Главная » Полезно знать » Генерализованный зуд - диагностика, лечение медикаментами и диетой

Генерализованный зуд — диагностика, лечение медикаментами и диетой

Генерализованный зуд — диагностика, лечение медикаментами и диетой

ЗУД – один самых частых симптомов множества дерматологических (кожных) заболеваний и не только. Проявляться зуд может по-разному: не только стандартным почёсыванием лапкой, но и вылизыванием, выгрызанием, катанием на спине (если область зуда там), трением о предметы, потряхиванием ушами, расчесыванием промежности.

Чаще всего зуд сопутствует наличию эктопаразитов (блох, чесоточных клещей, вшей), различным видам аллергии. Тем не менее, он может возникнуть и при заболеваниях, изначально не вызывающих зуд, например, при гипотиреозе или синдроме Кушинга, если на фоне снижения иммунитета возникнет бактериальная инфекция кожи (пиодерма).

На что обратить внимание:

– важным диагностическим критерием является время появления зуда: при одних заболеваниях зуд присутствует с самого начала, являясь причиной выпадения шерсти (из-за постоянного трения) и/или появления кожных высыпаний (или они возникают одновременно с зудом); при других состояниях зуда изначально нет, он добавляется лишь позже при присоединении бактериальной/грибковой инфекции.

Если у Вас есть сомнения – опросите домочадцев. Точная информация значительно сузит круг заболеваний.

– важны первоначальные места поражений. Часто встречается зуд по телу (преимущественно область поясницы, крестца) при поражении эктопаразитами, чаще всего блохами. Также необходимо исключать наличие вшей (педикулёз), хейлетиелл (характерны обильные белые чешуйки, «как перхоть» на шерсти), при ближайшем рассмотрении и счесывании эти чешуйки оказываются паразитами и могут двигаться.

Для саркоптоза («чесотки собак») характерно поражение абсолютно противоположных частей тела: менее оволосённые участки кожи, такие как скакательные суставы, локти, края ушных раковин, вентральная часть живота и грудной клетки вовлекаются в процесс в первую очередь.

Помимо паразитов, обитающих на поверхности кожи, есть еще и внутрикожные клещи – демодексы, которые являются нормальными обитателями кожи, но при определенных обстоятельствах могут вызывать локализованные или генерализованные формы поражения кожи, иногда протекающие с зудом.

При заражении любыми эктопаразитами одновременно с зудом могут наблюдаться потеря шерсти и различного рода высыпания на коже.

– микроспория и трихофития (грибковые заболевания кожи, именуемые в народе «лишай») часто протекают без зуда, но в определенных случаях (например, у собак с глубокими поражениями – фурункулезом), зуд может присутствовать.

– частой причиной локализованного зуда в пояснично-крестцовой области, на бёдрах, морде в тёплое время года у собак становится пиотравматический дерматит (иначе – hot spot, в народе именуемый «мокнущей экземой». Подробнее об этом можно прочитать в соответствующей статье в рубрике ВЫБЕРИТЕ СИМПТОМ). К этой болезни предрасполагает избыточная реакция кожи на травмирование (покусы при игре, расчесы), так же некоторые формы гиперчувствительности.

– пищевая аллергия, как причина зуда, встречается редко (4-10% всех случаев аллергии). Для её исключения требуется элиминационная (исключающая все источники белка, с которыми животное сталкивалось раньше) диета. Она может быть готовой коммерческой или приготовленной дома на основе одного абсолютно нового источника белка (например, конины или сои). Другой вариант – это диеты на основе гидролизованных продуктов, т.е. белков, расщепленных до уровня аминокислот, чтобы они уже не могли провоцировать аллергическую реакцию.

Минимальный срок диагностической диеты составляет 6 недель для собак, 8 недель у кошек с последующим проведением пищевой провокации. Несмотря на то, что эффект, как правило, виден раньше, но только при отсутствии улучшений за этот срок, либо при наличии улучшения во время проведения диеты, но отсутствии ухудшения состояния кожи при провокации, можно говорить об исключении пищевой аллергии как диагноза. Подтверждается пищевая аллергия только при улучшении состояния на диете и обязательного ухудшения на фоне провокации..

– при достаточно ограниченном поражении кожи в необычном месте и узко локализованном зуде, или внезапном появлении зуда и других «аллергических проявлений» необходимо исключать контактный дерматит (часто проявляется покраснением определенной области – в районе холки после нанесения капель на холку или ношения противоблошиного ошейника (кольцевой окружностью на шее); губ и морды при слизывании аллергена; ушей после закапывания капель). В кругу подозреваемых: шампуни для животных и другие препараты для ухода, средства для уборки дома и стирки, некоторые растения, пластмассовые изделия, некоторые ткани (одежда для собак!) и другое. Но это всё-таки редкий вид аллергии.

– очень опасны различные зудящие «узелки» и длительно не заживающие язвы на коже. К сожалению, так могут проявляться и новообразования кожи (например, мастоцитома при самотравмировании вызывает высвобождение медиаторов воспаления и последующий зуд; болезненность и последующее разлизывание вызывают многие быстрорастущие опухоли – в том числе молочной железы).

Что НАДО делать:

Перед общением с врачом составить чёткий план ответов на вопросы:

  1. Точное время появление первых поражений. История начиналась с зуда или он появился позже? Как выглядели первые поражения? Резко или постепенно развивалась картина?
  2. Было ли что-то похожее раньше? Если да, то какие препараты применялись или «прошло само»? Есть ли привязка рецидива к сезонности, определенным обстоятельствам?
  3. Есть ли еще дома животные? Если есть, то присутствует ли зуд/кожные поражения у них. Наличие зуда и кожных поражений у членов семьи.
  4. Рацион питания животного, включая лакомства и всё, что ело когда-либо. Про подбирание на прогулке, воровство дома, балование со стороны членов семьи упомянуть отдельно!
  5. Точный график обработки от паразитов за последние месяцы с обязательным описанием, как Вы проводите эту процедуру. Частота мытья животного.
  6. При резком возникновении зуда и кожных проявлений вспомнить информацию о предыдущем дне и предшествующих событиях (мытьё новым шампунем, контакт с животными у питомца или владельца, уборка в доме).
  7. Чем-то самостоятельно обрабатывали какие-либо из имеющихся кожных проявлений? Давали препараты для снятия зуда? Необходим только ЧЕСТНЫЙ ответ на этот вопрос, даже если Вы сами поняли, что допустили ошибку.
  8. Есть ли другие симптомы, не связанные с кожными проблемами? Это может быть вялость, склонность к метеоризму, урчанию в животе, расстройство стула, увеличение объема живота, усиление жажды и т.д.
  9. Заранее подумайте, у кого из членов семьи можно узнать информацию, на которую Вы затруднитесь ответить – у врача, скорее всего, будет больше вопросов, чем в этом списке

– многие кожные высыпания претерпевают изменения в процессе своего развития. Врачу всегда будет важно, с чего они начинались. Можно сфотографировать чётко самые свежие очаги поражений.

– если зуд слабо выражен, появился недавно, поражений на коже нет, и Вы не планировали обращаться к врачу в ближайшее время, то можно самостоятельно обработать животное от эктопаразитов (для часто моющихся собак идеальна дача таблеток Некстгард/Бравекто; если выбираете капли на холку, то хорошего качества, с соблюдением всех правил обработки и с повтором через 3-4 недели, несмотря на заявленный срок защиты 2-4 месяца). Если зуд не уменьшился и окончательно не прошёл в течение 2 недель после первой обработки – обратитесь к врачу!

– если врач подозревает зуд, как реакцию на эктопаразитов (блох, вшей..), то обрабатываются одновременно все животные в доме, независимо от их степени контакта между собой.

Что НЕ НАДО делать:

– любая обработка животного перед приёмом врача приведет к снижению информативности диагностических тестов. Поэтому если есть хоть малейшие сомнения, что понадобится квалифицированная помощь – оставляйте кожу необработанной (в первую очередь самые свежие очаги).

– самовольно давать животному средства для облегчения зуда (среди лидеров в самоназначениях сахарные кубики Экзекана – гормональный препарат на основе дексаметазона; Стоп-зуд – тоже глюкокортикоид на основе триамцинолона)! Помните, что глюкокортикоиды, подавляя зуд, снижают одновременно и воспалительную реакцию, в т.ч. и сопротивляемость инфекциям, тем самым позволяют бактериям и грибкам «вольготнее» размножаться на коже!

– следует избегать самостоятельной смены корма с целью помочь животному от предполагаемой «аллергии на еду» (чаще всего владельцы зуд связывают именно с ней). С одной стороны истинная пищевая аллергия встречается во много раз реже, чем об этом думают владельцы; с другой стороны, если она действительно имеет место, то отсутствие системности подбора диеты и необходимой длительности (обычно 2-3 месяца) приведёт к тому, что врачу потом придётся предложить Вашему животному только корм с кенгурятиной и топинамбуром.

Кстати, исключение только одной курицы (лидер по подозреваемости в провоцировании аллергии, по мнению владельцев) также в большинстве случаев не является действенной мерой, т.к. при истинной пищевой аллергии, она наблюдается в среднем к 2-4 продуктам (а может и больше!), + почти всегда наблюдается перекрестная аллергия (т.е. аллергия на курицу автоматически распространяется на индейку), и самое главное, что курица далеко не лидер в пищевой аллергии у животных!

– сокращать курс прописанной врачом элиминационной (исключающей) диеты при подозрении на пищевую аллергию.

– сокращать курс антибиотиков, прописанной врачом для лечения сопутствующей бактериальной инфекции кожи. Для лечения многих кожных заболеваний необходим длительный срок приёма антибиотиков – несколько недель (например, при поверхностной пиодерме – не менее 3-х, а при глубокой – не менее 6 недель). Уменьшение продолжительности лечения приводит к частым рецидивам впоследствии, и подключению всё более сильных препаратов.

– исключать пищевую аллергию только на основании того, что «курицей мы уже целый год кормим, а чесаться всего неделю назад стал». Пищевая аллергия – накопительная и может проявляться спустя недели, месяцы и даже несколько лет(!) после начала кормления определенным видом аллергена.

– исключать зуд, связанный с эктопаразитами, и игнорировать советы врача по дополнительной обработке только потому, что «мы на нём блох не видели / он из дома не выходит / мы его несколько месяцев назад обрабатывали / моем его каждую неделю / с другими животными не общается …»

Что такое кожный зуд?

Кожным зудом называется весьма неприятное ощущение раздражения, которое присутствует на том или ином участке кожи, причиняя человеку постоянный дискомфорт. Как правило, зуд имеет вид ответной реакции человеческого организма на раздражитель, который контактирует с кожной поверхностью (к примеру, насекомое, раздражающе кожу, едкое вещество и так далее). Однако кожный зуд может представлять собой также симптом  развития определенных болезней.

Постоянный ярко выраженный зуд, который ощущается на конкретных участках или по всему телу, может привести к повреждению, истончению кожи, образованию трещин и расчесов, развитию воспаления (присоединение инфекции). Не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз, обязательно следует записаться на прием к врачу, так как правильно определить и устранить причину зуда может лишь специалист.

Виды кожного зуда

  • Ограниченный зуд. Эта форма зуда характеризуется локализацией в конкретных зонах кожи человека. В большинстве случаев ограниченный зуд наблюдается в таких местах как анус, вульва, мошонка. Также данный вид может поразить боковые участки шеи, внутреннюю поверхность бедер, волосистый участок головы. Чаще всего ограниченный зуд появляется в виде приступов, может говорить о присутствии у больного глистов, энтеробиоза. Кроме того, причиной зуда могут являться патологические изменения, которые происходят в уретре, вульве, зоне прямой кишки, а также трофики, повышенное потоотделение, ограниченный вегетоневроз.

  • Универсальный зуд. Генерализованный зуд поражает всю поверхность тела пациента. В качестве основных причин данной проблемы называются кожные болезни (грибковые, аллергические, воспалительные и так далее), болезни желчевыводящих путей, печени, почек, злокачественные процессы в организме. Общий зуд нередко встречается и при развитии нервно-психических заболеваний у человека (депрессивный психоз, невроз и прочее), при сокращении функции сальных желез в пожилом возрасте.

Приём и консультация дерматолога

Причины кожного зуда

Современной медицине известны десятки различных болезней, развитие которых в организме приводит к возникновению кожного зуда той или иной локализации. Только врач-дерматолог сможет корректно определить причину зуда, уделив внимание таким нюансам, как место локализации зуда, кожные изменения, которые происходят на месте раздражения, прочие симптомы болезни, которые проявляются параллельно с зудом. Обратите внимание, что проблему может вызвать не только аллергия, а и ЗППП, требующие немедленного лечения.

Симптомы кожного зуда

В большинстве случаев у больных с кожным зудом наблюдаются следы, которые говорят о расчесах кожного покрова. Расчесы имеют вид корочек геморрагического происхождения, точечных и линейных, экскориации. Если человек постоянно расчесывает раздраженные места, у него утолщаются ногтевые пластины, они смотрятся так, будто поверхность ежедневно полируется. Интенсивность кожного зуда бывает различной, ярко выраженная форма, мешающая больному спать или слабые периодические проявления.

Диагностика и лечение зуда в «Радуге»

Шараев Евгений Николаевич

Врач дерматовенеролог, дерматолог, косметолог

С такой проблемой, как кожный зуд можно обратиться к опытному дерматологу в клинике «Радуга». Пациент должен будет пройти тщательное обследование, которое позволит правильно определить причину заболевания. Сдать все необходимые анализы можно непосредственно в клинике. Вероятность полного излечения определяется возможностью устранения причины кожного зуда.

Конкретная схема лечения зависит от причины, вызвавшей кожное раздражение, определяется дерматологом в индивидуальном порядке (см. раздел дерматология). В большинстве случаев, если это аллергическая реакция, назначаются антигистаминные препараты, седативные средства. Больной должен также придерживаться специальной диеты, которая подразумевает отказ от пряностей, острых блюд, крепкого чая и кофе, спиртного и других продуктов, перечень которых, будет предоставлен врачом.

О враче

Запишитесь на прием к врачу дерматологу-косметологу — Шараеву Евгению Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация дерматолога —

Все цены

Adblock
detector