Стриктура уретры: виды, причины, симптомы и лечение сужения

Рассматриваемое заболевание представляет собой патологическое сужение диаметра мочеиспускательного канала, что негативно сказывается на процессе мочеиспускания, и существенно влияет на качество жизни человека. Отсутствие своевременных и адекватных лечебных мероприятий может стать причиной полного перекрытия просвета уретры, при котором больной не способен помочиться.

Содержание статьи:

1. Причины патологии
2. Виды, локализация и степени сужения
3. Признаки и симптомы — диагностика
4. Показания к операции и виды вмешательств
5. Профилактика патологии, прогноз

Причины стриктуры уретры у мужчин – кто в группе риска по сужению уретры

Исходя из этиологии, указанную патологию делят на 2 больших группы:

1. Врожденная

На практике встречается крайне редко, а точные причины аномалий развития мочеиспускательного канала у плода не установлены.

2. Приобретенная

Может быть спровоцирована следующими явлениями:

• Травмами — в 70% случаях. Мочеиспускательный канал способен пострадать при переломе костей таза (падение, автокатастрофа и пр.), в случае огнестрельного/ножевого ранения, при ожоге, а также в результате эксцессов сексуального характера. В подобной ситуации говорят о посттравматической стриктуре уретры.
• Воспалительными реакциями, что могут быть спровоцированы некоторыми венерическими заболеваниями, туберкулезом, воспалительными болезнями головки. Кроме того, сужение уретры может возникнуть на фоне патологических состояний, связанных с нарушением циркуляции крови: при сахарном диабете, ишемической болезни сердца, стойком повышении артериального давления и прочих недугах.
• Хирургическими манипуляциями либо операциями в районе уретры, что были проведены не слишком удачно. Примером подобных процедур могут являться катетеризация, извлечение инородного тела из мочевыводящих протоков, цитоскопия и пр. Стеноз уретры, обусловленный рассмотренной группой причин именуется ятрогенным.

Видео: Стриктура уретры

Виды стриктур уретры у мужчин, локализация и степени патологии

Классификация рассматриваемого заболевания достаточно обширная.

Исходя из патоморфоза, данный недуг бывает:

1. Первичным. Диагностируется в тех случаях, если ранее лечение по поводу сужения уретры не предоставлялось.
2. Рецидивным.
3. Осложненным. Если болезнь часто рецидивирует, симптоматическая картина может дополняться образованием абсцессов либо свищей.

В зависимости от локализации патологического очага, различают:

• Стриктуру переднего отдела уретры.
• Стеноз задней секции уретры.

Сужение может быть одно — либо их несколько. В подобных ситуациях выделяют, соответственно, одиночные и множественные стриктуры уретры.

Если протяженность патологического участка не превышает 20 мм, говорят о короткой стриктуре уретры. Длинную стриктуру диагностируют, если указанный параметр превышает 20 мм.

Помимо всего прочего, существует 4 степени сужения мочеиспускательного канала:

1. Легкая. Диаметр уретры сужен максимум на 50%.
2. Умеренная — субтотальная стриктура — 2/3 канала перекрыты.
3. Тяжелая — тотальная (пануретральная) стриктура — уретра закупорена более, чем на 75%.
4. Облитерация — непроходимость мочеиспускательного канала. Просвет полностью отсутствует.

Признаки и симптомы стриктуры уретры, диагностика сужения мочеиспускательного канала

Симптоматическая картина рассматриваемой патологии будет зависеть от причины и степени сужения уретры.

На начальных этапах недуга пациенты жалуются на неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, что провоцирует частые позывы в туалет. Во время акта мочеиспускания поток мочи слабый и прерывистый, струя разбрызгивается, а больному при этом нужно сильно напрягать мышцы живота.

Если сужение уретры имеет воспалительную природу, симптомокомплекс дополняется наличием болевых ощущений на момент мочеиспускания, наличием крови в моче и/или сперме. При травматическом генезе недуга, указанный симптом может отсутствовать, однако боль будет локализоваться в области травмирования (поясница, таз и пр.).

По мере прогрессирования болезни, дает о себе знать симптоматика накапливания мочи: струя становится все тоньше, а моча стекает по каплям.

Чрезмерные физические нагрузки, а также неправильное питание способны спровоцировать развитие синдрома острой задержки мочи.

Указанное явление сопровождается упадком сил, отсутствием аппетита, плохим сном.

Диагностика рассматриваемого недуга включает следующие мероприятия:

1. Беседа с пациентом, с дальнейшим осмотром мочеиспускательного канала. На данном этапе доктор выслушивает жалобы: боли при мочеиспускании, наличие крови в урине, частота позывов и пр. Кроме того, врач должен выяснить о наличии в прошлом операций, травм, а также гонорейного уретрита.
2. Общий анализ мочи на предмет наличия в ней эритроцитов и/или гноя, а также для исследования уровня лейкоцитов.
3. Бактериальный посев+ПЦР-диагностика необходимы при подозрении на воспалительную природу указанного недуга. С помощью бакпосева также можно подобрать корректный вид антибиотика для устранения инфекции.
4. Урофлоурометрия. Дает возможность определить скорость потока мочи посредством компьютерной техники.
5. Уретрография. Осуществляется при помощи введения окрашивающего вещества в уретру, после чего делают несколько снимков. Данный метод применяют для оценивания протяженности патологического участка.
6. Уретроскопия. Основным объектом здесь служит цистоскоп, благодаря которому доктор изучает состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала, визуализирует камни в уретре либо мочевом пузыре, ложные ходы, а также уточняет сведения, полученные в ходе проведения уретрографии.
7. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Помогает оценить работу всей мочевыделительной системы, а также выяснить — присутствует ли остаточная моча в мочевом пузыре.

Показания к операции при сужении уретры у мужчин – виды операций и особенности выполнения

Хирургическое лечение при рассматриваемой патологии применяется в следующих случаях:

• Большой объем остаточной мочи.
• Частое инфицирование мочевыводящих протоков.
• Диагностирование острой задержки мочи.

При наличии воспалительного процесса, перед началом операции в обязательном порядке проводят антибиотикотерапию.В противном случае, существует высокая вероятность развития повторной стриктуры уретры в будущем.

На практике используют несколько методик хирургического лечения данного заболевания:

1. Бужирование. Одна из самых старых инвазивных методик, что применяется при стенозе просвета уретры. Сама патология при этом не излечивается — посредством медицинского бужа расширяют диаметр уретры. Предварительно доктор обезболивает рабочий участок. Как правило, подобная процедура носит временный характер, и требует периодичных повторений. На сегодняшний день, указанная манипуляция, в силу своей травматичности и малоэффективности, утрачивает популярность.
2. Внутренняя уретротомия. Актуальна при коротких сужениях, которые имеют нетравматичную природу, и локализуются в бульбарной секции мочеиспускательного канала. Указанную манипуляцию проводят под эндоскопическим контролем. Если длина стриктуры превышает 5 мм, рассматриваемую процедуру не проводят, в силу частых рецидивов.
3. Уретропластика. В наши дни, считается наиболее эффективным методом лечения стриктуры уретры: в 85% случаев процедура имеет успех. Данная операция бывает двух видов:
   • Анастотомическая. Зачастую применяется при длине сужения 1-2 см. Суть операции заключается в иссечении патологической зоны и соединении фрагментов мочеиспускательного канала «конец в конец».
   • Заместительная. В ходе манипуляции оперирующий иссекает пораженный участок, а поверхность уретры замещает трансплантатом, взятым со слизистой щеки либо крайней плоти пациента. Указанную процедуру проводят при длинных стриктурах: от 2 см и выше.

Профилактика стриктуры уретры у мужчин и прогноз после лечения

Наименьший процент рецидивов после хирургического лечения рассматриваемой патологии встречается после реконструктивно-пластических операций на уретре. После бужирования и уретротомии прогнозы в аспекте полного излечения не столь оптимистичны.

В любом случае, любая из перечисленных операций требует регулярного наблюдения у уролога и регулярного слежения за характером мочеиспускания.

Для минимизации риска развития рассматриваемого недуга, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Вовремя лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, в т.ч. те, что передаются половым путем. Указанное лечение нужно проводить под контролем соответствующего специалиста и только после надлежащего обследования.
• Беречься от переохлаждения, а также травмирования.
• Выбирать опытного врача при необходимости проведения эндоуретральных манипуляций.

Оцените -

Цистит: причины, симптомы, анализ мочи и лечение

Цистит – это воспаление слизистой, выстилающей мочевой пузырь. Заболевание зачастую диагностируется у женщин, так как они имеют анатомические особенности строения мочеполовой системы, однако и мужчин из группы риска исключать не стоит.

Как правило, при обнаружении недуга пациента волнует перечень предстоящих анализов и схема лечения. Однако для того, чтобы терапия была эффективной и безопасной необходимо изучить причины появления цистита и его симптомы.

Почему процесс мочеиспускания становится болезненным

Обычно анализы при цистите указывают на наличие патогенных микроорганизмов в уринозном пузыре. Проникнуть в орган им удается через уретру, верхние мочевые пути, органы малого таза или через иные отдаленные органы.

Зачастую среди причин, по которым появляется цистит, называют:

1. Несоблюдение правил личной гигиены;
2. Мочекаменную болезнь, иными словами образование камней в почках, мочеточнике или мочевом пузыре;
3. Хронические половые инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз);
4. Вирусные заболевания, при которых инфекция локализуется в иных органах, однако из них бактерии могут проникнуть в пузырь;
5. Стриктура уретры (сужение просвета в уретре), аденому предстательной железы (доброкачественная опухоль), уретрит (воспаление уретры), везикулит у мужчин (воспалительный процесс, протекающий в семенных пузырьках);
6. Молочницу (влагалищный кандидоз), менопаузу, беременность у женщин;
7. Ослабленный иммунитет на фоне приема гормональных препаратов, лучевой терапии и прочего;
8. Сахарный диабет;
9. Травмы живота и позвоночника;
10. Хирургические вмешательства либо эндоскопические обследования (цистоскопия и катетеризация мочевого пузыря);
11. Стресс, отсутствие здорового сна и переохлаждение также могут повлиять на то, что при диагностике будет обнаружен цистит.

Симптомы болезни

Цистит, как и любое другое заболевание, имеет симптомы:

• Многократные позывы к мочеиспусканию, которые возникают также и в ночное время суток;
• При мочеотделении больного беспокоит резь, а между походами в туалет присутствует боль в половых органах и лобковой зоне;
• Моча имеет мутный цвет, неприятный запах, а иногда и примеси гноя либо крови (гематурия);
• В тяжелых случаях температура тела поднимается выше 38 градусов, пациент жалуется на сильную головную боль и озноб.

Если Вы замечаете у себя хотя бы несколько признаков перечисленных выше, то Вам следует пройти диагностику.

Амоксиклав при цистите и простатите: способ применения, цена

Уретрит у женщин — причины, симптомы, лечение и профилактика. Возможно ли женщине избежать уретрита?

Уретрит — это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры). Сама патология не представляет угрозы для жизни, и если вовремя начать лечение, всё завершится благополучно. Но уретрит доставляет столько дискомфорта, что нарушает все планы, и, главное — при неадекватном лечении приводит к серьёзным осложнениям.

Уретрит у женщин встречается часто, вопреки расхожему мнению, что болеют им исключительно мужчины.Благодаря анатомическим различиям в строении уретры тяжелее протекает он у мужчин. Уретра женщины короткая (до двух сантиметров) и широкая, что даёт возможность инфекции легко в неё проникать и вызывать воспаление, но при первом же мочеиспускании часть микроорганизмов вымывается мочой. Мужская уретра длинная, с изгибами и узкая — это является идеальными условиями для развития и дальнейшего распространения инфекции.

У мужчин уретрит выявляется чаще и раньше в связи с тем, что симптомы у женщин в большинстве случаев смазаны или отсутствуют, хотя распространённость уретрита одинакова у обоих полов. Женщина в связи с бессимптомностью заболевания может не обратиться вовремя за помощью, а произойдёт это уже в том случае, когда возникнет яркая картина осложнения. Кроме того, уретрит часто протекает одновременно с циститом, который осложняет уретрит.

Уретрит у женщин — причины

Уретрит у женщин вызывается инфекционными микроорганизмами или же другими причинами, не связанными с инфекцией. Соответственно уретрит классифицируется на неинфекционный и инфекционный. Последний, в свою очередь, разделяется на специфический и неспецифический.

К причинам неинфекционного уретрита относятся:

— мочекаменная болезнь, при которой слизистая оболочка уретры повреждается мелкими камнями или осколками с острыми краями;

— злокачественные новообразования в уретре, вызывающие воспалительный процесс;

— различные травмы уретры, возникающие при медицинских манипуляциях (цистоскопия, катетеризация);

— аллергии;

— гинекологические заболевания;

— малоподвижный образ жизни, который приводит к венозному застою в сосудах органов малого таза;

— первый половой контакт.

Причиной инфекционного уретрита у женщин является условно — патогенная и патогенная микрофлора. Условно — патогенные микроорганизмы вызывает неспецифический уретрит у женщин. Условно — патогенные микробы (стафилококки, стрептококки, гарднерелла, протей, кишечная палочка, энтеробактерии, грибы, аденовирусы) в своём большинстве присутствуют в здоровом организме. Для развития уретрита необходимо воздействие определённых факторов, которые провоцируют его развитие. Таким толчком могут стать:

— аллергическое состояние;

— сниженный иммунитет;

— переохлаждение;

— постоянные стрессы, психоэмоциональные перегрузки;

— неправильное питание (острая, жирная, солёная пища в большом количестве), диеты, авитаминозы;

— алкоголизм;

— период беременности.

В результате происходит дисбаланс условно — патогенной микрофлоры, что и приводит к развитию инфекционного неспецифического уретрита.

Патогенная микрофлора — причина специфического уретрита у женщины, передающегося половым путём. К ней относятся гонококки, хламидии, трихомонады и др.

Диагноз неспецифического уретрита выставляется в случаях, когда в мазках не обнаружена патогенная флора, являющаяся возбудителем специфического уретрита.

Уретрит у женщин — симптомы

При уретрите у женщин в большинстве случаев не наблюдается ярких симптомов: всё протекает вяло, стёрто, практически бессимптомно.

Инкубационный период при инфекционном уретрите в зависимости от возбудителя может длиться от нескольких минут до нескольких месяцев. Но даже по истечении инкубационного периода уретрит у женщин может протекать бессимптомно. И несмотря на отсутствие симптомов уретрит передаётся половым путём и опасен возникающими, как кажется среди полного здоровья, осложнениями.

Клинические симптомы, характерные для всех видов острого уретрита:

— дискомфорт и зуд при мочеиспускании;

— неприятные боли внизу живота;

— выделения из уретры;

— иногда признаки крови в моче.

Все симптомы одновременно не проявляются.

Не развивается интоксикация: не бывает подъёмов температуры, головных болей, слабости — общее состояние не нарушается.

Хронический уретрит у женщин протекает бессимптомно, клинические признаки болезни появляются в период обострения и при уже развившихся осложнениях: колликулитах, циститах, стриктурах уретры. Иногда при хроническом уретрите у женщин возникает болезненность внизу живота и жжение после полового акта. В хроническую форму уретрит переходит при неадекватном или поздно начатом лечении. Это происходит спустя три недели после развития уретрита у женщины, когда главные симптомы болезни исчезают. В дальнейшем симптомы уретрита могут ярко проявиться при воздействии провоцирующих факторов:

— переохлаждение,

— незащищённые половые контакты,

— стрессы,

— чрезмерное употребление алкоголя.

— первые дни климакса, во время месячных, при отмене оральных контрацептивов.

Необходимо также знать, что к неспецифическому уретриту может присоединиться половым путём специфическая микрофлора и тогда может развиться вторичный специфический уретрит.

Уретрит у женщин — диагностика

Для диагностики уретрита у женщин помимо рутинных методов используют бакпосев мазка или соскоба из уретры. Если не определяется специфическая флора, выставляется диагноз неспецифического уретрита. Иногда применяются инструментальные методы исследования:

— уретроскопия — эндоскопический осмотр слизистой уретры — при необходимости позволяет брать материал для биопсии и устранять развившиеся стриктуры (сужения);

— уретроцистоскопия — помимо уретры позволяет осмотреть слизистую мочевого пузыря, которая также часто вовлекается в воспалительный процесс;

— УЗИ органов малого таза позволяет определить патологию органов мочеполовой системы.

Уретрит у женщин — лечение

Лечение неосложнённого уретрита не требует госпитализации, проводится амбулаторно с контрольными осмотрами у врача.

Начинается лечение инфекционного уретрита у женщин (и специфического и неспецифического) с назначения антибиотиков. Исключением являются грибковые и вирусные уретриты.

1. Антибиотики широкого спектра действия назначаются сразу, как только выставлен диагноз, не дожидаясь результатов бакпосева. При негонококковом уретрите (в случае, если в мазке не обнаружена инфекция, передающаяся половым путём) у женщин в лечении используются антибактериальные препараты разных групп, из них наиболее часто назначаются азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др.

2. Сульфаниламидные препараты (доксициклин).

2. Противомикробные (метронидазол).

3. Иммунокорегирующие и витаминные комплексы.

4. Местное лечение: лекарственные травы в виде отваров, обладающих противовоспалительными свойствами (календула, ромашка, спорыш) и растворы антисептиков (перманганат калия) в виде ванночек.

5. Физиотерапевтическое лечение — электрофорез, согревающие аппликации.

6. Инсталляции в уретру уросептиков — хлоргексидина, протаргола, колларгола.

7. Соблюдение диеты: исключается маринованная, острая, солёная, копчёная еда, показано большое количество жидкости и переход на молочно — кислые продукты.

8. Исключение на период лечения алкоголя, курения, ограничение физических нагрузок, половых контактов, переохлаждений.

Если в результатах бакпосева выявлена патогенная флора, лечение должны проходить оба половые партнёра для исключения реинфекции и осложнений. При неспецифическом уретрите у женщин лечение полового партнёра не требуется.

Критерий успешности лечения уретрита у женщин — достижение удовлетворительного состояния и нормализация результатов бакпосева.

Уретрит у женщин — профилактика

Профилактические мероприятия при уретрите у женщин:

— необходимо использовать презервативы, что защитит от инфекций при случайном половом акте;

— перед половым актом и после него можно принять таблетку фурамага для профилактики инфекции;

— после полового акта необходимо помочиться — часть патогенных микроорганизмов смоется мочой;

— обязательная гигиена;

— регулярная, но небеспорядочная половая жизнь;

— обязательное посещение гинеколога 1 р/год, даже если нет никаких жалоб;

— поддержание иммунитета;

— избегать стрессов, переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок;

— периодически принимать курсы витаминов.

Учитывая, что каждая вторая женщина в своей жизни сталкивается с уретритом, необходимо не только помнить об этих правилах, но и соблюдать их.

Похожие записи

Красная рябина: полезные свойства и применение в н...

К чему приводит лишний вес?

Корень лопуха: полезные свойства репейника, примен...

Почему во время беременности не усваиваются витами...

Тысячелистник: полезные свойства, применение в дом...

Причины закупорки уретры у кобелей

Проходимость мочеиспускательного канала может быть нарушена полностью или частично. Предрасполагающими факторами закупорки являются узость просвета уретры при достаточно большой длине. Выходу мочи из мочевого пузыря через уретру могут препятствовать:

• Камни или «пробка» из песка в мочеиспускательном канале. При нарушении обмена веществ в почках, мочеточниках и мочевом пузыре могут отлагаться продукты изменённого обмена. Их основа – кристаллы солей мочевых кислот, скреплённые белковыми веществами. В мочевыделительной системе можно встретить единичные или множественные камни, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров до 1,0-1,5 и более сантиметров. Значительно более мелкие кристаллы называются песком. В практике можно встретить либо камни, либо только песок, либо их сочетание. Стриктура мочеиспускательного канала, то есть его сжатие, сужение. Оно может быть врождённым или приобретенным в течение жизни. Причиной могут стать воспаление, опухоли, рубцы, травмы канала и близлежащих анатомических структур, врождённая аномалия развития уретры.
• Опухоли.
• Травмы.
• Иные причины.

Показания к проведению уретростомии у собак

1) Болезненные позывы к мочеиспусканию или странгурия. В некоторых случаях болезненное мочеиспускание может сопровождаться выделением лишь капель мочи.

Боль возникает в мочевом пузыре и/или мочеиспускательном канале, поскольку их стенки постоянно раздражает камни, песок. В некоторых случаях болезненное мочеиспускание может сопровождаться выделением лишь капель мочи. При этом животное может скулить, выть и издавать от боли иные звуки. Здесь важно отметить, что боли при мочеиспускании могут иметь другую природу, например, при раке мочевого пузыря, сильно выраженном воспалении стенки мочевого пузыря или цистите у собак, воспалении предстательной железы или простатите.

2) Отсутствие мочеиспускания при выраженных позывах говорит о полной закупорке уретры. Если в течение суток и более моча не будет выводиться из организма, развивается почечная недостаточность с тяжелейшей интоксикацией и летальным исходом.

3) Переполнение мочевого пузыря.

4) Гематурия или кровь в моче, как показатель травматизации слизистой оболочки. Но красный цвет мочи может быть симптомом других болезней.

Техника операции

В зависимости от причины и места локализации закупорки, существует несколько видов уретростомии.

1. Дистальная уретростомия. Выполняется, если камень находится в уретре и упирается в кость полового члена.

Операция состоит из нескольких этапов. Первый – уретротомия, то есть рассечение мочеполового канала. Второй – уретростомия, то есть формирования наружного отверстия. Над местом закупорки производится разрез вплоть до слизистой оболочки уретры. Камень извлекается. Далее вводят уретральный катетер, через который уретру промывают до самого мочевого пузыря, таким образом проверяя её проходимость.

2. Перинеальная уретростомия применяется в случае нахождения камней в уретре в области промежности, где и проводят вмешательство.

3. Скротальная уретростомия проводится в случае стриктуры, а также наличия камней в уретре. Оперативное вмешательство начинается с удаления семенников, а на коже мошонки выполняется разрез.

Послеоперационный уход

Необходим воротник, который защитит раны и уретральный катетер от разлизывания.

Хирургическую рану нужно обрабатывать, выполнять общие рекомендации.

Если у животного в уретру введён катетер, то в зависимости от общего состояния, его удаляют примерно через три - четыре дня.

Нити после уретростомии снимают примерно через 2-3 недели.

Стоит понимать, что после проведения данной операции мочеиспускание у животного становится непроизвольным. Это происходит из-за того, что моча постоянно подтекает через уретростому.

Помните, что уретростомия в случае невозможности прохождения мочи по мочеиспускательному каналу – это единственный способ спасти жизнь Вашей собаке. Промедление в данной ситуации может привести к серьёзным последствиям и осложнениям.

Смотрите также:

Пневмоторакс у собак

Пневмоторакс у собак – это такое патологическое состояние организма, при котором в плевральной полости происходит скопление газов или воздуха, приводящее к спадению легкого и тем самым затрудняющее дыхание животного.

Мегаколон у кошек

Мегаколон у кошек – серьезное заболевание, поэтому диагностика должна быть комплексной и многокомпонентной.

Уретростомия у кота

Уретростомия у кота – хирургическая операция, суть которой состоит в том, чтобы обеспечить беспрепятственный отток мочи посредством расширения выводного отверстия в тех случаях, когда по каким-либо причинам происходит закупорка нижнего отдела мочеиспускательного канала и консервативное лечение невозможно или неэффективно.

Заворот желудка у собаки

Заворот желудка у собаки – это резкое увеличение и смещение желудка, а затем его перекручивание вокруг пищевода. Заболевание хирургическое, на него приходится до половины процента зарегистрированных случаев.

Симптомы

Первоначально симптомов может и не быть. Однако, со временем появляется ряд проблем, которые имеют тенденцию к ухудшению.

• Снижение потока мочи — один из самых первых признаков.
• Напряжение, необходимое для мочеиспускания.
• Полное блокирование струи — крайне редкое явление.
• Поток мочи может расщепиться, вплоть до разбрызгивания.
• Самопроизвольное подтекание мочи, спустя некоторое время, после посещения туалета.
• Иногда встречается учащение позывов.
• Легко присоединяются инфекции.
• Уменьшение силы эякуляции.
• Боль при мочеиспускании (довольно редко).

Около 45% всех случаев ятрогенные — возникшие вследствие медицинского вмешательства, например, урологической операции или диагностические манипуляции. 30% — идиопатические — возникающие сами по себе. Еще 20% относят к осложнениям перенесенной бактериальной инфекции. Например, непролеченной гонореи. Однако, далеко не все инфекции приводят к формированию стриктур.

Травмы или повреждения мочеиспускательного канала могут затягиваться рубцовой тканью, которая и вызывает стриктуру. Природа их различна: длительное ношение катетера, цистоскопия, лучевая терапия или же бытовая травма (падение на раму велосипеда и т.п.).

При трансуретральном удалении простаты частота стриктур, в качестве осложнения, достигает 3-5%.

Некоторые дети рождаются со стриктурой уретры. Это единичные случаи.

Осложнения

Затрудненное мочеиспускание приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Так же моча может скапливаться в уретре перед стриктурой. Такие остатки легко инфицируются. Инфекция может стать восходящей и поразить мочевой пузырь, простату, почки.

Над стриктурой может развиться абсцесс. Это приведет к еще большему поражению уретры. Рак мочеиспускательного канала — крайне редкое осложнение давней, не леченной стриктуры.

Диагностика

Измерение скорости потока мочи — стандартная процедура при подозрении на стриктуру уретры. При её наличии скорость потока значительно уменьшается.

Для более подробной оценки проводят цистоскопию — в мочеиспускательный канал вводят специальный оптический прибор. А так же уретрографию — врач впрыскивает в уретру и мочевой пузырь рентгеноконтрастное вещество, затем выполняется снимок или серия снимков.

Лечебная тактика выбирается на основе клинической картины и общего состояния пациента. Рассмотрим несколько вариантов.

Расширение (бужирование) стриктуры

Процедура выполняется под местной или общей анестезией. В уретру аккуратно вводится стержень из пластика или металла. Сначала малого диаметра, затем врач использует все более и более толстые стержни. Цель — растянуть и расширить стриктуру, не вызывая дополнительных рубцов.

Однако стриктуры имеют тенденцию постепенно сужаться после каждого расширения. Поэтому, с возвращением симптомов, требуется повторное расширение. Некоторым людям дают специальный катетер и обучают им пользоваться. Таким образом они сами должны поддерживать уретру в рабочем состоянии.

Чем короче стриктура, тем больше вероятность излечения с помощью бужирования. Это относительно простая процедура, поэтому ее используют в первую очередь.

Уретротомия

В этом случае пациент находится под общей анестезией. В уретру вводится тонкий эндоскоп, уточняется локализация стриктуры которая затем рассекается скальпелем. Около половины людей, избавившихся от стриктуры были вылечены этим методом. Однако, как и в первом случае, возможны рецидивы.

Снова действует правило —  чем короче стриктура, тем выше вероятность применения уретротомии и излечения с помощью неё.

Пластика

Если ранее перечисленные методы не эффективны, выполняют уретропластику. Это открытая операция. Цель — восстановить нормальную проходимость уретры.

При коротких стриктурах, расположенных в бульбарном отделе мочеиспускательного канала, ее просто вырезают, а здоровые концы сшивают.

Если стриктура длиннее, то врач моет выбрать аутопластику собственными тканями пациента. Например, лоскутом слизистой, взятым с внутренней поверхности щеки. При помощи лоскута хирург сформирует новую секцию уретры.

Методы лечения продолжают совершенствоваться и шанс успешного разрешения проблемы весьма высок.

Антибиотики

До процедуры расширения или операции врач может назначить длительный курс антибиотиков. Так же, в антибиотиках может быть необходимость и после оперативного вмешательства.

Источники

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3627163/
2. https://en.wikipedia.org/wiki/Urethral_stricture
3. https://patient.info/mens-health/prostate-and-urethra-problems/urethral-stricture

Дьяченко Елена Владимировна

Описание

Хламидиоз это инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Оно вызывается хламидиями, и считается одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Этой инфекцией каждый год заболевает 100 миллионов человек, а количество лиц, инфицированных хламидиями, достигает около миллиарда. Количество заболевших с каждым годом увеличивается, это связывают с тем, что заболевание не вызывает специфических симптомов и протекает вначале без всяких проявлений (бессимптомно). Хламидии – это неподвижные грамотрицательные, кокковидные организмы, которые поражают большей частью мочеполовую систему. Эти организмы могут паразитировать в клетках организма человека длительное время. Эта возможность обеспечивается тем, что они способны под воздействием на них антибиотиков, простуды, переохлаждения «впадать в спячку». Также, спящие хламидии при делении клеток будут передаваться дочерним клеткам. «Выход» из состояния «спячки» они могут осуществить только при полном подавлении защитных сил организма человека.

Пути заражения

Человек может заразиться этой инфекцией только половым путем, однако, в отличие от заболевания гонореей, при котором от больного партнера заражаются трое из четырех половых партнеров, хламидиозом заражаются один из четырех таких партнеров. Наиболее восприимчивыми к данному заболеванию являются женщины. Основным путем заражения являются вагинальные или анальные половые контакты, длительность инкубационного периода этого заболевания может составлять от двух недель до одного месяца. Возможно также инфицирование ребенка при прохождении плода через родовые пути, если мать больна. Есть вероятность заражения контактно-бытовым путем. Согласно проведенным исследованиям, хламидии могут сохраниться на тканях или бытовых предметах при температуре 19-20 С до двух дней. Хламидии могут существовать в организме человека в двух формах: как внутриклеточные инфекционные тельца и внеклеточные формы. Они очень схожи с вирусом, они также зависят от существующих в клетках тканей и органов человека питательных веществ и энергии клеток. Схожесть с бактериями заключается в том, что они размножаются делением, содержит и ДНК и РНК.

Основные симптомы у женщин

Зачастую, хламидиоз протекает или абсолютно бессимптомно, или симптомы не ярко выражены. Существуют определенные симптомы, которые присущи мужчинам, и те, которые характерны для женщин.

Некоторые женщины, которые болеют хламидиозом, предъявляют жалобы на появление слизистых или слизисто - гнойных выделений из влагалища. Для них характерен неприятный запах и желтоватый (гнойный) цвет. Иногда возникают боли в области внутренних и наружных половых органов, причем боли могут усиливаться перед наступлением менструаций. Нередко женщины жалуются на жжение, зуд в наружных половых органах. Иногда у женщин могут присутствовать боли при мочеиспускании, некоторых женщин беспокоят кровотечения между менструациями. Часто наблюдаются симптомы общей интоксикации, которые выражаются в повышении температуры до 37,5 С и общей слабости.

Симптомы у мужчин

При хламидиозе у мужчин вначале болезни возникает воспаление мочеиспускательного канала – уретрит, он имеет затяжное течение, продолжительность которого достигает несколько месяцев. Многих мужчин беспокоят незначительные (скудные) стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. Также, появляются боли, жжение, зуд при мочеиспускании. Также, как и у женщин, у мужчин возможно незначительное повышение температуры до 37,0 – 37, 2 С, общая слабость. Некоторые мужчины жалуются на появление кровянистых выделений из мочеиспускательного канала при семяизвержении и в самом конце мочеиспускания. Часто наблюдается носительство инфекции, когда на слизистых оболочках человека сохраняются микроколонии хламидий, которое можно обнаружить только при проведении высокоточных методов исследования. Такое носительство инфекции связано с тем, что иммунная система человека подавляет размножение микроорганизмов.

Методы диагностики

Обнаружить наличие хламидий довольно сложно, поскольку эти микроорганизмы является внутриклеточными паразитами, поэтому для проведения диагностики этого заболевания исследуют соскоб, то есть, клетки больного органа. Исследованию подвергается сперма мужчин, кровь, моча. Самым простым способом диагностики является мини-тест на признаки хламидиоза, его можно приобрести в любой аптеке. Однако достоверность, точность данного метода составляет только 20%. Как вы понимаете, полагаться на такой способ диагностики не следует. Во многих государственных поликлиниках и гинекологических отделениях берут мазок из влагалища, шейки матки и из наружного отверстия мочеиспускательного канала, причем одновременно. У мужчин мазок берется из уретры и проводится анализ. Однако точность такого исследования составляет только 15 %. Рекомендуют использовать такие методы диагностики, как реакция иммунофлюоресценции (РИФ). При таком способе исследуют материал, который берется из уретры, или цервикального канала у женщин и проводят исследования под флюоресцентным микроскопом. Если хламидии присутствуют, то они светятся в объективе микроскопа. РИФ исследование обеспечивает 50% точность. Однако полезен он будет только в случае, когда заболевание находится в самом разгаре. Самым высокоточным способом для обнаружения наличия хламидий является метод ПЦР – полимеразной цепной реакции. Точность такого метода достигает 100%.

Возможные осложнения

После перенесенного заболевания возможно появление таких осложнений как: - Стриктура уретры – сужение мочеиспускательного канала, которое образуется после рубцовых изменений. Лечение только оперативное, - Хронические простатиты, - Ретро-окуло-синовиальный синдром или болезнь Рейтера, которая характеризуется тремя симптомами: артрита, уретрита, конъюктивита. - Воспалительные заболевания половых органов у женщин. Хламидии попадают в матку, маточные трубы, яичники и вызывают развитие эндометрита, сальпингита и сальпингоофорита. После перенесения таких заболеваний в маточных трубах могут образовываться спайки и рубцы. Они являются причиной развития внематочной беременности, и как следствие - причиной развития трубного бесплодия. Если хламидиозом болеют беременные женщины, то возможны выкидыши, а также существует опасность внутриутробного инфицирования плода. Основными формами возможного проявления данного заболевания у новорожденных детей являются: - Офтальмохламидиозы, или конъюнктивиты с включениями, - Хламидийные пневмонии новорожденных, при которых инфицирование происходит во время родов. Такие пневмонии часто заканчиваются летальным исходом, - Синдром Фитца-Хью-Куртиса – который проявляется перитонитом и перигепатитом, часто сопровождается асцитом.

Лечение

На сегодняшний день появились много различных эффективных и безопасных антибиотиков, которые позволяют уменьшить продолжительность лечения до 2-3 недель, в отличие от необходимых ранее 2 месяцев. Для проведения лечения хламидиоза у женщин нужно использовать лекарственные препараты, которые обладают способностью проникновения внутрь клеток, такой способностью обладают макролиды. К таким препаратам относятся олеандомицин, эритромицин. В настоящее время используются препараты нового поколения, которые по спектру воздействия не отличаются от известного каждому из нас эритромицина. Однако, новые препараты обладают улучшенной фармакокинетикой и имеют высокий профиль безопасности. К препаратам, которые назначаются для проведения лечения урогенитального хламидиоза, относят доксициклин и азитромицин. Кроме обязательного назначения антибиотиков, для лечения препараты используют противогрибковые, такие как флуконазол, а также препараты, обладающие иммуномодулирующим действием. Если у мужчин наблюдаются обильные выделения из мочеиспускательного канала, то в таком случае назначают противомикробные препараты. Во время прохождения курса лечения у мужчин обоим партнерам следует ограничить свою половую жизнь, или же пользоваться презервативами. Исключается употребление алкогольных напитков и молочных продуктов.

Для установления клинических и микробиологических критериев, которые показывают излечимость, проводятся такие исследования: 1 Обязательно проводят исследование ИФА – иммуноферментный анализ, с помощью которого определяют наличие антител к хламидиям в крови - IgG, IgA, IgM. В данном случае, исследуют кровь на наличие иммуголобулина А - IgA . Такие антитела вырабатываются в организме человека, как ответная реакция на инфицирование. Это исследование проводится через полтора - два месяца после выздоровления больного. Если человек выздоровел, то таких антител не обнаружится. 2 Следующим исследованием, которое проводят для контроля излечимости, является ПЦР – метод полимерной цепной реакции. Этот метод самый чувствительный и специфичный для определения наличия хламидий в организме человека. Данный метод является самым предпочтительным для проведения диагностики.

Можно ли полностью излечить хламидиоз, и как лечить правильно? С таким вопросом обращаются к врачу многие пациенты. Сделать это совсем не просто, поскольку эти микроорганизмы являются внутриклеточными паразитами, и на них у человека не вырабатывается иммунитет. Таким образом, может произойти повторное заражение Многие пациенты вынуждены проходить несколько курсов лечения антибиотиками, что, конечно же, сказывается на состоянии их печени. Поэтому так важно пройти весь курс лечения и последующее исследование на возможное обнаружение хламидий. Лучшим методом считается ПЦР – метод полимерной цепной реакции. Профилактикой данного заболевания является исключение беспорядочных половых связей, обязательное использование способов защиты – презервативов, однако и это не является сто процентной гарантией защиты от заражения. Если вы заболели хламидиозом, то обязательно сообщите об этом половому партнеру, для того, чтобы вместе пройти весь курс лечения.

Что представляют собой зоонозные хламидиозы

На самом деле, кроме антропонозных хламидиозов, которыми могут заражаться только люди, существуют и еще один вид – зоонозные хламидиозы, то есть такие, у которых источником заражения являются животные. Одними из самых распространенных носителей этой инфекции являются кошки. Заражение человека может произойти при прямом контакте с кошкой, когда в организм человека хламидии проникают через царапины, укусы. Если человека поцарапает или укусит больное животное, то через несколько недель человек замечает увеличение подмышечных лимфоузлов и у него резко поднимется температура, развивается так называемая «болезнь кошачьих царапин». Часто источником хламидиоза являются птицы, как домашние, так и те, которые живут в клетке. Это и попугаи, и голуби, и куры, и утки. В человеческий организм хламидии могут попасть через грязные руки, на которые попали экскременты больной птицы, перья, возможна также передача возбудителя воздушно-капельным путем. А человек заболевает орнитозом, это заболевание, которое характеризуется симптомами, подобными пневмонии. В исследованиях, проводимых при возникновении данного заболевания, не обнаруживается ни стафилококков ни стрептококков, зато обнаруживаются хламидии, которые находятся в организме около 132 видов птиц.

Симптомы уретрита

Болезнь проявляется в виде болевых ощущений, рези и жжения при мочеиспускании, преимущественно в начальной стадии; наблюдаются общие боли в зоне промежности, а также выделения из уретры в утренний период.

Если речь идет о бактериальной инфекции неспецифического типа, выделения отличаются обильностью, неприятным запахом, слизисто-гнойной консистенцией, сине-зеленым цветом.

При воспалительном процессе, спровоцированном гонореей, выделения наблюдаются утром и имеют вид белых гнойных капель.

Воспаление со временем может охватывать более широкую область, достигая мочевого пузыря, простаты и мошонки. Возможные осложнения — орхит, эпидидимит, простатит. Запущенная форма может привести к мужскому бесплодию. Еще одно негативное последствие запущенного процесса болезни — стриктура, или сужение уретры; проявляется в виде понижения напора мочи.

Схема лечения уретрита у мужчин

Затягивать с лечением уретрита у мужчин не следует — самостоятельно заболевание не исчезнет. Даже неинфекционная форма болезни за короткий срок трансформируется в неспецифическую, когда активизируются микроорганизмы условно-патогенной флоры.

На первом этапе врач направляет пациента на обследование для определения возбудителя инфекции. Диагностика включает в себя ряд процедур. Кроме стандартного посева биологического материала, эффективность показывают ПЦР-анализ, методики ИФА и определение титров антител, дающих реакцию на конкретные бактерии. Во время осмотра специалист оценивает состояние мошонки, уретры и простаты на предмет осложнений.

Схема лечения уретрита у мужчин подбирается с учетом двух задач. Во-первых, необходимо удалить очаг воспаления из организма, купировав таким образом инфекцию. Во-вторых, требуется восстановить стенки мочеиспускательного канала.

Для достижения первой цели пациенту назначают курс антибиотикотерапии. Параллельно антибактериальным препаратам следует принимать ферменты, поливитамины и иммуномодуляторы. Эти средства относятся к вспомогательным и помогают избежать осложнений и побочных действий лекарств, таких как дисбактериоз, тошнота, рвота, дисперсионное расстройство и т. п.

К основному курсу добавляют процедуры введения антисептических растворов в уретру. Этот способ приводит к гибели до 80 % бактерий. В состав лекарственных средств такого типа входят вещества, направленные на восстановление поврежденных стенок канала.

Противомикробные препараты для лечения уретрита

Антибиотики — основа лечения уретрита у мужчин любой этиологии. Спектр антибактериальных препаратов, применяемых в курсе противомикробной терапии, достаточно широк. Чаще всего больным назначают лекарства из группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов, пенициллинов.

Инфекция, спровоцированная кандидами, требует назначения противомикробных препаратов. В осложненных случаях используются сразу два антибиотика разных типов. Курс антибактериальной терапии длится около 10 дней. При этом важно следовать всем назначениям и рекомендациям специалиста. Досрочно прекращать лечение нельзя — это приводит к привыканию бактерий к антибиотику и опасно трансформацией болезни в хроническую форму.

Чем лечить уретрит у мужчин и какие антибиотики назначать, врач решает, основываясь на результатах диагностических тестов. В ходе обследования выясняется восприимчивость бактерий к различным типам препаратов.

В последние годы для борьбы с уреаплазмами с неизменно высокими результатами применяют тетрациклиновые антибиотики. Это лекарство из второго поколения тетрациклинов, которое хорошо зарекомендовало себя в европейских клиниках. Оно превосходит аналоги по ряду показателей и отличается множеством преимуществ:

• оказывает прямое действие на очаг воспаления;
• не вызывает привыкания болезнетворных бактерий;
• применяется в меньших дозировках, в более короткие сроки, минимизируя риск развития побочных эффектов.

От правильности подбора таблеток зависит результат врачебных манипуляций. Оценить результат позволяет анализ, который проводится после завершения курса и должен показать отсутствие возбудителей. При обнаружения бактерий в посеве продумывается схема повторного лечения с приемом антибиотиков из другого ряда.

Сильнодействующие противомикробные препараты серьезно влияют на состояние микрофлоры кишечника, нередко приводят к аллергиям и расстройствам ЖКТ. Предотвратить последствия антибактериальной терапии позволяют пробиотики. К другим смягчающим мерам относят:

• местные процедуры с антисептическим действием для предотвращения распространения инфекции;
• иммуномодулирующие лекарственные средства для ускоренного восстановления;
• прием поливитаминов и ферментов;
• инстилляции уросептиков в мочеиспускательный канал.

Народные средства для лечения уретрита

Лечение уретрита у мужчин народными средствами может восприниматься только как дополнение к курсу антибактериальной терапии. Основной эффект применения отваров и настоев из корневищ, побегов и соцветий растений сводится к оказанию противовоспалительного, спазмолитического, противомикробного и мочегонного действия.

Положительный результат дают отвары из липового цвета. Следует включить в рацион свежие клюкву, бруснику, петрушку, сельдерей. Воспалительный процесс в уретре помогает уменьшить настой из корневищ пырея.

Так как вылечить уретрит у мужчин, пока он находится в острой форме, удается редко, и болезнь зачастую переходит в хроническую стадию, народные средства используются для смягчения действия лекарственных препаратов и общего укрепления организма.

В стадиях обострения сборы из лекарственных растений применяются месячными курсами. При хроническом течении заболевания прием народных средств может продолжаться до двух лет с перерывами.

Профилактика уретрита

1. Избегайте случайных половых контактов и всегда при сексуальной связи с новым партнером пользуйтесь барьерными методами контрацепции.
2. Посещайте уролога раз в полгода, а также при малейших признаках половых инфекций, дискомфорте при мочеиспускании и т. п. Так как лечится уретрит у мужчин и их половых партнеров одновременно, обследование желательно тоже проходить вместе.
3. Соблюдайте правила интимной гигиены.
4. Откажитесь от употребления острой, жирной, соленой пищи, табака и алкоголя.
5. Избегайте сильного переохлаждения.
6. Не запускайте другие заболевания органов мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, простатит).

Подведем итог. В борьбе с воспалением мочеиспускательного канала наибольшее значение имеет противомикробная терапия. В дальнейшем проводится восстановительное лечение, цель которого — уменьшить побочные действия антибиотиков, укрепить иммунитет и заселить флору кишечника полезными бактериями. Курс препаратов назначает лечащий врач, основываясь на результатах тестов. По окончании всех процедур обязательно проводится контроль излеченности.

Записаться на прием

Поля отмеченные звездочкой *, обязательны для заполнения.

Форма успешно отправлена

Стриктурой уретры называется анатомическое сужение или сильное уменьшение просвета мочевыводящих путей, которое приводит к нарушениям мочеиспускания с различной степенью тяжести. Люди, страдающие данной патологией, в основном наблюдают у себя учащенное и болезненное выделение мочи, очень слабую струю мочи, а также необходимость напрягать живот, чтобы полностью опорожниться.

Такая аномалия встречается у 2% мужчин и 0,5% женщин. Представители мужского пола чаще сталкиваются с этой проблемой, поскольку их мочеиспускательный канал имеет большую протяженность, что повышает риск его травмирования и различных повреждений.