Главная » Полезно знать » Кровоизлияние в мозг - причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Кровоизлияние в мозг — причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

Изображение для публикации не задано

Аневризма сосудов головного мозга: сипмтомы, причины возникновения, диагностика, лечение и прогнозАневризма сосудов головного мозга: симптомы, причины возникновения, диагностика, лечение и прогноз

Содержание:

За десять минут до конца спектакля, во время финального монолога Фигаро, Андрей Миронов отступил назад, оперся рукой о беседку и стал оседать… Его друг и партнер Александр Ширвиндт подхватил его и на руках унес за кулисы, крикнув: «Занавес!». Андрей Миронов был доставлен в местную больницу, где через два дня, не приходя в сознание, скончался… Он умер из-за разрыва аневризмы сосудов головного мозга.

В Израиле аневризму сосудов головного мозга умеют надежно диагностировать и успешно излечивать. Мне это известно не только из прессы и медицинских руководств.

Я — израильский семейный врач. Несколько моих пациентов-израильтян прошли лечение и полностью избавились от аневризмы.

Сегодня, эта болезнь излечима.

  • Что такое аневризма сосудов головного мозга?
  • Каковы причины возникновения аневризмы?
  • Типы аневризм.
  • Кто находится в группе риска?
  • В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?
  • Симптомы аневризмы.
  • Диагностика аневризмы сосудов головного мозга.
  • Можно ли предотвратить возникновение аневризмы?
  • Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз.
  • Сделать запрос на лечение в Израиле

Что такое аневризма сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга (иначе называемая внутричерепной аневризмой) является небольшим образованием на мозговом кровеносном сосуде, которое быстро увеличивается в размерах и наполняется кровью. Выпуклый участок аневризмы может оказывать давление на нерв или на окружающие ткани мозга, однако особую опасность представляет разрыв аневризмы, в результате которого кровь попадает в окружающие ткани мозга (это называется кровоизлиянием).

Некоторые виды аневризм — особенно, аневризмы очень маленьких размеров, не приводят к кровоизлиянию или другим осложнениям. Аневризма сосудов головного мозга может возникнуть в любой области головного мозга, но, как правило, находится в месте отхождения ветвей от артерии, между нижней поверхностью головного мозга и основанием черепа.

Каковы причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга?

Аневризма сосудов головного мозга может быть вызвана врожденной патологией стенок кровеносных сосудов. Также внутричерепная аневризма встречается у людей с некоторыми генетическими нарушениями — такими, как: заболевания соединительной ткани, поликистоз почек, определенные нарушения кровообращения, например, артериовенозный врожденный порок (патологические сплетения артерий и вен головного мозга, нарушающие кровообращение).

Среди других причин возникновения аневризмы сосудов головного мозга следует упомянуть травму или ранение головы, высокое кровяное давление, инфекции, опухоль, атеросклероз (заболевание сосудов, сопровождающееся отложением холестерина на стенках сосудов) и другие заболевания сосудистой системы, а также: курение и употребление наркотиков. Некоторые исследователи полагают, что прием оральных контрацептивов может увеличивать риск развития аневризмы.

Аневризма, возникающая вследствие инфекции, называется инфицированной (микотической) аневризмой. Аневризмы, сопутствующие раковым заболеваниям, часто связываются с первичными или метастатическими опухолями головы и шеи. Употребление наркотических средств, в частности, частое употребление кокаина, может приводить к поражению кровеносных сосудов и привести к развитию аневризмы головного мозга.

Типы аневризм

Определяют три основных типа аневризм сосудов головного мозга.

Мешотчатая аневризма выглядит, как округлый мешочек с кровью, который прикрепляется шейкой или основой к артерии или к месту ответвления кровеносных сосудов. Эта наиболее распространенная форма аневризмы сосудов головного мозга (также известная, как «ягодная» аневризма, в силу внешнего сходства с ягодой, свисающей со стебля) обычно развивается в артериях основания головного мозга. Мешотчатая аневризма чаще всего возникает у взрослых.

Боковая аневризма выглядит, как опухоль на одной из стенок кровеносного сосуда, а веретенообразная аневризма образуется в результате расширения стенки сосуда на одном из его участков.

Аневризмы также классифицируются по размеру. Небольшие аневризмы составляют менее 11 миллиметров в диаметре, средние аневризмы — 11-25 миллиметров, и гигантские аневризмы — больше 25 мм в диаметре.

Кто находится в группе риска?

Аневризма сосудов головного мозга может проявиться в любом возрасте. Эта болезнь более характерна для взрослых, чем для детей, и немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с некоторыми наследственными заболеваниями подвергаются более высокому риску.

Риск разрыва и кровоизлияния в мозг существует при всех видах аневризм сосудов головного мозга. В год происходит около 10 зарегистрированных разрывов аневризмы на каждые 100,000 человек, что составляет около 27,000 человек в год в США). Чаще всего аневризма поражает людей в возрасте от 30 до 60 лет.

Разрыву аневризмы могут способствовать также: гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.

В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?

Разрыв аневризмы приводит к кровоизлиянию в мозг, вызывая серьезные осложнения, в том числе: геморрагический инсульт, повреждение нервной системы или смерть. После первого разрыва, аневризма может лопнуть еще раз с повторным кровоизлиянием в мозг, также могут развиться новые аневризмы.

Чаще всего разрыв приводит к субарахноидальному кровоизлиянию (кровоизлияние в полость, находящуюся между черепной костью и мозгом). Опасным последствием субарахноидального кровоизлияния является гидроцефалия, для которой характерно избыточное накопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках мозга, которые под ее воздействием расширяются и оказывают давление на ткани мозга.

Ещё одним осложнением может стать вазоспазм, при котором кровеносные сосуды сужаются, что ограничивает приток крови к жизненно важным областям головного мозга. Дефицит кровоснабжения может привести к инсульту или к повреждению тканей.

Аневризма сосудов головного мозга: симптомы

Зачастую аневризмы сосудов головного мозга протекают бессимптомно, пока они не достигают больших размеров или не происходит разрыв. Небольшая аневризма, не меняющаяся в размерах, как правило, не имеет симптомов, в то время как большие, постоянно растущие аневризмы, могут оказывать давление на ткани и нервы.

Симптомами аневризмы сосудов головного мозга являются: боли в области глаз, онемение, слабость или паралич одной стороны лица, расширенные зрачки и замутненное зрение.

При разрыве аневризмы сосудов головного мозга человек может почувствовать внезапную и очень сильную головную боль, двоение в глазах, тошноту, рвоту, ригидность затылка, возможна также потеря сознания. Люди обычно описывают это состояние, как «худшую головную боль в своей жизни», которая, как правило, отличается остротой и интенсивностью. В отдельных случаях перед разрывом аневризмы у больного появляются «сигнальные» или предупреждающие головные боли, которые продолжаются в течение нескольких дней или даже недель до приступа.

Другие симптомы разрыва мозговой аневризмы включают: тошноту и рвоту, сопровождающиеся сильной головной болью, опущенное веко, чувствительность к свету, изменения в психическом состоянии или уровне тревожности. У некоторых больных возникают судороги. Возможна также потеря сознания, а в редких случаях — кома.

Если вы страдаете от острой головной боли, особенно в сочетании с другими упомянутыми выше симптомами, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга

Как правило, аневризма ничем себя не проявляет, пока не происходит разрыв. Иногда она обнаруживается случайно при проведении обсследований, связанных с другими заболеваниями.

Путем некоторых диагностических методов можно получить информацию об аневризме и наиболее подходящем методе лечения. Эти обследования обычно проводятся уже после того, как происходит субарахноидальное кровоизлияние, чтобы подтвердить диагноз аневризмы сосудов головного мозга.

Ангиография — это рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится с использованием контрастных веществ. Внутримозговая ангиограмма может выявить, насколько сужены или разрушены артерии или кровеносные сосуды мозга, головы или шеи, а также может идентифицировать изменения в артерии или вене, в том числе — слабое место, то есть аневризму.

Такой метод используется для диагностики нарушений мозгового кровообращения, а также — позволяет точно определить местоположение, размер и форму опухоли мозга, аневризмы или лопнувший сосуд.

Ангиография выполняется в специально оборудованных рентген-кабинетах. После введения местного обезболивающего средства, гибкий катетер вводится в артерию и проводится до пораженного сосуда. Небольшое количество рентгеноконтрастного вещества высвобождается в кровоток и распространяется по сосудам головы и шеи, после чего выполняются несколько рентгеновских снимков, с помощью которых можно диагностировать аневризму или иные нарушения кровообращения.

Компьютерная томография (КТ) головы — это быстрый, безболезненный неинвазивный метод диагностики, посредством которого можно выявить наличие аневризмы сосудов головного мозга, а для лопнувшей аневризмы — определить, произошло ли кровоизлияние в мозг в результате разрыва. Как правило, это самая первая диагностическая процедура, назначаемая врачом, если он предполагает возможность разрыва. Рентгеновские снимки обрабатываются компьютером как двухмерные изображения поперечных сечений головного мозга и черепа. Иногда перед проведением компьютерной томографии в кровоток вводятся контрастные вещества. Этот процесс, называемый компьютерной томографической ангиографией (КТ-ангиография), дает более четкое, детальное изображение сосудов головного мозга. Компьютерную томографию, как правило, проводят амбулаторно, в специализированных лабораториях или клиниках.

При магнитной резонансной томографии (МРТ) используют компьютерные радиоволны и мощное магнитное поле для получения детального изображения головного мозга и других органов. Магнитная резонансная ангиография (МРА) дает еще более детальное изображение кровеносных сосудов. Снимки могут рассматриваться, как трехмерные изображения, или двухмерные поперечные сечения мозга и сосудов. Эта безболезненная, неинвазивная процедура может показать размер и форму неразорвавшейся аневризмы, а также — определить наличие кровоизлияния в мозг.

В случае подозрения на разрыв аневризмы врач может направить пациента на анализ цереброспинальной жидкости. После применения местного обезболивающего средства из субарахноидального пространства, находящегося между спинным мозгом и окружающими его мембранами, с помощью хирургической иглы извлекается небольшое количество цереброспинальной жидкости (которая защищает мозг и спинной мозг). Затем эта жидкость проверяется на предмет кровотечения или кровоизлияния в мозг. У людей с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние эта процедура обычно проводится в больнице.

Аневризма сосудов головного мозга: лечение

Далеко не во всех случаях происходит разрыв аневризмы. Больным с аневризмой небольших размеров рекомендуется постоянное наблюдение за динамикой роста аневризмы и развитием дополнительных симптомов, чтобы вовремя приступить к интенсивному комплексному лечению. Каждый случай аневризмы уникален. На выбор оптимального метода лечения аневризмы влияют: тип, размер и местоположение аневризмы, вероятность ее разрыва, возраст человека, его состояние здоровья, история болезни, наследственность, а также — риск, сопряженный с лечением.

Существует два вида хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга: клипирование аневризмы и окклюзия. Эти операции относятся к разряду наиболее сложных и рискованных операций (возможно повреждение других кровеносных сосудов, может образоваться повторная аневризма, есть также риск послеоперационного приступа).

Эндоваскуляная эмболизация является альтернативой операции. Эта процедура проводится более одного раза в течение жизни человека.

Можно ли предотвратить возникновение аневризмы сосудов головного мозга?

На сегодняшний день профилактики аневризмы не существует. Люди с диагнозом аневризмы сосудов головного мозга должны тщательно следить за своим давлением, не курить и не употреблять кокаин или другие наркотические вещества. Таким больным также необходимо посоветоваться с лечащим врачом о том, стоит ли употреблять аспирин или других препараты, разжижающие кровь. Женщинам надо проконсультироваться по поводу использования оральных контрацептивов.

Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз

Неразорвавшаяся аневризма может оставаться незамеченной в течение всей жизни. Бывают случаи, когда разрыв аневризмы может оказаться фатальным, или стать причиной геморрагического инсульта, вазоспазма (главная причина инвалидности или смерти в результате разрыва аневризмы), гидроцефалии, комы, а также — временных или необратимых повреждений мозга.

Прогноз после разрыва аневризмы в значительной степени зависит от возраста, общего состояния здоровья человека, других сопутствующих неврологических условий, местоположения аневризмы, степени кровотечения (и повторного кровотечения), а также — времени, которое прошло от момента разрыва до оказания медицинской помощи. Два важнейших фактора — это ранняя диагностика и лечение.

Пациентам, прошедшим лечение неразорвавшейся аневризмы, потребуется меньше реабилитационной терапии, и они восстанавливаются быстрее, чем те, у кого произошел разрыв аневризмы. Восстановление после лечения или разрыва может занять от нескольких недель до месяцев.

  • Что такое аневризма сосудов головного мозга?
  • Каковы причины возникновения аневризмы?
  • Типы аневризм.
  • Кто находится в группе риска?
  • В чем состоит опасность аневризмы сосудов головного мозга?
  • Симптомы аневризмы.
  • Диагностика аневризмы сосудов головного мозга.
  • Можно ли предотвратить возникновение аневризмы?
  • Последствия аневризмы сосудов головного мозга и прогноз.
  • Сделать запрос на лечение в Израиле

Статьи по теме:

Интервью с профессором Коэном, специалистом в области эндоваскулярной нейрохирургии и нейрорадиологии

Обследование при ИБС — ишемической болезни сердца

Впечатления пациента об операции шунтирования в израильской больнице

Причины возникновения гематом в головном мозге

Гематома в голове – это такая патология, которую провоцируют разные этиологические факторы, что предопределяет разнообразие симптоматики. Чаще всего гематома в голове появляется как результат черепно-мозговой травмы. Травматизм занимает 3-е место среди причин смертности, уступая сердечно-сосудистым болезням и онкологическим патологиям. На черепно-мозговые травмы приходится около 40% всех случаев травматизма.

Гематома может образоваться в результате удара головного мозга о стенки черепа без видимых повреждений костной ткани. Распространенность травматических поражений тканей мозга и черепа составляет 4 случая на 1 тысячу населения. Тяжелые травмы часто становятся причиной инвалидности. Статистика показывает, необратимые последствия для здоровья из-за гематомы после удара по голове у взрослых наблюдаются в 30% случаев, летальный исход диагностируется в 70% случаев.

Гематома в голове у новорожденного обычно появляется из-за родовой травмы или после сложных родов, когда врачи используют специальные инструменты, к примеру, акушерские щипцы. Геморрагия часто возникает у недоношенных младенцев или детей, страдающих от врожденного нарушения мозгового кровообращения.

Статистика показывает, в детском возрасте наблюдается преобладание геморрагического типа (1,89 случаев на 100 тысяч населения ежегодно) инсульта над ишемическим повреждением тканей (1,2 случая на 100 тысяч населения ежегодно). В большинстве случаев причиной инсульта являются цереброваскулярные заболевания (патологии элементов сосудистой системы). Другие причины возникновения гематомы мозга:

  1. Разрыв артериальной аневризмы или сосудистой мальформации.
  2. Артериальная гипертензия устойчивого характера длительного периода течения.
  3. Первичные и метастазирующие опухоли, локализующиеся в тканях мозгового вещества.
  4. Аутоиммунные заболевания.
  5. Болезни крови (лейкемия, дискразия, гемофилия, серповидноклеточная анемия).
  6. Патологии печени.
  7. Избыточная терапия антикоагулянтами и антитромбоцитарными препаратами.
  8. Геморрагический инфаркт мозга.
  9. Амилоидная ангиопатия (заболевание, поражающее мелкие сосуды, находящиеся в головном мозге, характеризуется отложением на стенках амилоида).

Тяжесть состояния пациента определяется исходя из выраженности окклюзионного (связанного с нарушением оттока цереброспинальной жидкости) и дислокационного синдрома. Гематома мозга может состоять из жидкой или свернувшейся крови, кашицеобразной, раздавленной мозговой ткани. Частые последствия гематомы: церебральная гипертензия, отек головного мозга, вторичная ишемия.

Симптоматика

Симптомы внутричерепной гематомы часто зависят от локализации очага и степени тяжести повреждений. На состояние пациента влияют размеры образовавшейся полости, заполненной кровью и другими физиологическими субстанциями, и характер течения патологии, к примеру, скорость увеличения. Симптомы гематомы, образовавшейся в головном мозге:

  • Боль в области головы, головокружение.
  • Приступы тошноты, часто сопровождающиеся рвотой.
  • Синяки вокруг глаз.
  • Помутнение сознания.
  • Сонливость, вялость.
  • Нарушение функции речи.
  • Анизокория (разный диаметр зрачков).
  • Атония (мышечная слабость).

Если область кровоизлияния отличается большими размерами, возможно появление таких признаков гематомы в голове, как судорожный синдром. В тяжелых случаях развивается летаргия (болезненное состояние с существенным замедлением дыхания и пульса) и кома.

Внутричерепная гематома размером более 100 см3 может развиваться по декомпенсированному или субкомпенсированному типу течения. В первом случае диагностируется крайне тяжелое, терминальное состояние. У больных угнетение сознания оценивается до 8 баллов по шкале Глазго, наблюдается выраженный дислокационный синдром с нивелированием полушарных симптомов. Летальность составляет около 73%.

Признаки большой внутричерепной гематомы при субкомпенсированном варианте течения включают оценку угнетения сознания 9-15 баллов по шкале Глазго, общемозговую и дислокационную симптоматику. Неврологические полушарные симптомы (гемипарез – частичный паралич мышц с одной стороны тела, гемиплегия – односторонняя полная потеря произвольных движений руки и ноги, гемианопсия – двухсторонняя слепота в половине зрительного обзора, афазия – утрата речи) выражены у 50% пациентов. Летальность составляет – около 33%.

Характерные признаки гематомы большого размера: значительное смещение (на 10-28 мм) срединных структур, грубая компрессия и деформация тканей головного мозга – желудочков, базальных цистерн, артерий, мозгового вещества. Тяжесть состояния пациента зависит от объема и толщины гематомы, образовавшейся в головном мозге. Размеры геморрагии влияют на выраженность дислокационного синдрома.

Виды гематом

Классификация внутримозговых гематом предполагает их разделение в зависимости от места локализации. Различают интрааксиальные (внутримозговые) и экстрааксиальные – образующиеся в полости черепа, но за пределами головного мозга. К интрааксиальным относят внутрипаренхиматозные и внутрижелудочковые, к экстрааксиальным – эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные. В зависимости от размера гематомы, образовавшейся в головном мозге, выделяют виды:

  1. Малые – до 50 мл или 3 см3. Доля в общей массе 45-63%.
  2. Средние – до 100 мл или 11-30 см3. Доля в общей массе 20-35%.
  3. Большие – более 100 мл или больше 30 см3. Доля в общей массе 15-20%.

Хроническая гематома субдурального типа – полиэтиологическое (возникающее по разным причинам) образование под твердой оболочкой головного мозга. В отличие от острых и подострых геморрагий окружена отграничивающей капсулой, что определяет особенности клинического течения. В 73% случаев образуется из-за черепно-мозговой травмы, реже в результате сосудистых катастроф (разрыв аневризмы, кровоизлияния из опухоли, геморрагические инсульты). В 21% случаев развивается как осложнение после перенесенной операции по шунтированию сосудов.

Субдуральная

Геморрагия развивается в пространстве между паутинной (арахноидальной) и твердой оболочками. Чаще ассоциируется с травмами в области головы. Обычно возникает по причине разрыва мостиковых (переходных) вен в результате ушиба или перелома черепа. Сопровождается повышением показателей внутричерепного давления, вторичной ишемией, компрессией и дислокацией окружающих тканей мозга с соответствующей неврологической симптоматикой. Симптомы могут появиться спустя 1-2 месяца после получения травмы.

Субарахноидальная

Образуется в пространстве между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочками мозга. Чаще по причине разрыва аневризмы сосудов, сосудистой мальформации или вследствие травмы в зоне головы. Типичные проявления: острая, внезапно возникающая боль в голове, тошнота, приступы рвоты, помутнение или потеря сознания.

Внутрижелудочковая

Развивается на фоне геморрагического инсульта с локализацией в паравентрикулярной, внутрижелудочковой области или вследствие травмы в области головы. В 69% случаев возникает после повторной геморрагии, появившейся вследствие разрыва артериальной аневризмы.

Проявляется выраженными общемозговыми симптомами: сопор (глубокое угнетение сознания с сохранением рефлексов), кома, нарушение деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой систем, децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей), горметонические судороги. Протекает тяжело в случае блокады путей движения спинномозговой жидкости. Возможно развитие гидроцефалии окклюзионного типа. Основные пути проникновения крови в желудочки:

  • Сквозь медиобазальные и латеробазальные отделы, расположенные в лобной доле.
  • Через мозолистое тело в область боковых желудочков.
  • Сквозь терминальную пластинку или дно в III желудочке.
  • Через передние отделы, находящиеся в височной доле.
  • Из сильвиевой щели в область бокового желудочка.

Показано оперативное вмешательство, в ходе которого выполняется дренирование желудочков и вымывание из них крови (используется изотонический раствор натрия хлорида), если отсутствуют внутричерепные гематомы. Дренирование проводится с целью снижения показателей внутричерепного давления и санации цереброспинальной жидкости.

В результате у большинства больных восстанавливается сознание, происходит регресс общемозговой симптоматики. Наружное дренирование в остром периоде течения внутрижелудочковой гематомы в голове сопряжено с повышенным риском тромбирования дренажной трубки сгустком крови с последующим развитием вентрикулита – воспаления желудочка мозга.

Эпидуральная

Образуется между костными структурами черепа и твердой оболочкой мозга. Чаще по причине травмы в зоне головы, повреждения костей черепа и разрыва оболочечной артерии. Опасность связана с быстрым повышением значений внутричерепного давления. Занимает 1-3% случаев в общей массе геморрагий, связанных с травмами головы. Проявляется помрачнением сознания, рвотой, беспокойством.

Внутримозговая

Внутримозговая гематома – очаг кровоизлияния с проникновением крови в паренхиму мозга. Основная причина возникновения – артериальная гипертензия. Стойкое повышение значений артериального давления провоцирует разрыв стенки артерии, которая подверглась атеросклеротическим изменениям и утратила эластичность.

Реже геморрагия возникает из-за травмы в зоне головы или разрыва аневризмы, врожденной сосудистой мальформации. Проявляется внезапной головной болью, тошнотой, помрачнением сознания, неврологическими синдромами в зависимости от локализации очага. В большинстве случаев кровоизлияние происходит в области базальных ганглиев, мозжечка, ствола, Варолиева моста, долей большого мозга.

Диагностика

При наличии выраженных симптомов внутричерепной гематомы назначают диагностическое обследование, которое включает визуальный осмотр невролога и нейрохирурга с целью определения неврологического статуса пациента и выявления показаний к операции. Основные методы инструментальной диагностики:

  1. МР-ангиография. Выявляются параметры (размеры, объем), сроки возникновения очага кровоизлияния, особенности аксиальной и поперечной дислокации мозговых структур, состояние желудочков.
  2. КТ-ангиография. Определяется пространственная конфигурация очага кровоизлияния в трехмерном изображении и взаимное расположение с костными структурами.
  3. Цифровая субтракционная ангиография (рентгеноскопический метод с использованием контрастного вещества).

Вспомогательные методы диагностики: анализ крови, коагулография, исследование пробы цереброспинальной жидкости, электрокардиография. Тщательное обследование системы кровотока головного мозга проводится при планировании операции по удалению гематомы.

Методы лечения

Оперативное вмешательство – один из самых эффективных методов лечения внутричерепных гематом. Хирургическое вмешательство позволяет устранять компрессию и дислокацию структур мозга. Лечение внутримозговой гематомы преимущественно сводится к ее удалению. Если размеры гематомы превышают 60 мл, требуется экстренная операция.

Хирургическое удаление гематомы, появившейся в головном мозге, чаще выполняется эндоваскулярным или микрохирургическим методом. Альтернативные методы включают нейроэндоскопию (введение электродов для электрической коагуляции), лазерную хирургию, аспирацию, орошение жидкостями (Тактивин). Если в ходе диагностического обследования обнаружена аневризма, цель операции – исключение паталогически измененной артерии из системы кровотока.

Вероятность послеоперационных осложнений повышается у пациентов группы риска – старше 50 лет (при открытом хирургическом доступе), при локализации аневризмы в зоне вертебрально-базилярного бассейна, если размеры патологически расширенной артерии больше 12 мм. Повторные кровотечения возникают редко, если операция проводится в течение 3 дней после разрыва аневризмы.

Прогноз менее благоприятный, если хирургическое вмешательство выполняется на 4-10 день после появления очага кровоизлияния. Неврологические синдромы остаются у 25-30% выживших пациентов. После оперативного вмешательства проводится профилактическая противосудорожная терапия, профилактика внутричерепных осложнений, связанных с возможными гнойно-воспалительными процессами, мониторинг показателей артериального и внутричерепного давления.

Консервативное лечение показано в случаях, когда размеры гематомы, появившейся в головном мозге, не превышают 3 см3, при отсутствии неврологической симптоматики и сохранении сознания. Больному вводятся препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки и стимулирующие тромбообразование. Одновременно показаны фармацевтические средства, препятствующие закупорке сосудистого просвета сгустками, и лекарства, корректирующие показатели артериального давления.

Реабилитационный период

С целью предотвращения судорог и других последствий после операции по удалению гематомы головного мозга проводится медикаментозная терапия. Реабилитация направлена на восстановление мозговых функций и нормальной жизнедеятельности организма. Включает физиотерапию, психотерапию, лечебную гимнастику (использование роботизированных тренажеров для восстановления двигательной активности, тренировки мелкой моторики и движений конечностей), массаж и другие мероприятия.

Появление очагов кровоизлияния в тканях головного мозга связано с повреждением целостности элементов сосудистой системы, чаще в результате травмы в области головы или вследствие цереброваскулярных заболеваний. Степень угрозы для жизни и здоровья пациента зависит от объема и размеров гематомы, от скорости оказания медицинской помощи и проведения оперативного лечения.

Adblock
detector