Главная » Полезно знать » Лордоз поясничного и шейного отдела позвоночника у взрослых: симптомы, лечение, упражнения

Лордоз поясничного и шейного отдела позвоночника у взрослых: симптомы, лечение, упражнения

Лордоз поясничного и шейного отдела позвоночника у взрослых: симптомы, лечение, упражнения

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Содержание:

Лечебная гимнастика

ЛФК — не только замечательный поддерживающий метод, но и часть эффективной терапии, ведь с помощью одних медикаментов или физиотерапевтических процедур невозможно получить нужный эффект: в основном они только снимают симптомы.

Если не устранить причину, а в дальнейшем не сохранять позвоночник в здоровом состоянии (чему и способствует специальная двигательная активность), очень высока вероятность возвращения заболевания.

Рассмотрим примеры некоторых несложных упражнений, которые помогают при различных видах гиполордоза.

Их нужно выполнять медленно, плавно, сохраняя ровное и глубокое дыхание. Для начала достаточно пяти повторений, по мере привыкания можно увеличить их число до десяти.

Для шейного отдела

  1. Сидя на стуле с прямой спиной, расставьте ноги на ширину бедер. Запрокиньте голову (чтобы задействовать мышцы-разгибатели шеи). Сложите руки за затылком и надавливайте на него, головой сопротивляясь давлению рук.
  2. Лежа на полу, подложите под шею баскетбольный мяч (можно меньший по размеру). Перекатывайтесь на нем, продвигаясь от шейного отдела позвоночника к пояснице и обратно. То же упражнение можно выполнять без мяча, сев на корточки, охватив колени руками и перекатываясь на собственной спине до касания головой пола и обратно.
  3. Расслабиться поможет полотенце: сверните его небольшим валиком, положите под шею и лежите в течение 20 минут.

Для поясничного отдела

  1. Лежа на спине, руки в стороны, поднимите прямые ноги, заведите за голову. Попытайтесь коснуться пальцами ног пола.
  2. В положении стоя наклоняйтесь вперед с прямыми ногами и старайтесь коснуться руками пола.
  3. Встав к стене, прислонитесь к ней затылком, лопатками и ягодицами. Попробуйте прижать к стене поясницу.

Систему упражнений должен рекомендовать опытный врач в зависимости от тяжести проблемы. Для разных пациентов набор движений оздоровительной гимнастики будет индивидуальным. Их нужно выполнять ежедневно, но при этом не допускать появления болевых ощущений.

В сочетании с адекватной терапией упражнения позволяют добиться впечатляющих результатов — главное набраться терпения и быть достаточно дисциплинированным для того, чтобы выполнять все назначения.

Подборка моих полезных материалов по здоровью позвоночника и суставов, которые рекомендую вам посмотреть:

Также посмотрите много полезных дополнительных материалов в моих сообществах и аккаунтов в социальных сетях:

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Гиполордоз (выпрямление физиологического лордоза) – это заболевание позвоночника, характеризующееся выпрямлением физиологического изгиба позвоночника в шейном и/или поясничном отделе. Встречается достаточно редко, до 1% всех случаев болезней позвоночника. В одинаковой степени встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего возникает в пожилом возрасте, потому что его основной причиной является длительно текущий остеохондроз.

Причины гиполордоза позвоночника

Состояния пациента, которые приводят к возникновению гиполордоза:

  • Врожденные аномалии развития позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Травмы у спортсменов;
  • Автомобильная травма;
  • Межпозвоночная грыжа.

Симптомы гиполордоза позвоночника

К симптомам гиполордоза относятся следующие субъективные и объективные признаки:

  • Боли в области шеи и/или поясницы;
  • Ограничение подвижности пораженного участка позвоночника;
  • Повышение утомляемости в положениях сидя или стоя;
  • Онемение спины в области пораженного участка позвоночника;
  • Изменение походки;
  • Видимые невооруженным глазом нарушения осанки;
  • Уплощение спины при пальпации позвоночника.

Для гиполордоза шейного отдела позвоночника характерны также следующие симптомы:

В случае поясничного гиполордоза также могут возникать боли в ногах и онемение кожи там же.

Диагностика гиполордоза позвоночника

Для того, чтобы правильно поставить диагноз гиполордоза и своевременно приступить к его лечению, применяются следующие методы:

  • Осмотр – характерно уплощение спины в пораженном отделе, своеобразная осанка и походка пациента;
  • Пальпация позвоночника – позволяет на ощупь выявить уплощение отдела позвоночника, напряжение мышц спины;
  • Рентгенологический метод – на снимке достоверно видно уменьшение кривизны позвоночника, можно замерить угол лордоза и определиться с тактикой лечения;
  • Компьютерная томография – позволяет выявить более точные изменения в позвоночнике по сравнению с рентгеном;
  • МРТ – позволяет определить не только гиполордоз и его выраженность, но также и осложнения заболевания.

Лечение гиполордоза позвоночника

Для лечения гиполордоза позвоночника в первую очередь применяются не медикаментозные методы, а физиотерапевтические. К основным из них относятся:

  • Иглорефлексотерапия. Позволяет уменьшить мышечный спазм, обезболить и улучшить кровоток в сосудах;
  • Массаж спины. Позволяет расслабить напряженные мышцы, уменьшить явления боли, нормализовать кровоток в сосудах и укрепить каркас спины;
  • Мануальная терапия. В случае не запущенного гиполордоза позволяет восстановить физиологические изгибы позвоночника, уменьшает мышечный спазм, восстанавливает осанку и обезболивает;
  • ЛФК. При помощи специальных упражнений уменьшается спазм мышц, восстанавливается движение позвоночника, уменьшаются боли в пораженном участке, улучшается кровоток;
  • Занятие плаванием. Позволяет расслабить напряженные мышцы, укрепить их и нормализовать физиологические изгибы позвоночника, а также уменьшить боли, головокружения и другие симптомы заболевания;
  • Ношение специальных корсетов или бандажей. Позволяет зафиксировать позвоночник в физиологическом положении, расслабить мышцы, уменьшить явления боли.

К медикаментозному лечению гиполордоза можно отнести обезболивающую терапию. Применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Их назначают периодически, когда боли в пораженном участке позвоночника начинают сильно беспокоить пациента. При этом обязательно сочетать с физиотерапевтическим леченим. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин, Пенталгин, Седалгин, Парацетамол и пр. Их назначают от 1 до 3 таблеток в сутки, в зависимости от выраженности болей. Длительность беспрерывного приема не должна превышать 2 недели.

Не стоит забывать и о лечении основного заболевания, которое и привело к гиполордозу. В случае получения травмы может понадобиться оперативное вмешательство.

Осложнения гиполордоза

При длительном течении гиполордоза и отсутствии адекватного лечения у пациента могут развиваться осложнения заболевания. К наиболее частым из них относятся:

  • Сдавление спинного мозга. Чаще хроническое, выраженное в незначительной степени и выражающееся в онемении рук или ног, недержании мочи, нарушении походки и пр. (в зависимости от уровня поражения);
  • Демиелинизация нервных окончаний и волокон. Оболочка нервов может ухудшаться и ее толщина уменьшается, вплоть до полного разрушения, что приводит к нарушению нервной проводимости и возникновению таких симптомов, как параличи, отсутствие чувствительности на коже и мышцах и пр.;
  • Смещение позвонков. Нестабильность расположения позвонков может вызывать как сдавление спинного мозга, так и его разрыв, травматизацию сосудов и мышц;
  • Изменение расположения кишечника (при поясничном гиполордозе). Могут возникать метеоризм, запоры, боли или дискомфорт в области живота и пр.

Причины гиполордоза позвоночника

Состояния пациента, которые приводят к возникновению гиполордоза:

Суставы болят к дождю?

Врожденные аномалии развития позвоночника; Остеохондроз; Травмы у спортсменов; Автомобильная травма; Межпозвоночная грыжа.

Симптомы гиполордоза позвоночника

К симптомам гиполордоза относятся следующие субъективные и объективные признаки:

Боли в области шеи и/или поясницы; Ограничение подвижности пораженного участка позвоночника; Повышение утомляемости в положениях сидя или стоя; Онемение спины в области пораженного участка позвоночника; Изменение походки; Видимые невооруженным глазом нарушения осанки; Уплощение спины при пальпации позвоночника.

Хотите вылечить ноги? Сохраните ссылку

Для гиполордоза шейного отдела позвоночника характерны также следующие симптомы:

Частые головные боли; Головокружение; Онемение кожи головы; Периодическое потемнение в глазах.

В случае поясничного гиполордоза также могут возникать боли в ногах и онемение кожи там же.

Диагностика гиполордоза позвоночника

Для того, чтобы правильно поставить диагноз гиполордоза и своевременно приступить к его лечению, применяются следующие методы:

Осмотр – характерно уплощение спины в пораженном отделе, своеобразная осанка и походка пациента; Пальпация позвоночника – позволяет на ощупь выявить уплощение отдела позвоночника, напряжение мышц спины; Рентгенологический метод – на снимке достоверно видно уменьшение кривизны позвоночника, можно замерить угол лордоза и определиться с тактикой лечения; Компьютерная томография – позволяет выявить более точные изменения в позвоночнике по сравнению с рентгеном; МРТ – позволяет определить не только гиполордоз и его выраженность, но также и осложнения заболевания.

Лечение гиполордоза позвоночника

Для лечения гиполордоза позвоночника в первую очередь применяются не медикаментозные методы, а физиотерапевтические. К основным из них относятся:

Иглорефлексотерапия. Позволяет уменьшить мышечный спазм, обезболить и улучшить кровоток в сосудах; Массаж спины. Позволяет расслабить напряженные мышцы, уменьшить явления боли, нормализовать кровоток в сосудах и укрепить каркас спины; Мануальная терапия. В случае не запущенного гиполордоза позволяет восстановить физиологические изгибы позвоночника, уменьшает мышечный спазм, восстанавливает осанку и обезболивает; ЛФК. При помощи специальных упражнений уменьшается спазм мышц, восстанавливается движение позвоночника, уменьшаются боли в пораженном участке, улучшается кровоток; Занятие плаванием. Позволяет расслабить напряженные мышцы, укрепить их и нормализовать физиологические изгибы позвоночника, а также уменьшить боли, головокружения и другие симптомы заболевания; Ношение специальных корсетов или бандажей. Позволяет зафиксировать позвоночник в физиологическом положении, расслабить мышцы, уменьшить явления боли.

К медикаментозному лечению гиполордоза можно отнести обезболивающую терапию. Применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Их назначают периодически, когда боли в пораженном участке позвоночника начинают сильно беспокоить пациента. При этом обязательно сочетать с физиотерапевтическим леченим. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин, Пенталгин, Седалгин, Парацетамол и пр. Их назначают от 1 до 3 таблеток в сутки, в зависимости от выраженности болей. Длительность беспрерывного приема не должна превышать 2 недели.

Не стоит забывать и о лечении основного заболевания, которое и привело к гиполордозу. В случае получения травмы может понадобиться оперативное вмешательство.

Осложнения гиполордоза

При длительном течении гиполордоза и отсутствии адекватного лечения у пациента могут развиваться осложнения заболевания. К наиболее частым из них относятся:

Сдавление спинного мозга. Чаще хроническое, выраженное в незначительной степени и выражающееся в онемении рук или ног, недержании мочи, нарушении походки и пр. (в зависимости от уровня поражения); Демиелинизация нервных окончаний и волокон. Оболочка нервов может ухудшаться и ее толщина уменьшается, вплоть до полного разрушения, что приводит к нарушению нервной проводимости и возникновению таких симптомов, как параличи, отсутствие чувствительности на коже и мышцах и пр.; Смещение позвонков. Нестабильность расположения позвонков может вызывать как сдавление спинного мозга, так и его разрыв, травматизацию сосудов и мышц; Изменение расположения кишечника (при поясничном гиполордозе). Могут возникать метеоризм, запоры, боли или дискомфорт в области живота и пр.

Человек – это единственное прямоходящее существо на Земле, за что и вынужден расплачиваться различными заболеваниями. Позвоночник подвергается повышенным нагрузкам, которые провоцируют появление деформаций, искривлений и изгибов.

Одни из изгибов являются физиологичными, а другие – признаются патологическими. Чтобы качество жизни не пострадало, необходимо уметь самостоятельно отличать норму от патологии. Если знать, что собой представляет лордоз и его разновидности, можно своевременно обратиться к специалистам за помощью.

Физиологический и патологический лордоз

При рождении позвоночник представляет собой ровную дугу, которая лишена изгибов и неровностей. Малыш осваивает внешний мир, изучает окружающие вещи, для чего приподнимает голову (подробнее про лордоз у детей).

Постепенно в области шеи возникает изгиб, который называют шейным лордозом. Он необходим для поддержания головы в нужном положении и успешного передвижения.

Затем малыши учатся ползать, для чего осуществляют небольшой прогиб в области поясницы. Данное положение фиксируется, позвонки запоминают такую позу. И уже к году у малыша формируется поясничный лордоз, который еще больше усиливается при обучении вертикальной ходьбе.

Подобные изменения в пояснице и шее не должны вызывать опасений, так как они являются физиологичными. Однако родителям следует контролировать осанку малыша, а также старательно заниматься укреплением мышц спины. За счет крепкого мышечного каркаса в дальнейшем удается избежать патологических изменений в позвоночнике.

У многих школьников диагностируются различные заболевания позвоночника. Такие изменения возникают чаще всего из-за неправильной осанки. Дети привыкают сидеть, наклонившись сильно вперед, а позвонки запоминают такое положение. В результате угол естественного наклона меняется – и формируется патологический лордоз. Также развитию патологии способствует недостаток витаминов, наличие врожденных деформаций позвоночника и инфекционные заболевания.

Что это значит физиологический лордоз сохранен

В медицине существует такое понятие – физиологический лордоз сохранен, которое характеризует состояние позвоночника многих современных школьников. У детей под влиянием постоянного сидения за партой и малой физической нагрузки развиваются незначительные изменения в позвоночнике. Чаще всего они проявляются в подростковом возрасте, когда организм проходит через стадию бурного роста. В таких случаях специалисты рекомендуют укреплять мышцы спины, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования. Никакого специального лечения не требуется, так как при грамотном выполнении упражнений ситуация исправляется.

Внимание! Если у ребенка в строении позвоночника обнаруживается значительное отклонение от физиологической нормы, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Родовые травмы, внутриутробные инфекции и недостаток витаминов способны привести к серьезной деформации позвоночника. В таких случаях требуется длительное лечение: медикаментозное, ЛФК и физиотерапия. Чем раньше обнаружена патология и приняты соответствующие меры, тем больше шансов на полное восстановление. При этом изменения могут пойти по двум направлениям – усилению физиологического изгиба и его выпрямлению.

Гиперлордоз позвоночника что это такое

Гиперлордоз (или физиологический лордоз усилен) представляет собой увеличение угла естественного изгиба. Данное состояние может иметь врожденный или приобретенный характер. У детей встречается редко, чаще всего формируется на фоне тяжелых инфекционных заболеваний или травм. Изменениям подвергается шейный или поясничный отдел, но в некоторых случаях страдают сразу два отдела. Для компенсации изменения формируется кифоз, который на поздних стадиях проявляется горбатостью.

Шейный гиперлордоз

При увеличении угла больше 170 градусов в области шеи идет речь о шейном гиперлордозе. Он формируется у взрослых, но может быть диагностирован у подростков.

Основные признаки шейного гиперлордоза:

Изменение позвонков в области шеи. Болевые ощущения и дискомфорт. Головные боли. Головокружение. Нарушение функционирования верхних конечностей. Хроническая усталость.

Сначала дискомфорт проходит после непродолжительного отдыха, но по мере прогрессирования патологии он становится постоянным спутником. Человек нуждается в какой-то опоре для головы, без чего он способен долго сидеть в одной позе.

Поясничный гиперлордоз

Увеличение изгиба в поясничном отделе называется гиперлордозом поясничного отдела позвоночника. Он сопровождается сильными болями в пояснице, нарушением походки и проблемами в функционировании внутренних органов.

Человек избегает длительного стояния или сидения, так как его уже через короткое время начинает беспокоить дискомфорт и боль. Чтобы компенсировать увеличившийся прогиб, позвоночник обзаводится другими деформациями. Для остановки прогресса опасной патологии требуется регулярное выполнение специальных упражнений, которые разрабатываются совместно со специалистом.

Гиполордоз и его разновидности

Далее рассмотрим понятия физиологический лордоз сглажен или выпрямлен что это такое и что значит. Это одно и тоже название заболевания гиполордоз: сглаживание или выпрямление позвоночника. Естественные изгибы стираются, уменьшаются, а расстояние от ровной поверхности до поясницы или шеи сокращается. Подобные изменения заметны невооруженным взглядом, поэтому при первом же подозрении на гиполордоз необходимо срочно обратиться к специалисту.

Признаки гиполордоза:

Болезненность в области шеи или поясницы. Невозможность длительного нахождения в статичном положении. Напряжение мышц в зоне поражения. Выпрямление позвоночника при пальпации. Снижение подвижности позвоночника на пораженном участке.

Если уложить человека на ровную поверхность, сразу же будет заметно уменьшение расстояния до поясницы или шеи.

Шейный гиполордоз

Выпрямление лордоза в области шеи называется шейным гиполордозом. Появляюся жалобы на постоянный дискомфорт, напряжение мышц и болевые ощущения. Шея утрачивает свою подвижность, поэтому больные стараются поворачиваться в нужную сторону всем корпусом.

По мере прогрессирования возможны сильные головные боли, головокружение, потемнение в глазах. Если изменение вызвало нарушение питания головного мозга, повышается вероятность инсульта.

Поясничный гиполордоз

Если позвоночник в области поясницы распрямлен, диагностируется сглаженный лордоз поясничного отдела. Трудно нагибаться вперед, поэтому приходится задействовать тазобедренные суставы. Также возникают проблемы с наклонами и прогибами, что вызывает сильную боль.

В начале заболевания подвижность в области поражения сохраняется, но постепенно походка нарушается. По мере прогрессирования патологии начинаются проблемы с функционированием органов малого таза, а также трудности с самостоятельным передвижением.

Заключение

Для сохранения физиологического нормального лордоза необходимо регулярно выполнять упражнения, укрепляющие мышечный корсет. Следует придерживаться здорового питания, своевременно лечить все инфекционные заболевания и принимать витаминные комплексы.

Гиполордоз шейного и поясничного отделов позвоночника представляет собой патологическое состояние, возникающее вследствие выпрямления внутренней вогнутости позвоночного столба.

Патология встречается достаточно редко – 1% случаев от всех заболеваний позвоночника. В основном возникает у пожилых людей, так как его основная причина – остеохондроз (поражение межпозвонковых хрящей).

Наличие выпрямленного поясничного лордоза у человека повышает риск сдавления спинного мозга, так как патология приводит к уменьшению размеров спинномозгового канала.

Основные причины

Гиполордоз возникает на фоне следующих провоцирующих факторов:

Аномалии позвонков; Остеохондроз; Травматические повреждения позвонков и мышц спины; Грыжа межпозвонкового диска.

Аномалии позвонков (дефекты тела или дужек) нарушают анатомическое строение позвоночника со смещением его вертикальной оси. Такое состояние при действии физических нагрузок приводит к постепенному искривлению его физиологических изгибов (кифозов и лордозов).

Гиполордоз шейного отдела позвоночника может формироваться также на фоне наследственных аномалий строения атлантоаксиального сочленения (между затылком и верхними шейными позвонками).

Анатомические особенности лордоза у взрослых и детей

У грудничков шейный и поясничный лордоз не выражен, так как данный вид искривления позвоночной оси только начинает формироваться после 1 года. У детей школьного возраста врачи выделяют 2 вида лордоза:

При физиологическом лордозе угол выпуклости позвоночника вперед в шейном и поясничном отделах не превышает 30 градусов (оценка по методике Кобба на боковой рентгенограмме).

Под действием провоцирующих факторов физиологический лордоз может стать патологическим. К примеру, при неправильной посадке за партой, несоблюдении правильной осанки может наблюдаться шейный гиполордоз, хотя в данной ситуации чаще всего, наоборот, возникает гиперлордоз.

Уплощение поясничной выпуклости обычно прослеживается на фоне чрезмерных физических нагрузок во время быстрого роста организма у школьников и подростков.

Чтобы проверить состояние поясничного лордоза, достаточно ровно стать спиной к стене и измерить ширину щели между поясницей и вертикальной плоскостью. В норме она не должна быть больше ширины ладони руки.

Какие симптомы сопровождают патологию

Поясничный гиполордоз характеризуется следующими клиническими симптомами:

Ограничение подвижности пораженного сегмента; Болевые ощущения в пояснице; Онемение нижних конечностей; Повышенная утомляемость при ходьбе и в положении стоя; Изменение походки; Видимые нарушения осанки; Уплощение спины при ощупывании.

Симптомы шейного гиполордоза:

Болевые ощущения в области шеи; Частая головная боль и головокружение; Онемение кожи головы; Периодическое потемнение в глазах.

При выпрямлении вогнутости позвоночного столба в поясничном отделе на первое место выходят компресссионные синдромы, обусловленные ущемлением нервных волокон в позвоночных отверстиях.

Гиполордоз шейного отдела сочетается с сосудистыми нарушениями в головном мозге. Через область шеи проходит позвоночная артерия, обеспечивающая кровоснабжение около 25% структур головного мозга. Вследствие этого любое смещение шейных позвонков, в том числе выпрямление кривизны позвоночника, может привести к потере сознания или ишемическому инсульту (гибель клеток головного мозга при недостатке кислорода).

Возникающие осложнения

Основные осложнения при выпрямлении шейной и поясничной вогнутостей позвоночника возникают вследствие следующих синдромов:

Компрессионный – сдавление нервных корешков; Демиелинизирующий – поражение оболочек нервных волокон; Сосудистый – нарушение кровоснабжения при смещении позвонков; Миелопатический – сдавление спинного мозга. Фото 302

Рентгенограмма: гиполордоз шейного отдела позвоночника

Компрессионный синдром возникает чаще при гиполордозе поясничного отдела позвоночника. Он характеризуется ноющими или острыми болями в пояснице. Серьезное сдавление нервных корешков спинного мозга приводит к потере чувствительности в конечностях.

Демиелинизация сопровождается повреждением периферической защитной оболочки нервного волокна, поэтому любое внешнее воздействие на нерв (даже повышение температуры) вызывает болевые ощущения. Патология сопровождается парезами или параличами (частичное или полное обездвиживание).

Смещение позвонков является следствием нестабильности в выпрямленных сегментах позвоночника. Данное состояние более характерно для шейного гиполордоза. Оно сопровождается потерей сознания.

Миелопатический синдром представляет собой грозное осложнение патологии. Вследствие того, что внутренняя вогнутость расправляется, уменьшается размер канала, в котором располагается спинной мозг. Такая ситуация очень опасна сдавлением спинного мозга с развитием параличей и инвалидизацией человека.

Способы лечения

Лечение гиполордоза базируется не на медикаментозных средствах, а на физиотерапевтических процедурах. Фармацевтические препараты назначаются лишь для обезболивания и снятие отеков.

Основные физиотерапевтические методы лечения уплощенной выпуклости позвоночника:

Иглорефлексотерапия – применяется для снятия спазматического сокращения мышц; Массаж спины при уплощении поясничного лордоза позволяет расслабить напряженные мышцы, уменьшить болевой синдром и нормализовать кровообращение с укреплением каркаса спины; Мануальная терапия позволяет быстро восстановить кривизну физиологических изгибов позвоночного столба, а также уменьшить мышечный спазм и восстановить осанку; Лечебная физкультура помогает нормализовать кровоснабжение, восстановить тонус скелетной мускулатуры и уменьшить выраженность болевого синдрома; Плавание позволяет существенно укрепить тонус скелетной мускулатуры спины, которая будет предотвращать дальнейшее искривление позвоночника.

Таким образом, гиполордоз шейного и поясничного отделов позвоночника развивается достаточно редко, но приводит к грозным осложнениям. Патологию нельзя «запускать», так как ее последствия плачевны.

Сколиоз у взрослых

Сколиоз у взрослых с возрастом в мужской популяции встречается почти в четыре раза реже женщин.

Нейромышечный сколиоз позвоночника развивается у людей с выраженными дефектами мышечных или нервных структур, например при мышечной дистрофии или перенесенном полиомиелите.

В редких случаях возможно развитие дегенеративного сколиоза у взрослых до 40 лет.

Идиопатический подростковый вариант заболевания, который в дальнейшем прогрессирует или не откорректирован, может быть классифицирован как идиопатический сколиоз взрослых.

Дегенеративный сколиоз взрослых – это впервые резвившееся в зрелом возрасте искривление позвоночника без его предшествующих нарушений. Угол Кобба составляет более 10 градусов, также может наблюдаться как сагиттальная деформация, так и осевая ротация. Считается, что дегенеративный сколиоз взрослых начинается с асимметричной дегенерации межпозвонкового диска, что приводит к деструкции и нестабильности задней колонны позвоночника, особенно в фасеточных суставах. Это приводит к осевому вращению, боковому смещению в результате слабости связочного аппарата. Остеопороз и остеохондроз способствуют прогрессированию дегенеративного процесса и формированию этого типа сколиоза.

Дегенеративный вариант болезни развивается одинаково часто среди мужчин и женщин и типично представлен в шестой или седьмой декадах со средним значением манифестации в 70,5 лет.

Степени сколиоза

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз 1 степени диагностируется на легких стадиях деформации позвоночника, когда угол Кобба равен десяти градусам.

Сколиоз 1 степени характеризуется:

  • видна околопозвоночная асимметричность рядом с дугой искривления при проведении пробы со сгибанием;
  • наличия реберного горба не отмечается;
  • наблюдаются первые признаки торсии позвонков.

При сколиозе 1 степени может наблюдаться незначительная сгорбленность, разный уровень плеч, а после долгой ходьбы появляются жалобы на ноющие боли. Чаще всего эта степень сколиоза наблюдается в молодом возрасте и не наносит серьезного вреда здоровью, однако при выявлении патологии на этой стадии рекомендуется наблюдение у ортопеда.

При лечении сколиоза 1 степени применяются в основном профилактические мероприятия, связанные с формированием хорошего мышечного корсета спины, играющего значительную роль в формировании осанки. Высокая эффективность лфк при сколиозе наблюдается именно на этой стадии заболевания.

Сколиоз 2 степени

Сколиоз 2 степени ставится с помощью рентгенологического исследования. При этой степени заболевания угол Кобба равняется 10-25 градусам.

При сколиозе 2 степени при физикальном обследовании обнаруживается:

  • визуально определяемая сильная деформация;
  • сгибание вызывает появление реберного горба;
  • треугольники талии расположены не симметрично;
  • надплечья и лопатки расположены на разной высоте и удаленности от анатомических ориентиров;
  • неодинаковое распределение околопозвоночных мышц в люмбальном отделе при проведении наклонов;
  • отмечается торсия;

Для сколиоза 2 степени характерно появление компенсаторного изгиба выше или ниже патологического процесса. Эта реакция направлена сохранение естественной функции позвоночника в связи с большой нагрузкой на него, обусловленной прямохождением.

Сколиоз 2 степени можно корректировать вытяжением. При этом способе лечения получается убрать компенсаторный изгиб и существенно повлиять на основную дугу и даже частично воздействовать на торсию, однако наибольшим эффектом на этой стадии заболевания обладает проведение специальных физических упражнений. Массаж при сколиозе 2 степени может оказывать значительный эффект. Для проведения же оперативного лечения показаний нет.

Кроме того, эта степень сколиоза является основанием для признания человека непригодным для службы в рядах Российской армии.

Сколиоз 3 степени ставится при рентгенологическом исследовании с углом Кобба от 25 до 40 градусов.

При сколиозе 3 степени определяется:

  • сильное деформирование позвоночника с развитием значительной асимметрии;
  • часто встречается неровное положение таза;
  • реберный горб определяется в положении стоя и лежа;
  • грудина в результате сильной асимметрии реберно-позвоночного каркаса в ряде случаев отклоняется в направлении вогнутости;
  • главная и компенсаторная дуги, как правило, фиксированы, вследствие чего их полная ликвидация затруднена;
  • общая сумма углов Кобба компенсаторных искривлений ниже величины главного.

Сколиоз 3 степени является основанием получения инвалидности, так как он существенно сказывается на качестве жизни.

Диагноз сколиоза 3 степени ставит исключительно специалист, от которого в последующем зависит лечебная тактика. Возможно проведение консервативного лечения или оперативного вмешательства.

Сколиоз 4 степени

Угол Кобба при этой степени сколиоза составляет более 40 градусов.

При сколиозе 4 степени наблюдаются серьезные изменения:

  • неправильно расположен таз относительно других частей тела;
  • тело отклоняется от сагиттальной плоскости;
  • ограничена подвижность позвоночника;
  • каркас грудной клетки сильно деформирован;
  • реберный горб спереди и сзади;
  • на рентгенологическом снимке – клиновидное изменение тел позвонков в грудном отделе;
  • развитие спондилоартроза и спондилеза;
  • угол первичного искривления равен сумме компенсаторных дуг.

Лечение сколиоза 4 степени затруднено в связи с фиксированностью всех патологических изгибов, поэтому значительного эффекта невозможно добиться без проведения оперативного вмешательства с клиновидной резекцией тел позвонков на границах деформаций.

Классификация сколиоза

На современном уровне медицины не разработано идеальной классификации, которая учитывала бы все особенности сколиоза.

Классификация по МКБ 10

В международной классификации болезней 10 пересмотра сколиоз позвоночника подразделяют на следующие формы:

M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз;

M41.1 Ювенильный идиопатический сколиоз;

M41.3 Тораколюмбальный сколиоз;

M41.20 Другой идиопатический сколиоз;

M41.80 Другие формы сколиоза;

Q67.5 Врожденная деформация позвоночника;

M41.40 Нейромышечная сколиоз.

Классификация по Ленке играет огромное значение для определения дальнейшей тактики лечения пациентов.

Она включает оценку ряда важных параметров:

Ø по выраженности искривления (разработана J.I.P.James в 1954 году; расчет угла предложен J.R. Cobb, в 1948году);

  • 0-69° – легкое поражение
  • 370-98° – тяжелое поражение
  • > 100° – очень тяжелое поражение

Ø гибкость;

Ø по сколиотической дуге (шесть типов);

  1. первичное искривление нижних грудных отделов;
  2. первичное искривление нижних с компенсаторным искривлением средних грудных отделов;
  3. первичное искривление нижних грудных с компенсаторным искривлением поясничных отделов;
  4. первичное искривление нижних грудных с компенсаторным искривлением средних грудных и поясничных отделов;
  5. первичное искривление поясничных отделов с компенсаторным искривлением нижних грудных отделов;
  6. первичное искривление поясничных отделов с компенсаторным искривлением нижних и средних грудных отделов.

Ø по сагиттальному грудному модификатору; (рассчитывается путем измерения угла Кобба между верхней поверхностью пятого грудного позвонка и нижней поверхностью двенадцатого грудного позвонка по рентгеновскому снимку в латеральной проекции).

  • Гипокифоз (в ряде случаев вплоть до лордоза) (–): значение угла Кобба менее + 10°;
  • Нормокифоз (норма): значение угла Кобба находится между + 10° и + 40°;
  • Гиперкифоз (+): значение угла Кобба превышает + 40°

Ø по поясничному модификатору; (рассчитывается путем определения расположения самого латерально отклоняющегося позвонка от Центральной Крестцовой Линии Позвоночника (CSVL)).

  • При модификаторе типа А CSVL находится между ножками дуг L1-L4;
  • При модификаторе типа В CSVL пересекает ножку дуги вершинного позвонка L1-L4;
  • При модификаторе С – CSVL отклоняется медиальнее L1.

По форме искривления

  • С-образный (определяется один искривленный контур).
  • S-образный (наблюдается два искривленных контура).
  • Z, Е или W- образный (можно увидеть три контура).

Правосторонний сколиоз

Правосторонний сколиоз характерен для грудного отдела позвоночника и сочетается с реберным горбом на фоне деформирования грудного каркаса. Правосторонний сколиоз шеи вызывает головные боли и ощущение укачивания.

Правосторонний поясничный сколиоз характеризуется жалобами на болевые ощущения у взрослых (20-30 лет).

Такой тип поражения шеи и поясницы наблюдается очень редко, однако последствия устранить довольно сложно.

Болезни с типичным формированием этой патологии:

  • подростковой идиопатический сколиоз (10-18 лет) наблюдается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, в ряде случаев сочетающийся с левосторонним искривлением в грудопоясничном отделе;
  • ювенильном идиопатический сколиоз (3-10 лет) наблюдается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, который распространен среди женского пола.
  • Левосторонний поясничный сколиоз чаще всего развивается у пожилых. Сколиоз 1 и 2 степени практически никак не проявляется, что обусловлено локализацией центра тяжести. Можно выявить изменение мышц поясницы. Так, с выгнутой стороны отмечается их гипотрофия, а с вогнутой – гипертрофия. На терминальных этапах болезни отмечается сильно выступающий подвздошный гребень и сильные боли;
  • Формирование левостороннего сколиоза грудного отдела происходит при первичном поражении Т1-Т12. Правосторонний грудной сколиоз встречается чаще, левосторонний. Начиная с третьей стадии болезни с локализацией в этой области нарушается симметрия верхней части тела и лица, ограничивается подвижность грудной клетки с последующим нарушением дыхания;
  • При левостороннем грудопоясничном варианте заболевания происходит повреждение позвонков этих двух отделов. Изначально заболевание легко корректируется – в 80% случаев.

Сколиоз отделов спины

Сколиоз спины подразделяют на категории в зависимости от локализации процесса:

  • шейный;
  • шейно-грудной;
  • грудной сколиоз;
  • поясничный сколиоз;
  • тораколюмбальный;
  • комбинированный.

Грудной сколиоз, или торакальный

Грудной сколиоз, как правило, развивается у детей 5 – 17 лет, а его распространенность среди девочек составляет 4/5 от всех случаев. Коварство этого вида заболевания состоит в том, что он практически не диагностируется на ранних стадиях ввиду малой выраженности визуальных изменений, одновременно он может проявляться жалобами на утомляемость и боли в спине после непродолжительной ходьбы.

Возможные причины поражения грудного отдела при этом заболевании:

  • сидячий образ жизни;
  • нарушения осанки;
  • ослабление связок и неравномерное распределение тонуса мышц;
  • наследственность;
  • разные по длине нижние конечности;
  • травматическое воздействие.

Грудной сколиоз 1 степени сложно выявить, не имея специальных навыков. Отмечаются разный уровень подвздошных гребней, сгорбленность, разный уровень плеч, кривая талия.

Для грудного сколиоза 2 степени характерна асимметрия шеи и талии, которая сохраняется как стоя, так и в горизонтальном положении.

Грудной сколиоз 3 степени можно определить по выступанию реберных дуг и слабым мышцам живота.

Для грудного сколиоза 4 степени характерно формирование реберного горба, а также сопутствующие патологии сердечно-легочной системы.

Для поясничного сколиоза характерно преобладание искривления в левую сторону. В большинстве случаев для этой локализации поражения этиология не установлена, из-за чего его называют идиопатическим.

Что вызывает поясничный сколиоз:

  • результат отклонений развития в перинатальном периоде;
  • результат травм интранатального периода.;
  • отклонения от нормы, возникающие в процессе интенсивного роста;
  • исчерпание компенсаторных возможностей организма;
  • излишне большие воздействия, вызывающие перегрузку позвоночника.

Поясничный сколиоз следует оценивать визуально и при помощи рентгенографии.

В рентгенографической картине верхняя граница искривления начинается с уровня LI или LII, доходя до LV, иногда вовлекаются позвонки Т XI -Т XII.

Визуальное обследование выявляет асимметричность талии, на стороне вогнутости отчетливо виден выступающий край подвздошной кости. Сгибание позволяет пропальпировать выступающие мышцы в районе позвоночника, указывающее на локализацию торсии (выраженного разворота позвоночника вокруг себя).

При поясничном сколиозе нет реберного горба, так как патологический изгиб чаще всего не затрагивает вышележащие отделы.

Тораколюмбальный сколиоз

Тораколюмбальный сколиоз проявляется двойной деформацией позвоночника между Т1 и L5, причем оба искривления возникаю одновременно. При этой форме сколиоза позвоночник похож на букву «S», поэтому такой вид искривления называется S-образным.

Комбинированный сколиоз

Комбинированный сколиоз обычно встречается среди девушек. Чаще всего он представлен это сочетанием правостороннего грудного сколиоза с левосторонним поясничным. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, это заболевание может привести к тяжелым формам, существенно снижающим качество жизни.

Комбинированный сколиоз может быть следствием совместного искривления и других отделов позвоночника.

Методы обследования при сколиозе

Функциональные тесты

  • проведение неврологического исследования с исключением нервно-мышечной патологии;
  • оценка взаимного симметричного расположения плеч и подвздошных гребней;
  • оценка взаимного расположения остистых отростков;
  • оценка изгибов позвоночника;
  • тест со сгибанием– обследуемый делает наклон опущенными руками, а ассистент сзади от пациента проводит анализ важных параметров, таких как патологические изгибы позвоночника, выступание реберной дуги или лопаток.

Оценить степень сколиоза возможно при анализе обзорного рентгеновского снимка позвоночника в положении стоя или сидя. Широкая доступность этого метода и его высокая информативность привели к повсеместному распространению рентгенографии. Это обследование позволяет дифференцировать идиопатический сколиоз от врожденного, развившегося на фоне деформации каркаса грудной клетки.

Важным параметром, оцениваемым при сколиозе, является угол Кобба, измерение которого позволяет определить тяжесть заболевания.

С помощью рентгенографии, кроме того, можно определить такие отклонения от нормы, как ротация и торсия. Понятие ротация применяется в отношении всего позвоночника оно обозначает относительное смещение позвонков друг относительно друга. Торсией называют изменения, возникающие локально в конкретном позвонке и проявляющиеся скручивающим поворотом костной ткани позвонка вдоль собственной оси. Оценить торсию и ротацию можно с помощью методики Нэша и Мо (англ. Clyde Lester Nash,John H. Moe), или более точным способом — Раймонди (англ. Anthony John Raimondi).

Альтернативными способами оценки сколиоза является проведение:

  • сколиометрии по Буннеллю (англ. William P. Bunnell);
  • трехмерного светотоптического измерения профиля спины;
  • трехмерного исследования позвоночного столба контактным или ультразвуковым сенсором;
  • визуального и фотоконтроля.

Из-за высокой потребности в регулярных обследованиях и относительно высокого уровня радиоактивного излучения, целесообразно применение так называемых «low dose»-снимков. Эти снимки имеют такие особенности, как снижение времени облучения, в связи с чем этот снимок можно использовать лишь для оценки угла Кобба.

Достаточно высокую эффективность для диагностики сколиоза показывают такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, однако дороговизна этих обследований не позволяет проводить их регулярно.

Оценка сколиоза по фото

Другой возможный метод диагностики сколиоза – по фото. Преимущества этого вида контроля за прогрессированием заболевания – низкая стоимость, высокая доступность, отсутствие вредного воздействия радиоактивного излучения. Оценка сколиоза по фото не такая точная, однако к ней нет противопоказаний.

Однако, для правильной интерпретации данных, следует придерживаться определенных правил:

  • фотография делается на фоне стены в клетку или через стекло, на котором нарисована клетка, с шагом в 10 см;
  • для повышения точности применяется штатив;
  • освещение должно быть постоянным и направлено сбоку, что позволяет оценить рельеф спины;
  • для полноценной оценки тяжести заболевания картина должна быть полноценной и состоять из нескольких снимков в полный рост и в разных проекциях.

Сколиоз по фото удобно оценивать в динамике, что позволяет установить прогрессирование или стабилизацию процесса, хотя этот метод обследования существенно уступает обычной рентгенографии.

Оценку сколиоза по фото может проводить только специалист, тогда этот метод оценки заболевания имеет достаточную эффективность.

Что такое идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз развивается в возрасте от первого года жизни ребенка до окончания роста скелета, чаще всего в периоды бурного роста организма: в 5-7 лет и в 10-14 лет. У девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Заболевание возникает у совершенно здоровых детей, не обнаруживающих никаких патологических отклонений со стороны других органов и систем. Идиопатический сколиоз характеризуется постоянным прогрессированием и является наиболее трудноизлечимым.

При сколиозе позвоночник отклоняется от прямой линии во фронтальной (боковой) и/или сагиттальной (передне-задней) плоскости. В искривлении участвуют несколько смежных позвонков, формируя дугу искривления. Срединная точка этой дуги называется вершиной дуги. Для того, чтобы уравновесить положение тела, организм вынужденно формирует в области, смежной с первичной дугой, вторичную компенсаторную дугу искривления, направленную выпуклостью в противоположную сторону. Таким образом, сколиотический позвоночник может иметь 2, 3 и даже 4 дуги искривления.

Часто при идиопатическом сколиозе наблюдается поворот позвонков вокруг своей оси, что заметно по отклонению остистых отростков смежных позвонков от прямой линии. Это явление называется торсией, или скручиванием. При тяжелых формах сколиоза спереди или сзади может образоваться выпуклость грудной клетки, называемая реберным горбом.

Прогноз течения заболевания зависит от многих факторов, наиболее важным из которых является локализация первичной дуги искривления. Чем выше вершина первичной дуги, тем хуже прогноз.

Грудной сколиоз

Грудной сколиоз встречается наиболее часто по сравнению со сколиозами всех других локализаций и наиболее тяжел в смысле течения и исхода заболевания. При грудном сколиозе вершина искривления находится на уровне 8-10 грудных позвонков, в искривление вовлекается от 7 до 10 позвонков. В подавляющем большинстве случаев дуга искривления направлена выпуклостью вправо. Ниже и выше первичной дуги формируются компенсаторные дуги. Нередко наблюдается торсия. При тяжелых формах грудного сколиоза возникает опасность нарушения деятельности сердца и легких.

Шейно-грудной сколиоз

При шейно-грудных сколиозах вершина искривления лежит на уровне 3-4 грудных позвонков. Сколиозы этой локализации встречаются гораздо реже остальных и обычно бывают врожденными. Для высоких грудных и шейно-грудных сколиозов характерны косметические дефекты фигуры из-за большой разницы высоты надплечий и иногда — асимметрия лица.

Грудопоясничный сколиоз

При грудо-поясничном сколиозе вершина искривления лежит на уровне 11-12 грудных позвонков. Возможны небольшие компенсаторные дуги выше и ниже первичного искривления, которое бывает как левосторонним, так и правосторонним.

Поясничный сколиоз

Поясничный сколиоз характеризуется вершиной искривления на уровне 1-2 поясничных позвонков, иногда в деформацию втягиваются нижние грудные позвонки. Первичная дуга чаще бывает левосторонней, иногда встречаются 2 слабых компенсаторных дуги. Поясничный сколиоз редко бывает тяжелым и часто пациент даже не знает о его существовании.

S-образный сколиоз

Комбинированный, или S-образный сколиоз, характеризуется наличием двух первичных дуг искривления. Одна из них расположена в грудном отделе, а другая — в поясничном или грудопоясничном. В грудном отделе угол искривления обычно выше, чем в поясничном. Обе дуги имеют хорошо выраженную ротацию позвонков, при этом торсия в грудном отделе выше из-за вовлечения в искривление ребер. Выше и ниже первичных дуг формируются 2 компенсаторных дуги. Если S-образный сколиоз появился в подростковом возрасте (10-14 лет), то грудное искривление — правостороннее, а поясничное — левостороннее. Если же этот сколиоз начал развиваться в раннем детском возрасте (5-7 лет), то наоборот, грудная дуга направлена выпуклостью влево, а поясничная — вправо.

Степени сколиоза

Для оценки тяжести сколиоза применяют деление на в зависимости от угла искривления по главной дуге. Различают сколиозы 1-ой степени (угол до 10 градусов), 2-ой степени (от 11 до 30 градусов), 3-ей степени (от31 до 60 градусов) и 4-ой степени (свыше 60 градусов).

Нарушения работы внутренних органов

Легкие формы сколиоза не влияют на деятельность внутренних органов, но при тяжелых формах возможны нарушения со стороны легких и сердца. При тяжелом правостороннем грудном сколиозе в правом легком возможен пневмосклероз и другие нарушения. Вследствие легочной гипертензии развивается классическое «сердце сколиотика» с недостаточностью правого желудочка. При сердечной недостаточности появляется отек головы, шеи и рук, иногда захватывающий и нижнюю часть туловища. Помимо легочных нарушений, таких как застойный бронхит, возможны увеличение печени, застойный гастрит.

В каком возрасте появляется сколиоз?

По времени появления идиопатические сколиозы разделяют на младенческие (диагностируются в возрасте до 3-х лет), детские (от 3 до 10 лет) и подростковые, или юношеские (10-14 лет).

Младенческие идиопатические сколиозы встречаются чаще у мальчиков и имеют левостороннюю грудную кривизну. Большая часть младенческих сколиозов излечивается самопроизвольно. Но, чем старше ребенок, тем это встречается реже, хороший прогноз для спонтанного излечения сохраняется для детей до 1 года.

Детские идиопатические сколиозы могут являться следствием неизлеченного младенческого сколиоза и встречаются реже подростковых. Наиболее распространенными являются юношеские идиопатические сколиозы, которые возникают в период бурного роста скелета и полового созревания (10-14 лет). Юношеский сколиоз характеризуется прогрессированием, которое может быть медленным и быстрым, постоянным и прерывистым, иногда с трудно предугадываемыми интервалами и вне зависимости от лечения. Болеют им, в основном, девочки. Кривизна в грудном отделе направлена вправо, отмечаются вторичные дуги искривления и ротация позвонков.

При идиопатическом сколиозе очень важно постоянное наблюдение, поскольку степень ухудшения сколиоза за определенный промежуток времени является прогностическим признаком. Считается, что прогноз тем хуже, чем моложе больной, чем выше степень деформации на момент постановки диагноза, чем ближе вершина кривизны к 8-9 грудным позвонкам. Если рост скелета не закончен, считается, что искривление более 30 градусов будет неуклонно прогрессировать. Иногда деформация увеличивается и после окончания костного роста, у вполне зрелых пациентов.

Adblock
detector