Парафимоз – причины, признаки, симптомы и лечение

  • Автор записи, эксперт:Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Классификация и виды баланопостита

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях...

    Такое приятное лечение простатита за 147 рублей...

    Можно ли при баланопостите заниматься сексом

    Баланопостит у мужчин

    Лечение баланита

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Медикаменты и мази при баланопостите

    Баланопостит у мужчин

    Классификация и виды баланопостита

  • Содержание:

    Что это такое?

    Патология опасна тем, что защемление нарушает кровообращение в сосудах пениса, в свою очередь, это создает риски атрофии тканей. У мужчин с диагнозом фимоз такое состояние может наступить при мастурбации, во время полового акта, при выполнении гигиенических процедур.

    Защемление головки происходит в результате того, что узкая крайняя плоть сдвинулась на головку и ввиду своей неэластичности не может самостоятельно вернуться в исходное положение.

    Риску подвергаются мужчины, страдающие 2 и 3-й стадией фимоза. При 4-й стадии крайняя плоть прирастает к головке пениса настолько прочно, что обнажить ее уже невозможно.

    Причины возникновения

    Если фимоз сохраняется у мужчины позже 16-летнего возраста и имеет тенденцию к усугублению (развивается в последующие стадии), то медицина рассматривает такое состояние, как патологическое и требующее лечения.

    Парафимоз является следствием фимоза. Основная проблема кроется в недостаточной эластичности и малых объемах соединительной ткани, что предопределено генетически. Однако к факторам риска возникновения фимоза, а за ним и осложнений в виде парафимоза ,у мужчин взрослого возраста относятся следующие явления:

    • Оперативные вмешательства (операции на пенисе), что становится причиной образования рубцовой ткани.
    • Травмы полового члена, в результате которых образуются рубцы.
    • Воспалительные процессы полового органа (баланопостит, уретрит).
    • Инфекционные болезни, передающиеся при половых контактах.
    • Сахарный диабет.

    На ранних стадиях заболевания, когда имеет место незначительное сужение, слизистые ткани все равно травмируются, образуются микротрещины, которые со временем зарубцовываются. Образовавшиеся рубцы препятствуют растяжению крайней плоти. Поэтому даже на ранних стадиях патологию следует лечить.

    В клинике доктора Шестаева готовы оказать результативную медицинскую помощь. При наличии признаков или симптомов заболевания обратитесь к урологу. Своевременное лечение быстро избавит мужчин от проблем.

    Симптомы и диагностика

    Последствия патологического состояния неприятны, болезненны, опасны. Осложнением становятся:

    • Дискомфорт и боли во время половой близости.
    • Нарушение оттока мочи, приводящее к застойным явлениям и воспалениям мочевыводящих путей.
    • Риск защемления сосудов головки пениса.

    Острая форма парафимоза характеризуется появлением отечности, головка пениса становится синюшного цвета, появляется сильный болезненный синдром. Первую помощь в такой ситуации необходимо оказывать немедленно. Если вправление парафимоза не удалось выполнить самостоятельно в течение 5-10 минут — медлить с обращением к опытному урологу нельзя. При перекрытом кровообращении через полчаса запустятся процессы отмирания тканей.

    Прекращение болевых ощущений — главный симптом омертвления тканей. В качестве первой самостоятельной помощи рекомендуется:

    • Воспользоваться вазелином, глицерином, вазелиновым маслом или любым жирным кремом, смазав им защемленную часть органа.
    • Осторожными вращательными движениями попытаться вернуть головку в естественное положение, слегка сдавливая ее и продвигая на место.

    Если выправить положение не удалось, немедленно обратитесь в медицинское учреждение. В клинике доктора Шестаева проведут срочную диагностику и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Диагностика основывается на результатах клинической картины и не требует длительных диагностических процедур.

    Лечить проблему эффективно на стадии фимоза. Для разработки схемы лечения пациенты сдают ряд анализов:

    • На определение биохимического состава крови и мочи.
    • Выполняется также диагностика уретры на бактериальные составляющие,
    • Проводятся исследования крови и мочи общего характера.
    • В перечень диагностических процедур входит уретроскопия, УЗИ мочевыводящих органов.

    Лечение

    При подтверждении признаков парафимоза опытный уролог отточенными движениями попытается вправить головку в нормальное состояние. Если сделать это не удастся — пациенту предстоит операция.

    Чтобы не доводить ситуацию до хирургического вмешательства, настоятельно рекомендуем обратиться к урологу своевременно, когда имеются только первые признаки фимоза. Патология излечивается консервативным путем. Для этой цели применяются кортикостероидные мази, действие которых направлено на поступательное растягивание плоти.

    Запишитесь на профилактический прием к урологу — это избавит вас от абсолютного большинства проблем с мужским здоровьем. Немедленно звоните +7 (812) 416-99-41 или приезжайте к нам, если случилось осложнение в форме парафимоза. Не рекомендуем терять время, так как процесс атрофии тканей происходит стремительно.

    Оцените статью:

    • 3
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Парафимоз

    Причина парафимоза

    Причины развития парафимоза у мужчин:

    1. Пренебрежение гигиеническим уходом за половым органом.
    2. Привычка мастурбировать.
    3. Пирсинг на ткани полового члена.
    4. Физиологический фимоз.
    5. Бурная половая жизнь.
    6. Неправильная техника обрезания крайней плоти.
    7. Рубцы и шрамы, образовавшиеся в результате травмы полового члена.
    8. Склероз тканей мужского полового органа.
    9. Воспаление внутренней оболочки крайней плоти.

    Развитию парафимоза также могут способствовать некоторые системные патологии:

    1. Сахарный диабет.
    2. Высокая степень ожирения.
    3. Патология сердца и сосудистой сети.
    4. Сифилис.

    Спровоцировать парафимоз могут также врачебные манипуляции: катетеризация мочевого пузыря и цистоскопия, поэтому их должен проводить только врач, имеющий соответствующий опыт.

    Клиническая картина парафимоза

    Пациенты испытывают сильную боль. Визуально заболевание проявляется отёчностью головки полового члена, которая принимает синюшную или бледную окраску. Это связано с нарушением процесса кровообращения в органе. Позже болевой синдром может исчезнуть, но это не является признаком выздоровления. Исчезновение боли – признак некроза тканей полового органа, который требует незамедлительного лечения.

    Лечение парафимоза

    Лечение парафимоза должно начинаться еще при первых признаках заболевания. Суть лечения – снятие ущемляющей ткани с головки полового органа. Эта процедура болезненная, поэтому она проводится под местным обезболиванием с использованием современных анестетиков. В качестве премедикации больному вводят промедол. После достижения обезболивающего эффекта врач сжимает отёчную ткань в кулак, тем самым уменьшая её объём. При этом он старается переместить ее за кольцо из крайней плоти, сжимающей головку.

    Вправление парафимоза

    Проводится следующим образом:

    1. Головку органа и крайнюю плоть обильно смазывают вазелиновым маслом.
    2. Кожную складку крайней плоти оттягивают вперёд указательным и средним пальцами.
    3. Головку полового члена толкают большими пальцами назад.

    Осложнения парафимоза

    Парафимоз – коварное заболевание. При первых симптомах необходимо сразу же записаться на приём к одному из специалистов: урологу, хирургу или андрологу. Если вовремя не начать лечение, возможны серьёзные осложнения:

    • появление патологических очагов в виде язв или эрозий на головке пениса;
    • инфицирование эрозированных поверхностей, что приводит к неприятному, гнилостному запаху;
    • гибель тканей полового органа мужчины, при этом головка становится чёрного цвета;
    • гангрена полового органа;
    • заражение крови.

    Некроз и гангрена – причины для частичной ампутации полового органа и утраты репродуктивной функции. Сепсис может быть смертелен.

    Ответы на популярные вопросы о парафимозе

    Какие симптомы у парафимоза?

    Парафимоз – это ущемление головки полового члена крайней плотью, которое проявляется болью, отеком и покраснением. Если вправление оказывается несвоевременно, то велика вероятность развития некроза (омертвения) головки пениса.

    Возможны ли осложнения после вправления парафимоза?

    Да, возможны. Сохраняется большая вероятность повторного ущемления, а также высокий риск травмы мягких тканей, а также последующего их инфицирования. Поэтому парафимоз требует не только вправления, но и последующего лечения – рассечения суженной крайней плоти.

    Можно ли обойтись без операции?

    Нет, так как вправление парафимоза без устранения его непосредственной причины (сужения крайней плоти) хирургическим путем не решает проблему, а только повышает риск развития тяжелых осложнений.

    Расскажите о методах гигиены для профилактики парафимоза.

    Основой профилактики парафимоза является регулярная гигиена головки полового члена путем гигиенического душа. Это позволит предупредить развитие инфекционного процесса, приводящего ко вторичному сужению крайней плоти. В случае первичного фимоза, т.е. имеющегося с рождения, требуется своевременно его устранять хирургическим путем в детском возрасте.

    Симптомы

    Парафимоз характеризуется выраженными симптомами. Из-за ущемления быстро развивается венозный или лимфатический застой. При этом ее объем быстро увеличивается. Ущемленный орган болит; малейшее прикосновение к нему вызывает еще большую болезненность. Головка приобретает характерную синюшную окраску.

    Парафимоз можно распознать по характерному положению больного. Он сидит с широко расставленными нижними конечностями, наклонив тело вперед. Часто наблюдается расстройство мочеиспускания: оно затрудняется, а иногда развивается задержка мочи.

    Если не получается возвратить крайнюю плоть в физиологическое положение, то заболевание осложняется омертвением головки, прогрессированием гангрены крайней плоти. Вправление парафимоза – это главный способ предупреждения осложнений.

    Осложнения

    При запущенном варианте патологии клиническая картина характеризуется такими признаками:

    • появление участков омертвения на головке пениса;
    • утрата чувствительности пораженных участков;
    • появление корок и участков изъязвления;
    • появление неприятного запаха, исходящего из полового члена;
    • появление синюшных пятен на головке, которые потом распространяются на весь пенис;
    • повышение температуры тела;
    • сильная боль.

    Иногда происходит частичная самоампутация полового органа. Однако такое осложнение случается крайне редко: описываются несколько случаев развития такой серьезной патологии.

    Возникновение этого недуга требует экстренного обращения к врачу. В первую очередь необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Диагноз «парафимоз» ставится на основе данных анамнеза и первичного осмотра врача. Далее оказывается врачебная помощь в необходимом объеме.

    Доврачебная помощь при заболевании состоит в прикладывании к больному месту пакета со льдом или холодного компресса. Необходимо также наложить компресс, смоченный в гипертоническом растворе, или эластическую давящую повязку. При парафимозе показано применение местных обезболивающих средств. Это позволяет не только уменьшить болевые симптомы, но и уменьшить отечность головки.

    Сначала нужно попытаться репонировать головку на место. Однако вправление защемленной головки полового члена эффективно только в первые часы развития болезни. При значительном отеке нельзя пытаться вправить головку самостоятельно.

    Когда же консервативное лечение не дает необходимого результата, то делается хирургическая операция. Чаще всего производят продольное иссечение крайней плоти. Так как парафимоз приводит к изменению крайней плоти, то спустя некоторое время делается циркумцизия – круговое удаление крайней плоти (обрезание). В последнее время для этого используют лазерный скальпель, так что осложнения после такой операции – минимальны.

    Профилактика

    Эффективной мерой профилактики патологии пениса является своевременное лечение фимоза – сужения крайней плоти. Современные методики терапии фимоза малоболезненны и не дают осложнений. После операции по коррекции фимоза больной может возвратиться домой уже в день операции.

    По поводу оптимального лечения фимоза и парафимоза необходимо проконсультироваться с урологом.

    Причины фимоза

    Практически у всех новорожденных мальчиков головка пениса полностью не открывается. Причина этого в том, что крайняя плоть еще недостаточно подвижна. В этом случае диагностируется физиологический фимоз, который полностью исчезает к 5-8 годам.

    Если фимоз обнаруживается у мальчиков после семи лет и у взрослых мужчин – это патологическая форма заболевания.

    Стоит отметить!!! Не только патологический, но и физиологический фимоз может привести к осложнениям.

    Причины развития фимоза следующие:

    1. Травматическое повреждение полового члена, приводящее к формированию рубцовой ткани и последующему сужению отверстия крайней плоти. Частые микротравмы возникают в период полового созревания, когда появляются эрекции, при активной половой жизни, а так же при мастурбации.
    2. Баланопостит, в результате которого на месте воспаления образуются участки рубцовой ткани.
    3. Наследственная предрасположенность.
    4. Склеивание кожи головки полового органа с внутренним листком крайней плоти.

    Если фимоз обусловлен генетическими причинами, зачастую он сопровождается рядом заболеваний: сердечными пороками, плоскостопием, варикоцеле и др.

    Классификация фимоза

    Выделяют четыре степени заболевания (в основу классификации положено то, насколько выражена клиническая картина).

    I степень – в спокойном состоянии головка легко обнажается. Но при эрекции для этого необходимо приложить небольшие усилия. Возникают боли.

    II степень – требуется приложить небольшие усилия для того, чтобы обнажить головку в спокойном состоянии. При эрегированном состоянии пениса головка не обнажается. Могут появиться болезненные ощущения.

    III степень – Головка не обнажается, но мочеиспускание при этом не нарушается.

    IV степень – Головка не обнажается. При мочеиспускании у пациента возникают затруднения: вначале моча накапливается в препуциальной полости, а когда ее становится много - течет тонкой струйкой или капает.

    Отдельно выделяют состояние относительного фимоза, когда заметить сужение отверстия крайней плоти можно только при эрекции.

    Симптоматика

    Проявления фимоза зависят от степени заболевания и его вида. Основные симптомы:

    • Крайняя плоть не обнажается. Вначале заболевания ретракция затруднена лишь при эрекции. По мере прогрессирования патологического процесса, на более поздних стадиях, обнажить головку пениса невозможно в любом его состоянии;
    • При мочеиспускании крайняя плоть «раздувается», так как в препуциальном пространстве накапливается моча. Чаще всего данный симптом встречается при физиологическом фимозе;
    • Характерный признак фимоза IV степени – нарушение мочеиспускания. Моча при этом вытекает каплями или слабой струйкой;
    • Болезненные ощущения при эрекции, степень проявления которых зависит от выраженности фимоза. Боли возникают во время мастурбации или полового акта, при эрекции, когда крайняя плоть натягивается, на ней образуются кровоточащие надрывы;
    • Воспаление верхушки препуции – появляется как результат постоянного раздражения мочой (аммиаксодержащими веществами) крайней плоти. При этом наблюдается гиперемия зоны препуциального кольца;
    • Покраснение и отечность крайней плоти, желто-зеленые выделения, дискомфорт и боли при мочеиспускании – характерные признаки инфицирования при фимозе.

    Диагностика

    При первых признаках фимоза необходимо посетить врача андролога. Для постановки диагноза ему достаточно будет осмотреть пациента. Кроме перечисленных выше клинических проявлений и жалоб больного, для физиологического фимоза характерна эластичность крайней плоти, ее мягкость. Патологический фимоз сопровождается истончением крайней плоти, появлением на ней рубцовых изменений.

    Методы лечения фимоза

    При выборе метода лечения фимоза учитывается ряд факторов:

    • степень тяжести заболевания;
    • наличие (или отсутствие) осложнений;
    • индивидуальные особенности больного.

    Лечение фимоза у детей

    Как было отмечено выше, возникающий у детей физиологический фимоз чаще всего проходит самостоятельно. И физиология здесь играет не последнюю роль: головка пениса растет, мягко растягивая суженое отверстие крайней плоти. Однако данный физиологический процесс иногда сопровождается осложнениями и различного рода воспалениями. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно, начиная с самого рождения, проходить профосмотры у врачей-специалистов.

    Какие осложнения могут возникнуть у детей при фимозе, и какое при этом проводится лечение?

    Фимоз гипертрофический

    Развивается при патологическом разрастании крайней плоти. В результате головка полового члена не может нормально выводится. Лечение данной формы проводится хирургическим путем, но делать обрезание необязательно. Можно провести препуциотомию – метод, при котором хирург увеличивает отверстие до таких размеров, которые позволят беспрепятственно обнажать головку.

    Фимоз атрофический

    Резкое сужение отверстия крайней плоти вследствие ее недостаточного развития. Лечение заключается в обрезании крайней плоти.

    Образование сенехий

    Это спайки между эпителием головки и крайней плоти. Если они не исчезли к трем годам, или же появились у ребенка, не страдающего фимозом, рекомендуется прибегнуть к помощи хирурга, который быстро разведет отверстие крайней плоти.

    Фимоз рубцовый

    Характеризуется образованием в области крайней плоти рубцовой ткани. Данный процесс значительно снижает эластичность крайней плоти, и требует оперативного вмешательства. В этом случае проводится обрезание (циркумцизия).

    Парафимоз

    Или защемление головки пениса – зачастую является результатом самостоятельной попытки выведения головки полового члена. Такое состояние требует немедленной помощи специалиста, так как вправить головку назад нельзя.

    Баланопостит

    Характеризуется отечностью и покраснением полового члена, гнойными выделениями, болезненным мочеиспусканием. Терапия направлена главным образом на устранение воспаления. Назначают антисептические ванночки (например, с марганцовкой) и специальные мази. Как только появляются улучшения, врач выводит головку пениса наружу, разделяя сенехии. При тяжелой форме баланопостита вышеуказанную манипуляцию проводят без предварительного противовоспалительного лечения.

    Постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься только специалист (уролог или хирург). Заниматься самолечением фимоза у детей недопустимо!!!

    После хирургического вмешательства врач расписывает схему ухода, которая включает обработку крайней плоти медикаментозными средствами и ежедневное выведение наружу головки пениса.

    Лечение фимоза у взрослых

    Сегодня традиционная медицина предлагает для лечения фимоза консервативные и оперативные методы. И кроме обрезания (процедуры, наводящей «страх» на сильную половину человечества), используется ряд современных, менее травматичных методик: рассечение области крайней плоти, удаление спаек с помощью лазера и др.

    Лечение фимоза без операции

    Если есть возможность вылечить фимоз консервативным путем, необходимо ею воспользоваться.

    Немедикаментозная терапия

    Ежедневное натягивание кайней плоти на головку пениса. Данная процедура проводится вручную и позволяет добиться большего растяжения крайней плоти. Данный метод достаточно эффективный, так как дает положительный результат в 75% случаев. Рекомендуется проводить процедуру каждый день (5-8 минут), принимая теплую ванну, так как кожа полового члена в таких условиях более эластична. Если при оттягивании крайней плоти появляются болевые ощущения, процедуру следует прекратить. Чтобы предупредить появления воспаления, по окончании процедуры делают ванночки с ромашкой, чабрецом, календулой.

    Для растягивания препуция так же пользуются специальным инструментом гланши, который изобрели японские медики. В этом случае параллельно применяются мази и кремы.

    Медикаментозная терапия

    В этом случае на головку пениса наносятся кортикостероидные мази. При этом повышается эластичность тканей, и крайняя плоть легче растягивается. Для снятия воспаления, отека и для лучшего заживления образовавшихся микротрещин применяют глюкокортикоиды.

    Хирургическое лечение фимоза

    При парафимозе, значительных рубцовых изменениях, рецидивирующем баланопостите показано оперативное вмешательство.

    Циркумцизия (обрезание)

    При данном методе хирургического воздействия крайняя плоть полностью удаляется. Парафимоз и острая форма баланопостита являются противопоказаниями к проведению обрезания.

    Продольное рассечение

    Показана такая операция при невозможности обрезания (при баланопостите и парафимозе).

    Лечение фимоза лазером

    При лечении фимоза лазером можно выделить ряд положительных моментов, позволяющих пациенту сделать выбор в пользу этой методики:

    • процедура проводится под местной анестезией;
    • отсутствие гематом и отечности тканей;
    • нет раневой поверхности, что исключает попадание инфекции;
    • бескровность (т.к. сосуды запаиваются лазером);
    • безболезненность или минимальные болевые ощущения;
    • вся процедура (включая подготовку больного) занимает около 20 минут.

    После лечения лазером 25-30 дней стоит воздержаться от половых контактов.

    Осложнения

    Если вовремя не начать лечение при фимозе, могут возникнуть осложнения:

    • Сращение крайней плоти с головкой пениса. Это приводит к невозможности обнажить головку, спайки разрываются, вызывая кровотечение и болезненность.
    • Парафимоз, при котором (в случае несвоевременного оказания медицинской помощи) может наступить некроз тканей полового члена.
    • Воспалительный процесс, возникающий в препуциальном пространстве вследствие попадания туда инфекционных агентов.

    Профилактика

    К основным мерам профилактики фимоза и его осложнений относят:

    • регулярная гигиена половых органов;
    • недопущение насильственного выведения головки пениса;
    • своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

    Фимоз – патология, бороться с которой необходимо. Однако не стоит полагаться на свои знания и методы народной медицины. При регулярном посещении уролога/андролога лечения вовсе можно избежать. Но если этого сделать не удалось, то все исправимо. Грамотная и своевременная терапия очень быстро вернет вас к полноценной жизни.

    Из нарушений мочеиспускания при урологических заболеваниях у маленьких детей наиболее часто встречается задержка мочи (код по МКБ-10: R33), которая может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

    • препятствия к оттоку из мочевого пузыря,
    • воспалительных процессов в мочевых путях или в препуциальном мешке,
    • заболевания нервной системы,
    • факторов токсического или рефлекторного характера.

    Причины острой задержки мочи у детей

    Врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

    Парафимоз

    Острая задержка мочи у маленьких детей может наступить при парафимозе. Диагноз ставится без затруднений.

    Острый цистит

    У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия).

    Анурия у детей, больных циститом, объясняется болями, которые ощущаются во время мочеиспускания. Эти боли являются причиной спазма сфинктера мочевого пузыря.

    Патология уретры

    Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

    Патология нервной системы

    Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга.

    Инфекционные заболевания

    У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний (в этих случаях анурия имеет рефлекторный и токсический характер). Так, описаны случаи при дифтерии. Голигорским С.Д. наблюдался следующий клинический случай, приведший к диагностической ошибке опытного педиатра.

    Ребенок Б., 4 месяцев, был направлен в детскую больницу по поводу явлений гипотрофии. Пациент был в тяжелом состоянии. Последние сутки не мочился. При его осмотре педиатр определил, что мочевой пузырь резко растянут, доходит до пупка и на этом основании направил больного в урологическое отделение, где мочевой пузырь ему был опорожнен с помощью катетеризации. Выяснилось, что анатомических изменений со стороны уретры нет, не найдено было и конкрементов. У ребенка была бронхопневмония. Спустя день, когда состояние его вследствие введения антибиотиков улучшилось, восстановилось и мочеиспускание.

    Рефлекторные причины

    Рефлекторная задержка мочи у детей встречается при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе или стронгилоидозе).

    Причины хронической задержки мочи у детей

    Хроническая задержка мочи у детей может быть результатом склероза шейки мочевого пузыря. В пользу такого диагноза говорит отсутствие признаков других заболеваний со схожей урологической симптоматикой:

    • изменений со стороны проходимости уретры,
    • воспалительного процесса в мочевых путях,
    • признаков поражения спинного мозга и т. д.

    Все же самой частой причиной задержки мочи у детей является мочекаменная болезнь. Конкремент, застрявший в просвете уретры, вызывает ее спазм и, как следствие, анурию. Диагноз ставится на основании анамнеза (жалобы на боли в головке полового члена, на прерывистость струи), пальпации доступной части уретры, исследования ее проходимости. При исследовании детским металлическим катетером или бужом получается характерное ощущение конкремента в просвете уретры.

    Похожие медицинские статьи

    • Туберкулез у детей: симптомы, первые признакиТуберкулез у детей: симптомы, первые признаки
    • Нефрэктомия у новорожденныхНефрэктомия у новорожденных
    • Крипторхизм (код по МКБ-10: Q53) и сперматогенезКрипторхизм (код по МКБ-10: Q53) и сперматогенез
    • Мужское бесплодие: сбор анамнезаМужское бесплодие: сбор анамнеза