Главная » Полезно знать » Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Актинический кератоз кожи: что это такое, симптомы, лечение солнечного кератоза

Актинический кератоз – заболевание, иначе называемое «солнечный кератоз», «сенильная акантома». Оно появляется на коже, подверженной воздействию прямых солнечных лучей. Появляется это заболевание у каждого четвертого пожилого человека и проявляется формированием участков ороговения кожи на открытых местах.

Нужно знать, что это факультативное предраковое состояние, при благоприятных условиях перерождающееся в плоскоклеточный рак. Такая трансформация возникает примерно у одного из 1000 заболевших. Рак при этом течет относительно благоприятно, с редкими метастазами.

Содержание:

Причины и механизмы развития

Актинический кератоз развивается вследствие длительного или регулярного облучения кожи солнечными или ультрафиолетовыми лучами с длиной волны 280-320 нм. В течение 10-20 лет такое воздействие не вызывает никаких патологических изменений (латентный период).

Ультрафиолетовое облучение, входящее в состав солнечного света, постепенно вызывает разрушение генетического материала клеток кожи. При этом они трансформируются в анапластические (недифференцированные) клетки. Возникает так называемая carcinoma in situ – локализованная опухоль.

Клетки с атипией постепенно заменяют нормальный эпидермис. Это ведет к нарушению кератинизации (ороговения) эпидермиса, снижению его защитной функции. Поэтому процесс трансформации клеток постепенно ускоряется.

В определенный момент времени атипичные клетки проникают под базальную мембрану, отделяющую верхний слой кожи (эпидермис) от ее среднего слоя (дермы). Именно в это время carcinoma in situ превращается в сквамозно-клеточную карциному.

Факторы риска

Актинический кератоз чаще поражает людей в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • проживание в южной или солнечной местности, в горах;
  • неоднократные солнечные ожоги;
  • постоянное пребывание на открытом воздухе по роду работы (сельское хозяйство);
  • светлая кожа, рыжие или светлые волосы, голубые глаза;
  • случаи солнечного кератоза в семье;
  • частое появление веснушек;
  • иммунодефицит в результате приема иммунодепрессантов, химиотерапевтических препаратов, больших доз глюкокортикоидных гормонов, а также при синдроме приобретенного иммунодефицита;
  • длительное психическое напряжение, постоянные стрессы, приводящие к истощению коры надпочечников и угнетению реакции организма на повреждение.

Клиническая картина

Симптомы болезни возникают обычно у людей старше 50 лет, долгое время проводящих на солнце, чаще у мужчин, поскольку они реже защищаются от прямых солнечных лучей. Страдают чаще блондины со светлыми глазами. Поражаются открытые участки кожного покрова. Так, очень часто наблюдается актинический кератоз кожи носа.

Страдают также волосистая часть головы, щеки, лоб, ушные раковины, шея, плечи, кисти рук, предплечья.

Вначале на пораженном месте возникает круглая или овальная бляшка диаметром до 1 см. Она имеет красноватый оттенок, слегка воспалена. На ее фоне можно увидеть мельчайшую сеть расширенных кровеносных сосудов – телеангиэктазии.

На ощупь поверхность бляшки шероховатая, ороговевшая. В некоторых ситуациях избыточное ороговение (гиперкератоз) развито значительно и проявляется скоплением омертвевших масс желтого или серого цвета. При этом участок может подниматься над кожей и формировать так называемый кожный рог. Этим признаком обычно сопровождается актинический кератоз лица (век, лба). В длину кожный рог достигает 4-5 см. При озлокачествлении его появляется краснота окружающей кожи, воспаление ее, болезненность.

Удаление чешуек и ороговевших масс затруднено, часто вызывает болезненность, потому что они спаяны с подлежащей кожей. Если чешуйки все же удается убрать, под ними обнаруживается эрозия или атрофичное пятно.

В некоторых случаях сенильная кератома гиперпигментируется, принимая темно-коричневую окраску. В этом случае ее трудно отличить от себорейной бородавки.

Иногда участки солнечного кератоза самопроизвольно исчезают, а через некоторое время появляются на другом месте.

Актинический кератоз развивается очень медленно. Его переход в злокачественную форму – плоскоклеточный рак кожи – возникает через много лет после начала болезни. Заподозрить злокачественную трансформацию можно при усилении воспаления бляшки, ее изъязвления или утолщения, появлении зуда, болезненности, кровоточивости.

Дифференциальный диагноз

Актинический кератоз нужно отличать от волчанки – дискоидной и диссеминированной, а также дифференцировать с болезнью Боуэна, себорейной бородавкой, базалиомой.

Для уточнения диагноза врач берет небольшой участок ороговевшей бляшки (биопсию) и отправляет ее на гистологическое исследование. В результате можно точно установить диагноз и определить тактику лечения.

Лечение актинического кератоза

Лечение любого факультативного предракового состояния проводит врач соответствующей специальности, но не онколог. В случае актинического кератоза наблюдение за больным осуществляет дерматолог.

Аппаратные методы удаления

Для удаления очагов сенильной акантомы используют следующие методы:

  • криотерапия;
  • рентгенотерапия;
  • диатермокоагуляция;
  • лазеротерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • хирургическое лечение актинического кератоза.

На открытых участках лучше использовать малотравматичные методы лечения. Например, актинический кератоз кожи уха желательно удалять с помощью лазерного излучения, после которого не остается следов.

Участки кератоза лучше удалить, так как они хотя и редко, но все же переходят в рак кожи. Лечение болезни занимает до нескольких месяцев.

При криотерапии на бляшку действует жидкий азот. Замерзая на поверхности кожи, он повреждает ее. Впоследствии замороженный участок отшелушивается, отмирает, кожа под ним очищается. После криотерапии может остаться гиперпигментация (потемнение кожи) или небольшой рубчик. Достоинством метода является безболезненность и быстрота проведения.

Можно удалить бляшку с помощью диатермокоагуляции – зачистки бляшки с помощью электрического тока, создающего высокую температуру. Процедура выполняется с использованием анестезии. После нее так же могут оставаться рубцы или изменения цвета кожи.

Очень хорошие эффекты достигаются при использовании лазера. Он «выпаривает» измененные клетки, оставляя здоровые. После небольшого восстановительного периода на коже обычно не остается никаких следов бляшки.

Фотодинамическая терапия предполагает нанесение на пораженную кожу специального крема. Через несколько часов очаг обрабатывается с помощью светового луча. Процедура безболезненна, хорошо переносится и рекомендуется для применения у пожилых людей.

Можно попробовать удалить образования в косметологическом салоне после консультации с дерматологом и полной уверенности в доброкачественности процесса. Косметолог может провести химический пилинг (удаление поверхностных слоев эпидермиса с помощью агрессивных химических веществ), дермабразию – соскабливание поверхностного слоя кожи быстро движущейся щеточкой.

Лекарственные и народные методы

Если оперативное удаление актинического кератоза невозможно, иногда применяют лекарства: крем с содержанием фторурацила, убивающий чрезмерно ороговевшие клетки, гели и мази с противовоспалительным эффектом, крем Имиквимод. Эти средства назначаются повторяющимися курсами, лечение ими проводится длительно. Иногда лекарственное воздействие лишь усиливает неприятные симптомы, вызывая зуд и жжение кожи, ее воспаление.

Предлагаются и некоторые народные средства, помогающие избавиться от бляшек:

  • компрессы из сырого тертого картофеля;
  • прополисная мазь;
  • сок молодых листьев алоэ;
  • луковая шелуха, настоянная на столовом уксусе.

Разумеется, эффективность таких средств не доказана. Прежде чем начинать самостоятельное лечение, обратитесь к врачу и убедитесь, что беспокоящее вас образование не рак кожи.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление актинического кератоза или не допустить его перерождения в злокачественную опухоль, людям следует придерживаться простых профилактических рекомендаций, особенно в возрасте старше 40 лет:

  • Избегать загара, а тем более солнечного ожога. Нельзя долго находиться на солнце без защиты кожи. Следует учесть, что облачность поглощает лишь незначительную часть ультрафиолетовых лучей. Самое опасное время для пребывания на солнце – с 11 часов утра до 16 часов дня. Не стоит забывать, что и зимой можно получить сильную дозу ультрафиолета, тем более что чистый снег и лед отражает большое количество этих вредных лучей. Поэтому и во время зимних прогулок на солнце не стоит забывать о собственной защите.
  • Регулярно, особенно летом, используйте солнцезащитные средства с SPF (фактором защиты от ультрафиолета) 30 и выше. Женщинам можно рекомендовать приобретать любую косметику, которая наносится на лицо и руки, с таким значением SPF. Наносить крем нужно за полчаса до выхода на солнце и обновлять его через каждые два часа пребывания на улице. Особенно это важно, если человек потеет или купается.
  • Носите одежду с длинными рукавами, длинные просторные брюки из светлой хлопчатобумажной или льняной ткани, широкополые шляпы, кепки с большим козырьком, которые должны затенять не только лицо, но и уши.
  • С возрастом откажитесь от посещения солярия, а также использования средств для усиления загара. Спреи для искусственного загара безопасны.

Следите за состоянием своей кожи. При любых изменениях размера, формы, поверхности родинки или любой бляшки срочно обращайтесь к дерматологу. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на успешное излечение.

Этиология и патогенез

Одним из весомых факторов развития кератоза является постоянное воздействие ультрафиолетового излучения. Особую роль играет ультрафиолет спектра В (UVB, 290–320 нм) и А (UVA, 320–400 нм) — он индуцирует р53-зависимый апоптоз кератиноцитов эпидермиса. Такие апоптотические кератиноциты часто называют «клетками солнечного ожога» (Sunburn Cells, SBCs) — их можно обнаружить при гистологическом исследовании эпидермиса, который подвергался чрезмерному воздействию солнечного света или ламп солярия.

В развитии кератоза большое значение имеет УФ-индуцированная мутация гена-супрессора опухолей ТР53, который имеет отношение к вышеназванному белку p53. Базальные кератиноциты с мутантным ТР53 не подвергаются апоптозу, что позволяет им передавать генетические аномалии новым клеткам. Похожие изменения обнаруживаются при сквамозно-клеточной карциноме и других злокачественных опухолях.

Актиническому кератозу может способствовать общее подавление иммунного ответа в организме. К группе риска относятся пациенты, прошедшие трансплантацию органов или тканей и принимающие иммунодепрессанты.

Некоторые лекарственные препараты могут действовать в качестве фотосенсибилизаторов, повышая чувствительность кожи к ультрафиолету и способствуя развитию кератоза.

При микроскопии кератотических очагов обычно заметны диспластические изменения базального слоя эпидермиса, сопровождающиеся паракератозом и солнечным эластозом различной степени выраженности. Фиксируется увеличение размеров и плеоморфизм ядер, гиперхроматоз, рост митотической активности или атипичный характер митозов, цитоплазматическая бледность.

Выросты диспластического эпидермиса могут распространяться вглубь сосочкового слоя дермы, и в некоторых случаях их трудно отличить от поверхностного инвазивного плоскоклеточного рака кожи. Диспластические эпидермальные изменения, как правило, не затрагивают придатки кожи (сальные и потовые железы, волосы, ногти) (рис. 1).

Рис. 1. Гистологические признаки кератоза (www.medscape.com)

В эпидермисе наблюдается умеренный гиперкератоз с дисплазией базальных кератиноцитов и формированием небольших выростов, распространяющихся в сосочковый слой дермы. Заметно наличие солнечного эластоза. Диспластические изменения в первую очередь затрагивают межфолликулярный эпидермис.

https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/59/13159.jpg

Клинические особенности

Обычно актинический кератоз появляется в областях, которые подвержены активному и/или частому воздействию ультрафиолета — это руки, лицо, лоб, уши и шея. Аналогичные поражения на губах называются актиническим хейлитом.

Клиническая картина кератоза представлена небольшими (несколько миллиметров) красными чешуйчатыми папулами или бляшками с уплотненным и утолщенным эпидермисом, которые могут сопровождаться локальным покраснением (рис. 2). Зачастую присутствует более одного очага поражения с видимыми признаками вторичной травмы от расчесывания. В некоторых случаях может формироваться гиперкератозное образование цилиндрической формы — кожный рог.

Описаны следующие варианты актинического кератоза:

  • пигментный;
  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • лихеноидный;
  • пролиферативный;
  • акантолитический;
  • бовеноидный.

При пигментном актиническом кератозе присутствует выраженная пигментация кератиноцитов базального слоя эпидермиса, которая клинически и гистологически имитирует меланоцитарную пролиферацию.

Типичным местом возникновения гипертрофической формы является тыльная поверхность рук. Данные поражения часто формируются вследствие механического раздражения и натирания кожи.

При лихеноидной форме кератоза отмечается наличие лимфоцитарного инфильтрата в сосочковом слое дермы.

Акантолитический кератоз может имитировать другие состояния, связанные с акантолизом — болезнь Гровера, болезнь Дарье, бородавчатую дискератому и себорейный кератоз с акантолизом.

Клиницисту важно помнить о том, что актинический кератоз может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи (с низким риском последующего метастазирования).

Рис. 2. Актинический кератоз на лбу пациента (Danish national service on dermato-venereology)

Принципы лечения

В качестве меры профилактики развития кератоза рекомендуется постоянно использовать солнцезащитные средства с SPF 30+. Однако здесь важно соблюдать баланс между фотозащитой кожи и возможным дефицитом витамина D, связанным с недостатком солнечного света. При активной инсоляции или длительном нахождении на улице использование УФ-фильтров оправдано, но, если основное время пациент проводит в помещении, в солнцезащитной косметике обычно нет необходимости.

Некоторые лекарственные препараты уменьшают риск появления актинического кератоза. Например, было установлено, что при регулярном приеме нестероидных противовоспалительных средств частота развития кератоза снижается. Лекарства могут использоваться и для лечения этого заболевания, однако их следует назначать в тесном контакте с дерматологами и врачами других специальностей. Например, пациенту можно порекомендовать 5-флуорацил, имиквимод, топическую комбинацию диклофенака и гиалуроновой кислоты.

В терапии поверхностных явлений кератоза могут быть использованы возможности химических пилингов.

Устранить папулы и кожный рог можно с помощью криотерапии — локальной заморозки жидким азотом. Для этого также можно применить хирургическое вмешательство.

Проблема актинического кератоза успешно решается аппаратными методами, среди которых особо можно выделить неаблятивный фракционный фототермолиз, а также традиционную и фракционную лазерную абляцию. Последняя хорошо сочетается с фотодинамической терапией — в этом случае фракционный СО2-лазер служит средством внутрикожной доставки фотосенсибилизаторов.

Аппараты

Многомодульная платформа IPL, фракционный лазер, Nd:YAG, Nd:YAG QS

AcuPulse

Суперимпульсный фракционный СО2-лазер для косметологии и гинекологии

Solta Medical (Солта Медикал)

Неаблятивный фракционный лазер с интеллектуальной оптической системой

UltraPulse

Ультраимпульсный СО2-лазер для фракционной и тотальной абляции

Все Аппараты

Другие Показания

  • Оценка контуров фигуры
  • Признаки старения и другие эстетические дефекты
  • Заболевания волос
  • Причины заболевания

    Сегодня однозначного мнения, что является прямым фактором развития кератоза, не существует. Известно, что патология не относится к вирусной, и не заразна.

    Выделяют такие основные причины, из-за которых возможно образование кератом:

    • генетическая предрасположенность;
    • сухость кожи вследствие применения подсушивающих средств по уходу;
    • дефицит витаминов, отвечающих за здоровье кожи (А, Е, С, В);
    • воздействие УФ лучей при злоупотреблении загаром;
    • заболевания ЖКТ, печени в связи с неправильным питанием;
    • стрессы и нервные напряжения, вызывающие потерю витамина В;
    • прием гормональных препаратов;
    • нарушение обмена веществ.

    Особенно в зону риска заболевания кератозом попадают люди после 40 лет (старческий кератоз).

    Виды и симптомы кератоза на лице

    Кератоз на лице может быть нескольких видов, в зависимости от этиологии и процесса его развития.

    Алена Зерновицкая, известный блогер, поделилась АВТОРСКИМ рецептом маски молодости для лица, которым пользуется более 5ти лет!

    Читайте полностью

    Симптомы кератоза на лицеАктинический – чаще всего связан с продолжительным воздействием УФ излучения.

    Сначала появляются неровности на лице, которые прогрессируют в чешуйчатые пятна различного оттенка (от цвета кожи до красно-коричневого). Размеры образований могут быть разными.

    Себорейный – овальные образования, для которых характерный медленный рост. Сначала появляется пятно около 2-3 см желтоватого оттенка, которое постепенно уплотняется, покрывается сальными корками. Их легко можно отделить от кожи.

    Прогрессируя, образование увеличивается в диаметре. Корки наслаиваются друг на друга, темнеют. Возможны умеренные кровотечения из образования вследствие появления трещин.

    Виды кератоза на лицеФолликулярный – характеризуется образованием узла с четкими границами бледного телесного или розового оттенка. Диаметр образования не больше 1,2 см.

    Его поверхность немного бугристая, по центру есть углубление или плоская серебристая чешуйка. Обычно наблюдается такая кератома на щеках, носогубной складке или кайме губ.

    Старческий – развивается обычно после 50 лет. Первым симптомом является возникновение желтоватого пятна, напоминающего сильно пигментированный кожный участок. Со временем образование становится более темным, растет в диаметре.

    Структура кератомы становится более мягкой и рыхлой. Позже появляется шероховатость и шелушение. Размеры образования могут варьироваться от 1/2 до 6 см.

    Лечение кератоза кожи лица

    При первых проявлениях заболевания обязательным условием является консультация врача. Он проведет визуальный осмотр, назначит анализы на определение причины и исключение злокачественного характера кератоза.

    Только после этого он сможет определить, какие методы лечения будут эффективными в каждом конкретном случае.

    Консервативные методы

    Цель консервативного лечения – сократить число кератом, их симптоматические проявления деструктивными методами. Чаще для отшелушивания и смягчения образований применяют местные аппликации кератолитиками с содержанием мочевины (12-30%):

    • Уреадерм.
    • Кератозан.
    • Уреатоп.
    • Акерат.

    Средства с салициловой и молочной кислотой:

    • Carac.
    • Эфудекс.
    • Флюороплекс.
    • Имиквимод.
    • Фторурацил.

    Основные правила применения дрожжевых масок для лицаПро основные правила применения дрожжевых масок для лица расскажет наша статья.

    Самый популярный рецепт маски для лица с медом и корицей вы найдете в нашем материале.

    Отзывы о применении маски из сливы для лица читайте по ссылке: http://kosmetsovet.com/lico/kozha-litsa/maski-dlya-litsa/maska-iz-slivyi-dlya-litsa.html

    Кроме препаратов для наружного применения назначаются средства для приема внутрь:

    • Витамины А и С или Аэвит.
    • Витамины В2, В6.

    Народные рецепты

    Нетрадиционные методы можно использовать только в качестве вспомогательной меры при комплексном лечении. При этом применение каждого средства требует предварительного согласования с доктором. Популярные рецепты:

    • Смешать 1:1 деготь и сливочное масло. Делать повязки на ночь при фолликулярном кератозе.
    • Сделать опару из мягких дрожжей. Дать немного ей подняться и сформировать лепешку. Прикладывать ее к образованию на лице на 2 часа. После этого смыть теплой водой. Процедуру делать в течение 3-5 дней при первых признаках заболевания.
    • Приготовить отвар из репейника (2 ложки сырья на 0,5 л воды). Обрабатывать проблемные зоны 2-3 раза в день, не смывать.
    • Прикладывать к кератоме свежий лист алоэ на ночь. Сверху накрыть марлей и пленкой, закрепить пластырем. Утром компресс снять, и обработать образование салициловым спиртом.
    • Залить шелуху лука 200 мл уксуса. Настоять 2 недели в темном прохладном месте. Средство процедить и делать примочки на полчаса. Следует быть осторожным, чтобы не обжечь здоровую кожу лица.

    Аппаратное лечение кератоза на лице

    Если традиционные методы не дают результата, чаще всего могут назначаться радикальные способы удаления образований, которые проводятся в стационарных условиях.

    • электрокоагуляции;
    • криотерапия (воздействие жидким азотом);
    • лазерное удаление;
    • глубокий химический пилинг;
    • дермабразия;
    • фотодинамическая терапия;
    • хирургическое удаление.

    Какой метод выбрать, определяет врач в каждом случае индивидуально. Все зависит от вида кератоза, размеров и формы образований.

    При подозрении на злокачественный характер кератомы, ее рекомендовано удалять только хирургическим путем, с помощью лазера или радиоволновым методом. Все другие способы не достаточно эффективны. Они не способны устранить все злокачественные клетки, что вызывает достаточно быстрый их рост после процедуры.

    Если образование носит доброкачественный характер и доставляет дискомфорт, как косметический дефект, используют криодеструкцию, электрокоагуляцию, глубокий химический пилинг. Применение кислот и мазей с цитостатиками эффективно при солнечных кератомах, которые неглубокие и небольшого размера.

    Таким образом, от кератоза на лице можно достаточно быстро избавиться, если своевременно его выявить и предпринять меры.

    Нельзя заниматься самолечением кератоза. Только опытный врач сможет поставить точный диагноз, выявить причины патологии, и назначить целесообразную терапию.

    Течение актинического кератоза

    По каким признакам можно диагностировать актинический кератоз и как он появляется? При действии избыточного количества солнечных лучей в коже происходит разрастание соединительной ткани, она утолщается, а на поверхности появляются узелки или выпуклые красно-коричневые пятна. Узелки имеют неправильную или округлую форму, розовый, сероватый цвет или цвет загара. Поверхность их часто шелушится. Некоторые пациенты при этом испытывают зуд или жжение. Узелки и пятна, как правило, небольшие – 1-3 мм, часто собраны в группы. Актинический кератоз развивается только на открытых участках кожи, на которые непосредственно действуют солнечные лучи.

    Кто более подвержен развитию актинического кератоза?

    Повышенный риск развития актинического кератоза есть у людей с тонкой светлой кожей. Такая кожа обычно плохо загорает и на солнце быстро краснеет. Если у вас тонкая кожа, рыжие, светлые или светло-русые волосы, а также светлые глаза – значит, в вашем организме мало меланина и вы более подвержены развитию актинического кератоза. И наоборот – люди с темной кожей, быстро загорающие при действии солнечных лучей имеют меньший риск развития этого заболевания.

    Актинический кератоз особенно часто встречается у людей, в силу своей профессии подвергающихся действию солнечной радиации. Это касается фермеров, строителей, моряков. Аналогичным образом, проживающие в тропических широтах, также как и живущие в горах имеют больший риск заболеть актиническим кератозом. Более высокий риск развития заболевания имеют также лица, проходящие курс лечения иммуносупрессорами или гормональными препаратами.

    По данным американской академии дерматологии, среди предрасположенных к развитию заболевания около 60% в возрасте старше 60 лет имеют проявления актинического кератоза. Причем чаще страдают мужчины. Распространенность этой болезни увеличивается с возрастом, что объясняется увеличением суммарного солнечного облучения. Однако более молодые люди также имеют риск развития актинического кератоза – в последнее время все больше и больше случаев заболевания среди 20- и 30-летних.

    Если у вас есть хотя бы один из перечисленных факторов риска, постарайтесь избегать длительного воздействия солнечных лучей. Ношение одежды с длинным рукавом, использование солнцезащитных кремов и лосьонов, а также регулярный осмотр кожи уменьшат вероятность развития заболевания и помогут вашей коже дольше оставаться здоровой.

    Как уже было сказано, актинический кератоз – предраковое заболевание. По данным исследований, каждый пятый случай заканчивается развитием рака кожи. Поэтому при появлении описанных выше симптомов, обратитесь к врачу, даже если вам кажется, что вы отлично себя чувствуете. О возможной трансформации заболевания в рак свидетельствуют быстрый рост узелков, уплотнение кожи, покраснение или изъязвление. В этом случае вам придется пройти биопсию кожи для окончательного диагноза.

    Лечение актинического кератоза

    Актинический кератоз весьма успешно лечится сегодня хирургическими способами (читайте об этом в статье «Лечение солнечного кератоза»). Последнее достижение медицинской науки – иммуностимуляторы, помогающие организму самостоятельно бороться с болезнью. Так, Имиквимод (Алдара) увеличивает активность иммунной системы, повышает уровень противоопухолевых белков – интерферонов, и за четыре – пять недель кожа полностью выздоравливает.

    Что такое актинический кератоз?

    Актинический кератоз выглядит как грубые и неровные пятна, которые образуется на коже. Как правило, он встречается на волосистой части головы, в спине, лице, ушах, спине предплечьях, шее и плечах.

    Размер опухолей колеблется от крошечного до 3 см или более в диаметре. Аналогичным образом, цветовые вариации варьируются от светлых до темных на всех участках.

    Актинический кератоз

    Актинический кератоз развивается в течение ряда лет. В большинстве случаев люди, заболевают люди старше 40 лет. Пятна часто растут с течением времени.

    Симптомы обычно ограничиваются чешуйчатыми пятнами, твердой кожей, которая образуется в месте поражения. В большинстве случаев других признаков симптомов нет. Даже под присмотром врача у многих людей будут повторяющиеся пятна на всю оставшуюся жизнь.

    Развитие актинического кератоза повышает риск развития рака кожи. Если его не лечить, он может развиться в плоскоклеточный рак.

    Внешний вид

    Знание того, что нужно искать, может помочь человеку обнаружить актинический кератоз раньше, чтобы привлечь его внимание врача.

    Два разных случая актинического кератоза не будут выглядеть одинаково, но они могут иметь следующие сходные черты:

    • Красные чешуйки
    • Приподнятые пятна
    • Твердые пятна
    • Текстура наждачной бумаги

    Актинический кератоз регулярно упоминается как солнечный кератоз. Это имя описывает причину поражения кожи, которая подвержена повреждением, вызванным ультрафиолетовым (УФ) светом.

    В отличие от солнечного ожога, который является немедленной реакцией на длительное воздействие ультрафиолетового излучения, актинический кератоз требует много лет постоянного воздействия солнца для развитие поражений.

    Факторы риска

    С течением времени у любого может развиться актинический кератоз. Однако есть факторы риска, которые делают людей более склонными к этому заболеванию.

    пожилая пара на пляже

    Актинический кератоз может развиваться после нескольких лет воздействия ультрафиолетового излучения.Эти факторы включают:

    • Возраст от 40 и старше имеет больший риск
    • Долгая история загара или экстремального воздействия солнца
    • Живущие в солнечной среде
    • Использование соляриев
    • Имеющие историю развития актинического кератоза
    • С более светлыми цветными волосами или глазами
    • Имеющие тенденцию сгорать на солнце

    Диагностика

    Во многих случаях человек замечает небольшой участок кожи, который развивается с этим заболеванием. Как и при всех изменениях кожи или недавно обнаруженных опухолях, человек должен как можно скорее обратиться к врачу, чтобы начать лечить любые проблемы на ранней стадии.

    Врач или дерматолог, вероятно, смогут диагностировать актинический кератоз с помощью простого визуального осмотра. Если есть какие-либо сомнения, может быть выполнена биопсия кожи, при этом небольшая проба пораженной кожи исследуется в лаборатории.

    Образец часто берется во время посещения того же врача или дерматолога, после проведения визуального осмотра и требует только обезболевающе инъекции.

    Профилактика

    Основными методами профилактики актинического кератоза являются изменения образа жизни и осознание человеком риска воздействия ультрафиолетовых лучей.

    Человек должен принимать надлежащие меры предосторожности, например, носить головные уборы, одежду, облегающую большую часть тела, и солнцезащитный крем.

    Иногда надо избегать солнца на длительные периоды времени.

    Людям следует избегать чрезмерного воздействия ультрафиолетового света в помещении или на улице.

    Важно помнить, что это условие может возникнуть из любого источника ультрафиолетового излучения, включая солярии.

    В то время как некоторые случаи актинического кератоза могут решаться естественным образом сами по себе, настоятельно рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Необходимо действовать, так как состояние считается предраковым.

    Существует несколько различных возможных вариантов лечения, которые могут включать в себя следующее:

    • Медикаменты
    • Хирургическая операция
    • Фотодинамическая терапия, с использованием препаратов и света для уничтожения раковых клеток

    Медикаментозное лечение

    Лечение запущенных случаев актинического кератоза включает лекарственные средства в виде различных кремов и гелей. Некоторые лечебные кремы включают:

    • Диклофенак
    • Крем имиквимод
    • Крем флюороурацил
    • Гель антеол-мебутата

    Эти кремы и гели наносятся непосредственно на пораженные участки кожи. Они могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, с появлением сыпи, покраснением и отеком на месте применения.

    Хирургия

    В случаях, когда есть только несколько пятен, врач может рекомендовать удалить пораженный участок с помощью небольшой операции. Два из наиболее распространенных вариантов операции — кюретаж и криотерапия.

    Кюретаж, включает устройство, называемое кюретой, для удаления поврежденных клеток кожи. В некоторых случаях сразу после этой манипуляции применяется электрохирургия, при которой врач использует перообразный инструмент для уничтожения и отсечения пораженной ткани электрическим током.

    Обе процедуры требуют местной анестезии. Некоторые люди испытывают побочные эффекты, включая рубцевание, обесцвечивание и инфекцию.

    Замораживание, называемое криотерапией, удаляет очаги, замораживая их жидким азотом. Врач применяет жидкий азот к коже, когда экстремальный холод заставляет пораженный участок шелушиться. По мере того, как кожа заживает, спадает поражение, появляется новая, неповрежденная кожа.

    Криотерапия — наиболее распространенное лечение актинического кератоза. Это отчасти потому, что ее можно сделать в кабинете врача и занимает всего несколько минут. Побочные эффекты могут включать:

    • Изменения текстуры кожи
    • Блистеры
    • Инфекционное заболевание
    • Рубцевание
    • Обесцвечивание кожи в месте лечения

    Фотодинамическая терапия

    Фотодинамическая терапия включает применение химического вещества к пораженным участкам кожи. Затем врач освещает искусственным светом химическое вещество, которое, в свою очередь, убивает поврежденные клетки и удаляет актинический кератоз.

    Побочные эффекты могут включать покраснение, отек и жжение, которые могут ощущаться во время процедуры.

    Пациент и врач будут вместе выбирать лучший вариант. В некоторых случаях может быть регулярное лечение повторяющихся пятен.

    Актинический кератоз является маркером серьезных изменений кожи и повреждения в результате воздействия ультрафиолетового излучения. Эти изменения означают высокий риск развития рака кожи.

    Люди, у которых рано обнаруживают актинический кератоз, как правило, имеют хорошие шансы устранить риск развития рака. Однако, если их не лечить, актинический кератоз может развиться в рак кожи.

    После лечения человеку придется назначать ежегодно посещать дерматолога и проверять наличие других признаков рака кожи.

    Актинический кератоз на щекеАктинический кератоз на лицеАктинический кератоз на носу

    Что такое кератоз кожи лица

    Кератоз – дерматологическое заболевание, характеризующееся ороговением верхнего слоя эпидермиса. На поверхности кожи образуются очаги шелушения или утолщения кожи в несколько слоёв. Болезнь не связана с воспалительными процессами, однако является не только медицинской, но и косметологической проблемой для человека.

    В некоторых случаях заболевание проявляется в виде коричневато-серых пятен – кератом, которые внешне легко спутать с родинками. Первые признаки заболевания проявляются в виде:

    • затвердевания волосяных луковиц;
    • бугристости кожных покровов;
    • возникновения очагов эрозии на коже;
    • болезненности и кровоточивости трещинок на поверхности эпидермиса.

    Насторожить и стать поводом для обращения к врачу должен активный рост очагов поражения, изменение цвета новообразований на коже, непрекращающиеся кровотечения из эрозивных изъявлений.

    Причины возникновения кератоза

    Ороговение кожи возникает вследствие:

    1. Дисфункций в работе нервной системы или эндокринного обмена.
    2. Внешнего проявления онкологического поражения внутренних органов.
    3. Вредного воздействия внешней среды, в том числе, на производстве из-за химического или физического воздействия, а также механических повреждений эпидермиса.
    4. Нервных и психических расстройств из-за стрессов и продолжительной депрессии.
    5. Перенесённого на фоне нехватки жизненно важных нутрициентов заболевания, передающегося половым путём.
    6. Наследственной предрасположенности.
    7. Приёма фармакологических средств, угнетающих защитные механизмы организма.
    8. Пересушивания кожи из-за воздействия косметики на основе спирта.
    9. Нарушения работы желудка и кишечника из-за неправильного питания.
    10. Губительного воздействия ультрафиолетовых лучей на верхние слои эпидермиса.

    К группе риска относят людей:

    • с бледной кожей, светлым цветом волос и глаз;
    • имеющих ослабленный иммунитет;
    • подвергшихся воздействию радиационного облучения, химиотерапии или частого рентгеновского излучения.

    Основные разновидности заболевания и их отличительные характеристики собраны в таблице.

    Разновидность кератоза Внешние проявления
    Фолликулярный (волосяной лишай, болезнь Кирле) Ороговевшие клетки кожи закупоривают каналы волосяных фолликулов – внешне проявляется как светлые узелковые высыпания на поверхности эпидермиса
    Себорейный Имеет вид телесных или светло-коричневых выпуклых бляшек или узелков, которые являются, по сути, доброкачественными новообразованиями и появляются практически у всех людей после 40–45 лет
    Актинический Выглядит на коже как красноватые пятна-наросты с шелушащимися краями

    Способы лечения актинического кератоза

    Актинический или сенильный кератоз – это разновидность заболевания, причиной возникновения которого послужило воздействие на кожу солнечных лучей. Диагностируется чаще всего у людей после 60–65 лет, признаки болезни есть у каждого четвёртого пожилого человека.

    Проявляется на открытых участках тела: шее, кистях рук, плечах и ушных раковинах. Если чешуйчатые коричневатые пятна появляются на носу, лбу, щеках или висках, то это говорит о проявлении актинического кератоза кожи лица. Лечение заболевания проводится радикальным методом удаления очагов поражения или консервативного воздействия с помощью мазей и кремов.

    Существуют такие методы лечения доброкачественного ороговения эпидермиса:

    1. Удаление новообразований хирургическим путём с помощью специального инструмента для выскабливания.
    2. Прижигание жидким азотом. Производится в условиях амбулаторного лечения и заключается в криодеструкции очагов заболевания.
    3. Дермабразия. Поражённые места зачищаются абразивными инструментами.
    4. Фотодинамическая терапия.
    5. Воздействие радиоволнами, электрическим током высокой частоты или углекислым лазером.

    Для местного применения назначаются препараты с высоким содержанием мочевины (Уреадерм, Уреатоп), а также лекарства на основе кислот – салициловой или молочной (Фторурацил, Эфудекс).

    Как победить кератоз с помощью народной медицины

    Заниматься самолечением при наличии этой дерматологической проблемы небезопасно, ведь доброкачественные новообразования могут переродиться в злокачественные. Потому так важна своевременная консультация у профильного специалиста, который квалифицированно подберёт метод лечения.

    Вместе с тем в качестве дополнения при кератозе кожи лица лечение народными средствами даёт заметные результаты. Важно использовать натуральные компоненты и придерживаться советов по использованию домашних средств. Самые действенные рецепты:

    1. 10 г свежих листьев чистотела измельчить в кашицу, смешать с 30 г свиного жира – полученную смесь втирать в очаги шелушения трижды в сутки.
    2. На затронутые кератозом места наносить измельчённые листья алоэ, накрывая сверху пищевой плёнкой, закрепив аппликатор повязкой из марли или бинта. Можно оставить на ночь. Утром протереть салициловой кислотой.
    3. Наносить на очаги болезни смесь берёзового дёгтя и сливочного масла в равных пропорциях.
    4. Протирать высыпания процеженным настоем из шелухи лука и яблочного уксуса.
    5. Видимый эффект даёт втирание в повреждённые поверхности чистого пчелиного клея – прополиса.

    Доказано влияние питания человека на течение болезни: для улучшения состояния рекомендуют придерживаться строгой диеты. Так, нужно исключить из рациона жирную, жареную, копчёную, острую пищу, полуфабрикаты и фастфуд. Употреблять лучше всего сезонные овощи (редька, картофель, редис) и фрукты (цитрусы), крупы, нежирную рыбу и курицу, цельнозерновой хлеб, зелень.

    Профилактические мероприятия против кератоза

    Гораздо проще предотвратить появление кожного заболевания, чем потом лечить его, ведь развивается недуг очень медленно и не всегда поддаётся своевременному выявлению.

    Профилактика ороговения эпидермиса заключается в:

    • использовании косметики и средств по уходу за кожей с УФ-защитой;
    • отказе от посещения солярия;
    • защите кожных покровов от воздействия солнечных лучей;
    • посещении пляжа в ранние утренние часы или вечером;
    • самообследовании кожных покровов и своевременном обращении к дерматологу при малейших сомнениях.

    Ороговение кожи причиняет физическое и моральное страдание человеку, а также может стать первой стадией развития онкологического заболевания. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать кератоз и приступить к его лечению. При правильном подборе препаратов и методов борьбы с недугом полное выздоровление наступает быстро.

    Понятие кератоза и причины его возникновения

    Кератозом называют заболевание эпидермиса не воспалительного характера, связанное с усиленным ороговением его поверхности и замедленным процессом отшелушивания омертвевших клеток.

    Причинами появления кератоза на коже лица могут быть:

    • постоянное нахождение под ультрафиолетовыми лучами;
    • наследственные (генетические) предрасположенности;
    • внешние факторы (с химическим, механическим, лучевым воздействием);
    • заболевания инфекционной природы;
    • нарушения работы эндокринной и нервной системы;
    • венерические болезни;
    • злокачественные новообразования органов;
    • дерматологические заболевания;
    • глубокий авитаминоз.

    Основной причиной кератоза ученые называют постоянное и длительное воздействие солнечной радиации на кожную поверхность, которое и приводит к возникновению этой патологии эпидермиса.

    В группе риска находятся:

    1. люди, относящиеся к 1 и 2 фототипу — со светлой кожей, рыжими и светлыми волосами, голубыми или серыми глазами;
    2. лица с ослабленным иммунитетом;
    3. носители СПИДа;
    4. работающие на вредных химических предприятиях или связанные с обслуживанием рентгеновских аппаратов;
    5. перенесшие трансплантацию внутренних органов.

    Виды кератозов кожи

    В связи с первопричиной возникновения заболевания выделяют 2 основные группы кератозов: наследственные и приобретенные в процессе жизнедеятельности.

    К приобретенной форме заболевания относят:

    • симптоматическую, вызываемую результатом сбоя в работе нервной и эндокринной системы организма;
    • профессиональную, образующуюся в результате прямого контакта с химическими, физическими или механическими факторами;
    • параонкологическую, провоцируемую наличием онкологического заболевания определенного внутреннего органа.

    Среди наследственных форм кератоза выделяют:

    • ихтиоз;
    • фолликулярный;
    • кератодермию;
    • порокератоз;
    • себорейный;
    • актинический.

    Симптоматика болезни

    В зависимости от формы кератоза формируются и симптомы заболевания. Самыми распространенными формами являются фолликулярный, себорейный и актинический кератоз кожи лица.

    Для фолликулярного кератоза характерными признаками являются роговые пробки, формирующиеся в устьях волосяных фолликулов.

    Себорейная форма кератоза отличается бляшковидными или узелковыми образованиями, напоминающими бородавки, верхняя часть которых покрыта сухой, ороговевшей структурой темно-коричневого или черного оттенка.

    Актинический кератоз имеет вид грубых, чешуйчатых пятен и папул разного размера с розовым или красно-коричневым оттенком.

    Некоторые формы и виды кератоза при отсутствии профессионального лечения могут перерождаться в злокачественные новообразования, поэтому вовремя обращайтесь к дерматологу!

    Методики лечения кератоза

    Начальные стадии течения кератоза могут поддаваться коррекции наружными средствами лечебной косметики или фармакологическими препаратами, облегчающими зуд, жжение, смягчающими бляшки, способствующими их быстрому отшелушиванию и предупреждению присоединения инфекции.

    Обычно в качестве таких средств применяют аппликации с мочевиной различной концентрации (от 12 до 30 %) – акерат, уреатоп, уреадерм, кератозан. Кроме них могут быть назначены составы с салициловой, молочной, альфа-гидрокси кислотами, а также витамины А и Е.

    С целью терапевтического лечения кератоза применяют:

    • гель с содержанием 3% диклофенака;
    • Имиквимод (второе название Алдара);
    • Фторурацил, Флюороплекс,

    Такие препараты используют в течение длительного временно промежутка – от 1 до 4 месяцев регулярного применения.

    Деструктивные методы лечения

    Современные научные исследования подтвердили эффективность лечения кератоза следующими методиками:

    • криохирургией, основанной на применении жидкого азота;
    • лазерной деструкцией (с применением радиоволн, электро- и диатермо-аппаратов);
    • фотодинамической терапией;
    • хирургическим вмешательством;
    • химическим видом пилинга;
    • дермабразией;
    • фототерапией и фракционным фототермолизом.

    Как уберечься от кератоза

    Полностью исключить пребывание под ультрафиолетовыми лучами невозможно, однако постараться ограничить их негативное влияние на кожу и организм можно следующими способами:

    • избегать длительного нахождения под ультрафиолетом в период с 10 утра до 16 часов дня;
    • стараться не получать солнечных ожогов;
    • обязательно использовать солнцезащитный крем с SPF-фактором не ниже 30;
    • носить солнцезащитные очки, шляпу или панаму.

    Системное лечение кератоза

    Наиболее эффективно бороться с процессами чрезмерного ороговения кожи стоп удается, если устранить первопричину их возникновения. Однако в некоторых случаях факторы, провоцирующие развитие кератоза, являются наследственными.

    Суставы болят к дождю?

    Среди наследственных кератозов особенно распространен ладонно-подошвенный. Характеризуется он симметричным формированием уплотнений желтоватого или коричневатого цвета на стопах и ладонях. Обычно эти уплотнения немного возвышаются над поверхностью кожи, а их размеры варьируются в широких пределах.

    Различные формы наследственных кератозов могут сопровождаться деформацией пальцев и распространением патологического процесса на голени. Лечить такое заболевание лучше всего не самостоятельно, а совместно со специалистом.

    Гораздо легче обычно протекает приобретенный кератоз стопы, лечение которого можно проводить самостоятельно после предварительной консультации у врача. При таком типе заболевания на стопах могут формироваться уплотнения – сухие мозоли. Поскольку такие образования оказывают давление на низлежащие ткани, при ходьбе человек испытывает болезненные ощущения, что заставляет его щадить стопу и менять походку.

    В большинстве случаев причиной образования сухой мозоли является постоянное механическое воздействие – трение или давление на определенные участки стопы, которое приводит к утолщению рогового слоя. В связи с этим необходимо в первую очередь подобрать максимально удобную обувь. Она не должна быть тесной или слишком свободной, желательно, чтобы обувь была изготовлена из натуральных материалов, так как это обеспечивает нормальную циркуляцию воздуха. Также в обязательном порядке следует проконсультироваться у ортопеда, поскольку плоскостопие тоже приводит к кератозу. В таком случае врач подберет специальные стельки или ортопедическую обувь.

    Хотите вылечить ноги? Сохраните ссылку

    Общая сухость кожи стоп – еще одно проявление гиперкератоза. При этом обычно отмечаются такие симптомы, как шелушение пяток и образование на них трещин, которые могут быть достаточно глубокими. Наиболее частыми причинами, обусловливающими такой характер течения приобретенного кератоза стоп, являются нарушения работы эндокринной системы, в частности, сахарный диабет и гипотиреоз, недостаток витаминов и жиров. Как правило, страдает не только кожа стоп, сухость и шелушение может отмечаться в области локтей и ягодиц, становятся ломкими волосы и ногти. Для борьбы с чрезмерным ороговением кожи на проблемных участках рекомендуется скорректировать рацион:

    Употреблять в пищу продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: растительные масла, жирные сорта рыбы, орехи. Добавить в меню продукты, богатые витамином А: икру, говяжью печень, яичный желток, морковь, боярышник, шиповник, брокколи. Наполнить рацион продуктами с высоким содержанием витамина Е: шпинатом, брокколи, пророщенной пшеницей, пшеничными отрубями, овсяными хлопьями. Позаботиться о достаточном поступлении в организм витамина С, который в больших количествах содержат плоды шиповника, черная и красная смородина, сладкий перец, киви, апельсины, грейпфруты, земляника, яблоки, свекла и морковь.

    Жиры и витамины обеспечивают нормальное состояние кожи и участвуют в процессе деления клеток. В тех случаях, когда коррекция рациона не приносит положительного эффекта, врач может назначить прием масел (например, льняного или оливкового) и витаминов (Аевит, Веторон Е, Аскорбиновая кислота, поливитамины группы В). Поскольку остается риск наличия эндокринных нарушений, при излишней сухости и шелушении кожи следует проконсультироваться у терапевта или эндокринолога.