Главная » Полезно знать » Артроз височно-нижнечелюстного сустава, артроз ВНЧС: симптомы и лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава, артроз ВНЧС: симптомы и лечение

Артроз височно-нижнечелюстного сустава, артроз ВНЧС: симптомы и лечение

Болит челюсть возле уха? Это височно нижнечелюстной сустав, у вас дисфункция ВНЧС, артроз или артрит ВНЧС. Мы составим эффективное лечение ВНЧС в Москве.

Что такое заболевания ВНЧС?

Пациенты, перенесшие заболевания височно-нижнечелюстного сустава, хорошо знают, какими тяжелыми симптомами они сопровождаются. Для данного вида заболеваний характерны различные симптомы, но каждый из них вызывает массу негативных эмоций из-за боли и скованности при открывании рта.

Часто можно услышать жалобы на то, что болит челюсть или болит челюсть возле уха.  Нередко указанные жалобы на боль точно локализованы, как, например, болит челюсть возле уха слева. Бывают клинические ситуации с указанием на неприятные ощущения, проявляемые как в покое, так и при движении челюстью. Так, в ряде случаев отмечают жалобы в виде указания на то, что болит челюсть возле уха справа при жевании.

Во всех перечисленных случаях задействован височно-нижнечелюстной сустав и наблюдается выраженная в той или иной степени дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Острый болевой синдром, сильная отечность тканей, повышенная температура, скованность и хруст в районе сустава, чувство распирания и трудности во время приема еды – это лишь часть тех опасных проявлений, которые вызывают патологические состояния ВНЧС. Все неприятные проявления в том случае, если выявлена дисфункция височно нижнечелюстного сустава, т.е. симптомы заболевания ВНЧС значительно ухудшают качество жизни пациентов.

Возникает вопрос, почему болит челюсть и что делать если болит челюсть? В таких ситуациях уже все равно, болит челюсть возле уха   или просто болит челюсть.

О том, как проявляются заболевания ВНЧС, дисфункция височно нижнечелюстного сустава, артрит ВНЧС или, так называемый пациентами, артроз челюсти, а также о том, что дисфункция ВНЧС имеет современные методы лечения, Вы сможете узнать из нашей статьи.

Основные причины заболеваний ВНЧС

  • Травмы (переломы лицевых костей и челюсти, чрезмерное открытие рта).
  • Действие механических факторов (прием грубой пищи).
  • Эндокринные, обменные и системные нарушения.
  • Инфекционные заболевания.
  • Физические и эмоциональные нагрузки.
  • Вредные привычки (грызение ногтей).
  • Врожденные дефекты челюстно-лицевого аппарата.
  • Неадекватное стоматологическое лечение (зубное пломбирование, протезирование, лечение с помощью брекет-систем и т. д.).

Симптомы патологии ВНЧС

  • Болезненность и спазмы в мышцах лица.
  • Щелчки и хруст в суставе при жевании и зевках.
  • Боль и звон в ушах, снижение слуха на стороне поражения.
  • Отечность и покраснение кожи в области сустава.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
  • Деформация сустава.
  • Головокружение, головные боли.
  • Общее недомогание, лихорадка.

Наиболее популярные разновидности заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

  • Вывих сустава

    Характеризуется смещением головки нижней челюсти относительно височной ямки. Может быть односторонним или двухсторонним, передним или задним. Основная причина патологии — травмы. Вывих проявляется болью в суставе при открытии рта, невозможностью закрыть рот. Другие симптомы — невнятная речь и избыточное слюноотделение.

  • Внутренние нарушения сустава

    Связаны со смещением внутрисуставного диска и поражением связок и капсулы сустава. Симптомом болезни является затруднение движений челюстью, сопровождаемое болью и щелчками в ВНЧС.

  • Воспалительное заболевание, которое характеризуется болью и затруднением движений челюстью. Мягкие ткани в этой области становятся отечными, кожа над суставом краснеет. Местная и общая температура тела повышены.
  • Для заболевания свойственен затяжной характер течения с постепенным прогрессированием недуга и деформацией суставных поверхностей. Чтобы его вылечить, следует своевременно обратить внимание на следующие симптомы: затруднение движений нижней челюстью (скованность, тугоподвижность), которое сопровождается болью и хрустом. Возникновение артроза провоцируют воспалительные заболевания и обменные нарушения.
  • Мышечно-суставная дисфункция

    В основе заболевания лежит нарушение смыкания зубов, вызванное неправильным прикусом или травмой. Частой причиной мышечно-суставной дисфункции является несвоевременное или неправильное протезирование зубов, а также неадекватное ортодонтическое лечение. Другими причинами болезни являются эндокринные и обменные нарушения, стрессы, бруксизм. В результате этих процессов нарушается слаженная работа и правильное анатомическое соотношение жевательных мышц и компонентов сустава.

  • Известны два варианта дисфункции: с болезненными ощущениями в жевательных мышцах и без них. Во втором случае боль носит односторонний характер и отличается постоянством. Она может локализоваться в околоушной, щечной, височной и других областях лица и отдавать в зубы, ухо, язык, твердое нёбо. Боль возрастает во время жевания, движений головы, переохлаждения и снимается на время после приема обезболивающих средств. К другим симптомам относятся ограничение в движениях нижней челюсти, чувство онемения, асимметрия лица, щелчки при работе сустава.

Лечение

При нарушении функционирования сустава следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Заболевания этой группы лечат челюстно-лицевые хирурги, которые прошли соответствующее обучение и имеют опыт в данной сфере. По необходимости они привлекают других врачей — ортодонтов, стоматологов-ортопедов, психотерапевтов, неврологов, отоларингологов, ортопедов общего профиля.

При подозрении на болезнь ВНЧС обращаться к стоматологам в государственные учреждения и частные клиники не имеет смысла. Специалисты этого профиля занимаются лечением зубов и полости рта и не имеют право оказывать помощь пациентам с заболеваниями сустава.

Прежде чем довериться врачу, который взялся за терапию ВНЧС, выясните, имеет ли он нужные дипломы и квалификацию, как долго он занимается этой проблемой и каковы результаты его деятельности.

Все нарушения височно-нижнечелюстного сустава лечатся комплексно: специалисты используют консервативные и хирургические методы, в том числе физиотерапию, неврологическое и психотерапевтическое лечение, оперативные вмешательства, различные варианты ортодонтической коррекции.

Чтобы диагноз был точным, а лечение эффективным, обращайтесь за помощью к врачу-артрологу.

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Если у человека имеются жалобы на трудности с открытием рта, пощелкивания при жевании, беседе, появление ощущения скованности спустя некоторое время от посещения врача-стоматолога жевательных мышц, это может свидетельствовать о наличии такой проблемной ситуации, как дисфункция ВНЧС.

Проблемы ВНЧС: причины

Височно-нижнечелюстные суставы довольно сложная функцио-нальная система с рядом особенностей, отличающих их от иных суставов. Эта парная структура отвечает за соединение черепа и нижней челюсти и постоянно испытывает серьезные нагрузки в процессе речепроизношения, жевания, откусывания, зевания.

Кроме обычных нагрузок, могут провоцировать патологии ВНЧС причины следующего характера:

  • стрессовые состояния и перенапряжение нервное;
  • бруксизм;
  • суставные болезни – артрозы, артриты и т.п.;
  • травматическое повреждение;
  • нарушения прикуса;
  • перегрузки у спортсменов-атлетов.

Нарушение функции ВНЧС: симптомы

В ситуации с нарушением нормального функционирования ВНЧС симптомы могут проявляться:

  • болями в углу челюсти либо в зоне сустава;
  • невозможностью полного открывания рта;
  • хрустом, пощелкиваниями в процессе жевания/открытия рта;
  • болевыми ощущениями, напряжением в шейных мышцах, мышцах головы.

По мере прогрессирования дисфункция ВНЧС может привести к развитию остеоартроза. Вот почему так важно при появлении первых признаков нарушения обратиться к специалисту.

Причины и механизмы

Артроз височно-нижнечелюстного сустава возникает под влиянием различных факторов общего и местного значения, которые приводят к нарушению целлюлярных и внеклеточных механизмов питания сочленения. Важное значение отводится обменно-метаболическим, нейродистрофическим и эндокринным расстройствам. Но не меньшую, а в ряде случаев даже большую роль играет перегрузка сустава и развитие в нем воспалительных процессов. Таким образом, к появлению артроза предрасположены лица со следующими состояниями:

  • Артрит ВНЧС.
  • Аномалии прикуса.
  • Повышенная стираемость зубов.
  • Ошибки в протезировании.
  • Отсутствие зубов.
  • Травмы и операции.
  • Инфекционная патология.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе.
  • Генетическая предрасположенность.

Чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к несоответствию нагрузки на сустав и компенсаторных возможностей его тканей. Из-за этого происходит усиленное разрушение хряща (деструкция), а процессы синтеза структурных компонентов резко замедлены. Снижаются его эластичные свойства и способность к амортизации, в местах наибольшего давления разрастается подлежащая костная ткань. Таким образом нарушается синхронность движений в обоих суставах и провоцируется мышечная дисфункция.

Появление и развитие артроза обусловлено комплексным патологическим воздействием на нижнечелюстной сустав, запускающим дегенеративные процессы в хряще и окружающих тканях.

Симптомы

Артроз челюстно-лицевого сустава относится к хроническим заболеваниям. Он развивается постепенно, исподволь, поэтому некоторые пациенты совсем не обращают внимания на первые симптомы, и только выраженные проявления заставляют их тревожиться. В то же время жалобы у большинства людей с артрозом имеют различный характер:

  • Хруст, щелчки, чувство трения в суставе.
  • Тупые ноющие боли, возникающие при нагрузке (жевании, разговоре).
  • Скованность в суставе по утрам.
  • Ограничение открывания рта.
  • Жевание на одной стороне.

Кроме того, могут возникать и другие проявления, на первый взгляд не связанные с суставом. К ним относят онемение и покалывание кожи, боли в ухе, языке или глазу, снижение слуха. С такими жалобами пациенты могут обращаться к различным специалистам, но причина их одна – артроз ВНЧС.

Помимо субъективных симптомов, присутствуют и объективные признаки, выявляемые во время врачебного осмотра. У пациентов можно определить смещение нижней челюсти в пораженную сторону, из-за чего появляется асимметрия лица. О нарушении амплитуды открывания челюсти говорит расстояние между верхними и нижними резцами, которое может уменьшаться вплоть до 5 мм.

При осмотре зубных рядов часто выявляются:

  • деформации окклюзионных поверхностей;
  • изменения межальвеолярной высоты;
  • дефектные протезы.

Нередко у пациентов отсутствуют зубы или имеют патологическую стираемость. Это отражается на контакте жевательных поверхностей, создает препятствия для движений челюстью или придает им неверное направление. Для более детального исследования биомеханики создаются специальные диагностические модели.

При пальпации обнаруживается болезненность в зоне сустава, ощущаются щелчки и хруст во время движений нижней челюстью, регистрируется мышечный спазм на пораженной стороне. На основании результатов клинического обследования врач делает предварительное заключение, которое должно подтверждаться в ходе дальнейшей диагностики.

Симптомы артроза нижней челюсти достаточно разнообразны. Но выявить их вполне может обычный человек, не имея специального образования.

Симптомы артроза челюсти в динамике

Утренняя скованность в суставе, хруст и щелканье на первых порах не вызывают у человека опасений. Проблема обостряется, когда во время жевательной нагрузки появляются тупые боли, а при реактивном синовите – постоянные ноющие. Симптомы усиливаются к вечеру, в холодную погоду и при чрезмерной нагрузке.

Спустя несколько месяцев человек невольно замечает ограничение движения нижней челюсти и ее тугоподвижность. Но и это далеко не предел. Если болезнь не лечить, возможны:

  • смещение челюсти в проблемную сторону и как следствие – асимметрия;
  • онемение больного участка;
  • головная боль;
  • проблемы с глазами;
  • снижение слуха и т. д.

Часто при артрозе челюсти пациенты ошибочно обращаются к ЛОРу или окулисту: боль отдает в ухо или глаз

Тактика лечения артроза нижнечелюстного сустава

В идеале начинать лечение артроза ВНЧС оптимально на 1 или 2 стадии. В первую очередь, важно исключить факторы риска – чрезмерную механическую нагрузку, продолжительное открытие рта, например на приеме у стоматолога, и др. Терапия должна быть непрерывной и комплексной – отдельных ортопедических мероприятий или соблюдения диеты недостаточно.

  1. Диета. Для снижения механической нагрузки пациенту рекомендуют перейти на мягкую пищу, а в период обострения – на пюре, соки, каши и кисломолочные продукты.
  2. Режим дня и образ жизни. Очень важно наладить достаточный сон и ограничить стрессы, поскольку любое напряжение заставляет рефлекторно сжимать зубы, что может усугубить ситуацию.
  3. Консультация стоматолога. В качестве провоцирующих факторов выступают дефекты зубного ряда, отсутствие зубов, неправильный прикус. Эти проблемы сегодня легко решаются, и пациенты с артрозом челюсти в первую очередь направляются к дантисту и ортодонту.

В лечении артроза челюсти всегда принимают участие стоматолог и ортопед

Какие физиотерапевтические методы показаны

  • Ультразвук и микроволновая терапия улучшают кровообращение в мелких сосудах пораженного сустава, нормализуют трофику хрящевой ткани.
  • Лазер стимулирует регенерацию тканей.
  • Положительное влияние на течение заболевания оказывают парафиновые и грязевые аппликации, массаж, специальные упражнения для лицевых мышц.

Снять напряжение с височно-нижнечелюстного сустава можно с помощью такого комплекса упражнений:

Особенности медикаментозной терапии при артрозе челюсти

Принцип лечения заболевания практически ничем не отличается от терапии артроза других суставов. Из медикаментов назначают:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы;
  • препараты для улучшения микроциркуляции в суставе;
  • миорелаксанты.

Полностью восстановить физиологическую функцию сустава позволяет удаление суставной головки с замещением ее на трансплантат или имплантат. Однако любое хирургическое вмешательство опасно, поэтому к такой операции или другим манипуляциям прибегают лишь в крайних случаях.

Даже при артрозе 3 степени можно обойтись без операции

Еще один инновационный метод – введение протеза синовиальной жидкости, например Noltrex. Препарат отличается высокой биосовместимостью и гипоаллергенностью, не оказывает сенсибилизирующего или токсического действия.

После курса лечения в течение 1-5 недель восстанавливается естественная вязкость синовиальной жидкости, прекращается дальнейшее разрушение хряща, поскольку соприкасающиеся поверхности больше не трутся друг о друга. Пациенты отмечают отсутствие боли и улучшение подвижности, а эффект сохраняется на 1-1,5 года.

Если врач-ортопед точно определил причины развития артроза челюсти и подобрал правильный комплекс лечебных мероприятий, прогнозы на выздоровления будут положительными. Избавиться от болевого синдрома и тугоподвижности сустава можно даже на третьей стадии болезни, причем для этого вовсе не обязательно идти на операцию: восстановить синовиальную жидкость и вернуть сустав к жизни можно и более щадящим способом.

Причины и симптомы нарушений ВНЧС

Проблемы с ВНЧС могут быть вызваны разными причинами: от травм черепа, в том числе и родовых, до сколиоза позвоночника, неправильного прикуса, отсутствия жевательных зубов и неправильного ортопедического лечения

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава:

  • постоянные боли в области головы и ушей, неприятное чувство давления возле глаз;
  • наличие характерного щелчка при открывании/закрывании рта;
  • болезненные ощущения при жевании и зевании;
  • нарушение полноценной подвижности челюсти;
  • мышечные боли в районе шеи и скул;
  • изменение прикуса;
  • регулярное появление сколов на зубах;
  • скрип зубами и храп во сне.

Разновидности заболеваний ВНЧС

Наиболее распространенными диагнозами при проблемах с височно-нижнечелюстным суставом являются:

  • Вывих ВНЧС. Головка и диск сустава смещаются, в результате чего возникают болезненные ощущения и щелчки во время открывания рта.
  • Артрит. Данное заболевание является воспалением межсуставного хряща. В острой форме затрудняет открытие рта, вызывает боль, повышение температуры и припухлость в районе сустава. При хроническом артрите нижняя челюсть постоянно побаливает и хрустит при движении.
  • Артроз. По сути, является разрушением суставного хряща. Вызывает боли в ВНЧС, в жевательных мышцах и даже в ушах. Во время открывания рта челюсть проделывает замысловатые зигзагообразные движения, которые сопровождаются хрустом и щелчком.
  • Анкилоз. Развивается на фоне травм и инфекционных заболеваний. Ограничивает подвижность нижней челюсти. Без должного лечения может полностью ее обездвижить.
  • Мышечно-суставная дисфункция. Проявляется болью в районе уха и виска, которая усиливается при жевании, нарушением симметрии лица и появлением щелчков при движении челюсти.

Почему нужно лечить вывих височно-нижнечелюстного сустава?

ВНЧС двигается при каждом приеме пищи, во время разговора и при глотании, то есть практически каждую минуту. При появлении дисфункции происходит вывих внутрисуставного диска. Без должного лечения наблюдается постепенное деформирование, фрагментирование и стирание диска. Связка, которая его удерживает, истончается и может разорваться.

Со временем разрушается суставная поверхность головки нижней челюсти и пропадает амортизация движения. В результате таких повреждений щелчки будут сменяться неприятным хрустом в районе сустава при каждом открывании/закрывании рта.

Процесс постановки диагноза и самого лечения усложнен тем, что заболевание имеет множество симптомов и сопровождается многочисленными изменениями, которые происходят на фоне патологии.

Особенности диагностики

На первом приеме врач беседует с пациентом и снимает оттиск зубов для создания гипсовой модели поврежденной челюсти. После этого он крепит на зубы и на голову клиента специальный аппарат, который фиксирует ось вращения мандибулы и работу височно-нижнечелюстного сустава.

На основе полученных данных составляется максимально точная компьютерная модель работы челюсти, которая позволяет определить необходимые изменения в ее расположении для нормализации жевательной функции, устранения мышечных болей, скрипа зубами и храпа во сне, а также щелчков при открывании/закрывании рта.

Основная цель подобной диагностики – создание индивидуальной модели идеального прикуса для конкретного пациента. Полученные данные дают возможность подобрать оптимальный способ лечения с учетом показаний и пожеланий клиента.

Методы лечения дисфункции ВНЧС

Во время лечения необходимо уменьшить нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, поэтому больному рекомендуют принимать пищу мягкой консистенции и ограничить вербальное общение. Поскольку причины дисфункции и сопутствующие нарушения бывают разными, подход к терапии должен быть комплексным, с привлечением различных специалистов.

Методы лечения подбираются врачом с учетом особенностей клинической картины. В зависимости от показаний могут потребоваться:

  • временное устранение болевого синдрома;
  • ограничение подвижности челюсти;
  • особая диета;
  • медикаментозная терапия (при инфекционных болезнях);
  • лечение с применением капы, шины и других специальных устройств;
  • устранение структурных нарушений;
  • выравнивание окклюзии;
  • физиотерапевтические процедуры (массаж, электрофорез);
  • оперативное вмешательство.

Продолжительность лечения определяется стадией заболевания. Обычно курс длится 1-3 месяца, но запущенные случаи лечатся годами.

Цены на лечение

Клиника «Мир стоматологии» одна из немногих в Санкт-Петербурге занимается лечением дисфункции ВНЧС. Наши стоматологи исправляют нарушения прикуса и зубочелюстные аномалии любой сложности. Итоговая цена определяется применяемыми методами терапии и длительностью курса. Индивидуальный подход к каждому клиническому случаю позволяет добиваться максимальной комфортности и эффективности лечения.

Adblock
detector