Главная » Полезно знать » Что такое антитела в крови - зачем вырабатываются и на что влияют в организме, тест на определение

Что такое антитела в крови — зачем вырабатываются и на что влияют в организме, тест на определение

Что такое антитела в крови — зачем вырабатываются и на что влияют в организме, тест на определение

Более менее всем известно, что отрицательный резус-фактор будущей мамы — повод для беспокойства. Некоторые знают о том, что бывает конфликт не только по резус-фактору, но и по группе крови. На самом деле возможных конфликтов больше, и мне захотелось хорошенько в этом разобраться. Хорошенько не получилось, но кое-что все-таки удалось. Предлагаю вам ознакомиться 🙂

Резус-конфликт

Резус-фактор — это группа белков-антигенов на поверхности эритроцита. Таких белков несколько: D, C, c, E, e, G, но распространенные термины «резус-фактор», «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор» относятся только к антигену D. Именно для случаев конфликта по этому антигену разработаны специальные способы профилактики, так что весь дальнейший текст в этом разделе будет только про антиген D. Другие резус-антигены тоже могут вызывать конфликт и гемолитическую болезнь, но случается это в 10 раз реже, и для них ничего специального не придумано.

Среди представителей европеоидной расы примерно 15% резус-отрицательных людей. Из резус-положительных около 40% гомозиготных и 60% гетерозиготных. В общем случае это значит, если у мамы резус-фактор отрицательный, а у папы — положительный, то у ребенка чуть больше шансов получить положительный резус-фактор, но вероятность отрицательного резус-фактора тоже достаточно велика. Хотя в каждом конкретном случае лучше разбираться отдельно.

Гемолитическая болезнь, вызванная конфликтом по резус-фактору, может протекать достаточно тяжело. Наверное поэтому существует специальный иммуноглобулин, который в большинстве случаев может предотвратить выработку антител у мамы и, следовательно, развитие болезни у малыша. Иммуноглобулин — препарат, сделанный из плазмы крови людей, в которой высокое содержание тех самых антител. Почему это работает, пока не очень ясно, но работает. И осложнения хоть и теоретически возможны, но на практике крайне редки, в США 11 тяжелых случаев на 3 миллиона инъекций.

Профилактическое введение иммуноглобулина маме на сроке 28 недель почти наверняка предотвращает выработку антител в эту беременность.

Если родился резус-положительный малыш, введение маме иммуноглобулина в течение 72 часов после родов почти наверняка предотвращает выработку антител в следующую беременность.

Также рекомендовано введение иммуноглобулина после случаев, в которых возможен контакт с резус-положительной кровью: аборт, выкидыш, инвазивные процедуры для диагностики или лечения, наружный акушерский поворот, внематочная беременность, кровотечение.

Важно: если в крови мамы уже есть антитела к антигену D, введение иммуноглобулина в беременность бессмысленно: он не поможет предотвратить гемолитическую болезнь и не уменьшит тяжесть заболевания.

Что делать резус-отрицательной маме?

  1. Сдать анализ на антитела в начале беременности. Если антител нет и беременность протекает без осложнений, в США в следующий раз анализ на антитела можно сдать ближе к сроку 28 недель. У нас принято делать такой анализ чаще: в зависимости от срока от 1 раз в месяц до 1 раза в неделю.
  2. Узнать, какой резус фактор может быть у малыша. Если у папы резус-фактор отрицательный, у ребенка резус-фактор тоже наверняка отрицательный. Если у папы положительный резус-фактор гомозиготный, ребенок точно будет резус-положительный. Если гетерозиготный, можно уточнить резус-фактор ребенка по анализу крови мамы: у мамы в крови начиная с 11 недели беременности появляются ДНК ребенка и по ним можно кое-что определить, в том числе резус-фактор.
  3. Если у ребенка отрицательный резус-фактор, ему ничего не страшно, можно больше не сдавать анализ на антитела и не делать укол иммуноглобулина.
  4. Если малыш резус-положительный и в крови мамы нет антител, на сроке 28 недель сделать укол иммуноглобулина.
  5. Если в крови есть антитела, наблюдать за динамикой титра антител и смотреть на УЗИ кровообращение малыша, чтобы вовремя увидеть развивающуюся анемию.
  6. Если в беременность в крови не было антител и родился резус-положительный малыш, после родов в течение 72 часов (чем раньше, тем лучше) сделать укол иммуноглобулина на будущее.

Конфликт по группе крови

С группой крови все с одной стороны немного сложнее, с другой — гораздо проще. Проще, потому что гемолитическая болезнь в случае конфликта по группе крови не такая тяжелая. Обычно она развивается только после рождения, проявляется только патологической желтушкой и не требует ничего большего, чем УФ-лампы. Сложнее, потому что возможностей для конфликта больше, чем в случае с резус-фактором.

Группа крови определяется сочетанием на поверхности эритроцита двух антигенов: А и В. Если ни одного из этих антигенов нет — I группа крови, если есть только А — II группа, только В — III группа, оба антигена — IV группа.

Антиген А

Антиген В

Группа крови

по международной классификации

Группа крови

по российской клиссификации

I группа

II группа

III группа

IV группа

Получается, если у мамы I группа крови, то попадание к ней крови любой другой группы вызовет выработку антител. А маме с IV группой крови в этом смысле повезло: у нее есть оба антигена и антитела она вырабатывать не будет.

Некоторые врачи назначают всем беременным женщинам с I группой крови регулярные анализы на антитела, другие этого не делают. Никаких специальных иммуноглобулинов или других способов профилактики в случае конфликта по группе крови не существует, да и зачем — ведь болезнь не тяжелая.

Если будете делать анализ на антитела, стоит знать, что антитела класса M (IgM) к отсутствующим антигенам А и В вырабатываются практически у всех естественным образом в ответ на похожие антигены бактерий, живущих в кишечнике. Такие антитела из вашей крови не попадут в кровь ребенка, т.к. они не проникают через плаценту.

Что делать?

  • Не беспокоиться, если у вас первая беременность.
  • Не беспокоиться, если у вас IV группа крови.
  • Не беспокоиться, если ваши уже родившиеся дети имеют I группу крови или вашу группу крови.
  • Если у вас I, II или III группа крови, а у ваших уже родившихся детей другая и не I группа, можно в следующих беременностях следить за антителами.
  • После родов можно взять на анализ пуповинную кровь и определить группу крови малыша и уровень билирубина у него в крови.

И кстати, в любом случае после родов можно и нужно кормить ребенка грудью. Даже если у вас разная группа крови или резус-фактор, даже если у вас в крови и молоке есть антитела, даже если у малыша развилась гемолитическая болезнь, лучшее, что вы можете сделать — кормить вашего ребенка грудным молоком. Антитела, содержащиеся в вашем молоке, попадают малышу в ЖКТ, а вот в кровь оттуда — в ничтожно малых количествах. Кормить грудью настолько полезно, что эти микродозы антител, попадающие в кровь ребенка, никак не могут перевесить пользу от ГВ.

Уф, кажется, простаяи супер-логичная тема, но мне пришлось попотеть. А вы как, осилили?

comments powered by HyperComments

Adblock
detector