Главная » Полезно знать » Гистерэктомия матки в гинекологии: что это такое, последствия удаления матки

Гистерэктомия матки в гинекологии: что это такое, последствия удаления матки

Гистерэктомия матки в гинекологии: что это такое, последствия удаления матки

удаление матки в ИзраилеВлагалищная гистерэктомия – это операция по удалению матки через влагалище. Матку удаляют через разрез во влагалище, а не через разрез в животе. В ходе такой процедуры врач может дополнительно удалить яичники или маточные трубы (другие органы женской репродуктивной системы).

Матка – это мышечный орган, расположенный над влагалищем. Именно в матке растет плод; кроме того, из нее наружу выходит менструальная кровь. Если перед хирургическим вмешательством у вас были менструации, они прекратятся после удаления матки. Женщина, перенесшая гистерэктомию, не может забеременеть.

гистерэктомия в ИзраилеТермин «лапароскопически ассистируемая влагалищная гистерэктомия» (ЛАВГ) означает, что во время операции по удалению матки врач будет пользоваться лапароскопом – специальным инструментом в виде трубки, оснащенной источником света. Лапароскоп вводят внутрь организма через маленький разрез возле пупка. Любая лапароскопическая операция проводится через очень маленькие разрезы в животе пациента. Соответственно, женщины, перенесшие лапароскопическую процедуру, быстрее выздоравливают и меньше страдают от боли по сравнению с женщинами, перенесшими открытую операцию через более длинный разрез. Некоторые специалисты проводят гистерэктомию с помощью робота.

Такая процедура не оставляет крупных видимых шрамов. (Возможно, у вас останутся крошечные шрамы от двух или трех разрезов, сделанных на животе для введения хирургических инструментов.)

Содержание:

В каких случаях применяется метод ЛАВГ?

удаление матки в Израиле клиникаОперация по удалению матки показана пациенткам с самыми разнообразными жалобами. В число потенциальных показаний к гистерэктомии матки в Израиле входят:

  • патологические вагинальные кровотечения, не поддающиеся лечению иными методами;

  • доброкачественные опухоли матки под названием «миомы»;

  • патологические наросты эндометриальной ткани за пределами матки (эндометриоз);

  • выпадение матки во влагалище и связанные с этим проблемы;

  • предраковые или раковые клетки на шейке матки (отверстии матки) или внутри самого органа;

  • боль внизу живота, не поддающаяся лечению иными способами.

Проконсультируйтесь с вашим врачом и уточните, подходит ли вам лечение хирургическим методом.

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы узнать стоимость удаления матки в государственных клиниках страны.

Госцена диагностики

Как подготовиться к удалению матки в Израиле?

  • Распланируйте период своего отдыха и выздоровления после операции

    . Найдите друга или родственника, готового отвезти вас домой после процедуры. Дайте своему организму время на восстановление – попросите других людей помочь вам с выполнением повседневных обязанностей.

  • Прислушайтесь к указаниям врача и откажитесь от сигарет на время лечения и выздоровления

    . У курящих женщин чаще наблюдаются нарушения дыхания во время процедуры. Кроме того, из-за употребления сигарет организм восстанавливается медленнее, чем обычно. Лучше всего бросить курить за 6-8 недель до операции.

  • Проконсультируйтесь с врачом по поводу лекарств, которые вы принимаете на регулярной основе

    . Некоторые лекарственные препараты (например, аспирин) повышают риск кровотечения во время или после операции. Расскажите врачу обо всех принимаемых вами медикаментах и пищевых добавках и уточните, стоит ли отказаться от приема каких-либо из этих препаратов в день процедуры.

  • Врач сообщит вам о том, за сколько часов до операции нужно перестать есть и пить

    . Отказ от пищи и питья предотвратит возможные рвотные позывы во время процедуры.

  • Скорее всего, врач попросит вас заблаговременно сделать клизму или принять препарат для очищения кишечника.

  • Следуйте всем рекомендациям лечащего врача

    .

  • Если у вас остались вопросы, задайте их хирургу до операции

    . Вы должны понимать, что собирается делать врач. Вы вправе принимать решения по поводу своего лечения и давать разрешение на любые анализы или процедуры.

Как проходит гистерэктомия?

Операцию обычно проводят в израильской больнице, под местной или общей анестезией (обезболиванием). Местный анестетик обезболивает нижнюю половину туловища; пациентка при этом находится в сознании. Общая анестезия расслабляет мышцы и погружает пациента в сон.

Врач делает маленький разрез возле пупка. Брюшную полость надувают углекислым газом, чтобы хирург смог рассмотреть ваши внутренние органы. Врач пропускает через разрез лапароскоп – инструмент, предназначенный для визуального исследования матки и манипуляций другими инструментами, вводимыми через дополнительные маленькие разрезы. Врач также производит разрез во влагалище – именно через него он впоследствии удаляет матку. При необходимости хирург дополнительно удаляет яичники или маточные трубы (прочие органы женской репродуктивной системы). После этого лапароскоп и другие инструменты вынимают, а разрезы в животе зашивают.

Если связки и иные ткани вокруг влагалища растянулись после родов или в результате старения организма, врач корректирует стенку влагалища. После этого разрез в верхней части влагалища зашивают.

Что происходит после удаления матки?

Некоторые пациентки выписываются из больницы в день операции; другие остаются в стационаре на 1-3 дня.

Мочевой катетер обычно остается в мочевом пузыре до тех пор, пока функция органа полностью не восстановится. На следующей консультации врач решит, стоит ли вынимать катетер.

Сразу же после операции многие пациентки жалуются на боль, тошноту или рвоту. Врач назначит вам лекарства, облегчающие эти неприятные последствия хирургического вмешательства.

Наполнение живота газом иногда приводит к боли в правом плече. Такая боль проходит через 1-2 дня отдыха в постельном режиме.

Употребление в пищу фруктов и овощей, а также увеличение объема потребляемых жидкостей поможет избежать запоров. Запоры – это частое следствие операций, так как больной принимает различные лекарства и мало двигается. Если диета и увеличение объема выпиваемой воды не спасают от запоров, врач порекомендует вам слабительное средство или размягчитель стула. Если запоры приобрели хронический характер, проконсультируйтесь со специалистом.

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы узнать какие врачи в стране специализируются на удаление матки. Также в нашей Ассоциации Вы можете записаться в клинику, которая обладает современными операционными и оборудованием последнего поколения для проведения гистерэктомии.

Записаться на приём

Удаление яичников приводит к мгновенному наступлению менопаузы. Врач пропишет вам ряд лекарств (например, средств гормональной терапии), облегчающих некоторые симптомы менопаузы. До того, как лечь на операцию, обязательно обсудите с врачом все вопросы, связанные с наступлением менопаузы и приемом гормональных препаратов.

Уточните у израильского специалиста:

  • сколько времени займет выздоровление;

  • каких видов деятельности следует избегать, насколько тяжелые предметы можно поднимать и когда можно будет вернуться к привычной жизни;

  • как ухаживать за собой дома;

  • каких симптомов или осложнений следует опасаться и что делать, если они появились.

Спросите также, когда вам нужно прийти к врачу на обследование.

Заведующий отделением онкологической гинекологии в МЦ Ихилов-Сураски.

Какие риски связаны с гистерэктомией?

Врач объяснит вам ход процедуры и расскажет обо всех рисках, сопряженных с хирургическим вмешательством. К потенциальным рискам гистерэктомии относятся:

  • осложнения анестезии (обсудите их с вашим специалистом заранее);

  • инфекции, кровотечение или тромбообразование;

  • повреждение мочевого пузыря, прямой кишки или мочеточников (трубок, ведущих от почек к мочевому пузырю), требующее дополнительного оперативного вмешательства;

  • грыжа – выпячивание ослабленного участка тканей внутрь влагалища. Грыжа возникает далеко не сразу.

Любая терапия или хирургическая процедура сопряжена с определенными рисками. Проконсультируйтесь с врачом и уточните, угрожают ли вам неблагоприятные последствия оперативного вмешательства. Обязательно задавайте специалисту любые беспокоящие вас вопросы.

Интервью хирурга-гинеколога – Мордехая Гольденберга

удаление матки в МосквеВ последние годы появились новейшие методы ампутации матки, существенно облегчающие как само лечение, так и восстановление после него. Об этих методах расскажет известный израильский хирург-гинеколог — профессор Мордехай Гольденберг.

— В каких случаях требуется ампутация матки – гистерэктомия?

— Гистерэктомия в Израиле проводится в следующих случаях:

  1. когда матка сильно увеличена и вызывает боль или давление на соседние органы;

  2. при массивных кровотечениях;

  3. при раке слизистой оболочки матки, шейки матки или яичников.

— Что удаляют во время операции?

— Прежде всего, удаляются матка и шейка матки как единый орган. В последние годы мы также рекомендуем удалять также маточные трубы, во избежание злокачественных новообразований. Можно, конечно, удалить и яичники. Яичники обычно удаляют у женщин, у которых уже завершилось гормональное функционирование, то есть в период менопаузы. Или у женщин с большим риском развития рака яичников: таким пациенткам мы рекомендуем удалять яичники в более раннем возрасте.

Заведующий отделением амбулаторной гинекологии и хирургии МЦ «Шиба»

— Что происходит, если яичники удаляют в молодом возрасте, до менопаузы?

— Раннее удаление яичников приводит к симптомам менопаузы: женщина начинает страдать от недостатка эстрогена, что выражается в бессоннице, приливах, колебаниях настроения, а также, конечно, приводит к раннему дефициту кальция, к остеопорозу и к более ранней сердечной заболеваемости.

— Какие существуют методы удаления матки?

— Существует три основных метода. Первый – удаление всей матки влагалищным путем. То есть матку удаляют через влагалище. Классический метод – это разрез в нижней части брюшной полости, как при кесаревом сечении. Более продвинутые методы – эндоскопические, при которых брюшную полость не вскрывают, а проводят операцию через отверстия в брюшной стенке.

Важно, чтобы гистерэктомию проводил опытный врач. Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы записаться на первичную консультацию к израильскому врачу, который «специализируется» на проведении гистерэктомии.

Оставить заявку

— Метод вскрытия брюшной полости, как при кесаревом сечении, до сих пор используется?

— Да, этот метод принято применять, если матка очень сильно увеличена, когда невозможно вытащить ее через влагалище и необходимо делать большой разрез.

— А как проводят вагинальное удаление матки?

— Вагинальное удаление, разумеется, подходит не всем. Оно подходит женщинам, у которых опущение матки и у которых матка достаточно мала, чтобы пройти через влагалище. Вся операция проводится вагинальным путем, без каких-либо разрезов брюшной полости.

— А как проводятся робот-ассистированные операции, которые появились в последнее время?

— Операция с роботом — это, по сути дела, эндоскопическая операция. Выполняется несколько отверстий в стенке брюшной полости. Через одно отверстие вводится камера, и я, как хирург, вижу, что происходит внутри брюшной полости, через эту камеру. В другие отверстия вводятся инструменты. В случае операции с роботом эти аппараты подключены к роботу, и я задействую робот с ближайшего пункта управления.

— В чем преимущества метода работы с роботом?

— Его преимущественно используют при более сложных операциях, например при раке эндометрия или шейки матки, когда нужны дополнительные действия, помимо удаления органа, – например, биопсия лимфоузлов. Эти приборы более деликатны и мобильны. Такой вид операции также облегчает процесс в случае избыточного веса у пациентки.

— Как проходит восстановление после подобных операций вообще и операции с роботом в частности?

— Восстановление после операций с роботом и вообще после лапароскопических операций быстрее, поскольку брюшная полость не вскрывается. Пациентка возвращается к нормальному функционированию быстрее, при этом меньше болей, снижается риск инфекций, кишечник после такой операции начинает функционировать раньше, и пациентку выписывают домой обычно уже на следующий день после операции.

Сколько стоит удаление матки в Израиле?

Процедуры Стоимость в долларах
Операция гистерэктомии 6457
Удаление маточных труб 3628
Консультация хирурга-гинеколога 546

Ассоциация Врачей Израиля предоставляет вам возможность бесплатной записи к врачу на операцию по удалению матки в Израиле. Вы можете оставить свой контактный номер в форме ниже и мы свяжемся с вами в течение дня.

Операция по удалению матки

Если гинеколог рекомендует удалить матку, то это может вызвать у женщины страх и растерянность. Но порой это единственный способ, чтобы избавиться от серьезной болезни или сохранить жизнь. Миллионы женщин сделали гистерэктомию (другое название этой операции) и научились жить и радоваться жизни в новых обстоятельствах. Как проходит операция по удалению матки? Каковы показания для проведения данных хирургических манипуляций?

Показания к удалению матки

Гистерэктомия – это распространенная гинекологическая операция во всем мире. После удаления матки у женщины прекращаются менструации, и она больше не сможет забеременеть. За границей эту операцию делают даже здоровые женщины после 40 лет, чтобы предотвратить развитие рака и миомы. В нашей стране показанием для удаления матки являются:

  • рак матки, яичников, шейки матки;
  • фиброз, миома;
  • эндометриоз;
  • множество полипов;
  • опущение/выпадение матки;
  • тазовые боли, спровоцированные патологией матки.

Миома большого размера

Миомой называется доброкачественное образование из мышечной и соединительной ткани. Нередко опухоль образуется в матке. Миомы бывают разных размеров. Если миоматозные узлы опухоли больше 6 см и матка имеет размер, как на 12-ой неделе беременности, то такое доброкачественное образование считается большим. Для удаления миомы назначить могут одну из нескольких видов операций: лапароскопическую или абдоминальную миомэктомию, гистерэктомию. Удаление матки при этой болезни назначают в крайнем случае, когда другие методы не эффективны или возраст женщины старше 40 лет.

Эндометриоз

Разрастание слизистой оболочки полости матки в яичниках, брюшине, маточных трубах и других местах, в которых она не должна находиться, называется эндометриозом. Это заболевание сопровождается воспалением органов, на которых нарастает эндометрий, болями при менструации, выделениями из влагалища. Иногда при эндометриозе приходится производить удаление матки. Но это не всегда помогает полностью избавиться от болезни. Удаление матки при таком заболевании рекомендуется женщинам, которые не планируют больше иметь детей.

Рак шейки матки

Для спасения жизни женщины врачи могут рекомендовать сделать гистерэктомию при раке шейки матки. В этом случае нередко производят радикальную операцию, удаляя шейку матки, верхнюю часть влагалища, матку, маточные трубы, яичники и рядом расположенные ткани, лимфоузлы. После проведения гистерэктомии и удаления злокачественной опухоли больной назначают курс лучевой терапии, радиотерапии. Во время сделанная операция способна предотвратить дальнейшее развитие онкологических процессов в организме.

Подготовка к операции по удалению матки

Если женщина решила делать гистерэктомию, ей необходимо будет пройти полное обследование и сдать анализы для подтверждения диагноза. При этом могут использоваться ультразвуковые и рентгенологические методы. Если врач посчитает целесообразным, он еще назначит перед операцией взятие биопсии. За день до удаления матки женщине рекомендуется специальная диета №1, которая включает перетертую пищу, клизму для очищения кишечника.

Как подготовиться к операции? Предоперационная подготовка будет зависеть от причины, по которой назначено удаление матки. Так, если показанием к гистерэктомии стало множество фибромиом, то за несколько месяцев до оперативного вмешательства больной назначат гормональные препараты, которые уменьшат размер образования. В других ситуациях перед операцией необходимо пройти прием антибиотиков, чтобы предупредить возникновение инфекции.

Чтобы больная успокоилась, не переживала и не боялась, перед началом проведения гистерэктомии ей делают укол с успокоительным препаратом. В день операции в мочевой пузырь вводят катетер. Перед проведением хирургического вмешательства женщине необходимо поговорить с анестезиологом, чтобы врач мог выяснить, какие препараты нельзя и можно применять во время операции.

Как проходит операция и сколько длится

Гистерэктомию могут проводить разными методами. В зависимости от развития болезни, врач порекомендует тип операции. По технике проведения гистерэктомии различают следующие ее виды: открытая полостная, влагалищная, лапароскопическая. По количеству удаленных органов операция может быть тотальной, субтотальной, радикальной или проводиться по методу гистеросальпингоовариэктомии.

  • при тотальной операции хирург удаляет матку вместе с шейкой;
  • при субтотальной гистерэктомии удаляют только матку;
  • во время проведения гистеросальпингоовариэктомии удаляются матка и придатки;
  • при радикальной операции производят удаление матки, придатков, шейки, части влагалища, окружающих тканей с лимфатической тканью.

Полостная операция

Для получения доступа к матке при полостной операции хирург делает разрез в брюшной полости. После выполнения всех этапов гистерэктомии врач зашивает рану и накладывает стерильную повязку. Хотя этот вид операции применяется часто, он имеет ряд недостатков. К ним относится большая травматичность женщины, крупный размер рубца на животе, который остается после этого вида хирургического вмешательства по удалению матки. Сколько длится операция по удалению матки? Длительность полостной гистерэктомии составляет 40 мин — 2 часа.

Лапароскопическая

Щадящим видом гистерэктомии является лапароскопический способ проведения операции. Этот вид хирургического вмешательства производится без больших разрезов на животе. Для проведения лапароскопической операции применяют специальные инструменты и аппаратуру. Вначале через специальную трубку, которая называется «канюля», в брюшную полость вводят газ. Это необходимо, чтобы стенка живота поднялась над органами, и хирург получил доступ к матке. Далее начинается сама операция.

Для удаления матки или других прилегающих к ней органов хирург через мелкие надрезы на животе вводит в брюшную полость трубки. Через них вовнутрь тела опускают видеокамеру и хирургические инструменты. Лапароскопическое удаление матки длится 1,5-3,5 часа. Преимущество этого метода в том, что разрез делается небольшой, а значит, на животе не остается некрасивого шва.

Послеоперационный период

Сразу после операции женщина нередко чувствует тошноту, которая является последствием применения общего наркоза. Выпить немного воды больной разрешат через 1-2 часа, а принять пищу через 3-4 часа после хирургического вмешательства. Катетер из мочевого пузыря уберут через 1-2 дня после проведения гистерэктомии. Если была проведена полостная операция, то встать с постели женщина сможет на 2-й день. После лапароскопического удаления матки пациентка сможет ходить через несколько часов.

Последствием проведения гистерэктомии нередко являются боли в области шва и внутри живота, поэтому женщине приписывают обезболивающие препараты. Из больницы ее выпишут на 2-3 день после полостной операции или на следующий день после лапароскопической гистерэктомии. В первом случае остается большой шов, который вначале надо обрабатывать специальными препаратами для снижения риска развития воспалительных процессов.

Восстановление и реабилитация

После проведения гистерэктомии особое внимание уделяется профилактике воспалений, нормализации водно-электролитного баланса и состава крови, гармонизации психологического состояния женщины. Восстановление после операции по удалению матки полостным методом составляет 4-6 недели, а при применении лапароскопического способа хирургического вмешательства – 2-4 недели.

Если проводилась вагинальная гистерэктомия, то реабилитация после удаления миомы матки будет длиться 3-4 недели. Время рассасывания швов при полостной операции составляет 6 недель. Для предотвращения спаек женщине могут назначить физиопроцедуры (например, магнитотерапию). Врач при необходимости пропишет свечи, уколы или таблетки для устранения осложнений после операции. После проведения гистерэктомии женщине полагается больничный на 25-45 дней.

Диета после операции

Важным моментом в период послеоперационного восстановления является диета. После проведения гистерэктомии женщине придется придерживаться некоторых ограничений при составлении своего меню. В рацион питания не стоит включать продукты, которые оказывают раздражающее влияние на слизистую. Каши, кисломолочные продукты, мясные бульоны, орехи – все это должно быть в меню больной. Еще важно употреблять овощи и фрукты, чтобы предупредить запор. А исключить из ежедневного меню надо кофе, кондитерские изделия, чай, шоколад, белый хлеб.

Физические нагрузки

Тяжести прооперированным женщинам не рекомендуется поднимать еще 6 недель после выписки из больницы. Столько же времени нельзя вести половую жизнь. Посещать бассейн женщинам разрешается не ранее 6-8 недель после удаления маточного тела. Невзирая на то, что швы рассасываются в течение 6 недель, начать заниматься спортом или ходить в тренажерный зал врачи рекомендуют только через 6 месяцев после полостной операции, когда сформируется рубец. Об упражнениях для легкой зарядки женщине расскажет личный врач.

Возможные осложнения и последствия

Если вместе с маткой удаляют два яичника, то после операции женщина почувствует симптомы климакса в виде бессонницы, приливов жара, перепадов настроения и потливости. Это состояние называют хирургической/медицинской менопаузой. Если же при гистерэктомии яичники не удалялись, то из симптомов климакса у женщины будет лишь отсутствие менструации.

Наблюдения врачей показывают, что после удаления одной матки менопауза наступает в течение 5 лет после хирургического вмешательства. У женщин, перенесших удаление маточного тела, нередко развивается атеросклероз, остеопороз и иногда наблюдается снижение полового влечения и жжение,­сухость во влагалище. После гистерэктомии в первые дни, недели, месяцы, годы могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспаление кожи на месте шва. При этом повышается температура, появляется тошнота, возникает головная боль, рана приобретает багровый цвет, становится отечной и пульсирует.
  • Обильное кровотечение. Выделения могут быть в виде сгустков и иметь темно-красный, алый оттенок.
  • Воспалительный процесс в мочевом пузыре, вызванный использованием катетера. При этом женщина испытывает резкие боли при мочеиспускании.
  • Возникновение тромбоэмболии в результате закупорки вен сгустками крови, тромбами.
  • Выпадение влагалища.
  • Недержание мочи .
  • Боли, вызванные кровотечениями и образованием спаек.

Примерная стоимость операции

Сколько надо заплатить за проведение гистерэктомии? Цена операции зависит от многих факторов. Во-первых, на ее размер влияет регион проживания пациента, уровень больницы и врача, масштабность операции и продолжительность, условия пребывания в стационаре. Во-вторых, стоимость гистерэктомии зависит от того, какой вид хирургического вмешательства назначен женщине. Например, лапароскопическая экстирпация в частных клиниках обойдется больной в 16000-90000 рублей, а вагинальным путем удалить матку стоит от 20 000 до 80 000 рублей.

Узнайте больше информации, что такое выпадение матки .

У меня миома постепенно выросла до больших размеров, поэтому врач сказал, что придется удалять ее вместе с маткой. Хирург попался мне хороший, и операция прошла нормально. Первые недели я чувствовала себя тяжело, потому что были боли. Но постепенно состояние нормализовалось. Раньше ощущала постоянную слабость из-за миомы, но сейчас появилась бодрость.

Хирургическое вмешательство для удаления матки мне предлагали сделать давно, но я боялась. В результате образование выросло до размеров 16 недель, поэтому я решилась на гистерэктомию. После удаления матки у меня был долгий восстановительный период. Только через 2 месяца перестал болеть живот, а нормально ходить я стала через 1,5 месяца. Спортом врач запретил мне заниматься и это расстраивает.

Недавно мне удалили матку и 1 яичник. Прошел уже месяц. Мое самочувствие неплохое, но иногда ощущаю боль в оставленном яичнике. После этой сложной операции у меня возникла анемия, поэтому пью препараты железа. Интимную жизнью с мужем врач рекомендовала начать спустя 4 недели после хирургического вмешательства, но я пока не решаюсь, потому что боюсь навредить организму.

Показания и противопоказания к удалению матки с помощью лапароскопии. Подготовка к процедуре и возможные осложнения

Лапароскопия сегодня завоевала большую популярность не только в гинекологии, но и в других областях медицины, как малоинвазивный и высокоэффективный метод хирургического вмешательства с минимальными осложнениями в послеоперационный период.

Ранее лапароскопическим методом проводились гинекологические операции небольших объемов, но сегодня многие врачи чаще используют этот вид хирургического вмешательства, даже при больших объемах операции.

Удаление матки – часто встречающаяся операция по гинекологии сегодня, которая называется гистерэктомией. В каких случаях проводится лапароскопическое удаление детородного органа? Какие преимущества и недостатки метода? Как проходит подготовка к операции по удалению матки? Возможны ли осложнения?

Когда показано удаление матки?

Прямыми показаниями для удаления матки являются такие случаи:

  • Наличие злокачественных опухолей тела и/или шейки матки. В этом случае гистерэктомия является единственным эффективным методом лечения. Если же имеют место метастазы, помимо операции по удалению детородного органа требуется облучение и химиотерапия.
  • Миоматоз. Миома представляет собой новообразование в матке доброкачественного характера. Заболевание может выражаться такими симптомами: болевые ощущения в тазу, обильные кровотечения, анемия. В особо запущенных случаях удаление матки является единственным возможным методом лечения.
  • Эндометриоз. Внутренняя оболочка матки по каким-то причинам начинает разрастаться в маточные трубы, яичники, другие органы брюшины. Если курс консервативного лечения и даже операция, не дали ожидаемых результатов, назначается гистерэктомия.
  • Обильные, постоянно идущие кровотечения из влагалища. Если курс консервативного лечения оказался неэффективным, удаление матки может стать единственным выходом.

Когда противопоказано лапароскопическую гистэрэктомию?

Несмотря на огромные преимущества лапароскопического метода ведения хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний для применения, а именно:

  • Выпадение детородного органа (матка вышла за пределы половой щели). Операция в таком случае проводится только через вагинальный доступ.
  • Наличие кист яичников больших размеров.
  • Значительные размеры матки (больше 20 недель беременности). Это противопоказание можно назвать относительным, потому как опытный хирург может взяться за проведения лапароскопии и в таком случае.

Разновидности гистерэктомии

На основании результатов предварительных исследований, врач принимает решение о том, какой объем будет иметь операция по удалению матки и каким способом ее лучше проводить. На сегодняшний день существуют такие основные виды:

  • Удаление детородного органа над влагалищем. В ходе хирургического вмешательства удаляется тело матки, при этом шейка остается.
  • Вагинальное удаление матки ассистируемое лапароскопически. В этом случае через лапароскопический доступ пересекаются сосуды и связки, которые осуществляют питание органа, после чего хирургическое вмешательство продолжается через влагалище.
  • Гистерэктомия лапароскопическая. Хирургическое вмешательство осуществляется через лапароскопический доступ. Через влагалище отсекается орган и ушивается влагалище.
  • Общая гистерэктомия лапароскопическим методом. В этом случае операция проводится через лапароскопический доступ, включая отсечение детородного органа и ушивание влагалища.
  • Радикальное удаление матки. Детородный орган вместе с шейкой, лимфатическими узлами и околоматочной клетчаткой удаляется через лапароскопический доступ. Как правило, такая радикальная операция проводится при онкологии женских половых органов (тела и шейки матки, яичников, эндометрия).

Основные преимущества лапароскопии

Удаление матки лапароскопическим методом часто применяется ввиду таких преимуществ:

  • Небольшая травматичность. Хирургическое вмешательство осуществляется через небольшие разрезы в брюшной полости. Благодаря этому операция легче переносится и практически не возникает осложнений.
  • Хороший косметический эффект.
  • Быстрый период восстановления.

Хороший обзор органов малого таза. Изображение в увеличенном виде выводится на экран, что позволяет хирургу видеть все, что он делает. Это очень важно, если имеет место эндометриоз, спайки, кисты.

Как проводится операция по удалению матки лапароскопическим методом?

Лапароскопическое удаление матки осуществляется без больших разрезов на животе. Через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты и видеокамера. Врач проводит манипуляции, а ход операции выводится камерой на экран монитора. Чтобы врач имел возможность хорошо видеть происходящее, а также доступ к матке, брюшная полость в самом начале наполняется газом.

Лапароскопический метод может использоваться в двух вариантах, на которых более детально остановимся дальше.

  • Влагалищная гистерэктомия ассистированная лапароскопически. В этом случае операция проводится в сочетании этих двух методов. Сначала проводится лапароскопия, целью которой является разделение спаек, иссечение очагов эндометриоза, удаление яичников и труб матки, пересечение верхнего участка связочного аппарата органа. После этих манипуляций врач продолжает операцию через влагалище. Благодаря такому ходу операции снижается травматизм, более легким будет период реабилитации, а также наблюдается меньшее количество осложнений. Кроме этого, достигается хороший косметический эффект, ведь на животе будет всего несколько маленьких рубцов, которые со временем станут незаметными.
  • Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Суть операции заключается в том, что матка удаляется только лапароскопическим методом. В самом начале операции врач делает на животе женщины разрезы. Используя канюлю, наполняет брюшную полость газом. Через разрезы также вводятся троакары, а уже через них в брюшную полость вводится камера и специальные инструменты. В ходе операции хирург пересекает матку. Если есть необходимость, пересекает яичники и маточные трубы, а также перевязывает маточные артерии. Для извлечения удаленных фрагментов из влагалища делается небольшой разрез внизу живота или же разрез во влагалище. Если имеет место онкологический процесс, удаление детородного органа производиться с близлежащими лимфоузлами.

Как правило, лапароскопические операции характеризуются низким процентом осложнений. В редких случаях возможны случайные травмы внутренних половых органов, кровеносных сосудов, воздействия газа, который вводиться в брюшную полость, на организм, гематомы, инфекции.

Как подготовиться к операции?

Перед проведением операции нужно пройти полное обследование. Только после получения результатов обследования врач может принять решение относительно объемов хирургического вмешательства и метода его проведения

Назначаются такие виды обследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ органов малого таза);
  • анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость, на гепатиты, группу и резус крови, на иммунодефицит, на сифилис, на содержание глюкозы);
  • анализ мочи (общий, на содержание сахара);
  • анализ мазков из влагалища;
  • электрокардиограмма;
  • флюрография;
  • кольпоскопия.

В некоторых случаях также назначается осмотр у других врачей, в частности, терапевта, кардиолога. За день до проведения лапароскопии не рекомендуется принимать пищу.

Возможные последствия

После проведения операции по удалению матки лапароскопическим методом последствия, в большинстве случаев будут минимальными. Уже через месяц после операции женщина сможет вернуться к привычному ритму жизни.

В период восстановления не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, особенно на мышцы живота.

Несколько первых дней после лапароскопии женщина может ощущать небольшие тянущие боли внизу живота. Это считается нормальным и должно пройти через пару дней.

В редких случаях возможно образование спаечного процесса, как правило, при выраженной форме эндометриоза или при генетической предрасположенности.

Также возможны небольшие выделения из влагалища. Если яичники были сохранены, они продолжают вырабатывать гормоны, поэтому такое явление считается нормальным.

Крайне редко возможны воспалительные процессы в половых органах. Такое случается, если женщина не соблюдает рекомендации врача, в частности, антибактериальное лечение, курс которого составляет первые 5 дней после проведения операции.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно соблюдать предписания врача по корректировке водно-электролитного баланса крови.

Положительный исход лапароскопической гистерэктомии зависит от квалификации врача. Только в этом случае последствия хирургического вмешательства будут минимальными, а период восстановления максимально легким.

Женщинам не стоит бояться удаления матки и игнорировать предписания врача. Возможно, это единственный вариант не только избавиться от неприятных симптомов, но и спасти жизнь. А врач подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально в каждом случае.

Кому показана операция по удалению матки?

Согласно медицинской статистике, операция по удалению матки — в числе самых распространенных в гинекологии. Около трети женщин старше 45 лет назначается оперативное вмешательство. В некоторых случаях пациентка может быть и гораздо моложе, что зависит от показаний к операции.

Показания к удалению матки

В медицине это хирургическое вмешательство называется гистерэктомией. Это распространенная операция, ведь показаний к ее проведению довольно много. Среди них врачи выделяют следующие:

  1. Опухоли. Как злокачественная опухоль, так и метастазы при онкологии являются показанием для гистерэктомии.
  2. Патологии беременности. В некоторых случаях матку приходится удалять даже молодой женщине, если это единственный путь сохранить жизнь ей или ребенку. Например, при родовой инфекции и других патологиях.
  3. Гинекологические заболевания. Это могут быть миома, фиброз, эндометриоз.
  4. Кровотечения. Показанием к операции могут стать частые интенсивные кровотечения в период вынашивания ребенка или вне беременности.
  5. Другие патологии. К примеру, выпадение матки.

Серьезные патологии не оставляют выбора. Хирургическое вмешательство — это крайняя мера, к которой врачи прибегают тогда, когда другие методы лечения не помогают. Тем не менее некоторые женщины сами изъявляют желание удалить матку в целях контрацепции.

Послеоперационный период

Продолжительность восстановительного периода после операции по удалению матки зависит от способа, каким она была проведена. Но в любом случае это серьезное вмешательство, после которого организму потребуется время, чтобы восстановиться. Какие же симптомы появляются после проведения гистерэктомии? Пациентки жалуются на следующие:

  • чувство тошноты, если операцию проводили под общим наркозом;
  • субфебрильная температура;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • болезненные ощущения.

Болевые ощущения беспокоят женщин как в области швов, так и внутри живота. Усиливаться боль может при мочеиспускании. Это происходит из-за повреждений слизистой оболочки уретры во время операции. Чтобы снизить болезненность, пациентке обязательно назначают сильные анальгетики. Это необходимо и для предотвращения воспалительного процесса.

С каждым днем рана будет заживать, ткани восстанавливаться, а боль стихать. Но дискомфортные ощущения могут оставаться еще продолжительное время. Особенно беспокоят женщин неприятные ощущения тянущего или покалывающего характера.

Это связано с тем, что во время операции могли быть повреждены нервные окончания. И хотя эти неприятные ощущения могут беспокоить женщину еще в течение нескольких месяцев, они тоже пройдут.

Продолжительность восстановительного периода

Каждая пациентка по-разному восстанавливается после операции. Это зависит в первую очередь от причины вмешательства и состояния организма до него. Конечно, здоровая женщина, которая согласилась на гистерэктомию, выбрав ее в качестве надежной контрацепции, восстановится гораздо быстрее, чем пациентка, которой была назначена операция в связи с метастазами.

Тем не менее существует еще ряд факторов, которые влияют на продолжительность восстановления организма. Среди них можно отметить следующие:

  1. Метод операции. Если женщине произвели лапароскопию (при помощи небольших надрезов в области живота), то организму понадобится от 2 до 4 недель на восстановление. Если матку удаляли через влагалище, то потребуется чуть больше времени — от 3 до 4 недель. Наиболее тяжело восстанавливается организм после абдоминальной гистерэктомии — в течение 4-6 недель и дольше.
  2. Осложнения. Если операция прошла успешно, а после нее женщина выполняет все рекомендации врача для реабилитации, то организм восстановится быстрее. И напротив, любые осложнения дают полному восстановлению нежелательную отсрочку.

Вот почему так важно неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

Возможные последствия удаления матки

Сразу же после проведения гистерэктомии могут начаться нежелательные осложнения. Врачи указывают на такие негативные последствия операции:

    1. Выделения из влагалища. На самом деле это норма, поскольку после вмешательства могут появляться кровянистые или розовые выделения. Если они умеренные, беспокоиться не о чем. Но в некоторых случаях необходимо срочно обратиться к доктору. К осложнениям относятся усиление интенсивности выделений, кровотечение и выраженные кровяные сгустки, примеси гноя в выделениях и неприятный запах. Нужно обязательно поставить в известность врача, если женщине приходится менять прокладку каждые 1,5 часа. Ведь это могут быть признаки внутреннего кровотечения, инфицирования и других осложнений.
  1. Воспалительный процесс в ране. Острая боль в области проведения операции и швов, покраснение, отечность, ощущение пульсации, высокая температура, слабость, тошнота, головная боль, общее недомогание — вот признаки того, что в ране начался воспалительный процесс.
  2. Воспалительный процесс в мочевом пузыре, уретре. После операции на несколько дней женщине ставят катетер для выведения мочи. Иногда катетеризация сопровождается механическим повреждением слизистой оболочки уретры. В таком случае может начаться воспаление, которое сопровождается болезненными ощущениями. Обычно боль и неприятные ощущения проходят через 5 суток после операции.
  3. Тромбоэмболия. Если женщина мало двигается, боится лишний раз подняться с постели после операции, это может привести к тому, что кровяные сгустки закупорят сосуды. Вот почему врачи настоятельно рекомендуют своим пациенткам как можно раньше подниматься с постели и начинать ходить. Конечно, нужно очень бережно относиться к себе после операции, ни о каких физических нагрузках, поднятии тяжестей, занятиях спортом речь не идет. Но лежать и бояться лишний раз повернуться или встать — тоже не стоит.

Но это не все последствия, которые подстерегают женщину после вмешательства. Даже если восстановительный период прошел успешно и без осложнений, они могут начаться спустя месяцы и даже годы после удаления матки.

Отдаленные последствия гистерэктомии

Какие же последствия удаления матки могут возникнуть даже спустя продолжительное время после операции? Врачи указывают на следующие негативные последствия:

    1. Хирургический климакс. Сопровождается он теми же симптомами, что и классический климакс, но тяжелее. Разница заключается и в причинах. Так, хирургический климакс связан именно с операцией, а не с возрастом женщины. К климаксу приводит гистерэктомия с удалением яичников. Вот почему врачи используют даже малейшую возможность, чтобы оставить хотя бы часть матки и один яичник. Так гормональный фон женщины страдает меньше, чем при полном удалении органов.
    2. Болезненные ощущения. Очень важно определить их причину. Обычно боль вызывает несостоятельность швов или спаечный процесс. Любые дискомфортные и болезненные ощущения, которые долго не проходят, должны стать поводом обратиться к врачу.
  1. Опущение, или пролапс влагалища. У очень многих женщин наблюдается такое последствие удаления матки, как опущение или выпадение влагалища. Проблему проще предотвратить при помощи упражнений Кегеля, однако в некоторых случаях необходима операция.
  2. Недержание мочи. У женщин эта проблема может развиться в результате изменения гормонального фона, в частности — снижения уровня эстрогена. Происходит это в том случае, если вместе с маткой были удалены и яичники. Также спровоцировать недержание может и ослабление связочного аппарата. Это осложнение устраняется медикаментозным путем.
  3. Свищ. На фоне несостоятельности швов и инфекционного процесса может образоваться свищевой ход. В этом случае придется проводить санацию и ушивание хода.

Еще одно отдаленное последствие удаления матки — это остеопороз. Женщины и без того больше мужчин подвержены этому заболеванию. Но оперативное вмешательство увеличивает риск развития заболевания. Объясняется это тем, что после удаления матки снижается выработка эстрогенов. Вот почему остеопороз, как правило, развивается в период пре- или постменопаузы.

Остеопороз — это заболевание, которое характеризуется вымыванием из организма кальция. Недуг носит хронический характер и имеет тенденцию к прогрессированию. Поэтому с течением времени кости становятся более тонкими и хрупкими, легко ломаются.

Психологическая травма как последствие операции

Нельзя не отметить и психологический аспект, поскольку для многих женщин хирургическое вмешательство в половую сферу — это огромная психологическая травма. Особенно это касается вмешательств, в результате которых удаляется целый орган или его часть. Многие пациентки искренне полагают, что без сугубо «женского» органа они автоматически перестают быть женщинами в прямом смысле этого слова. У них после операции может пропасть интерес к жизни, возникнуть неприятие себя, развиться чувство неполноценности, они могут утратить смысл жизни, впасть в депрессию. Впрочем, это лишь возможные последствия для эмоционального и психического здоровья женщины. Но все же следует знать, что подобное восприятие не только не способствует выздоровлению, но даже мешает восстановлению организма.

Поэтому очень важно, чтобы врач перед операцией обсудил с женщиной все эти вопросы. Направил мысли пациентки в позитивное русло, показал положительные стороны операции (например, безопасный секс, отсутствие дискомфорта, связанного с месячными, и т. д.).

После операции провести подобного рода беседу тоже не менее важно. Конечно, с женщинами, у которых уже есть хотя бы один ребенок, работать проще. Если же операция была проведена молодой женщине, которая не успела родить малыша, настроить пациентку на позитив и оптимизм может оказаться сложнее.

Чтобы женщине было легче восстановиться не только физически, но и психологически, врачи всегда стараются оставить часть матки и хотя бы один яичник. В таком случае сохраняется менструальный цикл, восстанавливается гормональный фон, и самой женщине легче вернуться к полноценной жизни.

Стоит ли доверять врачам?

В гинекологии при лечении маточных кровотечений в последние годы применяются различные консервативные методы воздействия на матку, например, гистерорезектсокопическое удаление миоматозного узла и абляция эндометрия, термоабляция эндометрия, гормональное подавление кровотечения. Однако они нередко оказываются малоэффективными. В связи с этим операция по удалению матки (гистерэктомия), выполняемая как в плановом, так и в экстренном порядке, остается одним из наиболее распространенных полостных вмешательств и занимает второе место после аппендэктомии.

Частота этой операции в общем числе гинекологических оперативных вмешательств на брюшной полости составляет 25-38% при среднем возрасте оперированных женщин по поводу гинекологических заболеваний 40,5 лет и по поводу акушерских осложнений — 35 лет. К сожалению, вместо попыток консервативного лечения, среди многих гинекологов существует тенденция рекомендовать женщине с миомами удаление матки после 40 лет, мотивируя это тем, что ее репродуктивная функция уже реализована и орган никакой функции больше не выполняет.

Показания к удалению матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

  • Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
  • Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
  • Некроз миоматозного узла.
  • Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке.
  • Субмукозные узлы, прорастающие в миометрий.
  • Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
  • Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени.
  • Рак шейки, тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
  • Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
  • Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
  • Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный эндометрит.
  • Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
  • Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

  • длительное восстановление функции кишечника после операции;
  • спаечная болезнь;
  • хронические тазовые боли;
  • развитие постгистерэктомического синдрома (климакс после удаления матки) — наиболее частое негативное последствие;
  • развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Подготовка к операции

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе — клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости — некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном — прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Adblock
detector