Главная » Полезно знать » Ксантоматоз кожи у детей и взрослых: симптомы, фото, лечение, удаление

Ксантоматоз кожи у детей и взрослых: симптомы, фото, лечение, удаление

Ксантоматоз кожи у детей и взрослых: симптомы, фото, лечение, удаление

Некоторые люди замечают жировые наросты или бляшки под кожей или на ее поверхности, и беспокоятся, что это такое. Такое состояние называется ксантомой или ксантелазмой. Оно может появиться на любом участке тела, но чаще поражаются:

  • суставы, особенно колени и локти;
  • конечности;
  • ягодицы.

Наиболее частая локализация ксантом — лицо.

Размер патологических образований разный – от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Они часто выглядят как плоский бугорок под кожей, иногда имеют желтую или оранжевую окраску, не вызывают боли, но могут сопровождаться зудом и быть чувствительными при прикосновении. Очаги могут группироваться или быть одиночными.

Чаще страдают женщины старше 40 лет. Однако ксантелазмы могут появиться и у мужчин, и даже у детей.

Содержание:

Причины

Патологический процесс обычно вызван повышенным содержанием в крови липидов, то есть жиров. Также он наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением липидного обмена:

  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • желчно-каменная болезнь и другие виды холестаза;
  • нефротический синдром при болезнях почек;
  • гематологические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • побочный эффект приема преднизолона, тамоксифена или циклоспорина.

Одна из причин появления ксантом у молодых людей – семейная гиперлипидемия, сопровождающаяся повышением в крови уровня триглицеридов и холестерина.

Сами по себе ксантомы не опасны. Однако необходимо выявить их причину. К какому врачу обратиться для этого? Прежде всего нужна консультация дерматолога и осмотр терапевта. При необходимости пациент продолжает лечение у кардиолога, эндокринолога, нефролога, гепатолога, гематолога, онколога.

Симптомы

Ксантомы, связанные с накоплением жиров, клинически делятся на несколько вариантов:

  • плоские;
  • интертригинозные;
  • ладонные;
  • сухожильные;
  • туберозные;
  • плоские эруптивные.

Иногда имеется сочетание нескольких типов.

Самый распространенный тип образований. Они протекают бессимптомно и выглядят как мягкие, бархатистые, плоские, многоугольные элементы желтого цвета. Чаще всего наблюдается плоская ксантома век, у внутреннего угла глаза. Иногда они достигают гигантских размеров.

Туберозные (бугорчатые)

Это твердые, безболезненные, красно-желтые узелки. Очаги могут быть множественными и сливающимися. Такие образования обычно развиваются в местах трения, давления, например, на разгибательных поверхностях коленей, локтей, ягодиц. Иногда они возникают на щеках или переносице.

Сухожильные

Медленно увеличивающиеся подкожные узелки, связанные с тканью сухожилий и связок. К ним можно отнести и подагрические тофусы, поражающие большой палец на ноге. Такие ксантомы чаще возникают в области разгибателей на верхних конечностях и в ахилловом сухожилии.

Эруптивные

Локализуются преимущественно на ягодицах, плечах, разгибательных поверхностях конечностей. Иногда затрагивается слизистая оболочка ротовой полости и лицо. Очаги представляют собой высыпания красно-желтых папул на покрасневшей коже. Они сопровождаются зудом и чувствительностью при прикосновении.

Ксантомы на ладонях выглядят как пятна, они могут появляться и на других участках тела. Ладонная складка чаще поражается при дислипопротеинемии третьего типа.

У пациентов с нормальным содержанием липидов в крови возникают особые диссеминированная и веррукозная формы заболевания.

Диссеминированная форма

Наблюдается в основном у взрослых и выглядит как множественные красно-желтые бугорки и узелки, расположенные в складках кожи, а также многочисленные ксантелазмы на веках. При диффузном ксантоматозе кожа поражается в виде желтых бляшек под глазами, на шее, верхней части туловища, ягодицах и в кожных складках. В редких случаях дополнительно вовлекается ротовая полость.

Веррукозная форма

Возникают преимущественно в полости рта у взрослых. Это одиночные бессимптомные поражения. Также они могут локализоваться на предплечьях, конечностях, аногенитальной области, а также на стенках пищевода, затрудняя глотание.

Ксантелазма

Разновидность ксантомы. Ксантома внешне похожа на желтое подкожное образование, появляющиеся и на конечностях, ягодицах и других участках кожи, а ксантелазма приподнимается над кожной поверхностью, формируя опухолевидное образование, прежде всего вокруг глаз.

Осложнения

Обычно патологические элементы не вызывают каких-либо осложнений. Проблемы со здоровьем могут возникнуть, если не обращать внимания на причины этого состояния. В этом случае увеличивается вероятность гипертонических кризов, стенокардии и инфаркта миокарда, ишемического инсульта и даже летального исхода.

Как правило, большинство ксантелазм на веках не влияют на зрение. Однако есть небольшая вероятность, что крупное образование станет причиной птоза – опущения века. В результате постепенно ухудшается зрение на пораженном глазу.

Крупные узлы могут изменить внешний вид пациента, вызывая косметический дефект.

Сопутствующие состояния

Наличие у пациента ксантомы кожи может говорить о возможности наличия следующих заболеваний и состояний:

  • инфаркта миокарда, патологии аортального клапана, а также панкреатита;
  • большие одиночные плоские элементы иногда сопровождают хронический миеломоноцитарный лейкоз, мастоцитому и поражение ультрафиолетовыми лучами;
  • POEMS-синдром (полинейропатия, органомегалия, патология эндокринных желез, изменения кожи, вызванные М-белком), системного саркоидоза и недостаточного количества желчных протоков печени;
  • первичной или вторичной гиперлипидемии – увеличения содержания в крови жиров, вызванного наследственными заболеваниями или атеросклерозом.

Диссеминированный ксантоматоз поражает различные внутренние органы, и у больных возникает нарушение глотания, одышка, ухудшение зрения. Нарушается работа центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Такое диффузное поражение часто ассоциировано с лимфопролиферативными заболеваниями и гемобластозами, например, лейкозами. Кроме того, у этих пациентов повышена вероятность кандидоза полости рта, синдрома Бадда-Киари, ревматоидного артрита и болезни Хэнда-Шуллера-Христиана.

Веррукозная форма сопровождает такие заболевания:

  • красный плоский лишай;
  • болезнь Педжета;
  • эпидермальный невус;
  • дискоидная красная волчанка;
  • вульгарная пузырчатка;
  • дистрофический буллезный эпидермолиз;
  • хроническая реакция «трансплантат против хозяина»;
  • актинический кератоз;
  • плоскоклеточный рак;
  • врожденные дефекты развития;
  • последствия ПУВА-терапии с псораленом или лучевого лечения;
  • период после пересадки костного мозга.

Дифференциальный диагноз

При обнаружении узелковых кожных образований врач должен провести дифференциальный диагноз для исключения таких тяжелых заболеваний:

  • кожная форма саркоидоза;
  • амилоидоз кожи;
  • церебротендинальный ксантоматоз;
  • ювенильная ксантогранулема;
  • болезнь Эрдгейма;
  • генерализованная кольцевидная гранулема;
  • контагиозный моллюск;
  • липоидный некробиоз.

Диагностика

Врач изучает состояние липидного обмена для выявления первичных и вторичных гиперлипидемий. Используются анализы крови на холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды. Проводится анализ функции печени и почек.

Чтобы подтвердить ксантому ахиллова сухожилия, применяются УЗИ и МРТ. При диссеминированном ксантоматозе для выявления тяжести болезни и оценки эффективности лечения возможно применение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии.

В сомнительных случаях назначается гистологическое исследование тканей, полученных из этих образований. При этом определяются вакуолизированные, или пенистые макрофаги – клетки, поглотившие жир, который при обработке биопсийного образца растворился.

Эруптивные очаги могут содержать воспалительные инфильтраты; веррукозные, сухожильные и бугорчатые – соединительную ткань.

Лечение

Можно ли убрать ксантому и как это сделать?

Для этого используются лекарственные препараты или хирургическое вмешательство.

Ксантелазмы не всегда связаны с гиперлипидемией, но если она имеется, то требует обязательного лечения. При этом не только снизится риск осложнений атеросклероза, но и уменьшится размер самого патологического образования. При тяжелой гипертриглицеридемии основная цель лечения – профилактика панкреатита.

Для терапии гиперлипидемии используют специальную диету и гиполипидемические средства. Последние включают статины, фибраты, желчные кислоты, смолы, пробукол и никотиновую кислоту. После начала их приема эруптивные ксантомы начинают исчезать через неделю, бугорчатые – через несколько месяцев, сухожильные – в течение нескольких лет.

Само образование можно удалить с помощью аппликаций трихлоруксусной кислоты.

При неэффективности или нецелесообразности медикаментозной терапии лечение проводят хирургическим путем, однако гиполипидемические препараты все же не отменяют для снижения риска системных осложнений гиперлипидемии.

Удаление ксантом с помощью иссечения скальпелем – очень эффективный, но и наиболее травматичный метод. Во время операции неизбежно возникает кровотечение, есть риск инфицирования. После вмешательства практически у всех пациентов остаются небольшие шрамы.

Обычно проводится удаление образования лазером, иссечение с последующей кожной пластикой, удаление с помощью криодеструкции или электрокоагуляции.

Лазерная методика является наиболее популярной. Ее эффективность во многом зависит от мастерства хирурга. Опытный врач может удалить все образования за один сеанс, не повреждая дерму и минимизируя тем самым риск рубцевания. Операция проводится под местной анестезией, глаза пациента защищаются специальными очками.

Электрокоагуляция (прижигание с помощью высокой температуры) имеет такие преимущества:

  • более низкая стоимость, чем при лазерном удалении;
  • нет риска ожогов сетчатки.

Криотерапия редко используется для устранения ксантелазм. Это связано с трудностью защиты глаз от действия низкой температуры, а также с наибольшей вероятностью рубцевания по сравнению с другими методами. Однако плюсом такого вмешательства является крайне низкий риск инфекционных осложнений.

После хирургического вмешательства возможны рецидивы патологии и осложнения, например:

  • временное покраснение кожи;
  • инфекционные осложнения, нагноение;
  • рубцевание;
  • образование темных пятен – гиперпигментации.

При диссеминированном ксантоматозе в процесс могут вовлекаться различные внутренние органы, что и определяет тяжесть заболевания. В других случаях болезнь имеет доброкачественное течение. В некоторых случаях ксантомы могут самопроизвольно исчезать. Они никогда не превращаются в рак кожи.

Профилактика

Ксантомы не могут быть предотвращены полностью. Но есть шаги, которые помогут снизить риск их появления. Так, если у пациента есть атеросклероз или диабет, он должен регулярно наблюдаться у врача и следить за уровнем холестерина и сахара в крови. Следует регулярно сдавать нужные анализы, правильно питаться, заниматься физическими упражнениями.

Ксантелазмы у детей

Диагностика и лечение этих образований у детей имеет ряд особенностей.

  • При появлении образования нужно убедиться, что это не диабетическая ксантома, вызванная нарушением функции поджелудочной железы. Часто после коррекции уровня углеводов в крови кожные проявления сразу исчезают.
  • При сопутствующем ожирении ребенок должен соблюдать диету. Обычно после консультации с педиатром и эндокринологом назначается молочно-растительное питание.
  • Обязательно проверяют состояние печени и поджелудочной железы, и проводят лечение обнаруженных нарушений.

Хирургическое удаление ксантом у детей требуется редко, так как они исчезают после правильно назначенного медикаментозного лечения или в период полового созревания. Если же удаление очага необходимо, для этого используются диатермокоагуляция и криодеструкция.

Ксантомы: разновидности, диагностика и методы лечения

Ксантомы представляют собой жировые бляшки. Они часто образуются на веках, но могут появляться и на других частях тела, а также на сухожилиях и слизистой желудка.

Эти образования могут быть плоскими, а могут возвышаться над кожей в виде бугорка. Содержимое ксантом — это смесь холестерина с триглицеридными жирами.

Сами по себе ксантомы не являются заболеванием, но их появление может свидетельствовать о высоком содержании жиров (липидов) в крови.

Отчего появляются ксантомы?

Причиной возникновения ксантом являются нарушения обмена жиров, повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Такие образования наблюдаются при следующих состояниях:

  • приобретённые нарушения жирового обмена (дислипидемии)
  • врождённые наследственные формы нарушения обмена жиров.

Часто ксантомы наблюдаются у больных атеросклерозом и у пожилых людей. С возрастом в организме увеличивается уровень холестерина. Ксантомы могут возникать и в детском возрасте при наследственных формах нарушения жирового обмена.

Например, при генетических формах дислипопротеинемии и триглицеридемии можно заметить поражение ксантомами обширных участков тела ребёнка. При таких врождённых заболеваниях уже в детстве наблюдаются признаки ишемической болезни сердца.

Возникновению ксантом способствуют следующие заболевания:

  • болезни печени;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • парапротеинемия (наличие в крови белков парапротеинов);
  • заболевания крови и лимфы.

Разновидности ксантом

Различают локальные ксантомы и генерализованные. Локальные ксантомы расположены на одном участке кожи. Генерализованные ксантомы разбросаны по всему телу.

Если у человека ослаблен иммунитет, то генерализованные ксантомы могут перерасти в ксантоматоз. При ксантоматозе высыпания поражают обширные участки кожи на всём теле.

Ксантоматоз может быть опасен в детском возрасте, так как поражается не только кожа, но и внутренние органы, а также сосуды. Выделяют следующие виды ксантом:

  1. Ксантома век (ксантелазма). Это образование круглой формы в виде бляшек вокруг глаз. Ксантелазма имеет мягкую консистенцию и желтоватый цвет. Это самый распространённый вид ксантомы. Ксантелазма век может свидетельствовать о повышенном уровне жиров в организме, но может появляться и при нормальном содержании липидов.
  2. Плоские ксантомы. Чаще всего локализованы на лице. Встречаются у людей, страдающих болезнями печени, атеросклерозом, избыточной массой тела. Плоские ксантомы подразделяются на два вида: интертригинозные и диффузные. Интертригинозные ксантомы возникают на ладонях и имеют жёлто-красный цвет. Они появляются при наследственных нарушениях обмена холестерина. При таких болезнях уровень холестерина очень высокий, что приводит к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Диффузные плоские ксантомы выглядят как образования жёлтого цвета. Они расположены на коже группами и почти не отделены друг от друга. Такие образования могут наблюдаться не только при нарушениях жирового обмена, но и при болезнях кровеносной и лимфатической системы: лейкозе, лимфоме, множественной миеломе. Иногда такие высыпания возникают ещё до проявления симптомов заболевания.
  3. Туберозная (узловатая) ксантома. Образуется на ягодицах, а также на локтях, коленях и пальцах. Выглядит как образование в форме полушара, жёлтого, оранжевого или коричневого цвета. Туберозные ксантомы безболезненные и плотные. Могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Встречаются при наследственных формах нарушений жирового обмена, когда уровень содержания холестерина в крови очень высок. При таких состояниях повышен риск сосудистых заболеваний.
  4. Эруптивная (множественная узелковая) ксантома. Это папулы с чёткими краями, желтоватого цвета. Они хаотично расположены на теле, чаще всего встречаются на ягодицах и бёдрах. Папулы сливаются и образуют бляшки. Наблюдаются при общих или местных нарушениях обмена липидов.
  5. Сухожильная ксантома. Представляет собой доброкачественное узелковидное образование на разгибательных сухожилиях кисти и голеностопных суставов. Обычно протекают бессимптомно, могут быть болезненными при травмах.
  6. Ксантогранулёмы. Образуются на голове, в верхней части тела, на лице. Выглядят как множественные высыпания жёлтого цвета в форме полушара. Могут быть признаком нарушения жирового обмена, но могут появляться и при нормальном уровне липидов. Иногда исчезают самостоятельно. У новорождённых и детей до года может встречаться ювенильная ксантогранулёма. Она возникает на коже или на глазах. Опасной формой этого образования является глазная ксантогранулёма, так как она может приводить к слепоте. Такой вид ксантогранулём подлежит лечению. Кожную ювенильную ксантогранулёму обычно не лечат, с течением времени высыпания исчезают самостоятельно.

Источник: https://rodinkam.com/novoobrazovaniya/ksantomyi-raznovidnosti-diagnostika-i-metodyi-lecheniya

Ксантомы – холестериновые бляшки на коже

Ксантомы представляют собой косметический дефект — бляшки на коже. Их появление говорит о тяжелом нарушении липидного обмена.

Виды ксантом

Образования имеют желтую окраску. На ощупь мягкие и безболезненные. Развиваются в результате выхода липидов из крови при увеличении концентрации холестерина более 6 ммоль/л.

  • Плоские. Небольшие, едва выпуклые папулы, располагающие в области естественных складок кожи. Поражают также стопы и ладони. Характерны для пожилых людей с атеросклерозом и заболеваниями печени.
  • Диффузные. Очаги желто-красной пигментации с четко отграниченными краями. Встречаются у пациентов с нормальным уровнем липидов. Служат предвестниками миеломной болезни и лейкоза, появляясь за много лет до начала заболевания.
  • Интертригинозные. Развиваются при наследственных формах гиперхолестеринемии.
  • Ладонные. На ладонях формируются разные клинические формы ксантом (туберозные, эруптивные).
  • Сухожильные. Располагаются на поверхности сухожилий.
  • Ксантелазмы. Представляют собой отдельный вид бляшек, располагающихся под кожей век.

Для уточнения характера новообразования проводят биопсию пораженных участков кожи. При гистологическом исследовании обнаруживают скопление липидов вокруг нормальных клеток. Грануляции холестерина окружают сосуды кожи.

Причины появления ксантом

Причиной появления образований считают нарушенный холестериновый обмен. Факторами риска дислипидемии является:

  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • мужской пол;
  • неправильное питание.

Дислипидемия характерна при патологии печени, лейкозах. Бляшки на коже лица являются косметическим дефектом. Также они свидетельствуют о тяжелом нарушении метаболизма.

Клинические проявления

Типичной локализацией бляшек является лицо, но также часто поражается туловище, ступни, ладони, естественные складки кожи. Симптомы индивидуальны у каждого пациента.

Клиническая характеристика образований:

  • Цвет бляшек варьирует от светло-желтого до темно-коричневого. Темные ксантомы часто ошибочно принимают за меланомы.
  • Ксантомы могут быть плоскими или возвышаться над поверхностью кожи.
  • Размеры обычно не превышают 10 миллиметров. В редких случаях размеры достигают несколько десятков сантиметров.
  • Окружающая ткань сухая, шелушится. Это свидетельствует о трофических нарушениях кожных покровов.
  • Образования отличаются медленным, но прогрессирующим развитием.
  • Холестериновые бляшки на коже никогда не перерождаются в раковую опухоль.

Источник: https://sosudy.info/holesterinovye-blyashki-na-kozhe

No related posts.

Локализация и распространенность

В зависимости от причины возникновения и вида сыпи бляшки на теле могут располагаться на любом участке кожи. Страдают представители всех возрастных категорий и социальных слоев. Особенно часто поражения появляются у детей, пожилых людей и в период гормональных перестроек – полового созревания и климакса.

Причины

Бляшки на коже могут появляться как без видимой причины, так и вследствие ряда провоцирующих факторов:

  • Генетической предрасположенности.
  • Сопутствующих заболеваний – рака, воспалительных процессов, иммунодефицитных состояний.
  • Воздействия физических, химических и механических факторов – трения, вибраций, контакта с химически активными веществами, длительного нахождения под ультрафиолетовым излучением, в тепле или на холоде.
  • Ожирения и высокого уровня холестерина.
  • Эндокринных заболеваний.
  • Стрессов и переутомления.

Симптомы

Внешний вид поражения зависит от конкретного заболевания и причин, которые его вызвали. Зачастую бляшка выглядит как уплотнение ткани над кожей размером 4-5 мм. Бляшки, образовавшиеся вследствие слияния папул, практически всегда четко очерчены. При большинстве дерматитов поражения сливаются с окружающей кожей. Бляшки могут шелушиться, например, при микозах.

Диагностика

Диагноз ставится после выявления характерных высыпаний. Зачастую бляшки на теле у ребенка располагаются на руках и лице, а у взрослых могут возникать на любом участке кожи. Для уточнения диагноза применяют соскоб, осмотр под лампой Вуда, бактериальный посев, аллергологическую пробу, цитологическое и гистологическое исследование пораженной ткани.

Лечение

Основа лечения бляшек заключается в обнаружении и устранении причины заболевания. Пациентам зачастую назначается диета и особый режим. Для борьбы с проявлениями болезни используют:

  • Мази и кремы с противовоспалительным эффектом.
  • Антигистаминные препараты.
  • Поливитаминные комплексы.
  • Антидепрессанты.
  • Заживляющие и увлажняющие кремы.
  • Физиотерапевтические процедуры – лазеротерапию, магнитотерапию, электросон, диадинамотерапию и ультразвук.

Прогноз и осложнения

Опасность для жизни бляшки представляют редко. Прогноз на выздоровление преимущественно благоприятный. В некоторых случаях есть риск рецидивирования или перехода болезни в хроническое течение.

Несколько причин повышенного холестерина в крови

Холестерин в организме человека вырабатывается печенью, некоторыми половыми органами и почками. При этом выработанный органами холестерин составляет лишь 80% общего холестерина в крови. Остальные 20% поступают в организм с продуктами питания преимущественно животного происхождения. Часто это соотношение меняется в ту или иную сторону. Человек сам своим питанием и образом жизни влияет на это соотношение.

Холестерин в крови содержится в виде липопротеидов низкой и высокой плотности. Именно липопротеиды низкой плотности считаются «плохими», повышение их уровня приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах и провоцирует инфаркты и инсульты. Когда речь идет о повышении холестерина, имеется в виду повышение уровня ЛПНП.

Холестерин в крови низкой плотности повышается при следующих факторах:

  • Употребление в пищу большого количества жирных, тяжелых в переработке продуктов. Это жирные сорта мяса, молочные продукты с высоким процентом жирности, выпечка на маргарине. Также важно при покупке продуктов смотреть на этикетку. Пальмовое и кокосовое масло – основные источники ЛПНП.
  • Избыточной вес предрасполагает к повышению липопротеинов низкой плотности.
  • Малоподвижный образ жизни. При физической активности процентное соотношение липопротеинов меняется — повышаются «хорошие» липопротеины, а ЛПНП падают.
  • Возраст и наследственность. После 20 лет физиологически уровень холестерина в крови начинает медленно повышаться независимо от предыдущих факторов. При этом, если у человека генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям, стоит контролировать уровень холестерина в крови.

Есть заболевание — семейная гиперхолистеринемия, при которой уровень липопротеинов низкой плотности выше, чем липопротеинов высокой плотности. Заболевание встречается редко.

Какие проявления на коже свидетельствуют о повышенном холестерине?

Кожа человека выполняет не только барьерную функцию, а и функцию выделения. Поэтому многие патологические процессы и нарушения обмена веществ часто проявляются на коже. Кожа как бы выбрасывает лишнее из организма и дает человеку сигнал об обращении внимания на свое здоровье. Так и повышение холестерина в крови больше 6,24ммоль/л проявляется на коже. Повышенный холестерин можно заподозрить при появлении ксантом на коже.

Ксантомы – это образования на коже, в которых находятся липиды, скопившиеся в макрофагах тканей. Ксантомы располагаются возле кровеносных сосудов и растут по мере повышения липопротеинов низкой плотности. Ксантомы всегда свидетельствуют о нарушении липидного обмена.

Основные виды ксантом на теле при повышенном холестерине

Существует 5 видов ксантом, в зависимости от места расположения на коже тела:

  • Плоская ксантома – локализируется в области складок кожи на ладонях и подошвах.
  • Ксантома возле глаз. Этот вид ксантомы имеет название ксантелазмы. Это желтые мягкие бляшки вокруг глаз. Самый распространенный вид ксантом.
  • Туберозная ксантома — располагается на коже ягодиц, пальцев, коленей, локтей.
  • Множественная узелковая ксантома локализируется диффузно по всей поверхности кожи. Самая распространенная локализация — задняя поверхность бедер и ягодицы.
  • Сухожильная ксантома — на разгибательных сухожилиях и на ахилловом сухожилье.

Как правило, ксантомы на коже тела люди редко замечают при небольших их размерах, и не всегда придают им значение. А вот ксантомы на лице, а именно вокруг глаз и на веках, называемые ксантелазмой, часто обращают на себя внимание и тревожат пациентов. Ведь это не только звоночек о нарушении обмена веществ, а и эстетический и косметический дефект.

Помните, желтые пузырьки на веках и вокруг глаз (ксантелазмы) — признак повышенного холестерина в крови.

Ксантомы могут уйти при лечении первопричины — повышенного холестерина в крови. Диета и физические нагрузки, оговоренные с доктором, вернут коже чистоту и ровность.

Важность своевременного выявления ксантом и повышенного холестерина

При осмотре пациента нужно осматривать его с ног до головы. Для диагностики всех заболеваний это только плюс. Придерживаясь правил правильного осмотра, доктор сможет выявить наличие ксантом и, следовательно, повышенный холестерин в крови. Это поможет предотвратить такие опасные последствия, как инфаркты и инсульты. Ведь если повышенный холестерин «вышел» на коже, то можно представить, что творится в сосудах человека. Сосуды человека при повышенном холестерине внутри имеют вид труб, по которым размазано застывшее сливочное масло. Эти бляшки могут быстро расти, если человек не принимает никаких мер, и приводить к опасным осложнениям.

Кератома – доброкачественное новообразование на коже человека, образующееся при уплотнении и кератинизации клеток эпидермиса, а точнее – его рогового слоя. Новообразование представляет собой четко ограниченные бляшки, пятна, корки, узлы, наросты.

Кератома появляется преимущественно у лиц старше 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-65 лет, наблюдаясь с одинаковой частотой у людей обоих полов. Иногда кератома кожи может самопроизвольно исчезать.

Некоторые виды опухолей способны с течением времени обретать злокачественный характер, перерождаясь в плоскоклеточный рак кожи.

Фото

Причины и факторы появления новообразования

Основная причина возникновения кератомы – возрастные изменения клеток, при которых реакция кожи на воздействие ультрафиолета нарушается, в результате чего происходит локальное усиление выработки пигмента в сочетании с кератинизацией эпидермиса. Поскольку место расположения кератомы обычно приходится на открытые зоны тела или лица, это подтверждает роль избыточной инсоляции в процессе ее формирования.

Снижение защитных функций иммунной системы также провоцирует неконтролируемый рост клеток базального слоя кожи, что приводит к ороговению некоторых участков.

Доказано, что наследственная предрасположенность к образованию кератом также имеет место, зачастую передаваясь по мужской линии. В группе риска по появлению кожных новообразований – лица старше 40-45 лет, особенно обладатели сухой кожи, а также люди, склонные к формированию невусов, веснушек, пигментных пятен.

Провоцирующими факторами, способными оказать влияние на образование кератом, являются нейроэндокринные патологии и нарушения обмена веществ, недостаток витамина А в организме, сбои в продуцировании половых гормонов, воздействие на кожу некоторых химических соединений или соков ядовитых растений, длительный прием диуретиков, антибиотиков. Роговая кератома кожи может формироваться в результате постоянного давления или трения элементами одежды.

Из чего состоит холестериновая бляшка

Безболезненные бляшки на коже желтоватого цвета (по-научному они называются ксантомами) считаются проявлением дислипидемии – нарушения жирового обмена в организме, при котором в крови растет уровень атерогенного, «плохого» холестерина и снижается концентрация полезных ЛПВП.

Чтобы понять, почему происходит дисбаланс между полезными и вредными липидами, стоит немного углубиться в биохимические процессы регуляции жирового обмена. Итак, холестерин – это вещество из класса жирных спиртов, необходимое для синтеза клеточных мембран, стероидных гормонов и нормальной работы нервной системы. Большая часть (до 80%) этого вещества вырабатывается в печени, и только около 20% поступает вместе с пищей, насыщенной животным жиром: мясом и салом, субпродуктами, особенно почками и мозгами, жирным молоком и молочными продуктами.

При попадании в кровь холестерин связывается со специальными белками-переносчиками – аполипопротеинами. В зависимости от того, насколько насыщены молекулы транспортного белка жиром, выделяют:

  • ЛПВП – «хороший» холестерин высокой плотности, который чистит сосуды от атеросклеротических бляшек и транспортирует его в клетки печени для дальнейшей утилизации;
  • ЛПНП – «плохой» холестерин низкой плотности, содержащий в себе большое количество молекул жира и обладающий атерогенными свойствами.

Избыток холестерина низкой плотности, по своим морфологическим свойствам напоминающего вязкий жидкий воск, провоцирует формирование атеросклеротических бляшек не только на стенках сосудов, вызывая атеросклероз, но и в толще кожных покровов. В состав бляшки входят молекулы этого жирного спирта и триглицеридов. По сути, это небольшие инкапсулированные плоские или выступающие над поверхностью кожи скопления жира. холестериновые бляшки относятся к доброкачественным опухолевидным новообразованиям и склонны хоть и к медленному, но росту. При этом бляшки абсолютно безболезненны, мягкие на ощупь, не спаяны с окружающими тканями, т. е. имеют некоторую подвижность.

Типичная локализация и распространенность

Такое внешнее проявление нарушенного обмена липидов в организме встречается у каждого пятого жителя планеты старше 55 лет. Больше подвержены образованию холестериновых бляшек представительницы женского пола. Начиная со второй половины ХХ века, специалисты отмечают значительный рост заболеваемости атеросклерозом, в том числе и его внешних проявлений.

Появление бляшек на коже напрямую зависит от уровня холестерина: они начинают формироваться при превышении его порогового значения 6,24 ммоль/л.

Чаще всего холестериновые бляшки развиваются:

  • на лице и веках – такие образования хоть и не представляют опасности для здоровья (в отличие от вызвавшей его причины), но являются косметическим дефектом;
  • на шее;
  • в проекции крупных суставов;
  • на ягодицах;
  • на ногах.

Причины появления

К основным факторам появления и распространения холестериновых бляшек у взрослых относят:

  1. Нарушение метаболизма – обмена веществ.
  2. Избыточная масса тела и ожирение.
  3. Гиподинамия, низкая физическая активность.
  4. Неправильное питание с преобладанием в рационе продуктов, богатых животным жиром.
  5. Заболевания печени, приводящие к нарушению ее работы.
  6. Патологии органов внутренней секреции.
  7. Злокачественное поражение системы крови.

У детей дислипидемии чаще объясняются генетическими заболеваниями и наследственной предрасположенностью.

Одной из основных причин атеросклероза большинство врачей называют ожирение, связанное с замедлением метаболизма, чрезмерным поступлением в организм атерогенных продуктов, малоподвижным образом жизни. Все эти факторы создают предпосылки для роста уровня холестерина в крови и формирования бляшек на коже тела.

Клиническая картина и принципы диагностики

Обычно опухолевидные образования пи атеросклерозе имеют типичные проявления и не вызывают сложностей в диагностике.

Холестериновые бляшки на лице развиваются чаще всего. Обычно они носят множественный характер и представляют собой желтоватые полоски различных размеров, располагающиеся на веках, коже внутреннего и внешнего уголков глаз. Такие образования получили название ксантелазмы.

Туловища могут иметь различные симптомы: цвет образований варьируется от бело-желтого до насыщенного коричневого, форма от плоской до узловатой, а размеры – от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров. Нередко бляшку окружают сухие участки здоровой кожи. Типичными остаются безболезненность и склонность к медленному росту.

На ногах бляшки встречаются реже, чем на лице и верхней части туловища. Если местом формирования холестериновых бляшек становится ступня, они часто травмируются, вызывая хроническое вялотекущее воспаление и дискомфорт при длительной ходьбе.

Диагностика

Диагностика ксантоматоза обычно не вызывает сложностей: опытный врач может предположить холестериновый характер бляшки уже при осмотре. В сложных случаях проводится биопсия с последующим морфологическим исследованием. Прежде чем начать лечение, важно установить причину заболевания. Для этого проводится комплексное обследование организма:

Лабораторные тесты:

  • Общие клинические анализы крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови с определением общего белка, прямого и непрямого билирубина, печеночных ферментов АСАТ и АЛАТ, мочевины и креатинина, альфа-амилазы;
  • Определение сахара крови;
  • Липидограмма крови, включающая подсчет концентрации общего холестерина, хиломикронов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, а также коэффициента атерогенности;
  • Генетические анализы – по показаниям.

Инструментальные обследования:

  • УЗИ печени и органов ГДЗ.

По результатам обследования проводится комплексная терапия заболевания: лечить только его отдельный симптом – косметический дефект на коже – неэффективно.

Лечение

Лечение холестериновых бляшек должно начинаться с коррекции выявленных нарушений липидного обмена. Коррекция питания и образа жизни – важный этап в борьбе с холестериновым бляшками. Общие рекомендации врачей включают:

  • соблюдение принципов гипохолестериновой диеты, включающие резкое употребление продуктов, богатых животным жиром. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, злаковые блюда;
  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • отказ от кофе;
  • употребление достаточного количества чистой питьевой вооень;
  • расширение физической активности, регулярные занятия разрешенным врачом видом спорта;
  • прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Среди препаратов, обладающих гиполипидемическим действием, выделяют:

  1. Статины – самые популярные средства, используемые для лечения атеросклероза. Механизм их действия связан со снижением выработки собственного холестерина в клетках печени, а также увеличением его распада и утилизации. Курс лечения длительный, от 3 месяцев до нескольких лет. Первые результаты заметны спустя 1-2 месяца ежедневного приема таблеток. Представители: Аторвастатин, Розувастатин.
  2. Фибраты – гиполипидемические препараты, повышающие захват циркулирующего в крови холестерина и транспорт его в печень для дальнейшей переработки и выведения из организма в составе желчи. Могут применяться совместно со статинами. Курс лечения также длительный. Представители группы: Клофибрат, Фенофибрат.
  3. Секвестранты желчных кислот – лекарственные средства, связывающие холестерин и способствующие быстрому выведению его из организма.

Согласно последним данным, прием статинов рекомендуется врачами в случае, если немедикаментозное лечение будет неэффективно в течение трех месяцев.

Удаление

В целом, холестериновые бляшки не приводят к серьёзным последствиям для здоровья, даже если достигают больших размеров. Их удаление обычно проводится по следующим причинам:

  • расположение неэстетичных образований на коже лица, шей – косметический дефект;
  • рост холестериновых бляшек на ногах (особенно ступнях) и ладонях рук. Из-за особенностей расположения они склонны к травматизации и воспалению, могут применять выраженный дискомфорт пациенту;
  • желание больного.

На сегодняшний день существует несколько способов безболезненного, быстрого и эффективного удаления бляшек.

Криодеструкция

Криодеструкция – борьба с холестериновым образованиями на коже с помощью холодового воздействия (обычно жидкого азота).

К преимуществам метода можно отнести:

  • небольшую продолжительность – не более 30 минут;
  • выполнение процедуры в амбулаторных условиях;
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • процедура малоинвазивна, не вызывает повреждениях здоровых тканей, не приводит к формированию шрамов и рубцов.

Недостатки метода:

  • возможность использования для лечения лиц только старше 20 лет;
  • риск развития осложнений, в том числе и переохлаждения века или глазного яблока;
  • большое число противопоказаний к использованию (детский возраст, катаракта, глаукома, инфекционное воспаление радужки, роговицы, склеры или кожи в месте воздействия, повреждения целостности кожных покровов).

Лазерное удаление

Лазерное удаление – еще один популярный метод терапии холестериновых бляшек. Благодаря высоковолновому излучению происходит разрушение тканей бляшки с постепенным всасыванием выделяющегося холестерина в кровеносное русло. Достоинствами этого метода лечения заболевания являются:

  • меньший риск развития осложнений;
  • безболезненность;
  • полное удаление бляшки без повреждения здоровых тканей;
  • исключение появления шрамов и рубцов;
  • снижение возможности рецидива.

Как и любой другой метод лечения, лазерное воздействие имеет свои недостатки:

  • наличие противопоказаний применению: имплантаты, металлические конструкции лица, головы или туловища;
  • частый побочный эффект в виде раздражения, покраснения слизистой глаза или кожных покровов в месте воздействия.

Устранить сухость кожи, вызванную воздействием лазера, можно с помощью любого смягчающего крема.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение холестериновых бляшек подразумевает иссечение образований с последующей постоперационной обработкой. После небольшого разреза в области ксантомы врач отделяет образование, состоящее из жировой ткани, от питающих его сосудов и аккуратно удаляет, стараясь не повредить капсулу. Затем рану ушивают для более быстрого заживления.

В настоящее время этот традиционный способ опухолевидные образований используется редко, так как он имеет ряд существенных недостатков:

  • необходимость использовании анестезии;
  • появление шрамов и рубцов;
  • опасность осложнений и травмироваиия здоровых тканей;
  • более долгое заживление по сравнению с другими методами.

Операцию врачи предпочитают проводить при очень большом размере ксантом и при невозможности использовать лазеротерапию или криодеструкцию.

Профилактика

Не допустить появление холестериновых бляшек вновь поможет соблюдение диеты и прием назначенных врачом гиполипидемических средств, физическая активность. Важно поддерживать уровень общего холестерина в пределах целевого значения (ниже 5,0 ммоль/л), и холестериновые бляшки полностью уйдут.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы в ближайшее время все исправим!

Симптомы

В зависимости от причин, провоцирующих появление этой патологии, бляшки могут иметь разнообразный внешний вид. Итак, выделяют следующие типы проявлений ксантом:

  1. Эруптивные – сначала окрашены в красный цвет, потом появляется желтоватый оттенок, но пурпурный ободок не исчезает еще долго. Бляшки представлены полусферической формой и имеют четко выраженные границы.
  2. Туберозные – образовываются симметрично, цвет может варьироваться от желтого до коричневого, вырастают до 2-3 см.
  3. Плоские – возникают в виде желтых пятен или бляшек, часто локализуются на поверхности ладоней.
  4. Сухожильные – патологические проявления образовываются на коже век.

Классификация ксантоматоза напрямую связана с разновидностями расстройств липидного обмена, от которых зависит характер образований на эпидермисе и в иных тканях, их возраст, течение и другие факторы. Триггеры гиперлипидемии, провоцирующей ксантоматоз, разделяют на две большие группы: первичные и вторичные.

Первичные же делятся на пять типов, для которых характерными являются патологии разных звеньев обмена липидов:

  1. Первый – в крови наблюдается высокий процент содержания жиров и хиломикронов. Заболевание при этой патологии представлено эруптивными ксантомами, распространяющимися по поверхности всего тела. Однако преимущественно локализуются на ягодицах и коже сгибательных поверхностей локтей, коленей. Особенность этого типа заключается в самопроизвольном исчезновении липидных отложений на коже, которое происходит при снижении количества триглицеридов. Этот тип ксантоматоза чаще всего поражает детей.
  2. Второй – гиперлипидемия возникает одновременно с повышением уровня липопротеидов, имеющих низкую плотность, и холестерола. При этом типе болезни возникают сухожильные ксантомы, размеры которых могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4 сантиметров, но также возможны появление плоских или туберозных отложений липидов. Как правило, этот вид болезни образовывается у лиц, которые старше 20-ти лет.
  3. Третий – при этом типе в крови выявляются неправильные формы липопротеидов и увеличенное количество холестерола и жиров. Характерно развитие плоских бляшек на поверхности ладоней, верхних конечностей. Очень редко возникают скопления сухожильных и эруптивных липидов. В основном диагностируется у людей, достигших 30-ти лет.
  4. Четвертый – наблюдается высокий уровень жиров и липопротеидов, которые имеют очень низкую плотность, при этом холестерол не повышен. Ксантоматоз проявляется эруптивными и туберозными бляшками различной локализации. Чаще всего патология возникает в 30-40 лет.
  5. Пятый – для этого типа характерным проявлением считается повышенный уровень хиломикронов и липопротеидов, имеющих очень низкую плотность. Также регистрируется высокая концентрация триглицеридов. Проявления возникают в виде многочисленных эруптивных ксантом, появляющихся на фоне таких патологий, как:
  • гепатоспленомегалия;
  • порок сердца;
  • выраженный атеросклероз коронарных сосудов.

Если причина ксантоматоза скрыта в первичных формах гиперлипидемии, тогда по характеру поражений, возрасту пациента и иным симптомам можно приблизительно определить тип этой болезни.

К сожалению, в отношении вторичной группы гиперлипидемии такой взаимосвязи нет.

Течение заболевания зависит от тяжести нарушений, возникающих при метаболизме липидов и реактивности организма. В этом случае могут образовываться как одиночные небольшие ксантомы, так и множественные отложения жироподобных бляшек по всей поверхности тела, достигающие в диаметре 3-4 см.

В случае возникновения вторичного ксантоматоза к его характерным проявлениям всегда присоединяются симптомы основной болезни, из-за которой произошел сбой в обмене жиров (цирроз печени, сахарный диабет и др.).

Причины

Основная причина возникновения ксантоматоза заключается в нарушении обмена липидов с образованием гиперлипидемии – патологии, при которой в крови происходит резкое увеличение числа разных фракций липопротеидов.

Эти изменения имеют различную природу. Первичный сбой, нарушающий метаболизм жиров может иметь пять видов. Каждый из которых обусловлен нарушением работы, возникшем в определенном звене, занимающемся транспортировкой жиров и холестерина в организме.

Однако все эти виды приводят к одинаковому итогу – жиры и холестерол, представленные в виде липопротеидов, скапливаются в крови, при этом меняя ее реологические свойства.

Возникающие сложные процессы приводят к тому, что липиды проникают в клетки, пространство кожных тканей и сухожилий, при этом они формируют там группы, которые именуются «ксантомы». Множественное образование таких скоплений, соответственно, называется «ксантоматоза».

Не только первичные и наследственные нарушения обмена липидов приводят к развитию гиперлипидемии и ксантоматозы. Также приобретенные факторы могут стать причиной увеличения уровня жиров и холестерина.

К ним относится:

  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • большое поступление жиров в организм с пищей;
  • панкреатит;
  • поражения печени (цирроз, гепатит).

В определенных случаях гиперлипидемия, ведущая к развитию ксантоматоза, появляется в преклонном возрасте из-за старческих изменений, возникающих в организме. Обычно вторичные и приобретенные формы заболевания чаще всего возникают у людей старшего возраста или стариков.

Первичные же могут поражать как детей, так и взрослых.

Патогенез, связанный с отложением липидов при вторичных гиперлипидемиях, не имеет типичных отличий.

Диагностика и лечение

Как правило, это заболевание диагностируется без особых затруднений. Для этого осматриваются кожные поражения пациента, делается биохимический анализ крови и липидограмма. Если возникают спорные случаи, то проводят гистологическое изучение ксантом.

Осматривая пациента, дерматолог обнаруживает образования, имеющие разную форму, размеры, и места локализации. Цвет поражений может варьироваться от желтоватого до коричневого, некоторые из них могут иметь багровую кайму.

Патологические проявления безболезненны и не беспокоят больного, за исключением явно выраженного эстетического дефекта. Часто пациенты, у которых выявляется ксантоматоз, страдают от ожирения или, наоборот, у них отмечается сильная худоба, появляющаяся при заболевании сахарным диабетом (первый тип).

Липидограмма выявляет высокое содержание липидов в крови и увеличение значения индекса атерогенности. Это указывает на доминирование нездоровых фракций липопротеидов в организме больного.

Гистологическое изучение тканей, взятых с патологических элементов, выявляет увеличенное число пенистых клеток, которые преимущественно располагаются около сосудов. Эпидермис, находящийся в местах развития концентрации жироподобных веществ, при заболевании практически не меняется, зато иногда обнаруживается незначительный гиперкератоз.

Терапия ксантоматоза направлена на снижение уровня липидов в крови, а также на нормализацию обмена жиров. Для этого используют диету, содержащую небольшое количество липидов.

Также применяют противоатеросклеротические средства. В случаях, когда гиперлипидемия вызвана другой болезнью, начинают терапию с ее лечения.

В определенных случаях, особенно это качается молодых пациентов, и, если заболевание проявляется эруптивными элементами, после нормализации уровня липидов патологические бляшки могут самостоятельно исчезнуть.

В иных случаях ксантомы только удаляются хирургическим методом или с помощью криодеструкции, лазерного прижигания, электрокоагуляции. Если патологические элементы незначительные, то их убирают косметологическими препаратами.

Прогноз болезни зависит от триггера гиперлипидемии, потому что определенные ее формы могут проявляться не только поражениями на коже, но также и другими серьезными заболеваниями, такие как: порок сердца, гепатомегалией и другими.

Прогноз относительно полного устранения патологии в определенных случаях благоприятный. Если поддерживать оптимальный уровень липидов в крови, то новые поражения не образовываются, а уже появившиеся удаляются.

Но если снова появится гиперлипидемия, то может случиться рецидив заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на избежание развития ксантом или появления рецидивов, заключаются в следующем:

  1. Борьба с ожирением.
  2. Снижение потребление продуктов, содержащих большое количество жиров.
  3. Своевременное и адекватное лечение патологий, влияющих на возникновение ксантоматоза, таких как: панкреатит, гипотиреоз, болезни печени, сердца и другие.

Какие бывают

Основной причиной развития заболевания является нарушение правильного расщепления жиров, поступающих в организм вместе с едой. Частота и количество новообразований напрямую зависит от количества, поступающего в организм холестерина.

Согласно внешнему виду и локализации различают:

  1. Холестериновые бляшки на векахПлоские отложения образуются преимущественно в складках кожи, представляют собой небольшие желтые подкожные образования овальной формы. Чаще всего локализуются в подошвенной зоне или на ладонях у пожилых людей с нарушениями работы печени и желчных протоков. Плоские делятся на диффузные (на них четко можно рассмотреть сегменты новообразований) и интертригинозные (врожденная аномалия, наследственного характера).
  2. Ладонные – новообразования в виде бляшек, локализующихся на ладонных складках. Наследственное заболевание, связанное с нарушениями липидного обмена (дисбеталипопротеинемия).
  3. Эруптивные плоские – множественные образования в виде небольших папул.
  4. Ксантелазма – образование жировых подкожных отложений в области век.
  5. Узелковая – наследственное заболевание, обостряющееся при сахарном диабете. Характеризуется появлением множественных маленьких желтых прыщиков (жировиков).
  6. Туберозные – представляют собой плоские новообразования из соединительной ткани бурого оттенка.
  7. Сухожильные – образуются в области сухожилий и в месте сгибания пальцев.
  8. Клинически подобные – новообразования по структуре не отличающиеся от тканей, на которых закрепились.

Adblock
detector