Главная » Полезно знать » Кораксан – инструкция и механизм действия, побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Кораксан – инструкция и механизм действия, побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Кораксан – инструкция и механизм действия, побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Для препарата Кораксан инструкция по применению является довольно обширной и включает в себя множество различной информации. Кораксан — это медицинский препарат, главная задача которого состоит в замедлении ритма сердца и включает в себя механизм, основанный на выборочном и специфическом замедлителе If-каналов на участке сердца, производящего импульсы.

Основным активным веществом в данном лекарственном средстве выступает ивабрадин. Его действие основывается в выборочном воздействии на синусовый узел, не влияя при этом на возможное время проведения импульсов, проходящих по внутрипредсердным путям.

Ивабрадин является ингибитором Ih-каналов, с которыми он ведет тесное взаимодействие. По своему строению Ih-каналы очень схожи с сердечными If-каналами. Также похожи эти два канала и по зрительному восприятию.

Для начала, что же такое Милдронат? Для чего назначают? Это лекарственный препарат, часто выписываемый врачами при лечении ишемии, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта. Форма выпуска: капсулы (таблетки), сироп, ампулы. В спортивном окружении лекарство внесено в список допинга, так как улучшает метаболизм и ликвидирует нехватку энергии в тканях. Конечно же имеются противопоказания и побочные эффекты, поэтому “рассмотрим препарат поближе”.

Содержание:

Содержание:

  1. Инструкция по применению
  2. В каких аптеках лучше купить + цена
  3. Отзывы
    1. Отзывы кардиологов
    2. Отзывы пациентов
    3. Видео
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. Побочные эффекты
  7. Передозировка
  8. Состав
  9. Аналоги
  10. FAQ: Ответы на частые вопросы

Инструкция по применению

Инструкция по применению таблеток милдронат довольно большая, но пренебрегать ей – плохая затея. Не ленитесь и изучите ее. Тем более речь идет о Вашем здоровье, о здоровье Ваших близких.

  • Таблетки, принимают внутрь. Непосредственно перед употреблением пищи или после, спустя пол часа.
  • Лекарство имеет свойство вызывать психомоторное возбуждение, поэтому принять препарат правильнее всего до ланча. При приеме Милдроната более 1 раза в 24 часа, распределите время так, чтобы последний прием приходился не позже 5 часов вечера. Иначе, рискуете засыпать очень долго, все из-за того же психомоторного возбуждения.
  • Таблетки запивайте водой и проглатывайте полностью, никаким образом не деформируя их, то есть не раскусывайте и не измельчайте.
  • Средняя дозировка Милдроната в капсулах составляет по 250 мг от 2-х до 4-х раз за сутки. Точная дозировка, количество приемов и длительность курса зависят от заболевания.

Рассмотрим как принимать Милдронат в случае различных заболеваний, количество приемов и дозировку прописанные в инструкции по применению:

  • Боли в сердце на фоне дисгормональной миокардиодистрофии – принимать по 1 таблетке, 2 раза в сутки 12 дней.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения – сначала 10 дней препарат вводят внутривенно, затем, начинается прием таблеток. Прием осуществляется по 500 мг, т.е. 2 таблетки, 1 раз в 24 часа на протяжении от 4 до 6 недель.
  • Хронические нарушения кровообращения головного мозга – по 250 мг (1 таблетка) 1 – 3 раза в 24 часа в течение 4 – 6 недель. Терапию повторять 2 – 3 раза в год.
  • Бронхиальная астма и хронический бронхит – принимается с учетом комплексного лечения по 250 мг 1 раз, днем, 3 недели.
  • Хронический алкоголизм – по 500 мг, 4 раза в сутки, от 7 до 10 дней. Возможно повторение терапии, через каждые 1 – 2 месяца.
  • Чтобы быстрее восстановится после операции, рекомендуется употреблять по 250 мг, 4 раза в 24 часа 2 недели. Возможно повторение курса каждые 2 – 3 недели.
  • Лицам, активно занимающимся спортом, перед тренировками, соревнованиями следует принимать препарат по 500 – 1000 мг 2 раза в 24 часа, за 30 мин перед тренировкой. На период активных тренировок курс применять на протяжении 2 – 3 недель, а во время соревнований 2 недели.

У препарата имеются и особые указания:

  • При наличии хронических заболеваний печени и почек, использовать Милдронат необходимо осторожно.
  • В случае острого коронарного синдрома, препарат не прописывается
  • Имеет свойство увеличивать влияние коронародилатирующих средств, в том числе некоторых сердечных гликозидов и гипотензивных лекарств.
  • Сочетается с антиангинальными препаратами.
  • Будьте осторожны в сочетании Милдраната с нитроглецирином, нифедипином, гипотензивными средствами, периферическими вазодилататорами и альфа-адреноблокаторами, потому что есть возможность прогрессирования умеренной тахикардии или артериальной гипотензии.

В каких аптеках лучше купить + цена

Приобрести Милдронат вы можете в аптеках вашего города:

  • Магистр.
  • Шах.
  • На Здоровье.
  • Ригла.
  • Доктор Столетов.
  • Планета Здоровья
  • Другие.

Таблетки милдронат

Помимо, препарат возможно приобрести в интернет-аптеках:

  • apteka.ru;
  • piluli.ru;
  • zdravzona.ru.

Сколько стоит Милдронат? Лекарство находится в широком доступе к применению. Цена, в первую очередь, зависит от имеющейся формы лекарства.

  • Сироп – 0,25/5мл на 250мл обойдется в 180 р.
  • Цена в капсулах по 250 мг, 40 штук – 243 – 308 рублей,
  • Цена в капсулах по 500 мг, 60 штук – от 561 до 712 рублей.
  • Раствор 10%, содержит 10 ампул по 5 мл, цена 303 – 391 рубль.

Цена в аптеках, на интернет ресурсах, будет отличаться, так как Вам придется платить за доставку лекарства.

О Милдронате отзываются положительно, благодаря его эффективности в улучшении работы сердечно-сосудистой системы. Все положительные отзывы, условно, разделим на две группы: применение при наличии тяжелых хронических заболеваниях и функциональных нарушениях.

Пациенты первой группы пишут о приеме препарата при гипертонии, вегетососудистой дистонии, стенокардии и сердечной недостаточности. Больным вегетососудистой дистонией курс от 3 до 5 мес. приводил в норму самочувствие и состояние. Человек, буквально, просто не чувствовал свою болезнь на период лечения.

После повторных симптомов, люди просто заново пьют курс Милдроната. Их радует результат приема лекарства. В отзывах, пациенты, больные стенокардией, гипертонией и сердечной недостаточностью, пишут об использовании препарата в качестве вспомогательного, рассказывают об избавлении от усталости и одышки.

В группе 2, больные, принимавшие препарат из-за функциональных нарушений работы сердечно-сосудистой системы, отмечают, как Милдронат быстро избавлял их от разбитости и вялости. Пациенты чувствовали бодрость, легкость и полную ясность сознания, лекарство помогало им повысить работоспособность и справиться с тяжелыми умственными и физическими нагрузками.

Конечно же, есть и отрицательные отзывы, но они связаны с появлением у людей в редких случаях побочных эффектов. И связаны они с противопоказаниями препарата пациенту.

Отзывы кардиологов

Отзывы кардиологов о препарате Милдронат разнятся. Отрицательные мнения у специалистов складываются на основании недоказанной эффективности Милдроната научно, а не из-за наблюдений за пациентами.

Кардиологи, “не приветствующие” данный препарат – сторонники доказательной медицины, требующей научной обоснованности. Без доказательной базы, такой препарат для них всего лишь пустышка.

Врачи, подходящие к использованию Милдроната по принципу “если поможет – отлично, если нет – найдем другой препарат”, о нем отзываются хорошо. И, все таки, можно ли считать Милдронат действенным? Тот факт, что Милдронат улучшает самочувствие и состояние пациента в подавляющем большинстве числе случаев, имеет немалое количество положительных отзывов, говорит о его однозначной действенности.

Приведем примеры отзывов.

Степаненко О.Н., врач-кардиолог.: Почти все врачи, будь то кардиологи, невропатологи или наркологи, довольны препаратом, они полюбили его. Лекарство помогает успокоиться и снять Вашу усталость. С помощью него, организм способен быстро восстановится после отравлений. Все пациенты, которым я выписывала Милдронат, почувствовали значительные улучшения в самочувствии после его приема.

Жуков А.Г., врач-кардиолог.: Начиная с 2012 года в Российской Федерации Милдронат стал входить в список жизненно необходимых лекарств. Цены на препараты из этого списка регулируются государством, чтобы они могли быть доступны всем людям. Я думаю, на таком уровне пустышку не включат в данный список. Я сам оценил воздействие Милдроната на организм, могу сказать лишь то, что препарат качественный и справляется со своим предназначением.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов, в основном, положительные. Вот некоторые из них.

Коршунов С.Г., 44 года, г. Санкт-Петербург.: Завал на работе, часто приходится работать без выходных. Работаю в сидячем положении. Чтобы иметь хорошую физическую форму и быть здоровым, занимаюсь спортом. Но, приходя домой, у меня просто нет сил. Коллеги по работе посоветовали, что лучше пропить Милдронат. Попробовал и остался доволен. Препарат очень порадовал. Ощутил огромный прилив новых сил. Стало легче жить.

Сотова А.О. , 48 лет, г. Ставрополь.: Была операция на сердце. После нее мое самочувствие очень сильно пошатнулось. Постоянные депрессия и хандра стали моими друзьями. Итог: мой кардиолог назначил Милдронат. Именно благодаря данному лекарству я вернулась к нормальной жизни.

Ниже увидите краткий видео-обзор препарата.

Показания

Люди, слышавшие “шумиху”, где фигурировал Милдронат, а именно, в сфере спорта, задаются вопросом: вреден ли препарат спортсменам? Для чего назначают? Какие показания к применению? Врачи заверяют, беспокоиться нет необходимости. Если препарат был назначен, то нет смысла опасениям, но использовать лекарство без назначения врача не желательно.

Помимо этого, Милдронат имеет свойство вызывать привыкание, именно поэтому пить его более 14 дней подряд нежелательно, необходимы перерывы длительностью две недели.

Показан к применению, если имеются:

  • Ишемическая болезнь сердца (в комплексном лечении).
  • Бронхиальная астма (в комплексном лечении).
  • Нейроциркуляторная дистония у подростков.
  • Боли в сердце при дистрофии миокарда.
  • Функциональные сбои работы сердечно-сосудистой системы у подростков.
  • Послеоперационный период после любого хирургического вмешательства.
  • Гемофтальм (раствор для инъекций).
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Миокардиодистрофия у подростков.
  • Хронический алкоголизм (в комплексном лечении).
  • Диабетическая и гипертоническая ретинопатия (раствор для инъекций).
  • Тромбоз центральной вены глазной сетчатки либо ее ветвей (раствор для инъекций).
  • Низкий уровень умственной и физической работоспособности.
  • Физическое переутомление и хроническое напряжение.

Противопоказания

Как и у большего числа лекарств, у Милдроната имеются противопоказания.

Нельзя принимать в случаях:

  • Повышенного внутричерепного давления (внутричерепная опухоль или нарушение венозного оттока).
  • Во время беременности и кормления грудью.
  • Аллергии на составляющие препарата.
  • Противопоказан детям младше 12 лет. Иногда, в инструкциях по применению, есть вероятность увидеть пункт “противопоказан детям до 18”, что является просто перестраховкой производителя.

Побочные эффекты

Среди побочных эффектов имеются следующие:

  • аллергическая реакция организма (покраснения кожи, зуд, сыпь, и очень редко отек Квинке);
  • тахикардия;
  • повышение/понижение артериального давления;
  • психомоторное возбуждение;
  • усталость;
  • частая отрыжка, понос, дискомфорт в желудке, метеоризм; (отрыжка, метеоризм, понос, ощущение дискомфорта в желудке);
  • возможное увеличение эозинофилов в крови.

Если появился один из вышеуказанных симптомов, прекратите употребление Милдроната.

Передозировка

В случае употребления капсул и сиропа передозировок выявленно не было. Но, после введения инъекций она возможна, и сопровождается снижением артериального давления, тахикардией, головными болями, головокружением, слабостью (общей). Лечение передозировки заключается в купировании тягостных проявлений и поддержание уровня нормального функционирования жизненно важных органов.

Таблетки содержат в себе:

  • мельдоний 250 / 500 мг;
  • крахмал (картофельный) 13,6/27,2 мг;
  • коллоидный диоксид кремния 10,8 мг / 5,4;
  • кальция стеарат 2,7/5,4 мг;
  • желатиновая оболочка.

Состав ампул:

  • Мельдоний (500 мг).
  • Инъекционные воды.

Сироп 100 / 250 мл:

  • мельдоний (250 мг);
  • очищенная вода;
  • эссенция (вишневая);
  • пропиленгликоль;
  • глицерин.

Рассмотрим аналоги Милдроната. В нашей статье мы поделили их на две группы – синонимы и аналоги. Для чего? Дело в том, что синонимы – лекарства, имеющие одно активное вещество – мельдоний, в нашем случае. Аналоги – лекарства, имеющие несколько различных активных веществ со схожим действием.

Синонимы препарата:

  • Ангиокардил.
  • Вазомаг.
  • Идринол.
  • Кардионат.
  • Мельдоний.
  • Мидолат.
  • Мельфор.
  • Медатерн.

Аналоги:

  • Ангиозил ретард.
  • Антистен.
  • Антистен МВ.
  • Биосинт.
  • Бравадин.
  • Валеокор-Q10.
  • Веро-Триметазидин.
  • Гистохром.
  • Депренорм МВ.
  • Дибикор.
  • Динатон.
  • Доппельгерц Кардиовитал.
  • Езафосфина.
  • Инозие-Ф.
  • Инозин-Эском.
  • Кардитрим.
  • Кораксан.
  • Коронатера.
  • Кудевита.
  • Кудесан.
  • Медарум 20.
  • Мексикор.
  • Метагард Натрия.
  • аденозинтрифосфат (АТФ).
  • Неотон.
  • Орокама.
  • Предизин.
  • Предуктал МВ.

FAQ: Ответы на частые вопросы

Можно ли принимать препарат при употреблении алкоголя?

В инструкции Милдроната отсутствует необходимая информация о влиянии на организм, если употребляете алкоголь. Но на вопрос, можно ли пить в момент лечения этим препаратом, ответ – однозначно нет. Мельдоний, содержащийся в лекарстве, влияет на кровообращение, а в совокупности со спиртными напитками способен вызвать гипертонию ввиду расширения и сужения сосудов.

Можно ли принимать Милдронат в период заболевания ГРИППом детям старше 12 лет?

Препараты метаболического спектра действия не взаимодействуют с противовирусными, такими как детский арпетол. Уменьшения или усиления действия какого-либо из действующих веществ не произойдет.

Влияет ли мельдоний на потенцию у мужчин?

На сегодняшний день доказано, что препарат Милдронат положительно воздействует на сексуальную функцию пациентов благодаря повышенному метаболизму. Но серьезный минус состоит в привыкании к лекарству.

Как применяют средство?

Применение Кораксана при стенокардииПрименяется Кораксан в нескольких случаях:

  • при постоянных приступах стенокардии;
  • при постоянной сердечной недостаточности.

Проводят лечение постоянных приступов стенокардии только у тех людей, которые имеют нормальный синусовый ритм сердца.

Терапия проводится в следующих случаях:

  • пациент не переносит бета-андреноблакаторы и их применение ему категорически противопоказано;
  • совместно с бета-адреноблокаторами, если наблюдается неадекватное состояние стабильной стенокардии.

При хронической стенокардии данный препарат применяется как средство, которое способствует снижению эволюционирования различных типов обострений у больных, страдающих хроническим заболеванием сердечной недостаточности с синусовым сердечным ритмом.

Какие имеет противопоказания?

Употребление Кораксана противопоказано людям, которые имеют повышенную восприимчивость к ивабрадину или какому-либо другому вспомогательному веществу, содержащемуся в этом препарате. Врачи не рекомендуют принимать его при таком заболевании, как брадикардия и острый инфаркт миокарда.

Запрещается данное лекарство использовать и тем пациентам, которые страдают тяжелой почечной недостаточностью и артериальной гипотензией. В этих случаях Кораксан вызывает у человека очень тяжелые побочные эффекты, которые могут привести к летальному исходу.

Почечная недотаточность - противопоказание к применению КораксанаЕще одним из противопоказаний Кораксана является одновременный прием данного лекарственного средства с другими препаратами, направленными на борьбу с противогрибковыми заболеваниями и антибиотиками, относящимися к группе макролидов.

Необходимо избегать употребления и женщинам во время протекания беременности и при вскармливании ребенка грудным молоком.

Следует быть осторожным в употреблении Кораксана и людям, которые страдают явно выраженной печеночной недостаточностью.

Способы приема и дозировка

Таблетки Кораксан зачастую употребляют во время еды. Дозу определяет лечащий врач, обычно начинают принимать Кораксан 5 мг. Повышение дозы полностью зависит от того, каким будет его терапевтический эффект, и в большинстве случаев ее увеличивают только по рекомендации врача. Происходит это спустя месяц после начала употребления.

Иногда при терапии у больного могут возникнуть проявления, связанные с брадикардией. Тогда дозу препарата следует уменьшить, что, в свою очередь, поможет избежать ухудшения состояния здоровья и появления сильных побочных эффектов.

Но если же симптомы брадикардии сохраняются даже после того, как доза была значительно уменьшена, то необходимо немедленно прекратить прием данного препарата.

При хронической форме сердечной недостаточности доктора рекомендуют принимать Кораксан таблетки.

Назначение Кораксана врачомПо истечении недельного срока дневную дозу увеличивают. В тех случаях, если проявляются симптомы брадикардии, которые выражаются головокружениями, чрезмерной утомляемостью или повышением артериального давления, дозировку снижают.

С особой осторожностью подбирают дозировку людям, возраст которых составляет более 70 лет. При отсутствии каких-либо побочных эффектов ее могут увеличить.

Но если пожилые пациенты страдают нарушением почек, то изначально Кораксан принимают в минимальной дозировке, а ее увеличение будет зависеть от лечебного эффекта.

Каковы побочные действия

У каждого медикамента есть свои положительные и отрицательные стороны. Таблетки Кораксан не являются исключением. К побочным эффектам этого лекарства, которые могут быть вызваны в зрительных органах, относят перемену яркости в определенной зоне зрительного поля. В большинстве случаев это является результатом резких изменений интенсивности освещения в области зрительного поля.

Называется данный симптом фотопсией, которая проявляется при использовании Кораксана уже на первых этапах терапии. Ее выраженность зачастую слабая или умеренная. Возникает фотопсия у основной массы больных и прекращается только в том случае, если перестать принимать эти таблетки.

Кроме того, могут выражаться побочные эффекты и у людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Очень часто у них появляется брадикардия. Происходит это на ранних этапах применения, если не прервать терапию Кораксаном, то может развиться такое заболевание, как желудочная экстрасистолия.

Головная боль - побочный эффект КораксанаЕще одним из неприятных моментов побочных эффектов могут стать хронический запор, рвота и диарея, головные боли, обмороки, кожная сыпь, зуд, крапивница. Во избежание их необходимо немедленно прекратить прием лекарственного средства.

Основными признаками передозировки Кораксаном является выраженная форма брадикардии, течение которой происходит на протяжении продолжительного времени. Ее лечение должно проходить только в специально подготовленных для этого отделениях больницы.

Иногда встречаются случаи, когда брадикардия развивается совместно с гемодинамикой, в процессе чего нарушаются ее показатели. Для решения этой проблемы проводят внешнюю терапию посредством введения внутривенным путем бета-адреномиметиков. Одним из них является Изопреналин.

Дополнительные указания к применению

Таблетки Кораксана являются совершенно бесполезными при каких-либо нарушениях сердечного ритма, как и в тех случаях, когда необходимо провести терапию или профилактику аритмии. Ее неэффективность происходит из-за прогрессирования тахиаритмии.

Таблетки нежелательно принимать людям, имеющим фибрилляцию предсердий. Во время лечения этого заболевания необходимо, чтобы пациент находился под постоянным присмотром доктора, который сможет своевременно выявить и распознать данный диагноз.

В более тяжелых формах проявления этой болезни для получения необходимых показателей работы сердца добавляют еще и ЭКГ.

Использование Кораксана в качестве лечения запрещено людям с тяжелой формой брадикардии. Результатом этого может стать понижение сердечного ритма или появление признаков, которые выражаются в качестве головных болей, чрезмерной усталости или артериального давления.

Аналоги Кораксана

Наиболее распространенным аналогом считается Ивабрадин. Стоимость препарата отличается незначительно от стоимости Кораксана.

Если же говорить о распространении аналоговых лекарств, Ивабрадин широко используется на территории Российской Федерации, чего не скажешь об Украине, поэтому найти его можно не во всех аптечных киосках.

Не рекомендуется назначать препарат людям, перенесшим инсульт, так утверждает инструкция по применению, аналоги содержат такую же информацию.

Прежде чем принимать какое-либо лекарственное средство, необходимо посетить кабинет лечащего врача. Квалифицированный специалист сможет выявить присутствие того или иного заболевания и назначить соответствующую для него терапию.

Кораксан относится к классу опасных препаратов, которые при неправильной дозировке могут нанести очень сильный вред здоровью, а иногда даже привести к летальному исходу.

Поэтому не стоит проводить самолечение и рисковать своим здоровьем.

Инструкция по применению Ивабрадина

В кардиологии препарат получил распространение при такой хронической патологии, как ишимическая болезнь. Его использование снижает не только частоту внезапных смертей, но и количество прединфарктных состояний.

Дозировка таблеток с ивабрадином 5 мг (Кораксан)

Медикамент предназначен для приема внутрь. Таблетки разрешено использовать только взрослым пациентам. Медикамент Ивабрадин принимают два раза на день совместно с едой. Кардиологи назначают сначала 10 мг в сутки. Некоторым пациентам иногда необходимо увеличить дозу до 15 мг в день (это считается максимальной суточной дозой).

В один прием нельзя превышать 7,5 мг (1,5 таблетки) средства. Такое увеличение дозировки обычно выполняют через месяц от начала приема.

Если при использовании медикамента показатели пульса снижаются до 50 ударов, то необходимо снизить дозу. При отсутствии реакции на уменьшение дозировки препарат необходимо прекратить принимать и обратиться к врачу для выяснения причины и назначения другого средства.

Эффективность ивабрадина

Дозировку для пожилых пациентов может назначить только кардиолог в индивидуальном порядке. Первоначально в сутки используется лишь 5 мг. При нормальном самочувствии и появлении результата дозировка может через три или четыре недели повышаться.

Всасывание действующего компонента из кишечника происходит за короткий промежуток времени. Препарат рекомендовано использовать совместно с пищей, при этом длительность абсорбции становится немного дольше (примерно на 50 минут). Концентрация вещества в крови при этом также растет и увеличивается с 20 до 30 % за этот дополнительный отрезок времени.

Форма Ивабрадина Гидрохлорида (Кораксана) 7,5 мг

Эта форма препарата применятся как следующий этап лечения ишемической болезни и для предупреждения приступов стенокардии после применения Кораксана с дозировкой 5 мг. Если начальная дозировка в течение 3-4 недель не вызывает побочных реакций, то ее увеличивают до 7,5 мг за один прием. В этом случае препарат принимается дважды в день. Однако если через три месяца эффект от лечения не появился, то прием отменяют.

Дозировка ивабрадина

Если во время приема дозировки 7,5 мг частота пульса существенно снижается (50 и ниже ударов в минуту) то дозировка препарата уменьшается – назначается препарат по 5 или даже по 2,5 мг дважды в сутки. Если брадикардия не купируется, прием отменяют полностью.

Побочные эффекты

К побочным проявлениям, возникающим при использовании медикамента, относятся:

  1. Проявление в слабой или умеренной степени выраженности фотопсии – появления всевозможных блестящих или светящихся точек и пятен, фигур и молний. Чаще возникает в начале лечения (первые два месяца), затем прекращается, но может повторяться.
  2. Нечеткость зрительных образов.
  3. Возникновение брадикардии (сбои синусового ритма). Проявлялась в 3,3 % случаев.
  4. Проявление AV-блокады в первой степени.
  5. Головные боли и головокружения. Зачастую возникают в первые четыре недели с момента начала терапии.
  6. Наджелудочковая экстрасистолия.

Благоприятные эффекты снижения ЧСС, достигаемого на фоне применения ивабрадина

В редких случаях возникают:

  • мышечные судороги;
  • тошнота;
  • расстройства стула;
  • одышка;
  • гиперурикемия (появление в крови мочевой кислоты);
  • эозинофилия (повышение в крови количества эозинофилов);
  • гиперкреатининемия (увеличенное содержание в плазме креатинина).

Иногда проявляются состояния, связь которых с приемом медикамента не установлена. К ним относятся нестабильная стенокардия, ухудшающееся течение этого заболевания, ишемия миокарда и инфаркт.

Основные аналоги, какой из них лучше и дешевле

В нижеприведенный список входят синонимы медикамента Ивабрадин (Кораксан), которые имеют почти тот же состав. В связи с этим подбор замены не доставляет особых трудностей. Отдавать предпочтение в этих случаях следует препаратам, выпускаемым известными фирмами. Их цена зависит от количества таблеток в одном блистере и упаковке, а также от концентрации действующего вещества.

Поскольку основной компонент у синонимов одинаков, то назначение, а также и действенность синонимов медикамента те же. Возможная разница заключается в производителе и некоторых дополнительных веществах, входящих в состав средств:

  1. БравадинСловенский медикамент Бравадин. Действующим веществом является ивабрадина гидробромид. Лекарство выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке бледно-оранжевого оттенка.

    В состав препарата также входят такие вспомогательные вещества, как моногидрат лактозы, микроскопическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия (обладает поглощающей способностью, способствует сохранению целостности таблетки), стеарат магния и диоксид кремния (эмульгатор Е551) в коллоидном состоянии.

  2. В составе венгерского средства Раеном, выпускаемого фирмой Гедеон Рихтер, основным компонентом является гидробромид ивабрадина. Среди вспомогательных веществ, не входящих в состав предыдущих препаратов, следует отметить маннитол, являющийся осмотическим диуретиком.
  3. КораксанСтоимость синонимов Ивабрадина зависит не только от показателя концентрации активного вещества, но и от количества штук таблеток в пачке и известности фирмы-производителя. Так, Бравадин можно купить по цене от 420 до 670 рублей, Кораксан – от 280 (14 шт. по 5 мг) до 1200 (7,5 мг, 56 шт.). 56 таблеток Раенорма в зависимости от дозировки стоят 600–700 рублей.

Существуют также препараты других групп со сходным действием. К ним относятся такие средства:

  1. Три-зидин.

    В одной таблетке медикамента содержится 35 мг основного компонента – триметазидина дигидрохлорида. Этот антиангинальный (направленный для борьбы со стенокардией) препарат способствует улучшению метаболизма миокарда, а также нейросенсорных органов при ишемии. Однако медикамент не применяется при необходимости купировать приступ стенокардии.

  2. Депренорм. Непатентованное название этого медикаментозного средства – Триметазидин. Активного компонента – триметазидина дигидрохлорида, в отличие от предыдущего препарата, в Депренорме содержится в два раза больше – 70 мг.

    Таблетки имеют пролонгированное (продолженное, с замедленным высвобождением) действие. Средство обладает антигипоксическим (улучшает утилизацию кислорода) действием.

    Прием препарата позволяет снизить количество приступов стенокардии, работоспособность левого желудочка при ишемической дисфункции, способствует ограничению колебаний давления.

Особенности препарата

Внимательно подбирают дозу пожилым пациентам, а так же дополнительно мониторят их состояние на протяжении периода терапии.Строго противопоказано использовать средство совместно с такими медикаментами, как:

  1. антидепрессанты выраженного действия;
  2. таблетки, влияющие на печеночный цитохром;
  3. средства, применяемые для наркоза;
  4. седативные нормотимики;
  5. антибиотики из категории макролидов;
  6. ингибиторы протеазы ВИЧ.

Одна из особенностей препарата касается основного действующего вещества таблеток. Так, при употреблении грейпфрутового сока в крови увеличивается концентрация ивабрадина. Из-за способности увеличивать количество активного вещества необходима коррекция рациона.

В составе медикамента имеется лактоза, а это значит, что некоторые категории пациентов не должны его применять.

Состав

Основное вещество в лекарственном средстве — ивабрадин. Вне зависимости от разных форм выпуска средств, количество вспомогательных компонентов не меняется:

  • диоксид кремния,
  • крахмал кукурузный,
  • лактозы моногидрат,
  • стеарат магния,
  • мальтодекстрин.

Лекарственные формы

Таблетки в пленочной оболочке, по 14 шт. в блистере. Активное вещество содержат в количестве 5 и 7,5 мг.

Одна упаковка имеет 1, 2 или 4 блистера. Стоимость средства в среднем диапазоне составляет около 1000 рублей.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, противоишемическое.

Фармакодинамика

Механизм действия Кораксана связан со специфическим, а так же селективным ингибированием If каналов узла синуса. Эти каналы регулируют ЧСС и контролируют деполяризацию в узле синуса. На период проведения импульсов основное вещество таблеток не влияет, в том числе по проводящим, внутрипредсердным, внутрижелудочковым и предсердно-желудочковым путям.

Не оказывает медикамент влияния ни на реполяризацию желудочков, ни на сократительную способность. Признаки толерантности после долгого лечения отсутствуют, а благоприятный терапевтический эффект сохраняется около 4-5 месяцев.

Фармакокинетика

Рекомендуется принимать таблетку в момент приема пищи, что помогает улучшить усвоение и повышает его концентрацию дополнительно на 10%. Из-за усвоения еды повышается время абсорбции, однако это благоприятно влияет на лекарственный эффект, позволяя добиться лучшей действенности средства. Биодоступность — 40%.

Около 70% попавшего в системный кровоток ивабрадина связывается с белком плазмы. Под влиянием цитохромов происходит метаболизация в кишечнике и печени. Выведение из организма осуществляется почками. Время полувыведения различно и первые признаки появляются уже через 2 часа, однако максимума достигает лишь через 11 часов.

О том, для чего нужен препарат Кораксан, его показания к применению рассмотрим ниже.

Показания

  • Препарат необходим для терапии стенокардии у больных, болезнь которых сочетается с нормальным синусовым ритмом. Он требуется при плохой переносимости бета-адреноблокаторов, либо при комплексной терапии с ними, если стенокардия нестабильна.
  • При хронической недостаточности и ИБС Кораксан требуется для того, чтобы понизить вероятность осложнений, в том числе и летального исхода.

Полностью противопоказан при беременности, поскольку неизвестно, каким образом Кораксан способен влиять на плод. В проведенных исследованиях были отмечены тератогенное и эмбриотоксическое действия, однако полностью механизм влияния не изучен. Именно поэтому медикамент запрещен для лечения детей и в период лактации.

Инструкция по применению таблеток Кораскан предложена ниже.

Инструкция по применению

Подобранную дозу стараются разбить на 2 приема и употребляют вместе с приемом пищи.

  • Сердечная недостаточность хронического типа. Изначальная доза составляет всего 10 мг за сутки, которые необходимо разделить на приемы в разное время суток. Спустя около 2 недель возможно увеличение дозировки до 7,5 мг за один раз. Такое необходимо при низко выраженном эффекте. При серьезном снижении ЧСС или появлении признаков брадикардии потребуется снижение дозы. Количество ударов сердца должно находиться в диапазоне 50-60 ударов за минуту. Если показатели выше или же ниже, дозу корректируют, соответственно, повышая или понижая ее.
  • Стенокардия стабильная. На протяжении месяца лечатся 10 мг средства в сутки, а по прошествии указанного времени суточное количество Кораксана может быть увеличено до 15 мг. При брадикардии, как и в предыдущем случае, может потребоваться снижение дозировки, а если через некоторое время ее признаки не прошли, то медикамент заменяют другим подходящим средством.
  • Нарушение функции почек. Больным требуется стандартная доза 10 мг (дважды за сутки по 5 мг). В дальнейшем она корректируется в индивидуальном порядке, в зависимости от клинических проявлений. При клиренсе креатинина меньше 15 мл/минута, то Кораксан используют с осторожностью.
  • Нарушение функции печени. Если печеночная недостаточность имеет небольшую выраженность, то допустимо применять обычный режим назначения доз Кораксана. В остальных случаях назначение медикамента проводят индивидуально.

Противопоказания

  • Артериальная гипотензия тяжелого типа,
  • кардиогенный шок,
  • стенокардия нестабильная,
  • брадикардия (до терапии),
  • блокада синоатриальная,
  • атриовентрикулярная блокада,
  • непереносимость лактозы,
  • инфаркт миокарда в остром периоде,
  • тяжелая форма почечной недостаточности,
  • искусственный водитель ритма,
  • слабость синусового узла.

Запрещено применение Кораксана совместно с ингибиторами изоферментов. К ним относят ингибиторы ВИЧ-протеаза, азольные антимикотики, противомикробные медикаменты, а так же антибиотики из группы макролидов.

Побочные действия

В большинстве своем механизм возникновения побочных действий напрямую связывается с дозировкой. Ее превышение повышает, соответственно, и риск их появления.

  • Органы чувств: нечеткое зрение и фотопсия (смена световосприятия). Чаще всего появляется на начальном этапе лечения. Однако в последующем возможны и повторения эпизодов фотопсии, но уже выраженной в меньшей степени. Проявляется как внезапная смена интенсивности в зрительном поле освещения. При продолжительной терапии у большинства больных это явление проходит. Лишь в редких случаях (до 1%) фотопсия служила причиной замены Кораксана на другой препарат.
  • Сердечно-сосудистая система: весьма редко проявляется наджелудочковая экстрасистолия или чувство сердцебиения. Сравнительно часто возникает брадикардия. Как и при применении подобной группы лекарств существует риск появления мерцательной аритмии, стенокардии, ишемии, желудочковой тахикардии. Стоит отметить, что вероятность этих побочных действий достаточно небольшая.
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, запор.
  • Кожные покровы: эритема, зуд, отек ангионевротический, сыпь, крапивница.
  • ЦНС: головокружение (иногда является следствием брадикардии и не возникает самостоятельно), головные боли в начале этапа лечения, спазм мышц, вертиго, обмороки, одышка.
  • Лабораторные показатели: небольшая вероятность повышения креатинина в крови, эозинофилия, гиперурикемия.

Так же человек может испытывать недомогание, астению, быстрее утомляется. Во многих случаях эти проявления провоцирует брадикардия.

Передозировка

Состояние передозировки проявляется как продолжительный и яркий эпизод брадикардии. Лечение проводится стационарно, сама терапия симптоматическая.

Если помимо брадикардии возникают нарушения гемодинамики, то помимо симптоматического лечения применяют и бета-адреноблокаторы. Водитель ритма устанавливается при индивидуальной необходимости.

Особые указания

  • При гипотензии артериальной требуется соблюдение осторожности, поскольку нет достаточных данных о клиническом влиянии препарата на организм при наличии этого заболевания. Если гипотензия тяжелая, лучше отказаться от применения Кораксана. В ближайшем после инсульта периоде тоже лучше отказаться от использования медикамента.
  • Если препарат используют при комплексном лечении с целью добиться антиангинального эффекта, то важно принять во внимание, что сочетание Кораксана с средствами, снижающими ЧСС, нежелательно.
  • Медикамент обладает малой эффективностью для терапии или профилактики аритмий, а при тахиаритмии и вовсе происходит понижение действия главного вещества. Применять лекарство не рекомендуют при ряде других нарушений сердечного ритма, включая те, которые связаны с нарушениями синусового узла или фибрилляцией предсердий.
  • В период лечения требуется мониторинг за состоянием, что необходимо для раннего выявления угнетающего воздействия на сердечную мышцу. Если появились клинические показатели, свидетельствующие об усугублении течения основной болезни или развитии дополнительных патологий сердца, проводят коррекцию дозировки и в дальнейшем в меры наблюдения обязательно включают ЭКГ-исследование.
  • Период применения лекарственного средства ограничен и больше положенного курса (6 месяцев) без перерыва употреблять его нельзя. Кораксан способен оказывать негативное воздействие на сетчатку глаза, которое не связано с токсическим влиянием. Если проявились зрительные нарушения, не описанные в категории побочных эффектов, требуется немедленная консультация доктора по поводу корректировки дозы или же замены препарата. При наличии у человека пигментной дегенерации сетчатки употребляют средство с высокой осторожностью.

Из-за выраженного действия Кораксана все лекарственные средства, которые подбираются для комплексной терапии, должны подбираться профессионалом.

Отзывы врачей и пациентов о Кораксане

Не каждый пациент доволен стоимостью лекарственного средства, однако эффективность препарата очень высока, а применяется он даже при тяжелой тахикардии. Отмечается, что препарат разработан не так давно. Он является одним из немногих медикаментов, которые способны понизить пульс, но не влияя при этом на АД.

В большинстве случаев отзывы остаются положительными на протяжении всего курса лечения. Больше всего негативных впечатлений, связанных с действием лекарственного средства, отмечается после проведения консервативной санации. В таких случаях побочные эффекты затрагивают обычно органы зрения.

Что касается мнения врачей, то оно благоприятно, поскольку многие побочные проявления можно купировать посредством симптоматического лечения, а воздействие Кораксана бывает незаменимо для особых групп пациентов.

Аналоги

Аналогичное с Кораксаном действие оказывает лишь основной компонент этого средства, то есть либо гидрохлорид ивабрадина, либо он же, но в чистом виде.

Так же существуют препараты Вивароксан и Бравадин с этим же компонентом. Стоимость их мало отличается, потому необходимости замены этого медикамента нет.

интернет-справочник

Эналаприл – антигипертензивный (понижающий давление) препарат группы ингибиторов.

Ангиотензин — белковое вещество, вызывающее спазм стенок сосудов, высвобождающее из надпочечников альдостерон, который задерживает соль и жидкость в организме. Эналаприл превращает ангиотензин и снижает его влияние на русло сосудов и повышение давления.

Артериальное давление связано с работой сердца: верхнее (систолическое) –сокращение сердца максимальное, нижнее (диастолическое) – сердце максимально расслаблено. Нормальные показатели: 120/80 мм рт. ст. Артериальная гипертензия (АГ) –стойкое повышение давления, имеет 3 степени развития:

  • оптимальное давление – 120/80;
  • нормальное – 120-130/80-85;
  • повышенное – 130-139/85-89;
  • гипертония 1-й степени – 140-159/90-99;
  • гипертония 2-й степени – 160-179/100-109;
  • гипертония 3-й степени – выше180/выше 110.

Активные компоненты этого препарата снижают как верхнее (систолическое) так и нижнее (диастолическое) давление. Это дает возможность использовать препарат в качестве профилактического средства и нормализовать состояние пациентов с гипертонией 2-3 степени.

Лекарство уменьшает давление мягко, не влияя на кровообращение головного мозга и его работу, снижает нагрузку на мышцы сердца и улучшает проходимость сосудов, оказывает небольшое диуретическое (мочегонное) действие.

Часто болит сердце?

Эффект приема препарата происходит в течение часа, лекарство снижает давление и действует в течение суток, поэтому эналаприл не подходит для экстренной помощи. При гипертонических кризах не применяется. Его надо принимать регулярно в предписанных врачом дозах и после 7-14 дней должно стабилизировать оптимальное для пациента давление. Для положительного воздействия на сердечную мышцу надо длительное время принимать это лекарство (продолжительность — от нескольких недель до полугода).

Лекарственная форма

Международное название – эналаприл, таблетки от давления, выпускаются под другими торговыми названиями в зависимости от производителя энам (Индия), энап (Словения). Группа – ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Таблетки двояковыпуклые, круглые, белые с риской посередине по 5, 10, 20 мг в блистерах по 10 шт. и картонной упаковке. Отпуск – по рецепту врача. Срок хранения – 2 года, хранить при температуре 15- 25оС в сухом, темном месте.

Действующее вещество — эналаприл малеат — 5 мг; вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, натрия крахмалгликолят, целлюлоза, поливинилпирролидон, кремния диоксид (аэросил), тальк, магния стеарат, гидрокарбонат натрия.

Фармакологическое действие

Препарат эналаприл от давления, благодаря сосудорасширяющему действию, позволит снизить периферическое сопротивление сосудов, уменьшить нагрузку на миокард, постепенно нормализует АД. Прием лекарства производит следующие воздействие на организм:

Показания к применению

При высоком артериальном давлении, вызванном склеродермией, ХСН, коронарной ишемией, дисфункцией левого желудочка сердца, применяется эналаприл.

Лекарство принимают независимо от времени приема пищи, его можно комбинировать с мочегонными, метаболическими и другими таблетками от давления. Надо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и хронических заболеваниях.

  • при артериальной гипертензии, для лечения почечной гипертонии;
  • при хронической сердечной недостаточности (в комплексе с другими препаратами) для предотвращения аномального разрастания и потери эластичности мышцы левого желудочка.

Для снижения повышенного давления назначают первичную дозировку — 5 мг эналаприла в сутки. Если должного эффекта нет, доза может повышаться до 10 мг в сутки (в 2 приема). Максимальная суточная доза – 40 мг. При сердечной недостаточности – 5-20 мг в сутки.

У людей пожилого возраста процесс метаболизма и выведения из организма замедлен, поэтому дозы приема уменьшают (начальная доза — 1,25 мг/сутки).

Схему, как правильно принимать эналаприл врач назначает конкретному пациенту с учетом клинической картины болезни, общего состояния и наличия сопутствующих заболеваний. Он же при необходимости увеличивает или снижает дозу приема. Очень важно в период приема эналаприла соблюдать инструкцию по применению и при каком давлении нужно прекратить прием. В процессе лечения необходимо:

  • контролировать давление в течение дня;
  • проверять показатели крови и мочи (делать лабораторные анализы);
  • следить за состоянием почек и сердца;
  • не превышать дозы приема, выбирать минимальные дозы, дающие необходимый эффект;
  • не употреблять алкоголь.

При передозировке надо сразу обратиться за медицинской помощью.

Противопоказания

  • аллергия, индивидуальная чувствительность к препарату;
  • возраст до 12 лет, старше 65 лет;
  • ангионевротический отек;
  • двусторонний стеноз артерий почек, почечная недостаточность;
  • заболевания печени
  • беременность и грудное вскармливание;
  • гипертрофическая кардиомиопатия
  • стеноз митрального или артериального клапана;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения процессов обмена, гиперкалиемия;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сосудов.

При возникновении аллергической реакции на прием препарата, которые могут быть очень опасны, немедленно вызывайте скорую помощь:

  • сильная боль в животе;
  • отек языка, гортани, лица;
  • кашель и затрудненное дыхание;
  • медленный ритм сердца (превышен уровень калия в организме);
  • с почками (затрудненное мочеиспускание;
  • внезапная слабость мышц;
  • озноб, слабый пульс;
  • предобморочное состояние.

Побочные действия

Серьезных побочных эффектов у эналаприла нет. Обычно препарат хорошо переносится больными. Побочные явления наблюдаются:

у небольшого числа больных (2-3%)

  • головокружение и головная боль;
  • повышенная утомляемость, астения;
  • сухой кашель;

в редких случаях (менее 2% случаев)

  • нарушение работы почек (почечная недостаточность);
  • гиперкалиемия;
  • олигурия;
  • гипонатриемия;
  • сухость во рту;

в редчайших случаях

  • бессонница или сонливость;
  • депрессия;
  • бронхоспазм;
  • нарушение зрения, вкуса, обоняния;
  • интерстициальный пневмонит;
  • глоссит;
  • холестатический гепатит;
  • нарушение пищеварения.

В начале после приема эналаприла может возникнуть головокружение из-за резкого снижения давления. Надо оставаться дома, при необходимости прилечь. Лучше принимать лекарство днем, перед сном не пьют, так как оно дает мочегонный эффект. При комплексной терапии ССН назначают пробную дозу Эналаприла Гексал — 2.5 мг. Через 3-4 дня увеличивают до 5 мг до получения терапевтического эффекта.

Эналаприл ФПО и Акри можно принимать в любое время 2,5-5 мг в сутки, но не более 20 мг, 40 мг – максимально допустимая доза. Принимать препарат можно длительно и даже всю жизнь, если нет побочных реакций.

Действующее вещество лекарства всасывается на 60% в течение часа, максимальный эффект наступает через 7 часов. При передозировке возможно резкое падение давления и наступление коллапса, опасность инфаркта, ишемические нарушения, судороги. Если появились такие симптомы побочного действия препарат, надо промыть желудок, уложить больного, приподняв ноги и вызвать неотложку.

Иногда при длительном приеме препарата возникают депрессия, повышается температура или появляется на теле сыпь, то эти побочные эффекты обычно проходят после прекращения приема.

Adblock
detector