Главная » Полезно знать » Акантамебный кератит: фото, когда возникает, диагностика, симптомы и лечение

Акантамебный кератит: фото, когда возникает, диагностика, симптомы и лечение

Акантамебный кератит: фото, когда возникает, диагностика, симптомы и лечение

Акантамебный кератит – это инфекционное поражение глаза, с большим трудом поддающееся лечению, которое вызывает одноклеточный микроорганизм Acanthamoeba. В основную группу риска входят люди, пользующиеся контактными линзами без соблюдения необходимых правил гигиены. Это тяжелое заболевание ведет к полной потере зрения. Даже незначительные травмы или порезы глаза при контакте с амебой способствуют проникновению инфекции и заражению роговицы. Процент заболеваемости среди мужчин больше, чем у женщин, но общее число зараженных не превышает 1-2 человека на 1 миллион человек, носящих контактные линзы.

Содержание:

Происхождение и распространение инфекции

больной глаз
Возбудители инфекции – амебы – свободно существуют в почве, природных водоемах, искусственных бассейнах (в том числе плавательных), сточных трубах канализации, обычной питьевой воде. Распространена как активная форма – трофозоид, так и пассивная – циста.

Случаи заболевания акантамебным кератитом участились в связи с расширением применения контактных линз (КЛ) и вследствие неверного ухода за ними. Как известно, основное правило безопасного ношения КЛ – снимать их во время принятия любых возможных водных процедур, избегать промывания водой. В противном случае при наличии малейшей микротравмы глаза возникает опасность инфицирования.

Риск развития болезни возникает при синдроме «сухого глаза», так как слезная жидкость является иммунной защитой глаз. При ее недостатке происходит постепенное ослабевание иммунитета, и степень воздействия микроорганизмов на роговицу усиливается.

Также в группу риска входят больные сахарным диабетом (из-за слабой сопротивляемости организма) и перенесшие пластическую хирургию глаза (длительное нарушение защитного слоя роговицы).

Этапы проявления заболевания

Симптомы кератита, спровоцированного акантамебой, могут проявиться и на одном, и на двух глазах сразу. Наиболее распространенными из них являются:

  • Сильный болевой синдром, не соответствующий визуальному поражению роговицы.
  • Ощущение инородного предмета в глазу.
  • Боль после снятия линз.
  • Покраснение глазного яблока и снижение остроты зрения, затуманенность.

Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях. Точный диагноз может поставить только специалист-офтальмолог. Нужно помнить, что своевременная диагностика поможет на ранних стадиях начать лечение, и шансы на положительный исход увеличатся. По мере развития болезни продолжает падать зрение, нарастает болевой синдром, обнаруживается светобоязнь и сильное слезоотделение, развиваются осложнения на фоне инфекционного заболевания:

  • Иридоциклит.
  • Склерит.
  • Глаукома.
  • Кольцевидное помутнение и перфорация роговицы.

Методы лечения этого опасного и трудноизлечимого инфекционного поражения глаза существуют, но ранняя диагностика играет решающую роль.

обследование глаза

Выраженные фазы и формы

В зависимости от длительности течения болезни и произошедших изменениях в глазном яблоке выделяют следующие стадии:

I стадия – поверхностный кератит. Наблюдается отек век, в центральной части роговицы – ограниченный участок эпителиального отека. Положительных результатов в лечении можно добиться консервативными методами.

II стадия – поверхностный эпителиальный точечный кератит. Сильный болевой синдром, помутнение и выраженная инфильтрация (признак воспаления) роговицы, проступают мелкие эпителиальные узелки, инфильтрация нервных стволов в строме роговицы (то есть воспаляются нервные стволы в прозрачном теле роговицы) – радиальный кератоневрит.

III стадия – стромальный кольцевой кератит. Акантамеба поражает эпителий роговицы, и начинается воспаление в поверхностных слоях стромы, инфильтрация и отек в слоях стромы, точечные инфильтраты сливаются, приобретая форму кольца (фото 2).

IV стадия – язвенный кератит. Разрушение стромы вызывает образование язвы, и, как следствие, возникают осложнения – иридоциклит, вторичная глаукома, катаракта. Возможно прободение (прорыв) роговицы (глаз «вытекает»). На этой стадии заболевание не поддается лечению, показано хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Для правильного и своевременного лечения инфекционного кератита используют следующие методы диагностики:

  • Конфокальная микроскопия – томография роговицы глаза, обладающая значительной точностью и разрешением.
  • Биомикроскопия – визуально определяется глубина и степень повреждения глаза.
  • Посев соскоба роговицы на обнаружение микроорганизмов и бактерий.
  • Измерение кривизны и толщины роговицы.

Если диагноз подтверждается, лечение следует начинать незамедлительно.

девушка трет глаз

Методы терапии и предупреждения заражения

Акантамебный кератит – тяжелое инфекционное заболевание, протекающее с осложнениями и требующее длительного консервативного лечения даже на ранних стадиях заболевания. Лечение осуществляется при помощи катионных антисептических средств, которые применяют в виде капель наружно. Для усиления эффекта используют комбинации с аминогликозидами (антибиотики). Акантамеба довольно устойчива к антибиотикам, поэтому назначают комплексное лечение с применением антисептических, антибактериальных, противогрибковых препаратов, кортикостероидов, обезболивающих анальгетических средств. В тяжелых случаях противогрибковые препараты вводят внутривенно.

В течение первых двух суток глазные капли капают ежечасно, а затем через каждые 6 часов на протяжении нескольких месяцев.

Если лечение начинать на более поздних стадиях заболевания, не всегда терапия дает положительные результаты. На III-IV стадиях заболевания при наличии язвы роговицы показана хирургическая пластика глаза:

  • Поверхностная или глубокая кератопластика.
  • Сквозная кератопластика.
  • Пересадка донорской роговицы.

Профилактика акантамебного кератита, как и любого другого инфекционного заражения, заключается в соблюдении элементарных правил личной гигиены и ухода за контактными линзами:

  • Снимать КЛ перед посещением саун, бассейнов, пляжей, даже перед купанием в душе.
  • Промывать линзы только специальным раствором, ежедневно его меняя.
  • Футляр для линз, контейнер и пинцет должны всегда быть стерильными (кипятить в воде в течение 3-х минут).
  • Перед постановкой или снятием КЛ тщательно мыть руки или обрабатывать антисептиком.
  • Не применять линзы или раствор для них дольше обозначенного времени.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, особенно инфекционную. Соблюдая простые правила, можно избежать такого опасного заболевания, как акантамебный кератит.

Акантамебный кератит. Эпидемиология

Прежде всего, акантамебный кератит развивается у здоровых людей, большинство из которых носят контактные линзы. Например, в Соединенных Штатах, по оценкам исследователей, 85% пациентов с акантамебным кератитом носили или носят контактные линзы.

Акантамебный кератит. Причины

Лица, которые ненадлежащим способом ухаживают за своими контактными линзами, имеют один из самых выcоких рисков развития этой инфекции. Тем не менее, люди, которые неправильно хранят эти линзы или дезинфицирующие средства (для линз), купаются с линзами в горячей воде, те лица, у которых линзы вступают в контакт с загрязненной водой, или у кого имеются незначительные повреждения роговицы, также подвергаются повышенному риску заражения. Случаи передачи инфекции от человека к человеку не фиксировались.

Акантамебы, вероятно, проникают в роговицу через физическое отверстие. Ношение контактных линз может способствовать прямой инокуляции акантамеб в глаз и последующему развитию инфекции через механическую или гипоксическую травму роговицы. После связывания с гликопротеинами эпителия роговицы, акантамебы выделяют цитолитические белки эпителия и протеазы, которые облегчают дальнейшее проникновение этих организмов. Обычно, антитела IgA защищают эпителиальные клетки роговицы от развития этой и других инфекций. Однако, некоторые виды способны продуцировать протеазы, которые приводят к деградации этих антител.

Морфология

Акантамебы существуют в двух формах: активная форма (инфекционные трофозоиты) и тихая форма (экологически выносливые цисты). Трофозоиты имеют размер от 25 до 50 мкм в диаметре, у них одно ядро, ядрышко и плотные, нитевидные защитные стенки. Трофозоиты размножаются делением и питаются различными организмами, в том числе цианобактериями, бактериями, грибами, простейшими и другими. Представители второго типа, обладают двойными стенками, эти микроорганизмы могут жить в течение многих лет при неблагоприятных условиях, например при экстремальных температурах, при разных рН, в среде с частым химическим воздействием.

Клиническая картина акантамебного кератита значительно варьируется. Лица с этой инфекцией могут жаловаться на одностороннее ощущение инородного тела, светобоязнь, снижение остроты зрения, слезотечение, боль и на покраснение глаза. Инфекция с участием обоих глаз также может возникнуть у некоторых лиц. Пропорция боли к клиническим проявлениям является классическим признаком акантамебного кератита. Однако, особенно в начале болезни, отсутствие боли не исключает наличия инфекции. Из-за сходства в клинических проявлениях с вирусными, грибковыми, бактериальными инфекциями роговицы, некоторые лица могут быть неправильно диагностированы и им может быть неправильно назначена антимикробная терапия. Такая терапия изначально может облегчить симптомы, а далее, она может начать скрывать клиническую картину и диагностику настоящей инфекции.

Акантамебный кератит. Диагностика

Первым шагом, в диагностике акантамебного кератита, должна быть высокая степень подозрения, особенно у лиц с контактными линзами и с недавним диагнозом другой формы кератита, такой как та, которая вызывается вирусом простого герпеса, который не реагирует на терапию. А сам диагноз акантамебного кератита ставится на основании клинической картины и выделения организмов из роговицы с последующим выявлением трофозоитов и / или цист на гистопатологии. Тем не менее, отрицательный результат не обязательно будет исключать наличие акантамебного кератита. Конфокальная микроскопия и полимеразная цепная реакция также могут помочь в диагностике этой инфекции.

Акантамебный кератит. Лечение

Ранняя диагностика инфекции всегда имеет важное значение в эффективности лечения. Второй тип микроорганизмов всегда хуже лечится из-за сильной защитной оболочки. Современные схемы лечения, как правило, включают в себя катионные антисептические агенты, такие как полигексаметиленбигуанид (0,02%) или хлоргексидин (0,02%) с или без диамидина. Кортикостероиды могут помочь в контроле за воспалением, но не у всех пациентов. Кератопластикой можно помочь восстановить остроту зрения.

Профилактика

Эти принципы должны соблюдаться всеми лицами с контактными линзами:

  • Проходите регулярные обследования глаз.
  • Изношенные линзы необходимо заменять тогда и на те, как вам посоветует офтальмолог.
  • Снимайте контактные линзы перед осуществлением любой деятельности, которая будет связана с контактом с водой, в том числе прием душа, посещение гидромассажа или плавание.
  • Если моете руки с мылом и водой, то высушите руки до контакта с линзами.

Держите свои контактные линзы в чистоте и делайте это в соответствии с инструкциями, полученными от офтальмолога.

  • Никогда не используйте старые растворы.
  • Никогда не используйте солевой раствор в дезинфекции линзы.
  • Чистите линзы каждый раз, когда вы их снимаете. Протирание и полоскание контактных линз поможет в устранении вредных микробов и остатков с их поверхности.
  • Храните линзы многократного использования в надлежащих условиях

Причины возникновения акантамебного кератита

Человеческий организм устроен таким образом, что обладает устойчивыми свойствами против внедрения внутрь микроорганизма акантамеба. Однако инфицирование становится возможным при микротравмировании роговицы. Такое чаще всего происходит при ношении контактных линз, потому что инородное тело этому способствует. Имея незначительное повреждение роговой оболочки, человеку достаточно скупаться в зараженном водоеме или просто умыть глаза водопроводной водой. Или же некоторые люди промывают линзы прямо под краном, в результате чего цисты переносятся на контактные линзы. Как только человек вставляет их в зрительные органы, происходит инфицирование, следствием чего развивается воспалительный процесс. Довольно часто акантамебный кератит возникает на фоне ослабления иммунной системы. Это происходит при сахарном диабете, синдроме сухого глаза и после хирургического вмешательства на глаза. Чтобы предупредить развитие патологии, желательно использовать линзы одноразовые или обрабатывать их специальными растворами.

Классификационные особенности

Акантамебный кератит делится на четыре основных стадии:

  • Стадия №1 характеризуется поверхностным эпителиальным кератитом. В данном случае возникает эпителиальный отёк в центральной части роговицы. Реже в парацентральных зонах.
  • Стадия №2 носит поверхностно-эпителиальную точечную форму. Инфильтрация роговицы более выражена, отмечается стремительное помутнение. При аппаратном рассмотрении наблюдаются серые или белые узелки, которые выступают на эпителии. Кроме того, можно рассмотреть в строме нервные стволы, а больной при этом испытывает значительные болевые ощущения.
  • Стадия №3 – это кольцевая Стромальная форма кератита. В данном случае амебы начинают усиленно питаться эпителиальным покровом роговицы, в результате чего возникают воспалительные процессы в верхних слоях стромы. Роговица подвергается дальнейшему помутнению, отмечается сильная отечность стромы. Это провоцирует развитие ирита.
  • Стадия №4 относится к язвенному кератиту, так как роговица покрывается язвочками. В качестве последствий и осложнений возникает ирит, гипопион, иридоциклит, склерит, глаукома и прочие заболевания.

Симптоматика акантамебного кератита

Поражение цистами происходит как на одном зрительном органе, так и на обоих одновременно. Течение болезни обычно хроническое. В самом начале развития воспалительного процесса больной испытывает дискомфорт в области верхнего века, ощущает наличие инородного тела и отмечает раздражение с покраснением. Затем снижается острота зрения, сильно краснеет глазное яблоко, и возникают болевые синдромы. По мере прогрессирования патологии наблюдается блефароспазм, то есть непроизвольное смыкание век, повышенное слезотечение и боязнь яркого света. Далее у больного пропадает ощущение света и наступает слепота.

Диагностирование

ВАЖНО! При первых же проявлениях симптомов необходимо незамедлительно отправляться к офтальмологу. В противном случае могут развиться осложнения в виде других офтальмологических заболеваний и наступить полная слепота.

Основным методом диагностирования можно считать биомикроскопию, которая дает возможность определить степень глубины поражения. Биомикроскопия проводится при помощи специальной щелевой лампы. Врач обязательно проведет измерение толщины роговицы при помощи пахиметрии и измерит кривизну роговицы методом кератометрия. Кроме того, проводится микробиологическое исследование.

Правила лечения

Лечение акантамебного кератита проводится в стационарных или амбулаторных условиях, в зависимости от стадии тяжести патологии. Так, врач может назначить следующую медикаментозную терапию:

  1. Использование раствора «Полигексаметил бигуанида» или «Хлоргексидин».
  2. Раствор «Пропамидин изетионат» и мазь «Дибромопропамидин».
  3. Внутрь применяются препараты «Итраконазол», «Кетаконазол».
  4. Глазные капли «Гексамидин», «Лейконазол», «Паромомицин».
  5. Кортикостероидные препараты.
  6. Раствор «Циклоплегический».
  7. Нестероидные противовоспалительные средства: «Напроксин».
  8. В обязательном порядке исключается ношение контактных линз на период лечения.
  9. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко. Однако врач может назначить пересадку роговицы.
  10. Больной должен каждые 2-4 дня наблюдаться у офтальмолога вплоть до момента улучшения состояния. Затем посещать врача нужно раз в 2-3 недели.

Симптомы акантамебного кератита

Акантамебный кератит проявляется режущей болью в глазу, затуманиванием зрения, светобоязнью, слезотечением и покраснением глаза. Очень часто при далекозашедших случаях наблюдается кольцевидное помутнение роговицы. Эти признаки указывают на развитие инфекции глаза и требуют незамедлительного обращения к офтальмологу!

Акантамеба – это одноклеточный организм, обитающий в загрязненной воде и влажной почве. Может встречаться в колодезной и водопроводной воде, джакузи.

При попадании на поврежденную поверхность роговицы акантамеба вызывает развитие инфекции – кератита.

Ношение контактных линз неизбежно приводит к микро травматизации роговицы, способствуя проникновению микроба, и создает благоприятные условия для его жизнедеятельности. Поэтому акантамебный кератит в подавляющем большинстве случаев (96% и более) встречается у пользователей контактных линз.

К факторам риска относятся:

  • использование водопроводной или колодезной воды для очистки контактных линз,
  • хранение линз в растворах, приготовленных в домашних условиях,
  • использование загрязненного контейнера для хранения контактных линз,
  • купание, мытье под душем и посещение джакузи в контактных линзах.

Акантамеба устойчива к действию антибиотиков, поэтому инфекция глаз, вызванная этим микробом, с трудом поддается лечению. В некоторых случаях зрение утрачивается даже несмотря на проведение операции – пересадки роговицы.

Однако такую серьезную инфекцию можно предотвратить простым соблюдением правил гигиены и режима ношения контактных линз. Необходимо помнить, что наиболее безопасными являются контактные линзы однодневной замены.

  • Строго следуйте указаниям по уходу за контактными линзами. Применяйте только средства, рекомендованные вашим офтальмологом;
  • Не используйте водопроводную воду для очистки линз;
  • Снимайте контактные линзы на время купания, мыться под душем и посещения джакузи;
  • Если вы купаетесь в контактных линзах, используйте защитные очки для плавания;
  • Надевайте и снимайте линзы только после тщательного мытья рук;
  • Сняв линзы, промойте их под струей чистящего раствора;
  • Каждый вечер помещайте контактные линзы в свежий дезинфицирующий раствор. Не используйте увлажняющие и сбалансированные солевые растворы для дезинфекции;
  • Регулярно промывайте контейнеры для контактных линз кипяченой водой или раствором для очистки или дезинфекции контактных линз. В качестве дополнительной меры профилактики, раз в неделю стерилизуйте контейнеры, помещая их на несколько минут в кипящую воду.
  • При малейшем покраснении глаз надо немедленно прекратить ношение контактных линз и проконсультироваться с офтальмологом!

Источник: www.vseozrenii.ru

Акантамебный кератит

Заболевание кератит характеризуется воспалительным процессом в роговой оболочке. Болезнь делится на несколько видов, в зависимости от этиологии происхождения. Довольно часто встречающейся формой считается акантамебный кератит, который присущ людям, использующим контактные линзы. Данная форма характеризуется инфицированием роговицы, что в запущенном виде приводит к полной слепоте. Этиология происхождения – заражением простейшими микроорганизмами акантамебами (Acanthamoeba). Они находятся практически везде – в любой воде, в грунте, коммуникациях и так далее. Данные микроорганизмы делятся на несколько подвидов, но для человека свойственна 2 группа, где цисты имеют небольшие размеры.

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно. » Читать далее »

Нужно знать, что данная амеба имеет две основные формы – активную (трофозоит) и неактивную (циста). Именно неактивная амеба может сохранять свою жизнеспособность совершенно в любых условиях. Ей не страшны температурные перепады, облучение и даже хлорирование воды. Поэтому данные микроорганизмы успешно проживают даже в хлорированных бассейнах. Когда же наступают благоприятные условия для активации цистов, они превращаются в трофозоиты. А последние в свою очередь производят всевозможные ферменты, позволяющие легко проникать в человеческий организм.

Причины возникновения акантамебного кератита

Человеческий организм устроен таким образом, что обладает устойчивыми свойствами против внедрения внутрь микроорганизма акантамеба. Однако инфицирование становится возможным при микротравмировании роговицы. Такое чаще всего происходит при ношении контактных линз, потому что инородное тело этому способствует. Имея незначительное повреждение роговой оболочки, человеку достаточно скупаться в зараженном водоеме или просто умыть глаза водопроводной водой. Или же некоторые люди промывают линзы прямо под краном, в результате чего цисты переносятся на контактные линзы. Как только человек вставляет их в зрительные органы, происходит инфицирование, следствием чего развивается воспалительный процесс. Довольно часто акантамебный кератит возникает на фоне ослабления иммунной системы. Это происходит при сахарном диабете, синдроме сухого глаза и после хирургического вмешательства на глаза. Чтобы предупредить развитие патологии, желательно использовать линзы одноразовые или обрабатывать их специальными растворами.

Классификационные особенности

Акантамебный кератит делится на четыре основных стадии:

  • Стадия №1 характеризуется поверхностным эпителиальным кератитом. В данном случае возникает эпителиальный отёк в центральной части роговицы. Реже в парацентральных зонах.
  • Стадия №2 носит поверхностно-эпителиальную точечную форму. Инфильтрация роговицы более выражена, отмечается стремительное помутнение. При аппаратном рассмотрении наблюдаются серые или белые узелки, которые выступают на эпителии. Кроме того, можно рассмотреть в строме нервные стволы, а больной при этом испытывает значительные болевые ощущения.
  • Стадия №3 – это кольцевая Стромальная форма кератита. В данном случае амебы начинают усиленно питаться эпителиальным покровом роговицы, в результате чего возникают воспалительные процессы в верхних слоях стромы. Роговица подвергается дальнейшему помутнению, отмечается сильная отечность стромы. Это провоцирует развитие ирита.
  • Стадия №4 относится к язвенному кератиту, так как роговица покрывается язвочками. В качестве последствий и осложнений возникает ирит, гипопион, иридоциклит, склерит, глаукома и прочие заболевания.

Симптоматика акантамебного кератита

Поражение цистами происходит как на одном зрительном органе, так и на обоих одновременно. Течение болезни обычно хроническое. В самом начале развития воспалительного процесса больной испытывает дискомфорт в области верхнего века, ощущает наличие инородного тела и отмечает раздражение с покраснением. Затем снижается острота зрения, сильно краснеет глазное яблоко, и возникают болевые синдромы. По мере прогрессирования патологии наблюдается блефароспазм, то есть непроизвольное смыкание век, повышенное слезотечение и боязнь яркого света. Далее у больного пропадает ощущение света и наступает слепота.

Прогрессирующее ухудшение зрения со временем может привести к страшным последствиям — от развития локальных патологий вплоть до полной слепоты. Люди, наученные горьким опытом, чтобы восстановить зрение пользуются проверенным средством, которое ранее не было известно и популярно. Читать подробнее»

ВАЖНО! При первых же проявлениях симптомов необходимо незамедлительно отправляться к офтальмологу. В противном случае могут развиться осложнения в виде других офтальмологических заболеваний и наступить полная слепота.

Основным методом диагностирования можно считать биомикроскопию, которая дает возможность определить степень глубины поражения. Биомикроскопия проводится при помощи специальной щелевой лампы. Врач обязательно проведет измерение толщины роговицы при помощи пахиметрии и измерит кривизну роговицы методом кератометрия. Кроме того, проводится микробиологическое исследование.

Важно знать! Действенный способ эффективного восстановления зрения, рекомендованный ведущими офтальмологами страны! Читать далее.

Лечение акантамебного кератита проводится в стационарных или амбулаторных условиях, в зависимости от стадии тяжести патологии. Так, врач может назначить следующую медикаментозную терапию:

  • Использование раствора «Полигексаметил бигуанида» или «Хлоргексидин».
  • Раствор «Пропамидин изетионат» и мазь «Дибромопропамидин».
  • Внутрь применяются препараты «Итраконазол», «Кетаконазол».
  • Глазные капли «Гексамидин», «Лейконазол», «Паромомицин».
  • Кортикостероидные препараты.
  • Раствор «Циклоплегический».
  • Нестероидные противовоспалительные средства: «Напроксин».
  • В обязательном порядке исключается ношение контактных линз на период лечения.
  • Хирургическое вмешательство применяется крайне редко. Однако врач может назначить пересадку роговицы.
  • Больной должен каждые 2-4 дня наблюдаться у офтальмолога вплоть до момента улучшения состояния. Затем посещать врача нужно раз в 2-3 недели.

Мы все знаем, что такое плохое зрение. Миопия и дальнозоркость серьезно портят жизнь ограничивая в обычных действиях — невозможно что то прочитать, рассмотреть близких без очков и линз. Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему рассказано. Читать далее»

glaznoy-doctor.ru

Акантамебным кератитом называется инфекционное воспаление роговичной оболочки глазного яблока, вызванное акантамебами. Оно чаще всего поражает пользователей контактных линз, которые нарушают правила их ношения и ухода за ними. Лишь в 4-5% случаев акантамебный кератит развивается как осложнение травматических повреждений глаз, в том числе хирургических.

Первая вспышка акантамебного кератита была зафиксирована в 1973 году; заболевание тогда поразило почти 90% людей, носивших контактные линзы. Были проведены исследования, позволившие выяснить причину заболевания и разработать надежные меры профилактики. В настоящее время заболеваемость акантамебным кератитом не превышает 0,003%.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.

Для просмотра нажмите на ссылку.

Причины и факторы риска

Возбудителем акнтамебного кератита является простейший одноклеточный организм – акантамеба, обитающий в водной среде. Акантамеб можно обнаружить не только в воде из искусственных или природных водоемов, но и даже в водопроводной воде, прошедшей необходимый цикл очистки и дезинфекции.

Попадая с инфицированной водой на слизистую оболочку глаз, акантамебы вырабатывают особый белок, который позволяет им прикрепиться к роговице. Различные травмы роговой оболочки (например, микротравмы, возникающие в результате использования контактных линз) способствуют усилению способности акантамеб прикрепляться к кератоцитам. После прикрепления акантамебы активно синтезируют ферменты, обладающие разрушающим действием на строму и клетки роговой оболочки. Этот процесс позволяет возбудителю постепенно проникать в более глубокие слои, вызывая изъязвления роговицы.

Факторами риска развития заболевания являются:

  • использование для очистки и (или) увлажнения контактных линз водопроводной либо родниковой воды;
  • хранение линз в плохо продезинфицированном контейнере;
  • хранение линз в не предназначенных для этого растворах;
  • принятие любых водных процедур с надетыми контактными линзами;
  • промывание глаз при травмах некипяченой водопроводной водой без использования антисептиков.

Инфекционно-воспалительный процесс в тканях роговицы при акантамебном кератите имеет медленное хроническое течение и плохо поддается консервативной терапии. Крайне редко заболевание протекает в стремительной форме, при котором происходит быстрое разрушение роговицы.

В зависимости от глубины поражения роговицы акантамебами выделяют следующие стадии акантамебного кератита:

    1. Поверхностный эпителиальный кератит.
    2. Поверхностный точечный кератит.
    3. Стромальный кольцевидный кератит.
    4. Язвенный кератит.
    5. Кератосклерит.

Акантамебный кератит при неблагоприятном течении приводит к значительному ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты.

Для акантамебного кератита характерно появление хемоза (выраженного отека) конъюнктивы и сильной боли в области пораженного глаза. При этом интенсивность болевого синдрома не соответствует тяжести объективно наблюдаемых изменений роговичной оболочки.

Пациенты предъявляют жалобы на светобоязнь, ощущение наличия в глазу инородного тела, затуманенность зрения.

Особенности протекания заболевания у детей

Ввиду того, что для улучшения остроты зрения в раннем детском возрасте контактная коррекция зрения проводится крайне редко, акантамебный кератит в этой возрастной группе практически не встречается. Однако если все же заболевание возникает, для него характерны следующие признаки:

  • выраженный отек и покраснение конъюнктивы;
  • сильная боль;
  • светобоязнь.

Дети, страдающие акантамебным кератитом, обычно стараются не открывать пораженный глаз, прикрывают его ладонью, плачут, капризничают.

Первая вспышка акантамебного кератита была зафиксирована в 1973 году; заболевание тогда поразило почти 90% людей, носивших контактные линзы.

Диагностика акантамебного кератита достаточно сложна, поскольку клиническая картина заболевания сходна со многими другими видами кератитов, в частности с воспалением роговицы, вызванным вирусом простого герпеса. Подтвердить диагноз позволяет бактериологическое исследование: акантамебы обнаруживаются в биоптатах или соскобах роговичной оболочки после посева полученного материала на питательные среды.

Проводится также микроскопия соскоба роговицы после обработки его красителями. Эффективна в данном случае и иммунофлюоресценция.

В настоящее время в диагностике акантамебного кератита часто используются молекулярно-биологические методы, к которым относится и полимеразная цепная реакция (ПЦР). Методом ПЦР можно обнаружить даже минимальное количество акантамеб в исследуемом материале.

Эффективен при акантамебном кератите такой метод диагностики, как конфокальная микроскопия. Это неинвазивная бесконтактная процедура, позволяющая выявить как самих акантамеб, так и их цисты в строме роговичной оболочки.

Этиотропными препаратами в терапии акантамебного кератита являются катионные антисептики, применяемые наружно в виде глазных капель. Для достижения более быстрого эффекта нередко используется комбинация катионных антисептиков с ароматическими диамидинами или аминогликозидными антибиотиками. Аминогликозиды либо используют в виде глазных капель, либо вводят инъекционным путем субконъюнктивально.

При необходимости в схему терапии акантамебного кератита могут быть включены противогрибковые средства группы имидазолов.

Первые 48 часов инстилляцию глазных капель осуществляют ежечасно. Затем глазные капли используют каждые 6 часов на протяжении нескольких месяцев.

Для уменьшения выраженности болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение акантамебного кератита, особенно если оно было начато на поздних стадиях заболевания, не всегда позволяет достичь стойкого положительного эффекта и сохранить зрительную функцию. В таких ситуациях требуется хирургическое лечение. Применяются различные методики оперативного вмешательства:

  • трансплантация донорской роговицы;
  • сквозная кератопластика;
  • послойная поверхностная кератопластика с использованием конъюнктивального лоскута;
  • глубокая послойная кератопластика;
  • фототерапевтическая кератэктомия.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями акантамебного кератита являются:

  • вторичная глаукома;
  • склерит;
  • иридоциклит;
  • прободение роговичной оболочки.

Акантамебный кератит при неблагоприятном течении приводит к значительному ухудшению зрения, вплоть до полной его утраты. Добиться его восстановления в этом случае возможно исключительно посредством хирургического вмешательства.

Профилактика акантамебного кератита заключается в строгом соблюдении правил ухода за контактными линзами. Для их увлажнения, дезинфекции и хранения следует использовать только специально предназначенные для этого растворы, а контейнеры заменять ежеквартально. При возможности лучше перейти на ношение однодневных линз как наиболее гигиеничных и безопасных.

Диагностика акантамебного кератита достаточно сложна, поскольку клиническая картина заболевания сходна со многими другими видами кератитов, в частности с воспалением роговицы, вызванным вирусом простого герпеса.

При принятии душа или ванны, купаниях в открытых водоемах или бассейнах контактные линзы необходимо снимать.

Пользователи контактных линз должны регулярно посещать офтальмолога, даже если у них нет никаких жалоб, так как плановые осмотры позволяют выявить возможные осложнения контактной коррекции зрения и своевременно провести лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Эффективность лечения рака груди зависит от размера злокачественной опухоли и наличия метастазов. Врачи выделяют медикаментозное и хирургическое лечение. .

Источник: www.neboleem.net

Акантамебный кератит: причины, симптомы и лечение


Сегодня участились случаи диагностирования различных глазных болезней. Среди них имеется такое заболевание, как акантамебный кератит. Оно поражает одинаково как женщин, так и мужчин. Лечить недуг необходимо только после того, как была точно определена причина патологического процесса.

Определение заболевания

Акантамебный кератит — это воспалительное заболевание, которое возникает по причине поражения акантамебой. Этот вид кератита присущ людям, которые пользуются контактной коррекцией. Формируется патологический процесс в результате неправильного ухода за линзами.

Болезнь характеризуется длительным течением, причем исход не всегда благоприятный. Для диагностики заболевания задействуют такие методы:

 

Причины возникновения


Без точного определения причины патологии назначить эффективное лечение невозможно.
Повлиять на развитие заболевания могут следующие факторы риска:

  • применение для чистки и увлажнения контактных линз водопроводной воды;
  • хранение линз в некачественно продезинфицированном контейнере;
  • хранение линз в растворах, которые не переназначены для этого;
  • принятие водных процедур с контактными линзами;
  • использование при травме глаза нечистой воды из-под крана.

Если имеет место акантамебный кератит, то пациент будет испытывать следующие симптомы:

  • боль в глазу;
  • покраснение;
  • фотофобия;
  • нарушение остроты зрения;
  • скудное отделяемое из глаза.

Представленная клиническая картина наблюдается в течение нескольких недель. Если обнаружить болезнь на ранней стадии, то боль не имеет ярко-выраженный характер. Далее возникают симптомы воспаления ресничного тела, помутнение жидкости передней камеры зрительного органа.

Указанные симптомы очень схожи с признаками кератита герпетического типа. Если отсутствует эффект от противогерпетического лечения, то это повод для пересмотра диагноза.

Возможные осложнения

Если вовремя не приступить к лечению болезни, то это чревато следующими последствиями:

Лечение носит комплексный характер. Здесь могут использовать как аптечные, так и народные средства, а в тяжёлых случаях применяют хирургическое лечение.

Медикаментозные способы

Терапия акантамебного кератита может протекать как амбулаторно, так и в условиях стационара. Пациенту обязательно назначают препараты для наружного применения. Применять капли и мази необходимо каждый час в течение 2 суток. Дальше их используют до 4 раз в сутки.

Принимая во внимание длительность лечения, медикаменты стоит менять через несколько месяцев.

Чтобы купировать возбудителя, необходимо задействовать антисептики:

Хлоргексидин задействуют в виде 0,02 % раствора. Но в аптеке имеется только 20% раствор. Чтобы приготовить средство необходимой концентрации, нужно взять 10 мл физраствора и поместить в него 1 мл 20% хлоргексидина. Далее к 1 мл разбавленного средства поместить 9 мл физраствора. Последние действия выполнить еще 2 раза.

При терапии акантамебного кератита применение полигексаметилена бигуанид 0,02% еще не востребовано в России. Но зато он входит в составе специальных растворов для обработки линз.

Кроме антисептиков для лечения могут применять такие антибиотики:

Все антибактериальные средства должны быть использованы в виде капель для глаз, мази.

Из представленных медикаментов чаще всего назначают Неомицин. Он входит в состав таких компонентов, как Макситрол, Дексона.

Еще в схему терапии могут входить противогрибковые медикаменты — Клотримазол, Флуконазол. Они служат для внутреннего применения. Для купирования неприятной симптоматик используют такие препараты:

  • Цикломед,
  • Тропикамид,
  • Индометацин. Противогрибковое средство для лечения акантамебного кератита

Если имеет место выраженный болевой синдром, то врач принимает решение об использовании анальгетиков наркотического ряда.

Оперативное вмешательство пациентам проводят только в том случае, когда консервативная терапия не дала должного эффекта. Используют для этого следующие методы:

  1. Послойная кератопластика. Ее задействуют в случае помутнения, которое затрагивает только роговицу. Как только пораженный участок был удален, то на него накладывают роговичный лоскут. При этом он должен соответствовать форме. Его крепление осуществляется при помощи швов. Их удаляют в течение года после проведенного оперативного вмешательства.
  2. Сквозная кератопластика. Суть этой операции в том, что хирург иссекает помутненную площадь участка. Если наблюдается запущенный процесс, то выполняется полная замена роговицы зрительного органа. На место удаленной части роговицы фиксируют роговичный трансплантат. Проводится операция с использованием общей анестезии.

Нетрадиционные средства получили широкую распространённость при использовании акантамебного кератита.

Чтобы получить максимальный эффект, использовать народные рецепты необходимо в сочетании с медикаментами

Эффективными остаются следующие способы:

  1. Для ликвидации боли и фотофобии необходимо использовать масло облепихи, нужно капать его по 1-2 капли в пораженный глаз. Применять средство с интервалом в 3 часа. Получить долгожданный эффект можно даже в запущенных случаях.
  2. Если имеется нагноение, то на ночь капать по 2-3 капли сок чистотела, соединенного с водным экстрактом прополиса в пропорции 1:3.
  3. Прикладывать на лоб и глаза примочки из глины. Толщина слоя будет составлять 2-3 см. Уложить глину на салфетку. При этом глина должна быть плотной, гладкой и не растекаться. Длительность процедуры составляет 1,5 часа. В день выполнять 2-3 процедуры.
  4. Из свежего листика алоэ выдавить сок. В него добавить мумие. Полученным средством капать два глаза по 1 капли раз в сутки. Через 30 дней можно будет применять один капли из сока алоэ.
  5. Взять ржаной хлеб и сделать углубление. На него вверх дном установить стакан. Капли, которые формируются на стенках стакана, необходимо собирать и капать ими глаза.

Для профилактики развития акантамебного кератита необходимо соблюдать следующие мероприятия:

  1. Соблюдать правила по уходу за контактными линзами. Чтобы их увлажнить, продезинфицировать, необходимо использовать специальные растворы. А вот хранить изделия в специально предназначенном составе и контейнеры. Менять их стоит каждый квартал.
  2. Если это возможно, то стоит использовать однодневные линзы, так как они более безопасные и гигиенические.
  3. Перед тем как принимать водные процедуры, необходимо снимать контактные линзы.
  4. Регулярно посещать офтальмолога, даже если отсутствуют какие-либо жалобы. Только при условии плановых осмотров удается обнаружить различные осложнения контактной коррекции зрения и своевременно их устранить.

Все про контактные линзы для глаз написано в этой статье.

Акантамебный кератит – это распространённое заболевание, которое встречается преимущественно у тех людей, кто носит для коррекции зрения контактные линзы. Лечить заболевание необходимо сразу же после обнаружения симптоматики. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность благополучного исхода.

Источник: eyesdocs.ru

Почему возникает акантамебный кератит и как лечить заболевание

  1. Акантамебный кератит – это инфекционное поражение глаза, с большим трудом поддающееся лечению, которое вызывает одноклеточный микроорганизм Acanthamoeba. В основную группу риска входят люди, пользующиеся контактными линзами без соблюдения необходимых правил гигиены. Это тяжелое заболевание ведет к полной потере зрения. Даже незначительные травмы или порезы глаза при контакте с амебой способствуют проникновению инфекции и заражению роговицы. Процент заболеваемости среди мужчин больше, чем у женщин, но общее число зараженных не превышает 1-2 человека на 1 миллион человек, носящих контактные линзы.

Происхождение и распространение инфекции

Возбудители инфекции – амебы – свободно существуют в почве, природных водоемах, искусственных бассейнах (в том числе плавательных), сточных трубах канализации, обычной питьевой воде. Распространена как активная форма – трофозоид, так и пассивная – циста.

Случаи заболевания акантамебным кератитом участились в связи с расширением применения контактных линз (КЛ) и вследствие неверного ухода за ними. Как известно, основное правило безопасного ношения КЛ – снимать их во время принятия любых возможных водных процедур, избегать промывания водой. В противном случае при наличии малейшей микротравмы глаза возникает опасность инфицирования.

Риск развития болезни возникает при синдроме «сухого глаза», так как слезная жидкость является иммунной защитой глаз. При ее недостатке происходит постепенное ослабевание иммунитета, и степень воздействия микроорганизмов на роговицу усиливается.

Также в группу риска входят больные сахарным диабетом (из-за слабой сопротивляемости организма) и перенесшие пластическую хирургию глаза (длительное нарушение защитного слоя роговицы).

Этапы проявления заболевания

Симптомы кератита, спровоцированного акантамебой, могут проявиться и на одном, и на двух глазах сразу. Наиболее распространенными из них являются:

  • Сильный болевой синдром, не соответствующий визуальному поражению роговицы.
  • Ощущение инородного предмета в глазу.
  • Боль после снятия линз.
  • Покраснение глазного яблока и снижение остроты зрения, затуманенность.

Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях. Точный диагноз может поставить только специалист-офтальмолог. Нужно помнить, что своевременная диагностика поможет на ранних стадиях начать лечение, и шансы на положительный исход увеличатся. По мере развития болезни продолжает падать зрение, нарастает болевой синдром, обнаруживается светобоязнь и сильное слезоотделение, развиваются осложнения на фоне инфекционного заболевания:

  • Иридоциклит.
  • Склерит.
  • Глаукома.
  • Кольцевидное помутнение и перфорация роговицы.

Методы лечения этого опасного и трудноизлечимого инфекционного поражения глаза существуют, но ранняя диагностика играет решающую роль.

Для эффективности лечения акантамебного кератита очень важно вовремя обратиться к врачу

Выраженные фазы и формы

В зависимости от длительности течения болезни и произошедших изменениях в глазном яблоке выделяют следующие стадии:

I стадия – поверхностный кератит. Наблюдается отек век, в центральной части роговицы – ограниченный участок эпителиального отека. Положительных результатов в лечении можно добиться консервативными методами.

II стадия – поверхностный эпителиальный точечный кератит. Сильный болевой синдром, помутнение и выраженная инфильтрация (признак воспаления) роговицы, проступают мелкие эпителиальные узелки, инфильтрация нервных стволов в строме роговицы (то есть воспаляются нервные стволы в прозрачном теле роговицы) – радиальный кератоневрит.

III стадия – стромальный кольцевой кератит. Акантамеба поражает эпителий роговицы, и начинается воспаление в поверхностных слоях стромы, инфильтрация и отек в слоях стромы, точечные инфильтраты сливаются, приобретая форму кольца (фото 2).

IV стадия – язвенный кератит. Разрушение стромы вызывает образование язвы, и, как следствие, возникают осложнения – иридоциклит, вторичная глаукома, катаракта. Возможно прободение (прорыв) роговицы (глаз «вытекает»). На этой стадии заболевание не поддается лечению, показано хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

Для правильного и своевременного лечения инфекционного кератита используют следующие методы диагностики:

  • Конфокальная микроскопия – томография роговицы глаза, обладающая значительной точностью и разрешением.
  • Биомикроскопия – визуально определяется глубина и степень повреждения глаза.
  • Посев соскоба роговицы на обнаружение микроорганизмов и бактерий.
  • Измерение кривизны и толщины роговицы.

Если диагноз подтверждается, лечение следует начинать незамедлительно.

При любых неприятных ощущениях в глазах (зуд, покраснение, отек) необходимо обратиться к врачу.

Adblock
detector