Главная » Полезно знать » Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника - упражнения, медикаментозные и народные средства

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника — упражнения, медикаментозные и народные средства

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника — упражнения, медикаментозные и народные средства

Методы лечения остеохондроза грудного отдела

Методы лечения грудного остеохондроза. При диагнозе грудной остеохондроз симптомы и лечение должен определять врач. Методы лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника Богач Людмила Михайловна В современной медицине существует три типа остеохондроза позвоночного столба: шейный, . Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника становится частым явлением на сегодняшний день. Грудной остеохондроз реже диагностируется, чем в других отделах. Какие причины вызывают остеохондроз грудного отдела. Симптомы проявления болезни. Причины возникновения грудного остеохондроза и характерные симптомы Народные методы лечения. Первые симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника. Степени болезни, препараты и народные средства лечения. характерных для хондроза грудного отдела: Основные методы лечения.

  • Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?
  • Рецепты лечения остеохондроза грудного отдела народными средствами
  • Грудной остеохондроз: симптомы и методы лечения заболевания
  • Симптомы грудного остеохондроза у женщин

В большинстве случаев лечение является симптоматическим. Редко удается полностью остановить дегенеративно-дистрофические изменения и восстановить нормальное состояние межпозвонковых дисков. Однако приостановить и замедлить процесс возможно. Важную роль в этом играют хондропротекторы средства для восстановления хрящевой ткани , своевременное лечение, правильное питание.

Особую роль врачи отводят лечебной гимнастике, которую пациентам с остеохондрозом рекомендуют выполнять ежедневно. Медикаментозное лечение диклофенак мг 1 раз в сутки; ибупрофен по мг 2 раза в сутки; мовалис 7,5 — 15 мг 1 раз в сутки; нимисулид мг 1 раз в сутки. Лечение данными препаратами проводится 7 — 10 дней, при необходимости курс лечения продлевают на 1 месяц.

Курс лечения составляет 10 дней. Используют витамины группы В: Курс лечения составляет 10 дней; мильгама 2 мл внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения 10 дней; нейровитан по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Курс лечения 1 месяц. Курс лечения составляет 20 дней. Основные виды физиотерапии при остеохондрозе Физиотерапия не приводит к обострению хронических заболеваний, не дает аллергических реакций, что не гарантировано при применении лекарственных препаратов. Оздоровительный эффект возникает благодаря воздействию на организм таких физических факторов, как магнитные и электрические поля, тепло, холод, механическое воздействие, различные излучения.

Физиотерапия при остеохондрозе — один из самых эффективных методов лечения. Её главное преимущество заключается в избирательном воздействии на очаг заболевания.

Соседние ткани и органы при этом не затрагиваются, благодаря чему отсутствуют негативные эффекты. Это позволяет широко применять физиотерапевтические методы лечения у детей, пожилых людей и даже у беременных женщин.

Содержание:

Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

Ударно-волновая терапия — на пораженный участок воздействует акустическая волна. Эта процедура уменьшает боль, улучшает микроциркуляцию, обмен веществ и ускоряет процессы регенерации. Детензор-терапия — заключается в использовании веса тела пациента для вытяжки позвоночника. Для проведения этой процедуры применяют специальный мат или матрас с системой наклонных ребер. Детензор-терапия позволяет эффективно разгрузить позвоночник. Электротерапия — применение силы электрических токов и полей. При проведении процедур ткани прогреваются, в них улучшается циркуляция крови и ускоряются обменные процессы, лекарственные препараты попадают непосредственно к очагу воспаления.

При этом снимаются боль и дискомфорт и значительно сокращаются сроки лечения. УФО-терапия кварц — ультрафиолетовое излучение улучшает выработку витамина D, снимает боль и воспаление, стимулирует иммунитет, прогревает. Магнитотерапия — использование низкочастотного электромагнитного поля положительно влияет на кровообращение в очаге заболевания, при этом уменьшается воспаление и ускоряется заживление поврежденных тканей.

Лазеротерапия — при воздействии лазера снимаются воспаление, спазмы и боль, активизируются регенеративные процессы. Ультразвуковая терапия — при воздействии вибрации ультразвуковых волн снимаются боль и воспаление, обеспечивается лучшее усвоение лекарственных средств. Мануальная терапия Мануальная терапия грудного отдела позвоночника становится необходимой чаще всего тогда, когда появляются следующие жалобы: Боль в спине область лопаток — дорсалгия.

Боль в области передней поверхности грудной клетки — пекталгия. Нарушение функции вдоха — ощущение того, что не удаётся сделать полный вдох, в связи с чем кажется, что не хватает воздуха.

Боли в плечевом суставе с ограничением в нём подвижности — плечелопаточный периартроз. Мануальная терапия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, деформирующем спондилёзе, спондилоартрозе, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков, нарушениях осанки быстро устраняет мышечные спазмы, ограничение подвижности и боль.

Методы лечения остеохондроза грудного отдела

На сегодняшний день общепризнано, что неправильная работа позвоночника приводит к перегрузке отдельных его двигательных сегментов и формированию вышеуказанной дегенеративной патологии.

В связи с этим становится понятным, что лечение устраняет не только симптомы, но и причины, приводящие к развитию самого остеохондроза, возникновению грыж и протрузий.

После курса лечения восстанавливается нормальное взаиморасположение позвонков, рёбер относительно друг друга и их правильная функция. Позвоночник представляет собой единую кинематическую цепь, где все отделы рефлекторно связаны друг с другом, поэтому лечение грудного отдела, шейного и поясничного, как правило, проводится одновременно.

Курс лечения у врача мануального терапевта проводится с частотой раза в неделю. Всего на курс в среднем приходится от 7 до 10 процедур. После проведения курса лечения для закрепления положительного эффекта и профилактики дальнейшего развития заболевания рекомендуется лечебная физкультура.

Помимо мануальной терапии при остеохондрозе и его осложнениях, а так же нарушениях осанки могут быть назначены и другие лечебные мероприятия, способствующие улучшению обменных процессов во всём организме и укреплению костных и хрящевых структур. Иглорефлексотерапия Появившись еще в древние времена, иглоукалывание широко применяется по всему миру, и в наше время оно весьма популярно.

Рецепты лечения остеохондроза грудного отдела народными средствами

Процедура представляет собой комплекс определенных приемов в форме уколов в конкретные точки тела специальными медицинскими иглами. Правильное воздействие на грудной отдел очень тонкими иглами позволяет осуществить быстрое устранение болевого симптома, который неизбежен при деформировании хрящей и суставов этого отдела.

Также процедура усилит обмен полезных веществ и обеспечит доступ кислорода к пораженным участкам. Такие меры обеспечивают полное восстановление здоровья человека. Иглорефлексотерапия при остеохондрозе воздействует сразу на несколько звеньев организма, поэтому результат заметен уже после первых сеансов.

Рассмотрим, что происходит в организме при воздействии на эти активные точки. Выработка эндогенных опиатов энкефалины и эндорфины — попадая в кровь, действуют на основной очаг боли, вызывая анальгезирующий эффект.

Выделяемый серотонин в небольшом количестве повышает настроение, что очень важно при долгом болевом синдроме. Поэтому иглотерапия при остеохондрозе назначается в основном из-за болевого синдрома, ведь это главный симптом. Акупунктура при остеохондрозе воздействует на кору надпочечников, вызывая выработку кортизола.

Этот гормон обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Основное медикаментозное лечение остеохондроза заключается в ведении ГКС паравертебрально, однако зачем водить, если можно усилить выделении собственного.

В результате лечения шейного остеохондроза иглоукалыванием происходит нормализация кровообращения, снижение отека спинномозговых нервов и улучшение регенеративных свойств хрящевой ткани. Седативный эффект от иглотерапии способствует повышению эффективности применяемых препаратов. Иглоукалывание при остеохондрозе является второстепенным методом лечения, поэтому применение медикаментозных средств никто не отменял!

Уменьшение спазма паравертебральных мышц, которые усиливают боль, таким образом, замыкая порочный круг. Лечебная физкультура — ЛФК Врачи считают, что многим людям может помочь гимнастика для грудного отдела позвоночника, которая была разработана опытными специалистами. Но стоит отметить, что применять ее можно только в том случае, если ее рекомендовал доктор.

Ведь неправильно подобранные упражнения способны только усугубить состояние больного. Как правило, врачи не советуют заниматься гимнастикой во время обострения болезни, когда человека беспокоят достаточно сильные боли. Также пациенты должны знать о том, что далеко не при всех заболеваниях способна помочь лечебная физкультура — например, если причиной болей стала опухоль, результата от упражнений не будет. Именно поэтому при появлении любых проблем со здоровьем стоит незамедлительно проконсультироваться с квалифицированным врачом и следовать его рекомендациям.

Методы лечения остеохондроза грудного отдела

Основное удобство правильно подобранных упражнений для спины заключается в том, что после завершения очень короткого курса обучения занятия все последующие тренировки человек сможет выполнять самостоятельно. Это упражнение эффективно как при хронических, так и при острых формах болезней, поражающих грудной отдел позвоночника.

Оно позволяет улучшить подвижность позвоночного столба и грудной клетки. Проводить его нужно, контролируя собственные болевые ощущения. Если возникнет острая боль, то необходимо прекратить занятия и снова проконсультироваться со специалистом Для того чтобы выполнить данное простое упражнение нужно сесть на стул, имеющий прямую и жесткую спинку.

Руки необходимо сцепить на затылке, прогнувшись при этом назад таким образом, чтобы позвоночник прижался к верхней части спинки. Во время этого упражнения прогибается та часть грудного отдела позвоночника, которая прижата к спинке. Необходимо повторить это упражнение четыре раза. А можно сделать эти движения немного по-другому, тренируя не только позвоночник, но еще и легкие. Для этого нужно сесть на край стула. При этом верхняя часть спины грудной отдел должна опираться на верхний край спинки этого стула.

Надо прогибаться назад и выполнять наклоны вперед так же, как и раньше, но при этом следить за своим дыханием. При прогибе назад нужно делать вдох глубокий , а при наклоне — выдох.

Грудной остеохондроз: симптомы и методы лечения заболевания

Это облегчит дыхание, а также поможет натренировать легкие. Повторить движение нужно четыре раза. Перед тем как выполнять это упражнение, надо сделать довольно-таки жесткий валик, диаметр которого будет составлять около 10 см. Для этого можно взять полотенце средних размеров и аккуратно намотать его на скалку. После нужно лечь на этот валик так, чтобы он располагался в районе грудного отдела позвоночника. При этом руки следует положить за голову.

Потом несколько приподнять верхнюю часть тела. Для того чтобы равномерно разработать разные участки грудного отдела, следует валик перекатывать вдоль позвоночника. Повторять данное движение специалисты ЛФК советуют четыре раза.

При прогибе назад нужно делать вдох глубокий , а при подъеме — выдох. После нужно обернуть этим полотенцем нижнюю половину грудной клетки, взяв в руки его свободные концы.

Симптомы грудного остеохондроза у женщин

Затем необходимо сделать вдох как можно глубже , а на выдохе постараться как можно сильнее стянуть полотенце. Потом нужно ослабить натяжение и опять сделать вдох, а на выдохе вновь его затянуть. Повторить такое движение можно десять раз. Оно позволит улучшить подвижность ребер, а также будет способствовать развития глубокого дыхания. Профилактика Для профилактики грудного остеохондроза стоит следовать ряду рекомендаций: Лучшей профилактикой остеохондроза считается, в первую очередь, активный образ жизни.

Это позволяет держать в тонусе все тело и избавляет мышцы от перенапряжения.

Почему возникают грыжи?

На сегодняшний день существует огромное количество , по которым появляется межпозвоночная грыжа. Наиболее часто болезнь возникает из-за гиподинамии, в результате которой наблюдается нарушение кровообращение. Очень часто заболевание возникает в результате наследственности. Предрасположенность к заболеванию имеется у детей, родители которых страдали патологическим состоянием.

Наиболее часто грыжа развивается у пациентов, которые страдают плоскостопием. Это увеличивает нагрузки на область позвоночного столба. Причиной возникновения межпозвоночной грыжи является неправильное питание. Если в рационе питания человека отсутствуют витамины и полезные микроэлементы, то это приводит к развитию недуга. Если пациент регулярно употребляет алкогольные напитки или курит, то вероятность развития болезни у него возрастает.

В группе риска находятся люди преклонного возраста. У пожилых людей наиболее часто наблюдается развитие дегенеративных изменений в хрящах суставов. Пациенты с лишним весом достаточно часто страдают межпозвоночной грыжей пояснично-крестцового отдела. Также заболевание может возникать при наличии осложнений. Патологическое состояние очень часто диагностируется при отклонении в процессах обмена веществ.

Наиболее часто заболевание наблюдается у пациентов, болеющими следующими болезнями:

  • хронической интоксикацией;
  • туберкулезом;
  • сахарным диабетом;
  • гепатитом и другими.

При плохом развитии мышц спины у больных часто диагностируется межпозвоночная грыжа. Также заболевание может наблюдаться при искривлении позвоночника. В большинстве случаев недуг появляется при эндокринных или обменных болезнях.

Причины появления заболевания могут быть разнообразными. Они напрямую зависят от сопутствующих заболеваний, образа жизни человека и наследственности.

Симптомы

Напрямую зависят от причин ее возникновения. К наиболее распространенным из них можно отнести болевые ощущения. Также к симптомам принадлежат и другие факторы.

  1. В период протекания заболевания абсолютно все пациенты жалуются на появление болевых ощущений, которые имеют тянущий и колющий характер. Больные жалуются на усиление болезненности при физических нагрузках. Болевой синдром возникает из-за компрессии нервных корешков. Также причиной возникновения заболевания может стать их атрофия или трофика. Приступообразные боли тупого характера наблюдаются у больных в области поясницы. Если человек длительное время находится в сидячем положении, то это приводит к усилению болевого синдрома. В период движения, надавливания на сонные артерии или кашля интенсивность болевых ощущений увеличивается.
  2. На запущенной стадии заболевания у человека может возникать нижняяпераплегия или полный паралич ног.
  3. В период развития данного заболевания многие пациенты жалуются на нарушение чувствительности. Она может снижаться или вообще пропадать. Наиболее часто пациент не чувствует верхнюю поверхность бедра, ягодицы и гениталии. У некоторых пациентов появляются парестезии. Это чувство присутствия на теле «мурашек».

При межпозвоночной грыже могут наблюдаться фибромиозиты, при которых снижается мышечная сила. При этом пациенты жалуются на выраженность болезненности мышц в период пальпации. При несвоевременном лечении заболевания может наблюдаться полное отмирание мышц.

  1. При межпозвоночной грыже у пациента может диагностироваться появление парализующего ишиаса. В области пораженной конечности нарушается трофика и иннервируются мышцы, в результате чего стопа становится обездвиженной.
  2. Частым признаком является также снижение или полное исчезновение ахиллового или коленного сустава.
  3. В некоторых случаях при развитии межпозвоночной грыжи наблюдается задержка мочи и проблема с ее выводом из организма.
  4. Изредка симптомом данного заболевания может выступать недержание кала.

Важно! Симптоматика болезни является достаточно обширной. При обнаружении первых нескольких симптомов пациенту необходимо в обязательном порядке обратиться к доктору. Только специалист сможет провести правильное обследование с использованием необходимых диагностических методов и назначить рациональное лечение.

Диагностика болезни

Для диагностики заболевания доктор просит рассказать больного об имеющихся симптомах. Также он производит осмотр пациента и выявляет видимые нарушения хребта. В большинстве случаев при осмотре человека используется пальпация. Для подтверждения предварительного диагноза, поставленного доктором, пациенту необходимо пройти дополнительную диагностику. С этой целью осуществляется применение клинических методов исследования.

Рентгенологическое исследование

Заключается в обзорной рентгенографии позвоночного столба и рентгеноскопии позвонков. Метод характеризуется высоким уровнем эффективности при его использовании на начальных стадиях заболевания.

Компьютерная томография

Для получения обширной информации пациентам очень часто делают назначение компьютерной томографии. Эта методика позволяет определить степень искривления позвоночника, наличие смещения в отдельных позвонках. Также с ее помощью определяется состояние межпозвоночных щелей.

Миэлография

При использовании данного метода в субарахноидальное пространство спинного мозга вводится контрастное вещество. С помощью этого метода производится выявление пролабирования диска в канал позвонка.

Электромиография

Применяется в случае протекания у человека фибромиозита. С помощью этого метода оценивается то, как проходят электрические импульсы по нервным каналам к мышцам. Также с помощью этого метода можно оценить качество ответной реакции мышц на эти импульсы.

Клинико-лабораторного исследования

Позволяют определить другие патологические процессы в организме человека. Этот метод исследования требует от пациента общий анализ крови, который характеризуется наличием развернутой лейкограммы. Если у пациента наблюдается острая стадия воспаления, то ему необходимо сдать биохимический анализ крови.

МРТ

Магниторезонансная томография — относится к категории наиболее информативных методов. С его помощью докторами получается максимально точная картинка анатомических и физиологических изменений в поясничной области хребта.

Для постановления максимально четкого диагноза пациентам в большинстве случаев назначают комплекс диагностических методов. Это позволяет определить стадию развития заболевания и назначить правильное лечение.

Народная медицина

При возникновении желания пациент может произвести лечение дома. С этой целью необходимо использовать средства народной медицины. Они не могут бороться с заболеванием, но устранить симптомы его появления с помощью народных препаратов вполне возможно.Народные методы заключаются в применении продуктов природного происхождения. Рассмотрим несколько популярных рецептов:

Рецепт из конского жира

Для приготовления компресса необходимо взять кусочек продукта,порезать его тонкими ломтиками и положить на бинт. Компресс прикладывается к месту дислокации боли, а сверху накладывается бинт. Действие народного лекарства больной почувствует уже через несколько часов. Носить компресс необходимо сутки. После этого можно поставить новый компресс.

Лечение красной глиной

Она смачивается немного водой, чтобы из нее можно было сделать комочек. Далее лекарственное средство заматывается в марлю и разогревается. Его температура не должна превышать 37 градусов. Компресс необходимо приложить к больному месту. Глину необходимо удерживать до тех пор, пока она не подсохнет.

Мумие и мед

Перед использованием лекарственного средства на основе этих компонентов необходимо растереть место появления межпозвоночной грыжи. С этой целью используется пихтовое масло. Далее нужно смешать мед и разогретое мумие. Лекарственное средство максимально тщательно втирается в кожу.

Применение каланхоэ

Для приготовления компресса необходимо использовать листья старого растения. Берется несколько листиков и снимается кожура с одной стороны. Этой стороной необходимо приложить лист каланхоэ к грыже. Для того чтобы компресс держался его необходимо прикрепить с помощью пластыря. Накладывать компресс необходимо в вечернее время перед тем, как ложиться спать.

Рецепт с использованием окопника

Для приготовления рецепта берется корень данного растения. Его необходимо пропустить через мясорубку и смешать в соотношении 1:1. Прием лекарственного средства осуществляется внутрь. Одноразовая доза препарата составляет одну чайную ложку. Курс лечения должен продолжаться не более десяти дней. После этого необходимо сделать десятидневный перерыв и снова повторить курс. В целом необходимо пройти три курса лечения с помощью данного народного средства.

Лечение чесноком

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять одну головку чеснока, очистить от кожуры и перемолоть. К полученной массе добавляется спирт в соотношение 2:1. Лекарство необходимо настоять десять дней. По истечении этого времени его можно применять для накладывания компрессов. Для этого кашица выкладывается на полиэтилен и прикладывается к больному месту. Компресс укутывается теплой тканью. По истечении получаса компресс снимается с кожи.

Важно! Несмотря на высокий эффект воздействия средств народной медицины, перед использованием любого из них пациент должен проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Дополнительные методы лечения

Для усиления эффекта воздействия традиционной и народной медицины можно использовать массаж. С его помощью производится не только устранение болевых ощущений, но и исключения возможности перехода болезни в хроническую форму.

Для устранения симптоматики заболевания производится использование точечного, баночного, тайского, классического массажа. Используется данный метод лечения для разогрева и расслабления мышц. С его помощью осуществляется снижение давления на сжатые корешки. Данная процедура должна проводиться квалифицированным специалистом, что позволяет устранить возможность возникновения осложнений.

Также достаточно эффективной в лечении межпозвонковой грыжи является гимнастика. Комплекс упражнений разрабатывается лечащим врачом в зависимости от места дислокации заболевания. В целом лечебная физкультура состоит из выполнения таких упражнений:

  • пациенту необходимо лечь на спину и вытянуть руки вдоль туловища. Ноги согнуть в коленях, стопы поставить на пол. Ниже спины положить плоскую подушку. Руки сложить ладонь к ладони. Упираясь ими в правую ногу, поднимать ее и одновременно сопротивляться руками;
  • исходное положение то же. Производится сжатие мышц живота. При этом категорически запрещается задерживать дыхание. Упражнение необходимо выполнять не менее 5 раз;

Выполняя упражнения, не делайте резких движений, следите за своим состоянием. При появлении болей или головокружений – прекратите зарядку.

  • из положения лежа приподнимается туловище и задерживается на 5-10 секунд. Туловище опускается. Упражнение должно повторяться от 5 до 10 раз;
  • лечь на живот, согнуть в локтях руки. Лоб положить на сложенные вместе ладони. Под нижнюю часть живота положить плоскую подушку. Выполнять поочередное поднятие ног и задержку их в воздухе на несколько секунд;
  • исходное положение такое же. При поднятии ног одновременно поднимается верхняя часть корпуса и противоположная рука. После этого производится поднятие одного корпуса. Чередуя упражнения повторить комплекс десять раз.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является достаточно сложным заболеванием, которое требует комплексного подхода в лечении. Для назначения правильного лечения пациенту необходимо пройти диагностику и проконсультироваться с доктором. Это позволит устранить неприятные симптомы и ограничить возможность дальнейшего развития болезни.

Межпозвоночную грыжу, развивающуюся в поясничной области позвоночника, называют болезнью, представляющей потенциальную угрозу человеку. В частности, это благодаря тому, что она приводит к тяжелым последствиям из-за несвоевременного лечения. Во избежание оперативных вмешательств, требуется принимать лечебные меры уже на первых стадиях недуга.

Лечение грыжи медикаментами

Жаль, но зачастую диагностика поясничной грыжи проводится уже во время серьезного протекания патологии – невыносимого болевого синдрома. Это обстоятельство определяет главную начальную задачу – убрать болезненные ощущения с помощью специальных препаратов обезболивающего действия. Помимо медикаментозного лечения доктора советуют полностью исключить нагрузки физического характера. Постельный режим назначают в том случае, если у пациента проявляются боли острого типа.

Данное медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника, относящиеся к одной фармакологической подгруппе, оказывают хорошее воздействие на устранение позвоночных болей. Однако они имеют такие медицинские противопоказания, соответственно которым не все пациенты могут их применять.

Миорелаксанты – еще один лекарственный метод борьбы с грыжей поясничной области. Он помогает расслабиться от спазма спинным мышцам. А это, в свою очередь, разрешает быстрое купирование болевого синдрома, а также эффективное преодоление скованности спины, малой ее подвижности и патологических процессов осанки. Такие средства могут чудесно взаимодействовать с НПВП. Комплексный вид лечения уже после нескольких дней покажет успешный оздоровительный результат, намного облегчая состояние больного. Но нельзя забывать о негативных последствиях применения этих средств. По этой причине данные релаксанты назначают, когда в этом есть острая необходимость.

Лечение с помощью мануальной терапии

Мануальную терапию считают одним из самых результативных способов борьбы с межпозвоночной грыжей, потому что она воздействует на позвонки и на пораженные зоны позвоночного столба, устраняя болевые ощущения. Когда произошло ущемление нервных окончаний, специалист с большим опытом работы может осуществить освобождение нервных пучков, раздвинув необходимые позвонки. Эта процедура помогает избавиться от причин и проявлений заболевания, а также на долгое время оградить позвоночник от будущих рецидивов.

Важно знать, что у этой методики есть определенные строгие противопоказания: поражения кольца фиброзного типа. Если таковые наблюдаются, то мануальную терапию применять категорически нельзя. Чтобы определить наличие данного отклонения, необходимо пройти обязательное обследование МРТ у терапевта. Пациент, отказавшийся от нее, подвергает себя опасностям – секвестрации грыжи диска и другим осложнениям.

Лечебный массаж

Больной с диагнозом «поясничная грыжа» обязан пройти курсы массажа, предписанные ему врачом. Перед тем, как начать эту терапию, нужно пройти исследование при помощи магнитно-резонансной томографии, показывающей те пораженные позвоночные зоны, над которыми массажистам требуется хорошо поработать.Массажи хорошо совмещаются с применением фармацевтических средств. В частности, с втиранием обезболивающих мазей в больные места позвоночника. По окончанию массажных процедур пациенты получают возможность свободно двигаться, ощущают заметное снижение болезненности.

Комплекс ЛФК

Комплекс лечебных физических упражнений является еще одним элементом эффективного традиционного лечения. Физкультура служит надежному укреплению скелетных мышечных структур, которые обеспечивают способность туловища держать вертикальное положение, облегчая позвоночную нагрузку. С помощью физической деятельности улучшается снабжение тканей полезными веществами, а это, в свою очередь, оказывает благоприятное влияние на хрящи и связки.

Сгибания и разгибания спины, вытяжения позвоночного столба – это часто назначаемые упражнения, какие надо выполнять в медленном темпе. Во время исполнения комплекса не должно быть дискомфортных чувств и резких выпадов. Через один – два месяца регулярных занятий происходят позитивные перемены в строении дисков между позвонками, повышается мышечный тонус.

Выполнять движения рекомендуют после того, как будет устранен болевой признак, поэтому, зачастую медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела совмещают с разными упражнениями. Лечебную гимнастику, направленную на устранение поясничной грыжи, подбирает или специальный инструктор, или лечащий доктор. Когда ЛФК проводится после сеанса массажа, его воздействие на оздоровление организма гораздо сильнее. Причина – в разогретых мышцах, какие способны легче принимать нагрузки, следовательно, избегать появления болезненности.

Вытяжение позвоночного столба

Одним из базовых заданий лечения позвоночной грыжи является устранение защемления, происходящего в корешках нервов. Для этого применяют позвоночное вытяжение тракционного типа. Оно помогает пациенту избавиться от болевого синдрома.

Процедура вытяжения позвоночного столба подразумевает увеличение межпозвоночного расстояния. Она понижает степень давления на пораженный диск между позвонками, чтобы расположить его согласно анатомической норме. Тот диск, какой встал на свое прежнее место, перестает оказывать защемление на нервный пучок, что проходит вдоль позвоночника. Такой процесс устраняет онемение, болевые ощущения, иные негативные признаки заболевания.

Позвоночное вытяжение проводят по-разному: или в воде, или с помощью аппарата, или на столе для массажа. Только лечение, состоящее из десяти – двенадцати манипуляций, сможет дать ощутимый итог – облегчить самочувствие человека. По окончанию всех сеансов для фиксации успешного исхода предыдущей процедуры врачи советуют носить корсет.

Операция

Бывают случаи, когда классические методики оказываются безуспешными, а пациент так и страдает от ужасных болей, рискуя стать парализованным. Здесь не обойтись без помощи хирурга. Операция, которую он произведет, полностью удалит грыжу.

Чтобы произвести оперативное вмешательство, врачи используют разные способы:

  1. Малоинвазивный – для небольшой поясничной грыжи. Его суть состоит в проделывании маленьких надрезов по области спины, чтобы лазером нагреть выпуклые зоны диска. Таким образом, из него испаряется жидкость, он уменьшается, а давление на окончания нервов прекращается. Реабилитационный период составляет всего несколько суток. В дальнейшем необходимо беречься от нагрузок на спину.
  2. Микродискэктомический – это довольно непростой вариант, но зачастую единственно подходящий при грыже, достигшей десяти и больше миллиметров. Тот кусок диска, что был выпячен, удаляют обычным способом, а реабилитацию проводят на протяжении двух – трех недель. Есть один минус – существование риска (пять – десять процентов) повторного образования недуга.
  3. Протезирование диска, находящегося между позвонками, — это процедура, что проводится одновременно с дискэктомией. Цель – исключение недостатков и патологий, например, искривления осанки, которые возникают после вмешательства хирургов.

Лечение при помощи хондропротекторов

Хондропротекторы – средства, часто предписываемые терапевтом для того, чтобы восстановить ткани хрящей. Они – представители традиционного метода лечения. Их можно использовать и для восстановления спины при реабилитации.

Данные препараты практически безвредны, к тому же, могут совершать усиление действия иных препаратов против указанного заболевания. Они призваны оказать помощь человеческому организму в регенерации ткани хрящей посредством интенсивного производства коллагена. Выпускают хондропротекторы в нескольких фармацевтических формах: мазях, растворах и таблетках.

/ Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение медикаментозное

Причины заболевания

Основной причиной межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника считают остеохондроз. Среди факторов, провоцирующих заболевание, можно отметить травмы – удар, падение. Причем механический фактор занимает первостепенную роль перед трофическими расстройствами.

Причиной межпозвонковой грыжи поясницы может стать сколиоз, вторичное искривление, аномалии в строении нижних конечностей и таза. Иногда болезнь проявляется как следствие структурных поражений позвоночника при опухолях, сифилисе, туберкулезе, при врожденных аномалиях строения позвонков.

Симптомы

Симптомы заболевания обусловлены тем, что под давлением позвонков студенистое тело поначалу смещается, а потом разрывает фиброзную оболочку диска, после чего выходит в межтканевое пространство.

Процесс имеет несколько стадий:

  1. Пролапс- смещение диска минимально. При отсутствии внешних деформаций снова становится на место.
  2. Протрузия. Последующее смещение диска, который сдвинут, но пока еще ограничивается телами позвонков.
  3. Экструзия и секвестрация. Ядро смещено наружу и висит между позвонками. После капсула рвется и содержимое вытекает.

В девяти из десяти случаев грыжа поясничного отдела обнаруживается в пределах четвертого и пятого позвонков с появлением характерных симптомов. Это усиливающиеся со временем боли в участках вокруг поясницы, боль в ягодице и верхней части ног, бедрах и промежности.

Симптомами грыжи поясничного отдела позвоночника являются:

  • снижение рефлексов около лодыжки;
  • хромота, «шлепающая» походка, иногда полная утрата движения;
  • онемение, а иногда жжение на подошвах ступней;
  • «прострелы» в пояснице, мышцы патологически напряжены;
  • повышенная потливость, нередко эффект «мраморной кожи»;
  • нарушения функционирования тазовых органов – недержание кала, мочи, понижение потенции.

Медикаментозное лечение

Лечить позвоночную грыжу поясничного отдела нужно медикаментами. Используют как симптоматические препараты, которые убирают воспаление и болевые ощущения, так и те, что берут участие в восстановительных процессах или воздействуют на механизмы развития болезни.

Нестероидные противовоспалительные (НПВС) препараты. Подавляют активность фермента, образующегося в очаге воспаления, который отвечает за болевой импульс. Снижают нервную чувствительность и интенсивность воспаления, увеличивают текучесть крови.

Быстро купировать болевой синдром смогут диклофенак, лорноксикам, ибупрофен, индометацин. К ним относится и мелоксикам, который хорошо переносится пациентами.

Средства для улучшения движения крови и лимфы. Обязательно применяются при поясничной грыже. Они снижают отек и улучшают кровоток в пораженной зоне. Хорошо себя показали актовегин, пентоксифиллин и берлитион.

Лекарства, снижающие тонус спазмированных мышц, или миорелаксанты. Это тетразепам, диазепам, мидокалм, сирдалуд, тизанидин.

Хондропротекторы. Стимулируют восстановительные процессы хрящевой ткани. Хондролон, артрон комплекс. Курс лечения — от 7 дней до месяца и более.

Средства местного применения: мази, гели, компрессы. Применяются при сильных болях, в составе содержат димексид и новокаин. При ущемлении сегмента проводят новокаиновую блокаду с кортикостероидами.

Хирургическое удаление

Оперативное лечение представляет собой крайнюю меру. Используется при обострении патологии, если заболевание влияет на функции жизнедеятельности человека.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника проводится только тогда, когда диагностика пациента выявила:

  1. Сдавливание нервных корешков в сочетании с нарушением нормальной работы мочеполовых органов и парезом стопы.
  2. Неподдающийся болевой синдром с сильным ослаблением мышц.
  3. Проблемы мочеполовой сферы по причине зажатия нервов в позвоночнике.

Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Чаще всего проводится дискэктомия, являющаяся достаточно эффективной. Недостатки метода – большой травматизм и кровопотеря.

В настоящее время разработаны более щадящие способы удаления грыжи:

  1. Эндоскопическая операция, при которой манипуляции совершают через небольшой разрез. Метод менее травматичен, послеоперационная реабилитация недолгая.
  2. Лазерная вапоризация, при которой лазером испаряют лишнее вещество дискового ядра. Недостаток метода – возможный рецидив заболевания.
  3. Микродискэктомия. Занимает до часа времени, проводится через небольшой разрез без повреждения мышцы.

Лечебная гимнастика

Лечебную физкультуру применяют после ликвидации симптомов зажатия нерва и отсутствии болевого синдрома в пораженной ноге. Каждому больному инструктором разрабатывается строго индивидуальный комплекс, в котором присутствуют наклоны туловища, плавные повороты и вращения. Цель упражнений – укрепление спинной мускулатуры, чтобы плотный мышечный каркас противодействовал смещению диска.

Специальные упражнения осуществляются в лежачем положении на животе, боку или спине, стоя с упором к вертикальной поверхности. Из этих положений проделываются наклоны туловища, вращения и подъемы, отведение конечностей.

При неправильном применении физической нагрузки можно еще больше сместить диск, поэтому выполнение комплексов строго контролируется специалистом ЛФК.

Некоторые упражнения производят вытяжку позвоночника в продольной оси. Как результат, промежутки между позвонками становятся шире, и диск стремится стать в начальное положение. Самый простой вид вытяжки – вис на турнике, но лучше, если он выполняется в бассейне, оборудованном специальными приспособлениями. Тракция также осуществляется активно, при помощи специальных приспособлений.

Средства народной медицины

При межпозвоночной грыже поясничного отдела лечение народными средствами предусматривает общеукрепляющие препараты на основе плодов и трав, содержащих набор необходимых витаминов и микроэлементов. Все смеси и настои употребляются перед приемом пищи. Активные вещества доносятся к проблемной зоне и помогают организму исправлять нарушения структуры тканей.

Отвар осиновой коры

Помогает устранению грыжи. Готовится кипячением в течение часа столовой ложки мелкого сырья в стакане воды. Отвар пьется до четырех раз в день по 30 г.

Настой костянки

Столовая ложка листьев каменной костянки заливается стаканом кипятка. Смесь настаивается 4 часа. После процеживания и принимается 3 раза в день, разделив 250 гр. на три приема.

Настойка сабельника

Разбавляется водой и принимается трижды в день перед едой. Готовится путем смешивания литра 40% спирта и 100 граммов сабельника.

Для обезболивания применяют втирания в кожу, мази и компрессы.

Мазь на основе живицы

Накладывается после водных процедур. Готовится из 0.5 кг сухого кореньев окопника, 70 г. сосновой живицы, 300 г. 40% спирта и 350 г. свиного жира. Корень размельчают в блендере, в растопленный жир добавляют окопник, оставляют смесь в течение получаса на несильном огне. Далее добавляется растопленная живица, все помешивается, не выключая огня, и через 10 мин. добавляется водка. Все перемешивать 10 минут, после чего мазь готова.

Компресс на основе конского жира

Жир в виде мелкой стружки заворачивают в ткань и прикладывают на протяжении грыжи. Боль утихает уже через пару часов, но средство не рекомендуют снимать двое суток.

Мед с маслом пихты

Средство втирают в проблемное место, иногда применяют внутрь. При лечении втиранием на основе пихтового масла может временно усиливаться боль, что связано с ее раздражающим эффектом. К подобным средствам нужно осторожно относиться аллергикам.

Лечение глиной

Красную глину смачивают водой, оборачивают марлей и нагревают до 40 градусов. Приложив к грыже, фиксируют бинтом. Снимать глину можно после высыхания. Метод признан одним из самых действенных при межпозвоночной грыже.

Возникшие боли в поясничном отделе могут свидетельствовать о начавшейся крыже межпозвонкового диска. Если сразу не обратиться в клинику, можно усугубить течение заболевания, когда протрузия превратится в секвестированную грыжу поясничного отдела, лечение которой проводится только оперативным вмешательством. Своевременно поставленный верный диагноз поможет правильно подобрать лечение, после которого вы на долгие годы сохраните здоровье и трудоспособность.

vashortoped.com

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы, лечение, упражнения и гимнастика

Грыжей позвоночника называется выпячивание центральной части межпозвонкового диска за пределы тела позвонка, что возможно только при разрыве внешнего кольца диска. Чаще всего подобное заболевание развивается именно в поясничном отделе, на который приходится основная нагрузка. В основном страдает диск или между 4 и 5 позвонками поясницы, или между 5 (последним) поясничным и первым крестцовым.Патология проявляется довольно специфическими симптомами. Ее диагностика на современном этапе не представляет трудностей, а лечение может быть как консервативным (при начальных проявлениях), так и оперативным (в далеко зашедших случаях).

Суть заболевания

Между позвонками находится межпозвонковый диск

. Это образование цилиндрической формы, по плотности напоминающее сухожилие, образованное специальной хрящевой тканью. В центре диска – основное амортизирующее вещество эластичной консистенции. Оно называется пульпозным ядром. Под воздействием повреждающего фактора (это может быть острая травма или хроническое воздействие) периферическая часть диска становится более хрупкой и расслаивается. Это обычно происходит с одной стороны, куда действует повреждающий фактор. Пульпозное ядро вынуждено двигаться туда, где волокна фиброзного кольца наиболее ослаблены. Когда оно выходит за пределы тела позвонка, это называется межпозвоночной грыжей.Обычно в том месте, куда выступает вещество пульпозного ядра, находится корешок спинномозгового нерва. Он оказывается сдавленным между костным отверстием с одной стороны и выступающей частью диска – с другой. Чаще всего такая картина наблюдается именно в поясничном отделе позвоночника, так как на него приходится большая вертикальная нагрузка.

Причины поясничной грыжи

Межпозвоночные грыжи, в том числе в поясничном отделе позвоночника развиваются вследствие таких причин:

  • травмы позвоночника: удары, падения, при ДТП;
  • подъем тяжестей при неправильном положении спины;
  • избыточный вес;
  • курение, вследствие которого снижается содержание в крови кислорода и ухудшается питание межпозвонковых дисков;
  • частая езда на автомобиле, когда человек в неудобном;

Создают дополнительные для развития грыж условия такие факторы:

  • отсутствие физических нагрузок;
  • другие патологии позвоночника (болезнь Бехтерева, спондилоартроз);
  • монотонность движений.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Чаще всего грыжа поясничного отдела позвоночника развивается или между 4 и 5 позвонками, или между последним поясничным позвонком и крестцом. Это обусловлено особенностями связок в этом отделе, тем, что основная нагрузка приходится именно на эти позвонки, тем, что часто у людей имеется скошенный таз. Поясничная грыжа серьезное заболевание, основной симптом которого – боль. При грыже в области двух последних поясничных позвонков она будет локализована в области поясницы, отдавать в ягодицу, верхнюю часть ноги. При грыже диска между последним поясничным и первым крестцовым позвонками боль будет иррадиировать по внутренней стороне бедра в колено, голень, лодыжку.1) Основные характеристики боли:

  • нарастает при стоянии, длительной ходьбе, напряжении мышц поясницы или ног, кашле;
  • можно указать точку на пояснице, где сильнее всего ощущается боль;
  • уменьшается в горизонтальном положении в начальных стадиях, затем ее можно убрать, если лечь на здоровый бок и согнуть больную ногу в тазобедренном и коленном суставах.

Кроме этого, при поясничной грыжи присутствуют и такие симптомы:

  1. 2) Онемение, ощущение «мурашек» в ногах.
  2. 3) Прострел в пояснице (это называется люмбалгия). Эта острая невыносимая боль усиливается при каждом движении.
  3. 4) Снижение объема движений в мышцах ног вплоть до полного их паралича.
  4. 5) Тугоподвижность поясницы.
  5. 6) В тяжелых случаях нарушается иннервация тазовых органов, что проявляется недержанием или непроизвольностью дефекации и мочеотделения, ухудшением половой функции.
  6. 7) Снижение силы мышц ноги.
  7. 8) Мышцы больной ноги становятся меньшего объема.
  8. 9) Кожа больной ноги становится более сухой или, наоборот, отмечается гиперпродукция секрета сальных желез.

Межпозвоночная грыжа – серьезное и неприятное заболевание. Часто развивается как последствие остеохондроза и поражает все более молодых людей. Чаще возникает в поясничном отделе позвоночника. Характеризуется разрывом наружной оболочки межпозвоночного диска и выходом пульпозного ядра.

Межпозвоночная грыжа как последствие остеохондроза

Остеохондроз – диагноз, который уже нельзя ассоциировать с заболеванием стариков, его все чаще ставят молодым людям в возрасте 20-30 лет.

Помимо неприятных ощущений в ходе развития заболевания, остеохондроз опасен осложнениями. Он провоцирует развитие большого количества серьезных патологий. Одна из них – межпозвоночная грыжа.

При остеохондрозе происходит ускоренное старение позвоночника, снижается эластичность межпозвоночных дисков, что и приводит к развитию грыжи.

Между позвонками находится особая прослойка – межпозвоночный диск. Он играет роль своеобразного амортизатора, позволяет позвоночнику двигаться, а так же смягчает давление на тела позвонков.

Межпозвоночный диск состоит из двух составляющих: наружной оболочки – фиброзного кольца и содержимого – пульпозного ядра.

Иногда происходит разрыв наружной оболочки и пульпозное ядро выходит наружу – это и называется межпозвоночной грыжей.

Симптомы

Основными симптомами являются болезненные ощущения в области поясницы, ног а так же нарушения работы органов малого таза.

Межпозвоночная грыжа может возникнуть в любом отделе позвоночника, однако чаще всего грыжа происходит между 4 и 5 поясничными позвонками (L4-L5) и между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком (L5-S1).

Такое расположение обусловлено повышенной нагрузкой на нижние отделы позвоночника, а так же особенностями связочного аппарата.

Общими симптомами межпозвоночной грыжи являются:

  1. хронические тянущие боли в грудной, поясничной или шейной области;
  2. онемение и дистрофия руки или ноги;
  3. наличие симметричных болезненных точек вдоль оси позвоночника.

Есть ряд симптомов, позволяющих предположить грыжу именно в поясничном отделе:

  • резкая, сильная . Характерно, что боль не стихает даже когда пациент лежит;
  • покалывания в ногах, иногда – ощущение жжения по внутренней поверхности бедер;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запоры, диарея);
  • застойные явления в органах малого таза и нижних конечностях (геморрой, тромбофлебит, варикозное расширение вен).

Иногда грыжа происходит в разных отделах позвоночника одновременно, тогда симптомы могут смешиваться и затруднять диагностику. При появлении любого из перечисленных симптомов, особенно, если уже есть диагноз «остеохондроз» — необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Часто вышеупомянутые симптомы возникают после чрезмерных или непривычных физических нагрузок или падений, поэтому на приеме врач обязан уточнить у пациента, после чего начались жалобы. При подозрении на межпозвоночную грыжу врач назначает специальные методы обследования:

  1. магнитно-резонансную томографию;
  2. компьютерную томографию (метод не полностью достоверен, так как КТ показывает только костные образования, практически не отображая мягкие ткани. На ряду с рентгенографией используется для диагностики грыжи достаточно редко).

Фото по теме:

Компьютерная томография

Магнитно-резонансная томография

Преимущества и недостатки лечения межпозвоночной грыжи без операции

90% пациентов с диагнозом межпозвоночная грыжа выздоравливают без оперативного вмешательства при выполнении рекомендаций врача.

Показанием к проведению операции являются: боль, длящаяся более 6 недель и не поддающаяся консервативным методам лечения, присутствуют симптомы необратимого поражения спинномозговых нервов.

В остальных случаях выбирают консервативный способ лечения межпозвоночной грыжи.

Преимущества данного метода:

  • отсутствие оперативного вмешательства и возможных осложнений после него;
  • отсутствие длительного реабилитационного периода;
  • возможность лечить грыжу дома, соблюдая несложные особенности образа жизни;
  • большой процент полного излечения от межпозвоночной грыжи;
  • широкий выбор методов консервативного лечения межпозвоночной грыжи;
  • возможность лечиться финансово доступным способом;

Недостатки безоперационного лечения межпозвоночной грыжи:

  1. лечение может занимать до года;
  2. при несоблюдении требований врача есть риск инвалидности.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника преследует несколько целей: купирование болевого синдрома, восстановление функциональности спинного мозга и нервных корешков, а также возвращение пациента к нормальному образу жизни.

Заболевание в большинстве клинических случаев прекрасно поддается безоперационной коррекции, которая позволяет с помощью медикаментозных и физиотерапевтических методов, а также средств народной медицины остановить процессы развития недуга и устранить все его тревожные симптомы.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника прекрасно поддается безоперационной коррекции

Официальная медицина предлагает пациентам следующие консервативные методы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела:

  • нормирование физических нагрузок и полноценный отдых, которые являются эффективными на ранних стадиях формирования грыжевого выпячивания, когда недуг еще не сопровождается интенсивными болевыми ощущениями;
  • медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника с применением нестероидных препаратов с противовоспалительным и обезболивающим действием, что позволяют добиться стойкой ремиссии при грыжах небольших размеров;
  • новокаиновая блокада при грыже поясничного отдела позвоночника с введением препаратов, обеспечивающих длительный эффект анальгезирующей терапии;
  • разные варианты ;
  • лечение с применением гомеопатических средств.

Медикаментозная коррекция

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника оказывается эффективным в более чем 70% случаев. Оно реализуется путем применения противовоспалительных средств, анальгетиков, миорелаксантов и витаминов группы В.

Естественно, устранить грыжевое образование с помощью медикаментов невозможно, но на время облегчить общее состояние пациента, избавив его от боли и дав возможность организму отдохнуть от неприятных проявлений болезни.

В терапии грыж дисков поясницы и крестца широко используются . Они позволяют ликвидировать болевой синдром путем уменьшения проявлений воспаления в ущемленных нервных корешках.

Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника проводят таблетированными препаратами и уколами

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника оказывают стойкое анальгезирующее действие, обеспечивают пациентам полноценный отдых без боли, помогают больным вернуться к полноценной жизни и заниматься привычными делами.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции предусматривает применение анальгетиков общего действия.

При этом врач может назначить несколько видов таблетированных средств или обезболивающие уколы при грыже поясничного отдела позвоночника.

В случае развития острой интенсивной боли в области поражения, что заставляет больного человека принять вынужденное положение врач может принять решение о целесообразности назначения внутривенных инъекций анальгезирующих медикаментозных форм или капельницы.

Обезболивающее при грыже поясничного отдела позвоночника – главное средство терапии заболевания, которое является первоочередным мероприятием, обязательным для применения.

Целесообразность применения таких препаратов, как миорелаксанты при грыже поясничного отдела позвоночника (яркий представитель – мидокалм), является предметом споров многих специалистов, занимающихся лечением дегенеративных процессов межпозвонковых дисков. С одной стороны они расслабляют спинные мышцы и способствуют устранению местного спазма, а с другой не позволяют реализоваться компенсаторному механизму защитного напряжения мышц.

Яркий представитель миорелаксантов — препарат Мидокалм

Витамины группи В – обязательный компонент лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эти препараты, в частности вит. В12, способствуют регенерации нервных волокон и их нормальному функционированию. Иногда схемы терапии дополняются () с восстанавливающим структуру хрящевой ткани действием.

Adblock
detector