Базалиома лица, кожи носа: симптомы, лечение базально-клеточного рака кожи

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Симптомы и признаки

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Фото в начальной стадии

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Задайте их мне!

Бесплатныеконсультации

Другие статьи:

• Удаление родинок на различных участках кожи
• Витамин D, загар и меланома
• Рубцы после удаления родинок: можно минимизировать риск их появления
• Почему я удаляю бородавки только с гистологией

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Что собой представляет эта разновидность рака

Базалиома является злокачественным образованием, которое развивается из глубокого базального слоя эпидермиса, и относится к одному из видов рака кожи. Формироваться может только на кожном покрове. Излюбленное место – голова (особенно лицо). Намного реже встречается на спине и конечностях.

Чаще всего возникает на следующих областях:

• верхняя губа;
• верхнее и нижнее веко;
• нос и носогубные складки;
• щёки;
• лоб;
• наружное ухо;
• шея;
• волосистая часть головы.

Прогноз благоприятен, базалиома хорошо поддается лечению или удаляется без следа. Отличительная особенность от других видов злокачественных образований – практически нет метастазов.

Причины развития базалиомы?

В большинстве случаев базальноклеточный рак поражает людей со светлой кожей, возникая на открытых участках тела, максимально подвергающихся солнечному излучению.

Прямое воздействие ультрафиолетовых лучей является одной из главных причин появления базалиомы. Поэтому люди, бездумно посещающие солярий или работающие целый день под лучами солнца, автоматически попадают в группу риска. Туда же входят светловолосые и светлоглазые жители южных регионов.

Новообразования чаще всего возникают у людей среднего и пожилого возраста. Зафиксировано, что мужчины заболевают этим недугом в 2 раза чаще, чем женщины. К тому же, данный вид рака кожи передается по наследству.

Другие причины развития:

• ионизирующее излучение;
• постоянные травмы родинок;
• воздействие на организм канцерогенов;
• вирусные инфекции, в особенности герпетические.

Классификация базалиомы

Как и любой вид рака, она подразделяется на различные формы. Одни из них наиболее распространённые, другие же встречаются намного реже и могут быть похожими на другие виды новообразований.

1. Узелковая форма. Характерным признаком является воронкообразная язвочка. Её дно плотное и покрыто кровянистой коркой. Вокруг имеется обширный инфильтрат, по площади он больше самой язвы.
2. Пигментная. Очень похожа на узловую форму меланомы, но она более твёрдая и имеет уплотнения коричневого, синего или серого цвета.
3. Поверхностная. В самом начале выглядит как чёткое розовое пятно с шелушениями. По мере разрастания, контуры становятся всё более явными, форма стремится к кругу или овалу, но вполне может быть и неправильной. Образование меняет цвет на тёмно-розовый или коричневый, по краям появляются узелки, образующие подобие валика. Данная форма подразделяется на ещё 2: саморубцующаяся и педжетоидная.
4. Рубцово-атрофическая. Проявляется небольшим очагом с отчетливыми границами тускло-желтого оттенка. Центр язвочки рубцуется, а края разрастаются дальше.
5. Фиброэпителиальная опухоль Пинкуса. Редкая форма базалиомы. Имеет схожесть со старческой бородавкой и фибропапилломой. Выглядит, как эластичный узелок под цвет кожи.
6. Опухоль Шпиглера. Многочисленное образование, на котором расположены розово-фиолетовые узлы до 10 см величиной, покрыты сосудистыми звездочками.
7. Аденоидная. Под микроскопом видна интересная структура, чем-то напоминающая ажурное кружево.
8. Прободающая. Возникает в местах наиболее подверженных травмам. Похожа на узелковую форму, отличается более стремительным ростом и выраженным разрушением тканей рядом.
9. Папиллярная. Выглядит, как цветная капуста. Особенностью является отсутствие уничтожения и попадание в близлежащие здоровые клетки.
10. Нодулярная. Одиночный, выступающий над поверхностью кожи, узел. Верхушка усеяна сосудистыми сеточками.
11. Склеродермиформная. Характеризуется бледным узелком, который по мере разрастания превращается в плотную бляшку, её поверхность шершавая и покрыта язвами. Края ярко очерчены.

Читайте также:  Онкология шейки матки: симптомы и меры профилактики

Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять?

В запущенных случаях способна проникать в более глубокие слои кожи, затрагивая по пути роста мягкие ткани, хрящи и кости. Может задеть нервные волокна, что приведёт к сильным болям.

Если не проводить лечение и не удалять базалиому, особенно на лице, возникают неприятные косметические дефекты, которые не всегда исправляются при помощи пластических операций. Например, приводит к деформации ушных раковин и носа, разрушая их хрящевую ткань. К тому же нередко присоединяется вторичная инфекция.

Базальноклеточный рак может перерастать с крыльев носа на его слизистые оболочки, а оттуда в полость рта. Это может привести к разрушению костей черепа с поражением мозговых клеток. Естественно, это вызывает летальный исход. Опасна близость базалиомы к органам зрения, она способна деформировать глазницу, повредить глаза и нарушить зрение. То же самое касается ушей – чревато потерей слуха.

Удаление опухоли при помощи хирургии на начальных стадиях более эффективно, чем при уже запущенных. В последнем случае образование может прорастать за пределы кожи, внедряясь в мышечную ткань или кость, что приводит к повторному его появлению после иссечения.

Хирурги проводят операцию Мосса, она заключается в снятии тонких слоев злокачественного нароста и изучении их под микроскопом. Превосходство данного метода: удаление всех больных клеток при устранении минимального участка здоровых тканей. Недостатком является ограничение применения. Операцию не назначают на лице ввиду возникновения косметических дефектов после ее проведения.

Возможно устранение злокачественного образования на ранних стадиях при помощи:

• криодеструкции (жидкий азот);
• углекислого и неодимового лазера;
• электрокоагуляции (электрический ток).

Эти способы действенны в случаях, когда опухоль не внедрилась в глубокие слои.

Клинические признаки и стадии базалиомы

Проявления кожного рака базальноклеточного типа напрямую зависит от его формы и места возникновения. Если это наиболее распространенная – узелковая, то для нее характерен розоватый узелок полусферической формы с гладкой поверхностью. Чем дольше растет, тем больше становится похожим на жемчужину.

При рубцовой форме возникает будто вдавленный в поверхность кожи рубец серо-розового цвета, его края находятся выше и имеют перламутровый оттенок. По краям новообразования образуется эрозия, покрытая коркой. Причём эрозия может то проходить, то появляться вновь.

Основные стадии базальноклеточного рака на коже:

1. Язвочка не превышает в диаметре 2 см, нет повреждения здоровых клеток рядом, имеется четкая граница очага.
2. Размер не превышает 5 см. Образование начинает проникать через всю толщину кожного покрова, но ещё не затрагивает жировую клетчатку.
3. Диаметр увеличивается и становится больше 5 см. Происходит изъязвление поверхности новообразования и разрушение подкожного слоя. После этого повреждаются мышечные волокна и сухожилия.
4. Опухоль начинает проникать и разрушать мягкие, хрящевые и костные ткани.

Читайте также:  Карцинома простаты: причины симптомы и методы лечения онкологии

Начальная стадия базалиомы

К начальной стадии относятся новообразования, размеры которых не превышают 2 см. Место четко ограничено, в близлежащие ткани не прорастает, края пологие. Опухоль больше похожа на бледно-розовую жемчужину. Таких образований может быть несколько, они постепенно сливаются друг с другом и образуют бляшку с сосудистыми сеточками на поверхности.

Со временем вокруг нее формируется валик из отдельных пузырьков, который в итоге замыкается. Он отчётливо заметен при натяжении кожи, также можно наблюдать ярко-розовое кольцо, возникающее из-за непрерывно протекающего воспалительного процесса.

Из-за гибели клеток на верхушке бляшки образуется небольшая эрозия, она находится на одном уровне с поверхностью кожи и покрыта коркой телесного цвета. При устранении струпа становится видно изрытое дно эрозии и ее края, напоминающее кратер. Последние вновь покрываются коркой. Хоть язвочка частично рубцуется, она не исчезает – размеры её только увеличиваются. Места изъязвления могут менять цвет, иногда появляется беспорядочная пигментация.

Базалиома растет без каких-либо неприятных ощущений. Но со временем могут возникать сильные боли, связано это с нарушением нервных волокон. По той же причине может ухудшиться чувствительность.

Как можно диагностировать заболевание

Диагностика заключается в исследовании материала на тканевом и клеточном уровне, который берут методом соскоба или мазка с язвенной поверхности. Также важную роль играют клинические проявления болезни.

В случае необходимости, различить базальноклеточный рак и меланому можно при помощи дерматоскопии. Нередко их можно спутать, ведь меланома может быть беспигментной, а базалиома может содержать меланин.

Отличительные признаки базалиомы от меланомы:

1. Многочисленные скопления серо-голубого оттенка.
2. Крупные серо-голубые гнезда округлой вытянутой формы.
3. Радиальные коричневые или серо-коричневые полосы, напоминающие спицевые колеса.
4. Структуры листовидного характера.

Специфическим признаком беспигментного базальноклеточного рака являются тонкие сосудистые звёздочки. Листовидные зоны чаще всего окрашены в бежевый или коричневый цвет. У меланом основным признаком служит ассиметричная пигментная сеточка. Также характерны сосуды, которые могут быть в форме красных точек, игл или просто неровных линий.

Ультразвуковое исследование позволяет предельно точно определить объём, глубину и границы злокачественного образования. Это важно при выборе способа лечения.

Немаловажным действием является самодиагностика. Стоит замечать любые подозрительные пятна, долго незаживающие язвочки и эрозии, видоизменение рубцов (особенно после их травматизации) и невусов, появление новых образований. Лучше проявить излишнюю осторожность и обратиться в ближайший онкологический диспансер за грамотной консультацией врача, чем потом лечить возможные последствия.

Удаление или лечение базалиомы?

Иногда единственным методом лечения является химиотерапия или лучевая терапия, особенно, если новообразование находится на лице. В других случаях, как альтернатива, может применяться хирургический способ.

Лучевая терапия подходит для борьбы с образованиями до 5 см в любом месте. Идеальна для большинства пожилых людей и стариков, которые могут не перенести операцию. Чаще всего комбинируют с лекарственными препаратами.

Читайте также:  Рак легких: первые признаки, диагностические мероприятия и лечение

Одним из современных способов является фототерапия. Ее преимущества перед лучевой в том, что возникает меньше нежелательных явлений, т. к. в процессе лечения не подвергаются разрушению соседние здоровые клетки. Злокачественные активнее нормальных поглощают фотосенсибилизирующее вещество и быстрее погибают после воздействия ультрафиолетового излучения.

Последствия базальноклеточного рака кожи

Как и любая болезнь, базалиома, если ее не лечить, может вызвать осложнения. В процессе роста она способна проникать в глубокие слои кожи, повреждая мягкие ткани, а также хрящи и даже кости. Последствия могут быть очень печальными: 4 стадия может привести к инвалидности, т. к. костная ткань становится хрупкой и ломкой.

Образование способно повреждать нервы и мышечную ткань, если оно находится на лице, в особенности на щеке, то возможно нарушение мимики. Развитие базалиомы в непосредственной близости от глаза грозит снижением зрения или вовсе потерей органа, если не были приняты своевременные меры.

Из всех раков кожи эти образования являются самыми неопрятными по внешнему виду, что вызывает косметический дефект. Но несмотря на то что это рак, он хорошо поддаётся лечению или удалению даже в большинстве запущенных случаев.

Причины, по которым чаще всего происходит запускание болезни:

• Психические отклонения.
• Старческий возраст, в связи с которым люди перестают уделять должное внимание внешнему виду своего тела. Также это связано с падением остроты зрения в этот период жизни.
• Проживание вдали от больниц и поликлиник, куда можно обратиться за помощью.
• Врачебные ошибки.
• Отсутствие адекватной терапии.
• Самолечение с применением травмирующих кожу способов (выжигание ядовитыми растениями или раскаленными предметами).

Профилактические мероприятия

Зная, что основным признаком появления базалиомы является агрессивное ультрафиолетовое излучение, следует принимать несложные меры предосторожности:

1. Избегать прямых солнечных лучей. По максимуму находится в тени. Меньше находиться под солнцем с 10 утра до 4 вечера, в это время оно наиболее активно. Воздерживаться от загара.
2. Надевать одежду с длинными рукавами и штанинами, носить шляпы. Использовать специальные солнцезащитные средства с фактором защиты 30-50. Не забывать вовремя обновлять их, например, после купания.
3. Не стоит пренебрежительно относиться к рациону питания – всё взаимосвязано. Грамотно составленное меню должно включать большое количество блюд, богатых белком, и продуктов с повышенным содержанием витаминов А и С.
4. Нужно всеми силами поддерживать иммунную систему. Доказано, что у людей с плохим иммунитетом повышен риск повторного появления злокачественных образований.

Люди, попадающие в группу риска, должны почаще осматривать себе, отмечая любые подозрительные пятна и образования на поверхности кожи. Следует осторожно относиться к родинкам и рубцам, чтобы избежать их травм.

В наше время данный вид рак излечим. Не нужно обращаться к народным целителям, стоит всего лишь найти хорошего онколога. Важно ежегодно проходить медосмотры, периодически осматривать самих себя на предмет новых пятен и узелков, избегать активного солнца.

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи головы и шеи:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также

• 

  Как появляются родинки: полезная информация для читателей

• 

  Колит в груди: лечение и экстренная помощь

• 

  Отучаем от грудного вскармливания: как понять, что…

• 

  Как меньше есть и при этом не страдать от голода

• 

  Почему появляются родинки на лице: чем они опасны и…

• 

  Почему появляются темные пятна на теле и как их устранять

Рак кожи: симптомы лечение

Чаще всего раковые клетки развиваются из-за частого и продолжительного воздействия ультрафиолета и канцерогенных химикатов.

Другой предрасполагающий фактор – перерождение клеток родинки в патологические. Даже небольшие изменения цвета и формы родимого пятна должны стать поводом визита к онкологу, тем более если возникает зуд и кровоточивость.

Болевые ощущения сопутствуют только поздним стадиям рака кожи. На начальной стадии размер опухоли не превышает 20 мм, при этом не наблюдается увеличение лимфоузлов и отсутствуют метастазы. На данном этапе раковые клетки поражают только верхний слой кожных структур, что гарантирует полное выздоровление.

Ещё один видимый признак патологических изменений – появление на коже пятна розового оттенка, сопровождающееся сильным зудом и шелушением. Рак может развиваться от нескольких недель до нескольких лет. В этом периоде возможно появления следующих ярко выраженных симптомов: хроническая усталость, беспричинная потеря веса, отсутствие аппетита и разбухание лимфоузлов.

План антираковой терапии разрабатывается индивидуально с учетом разновидности, стадии развития и локализации опухолевых очагов. Наши врачи предпочитают комбинировать несколько способов:

1. Хирургическое иссечение опухоли и прилежащих покровов показано на ранних стадиях болезни.
2. Лучевое лечение рака кожи эффективно для уничтожения вторичных опухолевых очагов.
3. Химиотерапия проводится параллельно с приемом медикаментов, направленных на замедление роста раковых клеток.
4. Облучение лазером способствует формированию активного кислорода и элементов, разрушающих опухолевые сосуды.
5. Иммунотерапия заключается в приеме препаратов, стимулирующих антираковые ресурсы организма.

Виды рака кожи и их лечение

В зависимости от клеток, из которых состоит опухоль выделяют 3 разновидности рака кожи:

1. Меланома развивается в пигментных клетках и встречается на любом участке эпидермиса.

Выделяют 4 стадии развития меланомы. На первой стадии размер образования составляет не более 2 мм, на второй – свыше 2 мм. На данных этапах развития опухоль не дает метастазы.На третьей и четвертой стадии меланома кожи распространяется на лимфоузлы.Терапия меланомы разрабатывается в зависимости от стадии патологии. При раннем выявлении опухоль полностью излечивается. На четвертой стадии необходимо воспользоваться множеством способов, чтобы добиться ремиссии.Ранняя меланома (I и II стадии) подлежит удалению с захватом некоторой части здоровых кожных покровов.Лечение меланомы кожи III стадии проводится следующим образом: опухоль иссекается вместе с пораженным лимфоузлом. На этой стадии также применяется иммунотерапия в сочетании с радиохимиотерапией.

Лечение меланома с метастазами исполняется несколькими способами:

• хирургическое удаление меланомы и ее дочерних очагов;
• лучевое облучение;
• радиохирургический метод;
• таргентная терапия (биологический механизм уничтожения раковых клеток

меланомы);

• химиотерапия;
• иммунотерапия.

Если после удаления меланомы случился рецидив, лечение или удаление будет зависеть от локализации метастазов.

Базалиома образуется из базальных клеток эпителия и характеризуется медленным разрастанием и отсутствием метастазов.

Базальный рак кожи развивается в 4 этапа:

• I – размер до 2 см, раковые клетки развиваются в пределах дермы и не захватывают окружающие покровы;
• II – диаметр более 2 см, опухоль прорастает во все кожные слои, но не затрагивает жировую клетчатку;
• III – размер свыше 3 см, распространяется вглубь до костных структур;
• IV – опухоль может прорасти в хрящи и костную ткань.

Базалиома кожи подразделяется на 3 подвида:

• узловая меланома прорастает вглубь кожи и слизистой, а при тяжелой форме поражает мышцы и связки;
• беспигментная меланома представляет собой небольшой розовый бугорок, возникающий на любом участке кожных покровов;
• подногтевая меланома зарождается на ладонях и под ногтевыми пластинами;
• злокачественная меланома (злокачественное лентиго) в основном поражает отрытые части кожи: лицо, шею и руки.

Лечение базального рака кожи проводится с использованием стандартных способов борьбы с онкозаболеваниями – лучевой терапии, химиотерапии и хирургического метода.Лечение базальноклеточного рака кожи может дополняться криотерапией (заморозкой опухоли) и лазерной терапией.Облучение базалиомы замедляет рост раковых клеток, что впоследствии приводит к их разрушению. Главный минус такой процедуры – вместе с опухолевыми клетками уничтожаются и здоровые. Поэтому этот метод применяют, когда от других не появилось должного эффекта.

Плоскоклеточный рак поражает преимущественно лимфоузлы и отличается быстрым ростом и метастазированием.

Новообразование развивается поэтапно:

• первый – опухоль достигает в размерах максимум 2 см и не дает метастазов;
• второй – новообразование может разрастись свыше 5 см, но при этом отсутствуют дочерние очаги;
• третий – возможно прорастание вглубь (мышцы, кости, хрящи), есть метастазы в ближайших лимфоузлах;
• четвертый – опухоль стремительно разрастается и образует новые опухолевые очаги в региональных лимфоузлах и отдаленных тканях и органах.

Лечение плоскоклеточного рака кожи осуществляется хирургическим иссечением опухоли в сочетании с рентгенорадиотерапией, лазерным облучением, криодеструкцией и химиотерапией)При множественных новообразованиях используются такие методы лечения как кюретаж (выскабливание), криодеструкция (воздействие жидким азотом) и электрокоагуляция (прижигание).

Прогноз при лечении рака кожи

При диагностировании рака кожа на I и II стадии в среднем 85-95 % больных полностью выздоравливают. Особенно при базальноклеточном типе рака. Вторичное образование опухоли может произойти в течение трех лет после ее лечения или удаления. Чаще всего вторичные очаги появляются, если первичная опухоль располагалась на лице и имела диаметр более 2 см.

Немецкие клиники стали известными благодаря высокоэффективным методам лечения злокачественных опухолей, применению безболезненных технологий и индивидуальному подходу к каждому клиенту. Кроме того, успешность терапии рака кожи в Германии подтверждается множеством положительных результатов и отзывов пациентов.

Ценовой диапазон на лечение рака кожи в медицинском центре Этианум довольно широкий и зависит от таких факторов как стадия болезни, форма, локализация и масштаб опухоли.

Помните, что своевременное начало лечение рака кожи в клинике Этианум по уникальным программам даст Вам возможность полностью излечиться даже при тяжелых формах онкозаболевания.

Мы знаем все о лучших методиках лечения опухолей. Цель нашей работы – помочь больным даже в самых критических ситуациях. Чем раньше Вы начнете антираковую терапию, тем больше шансов, что скоро Вы будете абсолютно здоровым.

Дерматология

Кожные заболевания – одна из самых распространённых болезней в мире. Миллионы человек страдают ими независимо от пола, возраста и национальности. Проблемы с кожей доставляют значительные неудобства, ведь они имеют внешнее проявление.

Скриннинг рака кожи

Скрининг рака кожи в Германии – это обследование пациента на наличие опухоли, а также дополнительные консультации и рекомендации высококвалифицированных врачей.

Общая характеристика новообразования

В соответствии с определением Комитета Всемирной организации здравоохранения базалиома — это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% — множественная (2-7 и более очагов).

Основные факторы риска развития базальноклеточной эпителиомы:

1. Хронический и интенсивный характер влияния ультрафиолетового облучения. При этом в отличие от меланомы, значительно большее значение имеет именно хроническое воздействие. Поэтому меланома чаще возникает на защищенных одеждой от солнца участках тела даже через несколько лет после солнечного ожога, а базалиома — на открытых. Этот факт подтверждается различной географической частотой заболевания (в южных климатических зонах оно встречается гораздо чаще, чем в северных) и является ответом на частый вопрос «можно ли загорать?».
2. Возрастной фактор. Частота заболеваемости значительно выше у пожилых людей, причем она растет в зависимости от увеличения возраста. Более 90% случаев базальноклеточного рака кожи зарегистрировано среди лиц старше 60 лет.
3. Половая принадлежность. Мужчины болеют базалиомой в два раза чаще женщин. Однако этот показатель не очень убедительный, поскольку может быть связан с различным характером трудовой деятельности. В связи с изменением образа жизни и моды в последние десятилетия, наметился рост заболеваемости среди женщин. Некоторые авторы пишут об одинаковой частоте заболеваемости среди обоих полов.
4. Склонность к появлению веснушек в детстве и очень светлый и светлый типы кожи (I и II типы). Люди с более темной кожей болеют значительно реже.
5. Различные генетические заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
6. Наличие базалиомы у других членов семьи.
7. Хронические воспалительные заболевания кожи, ожоги и наличие келоидных рубцов, трофических изменений.
8. Постоянное химическое воздействие канцерогенных веществ (нефтепродукты, мышьяковистые соединения, смолы) и частое механическое повреждение одних и тех же участков кожи.
9. Влияние рентгеновского и радиоактивного видов излучения, проводимая ранее лучевая терапия.
10. Снижение иммунной защиты организма при: заражении ВИЧ, приеме цистостатических препаратов в связи с заболеваниями крови или трансплантацией органа.

Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока. Но чем опасна она особенно — это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).

Клинические признаки и стадии

Учитывая крайне редкое метастазирование базальноклеточного рака, в основу его классификации по стадиям положены площадь распространения и глубина проникновения в подлежащие ткани с их деструкцией (разрушением) без учета вовлечения лимфатических узлов. В зависимости от этого различают 4 стадии развития новообразования, которое может иметь вид опухоли или язвы:

1. I ст. — размер не более 2 см, локализацияв пределах собственно дермы без распространения на окружающие ткани.
2. II ст. — размеры превышают 2 см, прорастание всех слоев кожи без перехода на подкожный жировой слой.
3. III ст. — значительные размеры — 3 см и больше или любых размеров, но с распространением на все подлежащие мягкие ткани (до костной).
4. IV ст. — прорастание опухоли в костную ткань и/или в хрящи.

Начальная стадия базалиомы (I и II стадии) представляет собой небольшой бледновато-розовый или телесной окраски бугорок размером от нескольких миллиметров до 1 см и с пологими краями. Часто он похож на пузырек или жемчужину. Таких бугорков может быть несколько, и они постепенно сливаются, в результате чего образуется бляшка с дольчатой поверхностью. Нередко на поверхности опухоли формируются сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии).

Впоследствии вокруг нее образуется валик из пузырьков, а затем замкнутый плотный валик (характерный симптом), который хорошо заметен при растяжении кожи, и красноватое «кольцо», представляющее собой постоянный воспалительный процесс.

Из-за распада тканей на вершине бугорка формируется язва или небольшая эрозивная поверхность, которые находятся на уровне поверхности окружающей здоровой кожи и покрыты корочкой телесной окраски. При удалении последней открывается неровное дно эрозии или кратерообразные края язвы, которые вскоре вновь покрываются корочкой.

Язвенная или эрозивная поверхность может подвергаться частичному рубцеванию, но размеры ее постепенно увеличиваются. В местах изъязвления окраска новообразования со временем меняется. Кроме того, при любой форме опухоли на ее поверхности может появиться хаотично распределенная пигментация, которая ни о чем не свидетельствует.

Базалиома медленно увеличивается в размерах, не вызывая никаких болезненных или неприятных ощущений. Однако со временем могут появляться выраженные боли и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением тканей и разрушением нервных ветвей и стволов.

Чем значительнее пораженная площадь, тем глубже распространена опухоль. Именно медленный ее рост, в среднем до 0,5 см в 1 год, позволяет в 80% выявить болезнь в течение 1-2 лет от появления первых симптомов. Своевременная диагностика на ранних стадиях делает прогноз при базалиоме благоприятным. В 95-98% случаев заболевания удается осуществить радикальное иссечение с достаточно хорошим косметическим результатом и достигнут стойкого излечения.

На поздних стадиях (III и IV) у всех больных, подвергнутых лечению, остаются значительные косметические дефекты, трудно поддающиеся коррекции, и в среднем у половины больных (46-50%) — наблюдается рецидив опухоли после удаления. Главные причины развития «запущенных» стадий:

• преклонный возраст, в котором у многих людей возникает безразличие к своей внешности;
• психические, интеллектуальные и личностные расстройства;
• отсутствие внимания близких родственников;
• проживание в сельской местности в отдалении от медицинских учреждений;
• врачебные диагностические ошибки и отсутствие адекватного лечения.

Основные формы базальноклеточного рака

Солидная базалиома (крупноузелковая, нодулярная)

Форма рака кожи, который растет преимущественно не в глубину тканей, а наружу, имеет вид одиночного узла по типу полусферы размером от миллиметров до 3 см с легко кровоточащей поверхностью. Кожа над образованием светло-розовая или желтоватая с телеангиоэктазиями. Эта форма составляет 75% всех базально-клеточных эпителиом. Наиболее характерная локализация (в 90%) — верхние зоны лица и шея. Инфильтрационное распространение в глубину незначительно, благодаря чему удаление базалиомы хирургическим путем эффективно даже при ее размерах в 2 см.

Узелковая или узелково-язвенная форма

Рассматривается как дальнейшее развитие нодулярной формы. В центре опухоли происходит разрушение ткани, в результате которого формируется язва с краями в виде валика и дном, покрытым гнойными некротическими корками. Наиболее излюбленная локализация данной формы базалиомы — кожа носогубных складок, век и внутренних углов глаз. Величина язвы может быть от миллиметров до значительных размеров с глубоким прорастанием и повреждением окружающих тканей, что угрожает жизни больного.

Поверхностная базалиома

Составляет около 70% всех первично диагностированных форм этого заболевания. Она начинается с появления пятна розовой окраски диаметром до 4 см с «жемчужными» или восковидными краями, несколько приподнятыми над поверхностью здоровой кожи. Она характерна локализацией на груди и конечностях (60%), реже — на лице. Очаги нередко бывают множественными. Инфильтративный рост не выражен. Увеличение происходит преимущественно за счет поверхностного расширения площади опухоли, имеющей доброкачественный характер с длительным (десятки лет) течением.

Плоская базалиома

Встречается в 6% всех случаев и представляет собой образование в виде бляшки телесной окраски. Ее края приподняты в виде валика с перламутровым блеском. Локализация в 95% — кожные покровы головы и шеи. При этой форме редко бывает кровоточивость и почти никогда не образуются язвы. Характерным является относительно агрессивное течение с распространением глубоко в подкожную жировую клетчатку и мышечную ткань.

Бородавчатая форма

Характерна наружным ростом небольших многочисленных полусферических плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью кожи и сходны с цветной капустой. Окраска их более светлая, чем окружающей кожи, сосудистые «звездочки» отсутствуют.

Признаки рецидива заболевания те же, но они отличаются значительно более высокой агрессивностью, более быстрым развитием и нередко появлением опухолей в других областях тела. Рецидивы наиболее вероятны в случаях локализации заболевания на лице.

Диагностика

Она основана на клинических признаках, гистологическом и цитологическом исследовании материала, взятого способом соскоба или мазка с язвенной или эрозивной поверхности или биопсии из зоны опухоли. Высокой информативностью обладает дерматоскопия. Она является эффективной методикой, особенно в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика базалиомы и меланомы, поскольку первая может содержать пигмент меланин, а вторая может представлять собой беспигментный вариант. Для пигментного базальноклеточного рака специфичные дерматоскопические морфологические признаки, отличающие от меланомы — это наличие:

• множественных скоплений серо-голубого цвета (в 55%);
• крупных овоидной формы серо-голубых гнезд (в 27%);
• «спицевых колес» — радиальных коричневатых или серо-коричневых полос (в 17%);
• листовидных зон (в 10%).

В поверхностных формах базалиомы эти структуры определяются в меньше проценте случаев.

Основными признаками беспигментного базальноклеточного рака при дерматоскопии являются равномерные ярко окрашенные белые или/и красные зоны, изъязвления, тонкие телеангиоэктазии, древовидное ветвление коротких и тонких капиллярных ветвей.Также могут содержаться вышеперечисленные структуры темной окраски, но в значительно меньшем количестве, а структуры листовидного характера чаще имеют бежевую или коричневую окраску.

Для меланом наиболее типичным и основным признаком является пигментная «сеточка», которая у базалиом встречается крайне редко и имеет асимметричный характер. Кроме того, для беспигментных и с низкой степенью пигментации меланом характерны сосуды, представляющие собой неровные линии, иголки, красные точки.

Большое значение в диагностике имеет и ультразвуковое исследование, позволяющее точнее определить границы, объем и глубину распространения опухоли, что немаловажно для решения о выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства в целях снижения вероятности рецидива.

Методы лечения базалиомы

Выбор лечебной тактики основан на определении локализации, степени распространенности опухолевого процесса, его формы, стадии и морфологической структуры.

1. Хирургический метод заключается в иссечении опухоли с соседними тканями на ширину 1-2 см от границ очага поражения. При вовлечении в процесс костей и хрящей их также резецируют. Этот метод больше подходит для опухолей в области туловища или конечностей, в связи со сложностью последующих пластических операций на лице. Противопоказания для хирургического метода — отсутствие возможности радикального удаления базалиомы в случае локализации на носу, ушной раковине, в области глаза, а также старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к наркозу.
2. Удаление базалиомы жидким азотом (криодеструкция), представляющая собой разрушение тканей образования охлаждением до 90-150°C аппликационным или контактным методом. При этом замораживание и оттаивание тканей проводят неоднократно в несколько циклов. Метод используется при локализации новообразования диаметром от 20 мм и меньше преимущественно на конечностях. Противопоказания — значительные размеры, глубокая инфильтрация, локализация на лице.
3. Лечение базалиомы лучевой терапией — один из наиболее часто применяемых методов как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами воздействия. Лучевая терапия используется при начальных стадиях болезни в случае наличия поверхностного очага, диаметр которого составляет не более 5 см, а также при локализации в периорбитальной зоне, на носу или ушной раковине и для лечения пациентов пожилого возраста. Кроме того, ее используют и у пациентов с запущенными формами, иногда в комбинации с химиотерапевтическими средствами, в паллиативных целях. Однако последние годы лучевая терапия применяется все реже в связи с тем, что излучение само по себе является фактором риска в возникновении базалиом.
4. Лазерное удаление базалиомы осуществляется посредством неодимового или углекислотного лазера. Эффективность в среднем составляет около 85,5%
5. Фотодинамическая терапия, основанная на воздействии лазерного излучения на опухоль после приема больным специального фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в тканях патологического образования. Под влиянием лазера в присутствии сенсибилизатора происходит развитие фотохимической реакции с фотодинамическим повреждением опухолевой ткани в виде ее некроза и апоптоза раковых клеток без повреждения коллагеновых волокон. По мнению многих авторов этот метод наиболее эффективен как при первичном, так и рецидивном кожном раке, и особенно подходит в случаях локализации его на лице.

Лечение базалиомы представляет собой серьезную практическую проблему, в связи со сложностью определения четких ее границ до операции, трудностью достижения границ иссечения, особенно на лице и шее, а также в связи со сложностью восстановления значительного послеоперационного дефекта. Эти факторы несут в себе высокую степень опасности рецидива заболевания с внутричерепным распространением опухоли.