Главная » Полезно знать » Диастаз после родов - признаки ии проявление, лечение при помощи упражнений, массажа или хирургически

Диастаз после родов — признаки ии проявление, лечение при помощи упражнений, массажа или хирургически

Диастаз после родов — признаки ии проявление, лечение при помощи упражнений, массажа или хирургически

Почему появляется диастаз прямых мышц живота и как его убрать?

Прямые мышцы – два вертикально расположенных мускульных тяжа, лежащих посередине брюшной стенки от ее верхнего края до нижних отделов. Каждое из двух мышечных образований окружено плотной оболочкой – апоневрозом. Волокна соседних апоневрозов переплетаются между собой, образуя между прямыми мышцами «белую линию», располагающуюся вертикально посередине живота. В ней находится пупок. В норме ширина белой линии составляет до 2 см.

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Под влиянием некоторых факторов происходит ослабление, растяжение волокон, образующих белую линию, и мышечные тяжи расходятся в стороны. Такое расхождение и обозначает медицинский термин «диастаз». Он имеется примерно у 1 из 100 человек.

Заболевание чаще встречается у женщин. Преобладающая форма – диастаз прямых мышц живота после родов. Наиболее опасное время для этого – первые месяцы. Вероятность развития патологии повышается после кесарева сечения, поскольку при этом нарушается целостность мышечного апоневроза, и его способность к сокращению уменьшается.

Соединительная ткань, из которой, в частности, состоит апоневроз мышц живота, под влиянием гормонов во время беременности становится более рыхлой. Это позволяет связкам таза подготовиться к прохождению ребенка через родовые пути. Кроме того, растяжение мышц необходимо для нормального роста малыша в матке. После рождения младенца соединительная ткань самопроизвольно укрепляется, форма живота восстанавливается в течение года. Если не дать организму время на реабилитацию и начать интенсивные тренировки или заниматься тяжелой физической работой, соединительная ткань не сократится и зафиксируется в растянутом положении. Возникнет расхождение прямых мышц живота.

Появлению этого заболевания способствует ожирение, а также быстрое снижение массы тела, когда апоневроз не успевает сокращаться за потерявшими объем мышцами, в результате чего образуется его «излишек».

Расхождению мышц может способствовать любой фактор, повышающий давление в полости живота: постоянный надсадный кашель, тяжелая работа, спорт, связанный с подъемом тяжестей, хронический запор.

Наконец, в медицине есть такое понятие, как дисплазия соединительной ткани. Это врожденное состояние, характеризующееся измененным строением связок, сухожилий и других элементов, составляющих основу тела. Дисплазия проявляется, в частности, повышенной растяжимостью соединительной ткани. Поэтому могут возникать грыжи разной локализации и диастаз мышц.

Причинами диастаза мышц живота у мужчин являются все перечисленные факторы, разумеется, кроме беременности.

фото диастаза прямых мышц живота

Содержание:

Классификация и проявления

В зависимости от клинических признаков в достаточной мере условно различают такие степени диастаза прямых мышц живота:

  1. Расстояние между краями мышечных тяжей, измеряемое посередине между пупком и нижним краем (мечевидным отростком) грудины, не превышает 7 см. Состояние наблюдается у женщин после родов и обычно не изменяет внешний вид живота. Симптомы, сопровождающие эту стадию – тупые боли в подложечной области, слабой силы, тошнота, иногда вздутие живота и запоры, а также неудобство и одышка при ходьбе.
  2. Диастаз составляет от 7 до 10 см. При этом начинают расслабляться боковые мышцы, меняется форма живота, он обвисает, посередине определяется вертикальное выпячивание, а в положении лежа – углубление.
  3. Выраженное расхождение – более 10 см. Имеется значительный косметический дефект. Мышцы пресса ослабевают. Развивается опущение органов, что сопровождается различными проявлениями – запорами, болью в животе, одышкой, нарушениями со стороны мочеполовой системы. В это же время возникают грыжи белой линии или пупка – выпячивания апоневроза, через которые проникают петли кишечника или участки сальника. Ущемление грыжи требует срочной хирургической операции и может осложниться перитонитом.

Итак, заболевание при прогрессировании может привести к тяжелым последствиям. Поэтому при его появлении нужно обратиться к врачу.

Как определить наличие диастаза прямых мышц живота в домашних условиях?

Для этого необходимо лечь на пол и приподнять голову, посмотрев на живот. При этом следует немного сократить мышцы пресса. При появлении вертикального валика посередине живота можно предположить у себя наличие диастаза. При выраженном ожирении напряжение мышц живота, напротив, проявится углублением впадины между прямыми мышцами.

Дополнительная диагностика основана на данных ультразвукового исследования мягких тканей брюшной стенки. Данные о диастазе могут быть получены и в ходе исследования брюшной полости по другому поводу, например, с помощью компьютерной томографии.

Консервативная терапия диастаза

Устранение диастаза возможно как консервативным путем, так и хирургически, что зависит от выраженности патологии и времени ее существования.

Лечение диастаза прямых мышц живота после родов проводится консервативно в течение 12 месяцев и лишь при наличии 1 стадии болезни. Оно основано на физических упражнениях, помогающих мышцам и соединительной ткани брюшной стенки восстановить свою форму.

В течение года после родов не нужно напрягать мышцы пресса. Это приведет к повышению внутрибрюшного давления и еще более выраженному растягиванию и так ослабленного апоневроза. Лучшим вариантом нагрузки является плавание, прогулки. Комплекс упражнений лучше подбирать вместе со специалистом по лечебной физкультуре. Если женщина делает это самостоятельно, она должно помнить о запрете на поднимание ног, туловища из исходной позиции лежа.

Упражнения при диастазе прямых мышц живота

  1. Всем известная «кошка» поможет мышцам брюшной стенки лучше сокращаться, восстанавливая при этом и сам апоневроз. Стоя на четвереньках, выгните спину дугой, плавно втягивая живот и делая медленный вдох. Затем выпрямите спину, но без прогиба, делая выдох. Выполните 10 раз.
  2. Лягте на спину и согните ноги. Во время вдоха поднимайте ягодицы, опираясь на ступни, на выдохе опускайтесь обратно. Выполните 10 раз.
  3. Из этого же исходного положения поднимайте голову и шею, пытаясь прижать подбородок к груди. Руки при этом можно вытягивать вперед, помогая плечам подниматься. Следите, чтобы пресс не подвергался лишнему напряжению. Выполните 10 раз.
  4. В этом же положении, но стопы подняты вверх. Опускаем одну ногу до касания пятки с полом и скользите ей по полу до выпрямления. Другая нога в это время продолжает оставаться в согнутом положении на весу. Выполните по 10 раз. Это упражнение достаточно сложное и создает большую нагрузку, поэтому выполнять его нужно с осторожностью; однако оно помогает укреплять косые мышцы живота.
  5. Постелите на пол достаточно длинное полотенце или шарф и лягте на него. Концы ткани возьмите в кулаки, руки скрестите. Приподнимайте голову и шею. Выполните 10 раз.

Гимнастика при диастазе проводится несколько раз в неделю. Она не должна вызывать болезненности или сбивчивого дыхания. В противном случае уменьшите интенсивность нагрузки. Перед началом упражнений проводите небольшую разминку – медленные повороты туловища в стороны, дыхательные упражнения. Желательно перед началом тренировок и в их процессе регулярно советоваться с врачом. Важно не упустить тот момент, когда лечение без операции будет уже бесперспективно.

Кроме лечебной физкультуры, при диастазе прямых мышц живота врач может посоветовать бандаж. Его рекомендуют надевать сразу после родов на несколько часов в день, особенно при физической нагрузке и занятиях лечебной физкультурой. Этот эластичный корсет помогает мышцам живота не растягиваться под действием нагрузок. Он полезен для профилактики послеродового диастаза.

Дополнительную помощь при диастазе мышц живота окажет массаж. Он выполняется легкими движениями. Используют массажное масло или крем с пантенолом. Кисти рук кладут на центр живота, согревают его, затем начинают круговые движения по часовой стрелке. Сначала проводят легкие поглаживания по кругу большого диаметра, постепенно площадь массажа уменьшается, а интенсивность надавливания увеличивается. В конце процедуры следует выполнить несколько легких поглаживаний снизу вверх. Не стоит всерьез уповать на значительный эффект от такой процедуры, однако в комплексе с другими мерами она поможет справиться с легким диастазом мышц, возникшим после родов.

Почему необходимо принимать меры для лечения патологии? Кроме очевидного эстетического дефекта, при диастазе мышц живота может затрудниться беременность. Слабая брюшная стенка не сможет участвовать в родовом акте, что приведет к осложнениям в следующих родах. Наконец, при прогрессировании диастаза появляется риск развития грыж и их последующего ущемления.

Диастаз прямых мышц живота после родов

Симптоматика

Если вы заметили следующие симптомы, немедленно идите к врачу:

  • неисчезающее выпячивание в положении стоя;
  • исчезающее выпячивание в положении лежа;
  • расширенное пупочное кольцо;
  • боли в животе, усиливающиеся при физических нагрузках;
  • тошнота и позывы к рвоте.

Чтобы диагностировать болезнь, проводят:

  • рентгенографию (рассматривается состояние двенадцатиперстной кишки и желудка);
  • герниографию(исследует состояние грыжи, после введения контрастного вещества в брюшную полость);
  • гастроскопию (обследуется желудок, двенадцатиперстная кишка);
  • УЗИ (врач визуально ищет изменения в кишечнике);
  • обследование пациента, пальпация (исследуется состояние тканей, органов, при помощи прощупывания, а так же оцениваются ощущения пациента во время данной процедуры).

Не затягивайте с посещением врача, это грозит возникновением осложнения в виде: воспаления, ущемления и копростаза (застоя в кишечнике).

Методы хирургического лечения

Единственный действенный метод лечения пупочной грыжи – это удаление хирургическим путем. Лечит данное заболевание – хирург.При появлении диастаза, следует также обращаться к хирургу. Он назначит лечение данной патологии.Существуют такие виды герниопластики:

  • натяжная пластика – работа с местной тканью;
  • не натяжная пластика – применяют сетчатые импланты.

Операция длится от получаса и до двух часов. При двух видах пластики применяют анестезию. Вид анестезии выбирает врач, по жизненным показателям пациенки.

Натяжная герниопластика

При традиционной пластике вшивают края. Цель операции – это удалить грыжевой мешок, укрепить слабые участки брюшной стенки вправить внутренние органы.Если хирург действует по первому методу, то он сшивает края тканей, чтобы скрыть отверстие, которое появилось после грыжевого выпячивания. Устраняются грыжевые ворота, а мышцы и апоневроз (сухожильная пластинка)сшивается.

Герниопластика, делается, когда грыжевые ворота достигают 3 см. Если же они больших размеров, то есть опасность .Послеоперационная пупочная грыжа проводится методом Сапежко или Мейо.По методу Сапежко – делается при продольном рассечении пупочного кольца. Подшивается буквой П или отдельными узловыми швами.По Мейо – в случае поперечного рассечения и шов накладывают буквой П.Врач делает вертикальный не глубокий разрез вверху над пупом, рассечение идет до апоневроза. Вводится зонд и делается горизонтальный разрез кольца. Накладывается непрерывный кетгутовый шов.

Шов: ощущения и уход

Место шва первые два дня приносит ощутимые болезненные ощущения, поэтому делают обезболивание. Кетгутовые швы переносятся замечательно пациентками. После заживания тканей шов рассасывается сам собой, не требует никакого особого ухода.

Анастезия данного метода:

При данной операции используется местная или общая анестезия.

Если выпячивание 2-4 см и нет опасности в виде осложнений, то делается местное обезболивание. Показано тем женщинам, у которых присутствует патология легких или сердца. В данном случае «замораживается» только оперируемая область.Пациентка все осознает, а боль не ощущает.Применяется местный наркоз при операции, которая длится не более получаса.Вкалывают в таких случаях новокаин или лидокаин. Обкалывается вся область, действие наступает в течение 7-10 минут.Не используют при срочных хирургических вмешательствах, при аллергических реакциях на местные анестетики.После обкалывания новокаином или лидокаином область живота имеет большие припухлости. Через 1-2 суток это проходит.Если грыжа крупного размера, или есть противопоказания на местную анестезию, тогда используется общий наркоз. Нужна особая подготовка к такому виду обезболивания. Общая анестезия бывает масочной или внутривенной.

Недостатки

К недостаткам такой операции, помимо частых рецидивов, относим длительное восстановление. Оно затягивается иногда и до года. Швы от 3 см и до 8 см.

Болевые ощущения

После такой операции, пациентка чувствует боли в животе от 20 и до 70-80 дней. Зависит это от индивидуальных особенностей организма. На протяжении трех месяцев исключите физические нагрузки.

Течение беременности

После такого оперативного вмешательства нужно подождать полгода, а потом планировать беременность. Проблем с вынашиванием плода не будет. Протекает беременность без патологий. Не нужно поднимать тяжести и необходимо носить бандаж.

Не натяжная герниопластика

Если же хирургическое вмешательство проводится не натяжной пластикой, то здесь применяют синтетические импланты. Импланты – это сетка. Сеточный импланты отличаются производителем, а так же ценой.

Например:

Рекомендуют ставить имплантат при грыжах крупного размера. Через 6 месяцев они неотличимы от тканей. Сеточные имплантаты переносятся хорошо, благодаря современным технологиям плетений, пациенты их даже не ощущают.Так как такая операция занимает продолжительное время, то используют общий наркоз (внутривенный или масочный). Только 5% операций по натяжной герниопластике проводятся под местным наркозом.

Средства наркоза и побочные эффекты.

При внутривенном введении пользуются:

  1. Калипсолом (обладает быстрым, выраженным, но не продолжительным действием).
  2. Кетамином (наркотический препарат, используется как анестетик, имеет много побочных эффектов).
  3. Дроперидолом (антипсихотическое действие, запрещен при психологических расстройствах и болезнях печени, почек) и т. д.

При эндотрахеальном (масочном) введении пользуются:

  • Галотаном (быстро вводит в наркоз, используют при коротких, а так же длительных операциях);
  • Десфлюраном (при ингаляционном введении у 60 % больных может развиться кашель и приступообразный спазм мускулатуры гортани);
  • Фторотаном (сильнейшее наркотическое вещество, вводит за 30-60 секунд в глубокий сон и мягко выводит из него) и т. д.

Последствия после анестезии

  • Проблемы с памятью;
  • Раздражительность;
  • Пониженная способность к концентрации внимания;
  • Нарушение письменной и устной речи;
  • Головная боль;
  • Головокружения;
  • Болевые ощущения в горле и мышцах;
  • Тошнота;
  • Дрожь;

Проблемы с памятью связаны со снижением умственной работоспособности медикаментами. Для ее восстановления нужно стимулировать работу мозга, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Проведение операции

Доступ осуществляется через брюшную стенку, при помощи лапароскопа.

Лапароскоп – это узкая трубка с видеокамерой и элементами освещения.

Зонд вводят через небольшой разрез возле пупа. Помимо этого разреза, делают еще два прокола, для троакоров (хирургические инструменты, проникающие в полость организма). Далее происходит закачивание углекислого газа, выделяется и вправляется грыжа. После рана закрывается при помощи эндопротеза, то есть сетки.

К положительным сторонам данного метода относим:

  • ткани не сшиваются, не натягиваются;
  • рецидивы встречаются реже, чем при натяжной герниопластике;
  • длится процедура не более часа;
  • короткий реабилитационный период.

Ощущения после операции

Может наблюдаться (сугубо индивидуально):

  • онемение места раны в течение 1-3 дней;
  • присутствовать покраснение 3-6 дней;
  • ярко-выраженная припухлость в области раны 1-4 дня;
  • лихорадка 1-2 дня;
  • болевые ощущения 2-4 дня.

Послеоперационный период

Длится 3-7 недель, все зависит от пациентки. Если женщина будет выполнять все рекомендации врача, то вскоре будет вести привычный образ жизни. Шрам небольшой и практически незаметен.Беременность после операцииПолипропиленовая сетка — это отличный барьер для повторного выпадения фрагмента кишечника, при этом не ощущается женщиной. А саморассасывающийся материал бесследно растворяется в ткани, что подходит тому женскому полу, который планирует беременность. Сетка не создает проблем в вынашивании ребенка. Беременность протекает хорошо, без патологий и осложнений.

Такое заболевание вызывает у женщины тревогу и неприятные ощущения. Казалось бы, совсем недавно закончился непростой и довольно длительный процесс вынашивания малыша, а тут появилась новая проблема. Грыжа в послеродовой период, особенно при рождении крупных деток, — явление нередкое и требующее особенного внимания. Своевременное обращение к врачу и принятые необходимые меры устранят недуг либо сделают его неопасным. Итак, узнаем о нем подробно.

Кратко о заболевании

Пупочной грыже характерно выпячивание ткани брюшной полости либо органов, которые в ней расположены, в области пупка. Возникновение патологии основывается на ослаблении мышц брюшины и растяжении пупочного кольца в период вынашивания ребенка и на момент родов. В отверстие, которое образовалось, проникают ткани брюшной полости, находящиеся под давлением.

Протекание беременности и собственно роды являются стечением обстоятельств, которые провоцируют возникновение этой болезни. Ее развитие происходит поэтапно. Изначально сквозь расширившееся кольцо начинает периодически выпадать грыжевой мешочек с мягким наполнением. Это случается самопроизвольно либо при каких-либо дополнительных физических нагрузках. Со временем такой процесс становится постоянным, выпячивание мешочка происходит, когда женщина просто стоит, а когда ложится, то он пропадает сам по себе. На этом этапе формирования грыжи ее профессиональное вправление не вызывает опасений и проблем.

При дальнейшем развитии недуга образовывается соединительная ткань в грыжевом мешочке, и сращивается выпяченная ткань со стенками этого мешочка. В результате пупочная грыжа становится невправляемой. Развитие патологии может привести к ряду серьезных недугов.

Причины патологии

При расширении пупочного круга, растяжении и ослаблении мышц, появлении избыточного давления внутри брюшной полости может формироваться грыжа. Период беременности и процесс родов способствуют совместному воздействию вышеуказанных факторов. А ускорить развитие патологии могут аномальные предыдущие роды, роды с осложнениями, в том числе кесарево сечение, многоплодная беременность и рождение крупного малыша. Помимо них, причиной патологии могут стать скопление жидкости в брюшной полости, ожирение роженицы и генетическая предрасположенность.

Признаки пупочной грыжи

На начальном этапе выпячивание ткани брюшной полости проявляется изредка. Оно мало заметно. Но с дальнейшим развитием патологии становится видимым невооруженным глазом. Размеры грыжевого мешочка напрямую зависят от степени поражения, могут колебаться от 2-х до 18-и см.

Следующий признак — болевой синдром, который усиливается при физическом труде, чихании и кашле. Прогресс в развитии пупочной грыжи чреват нарушениями в функционировании ЖКТ, появлением дискомфорта и чувства тяжести в животе, тошнотой.

Осложнения могут возникнуть в виде ущемления, воспалительных процессов и нарушений в прохождении кала в толстом кишечнике. Но самое опасное ущемление случается во время прерывания кровоснабжения выпяченного грыжевого мешочка, что вызывает его омертвение. Такую патологию можно определить по резкой внезапной боли в области пупка, повышению температуры тела, общей интоксикации организма, отвердению грыжевого мешочка и повышению местной температуры. В последнем случае необходима срочная хирургическая операция.

Лечение недуга

Терапия пупочной грыжи зависит от стадии болезни и наличия осложнений. На раннем этапе развития недуга проводят предупреждающие мероприятия, которые направлены на укрепление мышц и ликвидацию провоцирующих факторов.

Лечение заболевания подразумевает нормализацию работы желудка и кишечника, устранение запоров, скоплений кала в толстой кишке. Серьезные поражения и быстрое развитие аномалии устраняются исключительно хирургической операцией. Оперативное вмешательство на сегодня производят двумя методами: герниопластикой (укрепление стенок и ушивание пупочного отверстия) и имплантацией (установка сетки для закрытия пупочного отверстия).

Пупочная грыжа после родов вызывает естественную тревогу у женщин, только недавно завершивших длительный процесс вынашивания ребенка. Такое явление достаточно распространено, особенно при рождении крупных детей, но и бить тревогу не следует. Как любая патология, пупочная грыжа после беременности требует особого внимания, но при принятии необходимых мер она не будет представлять опасности. Другое дело, если все пустить на самотек, — в этом случае возможны осложнения.

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание ткани брюшины или органов, расположенных в ней, в районе пупка. Механизм возникновения этой патологии основан на ослаблении мышц брюшной области и растяжении пупочного кольца в период беременности и во время родов. В образовавшееся отверстие устремляются ткани брюшины, находящиеся под определенным давлением. Беременность и роды обеспечивают стечение обстоятельств, которые достаточно часто приводят к пупочной грыже.

Развитие патологии проходит поэтапно. Прежде всего через чрезмерно расширившееся кольцо начинает происходить периодическое выдавливание грыжевого мешочка с мягким наполнением, причем это может происходить самопроизвольно при появлении дополнительной физической нагрузки. Постепенно этот процесс становится регулярным, а выпячивание происходит просто при принятии стоячего положения, но исчезает при лежании. На этой стадии формирования грыжи ее вправление не вызывает никаких проблем.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к образованию соединительной ткани в грыжевом мешочке и сращению выпяченной ткани со стенками мешочка. В результате этого образование уже не может свободно вправляться назад, что приводит к невправляемой грыже. Эта стадия уже сопровождается болевым синдромом.

Прогрессирование патологии может привести к серьезным осложнениям. Возникающие процессы нарушают кровоснабжение кишечных стенок, а к этому следует добавить характерные хронические запоры в период беременности. В итоге провоцируется замедление кишечной моторики, увеличение внутрибрюшного давления, переполнение кишечника, что создает риск ущемления грыжи. Данное явление можно отнести к опасным осложнениям, и сопровождается оно сильными, резкими болями.

Причины возникновения

Для возникновения пупочной грыжи необходимы следующие основные условия: расширение пупочного круга; растяжение и ослабление мышц; появление внутрибрюшного избыточного давления. Беременность и роды обеспечивают действие этих факторов, но, для того чтобы заболевание развилось, нужно усиление их действия. Провоцирующими факторами служат следующие причины:

  • аномалии при предыдущих родах;
  • осложненные роды, в т.ч. кесарево сечение;
  • рождение крупного ребенка.

Появлению пупочной грыжи также способствуют асцит (скопление жидкости в брюшине), избыточный вес женщины, наследственная предрасположенность.

Симптоматика патологии

Характерные признаки пупочной грыжи связаны с выпуклостью вокруг пупка. Если на первом этапе такой симптом проявляется лишь временами и едва заметен, то с развитием болезни отек становится сильнее. Размер выпуклости зависит от степени поражения и может колебаться от 1,5-2 см до 17-18 см (но, как правило, не превышает 11 см). Другим важным признаком является болевой синдром, усиливающийся при физической нагрузке, кашле, чихании. Прогрессирование болезни приводит к нарушениям в желудочно-кишечном тракте, появляется дискомфорт в животе, тошнота.

Осложнения грыжи могут проявиться в виде ущемления, воспалительной реакции и нарушения прохождения каловой массы в толстом кишечнике (копростаз). Наиболее опасным считается ущемление грыжи, когда прерывается кровоснабжение выпяченного участка, что может вызвать его некроз. Эта патология выявляется по:

  • резкой внезапной боли в районе пупка;
  • поднятию температуры и другим признакам общей интоксикации;
  • отвердению грыжевого мешочка;
  • повышению местной температуры грыжевого мешочка.

В таких ситуациях необходимо экстренное оперативное лечение.

Принципы лечения

Лечение послеродовой грыжи осуществляется в зависимости от стадии патологии, тяжести поражения и наличия осложняющих факторов. На раннем этапе заболевания специальное лечение, как правило, не требуется, а проводятся профилактические меры, связанные с укреплением мышц (ЛФК, массаж), устранением провоцирующих причин. Терапия направлена на нормализацию работы желудочно-кишечной системы, устранение запоров и скопления каловых масс в толстой кишке.

При серьезных поражениях, значительных размерах грыжи, быстром прогрессировании патологии, риске появления осложнений единственным эффективным способом становится оперативное вмешательство.

Наиболее распространенными способами оперативного лечения являются:

  1. Имплантация.

Герниопластика — это укрепление стенок и уменьшение отверстия пупочного кольца путем ушивания.

Имплантация осуществляется установкой стенки или сетки для закрытия пупочного кольца.

Такие операции можно отнести к малоинвазивным технологиям, и они не требуют длительного срока реабилитации. После операции рекомендуется ношение ортопедического белья по индивидуальному заказу. Кроме того, необходимо проводить ЛФК по укреплению мышечной системы.

Послеродовая пупочная грыжа считается распространенным явлением и, как правило, при постоянном контроле и профилактике процесса не требует специального лечения. Однако вопрос о необходимости и схеме лечения должен решать хирург после проведения необходимых диагностических исследований. Следует помнить, что запущенная форма болезни способна вызвать очень тяжелые осложнения, когда встанет вопрос об экстренном хирургическом вмешательстве.

Пупочная грыжа после родов (hernia umbilicalis) – это патологический процесс выпячивания органов брюшной полости или брюшины через ослабленные мышцы пупочного кольца. Пупочная послеродовая грыжа – это достаточно распространенное явление у женщин. Во время беременности происходит растягивание передней брюшной стенки. Существует прямая зависимость: чем больше живот во время беременности, тем больше шансов приобрести пупочную послеродовую грыжу.

Причины и симптомы проявления пупочной грыжи

Мышечная слабость брюшной стенки и растяжение пупочного кольца могут зависеть от анатомических особенностей женского организма. Важную роль играет и наследственная предрасположенность. Основной симптом появления грыжи – легкая отечность и выпуклость пупка.

При кашле или напряженном состоянии брюшной полости может возникать болевой синдром. В некоторых случаях появляются тошнота и рвотные позывы. Определить точный диагноз можно только при помощи медицинского обследования. Основной метод диагностики – это пальпация и ультразвуковое исследование (УЗИ). При особо тяжелой патологии назначается рентгенологическое просвечивание.

Что представляет собой вентральная грыжа после кесарева сечения?

По статистике, у 20% женщин, которые перенесли родоразрешающую операцию, возникает такое патологическое отклонение. Вентральная грыжа после кесарева сечения представляет собой мышечный дефект сухожильного каркаса брюшной стенки в зоне послеоперационного рубца. Классифицируется этот вид заболевания как посттравматическая грыжа. Она выглядит, как выпуклое образование на месте послеоперационного рубца, которое может вправляться в горизонтальном положении тела или при небольшом надавливании на него.

Лечение вентральной и пупочной грыжи

Для , появившейся после кесарева сечения, консервативная или симптоматическая терапия не применяется. Только хирургическое вмешательство поможет восстановить стенки брюшной полости. Если нет возможности восстановить собственные ткани живота, то применяются специальные трансплантационные материалы (сетчатые протезы брюшной полости). При таком оперативном вмешательстве жировые излишки из передней брюшной полости удаляются.

Классическое лечение пупочной послеродовой грыжи основано на применении спазмолитических фармакологических препаратов, таких, как папаверин и но-шпа. В случае если пупочная грыжа вправляется и не представляет особой опасности, оперативное вмешательство не проводится.

Как проводится лечение пупочной грыжи в домашних условиях?

Народные средства лечения позволяют восстанавливать мышечные ткани живота. Применение народной медицины в совокупности с медикаментозным консервативным лечением оказывает наиболее эффективное действие. Существует множество способов излечения от этого недуга. Вот несколько наиболее действенных рецептов:

  1. Семена костянки. Одну столовую ложку листьев залить стаканом крутого кипятка. Настаивать в темном месте в течение получаса. Принимать настойку целый день равными порциями.
  2. Мелко нарезать кору и листья дуба. Залить прогретым красным вином. Приготовленную массу нанести на пораженное место. Держать компресс не менее 3 часов.
  3. Осиновый отвар. Кору осины измельчить и залить 200 мл кипятка. Настоять не более 2 часов. Принимать по 2 ст. л. перед едой 3 раза в день.
  4. Камфорное масло и живица. На смазанную камфорным маслом грыжу сверху поместить лепешку из сосновой живицы. Все зафиксировать пластырем. Общее время процедуры составляет около пяти минут. Следует остерегаться ожогов.
  5. Компресс из листьев молодой крапивы. Хорошо измельчить в блендере до кашеобразного состояния. Положить на кашицу лист капусты и весь компресс приложить к грыже. Держать не менее 3 часов, укутав теплым платком сверху. Вместо капустного листа можно применить подорожник.
  6. При болевых ощущениях можно использовать соль. В платок высыпать прогретую соль (2 ст. л.) и приложить к пупку. Таким образом, можно снять отечность и уменьшить боль.

Любой нетрадиционный метод лечения, основанный на фитотерапии, требует консультации специалиста.

Только после одобрения лечащего врача можно применять народные средства. Самолечение может привести к нежелательным последствиям или осложнениям.

Как проводится профилактика пупочной грыжи?

Для того чтобы избежать повторного рецидива, рекомендуется регулярная мышечная тренировка брюшной полости. В этом помогут несложные гимнастические упражнения и лечебный массаж. Однако во время беременности и в течение 1-2 месяце после родов необходимо ограничение активных физических нагрузок. Хорошее профилактическое действие окажет дородовой или послеродовой бандаж. Рационально спланированное питание поможет активной работе желудочно-кишечного тракта.

Следите за своим организмом и будьте всегда здоровы!

Медики различают несколько видов грыж, одна из них — пупочная грыжа или грыжа вблизи пупка. Чаще всего такую грыжу можно встретить у женщины во время или после беременности. Пупочная грыжа появляется в тех случаях, когда часть кишечника выступает сквозь отверстие в брюшные мышцы. Эта грыжа общая и безвредная. Также данное выпячивание довольно распространенно и у новорожденных.

Кроме постродового образования, врачи отмечают еще несколько возможных причин возникновения грыжи, среди которых: ожирение, несколько беременностей, жидкость в брюшной полости (асцит), предыдущая абдоминальная хирургия.

Симптоматика

Основной симптом пупочной грыжи — мягкий отек или выпуклость около пупка. На первой стадии образования грыжи, она будет заметна лишь при кашле. Выпуклость исчезает, когда человек находится в состоянии покоя или просто лежит на спине. У детей , чаще всего, протекает безболезненно. А вот у женщины, к сожалению, подобное выпячивание может повлечь за собой желудочно-кишечный дискомфорт. Если началась рвота, острая боль в области живота, выпуклость около пупка стала заметнее, с этими осложнениями необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку игнорирование подобных симптомов приведет к тяжелым осложнениям.

Пупочную грыжу диагностируют при медицинском обследовании. Основной метод диагностики — пальпация области пупка на выявление выпуклости. Редко, но врачи прибегают к обработке изображений исследования, например, УЗИ брюшной полости или рентген, их используют для того, чтобы выявить осложнения в этой области.

Лечение

Процедуры и лечение делятся на две группы: вправляемые и не вправляемые. В случае осложнений и если вправление невозможно, взрослым, зачастую, рекомендуют методы хирургии во избежание возможных осложнений — особенно, если послеродовая пупочная грыжа увеличивается в размере или вызывает стабильную и острую боль. Самое неприятное и болезненное осложнение — копростаз или скопление каловой массы в терминальных участках тонкой или толстой кишки. Если удалось выявить это осложнение на раннем этапе, то госпитализация не будет назначена, а лечение будет консервативным. Классическим методом лечения обусловлено употребление спазмолитических препаратов. В том случае, если грыжа вправляемая, не представляет опасности и не вызвала острые симптомы, при лечении врач может рекомендовать отказаться от операционного вмешательства.

В большинстве случаев операционным вмешательством станет проведение герниопластики — операции, укрепляющей грыжевой ворот при помощи ушивания пупочного кольца в нескольких местах. Также может быть установлен имплантат. Врачи, чаще всего, дают общие рекомендации для профилактики образования грыжи и чтобы облегчить течение заболевания. Важно систематически тренировать мышцы живота, качать пресс и питаться правильно. Во время вынашивания плода и в течение первых двух месяцев после родов нужно ограничить активные физические нагрузки и использовать дородовой и послеродовой бандаж.

Рекомендуем также

  • Вкладки для зубов под коронки срок службы Вкладки для зубов под коронки срок службы
  • Юношеский идиопатический сколиоз – что это, симптомы, лечение Юношеский идиопатический сколиоз – что это, симптомы, лечение
  • Как предотвратить возрастную потерю мышечной массы Как предотвратить возрастную потерю мышечной массы
  • Я совсем забыл о стилях для печати Я совсем забыл о стилях для печати
  • Особенности определения размера детской ножки
  • Коррекция разной длины ног Коррекция разной длины ног

Диастаз прямых мышц живота: как решить проблему — Летидор

Диастаз прямых мышц живота — изъян, на который обычно жалуются родившие женщины. Как диагностировать проблему в домашних условиях и улучшить физическое состояние при помощи упражнений, читайте в нашем материале.

Согласно статистике, каждая четвертая женщина после родов сталкивается с диастазом прямых мышц живота. Как правило, от этой проблемы страдают женщины, рожающие второго и последующих детей; а также те, у кого беременность многоплодная. Впрочем, в группе риска все беременные без исключения, поэтому лучше заранее выяснить все о диастазе и способах борьбы с ним.

Что такое диастаз и почему он появляется

Диастазом называют расхождение прямых мышц живота, которые в норме плотно соединены друг с другом сухожилием по так называемой «белой линии». Если через 5-6 недель после родов мышцы не вернулись в прежнюю форму и расстояние между ними составляет от 2 до 15 сантиметров, женщине диагностируют диастаз.

У этой проблемы есть три основные причины: выработка организмом беременной релаксина (гормона, отвечающего за размягчение сухожилий живота); крупный плод (или многоводие) и слабые мышцы живота в сочетании с лишним весом. В сумме все это приводит к тому, что мышцы расходятся на слишком большое расстояние и не могут вернуться в естественное положение даже после родов.

Как понять, есть ли у вас диастаз

Через месяц после родов не случайно рекомендуется посетить гинеколога — он сможет диагностировать проблему на раннем сроке. Если же возможности сходить к врачу нет, попробуйте выявить диастаз самостоятельно.

Лягте на пол, согните ноги в коленях и упритесь стопами в пол, сохраняя живот расслабленным. Положите пальцы на пару сантиметров выше и ниже пупка, по срединной линии живота. Теперь поднимите голову от пола: почувствовали расхождение мышц или выпячивание валика под пальцами — это диастаз.

Три типа диастаза

У диастаза существует три типа — или, иначе говоря, три стадии сложности:

• Первый тип — небольшое (до 3 сантиметров) расширение белой линии в области пупка. Формируется как во время первой беременности, так и при неверном исполнении ряда упражнений или принятии поз из йоги. Такой диастаз не влияет на форму живота, безболезнен, не опасен и практически незаметен.

• Второй тип — расхождение нижних отделов брюшных мышц, достигающее 5-7 сантиметров в ширину. Делает живот немного выпирающим ниже пупка, устраняется с помощью специальных упражнений.

• Третий тип — расхождение верхнего и нижнего отделов живота шириной до 15 сантиметров. При последней стадии диастаза вероятны возникновения пупочных грыж. Устранить проблему можно лишь с помощью хирургической операции — абдоминопластики.

Что запрещено при диастазе

Многие молодые мамы, недовольные формой живота после родов, начинают активно качать пресс, не подозревая, что этим могут лишь ухудшить ситуацию. Наличие любой из стадий диастаза требует особого отношения и специальных упражнений. Кроме того, есть список того, что, по мнению врача-гинеколога Натальи Кирилловой, делать нельзя категорически:

• Поднимать вещи тяжелее 5 килограммов (при острой необходимости нужно брать их руками, согнутыми в локтях, а не прямыми);

• Носить ребенка или делать упражнения без послеродового бандажа;

• Сутулиться или прогибаться в пояснице;

• Спать на животе;

• Кашлять и чихать, не прижав живот ладонью;

• Резко вставать из положения лежа на спине (перед подъемом необходимо лечь на бок, а затем сесть);

• Напрягать мышцы пресса, выполнять упражнения, при которых повышается внутрибрюшное давление или давление на стенки живота (скручивания, отжимания, подъем ног из положения лежа, упражнения с прогибами, все виды «планки» и т.д.).

Упражнения против диастаза

Фитнес-тренер Дмитрий Протасов подобрал комплекс упражнений, которые помогают эффективно бороться с первым и вторым типом диастаза.

• Ягодичный мост

Лечь на спину, вытянув руки вдоль тела ладонями вниз, ноги согнуть в коленях и расставить чуть шире плеч. На выдохе поднимать таз вверх, чуть задерживать и на вдохе опускать. Повторять 10-15 раз, постепенно увеличивая число повторов.

• Приседания у стены с мячом

Встать спиной к стене, зажать между колен небольшой мяч. Медленно приседать и выпрямляться, удерживая мяч и не отрывая спину от стены.

• Сгибание ног в положении лежа

Лечь на пол, прижав поясницу к полу и вытянув руки. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленях, скользя ступнями по полу.

• Сжатие

Лечь на пол, согнув ноги в коленях и прижав стопы к полу. Под поясницей протянуть полотенце, взять его за концы и, чуть согнув руки, скрестить их перед собой. На выдохе приподнять голову и плечи, одновременно туго сдавив полотенцем талию, на вдохе — расслабиться.

Все эти упражнения следует выполнять после небольшой (от 10 минут) разминки; а эффекта от них ожидать не ранее, чем через два месяца регулярных тренировок.

Источник: https://letidor.ru/zdorove/a0-diastaz-pryamyh-myshc-zhivota-kak-reshit-problemu-1424.shtml

Диастаз — что такое норма и патология?

Если расхождение достаточно широкое, и вы обнаружили у себя симптомы диастаза – не отчаивайтесь, выход есть! В ваших силах скорректировать диастаз – взять его под контроль, уменьшить и вернуться к активному образу жизни без вреда для здоровья. Это можно сделать с помощью специальных комплексов восстановительных упражнений и соблюдая несложные правила безопасности в обычной жизни.

Противопоказания при диастазе.

  • вставать и ложиться следует через бок
  • носить тяжесть (в том числе малыша) следует симметрично нагружая спину (рюкзаки вместо сумок на одно плечо и пакетов, в случае ношения малыша — эргорюкзаки, слинги-шарфы, а не хипситы и слинги с кольцами)
  • поднимать тяжести следует не за счет мышц спины, а за счет ног, при этом в момент усилия нужно подтягивать мышцы тазового дна

2.  Чтобы исключить прогрессирование диастаза, следует очень избирательно подходить к вопросу выбора спортивных упражнений. Избегать нужно тех упражнений, которые провоцируют повышение давления в брюшной полости и напряжение прямых мышц брюшного пресса, в частности:

  •  упражнения, включающие подъем плеч из положения лежа;
  • упражнения, включающие полный или частичный подъем туловища;- подъем ног;
  • классические скручивания;- упражнения, в которых органы брюшной полости давят на брюшную стенку за счет силы тяжести: планки и их различные вариации, отжимания от пола;
  • боковые планки
  • наули

Этот список запретных упражнений будет постепенно сокращаться с освоением техник контроля натяжения белой линии.

Выбор правильных восстановительных упражнений.Сегодня интернет переполнен описаниями и видео с упражнениями, которые призваны избавить от диастаза всех и вся. В лучшем случае это переведенные на русский язык и адаптированные видео зарубежных фитнес-гуру и модных блогеров, в худших – неграмотный и непрофессиональный подход.

Фитнес-индустрия рассматривает диастаз исключительно как медицинскую проблему (а именно хирургическую), связывая борьбу с диастазом исключительно с «закачиванием» мышц живота. Это значительно упрощает и саму проблему диастаза, и, следовательно, ее решение.

При этом не учитываются ни параметры расхождения (ширина, глубина диастаза), ни состояние ткани белой линии, ни набор симптомов, сопутствующий диастазу, ни даже пресловутые степени диастаза.

Внимание!

Чтобы правильно выбрать упражнения для коррекции диастаза, очень важно понимать, что соединительная ткань, из которой состоит белая линия, в принципе не может «срастись» обратно в силу своего строения.Но диастаз можно взять под контроль, если настойчиво, последовательно и регулярно работать с мышцами живота и тазового дна.

Выбирая упражнения для коррекции диастаза, рекомендуем вам ориентироваться на следующие критерии:

  1. Это должен быть комплекс упражнений, нацеленный прежде всего на тренировку и скоординированную работу глубоких мышц, а именно поперечной мышцы живота и мышц тазового дна, поскольку работа этих мышцы особым образом связана.
  2. Только после подготовки внутреннего мышечного «ядра» имеет смысл переходить к тренировке более поверхностных мышц – косых и прямой мышцы живота.
  3. Тренировка любых групп мышц должна базироваться на принципе функциональности, т.е. это не тренировка ради тренировки, а тренировка ради дальнейшего использования полученных навыков. Поэтому крайне важно координировать упражнения с циклом дыхания.

Мы предлагаем вам познакомиться с базовыми упражнениями, необходимыми для освоения навыка координации глубоких мышц. Несмотря на кажущуюся простоту эти упражнения несут огромную пользу и закладывают основу для правильной работы глубоких мышц.

1.  Диафрагмальное дыхание – учимся расслаблять живот. Это необходимо, поскольку при напряженном животе правильная тренировка глубоких мышц невозможна.

Со вдохом постепенно и плавно расширяйте грудную клетку, направляйте нижние ребра в стороны и расслабляйте живот. С выдохом ребра и живот без каких-то специальных усилий верните в изначальное положение.

Тренируйте этот тип дыхания в разных позах (сидя, стоя, лежа) и при любой возможности.

Источник: http://yogamammy.ru/blog/332136

Диастаз прямых мышц живота

Хотела Вас спросить, могли бы Вы создать для меня комплекс упражнений на пресс при диастазе, очень бы хотелось видео с рассказом как правильно выполнять, я бы купила это видео.

То что на ютубе выложено ,очень просто для меня  и мало.

Хочу избавиться от диастаза, хочу его уменьшить, люблю упражнения потяжелее.

Мне не совсем подходят Ваши тренировки, т.к. люблю нагрузки посильнее, дома тренируюсь часик на орбитреке, гантели, турник,  диастаз у меня большой.

Я  Вам уже как-то писала, т.к. не зная, что имею диастаз качала пресс с полным поднятием туловища, до фанатизма хотела плоский живот.

Имею так же  артроз коленных суставов, но от бега отказаться не смогла полностью, иногда, пусть редко,но позволяю себе с разрешения врача бегать на стадионе, бегать не быстро, уже по-другому чем раньше, просто обожаю бег на воздухе, стадионе.

Ведь от нагрузки на ноги отказываться тоже нельзя.

Вы подумайте, возможно ли это, я не спешу, пресс перестала качать с середины декабря как узнала о диагнозе, а малышу уже почти три года, так что полных два года я фанатично качала пресс, кроме диастаза ещё и пупочная грыжа, но она с рождения, возможно после тренировок может усилилась,а  может после кесарево пупок стал некрасиво выпирать, не знаю.

Если можете,то помогите мне пожалуйста. Спасибо.

Ольга, здравствуйте!Насчет учебного видео-курса — очень хорошая идея. Не могу обещать, когда ее смогу реализовать по срокам.Ольга, насколько сильный диастаз у вас сейчас?1) Ежедневно натощак вакуумное втягивание живота.

Это как раз то упражнение, которое будет потихоньку сводить разошедшиеся мышцы пресса.

Если хотите посильнее тренировки — то посоветовала бы полный комплекс бодифлекса, за исключением упражнений, которые выполняются лежа на спине с поднятием тела или ног.

2) В течение дня выполнять специальное дыхание — до 200 раз подход. Быстрые вдохи-выдохи. На выдохе подтягиваем живот, на вдохе — расслабляем. Делайте на прогулке, до еды. 3-4 раза в день. Это очень хорошо действует для подтяжки живота и схождения диастаза.

3) Бег оставьте, если его любите. Купите хорошие беговые кроссовки, и бегайте по мягкому покрытию на стадионе или по грунту. (Не по асфальту). Редко — это хуже, чем по чуть-чуть, но регулярно.

Попробуйте бегать 2-3 раза в неделю. До бега — согревающую мазь типа бенгей на колени.После бега — массаж коленей + лед. (лед после нагрузки предотвращает развитие воспаления).

+ упражнения на растяжку.

4) Качаем пресс стоя: Махи ногами. 20 раз с каждой ноги для разминки. Затем в максимальном темпе 30 сек работаем+10 отдых. Повторите 3 раза для каждой ноги. должно быть тяжело. Другие упражнения нужно показывать. Действительно нужен видео-курс.

Источник:

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

Восстанавливаем живот после родов: убираем диастаз

Многие женщины после родов сталкиваются с прблемой отвисшего живота. Если дело только в растяжении кожи, то можно добиться очень хороших эстетических результатов ношением утягивающего бандажа, втиранием питательных кремов не реже 2 раз в день и контрастным душем.

При этом для того, чтобы жировая ткань, которая также подверглась растяжению и првратилась в рыхлый размазанный пудинг, быстрее уходила с проблемной зоны, прекрасным средством является тяжелый, лучше всего наполненный песком, хулахуп.

Он создает массажный эффект, можно покатать по пузу массажер для спины или использовать различные устройства для массажа.

Если же растянулись, или и того хуже — разошлись мышцы живота, то проблема чревата не только эстетическими дефектами, но и возникновением грыж, нарушением пищеварения, проблемами с позвоночником, возможным опущением внутренних органов, которые не удерживаются на своих местах нормальным внутренним давлением, создаваемым диафрагмой под действием мышц брюшного пресса.

Самой распространенной и неприятной проблемой послеродового повреждения мышц брюшного пресса является расхождение прямых мышц, сопровождающееся растяжением сухожильной пластинки по центральной (белой) линии живота, называемое по-научному диастаз. Он бывает разных степеней выраженности:

1 степень -Расхождение мышц от 5 до 7 см

2 степень: более 7 смл

3 степень: расхождение мышц более 10 см

Впрочем, эти степени значения для нас не имеют. Бороться надо с любым диастазом для сохранения здоровья и сил.

Важно бороться с диастазом прямых мышц живота женщинам, планирующим следующие беременности, поскольку при повторном растяжении диастаз усилится, во время беременности возникнут проблемы с осанкой и возможны повреждения позвоночника, поскольку мышцы живота не смогут перераспределять нормально нагрузку от веса растущего пузика. Кроме того, эффективные потуги при прогрессирующем запущенном диастазе невозможны, соответственно, естественные роды будут осложнены, а ребенок подвергнут риску родовых травм и гипоксии.

Источник: http://xn--80aaaa2cpidqgfgh5g3dc.xn--p1ai/vosstanavlivaem-zhivot-posle-rodov-ubiraem-diastaz-296

Диастаз прямых мышц живота как восстановить после родов и какие делать упражнения?

После вынашивания ребенка, любая женщина сталкивается с большим количеством проблем: ожирение, появление целлюлита, жирового фартука на животе и боках, диастаз мышц и т. д. Подобные проблемы встречаются не только у женщин, иногда они встречаются также у мужчин и детей.

В данной статье рассмотрим подробнее — что представляет собой диастаз прямых мышц живота и как от него избавиться.

Причины появления у мужчин и женщин

Форма живота зависит от состояния кожи, объема жировых отложений, а также от мышечно-апоневротической системы. Признаком диастаза является не только округлый живот, но и появление одышки, пупочной грыжи, болей в области мышц.

Мышцы живота при диастазе и в норме

Причинами появления диастаза прямых мышц живота может быть не только беременность, предпосылками образования также может стать ожирение, сильные нагрузки и истонченная структура белой линии.

Мышцы живота скреплены между собой белой линией. Волокна белой линии представляют собой тонкий слой соединительной ткани, которая предназначена для поддержания прямых мышц живота. У здорового человека величина этой ткани может колебаться от 2,5 до 2,7 см. в области пупка, отклонение от этих норм принято считать диастазом.

Расхождение прямых мышц живота провоцирует растяжение волокон белой линии. Так как данные волокна не являются мышечной тканью, они не могут срастаться или сокращаться, поэтому соединить прямые мышцы без операционного вмешательства практически невозможно.

Расхождение мышц живота быстрее всего развивается в период вынашивания плода и после родов. Из-за постоянного роста ребенка внутри утробы растягиваются мышцы живота. Следствием расхождения мышц также может выступать внутриутробное давление, которое появляется при запорах, частом кашле, задержке мочи, а также смещениях внутренних органов, врожденных патологиях брюшной стенки.

Диастаз прямых мышц живота после родов особо опасен для женщин, желающих забеременеть повторно. Патология мышц может привести к осложнениям при развитии плода.

Медики выделяют 3 стадии диастаза:

  1. Расхождение на 5-7 см.
  2. Расхождение на 7-10 см.
  3. Расхождение более 10 см.

Степени диастаза

Хирурги разделяют диастаз на  такие виды:

  • небольшое расхождение мышц в районе пупка;
  • расхождение мышц на уровне от пупка до лобковой кости зачастую сопровождается ослаблением боковых мышц (наблюдается выпячивание нижней части брюшной стенки);
  • расхождение мышц по величине всей белой лини, образуется явный круглый живот и увеличивается объем талии, возможно, появление грыжи пупка.

Источник:

Adblock
detector