Главная » Полезно знать » Гиперплазия яичника - признаки и диагностика, проявление, виды, методы терапии и профилактика

Гиперплазия яичника — признаки и диагностика, проявление, виды, методы терапии и профилактика

Гиперплазия яичника — признаки и диагностика, проявление, виды, методы терапии и профилактика

Гиперплазия эндометрия относится к доброкачественным процессам наряду с аденомиозом и миомой. Термин «гиперплазия» означает чрезмерное разрастание внутреннего функционального слоя матки, который преобразуется под влиянием гормонов, создавая благоприятные условия для наступления беременности. Если оплодотворения не происходит, слой отторгается и наступает менструация. Длительное поддержание одного уровня эстрогенов приводит к выраженной стимуляции эндометрия. Он состоит из железистой ткани (выполняющей специфическую функцию в каждом органе) и стромы (связывающего компонента из соединительной ткани).  В результате железистая ткань сильно разрастается. При наступлении менструации ее отторжение сопровождается обильным кровотечением. В некоторых случаях длительно существующая гиперплазия может самостоятельно не разрешиться, а переродиться в злокачественный процесс. Гиперплазия в таком случае будет считаться предраковым заболеванием. Без должного контроля и лечения запущенные процессы грозят смертельными последствиями.

Как уже было отмечено, основной причиной развития гиперпластических процессов в эндометрии служит стимуляция эпителия эстрогенами. Может отмечаться увеличение восприимчивости ткани к их действию, а также снижаться уровень прогестрерона. Источником эстрогенов для развития гиперплазии в старшем возрасте выступает жирования ткань при ожирении (как дополнительный орган, синтезирующий эстрон), высокий уровень фолликулостимулирующего гормона и гиперстимуляция яичников за счет угасающей с возрастом репродуктивной функции. У молодых девушек из-за незрелости регуляторных систем фолликулы (основные функционирующие единицы яичника), созревают и преобразуются в яйцеклетку иногда существенно дольше положенного и уровень гормонов падает не достаточно быстро. Кроме того, выделяют первичные заболевания, способные привести к патологическому уровню эстрогенов: гормонально активные опухоли любых органов, увеличение функциональной ткани яичников при медикаментозной стимуляции овуляции, перенесенное воспаление яичников.

Гиперпластические процессы разделяют на доброкачественные : полип и, собственно, гиперплазия и злокачественные (атипические) гиперплазии. Основным симптомом таких изменений будет маточное кровотечение (меноррагии или метроррагии), соответствующие  менструальному циклу или не зависящие от него. Причиной таких кровотечений является отторжение гиперплазированных участков после их разрушения, тромбирования сосудов и других изменений.

Установлением и верификацией диагноза при обнаружении таких изменений занимается врач-гинеколог совместно с морфологом и онкологом, при отсутствии достоверного диагноза может потребоваться консультация терапевта и эндокринолога.

Первичные исследования обязательно включают комплексную оценку данных анамнеза, определение гормонального статуса,  общий анализ крови, коагулограмма и другие исследования для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями крови. Золотым стандартом диагностики является получение материала измененной слизистой и изучение его под микроскопом. Чтобы получить материал, можно выполнить гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание полости матки на 5-7 день менструального цикла или аспирационную биопсию.  УЗИ матки позволяет косвенно оценить размеры и структуру эндометрия.  В нормальных условиях толщина эндометрия растет постепенно после менструации до 3-4 мм в первые 10 дней, и увеличивается до 12-15 мм накануне очередной менструации.  Если эти размеры у девушки репродуктивного возраста больше перечисленных, то стоит продолжить обследование. У женщин в постменопаузе размер эндометрия составляет в норме не более 5 мм.

Лечение зависит от возраста пациентки и вида гиперпластического процесса. При поступлении девушки репродуктивного возраста с маточным кровотечением на фоне гиперплазии проводится гормональный гемостаз (используют способность сокращения кровоточащих сосудов и изменения слизистой под действием эстроген-гестагенных препаратов). Если женщина старшего возраста в состоянии менопаузы, то применяется диагностическое выскабливание полости матки как метод остановки кровотечения. Собственно для устранения и последующей профилактики гиперплазии широко используют лекарственные вещества, угнетающие функцию яичников и приводящие к атрофии эндометрия. Контроль лечения проводят через 4-6 месяцев с помощью повторного выскабливания полости матки и морфологического изучения полученного материала.

Если заболевание сочетается с другой патологией матки, не поддается лечению и часто рецидивирует – нужно задуматься об оперативном лечении. Выполняют различные операции по удалению самого эндометрия или удалению матки с придатками. Способы будут зависеть от возраста, возможных предпочтений женщины и взглядов врача.

Причины

Гиперэстрогения считается, скорее, не причиной, а спусковым крючком в развитии заболевания. Вызвать ее могут следующие факторы:

  • возрастные гормональные перестройки организма (в подростковом возрасте или в период менопаузы);
  • некоторые заболевания яичников, провоцирующие повышенное выделение эстрогена;
  • функциональное нарушение надпочечников;
  • прием гормональных медикаментов (например, противозачаточных) без назначения врача;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой);
  • частые аборты, выскабливания.

Симптоматика и виды заболевания

Основное проявление развивающейся гиперплазии эндометрия – нарушение регулярного менструального цикла:

  • перерыв между месячными до 3 месяцев;
  • последующие обильные кровотечения, которые длятся от 7 дней и дольше.

На фоне этих симптомов часто наблюдаются другие нарушения в организме:

  • избыточный вес;
  • сниженный метаболизм;
  • частые воспалительные процессы в половых органах;
  • повышенное содержание инсулина в крови;
  • бесплодие или выкидыши.

Современная гинекология выделяет три основных формы гиперплазии эндометрия:

  • железисто-кистозную;
  • очаговую (полипы);
  • атипическую (наиболее сложный и опасный вид заболевания, который может развиться в раковую опухоль).

Диагностика

При любых нехарактерных проявлениях во время менструального цикла нужно немедленно посетить гинеколога. Расскажите врачу о замеченных симптомах. Обязательно уточните:

  • какие препараты вы принимали в последние месяцы;
  • были ли (включая незавершенные: аборты, выкидыши);
  • как обычно проходит менструальный цикл (регулярность, количество дней, обильность выделений).

Лабораторная и аппаратная диагностика включает в себя:

  • гормональный анализ крови;
  • трансвагинальное УЗИ (обычно проводится в первую неделю цикла, но при длительном кровотечении – в любой день) – для определения толщины эндометрия, которая при данном заболевании отличается от здорового состояния слизистой;
  • гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой матки – проводится при любой форме гиперплазии, дает наиболее полную информацию и является одновременно и методом диагностики, и предварительным этапом лечения.

При необходимости врач может назначить дополнительные обследования и дифференциальную диагностику для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

Лечение

Важно понимать, что предварительная гистероскопия сама по себе не является лечением гиперплазии. Она необходима, чтобы убрать избыточный слой эндометрия, который без подобной процедуры будет продолжать расти и провоцировать сильные кровотечения. Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить риск раковых заболеваний и определить дальнейшую тактику лечения.

Как правило, назначается медикаментозная терапия:

  • гормональные препараты, восполняющими недостаток прогестерона;
  • лекарства, которые снижают выработку эстрогенов.

Оперативный метод лечения показан в случаях:

  • атипической гиперплазии и предраковых состояний (медикаментозный курс малоэффективен);
  • повторяющихся рецидивов заболевания;
  • противопоказаний к гормонотерапии.

Существует несколько хирургических способов для устранения гиперплазии:

  • криодеструкция – низкотемпературное воздействие на слизистую, которое вызывает отмирание клеток и последующее отторжение эндометрия;
  • лазерное прижигание – тот же эффект достигается с помощью лазера и высоких температур (через какое-то время слизистая восстановится естественным образом);
  • гистерэктомия (удаление матки) – проводится только в особо тяжелых случаях, при высоком риске ракового заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

Нет. Измененный слой эндометрия не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально закрепиться в матке, что приводит к раннему выкидышу и невозможности выносить плод. Перед зачатием и планированием беременности обязательно нужно вылечить болезнь.

Существуют ли народные методы лечения?

Нет. Самостоятельное лечение, в лучшем случае, не даст никакого эффекта, зато может спровоцировать осложнения.

Не опасно ли выскабливание для нерожавшей женщины?

Раздельное диагностическое выскабливание даст возможность слизистой обновиться, как после месячных. Это, напротив, повысит шанс успешного зачатия.

Может ли гиперплазия пройти со временем самостоятельно?

Нет. И надеяться на это не только бесполезно, но и опасно. Со временем подобное нарушение может развиться до предракового состояния, когда медикаментозное лечение станет невозможным и потребуется хирургическое удаление матки (возможно, вместе с трубами и яичниками). При первых подозрениях на гиперплазию сразу обращайтесь к специалисту.

Adblock
detector