Главная » Полезно знать » Алкогольная кардиомиопатия: что это такое у взрослых, причина смерти, рекомендации

Алкогольная кардиомиопатия: что это такое у взрослых, причина смерти, рекомендации

Алкогольная кардиомиопатия: что это такое у взрослых, причина смерти, рекомендации

Алкогольная кардиомиопатия — это гипертрофическое поражение сердечной мышцы, с развитием застойных явлений и нарушениями гемодинамики, которое имеет код по МКБ-10 l42.6.

Это потенциально летальное состояние, чреватое инфарктом, коронарной недостаточностью и   становящееся причиной внезапной смерти в 30% клинических ситуаций, в 5-ти летний срок даже при диагностировании на ранней стадии.

Процесс запускает цепную реакцию, приводя к дефектам всех систем. Лечение имеет смысл только на начальных стадиях.

Содержание:

Механизм развития патологии

Вопреки распространенному в широких кругах мнению, прием этилового спирта отнюдь не помогает работе сердца.

В ничтожных дозировках, которые стоит назвать терапевтическими, возможно благоприятное влияние на метаболизм и ускорение расщепления липидных структур, в первую очередь холестерина.

Количество не должно превышать 50 мл в неделю. Только качественное красное вино. В остальном же, велика вероятность формирования органических дефектов.

Кардиомиопатия алкогольная развивается ступенчато, по мере приема спиртного. Это не одномоментный процесс:

  • Сначала снижается транспортировка нужных белков к клеткам-кардиомиоцитам. Это своего рода строительный материал для возобновления и регенерации мышечных тканей.
  • Затем в структурах накапливаются эфирные соединения. Что провоцирует постепенную деструкцию (разрушение).
  • Образуются свободные ионы, которые обладают значительным окислительным потенциалом. Вступая в реакцию с клеточными стенками миоцитов, они повреждают кардиальные структуры.
  • Ввиду поражения возникает воспалительный процесс в сердце. Само по себе это состояние крайне опасно, оно может закончиться остановкой работы мышечного органа. Болезнь устраняется в условиях стационара.
  • Нарушение анатомической целостности приводит к формированию грубого рубцевания тканей. Соединительная замещает нормальную.
  • Сердце перестает работать как следовало. Чтобы компенсировать снижение сократительной способности, миокард начинает разрастаться. Мышц становится больше, но они неполноценны, сокращения ждать не приходится.
  • Отсюда уже вытекают неблагоприятные последствия для всего тела. Возникает вторичный спазм коронарных артерий, нарушается питание сердечных структур. Проявляется в форме инфаркта или стенокардии (приступы интенсивной боли, которые предшествуют некрозу).
  • В ответ начинает вырабатываться прегормон-ренин, ангиотензин-II и альдостерон, которые сами по себе влекут развитие стеноза артерий во всем теле. Растет давление.

На выходе пациент, страдающий алкоголизмом, получает целый букет патологий органического рода: стойкую гипертензию, кардиомиопатию, приобретенный порок сердца того или иного типа.

Восстановление даже на ранних стадиях представляет большие сложности. Необходим комплекс мероприятий.

Диагностика

Выявление патологического процесса проводится врачом-кардиологом. Можно в амбулаторных условиях, поскольку срочности обычно нет, не считая острой сердечной недостаточности.

Примерная схема мероприятий:

  • Устный опрос человека или его родственников (если больной в делирии), сбор анамнеза. Основные факты, которые подлежат установлению — длительность приема спиртного, дозы, переносимость абстинентного периода, наличие патологий соматического плана в прошлом или настоящем, семейная история, принимаемые препараты. Поскольку симптомы алкогольной кардиомиопатии неспецифичны, проводится детальное исследование субъективных признаков.
  • Измерение артериального давления. Частоты сердечных сокращений. Для выявления степени органических нарушений.
  • Суточное мониторирование по Холтеру, если пациент находится в адекватном состоянии. Для обнаружения динамики представленных выше показателей.
  • Электрокардиография. Показывает аритмии и функциональные отклонения вообще. Некоторые пороки могут быть диагностированы таким способом.
  • Эхокардиография. Ультразвуковая методика раннего скрининга. Показывает собственно саму кардиомиопатию и характер диффузного разрастания миокарда.

Возможно назначение МРТ, коронографии, ЭФИ, анализов крови, мочи в рамках расширенной диагностики.

Лечение алкогольной кардиомиопатии проводится в стационаре на первом этапе, затем продолжается дома.

Основной путь — консервативный, оперативным способом патологию не устранить, только опасные дегенеративные последствия. И то в ограниченном числе случаев. Сердце алкоголика можете не выдержать наркоза.

Препараты многочисленны:

  • Кардиопротекторы. Для защиты кардиальных структур.
  • Антигипертензивные разных типов. По мере надобности.
  • Ангиозащитные средства. Укрепляют сосуды. Предотвращают грозные осложнения вроде геморрагического инсульта, внутренних кровотечений.
  • Флеботоники. Для восстановления нормальной гемодинамики в нижних конечностях. Как и курильщики, алкоголики более подвержены атеросклеротическим язвам и гангрене.
  • Антиаритмические медикаменты. Амиодарон, Хиндин.
  • Статины.
  • Аспирин Кардио и его аналоги для восстановления текучести крови.

Обязательная мера, без которой лечение не имеет смысла — полный отказ от алкоголя. Также возможно постоянное наблюдение у нарколога с назначением безопасных препаратов, которые не дают сердечных осложнений.

Также по возможности показаны легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, в лесу и на природе, отказ от курения, нормализация рациона (соль 7 граммов, вода 2 литра в сутки, если нет застойной сердечной недостаточности, больше овощей, фруктов, белка, меньше углеводов, жиров, сладостей).

Восстановительные мероприятия длятся от 6 до 12 месяцев. За это время пациенту придется кардинально пересмотреть свою жизнь и решить алкоголь или здоровье ему дороже.

Операции проводятся при выявленных сопутствующих пороках или других заболеваниях.

Постановка кардиостимулятора, дефибриллятора, восстановление анатомической целостности тканей, устранение атеросклеротической бляшки и прочие методики активно применяются. Крайняя мера — трансплантация донорского сердца.

Прогноз и осложнения

Алкогольная кардиомиопатия причиной смерти оказывается в каждом седьмом случае.

Вероятные последствия:

  • Инфаркт.
  • Инсульт.
  • Кардиогенный шок.
  • Остановка работы мышечного органа.
  • Обморок, травма.
  • Деменция.
  • Коронарная недостаточность.
  • Летальный исход.

Прогнозы варьируются: если алкогольная кардиомиопатия выявлена на ранней стадии и не осложнена, вероятность 5-и летнего выживания составляет 70%.

Прочие сценарии пессимистичны. Медиана определяется в 3-4 годами. Или чуть более. Даже на фоне терапии. Причины — позднее обращение к врачу, сохранение пристрастия к спиртному.

В заключение

Длительное употребление спиртного приводит к патологиям выделительной системы, деструкции головного мозга и раннему слабоумию, тяжелым психическим расстройствам и нарушениям функциональной активности сердца.

Проблемы представлены так называемой алкогольной кардиомиопатией — органическим отклонением анатомической структуры.

Лечение необходимо сразу после выявления. Обязательное условие успеха — полный отказ от пагубной привычки. Тогда есть шансы на выживание.

Если параллельно с кредитом была оформлена страховка

В настоящее время практически каждый банк предлагает (а иногда навязывает и заставляет) оформить страховку заемщика. Обычно страхуют свою ответственность по выплате кредита на случай потери работы, инвалидности и смерти. Следует отграничивать:

  • страхование ответственности на случай невозможности выплачивать кредит ввиду смерти

    — в этом случае выплачивается страховое возмещение, равное сумме кредита,

  • от простой страховки при наступлении смерти вообще

    — выплачивается страховая премия, которая может быть во много раз выше суммы кредита.

В случае, если банковская страховка имеется, понятно, кто будет платить кредит — страховая компания. Обычно выплата включает в себя стоимость тела кредита плюс проценты по нему, начисленные до дня, когда заемщик умер.

Следует заметить, что страховщики принимают решение о подтверждении страхового случая весьма неохотно. В любом случае, при наличии страховки (есть она или нет — этот вопрос необходимо незамедлительно выяснить после смерти заемщика), нужно как можно быстрее сообщить о факте смерти любым способом. В дальнейшем возможно два исхода:

  • либо страховая компания оплатит займ,
  • либо кредит перейдет с умершего человека на наследников, вступивших в наследство.

Когда вероятность признания страхового случая снижается

Страховые компании в ряде случаев отказывают в признании случая страховым без законных на то оснований, надеясь, что родственники человека, который умер и на нем имелся кредит не будут обращаться в суд (по мелким кредитам так и бывает: людям часто легче оплатить долг, чем разбираться в судебных делах, см. ответственность за неуплату кредита). В то же время, есть веские основания отказать в страховой выплате выгодоприобретателю по следующим причинам:

В случае смерти ввиду продолжительной или тяжелой болезни трудно доказать, что на момент заключения договора у умершего отсутствовали признаки заболевания.

К примеру, если супруг обратился с заявлением о выплате суммы кредита ввиду того, что из-за тяжелой болезни умерла жена и остался ее кредит, сотрудники страховой фирмы с большой степенью вероятности могут установить, что ранее супруга состояла на учете в поликлинике, обращалась за медицинской помощью с жалобами. Их позиция будет основываться на том, что, возможно, признаки болезни уже были на момент заключения кредитного договора, однако заемщик ненадлежащим образом следил за своим здоровьем и, по их мнению, дезинформировал банковских служащих об отсутствии серьезных заболеваний;

Самоубийство

Примерно в половине всех заключенных договоров предусмотрено отсутствие оснований для признания наступившего факта смерти страховым, если заемщик добровольно уходит из жизни. Таким образом, если человек умер в результате суицида и на нем имеется кредит, то страховка не действует и долг переходит к наследникам в общем порядке (см. что может забрать банк за кредит);

Причина смерти не установлена

В случае, если страховыми в договоре причинами названы несчастный случай или болезнь, то при невозможности медиками определить действительную причину наступления смерти заемщика страховая компания, вероятнее всего, откажется признать обоснованность страхового возмещении;

Пропущен срок

Если пропущен срок обращения в страховую компанию, указанный в договоре.

Как добиться отмены решения страховой компании

При несогласии с решением страховой компании вы вправе обратиться в страховую компанию с претензией в письменном виде, изложив в ней обстоятельства, вас не устраивающие. С такой претензией к страховщику можно обращаться в следующих случаях:

  • когда страховая компания уже приняла решение о выплате, но не торопится осуществить возмещение;
  • когда решение не принято длительное время, в течение которого банк продолжает начислять проценты и пени;
  • когда страховщики отказали в признании смерти заемщика страховым случаем.

В случае «молчания» в ответ на ваше претензионное письмо рекомендуется обратиться в суд.

Образец претензии

Руководителю страховойгруппы (компании, ОАО и т.д.)от Ивановой Л.Л. (ФИО представителя)супруги умершего застрахованного лица (ФИО умершего),по договору № от ________(дата заключения)тел._________________эл. почта______________адрес проживания_____

ПРЕТЕНЗИЯ

Иванов И.И. являлся моим мужем с ­_____(дата заключения брака) и по настоящее время. Представителем вашей компании с ним был заключен договор страхования ответственности по неуплате кредита ввиду смерти, №___________от ____(номер и дата договора о страховании).01.01.2016 года мой *муж умер от инфаркта (указать причину смерти), сумма невыплаченной задолженности по кредиту* (договор от ________(дата), заключенного с Банком «_______»(название банка) на указанную дату составляла ________________рублей, из них основной долг:___________; проценты по кредиту:___________, остальные начисления (указать какие: штрафы, пени и т.д.):_____________, а всего на общую сумму __________________рублей.Прошу смерть Иванова И.И. страховым случаем и выплатить возмещение, равное стоимости *кредита умершего мужа* Иванова И.И., в размере общей суммы, указанной ранее.Прошу направить мне ответ в письменном виде, по электронной почте или сообщить по телефону о своем решении в течение 10 суток, в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей».В случае отказа в удовлетворении моих требований я буду вынуждена обратиться в суд.Приложение:

  • свидетельство о смерти;
  • копия справки о задолженности по состоянию на 01.01.2016;
  • копия договора о страховании;
  • копия кредитного договора;
  • копия свидетельства о заключении брака.

Дата, подпись

Кто платит проценты, пени и штрафы по кредиту в период со дня смерти до вступления в наследство или решения о страховом возмещении

Банку неинтересны житейские проблемы — проценты по кредиту будут начисляться даже после смерти должника, независимо, платит ли кто-нибудь за кредит умершего или нет. Исходя из практики, страховое возмещение покрывает сумму кредита и процентов по нему по состоянию только на день смерти должника.

Поэтому, обычно все расходы, связанные с автоматически начисленными за несвоевременную уплату (формально это действительно так, если кредит не оплачивается) процентами и штрафами после смерти должника, ложатся на плечи родственников, вступивших в наследство. Это объясняется тем, что долги, подлежащие наследованию, высчитываются не со дня принятия наследства, а со дня смерти наследодателя.

Для снижения штрафов и процентов можно обратиться в суд:

  • Если обратиться в суд с заявлением о снижении суммы процентов и штрафов, начисленных в период со дня смерти и до вступления в наследство, довольно часто суды идут навстречу заявителю.
  • Благоприятный исход судебного разбирательства может иметь и в случае увеличения долга по причине длительного рассмотрения страховой компанией вопроса о возмещении.

Действие страховки на период исполнительного производства

Вопрос: действует ли страховка на стадии взыскания долга приставами? К примеру, жена взяла кредит, не платила, с нее взыскали долг в судебном порядке (стали производить удержание 50% из зарплаты), вскоре она умерла. Будет ли признана смерть страховым случаем в такой ситуации?

Ответ: По данному вопросу практика неоднозначна — необходимо смотреть срок действия договора о страховании ответственности по уплате кредита, в случаях:

  • Если моментом окончания действия этого договора указано исполнение сторонами обязательств

    , то можно побороться в суде, пытаясь доказать, что на дату смерти лицо еще не выполнило обязательства, а значит, сумма по кредиту подлежит уплате средствами страховой компании.

  • Если окончание договора страхования соответствует дате расторжения кредитного договора независимо от основания

    , то шансы получить страховую выплату равны нулю, поскольку исполнительное производство возбуждается только после расторжения кредитного договора.

Когда договор о страховании жизни заключен не был

Вопрос: Если на случай смерти заемщика кредит не был застрахован, то кто конкретно платит кредит, если заемщик умирает?

Ответ: При таких обстоятельствах вносить платежи обязаны наследники в равных долях (если не откажутся от наследования), но в пределах размера перешедшей в собственность доли унаследованного имущества.

Вопрос: Как не платить кредит умершего, если у него много кредитов, долгов и нет имущества (или не сопоставимо по стоимости)?

Ответ: В этом случае логично отказаться от наследования, никто не вправе принудить принять наследство.

С учетом статистики, в подавляющем большинстве случаев у умершего должника есть только жилье, целиком или частично принадлежащее ему на праве собственности:

  • Если кредит по своей стоимости значительно ниже недвижимости, которая входит в наследственную массу, то имеет смысл долг оплатить.
  • В другом случае, когда умершему принадлежало всего 1/16 доли однокомнатной квартиры и есть многомиллионный долг, то вряд ли кто-либо будет вступать в наследство и брать на себя крупное обязательство, имея призрачную перспективу выручить за долю деньги.

Интерес представляют ситуации, когда должник оставляет после себя, кроме долга, долю в жилом помещении, где имеют доли и наследники. В этом случае целесообразно вступить в наследство, чтобы завладеть жильем полностью. Иногда, в случае огромных долгов и небольшой доли в квартире, наследники, проживающие в ней и являющиеся ее сособственниками, отказываются от вступления в наследство, впоследствии покупая долю наследодателя с торгов. В последней ситуации лучше обратиться к грамотному юристу, чтобы предусмотреть все тонкости процедуры.

Дети умершего должника: как избавить их от долгов по наследству

В ситуации, когда наследниками являются несовершеннолетние дети, то решение о вступлении в наследство за них принимают опекуны. Вместе с тем, банки довольно часто обращаются в суд о взыскании с несовершеннолетних долгов, набранных родителями, мотивируя тем, что дети фактически вступают в наследство, поскольку, переезжая к опекуну, берут из дома купленные умершим должником вещи, предметы мебели. Так, много неоднозначной практики было, когда из-за кредита умершего отца и/или матери малолетних детей готовы были растерзать банки, пытаясь взыскать с них все, что можно.

В 2015 году Верховный суд РФ четко разъяснил о запрете подобных исков со стороны банков и признал несоответствующими закону требования с несовершеннолетних детей долгов из-за фактического вступления в наследство. В таких случаях, если унаследованное имущество несоразмерно с кредитом и заключается всего лишь в предметах обихода, дети ничего платить не должны.

Когда умер созаемщик или поручитель

Когда умер созаемщик

  • Если нет договора страхования

    и один из созаемщиков умирает, оплачивает кредит второй созаемщик.

  • Если страховка оформлена пополам между созаемщиками

    , то страховая компания обязана возместить половину долга.

  • Если созаемщиков по кредиту двое, а застрахован только один

    , но на всю стоимость кредита — возмещение должно быть в полном объеме.

Когда скончался поручитель

Здесь по кредитному договору, мало что изменится для заемщика. Банк имеет право:

  • попросить должника предоставить другого поручителя
  • или имущество в качестве залога,
  • а в случае отказа сделать это — повысить процентную ставку из-за повышения риска невозврата.

Все эти нюансы должны быть прописаны в договоре, потому что относятся к существенным условиям. Впрочем, если кредит платится давно и исправно, банк может ничего не предпринять.

Сложная ситуация создается тогда, когда поручителю приходится выплачивать долг за умершего заемщика, при отсутствии согласия наследников принять кредит. Исходя из практики, банки стараются в договорах связывать окончание поручительства с исполнением обязательства, что принуждает поручителей выплачивать кредит до полного погашения. После уплаты они вправе взыскать уплаченные деньги с наследников, но если их нет или имеет место отказ от наследства, то поручитель не сможет вернуть себе денежные средства.

Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Гипертрофическая кардиомиопатияПоражение сердечной мышцы возникает у тех, кто не соблюдает меры при употреблении алкоголя, что влечет за собой нарушение клеточного обмена веществ. Международная классификация болезней (МКБ) выделяется алкогольную кардиомиопатию в отдельную группу, код которой – I42.

Этанол, входящий в состав алкоголя, быстро проникает в кровь. Под влиянием ферментов данное вещество переходит в токсическую форму – ацетальдегид. Процесс его выведения из организма достаточно длительный, он составляет от 5 до 8 часов. За этот период времени алкоголь наносит серьезный вред внутреннему слою сосудов (эндотелию), миокарду и эндокарду.

Если полить спиртом маленькую рану на коже, человек испытает неприятные ощущения. Поврежденный участок обычно щиплет и болит. Поэтому, несложно понять, как действует алкоголь в большом объеме на сосуды и сердечную мышцу – он просто «разъедает» их изнутри.

Различают три степени алкогольной кардиомиопатии:

  1. Развитие первой происходит в течение 10 лет. Протекает она с сердечной болью, внезапными перепадами артериального давления, усиленным сердцебиением. При этом пациенты жалуются на проблемы со сном и могут чувствовать сильные головные боли, вплоть до приступов мигрени.
  2. О второй степени говорят при алкогольном стаже человека свыше 10 лет. У таких пациентов отмечается отечность лица, ног. Помимо этого у них развивается акроцианоз (синюшная окраска кожи, вызванная недостаточным кровоснабжением мелких капилляров). Больные страдают от одышки, которая сопровождает их даже в спокойном состоянии. Все эти признаки становятся особенно выраженными после распития большого количества алкогольных напитков.
  3. Третья степень влечет за собой развитие необратимых процессов в миокарде. В большинстве случаев это заканчивается летальным исходом.

Существует еще неуточненная форма кардиомиопатии. Она охватывает множество состояний. Вот почему медикам сложно говорить о какой-то конкретной стадии болезни. Как причину смерти «кардиомиопатию неуточненную» диагностируют в случае, когда нет возможности скончавшемуся человеку более точно поставить диагноз.

Причины заболевания

Основной причиной развития заболевания выступает ненормированное употребление спиртных напитков. Вероятность его возникновения зависит от алкогольного стажа пациента и объема выпитых порций. Специалисты не имеют единого мнения относительно минимальной суточной дозы спиртного, при котором происходит разрушение миокарда.

По результатам исследований, проводившихся в странах Европы, Америке и Канаде, было выяснено, что ишемическая и гипертрофическая кардиопатия зарождаются при ежедневном употреблении этанола в количестве 80 мл в течение 5 лет.

Но не стоит забывать, что организм каждого человека индивидуален, поэтому проявиться болезнь может раньше или позже. Это также обусловлено разной активностью ферментов, участвующих в метаболизме спиртного и продуктов его распада. Но ясно одно – определяющим фактором в развитии данного заболевания является злоупотребление любыми алкогольными напитками.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Учащенное сердцебиениеПри алкогольной кардиомиопатии происходят нарушения в малом и большом круге кровообращения. Подобные последствия связаны с расширением камер сердечной мышцы и ухудшением сократительной функции миокарда. Эти изменения отмечаются на фоне токсического воздействия этанола. Для начальной стадии заболевания присуща следующая клиника:

  • учащенное сердцебиение;
  • боль возле сердца;
  • быстрая утомляемость;
  • усиленное потоотделение;
  • слабость;
  • одышка;
  • отечность тканей.

Сердечные боли носят колющий и ноющий характер. Как правило, они не купируются приемом таблетки «Нитроглицерина» и могут длиться часами. Иногда у больных отмечается жжение возле сердца или за грудиной.

При запущенной форме болезни эти симптомы могут возникать не только после употребления алкоголя. Спровоцировать их способна любая физическая активность или психоэмоциональная перегрузка. Они становятся более выраженными при наличии левожелудочковой недостаточности. При этом нарастает сердцебиение, которое беспокоит человека даже в состояние покоя.

Диагностика

Чтобы оценить степень произошедших изменений в работе сердца, используются следующие диагностические методы:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • эхокардиография;
  • дифференциальная диагностика;
  • УЗИ почек, печени и поджелудочной железы;
  • ультразвуковое исследование щитовидки и надпочечников;
  • суточный мониторинг по методу Холтера;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов, расположенных в грудной клетке.

Кроме этого, пациент обязательно должен пройти нарколога для исключения или подтверждения диагноза «хронический алкоголизм».

При данном заболевании требуется комплексное лечение. Пациенту необходимо сначала справиться с алкогольной зависимостью, а также устранить последствия, вызванные токсическим действием спиртного.

Только после восстановления организма приступают к медикаментозному лечению. Первым делом, больному прописываются бета-адреноблокаторы, с помощью которых достигается стабилизация сердечного ритма, и улучшается работа сердца.

Предуктал МВНачальная стадия заболевания предполагает прием антиоксидантных и метаболических лекарств:

  • «Предуктал МВ»;
  • «Милдронат»;
  • «Мексидол».

Также организму требуется насыщение витаминами группы В, к которым относится «Тиамина Бромид» и «Пиридоксин Гидрохлорид». Продолжительность такого лечения обычно составляет 1-2 недели.

Полезным будет прием витаминов А, Е и С. Благодаря этому улучшается клеточный обмен веществ, восстанавливается сердечный ритм и пропадает неприятная симптоматика тахикардии.

Если у больного проявились признаки сердечной недостаточности, терапия проходит по следующей схеме:

  • ингибиторы АПФ;
  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • бета-адреноблокаторы;
  • «Атенолол».

Не обходится лечение без препаратов калия, кальция, магния. В профилактических целях пациентам может назначаться ацетилсалициловая кислота, представленная лекарствами «Аспирин» и «Тромбо-АСС».

ПрестариумЧтобы нормализовать кровяное давление, используются антигипертензивные средства. К ним относят «Нолипрел», «Престариум». С этой же целью к приему показаны антиаритмики в виде медикаментов «Анаприлин» и «Кордарон».

Вторая и третья степень заболевания требует более серьезного подхода и предполагает дополнительное применение таких препаратов:

  • диуретики («Верошпирон», «Индапамид»);
  • сердечные гликозиды («Коргликон» и «Дигоксин».

Если алкогольная кардиомиопатия сочетается с ишемией сердца, ожирением или плохим обменом холестерина, тогда больной должен еще принимать сатины, нитраты и антикоагулянты.

Образ жизни при алкогольной кардиомиопатии

Чтобы поддерживать свое здоровье, очень важно уделять внимание профилактике и кардинально поменять образ жизни. В первую очередь необходимо полностью исключить алкоголь. Не лишним будет отказаться и от табакокурения.

Употребляемая пища должна быть обогащена белками (до 100 гр. в день), жирами (до 80 гр.), углеводами (до 300 гр.). Питаться желательно небольшими порциями от 4 до 6 раз. Рекомендуется кушать блюда, приготовленные на пару. Не менее полезной считается тушеная еда или отварная. Из рациона нужно убрать жирные, жареные и пряные блюда. В список ограничений попадают яйца, маргарин, сладости, кофе, сало.

За сутки количество выпитой жидкости не должно превышать 1,5 литров. Ограничения касаются и соли. Суточная норма данного продукта – 3 грамма.

Очень полезно употреблять свежие фрукты, ягодыОчень полезно употреблять свежие фрукты, ягоды, овощи. Кисели, компоты и свежеприготовленные соки тоже хорошо отражаются на работе организма.

На сон должно отводиться минимум 8 часов. Днем также не стоит пренебрегать отдыхом. Очень важно избегать стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок.

Осложнения

При алкогольной зависимости страдают не только печень и сердечно-сосудистая система. Увлечение спиртными напитками приводит к возникновению огромного количества проблем в работе всего организма.

Особенно плохо обстоят дела со здоровьем у людей, которые одновременно с распитием алкоголя еще и любят покурить. В таком случае редко кому удается избежать развития обструктивного бронхита.

При наличии сердечной недостаточности в легких происходит застой крови, что сильно усугубляется на фоне никотиновой зависимости, которая вызывает спазм органов дыхания.

В результате у человека развиваются серьезные заболевания дыхательной системы.

Нехороших изменений претерпевает и пищеварительный тракт. К последствиям действия алкоголя можно отнести боль возле правого подреберья и дискомфорт в эпигастральной зоне.

У пациентов, которые имеют зависимость от спиртного, часто наблюдается увеличение печени и отечность брюшной полости за счет плохого венозного оттока.

Пагубное влияние алкоголь оказывает по отношению к выделительной системе. Из-за него парализуется работа почек, что объясняется уничтожением нефронов. Кроме того, перебор со спиртным создает серьезную нагрузку на почки. Это еще быстрее приводит их в негодность.

Запущенная форма болезни без адекватной терапии способна стать причиной таких осложнений:

  • сердечная недостаточности;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбоэмболия;
  • мгновенная сердечная смерть.

Фибрилляция желудочковЧтобы алкогольная кардиомиопатия не стала причиной смерти, при первых же тревожных признаках необходимо пройти комплексное обследование, после чего специалист подберет подходящее лечение. Если соблюдать все рекомендации, прописанные врачом, риск возникновения опасных последствий уменьшается.

Несмотря на то, что прогноз при алкогольной кардиомиопатии не очень благоприятный, важно продолжать лечение. Если уже запущены необратимые процессы, повлиять на это вряд ли как-то получится. Но замедлить прогрессирование морфологических изменений современная медицина в силах.

Стоит отметить, что при такой болезни достаточно высокий процент выживаемости пациентов, который составляет 81%. Это действительно хороший показатель, особенно если проводить сравнение с дилатационной кардиомиопатией.

Прогноз резко ухудшается, если пациент продолжает злоупотреблять спиртным. На фоне алкогольной интоксикации создаются благоприятные условия для вторичного развития болезни. Смерть в таком случае может наступить спустя 4-5 лет.

Благоприятный прогноз специалисты пророчат только на начальной стадии развития заболевания, когда патология еще не нанесла серьезного вреда здоровью. Но при этом нужно правильно лечить болезнь.

Отказ от вредных привычек, правильное питание, присутствие в рационе достаточного количества необходимых витаминов и микроэлементов поможет улучшить состояние, а также свести к минимуму возникновение опасных осложнений.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Перед тем, как начать лечиться, нужно определить причину, по которой болезнь возникла. На основе сотен исследований ученые и медики пришли к выводу: кардиопатию вызывает регулярное воздействие этанола на сердце, когда организм даже на кратковременные периоды не прекращает отравляться спиртом.

Но помимо причины существуют располагающие факторы, которые увеличивают вероятность болезни сердца:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Регулярные стрессы.
  3. Соблюдение строгих диет с исключением из меню витаминов, минералов и питательных веществ (белки, жиры, углеводы).
  4. Ослабление опорных функций организма, иммунной системы.
  5. Анатомические изменения в строении сердечной мышцы вследствие старения.

В результате алкогольной зависимости сердце страдает не только от спирта, но и от продукта его распада – ацетальдегида.

Это токсическое вещество нарушает энергетический обмен в клетках, ухудшается обмен калия, кальция и магния, что приводит к плохой сократимости миокарда. Как результат – сердце недополучает кислород, повреждаются клеточные мембраны, и возникает алкогольная миокардиопатия (увеличение размера органа).

Симптомы заболевания

На начальной стадии человек не чувствует никакого дискомфорта, но по мере прогрессирования болезнь дает о себе знать такими симптомами: регулярные боли в области грудной клетки, отдышка, усиливающаяся при физических нагрузках и в ночные часы, отеки на коленях и стопах.

В 100 % случаев проявляется еще один заметный симптом – снижение количества мочи, которая не выводиться из организма, а скапливается в разных частях тела, что и вызывает отеки.

Кроме этого, алкогольная сердечная кардиопатия может иметь следующие признаки:

  1. Ухудшение аппетита, при котором пациент жалуется на большой живот (асцит – скопление жидкости в брюшной полости).
  2. Усиление сердечного ритма, при котором больной ощущает биение в грудной клетке.
  3. Может наступать повышенная утомляемость, невозможность выполнять физическую работу.
  4. Увеличение массы тела.
  5. Нарушение концентрации внимания, рассеянность.

Параллельно появляется еще один признак – головокружение, а в дальнейшем, при обострении симптоматики – обморочные состояния. В самых сложных случаях, когда кардиомиопатия практически не поддается лечению, отдышка возникает даже в состоянии покоя.

Симптомы чаще всего проявляются в период абстиненции – на протяжении недели после употребления большой дозы алкоголя.

Стадии алкогольной кардиомиопатии

Медики выделяют три стадии миокардиопатии у взрослых: первую, вторую и третью.

Первая длиться 5-10 лет (в зависимости от количества и частоты употребления алкоголя) и характеризируется периодическими нечастыми болями в области сердца.

Вторая стадия развивается у людей, которые злоупотребляют спиртным на протяжении минимум 10 лет. Она характеризуется следующими проявлениями: отдышка, кашель, отеки на ногах. Внешне болезнь проявляется синюшностью кожных покровов в области лица, конечностей.

Также наблюдается застой крови в малом и большом кругах кровообращения, вследствие которого увеличивается печень. Нарушение сердечного ритма (мерцательная аритмия) – это тот показатель, по которому медик может мгновенно предположить, что у пациента кардиомиопатия.

Третья стадия болезни – самая тяжелая и возникает, если игнорировать патогенез двух предыдущих этапов. На этой стадии происходит кардинальное изменение картины болезни – появляется тяжелая недостаточность кровообращения, патологические отклонения в работе внутренних органов.

На третьей стадии кардиомиопатии наступает смерть, если вовремя не предоставить человеку медицинскую помощь.

Вероятные осложнения после болезни

Если на первой-второй стадии человек по рекомендации врача или по собственному желанию прекращает злоупотреблять спиртным, это не приведет к полному выздоровлению.

Вследствие кардиомиопатии, вызванной алкоголизмом, возникают такие осложнения: хроническая форма сердечной недостаточности, тромбоэмболический синдром, ишемический инсульт или внезапная смерть, вызванная фибрилляцией желудочков. Это означает, что лечить болезнь нужно сразу после ее обнаружения.

Диагностика проблемы

Основной метод диагностики – ЭКГ, выполненная кардиологом.

Реже применяются другие методики, позволяющие поставить диагноз «миокардиопатия»: эхокардиография, нагрузочные пробы (тредмил-тест, велоэргометрия) и суточный мониторинг изменения результатов ЭКГ.

Обязательное требование при обращении человека в медицинское учреждение с подозрением на кардиопатию – консультация нарколога, который подтверждает или опровергает вероятность появления заболевания из-за алкоголизма.

Лечение кардиомиопатии, вызванной алкоголизмом

Первый этап лечения – полный отказ от алкоголя.

Чтобы очистить сердце от токсинов (этанола и продуктов его распада), пациентам назначают прием препаратов, улучшающих обмен веществ в миокарде. Такими препаратами являются Милдронат и его аналоги Вазонат, Метамакс, Тризипин.

Чтобы усилить энергетический обмен в клетках сердца, пациент должен принимать поливитамины или препараты Неотон, Цитохром С.

Для того чтобы главный орган сердечно-сосудистой системы начал самостоятельно производить новые клетки, необходимые для восстановления мембраны, кардиолог назначает антагонисты кальция. Одним из таких лекарств является Верапамил.

Традиционная схема лечения кардиомиопатии также включает следующие группы препаратов:

  1. Диуретики – Канефрон, Арифон, Фуросемид. Эти лекарства безопасно и быстро выводят из организма мочевину, которая отложилась в мягких тканях в виде отеков.
  2. Кроворазжижающие препараты – Варфарин, Гепарин, Эксанта. Они предотвращают образование тромбов в камерах сердца, улучшают кровообращение.
  3. Бета-блокаторы – Бисопролол, Лабеталол, Небиватор. Данная группа лекарств замедляет сердечный ритм, снижает артериальное давление.
  4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Каптоприл, Спираприл, Лизиноприл. Они расширяют сосуды, снижают артериальное давление, улучшают кровоток и уменьшают нагрузку на сердце.

Если заболевание обрело дилатационную форму (полости сердца растянулись), то решить проблему поможет операция – кардиомиопластика. Не стоит заниматься самолечением и применять для устранения симптомов заболевания народные средства, эффективность которых зачастую не доказана.

Правильно поставить диагноз и назначить терапию может исключительно врач.

Меры профилактики заболевания

Самая эффективная мера профилактики – частичный или лучше полный отказ от спиртных напитков. Если у пациента уже заметны морфологические изменения в организме, вызванные алкоголем, это еще не повод умирать, можно также отказаться от вредной привычки и придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Употреблять здоровую сбалансированную пищу.
  2. Обеспечить ежедневный 6-8-часовой сон (оптимальный период сна – 7 часов).
  3. Придерживаться активного образа жизни, поддаваться регулярным физическим нагрузкам.

Важно также отказаться от других вредных привычек, к примеру – курения. Если у человека не хватает силы воли самостоятельно побороть алкоголизм, можно обратиться к наркологу.

Какие прогнозы дают врачи

Если ваш муж, брат или другой близкий человек стал жаловаться на отдышку, головокружения, регулярные боли в грудной клетке, нужно обязательно настоять на визите к терапевту или кардиологу.

Медики зачастую дают такой клинический прогноз: если человек откажется от спиртного и вовремя начнет лечебную терапию – будет жить. В ином случае явление кардиомиопатии, особенно ее острые приступы, с вероятностью 95 % приведут к летальному исходу.

Если не обращать внимания на тревожные симптомы (боли в сердце, потери создания, аритмия), то узнать о диагнозе «кардиопатия» можно будет только на основе патологоанатомического исследования.

Adblock
detector