Главная » Полезно знать » Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Что делать при патологической подвижности зубов у взрослых?

Что такое пародонтоз десен?

Пародонтозом является заболевание десен, сопровождающееся системным поражением тканей десен, приводящее к атрофии альвеолярных отростков. Заболевание чаще проявляется в среднем возрасте, прогрессируя с годами. Запущенный пародонтоз может привести к потере зуба, поэтому лечение пародонтоза не должно откладываться в долгий ящик.

Содержание:

Разброд и шатание – вашим зубам это не нужно!

Наиболее распространенный во всем мире сюжет сновидений – это когда шатаются зубы и даже как будто грозят выпасть. Даже сам господин Зигмунд Фрейд удостоил его своим толкованием.Но мы не станем вдаваться в подробности психоанализа, лучше из грез вернемся к реальности.

В повседневной жизни, к сожалению, многие сталкиваются с описанной проблемой. И чтобы узнать от чего шатаются зубы приходится обращаться уже не к сонникам, а к более компетентному специалисту – стоматологу.

Как и при большинстве патологий, если начали шататься зубы, причина кроется в распространении бактерий. Бактерии неизменные спутники и причина таких заболеваний, как гингивит и пародонтит. Обе болезни развиваются из-за элементарного несоблюдения правил гигиены полости рта. Когда мы плохо и нерегулярно чистим зубы, а также пренебрегаем визитами к врачу-гигиенисту, десны воспаляются.

Вначале это выглядит довольно безобидно, но со временем появляется отечность десен и они начинают кровить при чистке зубов. Если вовремя не обратиться к врачу, патология доходит до серьезной степени, когда в месте прикрепления десны к зубу скапливается налет, который твердеет и проникает под десну, возникают зубодесневые карманы. В таких карманах скапливаются остатки пищи, зубной налет и камень. Микробы в такой среде чувствуют себя вольготно, размножаются, вызывают воспалительный процесс и попутно разрушают не только зубодесневую связку, но и костную ткань челюсти.

В итоге крепление зуба ослабевает, зуб шатается и болит, а если довести заболевание до крайней степени, может даже выпасть самостоятельно.

Причины, из-за которых могут шататься зубы

Конечно же, пародонтит – это главная, но не единственная причина подвижности зубов. Часто пародонтит осложняется такими серьезными заболеваниями, как остеопороз, сахарный диабет, артрит, анорексия, сердечно-сосудистые недуги и ряд других. Нельзя не сказать и о вредной склонности скрежетать зубами во сне – так называемом бруксизме. Избавиться от него, кстати, а также защитить зубы, помогают специально изготовленные каппы для сна. Но о них мы подробно напишем в следующий раз.

Так или иначе, если начали шататься зубы, расценивайте это буквально: им не нравится, как вы с ними обращаетесь, ведь основой хорошего обращения к собственным зубам являются гигиена и профилактика.

Не ленитесь чистить зубы минимум дважды в день, используйте качественные щетки, ершики и зубные нити для чистки межзубных промежутков, а главное – не пренебрегайте походами к врачу-гигиенисту каждые полгода для профессиональной гигиены полости рта. Это позволяет снять воспаление, предотвратить негативное воздействие микроорганизмов на костную ткань и таким образом избежать расшатывания зубов.

Как укрепить шатающиеся зубы

Но и запущенные случаи пародонтита бывают небезнадежны. Если вовремя обратиться к специалисту, зубы можно спасти. Для этого в первую очередь проконсультируйтесь со стоматологом и серьезно озаботьтесь гигиеной полости рта. Опытный врач подскажет, что делать, если шатаются зубы и как их укрепить в зависимости от стадии патологии.

Возможно, на начальном этапе заболевания доктор сумеет остановить разрушительный процесс с помощью профессионального лечения аппаратом Вектор и медикаментозного лечения. А вы подкрепите результат лечения соблюдением правил гигиены и правильным питанием.

Иногда, чтобы приостановить расшатывание зубов, применяется так называемое шинирование: после чистки и лечения зубы с язычной стороны соединяются друг с другом тонкой металлической или стекловолоконной шиной.

В том состоянии, когда подвижность только появилась, в «Дентике» успешно проводятся лоскутные операции, операции направленной регенерации ткани (НТР) и восстановительные операции костной пластики.

В целом при современных технологиях лечения, успешно применяемых в нашей клинике, специалисты могут сделать все, чтобы спасти ваши зубы.

Конечно же, не стоит доводить их до такого состояния, когда речь идет об операции. Поэтому, не дожидаясь когда у вас начнут шататься зубы, нужно обратиться к стоматологу и вовремя предпринять все необходимые меры гигиены.

Пародонтоз — это сильное воспаление десны возле зуба

Пародонтоз все же не совсем заболевание, в отличие от других заболеваний гингивита и пародонтита. По сути, пародонтоз – это воспаление десен, причины которого могут быть разными. Именно поэтому, лечение парадонтоза, в большинстве случаев заключается в снятии этого воспаления.

Основные симптомы пародонтоза

Главное в лечении заболевания – это своевременная его диагностика. Ниже представлены основные симптомы, сопутствующие заболеванию:

  • оседание десны;
  • дискомфорт при жевании;
  • подвижность зубов;
  • повышенная чувствительность к холодному и горячему;
  • обнажение шейки зубов.

В чем отличие пародонтоза от пародонтита

В стоматологии существует похожее заболевание – пародонтит, характеризующееся воспалением десен. Рассмотрим основные отличия этих заболеваний:

  • пародонтоз поражает всю десну, в то время как пародонтит может затрагивать и один зуб.
  • для пародонтоза свойственно длительное развитие заболевания без явных симптомов кровотечения и отечности. Пародонтит характеризуется стремительным развитием с ярко выраженными симптомами.
  • при пародонтозе в отличие от пародонтита глубина десневых карманов незначительная и подвижность зубов небольшая. Только на поздних стадиях подвижность зубов становится сильно заметной.

Пародонтоз в отличие от пародонтита не сопровождается ярко выраженными симптомами, поэтому самостоятельно диагностировать его проблематично. Регулярное посещение стоматолога поможет выявить пародонтоз на начальной стадии и провести его квалифицированное лечение.

Причины возникновения пародонтоза десен

Причиной возникновения пародонтоза является общее состояние организма. Это заболевание активно развивается на фоне других хронических длительно-протекающих заболеваний:

  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • гипертонии;
  • атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • эндокринных нарушений;
  • длительного снижения иммунитета.

Так как пародонтоз затрагивает не только ротовую полость, но и весь организм в целом, то лечение пародонтоза должно сопровождаться лечением сопутствующих заболеваний, спровоцировавших появление пародонтоза.

Можно ли вылечить хронический пародонтоз зубов навсегда?

Лечение пародонтоза, возникшего по общим факторам, т.е. в результате соматических заболеваний, ведется параллельно с лечением этих заболеваний. Целью лечения пародонтоза является облегчение болезненных симптомов, предотвращение осложнений, замедление процесса заболевания.

Чтобы избавиться от пародонтозоа, нужно проводить комплексное лечение – при помощи пародонтологической помощи, терапевтическими для организма, хирургическими операциями, в случае необходимости, с помощью ортопедического лечения.

Общими усилиями нескольких специалистов можно достичь стабильных хороших результатов.

Последствия запущенного пародонтоза

Запущенный пародонтоз – наиболее распространенная форма хронического пародонтоза (его последняя стадия). Это заболевание может «набирать силу» годами, не демонстрируя очевидных клинических симптомов. Запущенный пародонтоз характеризуется подвижностью и шаткостью, перемещением и смещением зубов, а также появлением между ними щелей. Избавление от подобных проблем дается пациентам особенно трудно, долго и болезненно.

Чем дольше «запускать» пародонтоз, тем тяжелее будут последствия:

  • острые воспаления;
  • периодонтит с последующим выпадением зуба;
  • язвенный гингивит;
  • пульпит и т.д.

Современной стоматологии под силу вылечить пародонтоз качественно и в короткие сроки, но многое зависит от пациента, ведь главное – вовремя обратиться за помощью к профессионалам сети стоматологических клиник «Астра».

Стадии пародонтоза

  1. Начальная. Десны зудят и отекают, область шейки зуба становится крайне чувствительной, твердая пища провоцирует кровоточивость. Далеко не все люди обращаются к стоматологу, заметив эти симптомы, но именно в это время в полости рта начинаются патологические процессы.
  2. Первая. Зубы становятся слегка подвижными, обнажаются шейки, появляется зубной камень, десны утолщаются, бледнеют и отекают.
  3. Вторая. Отчетливо видны корни зубов, формируется зубодесневой карман с серозно-гнойной жидкостью и кровью, зубы обретают подвижность, реагируют на все раздражители, между ними застревают кусочки пищи. Отмечается кровоточивость десен.
  4. Третья. Обнажается 1/2 длины зубного корня, усугубляется подвижность зубов, они становятся тоньше, выпадают без крови и дискомфорта. Десна заметно оседает, в кармашках накапливается налет, камень и гной. Появляется неприятный запах изо рта и дефекты речи.
  5. Четвертая. Зуб фиксируется лишь за счет мягких тканей, так как костная опора атрофируется. На этом этапе полностью исправить ситуацию нельзя, но можно замедлить течение болезни упорным трудом и длительной терапией.

Чтобы не допустить развития осложнений, к терапии следует приступить сразу после обнаружения первых признаков пародонтоза.

Самые эффективные методы лечения пародонтоза у взрослых

Если пародонтоз возник по причинам местного характера (местные факторы заболевания), то достаточно лечения только у стоматолога, которое устранит эти причины. В стоматологическом кабинете применяют следующие методы лечения:

  • удлинение уздечек губ и языка
  • исправление прикуса
  • удаление нависающих краев пломб
  • углубление преддверия рта
  • замена коронок с нависающими краями.
  • улучшение кровотока десен;
  • удаление зубного камня;
  • полоскание рта антисептическими растворами;
  • прием препаратов и витаминов с целью увеличения иммунитета;
  • в случае необходимости – ортопедическое лечение.

Исправление прикуса как способ вылечить пародонтоз

Исправление правильного прикуса – довольно распространенный метод лечения пародонтоза. Особенно у людей, чье детство и формирование зубной челюсти пришлось на советское и постсоветское время. Сегодня, за правильным формированием прикуса у детей более пристально следят как стоматологи, так и родители.

Результатом нарушения прикуса зубов является гипернагрузка на часть зубов и десен, и недостаточная нагрузка на другую часть, что приводит к нарушению питания парадонта зубов и нормальному их самоочищению. Устранение неправильного прикуса – решает эти проблемы.

Устранение коротких уздечек губ и языка

Другой метод — хирургический, применятся для устранения коротких уздечек губ и языка. Симптомы заболевания лечат лекарственными препаратами, а причину путем хирургическим путем. В зависимости от стадии развития пародонтита, костная ткань зуба и атрофия ткани десны имеют различную степень разрушения. В зависимости от этой степени проводят кюретаж десен или лоскутные операции. Процедура заключается в удалении патологической грануляционной ткани из зубо-десневых кармашков. В этой ткани скапливается большое количество микробов, которые вырабатывают разрушительную для зубов и десен кислоту.

Борьба с зубным камнем

Так же лечение пародонтоза, как и других заболеваний десен, а также их профилактику, специалисты начинают с того, что удаляют зубной налет и камень. Кстати, именно зубной камень и налет, помимо того, что механически травмируют десневую ткань, являются причиной неприятного запаха изо рта.

Лекарственное лечение пародонтоза

Медикаментозное лечение возможно только после проведенного комплекса чистки зубов, предусматривающего удаление налета и камня. В ином случае такая терапия неэффективна. При ярко выраженной воспалительной реакции необходимо начать лечение с местной терапии в присутствии врача.

Сразу отметим, что универсального лекарства от пародонтоза не существует, но систематический прием правильно назначенных препаратов помогает в борьбе с недугом и значительно облегчает состояние пациента.

Медикаментозное лечение подбирается стоматологом с учетом стадии заболевания. Чаще всего назначаются антибиотики (для уничтожения болезнетворных организмов), препараты на основе прополиса (для укрепления десен) и лекарства, обладающие иммуномодулирующим и общеукрепляющим действием (для повышения защитных сил организма).

Профилактика парадонтоза зубов

Врач-стоматолог назначает специальную диету, направленную, во-первых, на укрепление организма, а во-вторых, являющуюся своеобразной гимнастикой для зубов и десен.

Стоматолог порекомендует чаще употреблять твердые продукты, требующие тщательного пережевывания, чтобы таким образом увеличить нагрузку на зубы и десны.

Рекомендуется регулярная профилактическая чистка зубов от зубного камня.

Цены на услуги в наших клиниках

Пожалуйста, дождитесь полной загрузки…

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812)

331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812)

337-66-66

м. Политехническая

+7 (812)

955-66-66

или мы перезвоним вам

   

 Заказать обратный звонок

Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:

Сертификат

→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.

Читать подробнее →Сертификат

→ в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.

Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Вспомогательные статьи

Лечение и закрытие рецессии десны в стоматологии «Астра»: стоимость пластики, цена хирургического лечения

Лечение гингивита у взрослых в стоматологии «Астра»: любые виды, устранение симптомов и признаков

Открытый и закрытый кюретаж зубодесневых пародонтальных карманов: что это за процедура и зачем она нужна?

Методы исследования:

Рентгенолог

Прицельная ортопанттомография

Панорамная рентгенография

Диагностика воспаления десны:

Шиллера-Писарева

Определение стойкости капилляров десны

Термометрия

Реопародонтография

Полярография

Капилляроскопия

Определение степени подвижности:

3 степени подвижности

Определение глубины пародонтального кармана:

С зондом

Рентген контрастный клин

Окклюдиограммы:

Нормальная

Фронтальная

Смешанная

Дистальная

Определение электровозбудимости пульпы

Определение электрического потенциала патологического десневого кармана.

Значение болезней пародонта как общемедицинской проблемы объясняется:

1) значительной распространенностью.

2) потерей большого числа зубов.

3) появлением очагов хронической инфекции в связи с образованием десневых и пародонтальных карманов и ролью их в снижении реактивности организма.

Функциональная травматическая перегрузка пародонта

Занимает особое место среди местных причин в этиологии и патогенезе болезней пародонта. При жевании и глотании, в момент смыканиязубных рядов пародонт каждого зуба воспринимает силовую нагрузку, которая при нормальных условиях амортизируется специальными приборами пародонта (цементно-альвеолярные, межзубные волокна и др.). Затем трансформируется и передается на костные структуры челюстей, височно-нижнечелюстной сустав и череп. Такая физиологическая нагрузка способствует нормализации трофики и обмену веществ, стимулирует процессы роста и развития.

При патологических процессах в пародонте, обусловленных общими причинами (авитаминоз, диабет и др. нарушения эндокринной регуляции, заболевания ЖКТ, ССС и нервной систем и др.), резистентность тканей пародонта падает.

В результате ослабления пародонта обычная окклюзионная нагрузка начинает превышать толерантность его структур и превращается из фактора, стимулирующего развитие, в травмирующий, нарушающий трофику пародонта и разрушающий его ткани. Возникает травматическая окклюзия, которая в дальнейшем играет ведущую роль в течении данного заболевания.

Термин «травматическая окклюзия» предложил P.R.Stillmanв 1919г. Для характеристики и определения перегрузки пародонта предложены и другие термины:

— «травматическая артикуляция»

— «функциональный травматизм»

— «патологическая окклюзия»

— «функциональная травматическая перегрузка зубов» и др.

По механизму развития различают три вида травматической окклюзии:

Первичную

Вторичную

Комбинированную

Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне непораженного пародонта в результате действия чрезмерной по величине и/или по направлению окклюзионной нагрузки.

Таким образом, первичная травматическая перегрузка здорового пародонта может возникнуть вследствие чрезмерной по величине, ненормальной по направлению и продолжительности действия окклюзионной функциональной нагрузки и пара функции жевательных, мимических мышц и языка. Чаще перегрузка обусловлена одновременным действием нескольких причин.

Вторичнаятравматическая окклюзия:

В основе ее патогенеза лежат патологические изменения тканей пародонта. При этом в опорных тканях зубов на протяжении всего зубного ряда развиваются дегенеративные и воспалительные процессы, которые сопровождаются:

1). резорбцией костной ткани альвеолярного отростка.

2). Гингивитом.

3). разрушением периодонта с образованием кармана.

4). гноетечением из него.

Резорбция костной ткани лунок приводит к нарушению нормальных биологических закономерностей строения и функции пародонта. С этого момента происходит коренное изменение биомеханических взаимоотношений между зубами и окружающими тканями.

Таким образом, изменение соотношения вне- и внутри альвеолярной части зуба является одним из патогенетических механизмов в развитии травматической окклюзии.

Клиническая картина вторичной травматической окклюзии многообразна и зависит от возраста больного, формы основного заболевания (пародонтоз, пародонтит), его тяжести и стадии развития, наличия дефектов зубных рядов, аномалий прикуса или положения зубов, паталогической стираемости и др. травматическихфакторов

Если при первичной травматической окклюзии достаточно ортопедического вмешательства, то при вторичной требуется комплексное терапевтическое (местное и общее), хирургическое и ортопедическое лечение. Прогноз также различен. При первичной травматической окклюзии после устранения перегрузки зубовво всех тканях пародонта, возникают репаративные процессы.

Синдром патологической подвижности зубов

Патологическая подвижность зубов- один из симптомов болезней пародонта. Симптом подвижности зубов иногда становится превалирующим над другими признаками (гингивит, кровоточивость, остеопатия, пародонтальные карманы, деструкция или атрофия костной ткани альвеолярного отростка, цементопатия) (декальцинация, пигментация, кариес корня), или эти симптомы суммируются, что создает еще большие трудности в достижении позитивного эффекта комплексного лечения.

Степень подвижности зубов является объективным показателем глубины поражения тканей пародонта.

Выделяют три степени патологической подвижности зубов:

I. Степень – подвижность зуба в вестибулоязычном направлении;

II. Степень – подвижность зуба в вестибулоязычном и медиадистальном направлении;

III. Степень – подвижность зуба во всех направлениях.

Классификация подвижности зубов поMiller

1 степень – незначительная подвижность

2 степень – горизонтальное отклонение до 1 мм

3 степень – подвижность зубов во всех направлениях

На сегодняшний день в клинической пародонтологоии доминирующей является схема оценки с помощью индекса подвижности зубов. По ней нормальный зуб имеет физиологическое минимальное отклонение, которое обозначается как нулевая степень подвижности.

Патологическая подвижность может быть трех степеней:

Отклонение зуба в стороны до 1мм.

Отклонение зуба в стороны в пределах 1-2мм.

Отклонение зуба в стороны больше 2мм и подвижность по вертикале.

Ортопедические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта задачами являются:

1) Восстановление утраченного единства зубочелюстной системы и превращение зубов из отдельно действующих элементов в единое целое.

2) Перераспределение функциональной нагрузки на весь зубной ряд с разгрузкой зубов с наиболее ослабленным пародонтом.

3) Предохранение зубов от действия наиболее опасной для пародонта горизонтальной нагрузки.

4) При дефектах зубных рядов – их замещение соответствующим протезом.

Избирательное пришлифовывание зубов

Один из самых распространенных методов в системе комплексной терапии заболеваний пародонта. По некоторым данным в нем нуждаются 95,8% пациентов с патологией пародонта.

Задачи избирательного пришлифовывания зубов:

1.Устранение преждевременных окклюзионных контактов

2.Исключение моментов, которые блокируют и мешают движениям нижней челюсти

3.Устранение деформации окклюзионной поверхности зубных рядов.

Существуют разные способы пришлифовывания зубов, наиболее популярны методы Дженкельсона и Шуллера.

Методику предложенную Jankelson(1979) считают функциональным методом, однако преждевременные контакты убирают в центральнойокклюзии.

По классификации Дженкельсона преждевременные контакты делятся на 3 класса:

1-й-контакты на вестибулярных скатах щечных бугров моляров и премоляров и вестибулярной поверхности нижних резцов

2-й-контакты на оральных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров;

3-й-контакты на вестибулярных скатах небных бугров верхних моляров и премоляров.

Показания к избирательному пришлифовыванию:

Наличие преждевременных контактов зубов-антагонистов в центральной, передней и боковых окклюзиях;

Отсутствие или неравномерная стираемость твердых тканей зубов;

Деформации окклюзионных поверхностей;

Аномалии прикуса

Методика избирательного пришлифовывания зубов:

Проводится до терапевтических и хирургических мероприятий или параллельно с ними.

  1. Предварительное пришлифовывание зубовзаключается в укорочении выдвинувшихся зубов и предназначено для устранения значительных деформаций окклюзионных поверхностей, возникающих при дефектах зубных рядов. Если необходимо значительное укорочение, показано депульпирование последних.
  2. Окончательное пришлифовывание выполняется в определенной последовательности. Сначала устраняются преждевременные контакты в различных видах окклюзии, затем – при движении нижней челюсти из центральной в переднюю и боковые окклюзии.
  3. Перед пришлифовыванием получают окклюдограмму, которая сохраняется для контроля результатов пришлифовывания. После проведения указанной манипуляции необходимо отполировать пришлифованные поверхности и покрыть их фтор-лаком.

Ортодонтическая подготовка к ортопедическому лечению при заболеваниях пародонта

У больных с патологией пародонта клиническая картина часто осложняется деформациями зубных рядов, кроме того, аномалии прикуса в ряде случаев сами могут привести к патологии пародонта, поэтому ортодонтическая подготовка перед ортопедическим лечением имеет большое значение.

Конструктивно ортодонтические аппараты имеют некоторые отличия от классических, к ним относятся:

Применение минимальных сил для перемещения зубов.

Более длительное активное лечение и период ретенции.

Временные шины могут быть использованы в качестве ретенционных аппаратов.

Шинирование

Соединение отдельных зубов в единый блок для ограничения их подвижности и перераспределения функциональной нагрузки. При острых явлениях качественное изготовление шины затруднено и при этом обязательно купирование острого воспалительного процесса.

Выделяют временное и постоянное шинирование. Как временные, так и постоянные шины должны отвечать следующим требованиям:

Создавать прочный блок из группы зубов, ограничивая их подвижность в трех перпендикулярных направлениях;

Быть жесткой и прочно фиксироваться на зубах;

Не оказывать раздражающего действия на маргинальный пародонт;

Не препятствовать проведению терапевтических и хирургических манипуляций;

Не иметь ретенционных пунктов для задержки пищи;

Не увеличивать высоту нижнего отдела лица и не создавать преждевременных контактов на своей поверхности;

Не вызывать грубых нарушений эстетики и речи больного;

Изготовление шины, по возможности, не должно быть связанно с препарированием зубов.

Показания к временному шинированию:

Закрепление результатов терапевтического и хирургического лечения.

Трудность прогнозирования состояния отдельных зубов или их групп сразу после проведения консервативных и хирургических манипуляций.

Удаление зубов (на период заживления лунки)

Постоянное шинирование:

Постоянные шины делятся на несъемные и съемные.

При выборе конструкции шины следует учитывать:

1). форму поражения (генерализованный или локализованный процесс).

2). состояние пародонта и степень подвижности шинируемых зубов.

3). состояние зубов-антогонистов.

4). наличиеи топографию дефектов зубных рядов.

5). степень и равномерность резорбции альвеолярного отростка.

Сравнительная характеристика съемных и несъемных шин

Съемные:

1. Ограничивают подвижность только в горизонтальной плоскости

2. Не травмируют маргинальный пародонт

3. Не препятствуют тер. И хир. Лечению

4. Не нарушают гигиену полости рта

5 .Минимальная потребность в препаровке

Несъемные

1. Ограничивают подвижность в трех плоскостях;

2. Могут вызывать травмы пародонта;

3. Могут препятствовать тер. И хир. Лечению;

4. Нарушают гигиену полости рта;

5. Часто есть необходимость в значительной препаровке зубов

Съемные шины показаны при:

a)Генерализованном поражении пародонта с равномерной резорбцией альвеолярного отростка не более1/2 длины корня;

b)В начальных стадиях заболевания для устранения или ослабления горизонтальной перегрузки;

c)Как профилактические аппараты;

d)При показаниях к изготовлению съемных протезов.

Несъемные шины показаны при:

a) Неравномерной резорбции альвеолярного отростка более ½ длины корня;

b) Локализованном процессе;

c) Наличии зубов с разными степенями подвижности;

d) Устранении перегрузки в вертикальном направлении.

Современные арматуры для шинирования делятся на две большие группы по составу волокон:

1.материалы на основе неорганической матрицы- керамической и стекловолокна:

— «GlasSpan»(Glasspan)

— «FiberSplint»(Polydentia)

— «Fiberkore»(Splint it.Jenerik/Pentron)

2.Материалы на основе органической матрицы- полиэтилена:

— «Ribbond»(Ribbond)

— «Connekt»(Kerr)

— «DVA»(Dental ventures of Amerika).

Арматуры состоят из множества тончайших волокон, диаметром 3-5 мкм, переплетенных между собой. Особенную прочность арматуры получают за счет пропитывания смолой итекучими композитами.

3.материалы на металической основе:

SPLINTMATFINE (PULPODENT,США)

SPLINTLOCK (COLTENE|WHALEDENT,Швейцария)

Виды адгезивных шин:

По сроку эксплуатации:

Временные (3-4 недели);

Долгосрочные (до 10 лет);

По способу пропитки волокон:

Пренаполненные (пропитка осуществляется в заводских условиях) Fiber, Kor, Vektris

Наполняемые(пропитывают перед использованием) Glasspan, Connekt, Ribbond

По технике подготовки опорных зубов:

Неинвазивные (накоронковые)

Инвазивные (внутрикоронковые)

По способу изготовления:

Прямой метод (внутриротовой)

Непрямой метод (лабораторный)

Требования к шинирующим конструкциям:

Жесткость и обеспечение надежной иммобилизации подвижных зубов.

Устранение перегрузки пародонта.

Исключение дополнительного раздражения шинами маргинального пародонта.

Создание оптимальных условий для терапевтического и хирургического лечения.

Эстетичность.

Атравматичность в изготовлении(небольшой объем препарирования опорных зубов.

Гигиеничность.

Биосовместимость с окружающими тканями.

Шинирующее действие съемных шин обеспечивается системой опорно-удерживающих кламмеров и окклюзионных накладок, соединенных в единую шину. Изготовление такой шины возможно только методом литья на огнеупорных моделях.

Непосредственное протезирование

Протез изготавливается до удаления зубов и накладывается сразу же после операции. В качестве иммедиат-протезов чаще применяются пластиночные протезы.

Кроме профилактики функциональной перегрузки иммедиат-протезы выполняют роль защитной повязки и формирующего аппарата.

Ошибки и осложнения при ортопедическом лечении пародонта

1). Ошибки в выборе конструкции шины;

2). Ошибки, возникающие на этапах лечения.

Протоколы оказания стоматологической помощи (ортопедическая стоматология):

МКХ-10 К 05.30 Пародонтит локазізований(гострий)

МКХ-10 К 05.30 Пародонтит локалізований(хронічний)

МКХ-10 К 05.30 Пародонтит локалізований(загострення)

Подвижность зубов определяется пальпаторно или при помощи инструментов и отражает степень деструкции, воспаления и отека тканей пародонта. Ее оценивают по направлению и величине отклонения зуба. В повседневной клинической практике патологическую подвижность зубов определяют по Платонову при помощи пинцета.

По Д.А. Энтину различают 4 степени патологической подвижности:

I степень — подвижность по отношению к коронке соседнего зуба в щечно-язычном (небном) или вестибуло-оральном направлении не более, чем на 1 мм;

II степень — подвижность более 1 мм в тех же направлениях; появляется подвижность в небно-дистальном направлении;

III степень — зуб подвижен во всех направлениях, в том числе и вертикальном, при отсутствии соседних зубов может быть наклонен.

IV степень — присоединение вращательных движений зуба вокруг своей оси.

Важное значение при заболеваниях пародонта приобретают зондирование и определение глубины клинических карманов.

Десневой карман — состояние пародонта с нарушением зубодесневого соединения, когда при зондировании десневой борозды зонд погружается на глубину не более 3 мм.

Пародонтальный карман — это клинический карман с частичным разрушением всех тканей пародонта; он может быть костным, т.е. с деструкцией костной ткани.

Для измерения глубины кармана используют пародонтометр (градуированный зонд). Его располагают вдоль длинной оси строго перпендикулярно десневому краю, рабочую часть зонда плотно прижимают к поверхности зуба. Конец зонда вводят в карман до ощущения препятствия и измеряют погрузившуюся в карман часть инструмента. Результаты измерений учитывают в самом глубоком участке. Измеренная глубина кармана отражает расстояние от шейки зуба (эмалево-цементная граница) до дна кармана. Глубина кармана может доходить до верхушки зуба.

Нагрузка на пародонтальный зонд при обследовании должна быть не более 25 г. Практический тест для установления этой силы — надавливание пародонтальным зондом под ноготь большого пальца руки без причинения боли или дискомфорта.

Сила зондирования может быть разделена на рабочий компонент (для определения глубины кармана) и чувствительный компонент (для обнаружения поддесневых твердых зубных отложений). Боль у пациента при проведении зондирования является показателем использования слишком большой силы.

Глубину всех клинических карманов, как правило, измеряют с 4 сторон зуба (дистальной, медиальной, вестибулярной, язычной или небной). Показатель наибольшей глубины кармана является окончательной оценкой исследования. Данные измерения вносят в одонтопародонтограмму или в историю болезни.

Следует избегать ошибок, которые можно допустить при зондировании кармана. Факторами, оказывающими влияние на точность измерения глубины десневых и пародонтальных карманов, являются поддесневые зубные отложения и нависающие края пломб, неравномерная глубина кармана и недостаточный наклон зонда, наличие кариозной полости в пришеечной области и контуры коронки зуба (значительная выпуклость).

Для определения кровоточивости используют пародонтальный зонд. Существует несколько их видов. Зонды отличаются диаметром и маркировкой рабочей части.

Общее отличие пародонтальных зондов от стоматологического — отсутствие острого окончания рабочей части для предупреждения травмы тканей десны, в первую очередь десневого прикрепления. За рубежом широкое применение нашли следующие виды пародонтальных зондов: тонкий зонд Вильяме с маркировкой 1, 2, 3, 5, 7, 8, 9 и 10 мм; зондCPITN с маркировкой 0,5; 3,5; 5,5 и 11,5 мм; зонд СР 12 с маркировкой 3, 6, 9 и 12 мм.

Для получения наиболее полной информации о состоянии тканей пародонта используют метод составления одонтопародонтограмм. Одонтопародонтограмма представляет собой чертеж, в середине которого имеется зубная формула.

Подобная проблема возникает у многих людей, особенно в пожилом возрасте. Зубы имеют некий амортизатор, баланс, нарушение которого приводит к шатанию и их выпадению. Многие не обращают на это особого внимания, а ведь это повод обратиться к врачу. Причиной может быть периодонтит , или поврежденная челюсть.

При этих заболеваниях нарушается связь между тканями десны и кости, что приводит к расшатыванию зуба. Периодонтит — воспалительный процесс, связанный непосредственно с несоблюдением пациента гигиены, а также использовании предметов гигиены низкого качества. Кость начинает растворяться.

Наряду с этим причиной может стать неправильный прикус при неправильном расположении верхней и нижней челюсти, или скрежет, в результате которого твердые ткани изнашиваются и становятся подвижными.

Установить причину подвижности и назначить лечение может только врач. Прочный клей для фиксации не поможет, если кость, находящаяся вокруг лунки совсем потеряла свою прочность. В таком случае шансов на сохранение практически нет.

Причины подвижности

Зубы становятся подвижными при:

  • глубоком прикусе;
  • курении;
  • сильной нагрузке на поверхность зуба;
  • стрессе;
  • заболеваниях щитовидной железы;
  • механических травмах.

Симптомами являются зубные отложения, повышение вязкости слюны, боль во время приема пищи.

Лечение зубов при подвижности:

Если костная ткань и десна не атрофировались, то с помощью оперативного хирургического вмешательства можно вернуть зуб на место. Иногда для его укрепления в лунке накладывается съемная, или несъемная шина, которая укрепит выпавший зуб с соседним, и вскоре он срастется.

Сегодня подвижность лечится хорошо Эмдогейном — биологическим продуктом, который способен возвратить мягкие и твердые ткани в прежнее состояние. Эмдогейн способствует появлению здоровой ткани, которая прикрепит зуб к кости, возвратив ему свою жизнеспособность.

Подвижность — это патология, требующая молниеносного стоматологического лечения . Запущенная форма пародонтита делает процесс лечения сложным, и не всегда успешным. Удаленный зуб, видоизменяет костную ткань, приводит к ее к частичной или полной потере. Все это влечет за собой расшатывание соседних здоровых зубов, поскольку костная ткань после потери больного зуба не получает нагрузку, и начинает понемногу рассасываться.

В таком случае врачами советуется поставить себе коронки , или искусственный корень. Патология зубной подвижности имеет три стадии. При первой стадии зубы способны двигаться только в двух направлениях: вперед-назад. Далее признаком второй стадии — движение зубов добавляется вбок. Третья стадия носит тяжелый характер, движение происходит вертикально и по окружности. Определяют степень подвижности пинцетом, иди зондом, слегка надавливая им в различном направлении.

Таким образом, распознается, насколько разрушены связки и какой характер воспаления, связанный с пародонтитом. При пародонтите важно определить глубину клинического кармана. При десенном кармане зондируется десенная борозда, глубиной до 3мм. При пародонтальном кармане частично разрушаются ткани пародонта, костная ткань при этом деструктурируется.

Измеряется глубина кармана градуированным зондом, путем его прижимания к зубной поверхности. Измеряется глубина с 4-ех сторон. Если периодонтит переходит в запущенную стадию, и очаг воспаления заглушить ухе нельзя, то зуб требует удаления. При этом возможно удаление многокорневых зубов, ведущих к развитию остиомиелита. Результатом измерения становится самый глубокий участок.

Лечение связано с устранением фактора, влияющего на зубную подвижность. В первую очередь необходимо снять отложения. Важно убрать кровоточивость и восстановить микрофлору полости рта. Лечение всегда направлено на сохранение зуба настолько, насколько это возможно.

Как видим, безобидное шатание кроит в себе множество опасностей и скрытых патологических факторов. Не стоит откладывать визит к врачу, ведь современная ортопедия оснащена новейшими материалами и оборудованием для восстановления стоматологического здоровья. Можно поставить коронки любой сложности и из любого материала, это куда лучше, чем подвергать опасности пародонт, лишенного зуба.

Даже здоровые зубы любого человека имеют предрасположенность к физиологической подвижности. За счет нее вся нагрузка, оказываемая на челюсть во время пережевывания пищи, распределяется максимально равномерно. Однако если зубы шатаются сильно: в стороны, вверх-вниз или даже оборачиваются вокруг оси, то это серьезный повод обратиться к врачу. О чем говорят подобные симптомы? Из-за чего они возникают? И как проходит лечение?

Подвижность зубов – это патология, сигнализирующая о наличии запущенных стоматологических заболеваний. Ее развитие может привести к полной потере зуба.

Виды и симптоматика

Почему шатаются зубы? В стоматологии выделяют два типа подвижности. Один из них не представляет собой опасности, другой же может полечь за собой неприятные последствия.

Причины

Если физиологическая подвижность зубов – это естественный процесс, то патологическая – провоцируется рядом тех или иных причин. Они могут зависеть от самого человека (качество ухода за полостью рта), его стоматолога (неправильное проведение манипуляций во время процедуры) или собственно от физиологии челюсти. В каждом отдельном случае провоцирующий фактор – индивидуален, и устанавливается на консультации у врача.

Причины подвижности зубов:

  • некачественная гигиена полости рта (приводит к образованию зубных отложений и размножению в них вредных бактерий);
  • воспалительный процесс в деснах;
  • аномальное развитие челюсти;
  • пародонтит (в результате развития пародонтита происходит убыль околозубной ткани);
  • неестественное расположение зубов;
  • непрофессиональное выполнение стоматологических процедур;
  • патологический прикус;
  • отсутствие протезов или имплантатов на месте потерянного зуба;
  • заболевания эндокринной системы;
  • травмы десен или зубов;
  • неправильный подбор пасты, щетки и других средств и приспособлений по уходу за полостью рта.

Очень часто причиной становится элементарная изношенность: многие отмечают, например, что с возрастом стали шататься нижние передние зубы. Поэтому пожилой возраст – одна из самых популярных (и естественных) причин.

Степени развития

Современная медицина предлагает множество вариантов классификаций степени. Приведем наиболее востребованную и общепринятую в экспертом сообществе.В ней фигурируют два основных фактора: амплитуда движения зубов и их соотношение между собой. Отметим, что поводом для обращения к врачу-специалисту является уже симптоматика первой стадии развития подвижности.

Первая степень

При начальной стадии зубы шатаются у ребенка или взрослого несильно. Зуб не отодвигается на расстояние более чем в 1 миллиметр. Наблюдается также нестабильное расположение некоторых зубов к рядом стоящим.

Вторая степень

Зуб отклоняется на расстояние чуть более чем 1 миллиметр. Заметна подвижность в двух направлениях: или шатаются зубы вперед-назад, или вправо-влево.

Третья степень

На этой стадии зубы почти свободно двигаются в любом направлении.

Четвертая степень

В рамках финальной стадии к симптомам предыдущей добавляется еще осевое вращение.

Что НАДО делать:

– заботу о зубах питомца надо начинать задолго до возникновения проблемы, в идеале с малышового возраста, чтобы приучить к процедуре. Для этой цели подойдут и спец.щётки для животных и напальчники для первых детских зубов, зубные щётки для самых маленьких детей. Использование спец.пасты для животных желательно, но если питомец наотрез отказывается ее воспринимать, но можно и без неё.

Важна регулярность процесса – не реже 2-3 раз в неделю после еды.

– не реже 2-х раз в год для животных старше 4 лет у карликовых пород и 7 лет у крупных собак и кошек проходить осмотр у терапевта (стоматолога) на предмет выявления зубного налёта/камня, патологически подвижных зубов, поддесневых карманов. Это ориентировочные рекомендации «крайних сроков», т.к. у многих животных есть склонность к гингивиту, образованию зубного налёта в силу различных особенностей (питание только мягкой пищей, отсутствие интереса к игрушкам для очищения зубов, особенности состава слюны; агрессивный характер, мешающий очистке зубов дома и пр). В любом случае во время ежегодной плановой вакцинации все животные проходят осмотр ротовой полости.

Что НЕ НАДО делать:

– надеяться на «народные», консервативные средства для очистки зубов. Если для налёта еще что-то работает, то с зубным камнем без помощи врача уже не справиться. Не надо тянуть время и усугублять проблему!

– не чистить зубы (чтобы сильнее не расшатались!) и не удалят их из опасения, что потом «беззубая» собачка не сможет есть. Едят животные, на удивление, хорошо даже сухие корма даже при отсутствии почти всех зубов во рту (всего их 42)! Конечно, желательно адаптировать рацион с учетом особенностей питомца – перейти на перетёртую еду или влажные корма. В любом случае оставлять источник инфекции во рту под предлогом «воображаемой пользы» опаснее. Да и грызть, пережёвывать что-либо качающимися зубами – сомнительное удовольствие!

Что такое шинирование?

Чтобы устранить подвижность зубного ряда, например, при пародонтозе, ортодонт настоятельно рекомендует носку съемных конструкций. Шины, объединяющие и жестко фиксирующие ряд зубов, полностью меняют жевательную нагрузку на челюсти. Указанным способом можно защитить отдельные позиции от разрушения и выпадения, вернуть улыбке нормальный вид. Шунтирование зубов при заболеваниях пародонта проводится в несколько этапов, но предварительно требуется:

  1. пройти диагностику;
  2. устранить патогенные факторы;
  3. выбрать схему ортодонтической терапии.

Шинирование зубов – это ортопедическая процедура, позволяющая существенно снизить риск преждевременной потери зубов при развитии болезней пародонта.

https://www.youtube.com/watch?v=iLhNyufF5tk

Основным показанием для наложения шины (фиксатора) является диагностирование у обратившегося к стоматологу человека патологической подвижности зубов.

Оно необходимо для того, чтобы атрофия ткани вокруг зуба приостановилась, и таким образом предотвращается выпадение зубов.

Что при этом добивается стоматолог:

  1. Сохраняется «живость» зубов
  2. Не происходит обточка под форму коронки
  3. Подвижные зубы становятся устойчивыми
  4. Защита от горизонтальной нагрузки

Применяя шинирование, можно добиться выравнивания зубов по их правильной линии, маскируются мелкие дефекты, давление между зубами безопасно распределено.

Шинированием называют методику, посредством которой подвижные зубы укрепляются, при этом сохраняется как их внешний вид, так и жевательная функция. Они объединяются в единую систему и закрепляются специальными приспособлениями, визуально не заметными.

Шинирование подвижных зубов может иметь различную продолжительность:

  1. Временное, длительностью от полугода до нескольких лет. Применяется при травмах, а также в качестве профилактики после курса лечения пародонтоза.
  2. Постоянное, актуальное в случаях, когда происходит необратимая атрофия кости.

Процедура назначается в следующих случаях:

  • Подвижность вследствие травмы.
  • Заметное смещение зубного ряда.
  • Образование отложений вокруг корня.
  • Обнажение корней, увеличение десневых карманов.

Для изготовления индивидуальных шин применяются материалы, которые способны прочно фиксироваться, не травмировать десны, быть незаметными, не препятствовать уходу за зубами и не мешать при разговоре. Самые распространенные среди них:

  • стекловолокно;
  • полиэтилен;
  • арамидная нить.

Причины расшатывания зубов

Даже если уход за ротовой полостью осуществляется на должном уровне, зубы могут расшатываться. Это происходит по следующим причинам:

  • заболевания ротовой полости различного характера – пародонтит, гингивит, пародонтоз и другие;
  • сильное механическое воздействие (например, травмы);
  • общие заболевания, связанные с нарушением гормонального фона и ослаблением костей (сахарный диабет, остеопороз);
  • снижение иммунитета;
  • выраженный авитаминоз;
  • изменения гормонального фона при беременности, в переходном возрасте, при климаксе.

Материалы ортодонтического лечения

При расшатывании необходимо срочное врачебное вмешательство. Шинирование начинается с выбора материала, который характеризуется высокой степенью биосовместимости с тканями десен. Чаще ортодонты останавливают свой выбор на полиэтилене, шелке, арамидной нити, стекловолокне. Такие стоматологические материалы:

  1. применимы при изготовлении временных и постоянных конструкций;
  2. отличаются своей высокой прочностью;
  3. имеют гипоаллергенный состав.

Противопоказания к проведению шинирования зубов

При прогрессирующем пародонтозе и челюстно-лицевых травмах без установки шин не обойтись. Они необходимы для восстановления зубов, но на такое лечение уходит продолжительный период времени. Прежде чем дать согласие на шинирование, необходимо выяснить динамику и клинический исход в конкретной ситуации.

  • аномальное размещение ряда зубов;
  • смещение зубного ряда, наличие эстетических дефектов;
  • регулярное воспаление десневых карманов;
  • повышенная кровоточивость десен на фоне поражения мягких тканей;
  • прогрессирующие пародонтоз, гингивит, пародонтит;
  • оголение зубных корней;
  • ретенционный период;
  • появление зубного налета и камня у самого основания зубов.

Стоматологическая процедура шинирования, как таковая, не имеет противопоказаний. Между тем, в некоторых случаях ее проведение считается нецелесообразным. В частности, решение о выполнении шинирования не принимается при наличии у пациента:

  • множества дефектов зубного ряда;
  • большого количества излишне подвижных зубов;
  • быстро прогрессирующих заболеваний полости рта и десен.

Решение о необходимости шинирования может принимать только врач стоматологической клиники, изучивший результаты рентгенографии и других инструментальных и лабораторных исследований. При наличии любых сомнений в целесообразности проведения процедуры пациенту предлагают иную схему лечения с использованием альтернативных методов.

  1. Индивидуальное лечение пародонта
  2. Выполнение гигиены в полости рта, профилактика отложений на зубах
  3. Зубы подвижные, наблюдается кровоточивость десен
  4. Обнаженность корней
  5. Смещение зубного ряда, деформация зубов
Adblock
detector