
На первичный прием к урологу необходимо иметь анализ крови на ПСА общий (давностью не более 4 месяцев).
Содержание:
- 1 Симптомы аденомы простаты
- 2 Какие методы лечения аденомы простаты существуют?
- 3 Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы
- 4 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- 5 Острый или хронический бактериальный простатит
- 6 Парапростатические кисты
- 7 Метаплазия предстательной железы кобелей
- 8 Опухоль предстательной железы у собак
- 9 Профилактика простатита у собак
Симптомы аденомы простаты
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это доброкачественное заболевание, заключающееся в постоянном увеличении размеров предстательной железы.
Возникает аденома, как правило, в возрасте 40–50 лет, иногда и раньше. Считается, что почти 50% мужчин старше 50 лет обращаются за медицинской помощью по поводу аденомы. А в возрасте старше 70 она отмечается уже у 75% мужчин. Урологи свидетельствуют, что аденома простаты — это самое часто встречающееся урологическое заболевание у мужчин.
Клинические проявления аденомы простаты связаны со сдавлением мочеиспускательного канала, которое возникает вследствие увеличения объёма предстательной железы. Симптомы варьируют в широких пределах: от небольшого ослабления струи мочи при мочеиспускании, до полной закупорки мочеиспускательного канала, требующей экстренной операции (эпицистостомии — установки трубки в мочевой пузырь доступом через переднюю брюшную стенку). Между этими крайними стадиями наблюдается резкое учащение позывов к мочеиспусканию, нередко лишающих пациентов сна — бывает и 8–10 раз за ночь, постоянное ощущение полного мочевого пузыря, ухудшение функции почек за счёт затруднения оттока мочи в наполненный мочевой пузырь и др.
Какие методы лечения аденомы простаты существуют?
К сожалению, медикаментозное лечение аденомы простаты недостаточно эффективно. Применяющиеся сейчас препараты (альфа-адреноблокаторы и блокаторы 5-альфа-редуктазы) в значительном количестве случаев не способны существенно замедлить развитие заболевания и рано или поздно пациент сталкивается с необходимостью выполнения хирургического лечения. Традиционные оперативные методы лечения включают открытые или лапароскопические аденомэктомии, трансуретральные резекции (ТУР) или электровапоризации. Суть последних в удалении части простаты, доступом через мочеиспускательный канал. К сожалению, хирургические методы лечения не лишены недостатков. Помимо собственно операционной травмы они могут сопровождаться такими осложнениями как: развитие недержания мочи, возникновение импотенции, ретроградной эякуляции, стриктур уретры и других.
В связи с этим была очевидной потребность в разработке малоинвазивного метода лечения, сопоставимого по эффективности с хирургическими методами, но лишенного их недостатков.
Эмболизация артерий простаты в лечении аденомы
В 2012 году на ежегодной сессии SIR (Society of Interventional Radiology) в Сан-Франциско были доложены данные 4-летних исследований эмболизации артерий простаты (ЭАП) для лечения её гиперплазии. Исследования были представлены двумя независимыми группами – под руководством профессора Франсиско Карневале (Francisco Carnevale) из Университета Сан-Паулу (Бразилия) и профессора Жоау Писко (Joao Pisco) из Университета Лиссабона (Португалия). В исследованиях была продемонстрирована высокая долговременная эффективность эмболизации, ее безопасность – никаких осложнений, характерных для хирургического лечения у пациентов, перенесших ЭАП не наблюдалось. Эмболизация артерий простаты приводила к улучшению симптомов у 98,5% пациентов, при этом 91,7% из них отмечали значительное улучшение симптомов или нормализацию состояния (т.е. полное исчезновение жалоб).
При этом ЭАП в большинстве случаев выполнялась амбулаторно — пациенты выписывались домой тем же вечером после процедуры. ЭАП безболезненна и не требует общего обезболивания — только местная анестезия в верхней части правого бедра, где происходит пункция артерии для доступа.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это увеличение размеров простаты у кобелей вследствие увеличения самих клеток органа и их количества, а также образования мелких кист в паренхиме. Данный процесс связан с возрастным уменьшением количества тестостерона и повышением уровня эстрадиола в крови у кобелей.
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы у кобелей проявляются редко, чаще на поздних стадиях болезни. Владельцы животного обычно замечают трудности при мочеиспускании, периодические запоры. При осмотре на приеме у врача проводится ректальное исследование простаты, при котором специалист отмечает правильное, симметричное и безболезненное увеличение органа в размерах. По результатам лабораторного исследования крови не отмечаются признаки воспалительной реакции, в анализе мочи могут встречаться клетки предстательной железы без выраженного бактериального воспаления. При проведении ультразвукового исследования (УЗИ) простаты у кобеля специалист отмечает равномерное увеличение органа без признаков кистозного или опухолевого поражения. В ряде случаев для более точной диагностики проводится пневмоцистограмма, позволяющая исключить сопутствующую патологию мочеполовой системы кобелей.
Рисунок 2. Пневмоцистограмма кобеля.
Вариантом лечения доброкачественной гиперплазии простаты у кобелей при выраженном ее увеличении является кастрация. Вследствие удаления половых желез наступает атрофия предстательной железы, улучшается процесс мочеотделения и дефекации.
Рисунок 3. Ультразвуковая картина предстательной железы кобеля через 3 месяца после кастрации (видна полная атрофия органа).
Острый или хронический бактериальный простатит
Другим, куда более серьезным заболеванием половой системы кобелей, является острый или хронический бактериальный простатит. К причинам, вызывающим данное тяжелое заболевание самцов, относят бактериальную инфекцию – проникновение микроорганизмов в ткань предстательной железы. Данное проникновение осуществляется различными путями – восходящим (по мочеполовому каналу) и гематогенным (током крови от другого пораженного органа) путями. Лимфогенный путь (током лимфатической жидкости) распространения инфекции встречается крайне редко.
В норме мочеполовой канал кобелей стерилен, но при развитии доброкачественной гиперплазии простаты, при воспалении мочевого пузыря при переохлаждении, при застое мочи вследствие закупорки канала камнем происходит инфицирование мочи, микроорганизмы из которой легко проникают в губчатую ткань паренхимы предстательной железы и активно начинают там размножаться. Если микробное заражение слабое, но повторяющееся, то часто происходит развитие хронического бактериального простатита. Если иммунная система слабая или микробное заражение простаты велико, то развивается острый бактериальный простатит.
Симптомы острого бактериального простатита у собак: затруднения при мочеиспускании, появление примеси крови в моче, запоры, боли в промежности, усиливающиеся при дефекации. Гиперемия (выраженное покраснение) кожи промежности может говорить в пользу абсцедирования (образование полости с гноем) предстательной железы. Для диагностики простатита у собак проводят исследование крови, в котором отмечают признаки воспалительной реакции, проводят УЗИ предстательной железы, отмечая увеличение органа в размерах, повышение его эхогенности (может говорить об уплотнении простаты при воспалении), иногда обнаруживаются признаки абсцесса.
Рисунок 4. Острый простатит у кобеля.
Лечение простатита у кобелей представляет собой трудности, так как существует барьер между кровью и тканью предстательной железы и проникновение лекарственных средств в простату происходит медленно. В качестве антибактериальной терапии используют хлорамфеникол 3 раза в сутки, ципрофлоксацин и норфлоксацин 2 раза в сутки или энрофлоксацин 1 раз в сутки от 4-х до 6-ти недель в зависимости от тяжести процесса. Такое длительное антибактериальное лечение может нанести вред организму и должно проводиться под наблюдением специалиста и регулярным контролем анализов. После снятие симптомов острого простатита у кобелей рекомендуется провести кастрацию. В случаях образования абсцесса предстательной железы необходимо в короткие сроки провести дренирование его во избежание разрыва и развития разлитого гнойного перитонита (воспаление всей брюшной полости), который смертельно опасен.
Рисунок 5. Абсцесс предстательной железы у кобеля (помечен стрелкой). Слева мочевой пузырь.
Парапростатические кисты
Другим нередким заболеванием предстательной железы у кобелей являются парапростатические кисты – это процесс образования кистозных структур вне предстательной железы. Причины образования таких кист в простате у кобелей не ясны, но часто бывают следствием перенесенного острого простатита.
Симптомы парапростатических кист у собак. Достигая больших размеров, кисты часто сдавливают соседние органы, приводя к нарушению мочеиспускания и дефекации. Нередко их можно пальпировать (прощупать) через брюшную стенку. Данные образования часто путают с мочевым пузырем, а при длительном течении процесса в стенку кисты начинают откладываться соли кальция, проводя к обызвествлению. Для диагностики проводят УЗИ простаты, но при этом необходимо катетеризировать мочевой пузырь, во избежание ошибочного диагноза.
Рисунок 6. Парапростатическая киста кобеля (видны хлопья фибрина).
Рисунок 7. Мочевой пузырь того же животного (стрелкой показан мочевой катетер).
Лечение парапростатических кист у собак хирургическое. В ходе операции необходимо провести полное удаление стенки образования или, в случае невозможности данной процедуры, выполнить марсупиализацию кисты – процесс вскрытия кисты, промывания и подшивания ее краев к коже брюшной стенки. Со временем данная киста полностью атрофируется и не будет причинять беспокойств собаке.
Метаплазия предстательной железы кобелей
Метаплазия предстательной железы кобелей – редкое заболевание, связанное с повышенным уровнем эстрогенов в крови животного. Такое состояние вызвано или приемов эстрогенов извне, или выработкой собственных при опухолевых поражениях семенников. Симптомы метаплазии простаты у кобелей схожи с симптомами хронического простатита. Лечением является кастрация кобеля.
Опухоль предстательной железы у собак
Самым опасным заболеванием простаты является опухоль предстательной железы у собак. Доброкачественные опухоли простаты у кобелей, к сожалению, встречаются редко. Самым распространенным типом опухолевого поражения предстательной железы является аденокарцинома – злокачественная опухоль железистой ткани. По данным ряда авторов 80% собак, пораженных аденокарциномой простаты, на момент постановки диагноза уже имеют отдаленные метастазы. Наиболее типичным способом метастазирования при раке простаты у кобелей является лимфогенный путь в подвздошные лимфоузлы и гематогенный путь, поражающий легкие и кости скелета.
Рисунок 8. Метастатическое поражение скелета у собаки.
Симптомы опухоли предстательной железы у собак различны. Они включают в себя потерю массы тела, боли в области промежности, затруднения при мочеиспускании и дефекации, примесь крови в моче. Для диагностики данного заболевания проводится УЗИ простаты, на котором отмечают увеличение и неправильную деформацию органа, что должно послужить сигналом для проведения биопсии.
Рисунок 9. Ультразвуковая картина опухоли простаты у кобеля.
Лечение аденокарциномы предстательной железы трудное ввиду малой возможности полного удаления опухоли из-за анатомических особенностей предстательной железы. На ранних этапах показана тотальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы у собак с реконструкцией уретры. В дальнейшем показана химиотерапия – введение токсических препаратов, убивающих опухолевые клетки.
Профилактика простатита у собак
К профилактике заболеваний предстательной железы у собак следует отнести гигиену половых органов, плановые и регулярные вязки, своевременное лечение воспалительных процессов мочевыделительной системы и диету. В случае невозможности обеспечения регулярных вязок кобелю или при отсутствии племенной ценности (метисы) животное целесообразно кастрировать.
Автор статьи:ветеринарный врач-онколог, кандидат ветеринарных наукКаблуков Александр Дмитриевич
Пиометра у кошки
Эклампсия у кошек
Баланопостит у собак
Крипторхизм у собак