Главная » Полезно знать » Анкилоблефарон у новорожденных, колобома верхнего века: симптомы, лечение

Анкилоблефарон у новорожденных, колобома верхнего века: симптомы, лечение

Изображение для публикации не задано

Колобома радужки глаза – это редкая патология органов зрения, диагностируется с рождения, обусловлена дефектом радужной оболочки глаза. Аномалия успешно лечится с помощью оперативного вмешательства или маскируется линзами.

Что такое и особенности колобома

Колобома – дефект радужной оболочки глаза. По МКБ-10 состоянию присвоены коды Q12, Q13, Q14, раздел зависит от расположения измененных патологией тканей. Если представить слои радужки глаза, хрусталика, зрительного нерва, то дефект означает полное или частичное отсутствие нескольких слоев органа зрения.

Врожденное заболевание развивается под действием болезней и внешних факторов, повлиявших на мать в процессе вынашивания плода на 4-5 неделе беременности, обусловлено генетическими мутациями. Аномалии развиваются во всех отделах органа зрения: от века до нервных окончаний, часто возникают вместе с недоразвитым глазным яблоком на фоне повышенного внутриглазного давления.

Приобретенный вид развивается вследствие механического повреждения глаза при аварии, операции и травмы.

Различают одностороннюю и двустороннюю колобому, образовавшуюся на обоих или одном глазу. Развитие патологии не связывают с возрастом родителей, расой, половой принадлежностью, цветом кожи и глаз, местом проживания. С аномалией рождается один из десяти тысяч новорожденных младенцев.

Симптомы и причины появления на глазах

Общая симптоматика выражается в снижении зрения, регулярных болевых ощущениях, головокружениях, раздвоении картинки. Степень выраженности связана с объемом пораженных тканей.

Внешние проявления заболевания заметны неспециалисту только при колобоме радужной оболочки и века. Уже при рождении у малыша заметна деформация формы радужки: она не круглая, как должно быть в норме, вытянута книзу, словно потекшая краска, по внешнему виду зрачок напоминает замочную скважину.

Врожденный вид виден с рождения. Чаще возникает патология верхнего века.

Симптоматика выражается в пересыхании слизистой оболочки глаза и с легкостью корректируется хирургическим вмешательством. Поставить диагноз колобомы век, хориоидеи, зрительного нерва, сетчатки может офтальмолог при осмотре и на основании жалоб пациента.

Этиологию обуславливают следующие факторы:

  • цитомегаловирус, перенесенный будущей матерью на ранних сроках вынашивания ребенка;
  • алкоголь, принимаемый женщиной во время беременности;
  • наркотическая зависимость беременной, наркотические средства, в частности кокаин, имеют выраженный тератогенный эффект.

Врожденная патология у детей часто сопровождается сопутствующими расстройствами: синдромом Дауна, Эдвардса, Чадж, Экарди, базальным энцефалоцеле, анкилоблефароном, гетерохромией, эпидермальным невусом, заячьей губой, волчьей пастью (расщелиной твердого неба).

Виды колобомы

Помимо врожденной, приобретенной (травматической), односторонней, двусторонней колобомы описаны еще несколько видов заболевания.

По степени поражения зрительного органа выделяют:

  • полную колобому, при которой отсутствуют все структуры глаза, века, проявляется наряду с прочими патологиями внутриутробного развития;
  • изолированную разновидность, при которой аномалия распространена только на одну структуру: веко, хрусталик, остальные составляющие органа остаются здоровыми, а дополнительные патологии у пациента не диагностируются;
  • комбинированную форму, которая отличается поражением двух или нескольких структур глаза. Степень выраженности симптомов при комбинированном виде различна, в ряде случаев сопровождается другими внутриутробными аномалиями.

Медицинская наука разделяет  типичную и атипичную колобому.

Типичные случаи уже описаны учеными, атипичные – не соответствующие данным описаниям. Полная классификация заболевания составлена по месту расположения пораженных тканей глаза.

Радужки глаза

Если нарушения незначительны, эстетический дефект чаще исправляют с помощью цветных линз.

Если поражение обширное, у пациента возникает светобоязнь вследствие неспособности контролировать световые потоки, попадающие на сетчатку, вследствие чего у пациента отмечается ослепление, которое после медицинского вмешательства проходит.

Популярный способ исправления патологии – сложная хирургическая операция, при которой иссекаются деформированные края радужки, после чего формируется и сшивается нормальное кольцо радужной оболочки.

Колобома на веках не причиняет ущерба зрительной функции, являясь косметическим дефектом, который исправляется хирургическим путем.

Неприятным симптомами заболевания считаются неполное смыкание век, пересыхание слизистой оболочки, травмы глазного яблока ресничным рядом, хроническими инфекциями глаз.

Блефаропластика – операция по исправлению колобомы век, длится не дольше часа, пациента ожидает минимальный восстановительный период.

Зрительного нерва

Нуждаетесь в совете бьюти эксперта?

Получите консультацию бьюти эксперта в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

задать бесплатный вопрос

Колобома зрительного нерва характеризуется его полным отсутствием или деформацией, патология развивается в глазном дне. Степень потери зрения зависит от объема деформированной или отсутствующей нервной ткани, часто развивается в комплексе с косоглазием, провоцирует возникновение скотом – слепых пятен. В зрелом возрасте у пациента развивается разрыв или отслойка сетчатки. Медицинская наука выделяет следующие виды:

  • колобома хориоидеи, при которой происходит расщепление сосудистой ткани глазного яблока, вследствие чего нарушается его кровоснабжение. Такую аномалию называют сосудистой, выражается в возникновении скотом или затемненных пятнышек в поле зрения, совпадающих по размеру с площадью расщепленной ткани, в большинстве случаев приводит к развитию миопии – близорукости;
  • хрусталика – характеризуется нарушением преломляющей свет функции, развитием астигматизма и катаракты. Пациент видит размытую картинку, изображение двоится;
  • сетчатки – диагностируется при проявлении у пациента вторичных осложнений, когда происходит разрыв или отслойка. Первичные признаки заболевания у больного отсутствуют, при полной или комбинированной форме недуга возможна полная потеря зрения;
  • диска зрительного нерва (ДЗН) – редкая патология, которая на сегодняшний момент не поддается коррекции. Диагностика дефекта проводится на приеме у офтальмолога методом офтальмоскопии. Характеризуется снижением остроты зрения, косоглазием, близорукостью, прочими оптическими расстройствами.

Методы лечения колобомы зрительного нерва

Колобому зрительного нерва лечат хирургическим путем при появлении дополнительных заболеваний – отслоения или разрыва сетчатки. Основными способами коррекции патологии считаются:

  • витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела;
  • тампонирование газом – замена стекловидного тела газовой смесью с целью достижения плотного контакта сетчатки и сосудистой ткани;
  • фотокоагуляция – припаивание сетчатки;
  • лазерокоагуляция – припаивание сетчатки с помощью лазера.

Полное излечение патологии зрительного нерва современной медицине не доступно, науке не удается синтезировать заместительную ткань, из которой формируется зрительный нерв. Лечение остается симптоматическим.

Что делать, если после операции не открывается веко

Единственным способом коррекции колобомы век является блефаропластика, при которой веку придается физиологическая форма с помощью скальпеля. Осложнением пластики является птоз век, при котором невозможно открыть глаза. Подобное последствие вмешательства означает, что в ходе операции была повреждена мышца или нерв, проводящий нервные импульсы к головному мозгу.

Состояние не пройдет самостоятельно, пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство. Дефект может быть обусловлен внутренним отеком тканей. В первые дни после операции необходимо выполнять все рекомендации врача.

Прогноз лечения и возможные осложнения

На сегодняшний день не существует превентивных мер по коррекции патологии. Колобома считается не заболеванием, а патологией развития, не существует мер по ее лечению. Медицинская наука, несмотря на наличие подробного описания состояния органов зрения пациента, предлагает устранять проявляющиеся осложнения и последствия патологии с помощью хирургических методик и маскировать дефект с помощью линз.

При наличии диагноза пациент наблюдается у офтальмолога, проходит обследование дважды в год, чтобы вовремя обнаружить нежелательные последствия, опасные возрастные изменения зрения и пройти курс лечения. Прогноз жизни при легком поражении тканей благоприятный при ношении цветных линз, солнцезащитных / сетчатых очков в качестве мер предосторожности. Тяжелые нарушения чреваты прогрессирующей потерей зрения, что приводит к инвалидности.

Чтобы не допустить развития колобомы, беременным женщинам следует тщательнее следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, принимать витамины. Своевременная терапия избавит от опасных осложнений.

Виды и причины колобомы века

По времени появления заболевание бывает:

1. Врожденная колобома.

Появляется в результате патогенного влияния на плод во время закладки органов. Патогенез включает аномальное закрытие щели глазного бокала с нарушением структуры глаза.

2. Приобретенная колобома.

Развивается вследствие повреждения глаза, поскольку некоторые ткани отмирают (некротизируются) или рубцуются. Причиной приобретенной колобомы может быть и травма глаза или вынужденное удаление тканей во время операции (например, при иридэктомии по поводу опухоли радужки).

Колобому дифференцируют и по признаку расположения:

1. Наиболее распространена колобома радужки.

Такой дефект имеет форму груши и локализуется в зоне нижнего края радужки. Как правило, нарушается структура одного органа зрения, но иногда встречается и двусторонняя колобома радужки. Если заболевание врожденное, зрачок способен сохранять свои функции даже в области локализации колобомы. Это основное отличие от приобретенной патологии, при которой зрачковый сфинктер почти всегда перестает сокращаться.

2. Колобома хориоидеи.

Представляет собой дефект сосудов глаза.

3. Колобома ресничного тела.

При таком типе заболевания нет небольшого участка ресничного тела, поэтому изменяются функции аппарата аккомодации.

4. Колобома века.

Имеет вид треугольного вдавления в области нижнего века.

5. Колобома хрусталика, колобома зрительного нерва.

Очень редкие формы болезни, сводящиеся к отсутствию указанных органов или их значительному повреждению.

Клиническая картина колобомы

Симптомокомплекс заболевания во многом зависит от того, какая часть глаза претерпела изменения. Колобоме присущи такие признаки:

1. Колобома радужки.

Самый распространенный симптом — ослепление при сохраненной функции зрения. То есть у больного нарушено восприятие и регулирование объема поступающего света, который проникает в глаз. При приобретенных формах колобомы радужки глаз не способен полноценно сокращаться вследствие разрушения части зрачкового сфинктера. Менее выражен этот симптом при врожденной колобоме, но все-таки зрачок не может принимать должных размеров. Колобома радужки — значительный эстетический недостаток, который сильно заметен окружающим и нередко становится причиной психических травм.

2. Колобома хрусталика.

В области отсутствия тканей хрусталика развиваются нарушения преломляющей функции, в результате чего формируются зоны с разным светопреломлением, схожим с таковым при астигматизме.

3. Колобома век.

Такая патология не является причиной снижения зрительных функций, лишь при крупных размерах изменяя увлажнение роговой оболочки глаза. Тем не менее, заболевание требует лечения, так как представляет собой косметический дефект.

4. Колобома ресничного тела.

Основные симптомы — трудности с рассматриванием предметов, находящихся на близком расстоянии из-за нарушения процесса аккомодации.

5. Колобома хориоидеи.

На месте повреждения сосудистой оболочки глаза трофика сетчатки сильно ухудшается. Иногда эта область вообще не принимает участия в восприятии получаемого изображения, поэтому при взгляде образуется так называемый «слепой участок».

6. Колобома зрительного нерва.

Проявляется аналогично колобоме хориоидеи. Перед глазами больного присутствует зона скотомы («слепого участка»).

Диагностика колобомы

Наружный осмотр позволяет сразу выявить колобому века и колобому радужки глаза. Отличить врожденную патологию от приобретенной позволяет тот факт, что радужка может сокращаться вместе с хрусталиком.

При проведении офтальмоскопии отмечают наличие колобомы хориоидеи, напоминающей зоны посветления сетчатки из-за отсутствия сосудистой сетки. Обычно участок колобомы имеет четкие ровные границы. Во время того же обследования выявляется и аномалия развития зрительного нерва.

Проведение биомикроскопии с применением специальной лампы обеспечивает подробную визуализацию переднего сегмента глаза. Эта процедура позволяет обнаружить колобому радужки и патологию хрусталика.

Лечение колобомы

Колобомы сетчатки и зрительного нерва не могут быть полностью устранены, так как заменить нервную и сосудистую ткань на искусственную невозможно. Колобома хрусталика лечится хирургическим путем. Выполняется операция по замене органа на интраокулярную линзу, полностью его заменяющую.

Современные линзы, выполненные по прогрессивным технологиям, могут даже выполнять аккомодационную функцию глаза.

При колобоме века дефект обычно может полностью ликвидирован во время проведения хирургической операции. Есть несколько видов таких операций, носящих название блефаропластика.

В случае наличия небольшой колобомы радужки, которая не дает выраженных клинических признаков, зачастую нормальная работа глаза сохраняется без лечения. Больному рекомендуется чаще носить солнцезащитные очки, специальные линзы темного цвета с прозрачной серединой, чтобы снизить явления ослепления.

Если работа органа зрения нарушена, требуется выполнение хирургической операции.

Периферия лимба над дефектом рассекается, а края радужной оболочки притягиваются друг к другу. Существует множество микрохирургических методик, согласно которым ткани мало травмируются за счет особой техники разрезов.

Коллагенопластика

Еще один тип операции — коллагенопластика, чаще применяющийся для лечения миопии. Метод заключается в искусственном формировании каркаса из вещества, схожего по свойствам с коллагеном. Такая процедура предотвращает увеличение глаза в размерах, что при наличии колобомы не дает дефекту растягиваться.

Тип хирургического лечения подбирается врачом исходя из показаний и виды колобомы глаза. В любом случае, не стоит отчаиваться, так как своевременное обращение за помощью позволит подобрать метод полной или частичной коррекции дефекта, а также — предотвратить патологические изменения зрительной функции.

Adblock
detector