Главная » Полезно знать » Билиарный цирроз печени: что это такое, симптомы, лечение

Билиарный цирроз печени: что это такое, симптомы, лечение

Билиарный цирроз печени: что это такое, симптомы, лечение

Разрушение печени — это долгий и медленный процесс. Очень важно не пропустить первые признаки возникновения изменений органа. Врачи разделяют несколько причин возникновения заболевания: алкоголь (гепатит и жировая дистрофия), вирусы (аутоиммунное заболевание, когда собственный иммунитет уничтожает ткань), застойный цирроз (неправильное циркулирование крови, которое приводит к некрозу материи). Если есть хоть одна из перечисленных проблем, необходимо прислушаться к своему организму и сделать диагностику. Людям, находящимся в зоне риска, необходимо знать какие существуют симптомы при циррозе печени.

Симптомы цирроза печени

Цирроз печени — хроническая болезнь, развивающаяся на фоне других заболеваний, сопровождается заменой здоровой ткани органа на строму (жидкость из размножающихся клеток). Долгое время замещение никак не проявляется. Обнаружиться может случайно.

Кто находится в зоне риска:

  • люди со своеобразным укладом жизни (алкоголизм, наркомания, беспорядочные половые связи, общение с людьми болеющими вирусным гепатитом);
  • специалисты, имеющие дело с ядами, токсинами, контактирующие по роду деятельности с инфекционными заболеваниями;
  • вредные привычки (алкоголь, голодание, вегетарианство);
  • медикаментозное лечение, когда препараты токсичны для печени;
  • наличие сопутствующих заболеваний в семье.

Неспецифические признаки, которые бывают при множестве других заболеваний и конкретно не могут относиться именно к печени. Тем не менее эти симптомы присутствуют при циррозе и на них необходимо обратить внимание:

  • Диспепсия (нарушение пищеварительной деятельности) — выражается наличием дисбаланса, метеоризма, рвотой, тяжестью в правом боку, снижением аппетита.
  • Астено-вегетативный синдром — повышенная утомляемость, появляется раздражение, слабость, гражданин не может работать, расстройство нервной системы, перепады настроения.
  • Неврологические нарушения — апатия, беспокойство, нарушения сна.

Специфические симптомы при циррозе печени:

  1. Гепатомегалия — увеличение печени, образуется за счет вытеснения регенеративных элементов фиброзной тканью. Первоначально растет правая часть органа. На последней стадии печень уменьшается из-за увеличения плотности.
  2. Увеличивается селезенка. Это происходит из-за застоя или неправильного циркулирования венозной крови. Гиперплазия (пластическое изменение) ретикулярной ткани, происходит из-за образования специфических иммуноглобулинов. При этом чувствуются тяжесть и болевые ощущения в левом боку.
  3. Желтое окрашивание кожи, является основным признаком, при котором цирроз печени перешел в активную стадию. Характерно притом что орган не может нормально обрабатывать билирубин (желтый пигмент в составе желчи). Так как печень перерабатывает токсичные вещества организма, то нарушение работы вызывает интоксикацию других органов и всего тела в целом. Одним из заболеваний печени, является билиарный цирроз — это болезнь желчных протоков органа, при котором иммунная система начинает нападать на здоровые клетки, это приводит к разрушению тканей.
  4. Анемия — недостаточность гемоглобина в кровеносной системе. Обусловлена снижением кислорода в крови. Проявляется слабостью организма, черным стулом, одышкой, шелушением кожи.
  5. Повышенная кровоточивость.
  6. На животе выступают вены, верхняя часть тела покрывается четким сосудистым рисунком.
  7. Повышение температуры наблюдается при активном воспалительном процессе в печеночной ткани (бактерии активно размножаются). При этом температура ничем не снижается.

Внешние проявления заболевания

Часто граждане задают вопрос: при циррозе печени, какие симптомы можно обнаружить внешне? Как болезнь проявляется на других органах? Существует ряд признаков, по которым можно диагностировать раннюю стадию болезни:

  • Ногти — при нарушении обмена веществ, ногтевые пластины становятся ломкими, хрупкими. Отмечается замедление роста ногтей. Появляются нехарактерные белые пятна и полоски (линии Мюкле). Происходит разделение ногтей на 2 половины: темная нижняя часть и светлая верхняя.
  • Отеки ног. Конечности постоянно наполнены жидкостью, которая ежедневно увеличивается.
  • Глаза. Склеры постепенно приобретают желтый оттенок (при билиарном нарушении).
  • Асцит. Накапливается жидкость в брюшной полости, при этом она плохо выводится.
  • Язык становится сухим и багрово-красным, в дальнейшем цвет меняется на фиолетовый.

Любое подозрение на болезнь стоит проверить в клинике, провести ряд анализов и биохимическую диагностику. Запущенную форму, практически, невозможно вылечить.

Симптомы других органов, сопутствующие болезни

При заболевании печени страдают другие органы, так как происходит интоксикация организма, вредные бактерии проникают по всему телу. Побочные проявления болезни (например, отечность брюшной полости) нарушают работу кровеносной системы и желудочно-кишечного тракта. Гастрит — появляется при попадании микроорганизмов на оболочку желудка, появляются боли в районе диафрагмы, изжога, сухость в ротовой полости. В дальнейшем развивается язва. Болевые ощущения в брюшной полости свидетельствуют о неправильной работе кишечника и двенадцатиперстной кишки. Страдает эндокринная система. У мужчин это проявляется увеличением молочных желез, атрофией яичек, перестают расти волосы в подмышечных впадинах и на лице. У женщин может образоваться дисфункция яичников и, как правило, бесплодие.

При острой стадии недуга, отказывают работать почки и образуется дисфункция мочевого пузыря. Об этом нарушении свидетельствует потемнение мочи или кровяные выделения из мочевого канала. На последних стадиях заболевания перестает работать память, ослабевают функции мозга, снижаются вкусовые рецепторы. Боль перемещается по всему телу, объем печени уменьшается, может начаться сепсис или перитонит. Зачастую развивается рак со множественными метастазами.

Более подробно об этом можно почитать в интернете. Например, на данной странице у вас есть возможность узнать о том, чем лечить цирроз печени http://xn--90agcboqvgr.net/article/tsirroz-pecheni-u-muzhchin-simptomy-i-priznaki/ либо на другом ресурсе по вашему желанию.

Симптомы и диагностика

Цирроз характеризуется разнообразной клинической картиной. Часть симптома заболевания может быть плохо продемонстрирована или вообще отсутствует. Полная клиническая картина развивается только в случаях неконтролируемого цирроза.

Синдром печёночной недостаточности:

  • астения – общая усталость, снижение способности к работе, желтуха;

  • гиподинамический тип кровообращения — ускоренный пульс и снижение частоты сердечных сокращений;

  • лихорадка и наличие бактерий в крови;

  • нарушение гормонального фона;

  • нарушения коагуляции – риск кровотечения из-за недостаточности факторов кровообращения.

Синдром портальной гипертензии:

  • изменение размера печени;

  • спленомегалия (увеличение селезёнки);

  • варикозное расширение вен, пищевода и желудка;

  • увеличенные геморроидальные вены;

  • желудочно-кишечное кровообращение;

Для правильного диагноза важно, чтобы было полное понимание истории болезни пациента, ее развития и сопутствующих заболеваний, и жалоб. Если присутствует часть характерных симптомов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Лечение цирроза печени

Общий ущерб из-за цирроза является необратимым. Цель лечения – остановить или отсрочить дальнейшее прогрессирование заболевания или снизить риск осложнений. Во всех случаях рекомендуется придерживаться здоровой диеты.

Лечение проводится по трем направлениям:

  1. Этиологическое лечение (лечение причины). В зависимости от причины цирроза проводится терапия основного заболевания.

  2. Основное лечение и общие меры. Различные антиоксиданты используются для предотвращения осложнений и укрепления общего состояния. Рекомендуется снизить потребление соли и жидкостей из-за опасности асцита. Чтобы предотвратить запоры, принимаются слабительные. Любые лекарства и вещества, которые оказывают отрицательное влияние на печень и могут усугубить состояние, следует исключить. Абсолютно противопоказаны алкоголь и парацетамол.

  3. Лечение осложнений. При асците используются диуретики. Для дисбактериоза – пребиотики и слабительные. Для спонтанного бактериального перитонита – антибактериальные препараты.

Для грамотного лечения цирроза печени записывайтесь на прием гастроэнтеролога в медицинский центр «АРМЕД» по телефону +7 (862) 254-55-55, мы находимся в г. Сочи по адресу: ул. Гагарина, д. 19а.

Симптомы

В некоторых случаях первичных билиарных цирроз может в течение нескольких лет после диагностики не иметь симптоматических проявлений, однако иногда встречаются следующие симптомы:

  • Усталость
  • Зуд кожи
  • Боль в верхнем правом квадранте живота
  • Пересыхание глаз
  • Сухость во рту
  • Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
  • Потемнение кожи, не связанное с воздействием солнца
  • Отечность стоп и лодыжек
  • Скопление жидкости в животе — асцит
  • Жировые отложения на коже вокруг глаз, веках либо в складках ладоней, подошв, локтей и колен (ксантома)
  • Диарея, иногда жировой стул

Осложнения

По мере прогрессирования поражения печени у людей с первичным билиарным циррозом может развиться целый ряд тяжелых нарушений, а именно:

Цирроз. Цирроз – это рубцевание печени, затрудняющее ее функционирование. Цирроз может развиться на поздних стадиях первичного билиарного цирроза. Продолжающийся цирроз может привести к печеночной недостаточности, при которой печень больше не в стоянии функционировать надлежащим образом.Повышение давления в портальной вене (портальная гипертензия). Кровь из кишечного тракта, селезенки и поджелудочной попадает в печень через большой кровеносный сосуд, который называется воротная вена. При блокировании рубцовой тканью нормального кровоснабжения печени, кровь возвращается назад, подобно воде за плотиной, вызывая повышение давления в вене. Поскольку кровь не проходит через печень, гормоны, лекарственные препараты и другие токсины не отфильтровываются из кровотока надлежащим образом.Расширение сосудов (варикоз). Циркуляция крови по портальной вене замедляется или блокируется, кровь может поступать обратно в другие вены, главным образом в вены желудка и пищевода. Стенки кровеносных сосудов истончаются, и повышение давления в венах может вызвать кровотечение в верхних отделах желудка или пищевода. Кровотечение – это экстренное неотложное состояние, которое требует незамедлительного оказания медицинской помощи.Рак печени. Разрушение здоровой ткани печени при циррозе повышает риск развития рака печени.Ослабление костной ткани (остеопороз) Первичный билиарный цирроз повышает риск ослабления и хрупкости костей, повышая их склонность к переломам.Витаминная недостаточность Недостаток желчи нарушает способность органов пищеварительной системы всасывать жиры и жирорастворимые витамины: A, D, E и K. В запущенных случаях первичного билиарного цирроза это может привести к витаминной недостаточности.Нарушение памяти. У некоторых людей с первичным билиарным циррозом отмечаются нарушения памяти и концентрации внимания.Повышение риска развития другого заболевания. Помимо поражения желчных протоков и печени в людей с первичным билиарным циррозом отмечаются нарушения метаболического и иммунного характера, в том числе нарушения со стороны щитовидной железы, ограниченная склеродерма (CREST-синдром) и ревматоидный артрит.

Причины билиарного цирроза

Точная причина ПБЦ неизвестна. Большинство ученых считают, что это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система атакует клетки желчных протоков в печени.

В развитии болезни значительную роль играют наследственность и генетические факторы. Она чаще наблюдается у людей, которые имеют близких родственников с ПБЦ У таких людей запустить развитие болезни могут факторы внешней среды, включая:

  • Воздействие токсических веществ.
  • Курение.
  • Инфекционный процесс.

Симптомы первичного билиарного цирроза

ПБЦ в ранних стадиях часто не вызывает никаких симптомов, и у многих пациентов его обнаруживают при проведении обследования по совершенно другим причинам.

Люди могут испытывать:

  • Усталость – это самый распространенный симптом, который может оказывать заметное влияние на ежедневную жизнь пациента.
  • Кожный зуд – может ухудшаться ночью, при контакте с тканью, во время беременности.
  • Сухость во рту и глазах.
  • Проблемы со сном ночью и выраженная сонливость днем.
  • Боль или дискомфорт в правом подреберье.
  • Головокружение при вставании с кровати.

При прогрессировании заболевания могут появиться дополнительные симптомы:

  • Желтуха.
  • Отеки на ногах.
  • Асцит.
  • Темный цвет мочи и глинистый стул.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания.

Диагностика

При ПБЦ в крови повышаются уровни печеночных ферментов. Подтвердить наличие этого заболевания можно с помощью определения в крови антимитохондриальных антител, которые вырабатываются иммунной системой и присутствуют у 90-95% пациентов с ПБЦ. Кроме этого, в крови может быть повышенный уровень билирубина.

Также для диагностики этого заболевания используются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография, холангиопанкреатография, биопсия печени.

Лечение

На ранних стадиях лечение может замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие цирроза. Пациентам рекомендуют:

  • Бросить курить.
  • Поддерживать здоровый вес.
  • Не употреблять алкоголь.

Также людям с ПБЦ следует воздерживаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку способность печени к их метаболизированию может быть нарушена.

Основным препаратом для лечения этого заболевания является урсодезоксихолевая кислота, которая может отстрочить или предотвратить тяжелое повреждение печени у большинства пациентов, особенно при ее назначении на ранних этапах болезни. Для устранения кожного зуда применяется холестирамин, антигистаминные препараты, налоксон.

При развитии печеночной недостаточности и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является пересадка печени.

Все вопросы

— Марина

Здравствуйте, скажите пожалуйста. Познакомилась с мужчиной а у него гепатит вирус тт. Как быть? Он переживает чтт может меня заразить, что уже не говоря… Читать дальше

Какое лекарство изобрели для полного выздоровления Гепатита с группа 1б? Спасибо! Читать дальше

— Самира

Здравствуйте обнаружили антитела к гепатиту с сдала анализы онкомаркеры все отрицательно. И еще РНК 200копий 400МЕмл написано обнаружено и необнаружено.Генотип… Читать дальше

— Дмитрий

Здравствуйте доктор! Уверен на все 100, что стоматолог наградила меня геп. С, несколько раз удалял зубы, больше вариантов нет! Гепатит C, 1b, фиброз 1-2,… Читать дальше

Доктор, проконсультируйте, пожалуйста. В стоматологии наградили одновременно гепатитом С и В. Узнала случайно, по маркерам в анализе крови. Сдала анализы… Читать дальше

— Сергей

Доброе утро, доктор! У больного возрастом 58 лет обнаружен гепатит С, генотип 1 b. Рекомендован курсовой прием средства индийского производства LediHep… Читать дальше

Диагностика циррозов в Германии

Большим преимуществом диагностики и лечения заболеваний печени в Германии является то, что немецкие специалисты придают большое значение данным осмотра и анамнеза. Кроме того, высококвалифицированные специалисты всегда проводят дифференциальную диагностику, что очень важно особенно при патологии печени.

Очень часто пациенту требуются дополнительные консультации узких специалистов. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и оценки общего состояния больного.

При подозрении на цирроз печени лечащий врач рекомендует своему пациенту следующие исследования:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением концентрации общего билирубина и его фракций, трансаминазы. Тимоловой и Сулемовой проб, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка и его фракций;
  • Маркеры вирусных гепатитов В,С;
  • Уровень сахара в крови;
  • Коагулограмма;
  • Электролиты крови;
  • Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ЭКГ;
  • Фиброгастродуоденоскопия;
  • Сцинтиграфия печени с меченным технецием;
  • КТ;
  • Биопсия печени с последующим морфологическим исследованием биологического материала.

Лечение цирроза в Германии

Лечение патологии печени требует от пациента строгого выполнения всех лекарственных предписаний. Лечащий врач назначает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Основной задачей лечения цирроза является максимальное продление жизни и улучшение качества жизни пациента. Поэтому специалисты также стараются предупредить возможные осложнения основного заболевания.

Лечение цирроза печени в Германии

Основными подходами к лечению циррозов являются:

  • Диета. Пациенту категорически запрещается употребление жирной, жаренной пищи, алкоголя, шоколада, кофе, субпродуктов, консервы, жирных сортов мяса и рыбы.
  • Необходимо уменьшить физические нагрузки, поскольку у пациентов с циррозом существует большой риск кровотечений;
  • Этиологическое лечение – назначение специальных противовирусных препаратов (в случаях вирусных гепатитов) или цитостатиков и иммунодепрессантов (аутоиммунные гепатиты);
  • Противовоспалительные препараты – глюкокортикостероиды – эффективно снимают воспалительный процесс в зоне поражения, предупреждая тем самым замещение гепатоцитов соединительной тканью;
  • Ферментные средства (Панкреатин, Креон) для того, чтобы «разгрузить» поджелудочную железу;
  • Сохраняющие калий диуретики необходимы всем пациентам с асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости). Также эти препараты сочетаются с обычными петлевыми мочегонными средствами:
  • Антибактериальная терапия в период обострения;
  • Лактулоза назначается в стадии декомпенсации цирроза, поскольку в некоторой степени этот препарат выводит токсины;
  • Сорбенты;
  • Дезинтоксикационная терапия;
  • Препараты бета-блокаторов.

В немецких клиниках также широко используют миниинвазивные хирургические вмешательства для лечения осложнений циррозов, а также для предупреждения их появлений. Немецкие специалисты быстро и правильно ставят заключительный диагноз и назначают больным эффективное лечение. Именно поэтому тысячи пациентов ежегодно обращаются в Германию за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы

Проявления цирроза печени у новорожденных:

  • желтушная окраска кожи и слизистых;
  • увеличенные размеры и печени, и селезенки;
  • светлоокрашенный или обесцвеченный кал;
  • кровоподтеки разных размеров на лице и туловище;
  • кровоточивость из остатка пуповины;
  • выраженная сеть расширенных вен на животе;
  • обнаружение в моче желчных пигментов.

У детей старшего возраста распознать начальные цирротические признаки сложно. Как правило, явные клинические проявления возникают лишь на этапе серьезного поражения печени.

Характерные клинические симптомы цирроза печени:

  • желтуха (вначале заметная на склерах глаз, а затем и на коже);
  • кожный зуд, выраженный в большей или меньшей степени (при снижении синтеза желчных кислот в результате функциональной недостаточности печени зуд уменьшается);
  • ярко-розовая окраска ладошек и подошв (пальмарная эритема);
  • печень и селезенка увеличиваются в размерах;
  • болезненные ощущения в подреберье справа;
  • появление расширенных капиллярных сосудов в виде сосудистых звездочек и телеангиэктазий (чаще в области груди);
  • расширенная венозная сеть на животе (симптом «головы медузы»);
  • ногтевые фаланги пальцев на руках имеют вид барабанных палочек;
  • симптомы интоксикации (снижение аппетита, слабость, легкая утомляемость);
  • снижение веса тела;
  • легкое появление кровоподтеков на коже, возможны кровотечения (желудочно-кишечные, из расширенных вен пищевода, носовые, геморроидальные).

Диагностика

Для диагностики цирроза проводится опрос родителей и ребенка, учитываются данные осмотра пациента и результатов лабораторных и инструментальных исследований.

При опросе обязательно уточняются:

  • жалобы;
  • давность заболевания и развитие его в динамике;
  • наличие патологии билиарной системы у ближайших родственников;
  • течение беременности у матери;
  • перенесенные ребенком заболевания и другие данные.

При осмотре врач оценивает окраску кожи и слизистых, наличие сосудистых изменений на коже, определяет размеры селезенки и печени, окружности живота.

Лабораторные диагностические методы и их результаты при циррозе:

  • общие анализы крови и мочи: возможна анемия, ускорение СОЭ, в моче – обнаружение уробилина;
  • биохимический анализ крови: повышенный уровень щелочной фосфатазы, билирубина, активности трансаминаз, снижение холестерина и альбумина;
  • коагулограмма (свертывающая система крови): снижение фибриногена, повышение протромбинового времени;
  • серологический анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.

Инструментальные диагностические методы:

  1. УЗИ позволяет точно определять размеры печени, селезенки, эхогенность печеночной ткани, состояние кровотока в портальной вене, наличие асцита (свободной жидкости в брюшной полости). Уменьшенные размеры печени при циррозе свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.
  2. ФГДС (эндоскопический осмотр желудка, пищевода и 12-перстной кишки) дает возможность обнаружить расширение вен в пищеводе.
  3. Биопсия печени – наиболее достоверный метод диагностики цирроза. Материал забирается с помощью пункции специальной иглой. Метод используется в особо сложных диагностических случаях. Даже у новорожденных сложно дифференцировать цирроз в результате фетального гепатита от билиарного цирроза, обусловленного атрезией желчевыводящих путей.

 

Профилактика

Для предупреждения наследственной патологии существует генетическое консультирование будущих родителей с целью определения степени риска возникновения заболеваний у ребенка.

Беременной женщине важно избежать заболеваний, способных вызвать поражение печени у плода. Для профилактики вирусных гепатитов существуют прививки.

Регулярное наблюдение педиатра за развитием ребенка позволит своевременно выявить цирроз на начальной стадии, проводить лечение, не допускающее развития осложнений.

Резюме для родителей

Цирроз печени является тяжелым заболеванием с очень серьезным прогнозом для жизни ребенка. Следует предпринять все меры, чтобы предотвратить это заболевание у ребенка. В случае его развития имеет значение ранняя диагностика и проведение курсов лечения, соблюдение диеты для предупреждения осложнений и продления жизни ребенка.

Обзор

Цирроз — это образование рубцов в печени в результате ее непрерывного повреждения на протяжении долгого времени. В результате замещения нормальной ткани  рубцовую, функция печени нарушается.

Повреждения, вызванные циррозом, необратимы, и со временем могут привести к печеночной недостаточности (полному прекращению работы органа). Отказ печени в результате цирроза может привести к смерти. Однако обычно для развития печеночной недостаточности на фоне цирроза требуются годы, а лечение может замедлить течение болезни.

Циррозом печени страдает 2–3% нашего населения. Это заболевание занимает первое место среди причин смерти от болезней пищеварительной системы. Цирроз в 2 раза чаще встречается у мужчин старше 40 лет.

Печень

Печень — это «фабрика» вашего организма, выполняющая сотни жизненно важных задач, к примеру:

  • хранит гликоген (углевод, который необходим для выработки энергии);
  • производит желчь для переваривания жиров;
  • синтезирует вещества для остановки кровотечения;
  • перерабатывает и выводит алкоголь, токсины или наркотики.

Ваша печень может вынести очень многое. Она обладает колоссальными компенсаторными возможностями и способностью к восстановлению. Печень будет продолжать работу пока повреждение не станет слишком сильным.

Как правило, на ранних стадиях цирроза симптомов мало. Однако по мере того, как функции печени нарушаются, вы можете испытывать потерю аппетита, тошноту и кожный зуд. На более поздних стадиях симптомы включают в себя желтушность (пожелтение кожи и белков глаз), рвоту с кровью, темный дёгтеобразный стул и скопление жидкости в ногах (отечность) и брюшной полости (асцит).

Так как на ранних стадиях цирроз почти не имеет явных симптомов, его часто обнаруживают во время обследования в связи с другим заболеванием. Обратитесь к врачу, если подозреваете развитие цирроза печени.

Наиболее распространенной причиной цирроза является чрезмерное употребление алкоголя на протяжении многих лет, реже — некоторые другие заболевания. Полностью вылечить цирроз печени в настоящее время невозможно. Однако существуют способы облегчить симптомы, предотвратить осложнения и замедлить развитие болезни. Лечение хронических заболеваний, которые могли стать причиной цирроза, например, использование противовирусных препаратов для лечения гепатита С, также может предотвратить обострение болезни.

Важно уменьшить или прекратить совсем употребление алкоголя, снизить вес, если вы страдаете избыточной массой тела. На более поздних стадиях рубцевание, возникшее под влиянием цирроза, может привести к отказу печени. В данном случае единственным вариантом лечения является пересадка печени.

Симптомы цирроза

Как правило, на ранних стадиях цирроза симптомов мало. Заметные проблемы обычно появляются, когда повреждение печени становится более значительным.

Возможные симптомы цирроза:

  • усталость и слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса и мышечная атрофия;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения или боль в области печени;
  • сосудистые звёздочки — тонкие красные линии (кровяные капилляры) в виде паучков на коже выше талии;
  • сильный кожный зуд;
  • пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
  • склонность к кровотечениям или образованию синяков, например, частое кровотечение из носа или кровоточащие десны;
  • облысение;
  • жар и приступы озноба;
  • опухание ног, лодыжек и ступней вследствие скопления жидкости (отек);
  • увеличение живота вследствие скопления жидкости называемое асцитом, — в тяжелых случаях может казаться, что вы на позднем сроке беременности.

Вы также можете заметить изменения своего характера, проблемы со сном (бессонница), провалы в памяти, спутанность сознания и трудности с концентрацией внимания. Это называется энцефалопатией, которая возникает, когда токсины нарушают работу вашего мозга, потому что печень не в состоянии вывести их из организма.

Симптомы поздней стадии цирроза

На поздних стадиях цирроза вас может рвать кровью и у вас может быть дёгтеобразный черный стул. Это происходит потому, что кровь не может нормально проходить через печень, что вызывает повышение кровяного давления в вене, которая доставляет кровь от кишечника к печени (воротная вена).

Из-за повышения кровяного давления кровь идет по более мелким, хрупким сосудам, опутывающим ваш желудок и пищевод. Под высоким давлением они могут лопаться, что приводит к внутреннему кровотечению, признаками которого являются рвота с кровью или дегтеобразный стул. Со временем токсины, которые обычно выводятся из организма здоровой печенью, могут вызвать отказ многих органов (полиорганную недостаточность), что приведет к смерти.

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянные признаки и симптомы цирроза.

Причины цирроза

Существует множество различных причин цирроза. Наиболее распространенными из них являются злоупотребление алкоголем и хронический гепатит С. В некоторых случаях причину цирроза установить не удается.

Употребление алкоголя как причина цирроза печени

Печень расщепляет токсины (яды), такие как алкоголь, но слишком большое количество алкоголя может повредить клетки печени. Считается, что мужчины, употребляющие более 21 порции алкоголя в неделю, и женщины, употребляющие более 14 порций алкоголя в неделю, пьют слишком много.

При злоупотреблении алкоголем риск цирроза повышается. Однако важно понимать, что цирроз печени поражает не только тех, кто страдает от алкогольной зависимости. Если вы считаете себя здоровым, но часто выпиваете в компании друзей или знакомых, у вас также может развиться цирроз.

Как правило, алкогольный цирроз печени развивается после 10 и более лет чрезмерного потребления алкоголя. По невыясненным причинам, некоторые люди более подвержены повреждению печени. Женщины, которые много пьют, более подвержены повреждению печени, чем мужчины, отчасти из-за различий в размерах тела и комплекции.

У людей, злоупотребляющих алкоголем и продолжающих много пить, развитие цирроза проходит три отдельные стадии. Они описаны ниже.

Первая стадия алкогольной болезни печени называется «ожирение печени», она развивается почти у всех, кто злоупотребляет алкоголем. Это побочный эффект, возникающий, когда печень расщепляет алкоголь. Это проходит, если вы сокращаете потребление алкоголя.

Вторая стадия вызванного алкоголем заболевания печени — алкогольный гепатит. Алкогольный гепатит развивается примерно у 20–30% людей, продолжающих много пить. На этой стадии происходит воспаление печени. Если алкогольный гепатит разовьется до самой острой формы (отказа печени), он может привести к смерти.

Примерно у 10% людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается цирроз, являющийся третьей стадией алкогольной болезни печени.

Риск развития цирроза, вместе с риском развития алкогольного гепатита, — одна из главных причин, почему врачи не рекомендует мужчинам регулярно употреблять более 3–4 порций алкоголя в день, а женщинам — 2–3 порций.

Гепатит — причина цирроза

Гепатит — это воспаление печени. Если его не лечить, он может годами разрушать печень, в конечном итоге приведя к циррозу.

Наиболее распространенной формой гепатита является гепатит C. Вирус гепатита С обычно передается через кровь, чаще всего при использовании общей иглы при употреблении наркотиков внутривенно. Две другие формы этого инфекционного заболевания, гепатит B и D, также могут вызвать цирроз.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — это тяжелое заболевание печени, которое может закончиться циррозом. Так же, как и при алкогольной болезни печени, начальная стадия НАСГ характеризуется скоплением жира в печени. Этот жир может привести к воспалению, рубцеванию печеночной ткани и циррозу. НАСГ может развиться у людей, страдающих ожирением, диабетом, имеющих высокое содержание жиров в крови (высокое содержание холестерина) и высокое кровяное давление. Большинство людей с НАСГ чувствуют себя хорошо и не знают о своем заболевании, пока не разовьется цирроз и не нарушится работа печени.

Другие причины цирроза печени

Другие заболевания, в том числе наследственные, могут мешать здоровой работе печени и приводить к циррозу. К ним относятся следующие:

  • аутоиммунное заболевание печени — обычно иммунная система вырабатывает антитела, атакующие бактерии и вирусы; однако если у вас есть аутоиммунное заболевание, например, аутоиммунный гепатит, билиарный первичный цирроз печени или первичный склерозирующий холангит, ваша иммунная система будет вырабатывать антитела, атакующие здоровые органы;
  • редкое генетическое заболевание — например, гемохроматоз (скопление железа в печени и других органах) и болезнь Вильсона-Коновалова (скопление меди в печени и других органах);
  • любое заболевание, вызывающее непроходимость желчевыводящих путей — например, рак желчевыводящих путей или рак поджелудочной железы;
  • синдром Бадда-Киари, вызываемый тромбозом вен, выводящих кровь из печени.

Реже причиной цирроза может стать прием определенных препаратов, например, амиодарона и метотрексата.

Диагностика цирроза печени

Если врач подозревает, что у вас цирроз, он изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр на предмет признаков хронического заболевания печени. Если он посчитает, что у вас может быть повреждена печень, вас направят на анализы для подтверждения диагноза.

Вам могут сделать любые из описанных ниже анализов:

  • Анализы крови — для измерения того, насколько хорошо работает печень, и масштабов поражения. Анализ показывает уровень содержания ферментов печени аланин аминотрансфераза (АЛАТ) и аспартат аминотрансфераза (АСАТ) в крови, которые будут повышены, если у вас воспаление печени (гепатит).
  • Сканирование — для обследования вашей печени могут быть применены ультразвуковое исследование (УЗИ), транзиентная эластография (исследование, похожее на УЗИ, которое делается при беременности; иногда его также называют фибросканом), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти типы сканирования позволяют воссоздать детальное изображение печени или проверить ее плотность для определения, есть ли в ней рубцевание (разрастание соединительной ткани).
  • Биопсия печени — в тело вводят тонкую иглу (как правило, между ребрами), чтобы взять небольшой образец клеток печени. Затем этот образец направляется в лабораторию для изучения под микроскопом. Как правило, биопсию проводят под местным обезболиванием, и вы сможете вернуться домой в этот же или на следующий день. Результаты биопсии подтвердят диагноз цирроза и могут дать дополнительную информацию о вашем заболевании.
  • Эндоскопия — проводится с помощью эндоскопа — тонкой длинной гибкой трубки с источником света и камерой на конце. Он вводится через пищевод (длинная трубка, по которой пища попадает изо рта в желудок) в желудок. Изображения вашего пищевода и желудка передаются на внешний монитор, на котором можно разглядеть расширение сосудов в слизистой оболочке органов пищеварения — признак цирроза.

Существует несколько различных систем классификации цирроза по степени тяжести. Согласно классификации по Чайлду-Пью, в зависимости от результатов медицинского осмотра и лабораторного анализа, цирроз подразделяют на три класса: от, А (относительно легкий) до С (тяжелый). Другая система — модель конечной стадии заболевания печени, которая использует результаты анализов крови для выявления людей, которым срочно требуется пересадка печени.

Профилактика цирроза

Злоупотребление алкоголем — одна из наиболее распространенных причин цирроза печени. Один из лучших способов предотвратить заболевание — употреблять алкоголь в допустимых пределах.

Допустимые дозы потребления алкоголя:

  • мужчины — до 21 порции алкоголя в неделю (3–4 порции в день)
  • женщины — до 14 порции алкоголя в неделю (2–3 порции в день)

Если у вас цирроз, вам следует немедленно полностью прекратить употребление алкоголя, так как он ускоряет развитие болезни вне зависимости от причины ее возникновения.

Цирроз может быть вызван инфекционным заболеванием, например, гепатитом B и C. Гепатитом B и C можно заразиться через незащищенный половой акт или общую иглу при употреблении наркотиков внутривенно. Использование презерватива во время полового акта поможет вам избежать риска заражения гепатитом, так же как и отказ от наркотиков. Любой, кто рискует заразиться гепатитом В, например, сотрудники полиции и социальные работники, могут сделать прививку от этого заболевания. Однако на настоящий момент вакцины от гепатита C не существует.

Adblock
detector