Главная » Полезно знать » Болезнь Шегрена - почему возникает, методы терапии и профилактики, последствия и осложнения

Болезнь Шегрена — почему возникает, методы терапии и профилактики, последствия и осложнения

Болезнь Шегрена — почему возникает, методы терапии и профилактики, последствия и осложнения

Синдром Шегрена — это достаточно опасное заболевание, которое сопровождается неприятными проявлениями, он распространен в основном среди женщин. Симптоматика заболевания достаточно обширная, признаки делятся на железистые и внежелезистые. При лечении болезни используются лекарственные препараты, терапия назначается после диагностики.

Синдром Шегрена может сильно снизить качество жизни, поэтому начинать терапию рекомендуется как можно раньше, тем более что современные методы диагностики позволяют сделать это. При лечении синдрома рекомендуется обращаться к ревматологу, терапия направлена на устранение последствий болезни.

Патология находится на втором месте по распространенности среди ревматических расстройств аутоиммунного характера, в Соединенных Штатах Америки от нее страдает 4 млн пациентов.

Что это такое

Синдром Шегрена представляет собой заболевание, сопровождающееся нарушением функционирования слюнных и слезных желез. Патология сопровождается уменьшением активности желез, что приводит к повышенной сухости кожи, слизистых различных органов, уменьшением синтеза ферментов и т. д.

Первые симптомы были описаны шведским окулистом Шегреном. В 1965 г. синдром стал считаться заболеванием, как самостоятельно развивающимся, так и способным вызывать сопутствующие патологии.

Разновидности по течению:

  • хроническое – сопровождается поражением желез, начинается незаметно, пациент ощущает сухость во рту, увеличиваются и перестают нормально функционировать слюнные железы;
  • подострое – на начальных стадиях возникают воспалительные процессы, повышенная температура, патология поражает суставы, постепенно вовлекаются другие важные органы и системы.

Диагностика

Болезнь не опасна для жизни, но может значительно ухудшить ее качество, стать причиной присвоения инвалидности. Самостоятельно пациент может диагностировать болезнь по отсутствию слез во время нарезания лука. При появлении патологической симптоматики следует обратиться к ревматологу, в процессе диагностики участвуют также стоматолог, окулист. Дополнительно может потребоваться консультация ортопеда, гастроэнтеролога, невролога.

Точно диагностировать заболевания помогут следующие диагностические методы:

  • выявление антиядерных антител — они являются маркерами воспаления;
  • метод Ширмера — врач помещает под нижнее веко узкую полосу фильтрованной бумаги, она должна намокнуть за 5 мин.;
  • окрашивание роговицы раствором бенгальского розового;
  • сиалометрия — проводится проверка функционирования слюнных желез, оцениваются секреторные свойства жидкости, врач вводит в околоушные слюнные железы (в протоки) контраст, после чего проводится рентген, процедура позволяет выявить расширения протоков, которыми сопровождается болезнь;
  • биопсия слюнных желез;
  • осмотр глазного яблока при помощи специальной лампы — позволяет выявить увлажненность конъюнктивы;
  • УЗИ, МРТ — используются для визуализации воспаленных участков тканей;
  • анализ крови.

Синдром Шегрена представляет собой ошибочную реакцию организма, сопровождающуюся автоматическим синтезом антител, которые разрушают здоровые ткани. Точные причины недуга не выявлены, в результате медицинских исследований были установлены наиболее вероятные причины:

Читайте также:  Как и чем лечить ячмень на глазу: капли, мазь, средства для быстрого избавления от гордеолума

  • наследственность — закономерность была выявлена после долгого наблюдения за близнецами и семьями;
  • стрессовые ситуации, нервное перенапряжение, переутомление, высокие физические нагрузки;
  • вирусные поражения — у некоторых пациентов синдром развивался как реакция на ВИЧ, герпес, цитомегаловирус.

Симптомы

Все симптомы объединены в 2 основные группы:

  • системные (внежелезистые) – признаки, не характерные для этой болезни;
  • железистые – наблюдается поражение желез, вследствие чего снижается их функционирование.

Постоянным симптомом считается сухость слизистых при стрессовых состояниях, эмоциональном и нервном перенапряжении. Развитие болезни сопровождается усилением патологических признаков, сухость постоянная, пациент вынужден запивать твердую пищу, возникает необходимость в увлажнении рта и применении специальных увлажняющих капель для глаз.

Железистые симптомы

Кероконъюнктивит – сопровождается зудом и покраснением кожи век, в уголках скапливается секрет. У пациента ухудшается зрение, он испытывает дискомфорт при ярком свете, наблюдается слезоточивость, мутнеет роговица, на некоторых участках образуются трофические язвы. Вследствие инфицирования стафилококком начинается гнойный конъюнктивит, перфорация.

Хронический паренхиматозный паротит — второй по распространенности признак болезни, сопровождается поражением слюнных желез, увеличиваются в размерах лимфоузлы, возникает кариес, стоматит. На следующем этапе развивается сухость слизистых ротовой полости, увеличиваются слюнные железы. Пациент вынужден постоянно следить за влажностью ротовой полости, симптоматика обостряется при употреблении сладкого.

В 50 % случаев болезнь сопровождается обострениями, процесс сопровождается увеличением слюнных желез, в результате чего изменяются контуры лица. Язык и слизистая рта высушиваются и краснеют, иногда наблюдаются следы травмирования, меняется консистенция слюны, она становится более густой и вязкой, синтезируется в небольших количествах.

Сопутствующие симптомы:

  1. Сиплый голос, воспаление слизистых оболочек, ухудшение слуха из-за отита. У женщин наблюдается отечность, сухость и атрофия слизистой влагалища, в результате чего развивается хронический кольпит, патология сопровождается снижением либидо, жжением, болью, зудом.
  2. Распространенным признаком считается также снижение потоотделения, сухость кожи. В 30 % случаев наблюдается поражение апокринных потовых желез, расположенных в зоне наружных половых органов, подмышках, лобке.
  3. В 80% случаев возникают поражения ЖКТ (гастрит, холецистопанкреатит). Вследствие снижения выделения пищеварительных ферментов повышается чувствительность к жиру и молоку, наблюдаются нарушения функционирования ЖКТ.

Внежелезистые симптомы

Патологическая симптоматика проявляется следующим образом:

  1. Болезненные ощущения в костях при сохранении их структуры, состояние диагностируется после прохождения рентгена. Патология в 60 % случаев сопровождается болью, скованностью движений, сильнее всего изменения наблюдаются по утрам, крупные суставы поражаются в более редких случаях. У 10 % пациентов отмечается болевой синдром и небольшая слабость мышц, в некоторых случаях развивается полимиозит. Болезненные ощущения в костях
  2. Трахеобронхиты — возникают в половине случаев, они способствуют учащению одышки и покашливания, наблюдается фиброз легких, реже – плевриты, 30-35 % больных поражают васкулиты. На кожных покровах появляются небольшие высыпания в виде точек или пятен, пациент ощущает зуд, жжение, наблюдается высокая температура, образуются язвы, омертвевшие участки кожных покровов. Трахеобронхиты
  3. Полинейропатия — сопровождается утратой или снижением чувствительности кожных покровов конечностей (стоп и кистей), реже возникают поражения мозга. В ходе обследования выявляются также патологии щитовидной железы, многократное снижение ее продуктивности, склонность к аллергиям на химию, медикаменты, продукты. Полинейропатия

Читайте также:  Симптомы и причины появления экземы на руках

Синдром Шегрена и беременность

После диагностики заболевания отменять беременность не следует, она не считается противопоказанием к зачатию при отсутствии воспалений и поражений органов. При условии врачебного контроля над состоянием пациентки до зачатия опасность отсутствует, на ранних стадиях показана госпитализация. При возникновении каких-либо изменений врач подберет подходящую схему терапии и медикаменты.

Комплексная терапия позволяет максимально минимизировать негативные проявления синдрома Шегрена, выбор терапии зависит от выраженности симптоматики. Самолечение строго противопоказано, так как это может привести к усугублению клинической картины. На начальных стадиях показан прием гормонов и иммунодепрессантов, они могут годами помогать улучшить состояние, эффект привыкания отсутствует.

Механизмы развития болезни до сих пор до конца не изучены, поэтому специфическое лечение отсутствует, для устранения воспалительных процессов используются глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры. Их действие направлено на замедление функционирования иммунной системы и снижение аутоагрессии.

Достаточно часто синдром протекает в скрытой форме и на протяжении длительного времени остается неизученным. Чаще всего назначаются Плаквенил, Метилпреднизолон, Метотрексат и их производные. При сниженном иммунитете показана антибиотикотерапия, что способствует снижению вероятности присоединения инфекций.

Терапия направлена на устранение патологической симптоматики:

  • сниженная секреция слюнных желез — Пилокарпин и его аналоги, прием достаточного количества жидкости;
  • сухость глаз — используется заместительная терапия, назначаются «искусственные слезы», а также лекарственные средства с гипромеллозой в составе, на ночь рекомендуется закладывать мази;
  • обострение аутоиммунных проявлений — жаропонижающие препараты;
  • боль при миалгиях, патология опорно-двигательного аппарата, сильная боль в суставах, ощущение скованности — НПВП.

Пациенты должны следить за состоянием зубов, в процессе чистки рекомендуется использовать пасты с содержанием фтора, посещать стоматолога на регулярной основе, одной из обязательных процедур является санация ротовой полости.

При выборе жевательных резинок предпочтение следует отдавать тем, в составе которых отсутствует сахар. При необходимости рекомендуется использовать «заменитель слюны». Для защиты глаз от лишних раздражителей рекомендуется носить солнцезащитные очки. Следует отказаться от приема лекарственных препаратов от насморка, так как после их применения повышается сухость слизистых оболочек глаз и рта.

В некоторых случаях могут быть назначены глюкокортикоиды, которые помогут избавиться от патологической симптоматики, предотвратят развитие последствий. Прием препаратов может сопровождаться побочными явлениями, решение о необходимости их использования принимает лечащий врач в индивидуальном режиме.

Читайте также:  Камни в желчном пузыре (Нефролитиаз): у мужчин и женщин, симптомы и лечение

Иногда может порекомендовать снижение физической активности, соблюдение рациона питания. При наличии стойкой ремиссии допускается лечение народными методами.

Другие методы:

  • включение в рацион продуктов-стимуляторов слюны (горчица, лук, лимон);
  • отказ от соленых, острых, жирных блюд, пищу рекомендуется принимать часто, небольшими порциями;
  • промывания глаз, примочки укропом и картошкой;
  • полоскания с травами (кора дуба, ромашка и т. д.).

Осложнения

При отсутствии лечения могут наблюдаться следующие осложнения:

  • выраженный характер симптоматики;
  • атрофия и сглаживание сосочков, появление складок на языке, трудности при глотании;
  • появление с внутренней стороны щек ороговений кожи, полное исчезновение слюны;
  • присоединение инфекций;
  • растрескивание губ;
  • выпадение зубов.

У пациентов с синдромом часто развиваются злокачественные новообразования, чаще всего лимфосаркомы слюнных желез, при постановке диагноза врач учитывает группу признаков.

При условии соблюдения рекомендаций по лечению прогноз положительный, но системные проявления патологии часто сопровождаются стойким снижением трудоспособности, на поздних стадиях поражаются важные для жизни органы.

Самым тяжелым последствием болезни считается гломерулонефрит, который может привести к почечной недостаточности, трахеобронхиту и артропатии.

Опасность представляет также вторичное присоединение инфекций различной этиологии. У женщин существует риск рождения детей с пороками сердца и красной волчанкой. В 15 % случаев диагностируются разные типы лимфом, профилактические меры к синдрому отсутствуют.

Профилактика

В целях профилактики развития синдрома Шегерна следует придерживаться рекомендаций лечащего врача, это поможет избежать обострений.

Меры профилактики:

  • снижение нагрузки на глаза;
  • лечение причины заболевания, на фоне которого возник синдром;
  • избежание стрессовых ситуаций.

Болезнь не угрожает жизни, при наличии первых признаков следует немедленно записаться на прием к врачу, отсутствие своевременной медицинской помощи грозит инвалидностью, утратой работоспособности, это связано с поражением важных систем и органов.

Заключение

Синдром Шегрена — достаточно опасное заболевание, которое не относится к категории угрожающих жизни, однако его течение вызывает много дискомфортных ощущений у пациентов.

Отсутствие профилактики и необходимого лечения грозит серьезными осложнениями, возникновению вторичных болезней и инвалидности. Своевременная полноценная терапия поможет добиться устойчивой ремиссии и значительного улучшения состояния. В процесс лечения синдрома используются медицинские препараты, предотвратить обострения поможет прием лекарств.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

О причинах и факторах риска

Основные причины возникновения болезни неизвестны. Наиболее частой является ответная реакция организма на различные вирусы и возникновение воспалительных изменений слизистой оболочки, в связи:

  • с переохлаждением или перегреванием организма;
  • при злоупотреблении медикаментами;
  • гиперчувствительностью организма;
  • при получении эмоционального стресса, ибо в результате развития аутоимунного заболевания.
  • наследственность также может быть причиной проявления данной болезни.

Болезнь Шегрена поражает дыхательные органы у 50% больных. Возникает першение и сухость в горле, одышка и кашель.

Также поражаются кровяные сосуды, нервная система и появляются аллергические реакции на витамины группы В, антибиотики, химические средства и даже на пищевые продукты.

Особенности клинической картины

Клиническое проявление болезни выражается в сухости слизистой оболочки глаз и полости рта, увеличением околоушных желёз и поражением суставов.

В связи с сухостью полости рта, язык становится гладким и складчатым. На губах и языке появляются медленно заживающие трещины. Почти у всех больных прогрессирует кератоконъюнктивит.

Появление симптомов системного воспалительного заболевания также показывает наличие болезни Шегрена. Поражение суставов может привести к артралгии и полиартриту.

сетчатка при синдроме Шегрена

Прогрессирующая симптоматика

Стадии болезни делятся на начальную, выраженную и позднюю.

Каждый этап развития синдрома Шегрена характерен своими симптомами:

  1. На первоначальном этапе больные часто жалуются на сухость во рту и на губах, появление стоматита и кариеса зубов. В этом случае сухость во ртулабораторные тесты показывают слабые признаки воспаления.
  2. На второй стадии развития появляются такие симптомы, как светобоязнь, снижение остроты зрения и сужение глазных щелей. Второй обязательный признак заболевания проявляется в виде увеличения слюнных желёз и появления сухости во рту. Если в начале болезни сухость чувствуется только при физических нагрузках, то в выраженной стадии ощущение сухости постоянно беспокоит и появляется необходимость запивать твёрдую пищу. Уменьшается иммунологическая активность организма. Слюна во рту практически отсутствует, становится вязкой и пенистой.
  3. На поздних стадиях болезни отсутствие слюны во рту приводит к расстройствам глотания, порой и речи, трескаются губы.

Характер течения патологии

По способу течения может быть подострая и хроническая форма синдрома:

  1. Хроническая форма выражается в форме железистых проявлений, которые обусловлены снижением функции секреции слюнных и слёзных желёз. Нарушение работы слёзных желёз приводит к поражению глаз, вследствие чего появляется ощущение жжения и царапины в глазах. При нарушении функции слюнных желёз слизистые приобретают ярко-розовую окраску, легко травмируются при контакте.
  2. Внежелезистая форма болезни Шегрена (подострая) проявляется признаками боли в суставах и мышцах. Поднимается температура тела. У 80% больных происходит увеличение и наблюдается болезненность шейных, лимфатических, подчелюстных узлов. Появляются кровянистые высыпания на коже голеней, со временем распространяются по всему телу. Воспаляется щитовидная железа, происходит увеличение или уменьшение функций железы.

Постановка диагноза

Сухой синдром определяется изменением лабораторных показателей, при проведении исследования анализа крови.

Наличие ревматоидных факторов, гипергаммаглобулинемия, уменьшение лейкоцитов, появление антител к ДНК и ускорение СОЭ являются главными признаками заболевания.

При стимуляции нашатырным спиртом определяется уменьшение секреции слезы. Выполняется биопсия, МРТ и контрастная рентгенография слёзных и слюнных желёз.

Для определения осложнений других органов проводится ЭКГ, гастроскопия и рентген лёгких.

Хронический синдром Шегрена встречается у 40% больных. Часто ими являются пожилые люди, болезнь протекает в виде внежелезистых проявлений. У молодых людей часто встречается подострый вариант заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом и аутоимунными заболеваниями.

Инструментальные методы диагностики

диагностика синдромаИспользуются инструментальные методы определения болезни. Для этого фильтровальная бумага, закладывается за нижнее века и измеряется длина смоченной бумаги слезой. Если результат показывает менее 5 мм наличие болезни гарантировано.

Вторым методом определения является сиалография-вводится контрастное вещество в проток околоушной железы с рентгенографией, расширение протока говорит о наличии болезни.

Терапевтический подход

Лечение болезни Шегрена должно быть комплексным, направленным на восстановление иммунных нарушений и отдельных органов. Заниматься лечением должен врач-ревматолог, офтальмолог и стоматолог.Преднизолон

Если выраженные симптомы заболевания отсутствуют, назначается лечение Преднизолоном в незначительных дозах. Выраженная и поздняя стадия заболевания требует терапии Преднизолоном и Хлорбутином, с последующим лечением в течение нескольких лет.

Наиболее эффективным методом лечения при тяжёлых системных проявлениях заболевания является пульс-терапия Преднизолоном и Циклофосфаном в больших дозах с последующим переходом на умеренные.

При выраженных иммунологических нарушениях проводят комбинацию плазмафереза и пульс-терапии, который является эффективным методом при лечении подострого синдрома Шегрена.

Для устранения сухости слизистых проводится симптоматическое лечение:

  1. С целью защиты глаз применяют капли содержащие искусственную слезу, мягкие контактные линзы, для предотвращения вирусных заболеваний промывают глаза растворами антисептиков.
  2. Чтобы нормализовать слюноотделение в полости рта назначаются препараты содержащие кальций, антибиотики и используются новокаиновые блокады.
  3. Для смягчения губ и полости рта используют масла облепихи и шиповника. Также назначаются продукты повышающие слюноотделение (апельсин, лимон, грейпфрут, хрен, горчица).
  4. Секреторная недостаточность желудка лечится с использованием соляной кислоты и натурального желудочного сока. При Бромгексинвозникновении хронического паротита применяют раствор Димексида.
  5. Для лечения сухости носоглотки применяются аппликации раствора натрия с помощью турундочек.
  6. Сухость бронхов и трахеи лечится длительным приемом Бромгексина.

Лечение больных синдромом Шегрена с инфекциями обусловленными криоглобулинемией производится экстракорпоральным методом совместно с пульс-терапией.

При неэффективности указанных методов проводят очищение крови специальным аппаратом от аутоантител.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении могут быть осложнения. Как правило-это вирусные заболевания и инфекции: синуситы, пневмония, бронхит и трахеит. У 1/3 больных наблюдается поражение наружных половых органов. Отмечается сухость, жжение и покраснение влагалища.

В связи с уменьшением потоотделения кожа становится сухой. Нередко происходит нарушение пищеварительной системы, развивается хронический гастрит, в связи с этим снижается аппетит и появляется тошнота. У большинства заражённых наблюдается поражение печени и жёлчных путей.

В целях профилактики

Для профилактики нарушения необходимо соблюдать все указания лечащего врача для предотвращения обострений. Также необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • ограничить нагрузки на органы зрения;
  • если синдром возник вследствие другого заболевания, нужно лечить причину возникновения.
  • избегать стрессовых ситуаций;

у врача на приемеТечение болезни Шегрена не угрожает человеческой жизни. Замедлить прогрессирование синдрома можно при своевременном лечении заболевания.

В этом случае трудоспособность больных удаётся восстановить.

Позднее лечение болезни, как правило, заканчивается получением инвалидности больным в связи с развитием тяжёлых проявлений и осложнениями других систем.

Диагностика

Диагноз устанавливается по совокупности признаков.

Клиническая симптоматика:

  • воспаление слюнных желез с уменьшением количества выделяемой слюны и сухостью в ротовой полости;
  • воспаление слезных желез с уменьшением количества выделяемой слезной жидкости и сухостью глаз;
  • наличие признаков системного воспалительного заболевания (например, ревматоидного артрита (хроническое воспалительное заболевание суставов), системной красной волчанки (заболевание соединительной ткани – ткани, составляющей опорный каркас всех органов)), проявляющегося множественным поражением органов.

Лабораторные данные:

  • воспалительные признаки в анализах крови (ускоренная СОЭ, уменьшение количества лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, увеличение уровня гамма-глобулинов);
  • иммунологические нарушения — обнаружение в крови аутоантител (чаще всего ревматоидного фактора, антинуклеарного фактора, антител к ядерным антигенам SSA/Ro и SSB/La ).

Читайте также:  Признаки анемии у женщин

Инструментальные:

  • тест Ширмера оценивает функцию слезных желез: полоска фильтровальной бумаги закладывается за нижнее веко на пять минут, затем измеряется длина смоченной слезой бумаги. Менее 5 мм говорит в пользу синдрома Шегрена;
  • для нарушения целостности поверхностных оболочек глаза используют их окрашивание красителем, вследствие чего поверхностные дефекты становятся видны;
  • сиалография – рентгеноконтрастное исследование, основанное на введении контрастного вещества в проток околоушной слюнной железы с последующей рентгенографией, что позволяет обнаружить локальные расширения протока, свойственные заболеванию;
  • сиалометрия – метод основан на оценке количества выделяемой слюны. Используется редко;
  • биопсия слюнных желез – позволяет выявить характерное воспаление.

Возможна также консультация ревматолога.

Основная цель – подавление аутоиммунного воспаления и достижение ремиссии (отсутствия признаков заболевания). С этой целью используются:

  • глюкокортикостероидные гормоны;
  • цитостатики;
  • аминохинолиновые препараты;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • при неэффективности вышеперечисленных методов используется плазмаферез (немедикаментозный метод очистки крови от аутоантител с помощью специального аппарата);
  • местно используются препараты, устраняющие сухость слизистых оболочек, глаз;
  • при присоединении инфекций, грибкового поражения – антибактериальные, противогрибковые препараты (местно или внутрь).

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание неуклонно прогрессирует, приводя к значительным нарушениям пораженных органов.Основными осложнениями и причинами летальных исходов являются:

  • васкулит (воспаление сосудов), захватывающий многие органы;
  • лимфомы – злокачественные заболевания, поражающие лимфатические узлы и кровь;
  • другие злокачественные новообразования (чаще всего желудка);
  • аутоиммунное угнетение кроветворения со снижением содержания в крови основнях клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
  • присоединение вторичной инфекции.

Профилактика

  • Профилактика сводится к предупреждению обострений и прогрессирования заболевания.
  • Необходимость постоянного приема назначенных врачом лекарственных препаратов.
  • Ограничение нагрузок на орган зрения, голосовые связки.
  • Предупреждение инфекций.
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Исключение вакцинации и лучевой терапии.
  • Крайне осторожное отношение к физиотерапевтическим процедурам: возможно их применение только после консультации врача-физиотерапевта.

При развитии синдрома Шегрена на фоне другого заболевания – лечение основного заболевания.

Источник:

Подробнее

Синдром может быть как вторичным, так и первичным. В первом случае он возникает при многих аутоиммунных патологиях соединительной ткани, во втором — является самостоятельным.

Больше этому заболеванию подвержены женщины среднего возраста.

Существуют две формы синдрома:

  1. Хроническая (медленное течение без выраженных проявлений).
  2. Подострая (резкое начало с поражением различных органов).

Причины возникновения

Причины синдрома до сих пор не установлены. Однако есть предположение, что некоторые факторы имеют значение при его развитии:

  • вирусное поражение организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессовая реакция организма, которая развивается в результате иммунного ответа;
  • иммунный контроль за счет T-лимфоцитов;
  • а также иммунная регуляция с участием половых гормонов.

Симптомы

Все симптомы синдрома Шегрена делятся на две группы:

  1. Железистые.
  2. Внежелезистые (системные).

При этом заболевании всегда возникает поражение слюнных и слезных желез. Сначала сухость слизистых беспокоит больного только при физ-нагрузке или стрессе. Далее ощущение сухости сопровождает пациента постоянно. Человек начинает закапывать капли и искусственную слезу, чтобы увлажнить слизистую глаз, запивать пищу и часто увлажнять рот.

Железистые

Железистые симптомы синдрома Шегрена выглядят следующим образом:

  1. Снижается выработка секретов желез (слюнных, слезных).
  2. Из-за этого воспаляются глаза, человек ощущает жжение, царапанье, боль в глазах. Нередко наблюдается отек и покраснение век. В уголках глаз скапливается белая вязкая жидкость. Возникает повышенная чувствительность к свету, снижается острота зрения.
  3. Воспаляются и слюнные железы. У больного постоянно пересыхает во рту, сами железы увеличиваются в размерах. Ощущение сухости сначала появляется только при стрессах или физической нагрузке, а затем оно становится постоянным. Слизистая и язык излишне сохнут, окрашиваются в яркий розовый цвет, воспаляются. Кариес зубов быстро прогрессирует.
  4. В начале болезни могут увеличиться лимфоузлы без какой-либо причины.
  5. Тяжелое течение болезни характеризуется такими симптомами: сильная сухость в полости рта, человеку тяжело проглатывать твердую пищу, поэтому он постоянно запивает ее жидкостью. Губы трескаются, голос становится осиплым. Нередко начинают страдать органы ЖКТ, появляется тошнота, отрыжка, аппетит отсутствует. Увеличиваются околоушные железы. Могут развиться: холецистит, гепатит, панкреатит. Страдают и органы слуха: возникает отит, слух ухудшается. Слизистая носа тоже становится сухой, на фоне этого начинают появляться корочки. Часто развиваются вторичные инфекции, воспаление половых органов.

Внежелезистые

Симптомы этой группы очень разнообразны и имеют системный характер:

  1. Боли в костях и суставах (без рентгенологических изменений в них): скованность по утрам, мышечные боли и слабость.
  2. У многих пациентов увеличиваются шейные, подчелюстные, затылочные и надключичные лимфатические узлы.
  3. В 50% случаев выявляются трахеобронхиты: сухость в горле, царапанье, чувство першения, сухой кашель и одышка.
  4. Кожный васкулит, высыпания в области голени, живота, бедер и ягодиц: раздражение кожи, жжение, повышенная температура.
  5. Полинейропатия. Пациент сталкивается с потерей чувствительности на кистях и стопах. Могут возникать невриты тройничного, лицевого нерва, поражение сосудов спинного и головного мозга.
  6. У примерно 10% пациентов имеются признаки патологии щитовидной железы со снижением ее функции, а также склонность к аллергиям на множество пищевых продуктов, лекарств и средств бытовой химии.
  7. Развитие лимфом.

Болезнь Шегрена часто развивается на фоне других заболеваний (в основном, ревматических).

Диагностика

При диагностике синдрома Шегрена учитывается не отдельно взятый симптом, а их совокупность. При наличии хотя бы четырех факторов можно говорить о том, что у человека возможно имеется эта болезнь:

  • околоушные слюнные железы увеличены;
  • синдром Рейно (нарушенное кровообращение в стопах и кистях рук);
  • сухость в полости рта;
  • проблемы с суставами;
  • увеличенный показатель СОЭ;
  • частые рецидивы хронического конъюнктивита.

В качестве дополнения проводятся лабораторные тесты, они позволяют оценить степень развития процесса, а также уточнить правильность диагноза.

  1. Общий анализ крови: умеренная лейкопения, анемия, повышение СОЭ.
  2. Биохимический анализ: увеличение γ-глобулинов, общего белка, фибрина.
  3. Иммунологические реакции: повышение уровня патологических аутоантител, иммуноглобулинов IgG и IgM.

Тест Ширмера помогает определить уровень снижения выделения слезы (стимуляция нашатырным спиртом). С помощью окраски склеры специальными красителями можно выявить эрозии эпителия.

Также диагностика может включать биопсию слюнных желез, УЗИ, МРТ, контрастную рентгенографию и др.

Лечение синдрома Шегрена

Важно! Лечение при сухом синдроме Шегрена для каждого пациента назначается индивидуальное. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением по статьям в интернете. Обратитесь к специалисту, чтобы не угробить свое здоровье.

Какой врач лечит этот синдром? Занимается им ревматолог. Однако пациент может быть отправлен и к другим специалистам — офтальмологу, гинекологу, стоматологу и т.д.

Чтобы устранить сухость глаз используются глазные капли (искусственная слеза), а также промывание глаз антисептическими растворами. Среди капель можно отметить «Лакрисин», «Офтагель», «Слеза натуральная», «Лакропос», «Видисик».

Чтобы остановить воспалительный процесс околоушных желез назначаются местные лекарственные аппликации.

Чтобы уменьшить сухость в ротовой полости можно использовать искусственную слюну. Больным рекомендуется в течение дня пить жидкость маленькими глотками, жевать жевательные резинки без сахара. Следует постоянно наблюдаться у стоматолога, тщательно проводить гигиену полости рта. Если образовались конкременты, то их нужно сразу же удалить без повреждения ткани слюнной железы.

Не должны приниматься лекарственные препараты, которые снижают слюноотделение (антигистаминные, антидепрессанты, антихолинергические средства). Для стимуляции слюноотделения могут назначаться «Пилокарпин» и цевимелина гидрохлорид, если нет противопоказаний.

Чтобы избавиться от боли, вызванной внезапным увеличением слюнной железы, можно пользоваться анальгетиками или компрессами.

Если говорить о народных средствах, то можно делать аппликации с маслом шиповника или облепихи, которые ускорят заживление слизистой.

При сухости кожи и влагалища следует применять лубриканты (смазка).

Рекомендовано также проводить профилактику вторичных инфекций. Часто назначается курс каких-либо витаминов, чтобы укрепить организм.

Агрессивное системное лечение может быть показано при вовлечении в патологический процесс внутренних органов. Назначаются кортикостероиды («Преднизолон») — гормональные средства. Диклофосфамид или ритуксимаб используются при тяжелой форме заболевания.

Также могут быть показаны экстракорпоральные методы лечения:

  • плазмаферез (очищает кровь от шлаков и токсинов);
  • гемосорбция (очищение крови от токсических веществ и регуляция гемостаза, контакт крови с сорбентом вне организма);
  • плазменная ультрафильтрация (метод коррекции водного гомеостаза, применяется при избытке воды в организме; из крови удаляется безбелковая жидкость через искусственные или собственные мембраны, которые выполняют роль ультрафильтра).

Если имеются другие осложнения и сопутствующие заболевания (гастрит, холецистит, воспаление легких и так далее), назначаются еще и другие лекарства. Например, при недостаточности поджелудочной железы показана ферментная терапия. Если у больного имеется секреторная недостаточность желудка, назначается продолжительная заместительная терапия натуральным желудочным соком, соляной кислотой.

Пациентам рекомендуется соблюдать диетическое питание и ограничивать физические нагрузки.

Осложнения

Если больной долго не обращался к специалисту или ему была назначена неэффективная тактика лечения, то у него могут возникнуть следующие осложнения:

  • васкулит;
  • лимфомы;
  • вторичная инфекция;
  • онкология;
  • угнетение образования крови, сокращение в ней эритроцитов, лейкоцитов, а также тромбоцитов.

Прогноз и заключение

Успешно ли лечится синдром Шегрена на сегодня? К сожалению, вылечить заболевание не представляется возможным. Однако можно существенно замедлить его развитие, предупредить последствия и на долгое время сохранить работоспособность. После успешной терапии для профилактики рецидивов соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача.

Adblock
detector