Главная » Полезно знать » Фотополимерные светоотверждаемые пломбы – какие лучше, противопоказания, пломбы детям

Фотополимерные светоотверждаемые пломбы – какие лучше, противопоказания, пломбы детям

Фотополимерные светоотверждаемые пломбы – какие лучше, противопоказания, пломбы детям

Пломба – заключительный этап лечения многих зубных патологий: кариеса, скола, восстановления эмали после снятия брекетов. Современная стоматология имеет в своем распоряжении множество вариантов подобной коррекции, каждый из которых обладает определенными достоинствами и недостатками.

Врачи-стоматологи клиники «Альфа – Центр Здоровья» в совершенстве владеют всеми методиками пломбирования, работают с разными композитными материалами и предлагают их установку в соответствии с общим состоянием пациента и степенью повреждения зуба.

Содержание:

Что такое пломба?

В стоматологии пломбой принято называть специальный материал, обладающий высокой пластичностью и вязкостью, при этом быстро отвердевающий. Дантист заполняет таким составом очищенную от кариеса и пульпита полость зуба. Кроме того, эта техника может быть использована для маскировки поврежденной эмали или другого аналогичного дефекта. Чем надежнее и прочнее материал, тем лучше будет восстановленный зуб выполнять присущие ему функции. Спектр используемых композитов достаточно широк: от металла до пластика, от керамики до цемента. Существует градация пломб на временные и постоянные.

Показания

Пломбирование – стоматологическая услуга по установке пломбы – это манипуляция, восстанавливающая форму и функцию поврежденного зуба. Суть – защита чувствительного дентина от микробов и контакта с окружающей средой. Показанием для процедуры может служить решение таких проблем как:

  • Средний и глубокий кариес дентина и эмали.
  • Выпадение установленной ранее пломбы.
  • Травмирование зуба без вовлечения в процесс корневой части.

Выполнение манипуляции проводится в плановом или экстренном порядке. В первом случае пациент сам планирует время посещения врача, во втором – обращение за помощью диктуется болевым синдромом. В случае экстренности, как правило, ставится временная пломба с лекарством, купирующим боль и подготавливающим полость к дальнейшему лечению, установке постоянной пломбы.

Стоматолог в зависимости от степени повреждения зуба проводит коррекцию:

  • За один сеанс.
  • Поэтапно (например, при работе с каналами зуба).

При этом используются соответствующие технологии и пломбировочные материалы.

Виды

По сроку службы пломбы делятся на временные и постоянные. Временные еще называют диагностическими и применяют с целью выявления точной причины конкретной патологии. Они обязаны быть:

  • Надежными и герметичными.
  • Простыми в установке и удалении.
  • Быстро затвердевать.

Постоянные предполагают постоянное ношение и должны:

  • Герметично закрывать полость.
  • Придавать зубу утраченные природные качества.
  • Быть эстетически приятными.

Это зависит от выбранного стоматологом материала. Сегодня пломбы могут быть:

  • Из цемента — сочетания порошка и воды. Они недолговечны из-за хрупкости композитов, но препятствуют повторному образованию кариеса. Главный недостаток – высокая изнашиваемость зуба, поскольку сам цемент по плотности выше, чем дентин.
  • Пластмассовые – характеризуются высокой степенью твердости, химической устойчивостью, не вступают в реакцию с окружающими тканями. Минус – способность проседать и темнеть со временем.
  • Амальгамовые – высокопрочные, но неэстетичные, поэтому в настоящее время используются редко.
  • Керамические – твердые и прочные. Эстетичны. Близки по свойствам к эмали зуба.
  • Световые – отвердевающие при воздействии ультрафиолета. Самые современные, удобные, долговечные и красивые. Недостаток в усадке зуба со временем.
  • Стеклоиномерные – отвердевающие самостоятельно или на свету. Идеальны для детей. Используются для восстановления зуба и работы с каналами. Единственный недостаток – хрупкость и неполное соответствие по цвету эмали зуба. Это требует маскировки дополнительными композитами на основе фарфора, что придает прочность и долговечность пломбе.

Осложнения

Выпадение временной пломбы не должно вызывать опасений: она удаляется в обязательном порядке на следующем этапе лечения. Выпадение постоянной может быть обусловлено:

  • Некорректной обработкой полости зуба.
  • Неправильным отверстием для пломбы.
  • Попаданием влаги.
  • При фотопломбе – недостаточным свечением, что не дает полностью затвердеть внутренним слоям.
  • Некачественными компонентами.
  • Истончением (разрушением) зубных стенок.
  • Сложностью восстановления при боковом кариесе.
  • Непрофессиональное укладывание слоев пломбы, использование зубочисток, нитей.
  • Сверхнагрузкой на леченый зуб.

Стоит отметить, что профессионализм стоматологов клиники, качество используемых композитов практически исключает такую возможность.

Что касается боли после установки пломбы, то она может быть физиологичной в течение пары дней после процедуры: надавливание на зуб при еде, соприкосновение поверхности с соседними зубами, температурных раздражителях. Во всех других случаях боль – это повод для обращения к врачу. Причиной болезненности может стать:

  • Нарушение технологии.
  • Образование пустот, провоцирующих воспаление.
  • Развитие пульпита.
  • Неполное удаление кариеса.
  • Некачественная пломбировка.
  • Наличие аллергии.
  • Нарушение рекомендаций врача.

Сопутствующие услуги в «Альфа – Центр Здоровья» г. Ярославля

Пломбирование в «Альфа – Центр Здоровья» г. Ярославля – это безопасный, безболезненный, надежный и экономичный способ лечения зубов на новейшем оборудовании. Квалификация врачей клиники, индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют высокое качество обслуживания. Щадящие технологии позволяют надолго сохранить целостность и красоту зубного ряда.

В качестве сопутствующих услуг врачи ярославской клиники «Альфа – Центр Здоровья» предлагают: пародонтологию, ортопедию, протезирование и имплантацию, удаление зубного камня, эстетическое оформление зубного ряда, фотоотбеливание, исправление прикуса, хирургическую реставрацию зубов, кюретаж, пластику уздечки, эндодонтическую терапию без стресса и дискомфорта.

Цена зубной пломбы в Ярославле, от чего зависит стоимость?

Цена на услугу определяется объемом выполненных работ, их сложностью и композитными материалами, участвующими в пломбировании. Приглашаем воспользоваться услугами клиники. Записаться на прием, заказать конкретную услугу с фиксацией даты посещения клиники можно по телефону компании.

Уточнить конкретную стоимость можно по прайс-листу. Каждая пломба, цена которой указана в прейскуранте ниже, отвечает всем современным стоматологическим требованиям.

Отбеливание зубов с пломбами или проблемы с зубами — проблемы с красотой!

Не будет секретом то, что большинство людей сейчас имеет пломбы, коронки, или же зубные протезы. Это вызвано современным стилем жизни, неправильным питанием, а также, некачественным уходом. И из-за этого вопрос о том, можно ли отбеливать зубы с пломбами становится очень популярным. Конечно, однозначного ответа нет и быть не может, ведь многое зависит от самых разных факторов. В этой статье мы попытаемся рассмотреть все ситуации, возможные решения, и, конечно, дадим вам полезные советы!

Но важно понимать, что многое зависит именно от ваших обстоятельств — поэтому лучше приходите к нашему специалисту, он-то подскажет вам, можно ли отбелить зуб с пломбой, назовёт точную цену и ответит на все интересующие вас вопросы. Мы же рассмотрим наиболее типичные ситуации, встречающиеся в медицинской практике очень часто.

Зубы с пломбой. Могут ли они быть белоснежными?

Необходимо чётко разграничить зубы передние, от жевательных. И если у вас есть пломба именно на переднем зубном ряду, то можно забыть об отбеливание — оно сделает только хуже. Это связанно с тем, что эмаль зуба приобретёт более светлый оттенок, а пломба останется такой, как была раньше. Нужны ли вам пятнистые зубы с неравномерным покрытием? Думаем, что нет. Но не стоит отчаиваться. Если вам всё-таки необходима белоснежная улыбка, то вы можете попросить вашего стоматолога заменить пломбу на новую, подобранную по цвету отбеленных зубов. Это не дешёвая процедура, но она того стоит.Есть ещё одно интересное решение — установка виниров. Они позволяют сделать все зубы равномерными, белоснежными, и фиксируют этот результат надолго. Винир — это тонкая пластинка из керамики, которая устанавливается на зуб. Это делает его белоснежным. Не так дорого, но требует достаточно много времени на изготовление и подгонку. Обратите на это своё внимание.

Конечно, если пломбы у вас лишь на задних — жевательных зубах, то вы можете без лишних проблем отбелить свой зубной ряд! Улыбка будет белоснежной, а различия по цвету, никто не заметит! Так что, не отчаивайтесь раньше времени — посоветуйтесь со специалистом. Он будет рад помочь вам с этой проблемой.

Технология отбеливания зубов

Как вы могли заметить, в каждом уникальном случае, необходимо искать уникальный подход. Но можно сделать обобщение по технологическому процессу! Во-первых, необходима профессиональная чистка, избавление от кариеса и других болезней. Во-вторых, необходимо определиться с расположением пломб и подобрать нужную тактику действия. В-третьих — отбелить эмаль! И, наконец-то, вставить новые, более светлые пломбы, или же виниры.

Думаем, сейчас у вас не будет вопросов о том, можно ли отбеливать зубы с пломбой. Современные технологии позволяют каждому человеку иметь белоснежную улыбку, вне зависимости от конкретной ситуации и условий. Улыбайтесь так, чтобы окружающие люди восхищались вашей улыбкой. Собственно, вы тоже будете в восторге от своих белоснежных зубов, если обратитесь в нашу клинику.

Характеристика

Световую пломбу также называют светоотверждаемой или фотополимерной. Она относится к группе композитных пломбировочных материалов, в составе которых есть полимерный матрикс – продукт переработки промышленных отвердителей. Кроме него фотополимеры содержат наполнители (стеклокерамику, диоксид кремния) и связующий элемент (силан).

В отличие от других материалов, затвердевание фотокомпозитов происходит не из-за внутренних химических реакций, а под действием ультрафиолетовых лучей фотополимеризационной или галогенной лампы.

Дополнительная информация! Длина ультрафиолетовых лучей должна находиться в пределах от 440 до 460 наномеров.

Органический матрикс или гелиокомпозит состоит из:

  • ингибитора полимеризации – не дает составу застывать до воздействия галогенной лампы;
  • активатора – запускает процесс полимеризации;
  • поглотителя ультрафиолетовых лучей – обеспечивает цветостабильность.

Разновидности

На прочность и эстетичность световой пломбы напрямую влияет размер частичек полимерного матрикса. По этому параметру композиты делят на 3 группы:

  1. Макронаполненные. Размер частичек варьируется в пределах 5 – 100 мкм. Самые прочные, однако шероховаты, плохо поддаются шлифовке и полировке, не имеют естественного блеска, заметны на зубах. Их применяют для восстановления коронок жевательных зубов.
  2. Микронаполненные. Содержат частички размером от 0,0007 до 0,04 мкм. Высокоэстетичны, с их помощью можно восстановить зуб так, что он не будет отличаться от натурального. Однако быстро истираются и выпадают. Показаны для реставрации клыков и резцов.
  3. Наногибридные. Совмещают качества макро- и микронаполненных композитных материалов. Содержат частички различного размера – от 0,004 до 50 мкм.

Почему световые пломбы популярны: их преимущества

Современные светоотверждаемые пломбы имеют ряд преимуществ перед цементными и компомерными материалами:

  1. Удобство в работе. Обычные пломбы сохраняют пластичность в течение 1,5 – 2 минут, и схватываются за 5 – 7 минут. При восстановлении единиц фотополимерами врач не ограничен по времени. Они затвердевают только под действием галогенной лампы, а стоматолог может реставрировать коронку так долго, как понадобится. Кроме того, материалы поставляются в тубах, их не нужно замешивать.
  2. Высокие эстетичные показатели. С помощью световых композитов можно в точности передать цвет, форму и естественную прозрачность эмали.
  3. Прочность. Средний срок службы фотополимеров – от 5 лет. При достаточном уходе они могут простоять до 10 лет. Это в 2 – 3 раза превышает показатели других реставрационных материалов.
  4. Устойчивость к механическим и химическим воздействиям. Светоотверждаемые композиты хорошо переносят нагрузки, слабо подвержены влиянию красителей.
  5. Хорошее краевое прилегание. Из-за низкой полимеризационной усадки (в пределах 0,5% – 0,7%) и высокой адгезии световые пломбы максимально заполняют полость зуба, плотно прилегают к стенкам, не оставляют зазубрин между стенками коронки.

Важно! По эстетичности и прочность фотополимеры уступают только пломбам из биоактивного стекла и керамическим вкладкам.

Когда применяются фотополимеры?

В стоматологической практике светоотверждаемые композиты применяются для реставрации зубов при:

  • начальной, средней и глубокой степени кариеса;
  • фиссурных (на жевательных поверхностях) и апроксимальных (в контактных зонах) кариозных поражениях;
  • сколах и трещинах;
  • разрушениях коронки, не превышающие ½ половины зуба – если повреждения свыше этого объема, необходимо предварительно укреплять единицу штифтом или устанавливать коронку;
  • некариозных поражениях –клиновидном дефекте, патологической стираемости, эрозии эмали;
  • реставрации фронтальных зубов.

Световые композиты незаменимы в художественной стоматологии. С помощью химически отверждаемых цементных или компомерных материалов невозможно полноценно восстановить разрушенные резцы или клыки.

Когда не рекомендовано ставить световую пломбу?

В некоторых случаях установка фотополимеров нежелательна или может привести к осложнениям. Предпочесть стеклоиономерные цементы (СИЦ) лучше при:

  1. Лечении молочных зубов. У «молочников» меньшая степень минерализации эмали и не такие прочные стенки, чем у постоянных единиц. При расширении композитов они могут не выдержать нагрузки и треснуть. У детей лучше использовать СИЦ, так как они содержат фториды, которые длительное время насыщают эмаль и предотвращают развитие кариеса.
  2. Реставрации недавно прорезавшихся зубов. Процесс минерализации оканчивается в среднем через полгода после появления постоянных моляров, клыков или резцов. В этот период их нежелательно пломбировать световыми пломбами.
  3. Устранении пришеечного кариеса и пломбировании «восьмерок». Доступ к таким областям затруднен и невозможно корректно направить лучи полимеризационной лампы.

Дополнительная информация! У детей, особенно дошкольного возраста, светоотверждаемые композиты не ставят также из-за неусидчивости малышей. Восстановление коронок полимерами занимает от получаса до часа. Ребенку сложно выдержать столь долгую процедуру.

Как устанавливают фотокомпозиты?

Постановка световой пломбы происходит в несколько этапов:

  1. Обезболивание – по необходимости врач ставит анестезию.
  2. Удаление пораженных кариесом тканей и нависающих краев зуба.
  3. Формирование полости стоматологическими борами.
  4. Наложение коффердама – латексного платочка. Он необходим, чтобы предотвратить попадание пыли и жидкостей в полость. Если этого не сделать, высок риск выпадения пломбы в ближайшие месяцы.
  5. Обработка антисептики, фосфорной кислотой и адгезивными препаратами. Необходимо, чтобы обеззаразить полость, обеспечить лучшее сцепление между тканями зуба и пломбировочным материалом.
  6. Наложение изолирующей прокладки из СИЦ. Процедура нужно, когда размер слоя дентина меньше 0,8 мм, чтобы защитить пульпу от механического и химического воздействий.
  7. Подбор цвета. Выбирается оттенок пломбы максимально приближенный к цвету эмали.
  8. Восстановление коронки фотополимерами. Стоматолог послойно накладывает материал, отверждая каждый слой галогенной лампой. На промежуточные слои время воздействия ультрафиолетом – 20 секунд, на финальный – 40 секунд.
  9. Снятие излишков пломбы. Врач проверяет окклюзию с помощью копировальной бумаги. Если на зубе остаются черные следы, необходимо убрать лишний материал.
  10. Шлифовка и полировка. Эти манипуляции убирают шереховатость, придают блеск пломбе.

После реставрации коронки фотополимерами пациент сразу же может есть и пить. Однако до окончательной усадки материала (в течении 1 – 2-х часов) рекомендуется воздержаться от приема еды. Также желательно придерживаться следующих советов:

  • не курить 1 час;
  • не употреблять в течение 3-х дней твердые, вязкие, продукты и напитки, способные окрасить эмаль;
  • поддерживать полноценную гигиену ротовой полости;
  • включить в рацион как можно больше сырых овощей и фруктов, и снизить количество сладостей.

Эти рекомендации помогут поддерживать здоровье зубов и продлят срок службы пломбы.

Выгодно ли ставить фотокомпозиты?

Светоотверждаемые полимеры дороже обычных пломб в несколько раз. Цена на них стартует от 1000 рублей в бюджетных стоматологиях Москвы. Полная стоимость зависит от:

  • дополнительных расходов: рентген-снимков, анестезии, коффердама, антисептических и адгезивных препаратов – их обычно не включают в стоимость пломбы;
  • размера повреждения и типа зуба: в среднем за лечение поврежденного на ¼ зуба придется отдать 3 000 рублей, за восстановление единицы, разрушенной на половину – 5 000 рублей, за реставрацию резцов и клыков – 10 000 рублей;
  • производителя композитов: самые дешевые полимеры выпускает фирма Charisma, Gradia, Estelite, продукция от Dentsply и Filtek стоит дороже;
  • ценовой политики клиники.

Однако высокая стоимость фотополимеров с лихвой компенсируется их сроком службы. Они стоят минимум 3 года, а при хорошем уходе могут продержаться 10 лет. Для сравнения, компомеры и цементные материалы истираются и выпадают в среднем через 2 – 3 года.

Сегодня световые пломбы – лидеры среди реставрационных материалов в стоматологии. Они относительно недорогие, долго служат, прочные и высокоэстетичные. Их применяют для устранения большинства дефектов зубного ряда. Композиты нетоксичны, их можно ставить беременным, подросткам и пожилым людям.

Интересные материалы по теме:

Какую пломбу лучше выбрать для зубов, соотношение цена — качество

Киста зуба лечение — консервативное и хирургическое

Болит зуб после лечения кариеса: какие причины, что делать?

Причины кариеса зубов — наследственность, гигиена, питание

Лечение кариеса лазером — эффективно и безопасно!

Поделитесь с друзьями!

Что такое жидкая пломба и когда ее ставят на зубы

Подчас современная стоматология удивляет простых людей. Существует масса материалов и технологий, о которых большинство даже не слышали. Это и одномоментная имплантация – когда вместо удаленного зуба сразу устанавливается искусственный, и цветные пломбы для детей, и еще множество всего. Что такое жидкая пломба и кому ее можно поставить – тоже очень интересный вопрос. Давайте расскажем об этом материале подробнее – некоторые вещи вас точно поразят.

Жидкая пломба – что это такое

Что же такое жидкая пломба? Как понятно из названия – она имеет жидкую текстуру. Состоит из композитного фотополимера (инфильтрат). Становится твердой под воздействием светового пучка, т.е. светоотверждаемая. Инфильтрат помещается в полость зуба и останавливает развитие кариеса. Этот материал разработали и начали применять в Германии, и только сравнительно недавно – около 5 лет назад, он получил широкое распространение в других странах.

В чем же уникальность? Этот пломбировочный материал наносится на зуб, который предварительно не нужно очищать от кариеса при помощи инструментов. Вот так все просто. То есть для установки жидкой пломбы не нужно:

  • ставить обезболивающие уколы,
  • использовать инструменты для вычищения кариеса из пораженных полостей,
  • включать бормашину.

Важно! Если пациент боится чего-то из вышеперечисленного, то неприятных моментов можно избежать, если стоматолог умеет применять эту технику пломбирования. Но здесь есть ряд показаний и противопоказаний (рассмотрим их немного позже).

Показания – кому и когда можно устанавливать

В каких случаях можно покрывать зубы этим пломбировочным материалом? Всем ли он подходит? Кому можно ставить жидкую пломбу на зуб:

  • при начальных стадиях кариеса: если на эмали появились белые кариозные пятна, или неглубокие темные пятна, то данный метод подойдет,
  • детям старше 3-х лет,
  • беременным.

Читайте также Белые пятна на зубах: причины, удаление

Противопоказания – когда и кому нельзя устанавливать

  • средний и глубокий кариес: в этих случаях применяется стандартная форма лечения, т.к. более щадящие техники не остановят кариес,
  • большие сколы на зубах,
  • индивидуальная непереносимость: аллергическая реакция на какой-либо компонент,
  • гиперплазия эмали: на коронковой части зуба есть эмалевые утолщения в виде капель,
  • флюороз: белые пятна или темные полосы на эмали, возникшие из-за переизбытка фтора в организме человека.

Преимущества метода пломбирования

  • безболезненный способ: не требует механической обработки кариозных полостей,
  • установка проходит без анестезии,
  • гипоаллергенные компоненты,
  • идеально повторяет естественный цвет эмали пациента,
  • блокирует развитие кариеса,
  • насыщает ткани зуба фтором: эмаль становится более крепкой и менее подвержена болезнетворному влиянию вредных микроорганизмов

Ребенок очень боится людей в белых халатах, всегда плачет перед прививками. А когда я обнаружила у него темное пятно на зубе, то уже заранее приготовилась к слезам и истерике. Чтобы поберечь свои нервы, пошли в частную стоматологию, где для деток есть специально оборудованный кабинет. После осмотра врач сказала, что сверлить не надо (что, простите? как не надо? – подумала я тогда). Оказывается, что сейчас есть жидкие пломбы, их можно устанавливать в легких случаях кариеса. Такую поставили и нам. И не поверите – ни одной слезинки! Сидел тихо-смирно, потом дома брату новым зубом хвастался.

Мария Т., 31 год, отзыв с сайта baby.ru

Читайте также Как быстрее привыкнуть к зубным протезам — советы

Недостатки метода инфильтрации

Такой подход можно применять только при легких кариозных поражениях. Он требует профессионализма стоматолога: если плохо обработать полость кислотой или неправильно нанести инфильтрат, то бактерии не заблокируются – кариес со временем поразит глубокие слои. Тогда классического лечения не избежать. И, к сожалению, отзывы стоматологов не всегда положительные – по причине новизны методики не все специалисты успели в полной мере оценить ее качества.

Срок службы и цена

Сколько простоит жидкая пломба в зубе? Здесь нужно учесть, что многое зависит от самого пациента. Если человек будет тщательно выполнять все ежедневные гигиенические процедуры и регулярно посещать стоматолога, то зуб не побеспокоит вас очень долго. А некоторые стоматологи дают 5-летнюю гарантию на материал и работу.

Цена вопроса в разных клиниках варьируется от 3000 до 5000 рублей. Лечение кариеса классическим методом стоит чуть дороже (в зависимости от стадии поражения). Поэтому в перспективе этот вид пломбирования выходит намного экономичнее – и с финансовой точки зрения, и в отношении здоровья полости рта.

По материалам сайта anzub.ru

1. Пломбировочный материал низкого качества

Очевидно, что если пациент любит самого себя, то выбирать он должен только лучший вариант пломбировочного материала. Сегодня пломбы стоят не так дорого, чтобы люди даже со скромным достатком не могли поставить себе светоотверждаемую композитную пломбу. 5000 рублей или около того – явно не та стоимость, ради которой нужно месяцами отказывать себе в самом необходимом, чтобы скопить на хорошую пломбу. Тем не менее русскоязычный сегмент интернета пестрит всевозможными статьями, сравнивающими различные классы пломбировочных материалов, где наравне с гелиокомпозитами уделяется столько же внимания устаревшим видам (цементам, пластмассе, «химическим композитам»). В то время, как уже несколько десятилетий в цивилизованном мире выбор ставится между подвидами самих светоотверждаемых композитов (они также между собой различаются по качеству от низкого до отличного), у нас ещё задают вопросы «какую ставить пломбу световую или обычную».

Цементные пломбы: низкой прочности, адгезия к зубу минимальная, некоторые частично рассасываются в слюне. Пластмассовые пломбы: имеют чудовищную усадку, накапливают микроорганизмы, способствуют развитию кариозных тканей по периметру (из-за чего и выпадают – вместо твёрдых стенок окружающий дентин становится мягким и удерживать пломбу перестаёт). Композиты «химического» отверждения, хоть и много лучше предыдущих классов материалов, всё же сильно уступают световым: высокая усадка, плохая адгезия между слоями (когда не удаётся поставить пломбу одной порцией)

Ни о каких «обычных» пломбах даже и помышлять не стоит, чтобы потом не задаваться вопросом-заглавием данной статьи. Только светоотверждаемую. Из фотополимеров желательно выбирать самые лучшие. Подробнее см. Какой пломбировочный материал самый лучший?

Пломбировочный материал может быть и с истёкшим сроком годности или с нарушениями условий хранения, но тут уж пациент бессилен что-либо проконтролировать. Остаётся только надеяться на порядочность доктора.

2. Неквалифицированная работа стоматолога

Одной из наиболее часто встречающихся причин выпадения пломб – развитие вторичного кариеса вокруг неё. А кариес рецидивирует часто вследствие неполного удаления некротизированных тканей перед реставрацией зуба. Это достаточно распространённая стоматологическая ошибка. Далеко не каждый доктор использует в работе кариес-маркеры (позволяющие отличить здоровые ткани зубы от поражённых).

Другая распространённая ошибка – нарушение адгезивного протокола. Прежде чем поставить пломбу, полость протравливают кислотой (для придания микрошероховатости) и покрывают тонким слоем адгезива (чтобы пломба не просто механически держалась, а была приклеена к зубу). Попадание слюны, воды, недостаточное удаление излишков адгезива или, наоборот, чрезмерное выдувание – есть несколько технических причин несостоятельности адгезии, заканчивающихся в будущем утратой пломбы.

Использование коффердама существенно повышается прочность прикрепления материала к зубу. Поскольку защищает реставрируемый зуб не только от слюны, но и от влажного выдыхаемого пациентом воздуха (водяной пар из которого конденсируется на стенках кариозной полости, не давая хорошенько прилипнуть адгезиву). Отказ от коффердама – одна из причин более раннего выпадения пломб.

3. Расширение показаний к пломбированию зуба

Очень многих пациентов удивляют, а некоторых даже возмущают заявления стоматолога о необходимости вместо пломбы реставрировать зуб более надёжной конструкцией – коронкой или вкладкой (накладкой). Непонимание доходит до подозрения доктора в некомпетентности или в «разводе» на дорогостоящую реставрацию. «Почему нельзя нарастить зуб пломбой?» — искренне негодуют особенно те, у кого до этого несколько лет на том же месте простояла пломба. Доходит до того, что пациент убегает в соседнюю клинику, где «добрый» доктор спасает его зуб от коронки (иной раз взяв за «наращивание» или «художественную реставрацию» сумму, мало отличающуюся от лабораторной реставрации), а затем, года через два пломба выпадает или отламывается снова.

Существуют медицинские показания и противопоказания. Они не зависят от желания врача или пациента. Для пломб показанием к установке является незначительное разрушение зуба. В первом приближении можно сказать: незначительное – это менее половины объёма коронковой части зуба (хотя на самом деле всё несколько сложнее – учитывается площадь утраченной жевательной поверхности, затронуты ли бугры или режущий край, заходит ли кариес под десну, насколько сложно восстановить контактные пункты и пр.). Если зуб разрушен больше – пломба противопоказана. Конечно, может повезти, и обширная пломба продержится на зубе много лет, но удержание в зубе – не единственное требование к пломбе. Она должна ещё восстанавливать жевательную функцию, иметь плотный контактный пункт (чтобы не застревала пища между зубами) и пр.

Выпадение «пломбы на штифте» — это и вовсе прямое следствие нарушений показаний. «Пломба на штифте» как минимум должна быть перекрыта и защищена искусственной коронкой, а как максимум, возможно, зуб разрушен был настолько, что сохранять его было противопоказано ещё тогда, до штифтования.

Почему одни стоматологи идут на поводу у пациента и осуществляют его мечту нарастить зуб без коронки, а другие упрямятся и отказывают в этом? Нет, не потому, что первые – добрые, а вторые – злые и жадные. Просто «спасатели безнадёжных зубов» согласны и на «шерсти клок», лишь пациент остался и не убежал к другому врачу. К тому же часто пломбы и коронки делают разные специалисты: стоматолог-терапевт и стоматолог-ортопед соответственно. Причём лечение кариеса – это вотчина терапевта, ему не всегда хочется отправлять пациента к другому специалисту, лишая себя хлеба насущного. Вот и лепятся пломбы. Хоть на весь зуб целиком – вылепить-то можно любой объём пломбы.

При мелких сколах эмали на режущем крае пломбы плохо держатся. В этом случае также пломбирование противопоказано, но вместо него можно сделать простое пришлифовывание эмали, ничего не реставрируя.

4. Чрезмерная нагрузка

Механическая травма, конечно, способна заставить выпасть не только пломбу, но и зуб целиком. Но следует отметить и менее явные, но более коварные ситуации. Например, несколько лет назад пломба была поставлена из хорошего материала, с полным соблюдением технологии, строго согласно показаниям, а за эти годы в полости рта произошли изменения – другие зубы были удалены. Если протезирования не последовало, то та же пломба начала работать не только за себя, но и за отсутствующих соседей. Это повышает нагрузку на неё и риск выпадения. 

5. Продолжение действия этиологического фактора, вызвавшего разрушение зуба

При кариесе пломба не только восстанавливает утраченные ткани, но и предупреждает дальнейшее его прогрессирование (если правильно поставлена). При клиновидном дефекте это происходит не всегда. Тем не менее часто именно пломба является оптимальным способом решения проблемы на некоторое время при данном заболевании. Это как раз тот случай, когда вины стоматолога может не быть, и следует спокойно воспринимать такую неприятность. Подробнее см. Лечение клиновидного дефекта.

Виды пломб

Преимущество современных пломб в их долговечности. Их изготавливают из разных материалов:

  1. Металлические сплавы, которые раньше широко применялись, сегодня уже не так популярны. Они отличаются высокой теплопроводностью. А с точки зрения эстетики такие пломбы выглядят не очень привлекательно. Чаще всего в стоматологии применяют серебряную амальгаму. Плюс этого материала – в его высокой износоустойчивости.
  2. От использования пластмассы во многих клиниках также отказались. Этот материал токсичен, еще один минус – при установке таких пломб возможно развитие вторичного кариеса. Пластмасса может темнеть от воздействия пищевого красителя. Плюсом материала является его прочность. Правильно поставленные пломбы достаточно долговечны.
  3. Цемент в качестве пломбировочного материала обладает некоторыми недостатками – при его использовании проблематично достичь натурального цвета и плотности зубов. К тому же, здоровые ткани приходится сильно обтачивать. Цементные пломбы бывают фосфатные (из фосфат-цемента) и стеклоиономерные. Первый из этих материалов более доступен по цене и прост в применении. Но он обладает низкой механической прочностью. В состав стеклоиономерных пломб входят ионы фтора, с помощью которых происходит реминерализация зубной эмали. Но особо прочным этот материал тоже нельзя назвать.
  4. Для изготовления более качественных пломб применяют композитные (фотополимерные) материалы. Они обладают высокой защитной функцией и эстетически привлекательны. Сегодня широко применяется установка световых (светоотверждаемых) пломб. Пломбирование молочных зубов фотополимерами дороже остальных методов, но финансовые вложения себя полностью оправдают.

Какие пломбы лучше ставить на молочные зубы?

Какой материал для пломбирования выбрать? У родителей, конечно, могут быть свои предпочтения, но решающее слово все-таки за доктором. Это должен быть специалист именно по детской стоматологии, ведь в лечении малышей есть много специфических моментов.

Зубной врач подберет пломбировочный материал, учитывая возраст ребенка и состояние молочных зубов, которые нужно лечить.

Композитные фотополимеры

По поводу этого материала мнения стоматологов расходятся. Одни считают, что фотополимерные пломбы на молочные зубы ставить не стоит из-за их токсического воздействия на пульпу и возможных дальнейших осложнений.

Другая часть зубных врачей использует в своей практике фотополимеры, считая их современным и надежным материалом длительного действия.

Если ребенок способен спокойно перенести тщательную чистку больного молочного зуба, не боится дальнейших манипуляций дантиста, ему рекомендована установка светоотверждаемых пломб.

СПРАВКА: Световые (фотополимерные) пломбы твердеют в зубной полости при воздействии на них излучения специальной лампы. Они обладают свойством воссоздавать естественную анатомию зуба. Фотополимеры с отличным эстетическим эффектом часто используют для пломбирования передних молочных зубов.

Если соблюдена правильная технология установки, световые пломбы на молочные зубы прослужат до прорезывания основных зубов.

В процессе пломбирования дантист применяет необходимую анестезию – это может быть местное обезболивание и седация (введение в состояние полусна, с сохранением рефлексов).

Существуют и противопоказания в применении световых пломб: острые кариозные процессы и плохая гигиена зубов. На ослабленную зубную эмаль фотополимеры трудно крепятся.

Стеклоиономерный цемент

Еще какие пломбы ставят детям на молочные зубы? Популярный в детской стоматологии материал стеклоиономерный цемент состоит из порошка – измельченного стекла и жидкости – полиакриловой кислоты.

Преимущества этого материала:

  • обладает биологической совместимостью с зубными тканями;
  • хорошо связывается со структурой молочного зуба;
  • соединяется с другими материалами для пломбирования (высокая адгезия);
  • выделяет фтористые соединения, которые укрепляют зубную эмаль и являются средством профилактики повторного кариеса;
  • плотно прилегает к краям зуба.

Есть у него и недостатки: материал медленно затвердевает и чувствителен к влаге. При малейшем нарушении дозировки положительные свойства стеклоиономерного цемента теряются.

Цветные компомеры

Детские пломбы сегодня делают даже разноцветными. Такая новинка представляет собой компомер, то есть соединение двух материалов – стеклоиономерного цемента и гибридного композита. Компомерной пломбе присущи полезные свойства двух составляющих:

  • хорошая адгезия;
  • биосовместимость;
  • стойкость к повреждениям;
  • выделение фтора в зубную ткань для ее укрепления;
  • широкая палитра расцветок.

ВАЖНО: Использование цветных компомеров облегчает пломбирование. Ребенок сам выбирает цвет пломбы, участвуя в процессе лечения. Он будет заинтересован и в дальнейшем уходе за зубами.

Стоит отметить еще несколько преимуществ этого материала: он пластичен – чтобы запломбировать зуб, не потребуется дополнительно его сверлить. Химический состав компомера безвреден для ребенка. Риск выпадения такой пломбы минимален из-за прочного прилипания. А ее яркий цвет поможет контролировать стирание – заметив изменения, нужно посетить своего стоматолога.

Ребенку захочется иметь разноцветную пломбу, чтобы похвастаться ею перед сверстниками. Такое желание облегчает контакт с врачом, маленький пациент перестанет бояться стоматолога. Значит, будущие визиты в клинику пройдут без особых осложнений.

Как проходит процесс установки пломбы?

В чем заключается смысл пломбирования? Поврежденные естественные ткани молочного зуба стоматолог удалит и заменит на искусственные. Пломбирование проходит в несколько этапов:

  1. Нужно обезболить зону вокруг зуба, который дантист будет пломбировать. Для этого делают инъекцию анестетика. А чтобы ребенок не боялся укола, эту область сначала обрабатывают обезболивающим препаратом.
  2. Затем нужно очистить зубную полость от поврежденных тканей. Это делается с помощью бормашины, лазера или пескоструйных инструментов.
  3. После этого стоматолог проверяет состояние пульпы. Здесь два варианта: дезинфекция, если нет повреждений и удаление, если пульпа воспалена.
  4. Врач должен удостовериться, что кариес удален. Полость нужно очистить от бактерий. Перед нанесением пломбировочного материала следует защитить нерв специальной прокладкой.
  5. Следующий этап – непосредственно пломбирование. Выбранный для лечения материал накладывают слоями. Твердость им придают специальным светом. После установки пломбы зуб нужно отполировать и отшлифовать.

ВНИМАНИЕ! Сомневаетесь, лечить ли больной молочный зуб или просто удалить его? Выбирайте пломбирование. Бороться нужно за каждый зубик ребенка! Иначе их отсутствие приведет к нарушению прикуса, проблемам с речью, неправильному росту основных зубов.

Уход за пломбами на молочных зубах

После того, как ребенку поставили пломбы на молочные зубы, какое-то время нужно быть осторожнее, чтобы их не повредить. У разных пломбировочных материалов свой период затвердевания. Стоматолог должен проконсультировать родителей об особенностях вида пломб, которые поставили маленькому пациенту.

В чем еще заключается уход за пломбами:

  • в первые дни после пломбирования не стоит давать детям холодную и горячую пищу. Такая еда может повредить связывание зубных тканей и пломбировочного материала;
  • лучше воздержаться и от очень твердых или липких продуктов, чтобы случайно не повредить поставленные пломбы;
  • за ротовой полостью ребенка после пломбирования нужно следить особенно внимательно. Если появились какие-то проблемы: болевые ощущения, деформация или потемнение пломбы, не откладывайте визит к стоматологу;
  • важно научить детей ежедневной гигиене ротовой полости – чистке зубов дважды в день, полосканию после еды, использованию зубной нити. Пусть стоматолог порекомендует пасту и ополаскиватели, которыми нужно пользоваться;
  • постарайтесь ограничить в рационе ребенка кислые и сладкие продукты, газированные напитки. Соки лучше разбавлять напополам с водой. А вот овощей и белковой пищи в меню должно быть побольше;
  • после установки пломб не реже 1 раза в 3 месяца стоит посещать детского стоматолога, чтобы проконтролировать состояние запломбированных зубок и выявить возможные новые кариозные проявления.

Родителям следует узнать у стоматолога, какие пломбы ставят в поликлинике и выбрать вместе с доктором подходящий ребенку вариант. Но то, что пломбирование молочных зубов необходимо для их сохранения, сомнений вызывать не  должно. О здоровье ротовой полости нужно позаботиться своевременно.

50 оттенков белого, или какие пломбы нам ставят хорошие стоматологи

Если начать лечение кариеса на начальном этапе, то вероятность быстро и без осложнений его устранить очень высока. В каждом конкретном случае врач выбирает оптимальный материал для пломбирования молочного зуба. Это может быть стеклоиономерный цемент (применяется для профилактики кариеса).

Так, например, большинство осложнений некачественного лечения пульпита, периодонтита «вылазит» только через 1-1,5 года после лечения. При не адекватном лечении пульпита, или его отсутствии возникает переодонтит.

Также очевидно, что количество материала, необходимое для лечения конкретного зуба, всегда индивидуально. Стоимость 1-го посещения при лечении зуба с 1-м каналом – около 1,2 тыс.руб.

Многих жителей с возрастом начинает мучить гиперчувствительность зубов. «Гиперчувствительность опасна тем, что боль заставляет отказаться от чистки зубов, возникают новые заболевания и кариес. Чтобы спасти даже сильно разрушенный зуб и, тем самым, устранить дальнейшие проблемы, лечение зубов рекомендуется не откладывать до появления болезненных ощущений. Обследование в роддомах показало, что 90 процентов беременных женщин имеют больные зубы и болезни десен. А ведь через кровоточащие десны инфекция разносится по всему организму.

Это лучше и для врача, т.к. практически исключает возможные проблемы с пациентом при оценке результатов лечения, как в лечебном, так и в материальном смысле. Выбор методики осуществляется врачом в зависимости от клинической картины, жалоб пациента. Большой интерес у жителей вызвала тема обеспечения инфекционной безопасности как пациентов, так и врачей. Нужно сказать, что положительные отзывы на лечение имеют слабую зависимость от высоты стоимости лечения.

Не пропусти

  • Томат «Чудо Земли»Томат «Чудо Земли»Чудо земли является очень засухоустойчивым сортом, поэтому даже если вы забудете про него на некоторое время, все равно вероятность получения обильного урожая […]
  • «ПОСУДА», ООО, Бор www«ПОСУДА», ООО, Бор wwwБлижайший конкурент Arc в России — турецкая Pasabahce, у которой есть собственное производство в городе Бор Нижегородской области (ООО «Посуда»). У Arc уже […]
  • Огурцы Герман отзывы фотоОгурцы Герман отзывы фотоВот и все «секреты», касающиеся получения богатого урожая огурцов «Герман». В узле образуется не 3 завязи, как у обычных огурцов, а около 10. Такие огурцы […]

Что такое световая пломба и какой ее состав?

У данного вида лечения есть множество схожих названий – фотополимерная, светоотвердевающая, полимерная, светоотражающая и пр. Но каждый раз имеется в виду один и тот же материал. Состоит из гелиокомпозита и отдельных добавок, что делает пломбу достаточно прочной, долговечной, удобной в установке и эстетичной по внешнему виду.

Процесс фиксации происходит за счет воздействия лучей ультрафиолетовой лампы. При этом частицы геля распадаются на радикалы и в короткие сроки создают эффект полимеризации, что и приводит к быстрому отверждению материала.

Из чего еще состоит световая пломба:

  • Макрофилы – крупные частицы, придающие ей особую прочность и шероховатую поверхность. Их чаще используют для установки на жевательные единицы, так как имеют нестабильный оттенок, который сложно подобрать под естественные зубы. Одна из важных характеристик данного вещества – рентгеноконтрастность, что дает возможность проследить за кариозным процессом.
  • Микрофилы – мелкие компоненты, отвечающие за легкость полировки поверхности, красивый блестящий внешний вид пломбы, в точности повторяющий естественный оттенок. Из недостатков выделяется только меньшая устойчивость к жевательным нагрузкам. Благодаря таким показателям хорошо подходит на передние зубы, где важно сохранить эстетичность улыбки.
  • Мининаполнители – используются реже всего. Обладают средней прочностью и трудны в полировке.
  • Наногибридные композиты – наименьшие частицы в составе световой пломбы. За счет сочетания в себе наилучших качеств могут использоваться для восстановления различных единиц в ряду. Помогает повторить естественный оттенок и контуры зуба, что делает пломбу совершенно не заметной для окружающего глаза.

Благодаря различному составу врач подбирает самый подходящий вариант в зависимости от того, какой болит зуб, какого размера образовалась полость и какие лечебные процедуры должны быть проведены. В результате можно добиться полного восстановления разрушенной единицы и вернуть ей не только функциональность, но и красивый аккуратный внешний вид. А благодаря прочностным характеристикам держаться такая пломба будет дольше любой другой.

Показания и противопоказания

Восстановить разрушенный зуб с помощью фотополимерной пломбы можно во множестве случаев и это не всегда должна быть кариозная полость. Другие заболевания, которые приводят к разрушению твердой ткани, также лечатся с помощью данного материала. Основные показания будут такими:

  • кариес на любых участках зубного ряда;
  • образовавшаяся полость занимает больше половины объема;
  • патологические процессы в пришеечной области или корневой зоне;
  • появление пигментации, которую не получается устранить другим способом;
  • различные дефекты некариозного происхождения.

Как таковых противопоказаний к установке световой пломбы нет. Ее можно применять даже для лечения беременных или кормящих женщин. Единственным нюансом остается индивидуальная непереносимость, то есть аллергия на составляющие используемого материала, что случается довольно редко.

Чем отличается световая пломба?

Чтобы понять, чем хороша именно фотополимерная пломба, нужно выделить ее основные достоинства:

  • легко устанавливается;
  • процесс пломбирования занимает мало времени и проводится за один сеанс;
  • хорошо прилегает к стенкам полости;
  • материал устойчив к любым внешним воздействиям и не стирается со временем;
  • не дает усадки;
  • для заполнения внутренней части зуба не требуется проводить сверление;
  • за счет жидкого состава при наполнении не нужна точная корректировка по форме и размерам полости;
  • эстетичный внешний вид, возможность подобрать любой естественный оттенок;
  • предотвращает дальнейшее разрушение зуба;
  • безопасна для здоровья человека, не выделяет токсинов;
  • высокая прочность материала;
  • длительный срок эксплуатации.

Чтобы оценить разницу между световой пломбой и обычной, нужно вспомнить все пломбировочные материалы для лечения кариозных полостей:

  1. Цементные – хоть и отличаются высокой прочностью, но за счет более плотной структуры часто приводят к дальнейшему разрушению зуба даже после установки пломбы.
  2. Пластмассовые – достаточно популярны, быстро затвердевают и относительно устойчивы к механическим и химическим повреждениям. Но не все врачи желают работать с ними, так как в составе таких пломб есть опасные вещества – карбодент. Еще одним существенным недостатком является усадка, постепенное уменьшение материала в объеме по мере эксплуатации. Также они со временем меняют оттенок, что делает пломбированный зуб заметным среди остальных.
  3. Из керамического цемента – считаются одними из лучших, так как не оседают со временем, остаются такого же оттенка даже при длительном использовании, а также являются достаточно прочными. Техника постановки отличается закладыванием слепка в подготовленную полость, что обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки. Но есть одна особенность – ее не применяют в случаях после удаления зубного нерва.
  4. Стеклоиономерные – дополнительно насыщены фтором, что дает возможность сохранить естественную прочность твердых тканей и предотвратить их разрушение. Но всегда применяются только в дополнение к другим материалам, так как сами по себе не соответствуют естественному оттенку эмали и обладают низкой прочностью. Чаще всего такая пломба используется, как прокладка для объемных полостей, которую сверху покрывают другим материалом.
  5. Химические – отличаются особым составом из смолы и неорганического наполнителя. Они являются достаточно прочными. После закладывания в полость постепенно затвердевают и становятся устойчивыми к любым механическим нагрузкам. Но есть и минусы – со временем стираются и уменьшаются в объеме, а также меняют первоначальный оттенок. Основное отличие светополимерной пломбы от химической – незаметный аккуратный внешний вид.

Создав фотополимерный материал для лечения, врачи смогли добиться сочетания лучших характеристик с учетом отсутствия негативных нюансов. Но недостатком остается высокая стоимость такого качества, что не каждый сможет себе позволить.

Adblock
detector