Главная » Полезно знать » Лордоз у ребенка: шейный и поясничный лордозы - диагностика, меры профилактики и лечение

Лордоз у ребенка: шейный и поясничный лордозы — диагностика, меры профилактики и лечение

Лордоз у ребенка: шейный и поясничный лордозы — диагностика, меры профилактики и лечение

Содержание:

Сколиоз у взрослых

Сколиоз у взрослых с возрастом в мужской популяции встречается почти в четыре раза реже женщин.

Нейромышечный сколиоз позвоночника развивается у людей с выраженными дефектами мышечных или нервных структур, например при мышечной дистрофии или перенесенном полиомиелите.

В редких случаях возможно развитие дегенеративного сколиоза у взрослых до 40 лет.

Идиопатический подростковый вариант заболевания, который в дальнейшем прогрессирует или не откорректирован, может быть классифицирован как идиопатический сколиоз взрослых.

Дегенеративный сколиоз взрослых – это впервые резвившееся в зрелом возрасте искривление позвоночника без его предшествующих нарушений. Угол Кобба составляет более 10 градусов, также может наблюдаться как сагиттальная деформация, так и осевая ротация. Считается, что дегенеративный сколиоз взрослых начинается с асимметричной дегенерации межпозвонкового диска, что приводит к деструкции и нестабильности задней колонны позвоночника, особенно в фасеточных суставах. Это приводит к осевому вращению, боковому смещению в результате слабости связочного аппарата. Остеопороз и остеохондроз способствуют прогрессированию дегенеративного процесса и формированию этого типа сколиоза.

Дегенеративный вариант болезни развивается одинаково часто среди мужчин и женщин и типично представлен в шестой или седьмой декадах со средним значением манифестации в 70,5 лет.

Степени сколиоза

Выделяют 1,2,3 и 4 степени сколиоза. Это необходимо для оценки тяжести основного заболевания, а также определения лечебной тактики.

Сколиоз 1 степени

Сколиоз 1 степени диагностируется на легких стадиях деформации позвоночника, когда угол Кобба равен десяти градусам.

Сколиоз 1 степени характеризуется:

  • видна околопозвоночная асимметричность рядом с дугой искривления при проведении пробы со сгибанием;
  • наличия реберного горба не отмечается;
  • наблюдаются первые признаки торсии позвонков.

При сколиозе 1 степени может наблюдаться незначительная сгорбленность, разный уровень плеч, а после долгой ходьбы появляются жалобы на ноющие боли. Чаще всего эта степень сколиоза наблюдается в молодом возрасте и не наносит серьезного вреда здоровью, однако при выявлении патологии на этой стадии рекомендуется наблюдение у ортопеда.

При лечении сколиоза 1 степени применяются в основном профилактические мероприятия, связанные с формированием хорошего мышечного корсета спины, играющего значительную роль в формировании осанки. Высокая эффективность лфк при сколиозе наблюдается именно на этой стадии заболевания.

Сколиоз 2 степени

Сколиоз 2 степени ставится с помощью рентгенологического исследования. При этой степени заболевания угол Кобба равняется 10-25 градусам.

При сколиозе 2 степени при физикальном обследовании обнаруживается:

  • визуально определяемая сильная деформация;
  • сгибание вызывает появление реберного горба;
  • треугольники талии расположены не симметрично;
  • надплечья и лопатки расположены на разной высоте и удаленности от анатомических ориентиров;
  • неодинаковое распределение околопозвоночных мышц в люмбальном отделе при проведении наклонов;
  • отмечается торсия;

Для сколиоза 2 степени характерно появление компенсаторного изгиба выше или ниже патологического процесса. Эта реакция направлена сохранение естественной функции позвоночника в связи с большой нагрузкой на него, обусловленной прямохождением.

Сколиоз 2 степени можно корректировать вытяжением. При этом способе лечения получается убрать компенсаторный изгиб и существенно повлиять на основную дугу и даже частично воздействовать на торсию, однако наибольшим эффектом на этой стадии заболевания обладает проведение специальных физических упражнений. Массаж при сколиозе 2 степени может оказывать значительный эффект. Для проведения же оперативного лечения показаний нет.

Кроме того, эта степень сколиоза является основанием для признания человека непригодным для службы в рядах Российской армии.

Сколиоз 3 степени ставится при рентгенологическом исследовании с углом Кобба от 25 до 40 градусов.

При сколиозе 3 степени определяется:

  • сильное деформирование позвоночника с развитием значительной асимметрии;
  • часто встречается неровное положение таза;
  • реберный горб определяется в положении стоя и лежа;
  • грудина в результате сильной асимметрии реберно-позвоночного каркаса в ряде случаев отклоняется в направлении вогнутости;
  • главная и компенсаторная дуги, как правило, фиксированы, вследствие чего их полная ликвидация затруднена;
  • общая сумма углов Кобба компенсаторных искривлений ниже величины главного.

Сколиоз 3 степени является основанием получения инвалидности, так как он существенно сказывается на качестве жизни.

Диагноз сколиоза 3 степени ставит исключительно специалист, от которого в последующем зависит лечебная тактика. Возможно проведение консервативного лечения или оперативного вмешательства.

Сколиоз 4 степени

Угол Кобба при этой степени сколиоза составляет более 40 градусов.

При сколиозе 4 степени наблюдаются серьезные изменения:

  • неправильно расположен таз относительно других частей тела;
  • тело отклоняется от сагиттальной плоскости;
  • ограничена подвижность позвоночника;
  • каркас грудной клетки сильно деформирован;
  • реберный горб спереди и сзади;
  • на рентгенологическом снимке – клиновидное изменение тел позвонков в грудном отделе;
  • развитие спондилоартроза и спондилеза;
  • угол первичного искривления равен сумме компенсаторных дуг.

Лечение сколиоза 4 степени затруднено в связи с фиксированностью всех патологических изгибов, поэтому значительного эффекта невозможно добиться без проведения оперативного вмешательства с клиновидной резекцией тел позвонков на границах деформаций.

Классификация сколиоза

На современном уровне медицины не разработано идеальной классификации, которая учитывала бы все особенности сколиоза.

Классификация по МКБ 10

В международной классификации болезней 10 пересмотра сколиоз позвоночника подразделяют на следующие формы:

M41.0 Инфантильный идиопатический сколиоз;

M41.1 Ювенильный идиопатический сколиоз;

M41.3 Тораколюмбальный сколиоз;

M41.20 Другой идиопатический сколиоз;

M41.80 Другие формы сколиоза;

Q67.5 Врожденная деформация позвоночника;

M41.40 Нейромышечная сколиоз.

Классификация по Ленке играет огромное значение для определения дальнейшей тактики лечения пациентов.

Она включает оценку ряда важных параметров:

Ø по выраженности искривления (разработана J.I.P.James в 1954 году; расчет угла предложен J.R. Cobb, в 1948году);

  • 0-69° – легкое поражение
  • 370-98° – тяжелое поражение
  • > 100° – очень тяжелое поражение

Ø гибкость;

Ø по сколиотической дуге (шесть типов);

  1. первичное искривление нижних грудных отделов;
  2. первичное искривление нижних с компенсаторным искривлением средних грудных отделов;
  3. первичное искривление нижних грудных с компенсаторным искривлением поясничных отделов;
  4. первичное искривление нижних грудных с компенсаторным искривлением средних грудных и поясничных отделов;
  5. первичное искривление поясничных отделов с компенсаторным искривлением нижних грудных отделов;
  6. первичное искривление поясничных отделов с компенсаторным искривлением нижних и средних грудных отделов.

Ø по сагиттальному грудному модификатору; (рассчитывается путем измерения угла Кобба между верхней поверхностью пятого грудного позвонка и нижней поверхностью двенадцатого грудного позвонка по рентгеновскому снимку в латеральной проекции).

  • Гипокифоз (в ряде случаев вплоть до лордоза) (–): значение угла Кобба менее + 10°;
  • Нормокифоз (норма): значение угла Кобба находится между + 10° и + 40°;
  • Гиперкифоз (+): значение угла Кобба превышает + 40°

Ø по поясничному модификатору; (рассчитывается путем определения расположения самого латерально отклоняющегося позвонка от Центральной Крестцовой Линии Позвоночника (CSVL)).

  • При модификаторе типа А CSVL находится между ножками дуг L1-L4;
  • При модификаторе типа В CSVL пересекает ножку дуги вершинного позвонка L1-L4;
  • При модификаторе С – CSVL отклоняется медиальнее L1.

По форме искривления

  • С-образный (определяется один искривленный контур).
  • S-образный (наблюдается два искривленных контура).
  • Z, Е или W- образный (можно увидеть три контура).

Правосторонний сколиоз

Правосторонний сколиоз характерен для грудного отдела позвоночника и сочетается с реберным горбом на фоне деформирования грудного каркаса. Правосторонний сколиоз шеи вызывает головные боли и ощущение укачивания.

Правосторонний поясничный сколиоз характеризуется жалобами на болевые ощущения у взрослых (20-30 лет).

Такой тип поражения шеи и поясницы наблюдается очень редко, однако последствия устранить довольно сложно.

Болезни с типичным формированием этой патологии:

  • подростковой идиопатический сколиоз (10-18 лет) наблюдается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, в ряде случаев сочетающийся с левосторонним искривлением в грудопоясничном отделе;
  • ювенильном идиопатический сколиоз (3-10 лет) наблюдается правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника, который распространен среди женского пола.
  • Левосторонний поясничный сколиоз чаще всего развивается у пожилых. Сколиоз 1 и 2 степени практически никак не проявляется, что обусловлено локализацией центра тяжести. Можно выявить изменение мышц поясницы. Так, с выгнутой стороны отмечается их гипотрофия, а с вогнутой – гипертрофия. На терминальных этапах болезни отмечается сильно выступающий подвздошный гребень и сильные боли;
  • Формирование левостороннего сколиоза грудного отдела происходит при первичном поражении Т1-Т12. Правосторонний грудной сколиоз встречается чаще, левосторонний. Начиная с третьей стадии болезни с локализацией в этой области нарушается симметрия верхней части тела и лица, ограничивается подвижность грудной клетки с последующим нарушением дыхания;
  • При левостороннем грудопоясничном варианте заболевания происходит повреждение позвонков этих двух отделов. Изначально заболевание легко корректируется – в 80% случаев.

Сколиоз отделов спины

Сколиоз спины подразделяют на категории в зависимости от локализации процесса:

  • шейный;
  • шейно-грудной;
  • грудной сколиоз;
  • поясничный сколиоз;
  • тораколюмбальный;
  • комбинированный.

Грудной сколиоз, или торакальный

Грудной сколиоз, как правило, развивается у детей 5 – 17 лет, а его распространенность среди девочек составляет 4/5 от всех случаев. Коварство этого вида заболевания состоит в том, что он практически не диагностируется на ранних стадиях ввиду малой выраженности визуальных изменений, одновременно он может проявляться жалобами на утомляемость и боли в спине после непродолжительной ходьбы.

Возможные причины поражения грудного отдела при этом заболевании:

  • сидячий образ жизни;
  • нарушения осанки;
  • ослабление связок и неравномерное распределение тонуса мышц;
  • наследственность;
  • разные по длине нижние конечности;
  • травматическое воздействие.

Грудной сколиоз 1 степени сложно выявить, не имея специальных навыков. Отмечаются разный уровень подвздошных гребней, сгорбленность, разный уровень плеч, кривая талия.

Для грудного сколиоза 2 степени характерна асимметрия шеи и талии, которая сохраняется как стоя, так и в горизонтальном положении.

Грудной сколиоз 3 степени можно определить по выступанию реберных дуг и слабым мышцам живота.

Для грудного сколиоза 4 степени характерно формирование реберного горба, а также сопутствующие патологии сердечно-легочной системы.

Для поясничного сколиоза характерно преобладание искривления в левую сторону. В большинстве случаев для этой локализации поражения этиология не установлена, из-за чего его называют идиопатическим.

Что вызывает поясничный сколиоз:

  • результат отклонений развития в перинатальном периоде;
  • результат травм интранатального периода.;
  • отклонения от нормы, возникающие в процессе интенсивного роста;
  • исчерпание компенсаторных возможностей организма;
  • излишне большие воздействия, вызывающие перегрузку позвоночника.

Поясничный сколиоз следует оценивать визуально и при помощи рентгенографии.

В рентгенографической картине верхняя граница искривления начинается с уровня LI или LII, доходя до LV, иногда вовлекаются позвонки Т XI -Т XII.

Визуальное обследование выявляет асимметричность талии, на стороне вогнутости отчетливо виден выступающий край подвздошной кости. Сгибание позволяет пропальпировать выступающие мышцы в районе позвоночника, указывающее на локализацию торсии (выраженного разворота позвоночника вокруг себя).

При поясничном сколиозе нет реберного горба, так как патологический изгиб чаще всего не затрагивает вышележащие отделы.

Тораколюмбальный сколиоз

Тораколюмбальный сколиоз проявляется двойной деформацией позвоночника между Т1 и L5, причем оба искривления возникаю одновременно. При этой форме сколиоза позвоночник похож на букву «S», поэтому такой вид искривления называется S-образным.

Комбинированный сколиоз

Комбинированный сколиоз обычно встречается среди девушек. Чаще всего он представлен это сочетанием правостороннего грудного сколиоза с левосторонним поясничным. При отсутствии своевременной диагностики и лечения, это заболевание может привести к тяжелым формам, существенно снижающим качество жизни.

Комбинированный сколиоз может быть следствием совместного искривления и других отделов позвоночника.

Методы обследования при сколиозе

Функциональные тесты

  • проведение неврологического исследования с исключением нервно-мышечной патологии;
  • оценка взаимного симметричного расположения плеч и подвздошных гребней;
  • оценка взаимного расположения остистых отростков;
  • оценка изгибов позвоночника;
  • тест со сгибанием– обследуемый делает наклон опущенными руками, а ассистент сзади от пациента проводит анализ важных параметров, таких как патологические изгибы позвоночника, выступание реберной дуги или лопаток.

Оценить степень сколиоза возможно при анализе обзорного рентгеновского снимка позвоночника в положении стоя или сидя. Широкая доступность этого метода и его высокая информативность привели к повсеместному распространению рентгенографии. Это обследование позволяет дифференцировать идиопатический сколиоз от врожденного, развившегося на фоне деформации каркаса грудной клетки.

Важным параметром, оцениваемым при сколиозе, является угол Кобба, измерение которого позволяет определить тяжесть заболевания.

С помощью рентгенографии, кроме того, можно определить такие отклонения от нормы, как ротация и торсия. Понятие ротация применяется в отношении всего позвоночника оно обозначает относительное смещение позвонков друг относительно друга. Торсией называют изменения, возникающие локально в конкретном позвонке и проявляющиеся скручивающим поворотом костной ткани позвонка вдоль собственной оси. Оценить торсию и ротацию можно с помощью методики Нэша и Мо (англ. Clyde Lester Nash,John H. Moe), или более точным способом — Раймонди (англ. Anthony John Raimondi).

Альтернативными способами оценки сколиоза является проведение:

  • сколиометрии по Буннеллю (англ. William P. Bunnell);
  • трехмерного светотоптического измерения профиля спины;
  • трехмерного исследования позвоночного столба контактным или ультразвуковым сенсором;
  • визуального и фотоконтроля.

Из-за высокой потребности в регулярных обследованиях и относительно высокого уровня радиоактивного излучения, целесообразно применение так называемых «low dose»-снимков. Эти снимки имеют такие особенности, как снижение времени облучения, в связи с чем этот снимок можно использовать лишь для оценки угла Кобба.

Достаточно высокую эффективность для диагностики сколиоза показывают такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, однако дороговизна этих обследований не позволяет проводить их регулярно.

Оценка сколиоза по фото

Другой возможный метод диагностики сколиоза – по фото. Преимущества этого вида контроля за прогрессированием заболевания – низкая стоимость, высокая доступность, отсутствие вредного воздействия радиоактивного излучения. Оценка сколиоза по фото не такая точная, однако к ней нет противопоказаний.

Однако, для правильной интерпретации данных, следует придерживаться определенных правил:

  • фотография делается на фоне стены в клетку или через стекло, на котором нарисована клетка, с шагом в 10 см;
  • для повышения точности применяется штатив;
  • освещение должно быть постоянным и направлено сбоку, что позволяет оценить рельеф спины;
  • для полноценной оценки тяжести заболевания картина должна быть полноценной и состоять из нескольких снимков в полный рост и в разных проекциях.

Сколиоз по фото удобно оценивать в динамике, что позволяет установить прогрессирование или стабилизацию процесса, хотя этот метод обследования существенно уступает обычной рентгенографии.

Оценку сколиоза по фото может проводить только специалист, тогда этот метод оценки заболевания имеет достаточную эффективность.

Что такое идиопатический сколиоз?

Идиопатический сколиоз развивается в возрасте от первого года жизни ребенка до окончания роста скелета, чаще всего в периоды бурного роста организма: в 5-7 лет и в 10-14 лет. У девочек это заболевание встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Заболевание возникает у совершенно здоровых детей, не обнаруживающих никаких патологических отклонений со стороны других органов и систем. Идиопатический сколиоз характеризуется постоянным прогрессированием и является наиболее трудноизлечимым.

При сколиозе позвоночник отклоняется от прямой линии во фронтальной (боковой) и/или сагиттальной (передне-задней) плоскости. В искривлении участвуют несколько смежных позвонков, формируя дугу искривления. Срединная точка этой дуги называется вершиной дуги. Для того, чтобы уравновесить положение тела, организм вынужденно формирует в области, смежной с первичной дугой, вторичную компенсаторную дугу искривления, направленную выпуклостью в противоположную сторону. Таким образом, сколиотический позвоночник может иметь 2, 3 и даже 4 дуги искривления.

Часто при идиопатическом сколиозе наблюдается поворот позвонков вокруг своей оси, что заметно по отклонению остистых отростков смежных позвонков от прямой линии. Это явление называется торсией, или скручиванием. При тяжелых формах сколиоза спереди или сзади может образоваться выпуклость грудной клетки, называемая реберным горбом.

Прогноз течения заболевания зависит от многих факторов, наиболее важным из которых является локализация первичной дуги искривления. Чем выше вершина первичной дуги, тем хуже прогноз.

Грудной сколиоз

Грудной сколиоз встречается наиболее часто по сравнению со сколиозами всех других локализаций и наиболее тяжел в смысле течения и исхода заболевания. При грудном сколиозе вершина искривления находится на уровне 8-10 грудных позвонков, в искривление вовлекается от 7 до 10 позвонков. В подавляющем большинстве случаев дуга искривления направлена выпуклостью вправо. Ниже и выше первичной дуги формируются компенсаторные дуги. Нередко наблюдается торсия. При тяжелых формах грудного сколиоза возникает опасность нарушения деятельности сердца и легких.

Шейно-грудной сколиоз

При шейно-грудных сколиозах вершина искривления лежит на уровне 3-4 грудных позвонков. Сколиозы этой локализации встречаются гораздо реже остальных и обычно бывают врожденными. Для высоких грудных и шейно-грудных сколиозов характерны косметические дефекты фигуры из-за большой разницы высоты надплечий и иногда — асимметрия лица.

Грудопоясничный сколиоз

При грудо-поясничном сколиозе вершина искривления лежит на уровне 11-12 грудных позвонков. Возможны небольшие компенсаторные дуги выше и ниже первичного искривления, которое бывает как левосторонним, так и правосторонним.

Поясничный сколиоз

Поясничный сколиоз характеризуется вершиной искривления на уровне 1-2 поясничных позвонков, иногда в деформацию втягиваются нижние грудные позвонки. Первичная дуга чаще бывает левосторонней, иногда встречаются 2 слабых компенсаторных дуги. Поясничный сколиоз редко бывает тяжелым и часто пациент даже не знает о его существовании.

S-образный сколиоз

Комбинированный, или S-образный сколиоз, характеризуется наличием двух первичных дуг искривления. Одна из них расположена в грудном отделе, а другая — в поясничном или грудопоясничном. В грудном отделе угол искривления обычно выше, чем в поясничном. Обе дуги имеют хорошо выраженную ротацию позвонков, при этом торсия в грудном отделе выше из-за вовлечения в искривление ребер. Выше и ниже первичных дуг формируются 2 компенсаторных дуги. Если S-образный сколиоз появился в подростковом возрасте (10-14 лет), то грудное искривление — правостороннее, а поясничное — левостороннее. Если же этот сколиоз начал развиваться в раннем детском возрасте (5-7 лет), то наоборот, грудная дуга направлена выпуклостью влево, а поясничная — вправо.

Степени сколиоза

Для оценки тяжести сколиоза применяют деление на в зависимости от угла искривления по главной дуге. Различают сколиозы 1-ой степени (угол до 10 градусов), 2-ой степени (от 11 до 30 градусов), 3-ей степени (от31 до 60 градусов) и 4-ой степени (свыше 60 градусов).

Нарушения работы внутренних органов

Легкие формы сколиоза не влияют на деятельность внутренних органов, но при тяжелых формах возможны нарушения со стороны легких и сердца. При тяжелом правостороннем грудном сколиозе в правом легком возможен пневмосклероз и другие нарушения. Вследствие легочной гипертензии развивается классическое «сердце сколиотика» с недостаточностью правого желудочка. При сердечной недостаточности появляется отек головы, шеи и рук, иногда захватывающий и нижнюю часть туловища. Помимо легочных нарушений, таких как застойный бронхит, возможны увеличение печени, застойный гастрит.

В каком возрасте появляется сколиоз?

По времени появления идиопатические сколиозы разделяют на младенческие (диагностируются в возрасте до 3-х лет), детские (от 3 до 10 лет) и подростковые, или юношеские (10-14 лет).

Младенческие идиопатические сколиозы встречаются чаще у мальчиков и имеют левостороннюю грудную кривизну. Большая часть младенческих сколиозов излечивается самопроизвольно. Но, чем старше ребенок, тем это встречается реже, хороший прогноз для спонтанного излечения сохраняется для детей до 1 года.

Детские идиопатические сколиозы могут являться следствием неизлеченного младенческого сколиоза и встречаются реже подростковых. Наиболее распространенными являются юношеские идиопатические сколиозы, которые возникают в период бурного роста скелета и полового созревания (10-14 лет). Юношеский сколиоз характеризуется прогрессированием, которое может быть медленным и быстрым, постоянным и прерывистым, иногда с трудно предугадываемыми интервалами и вне зависимости от лечения. Болеют им, в основном, девочки. Кривизна в грудном отделе направлена вправо, отмечаются вторичные дуги искривления и ротация позвонков.

При идиопатическом сколиозе очень важно постоянное наблюдение, поскольку степень ухудшения сколиоза за определенный промежуток времени является прогностическим признаком. Считается, что прогноз тем хуже, чем моложе больной, чем выше степень деформации на момент постановки диагноза, чем ближе вершина кривизны к 8-9 грудным позвонкам. Если рост скелета не закончен, считается, что искривление более 30 градусов будет неуклонно прогрессировать. Иногда деформация увеличивается и после окончания костного роста, у вполне зрелых пациентов.

Виды и типы инфантильного искривления позвоночника

Инфантильный идиопатический сколиоз в зависимости от локализации и особенностей внешней деформации разделяется на следующие типы:

  • Грудной – наиболее частое расположение сколиотической дуги у юношей и детей. Обычно вершина кривизны находится на уровне Th8-Th10 (8-10 грудные позвонки). В процесс втянуто около 7 нижних позвонков. В большинстве случаев дуга кривизны смещена вправо. Выше и ниже ее формируются компенсаторные дуги и торсионное смещение. Особую опасность данная форма представляет из-за нарушения деятельности легких и сердца;
  • Шейно-грудное искривление имеет вершину в области Th3-Th4. Сколиоз данной локализации является врожденным. Для шейно-грудных деформаций характерны косметические дефекты лица из-за различного расстояния между плечевым поясом и лицом;
  • Грудопоясничное искривление характеризуется вершиной в области Th11-Th12. При этом вторичная дуга кривизны располагается на уровне поясничного отдела, формируя специфичную клинику болевого синдрома в пояснице;
  • Поясничный сколиоз на рентгенологических снимках характеризуется дугой в области L1 и L2. Иногда в деформацию втягиваются нижние грудные позвонки. Следует заметить, что в отличие от грудопоясничного искривления, при данной патологии боль наблюдается только при 3 и 4 степени (когда угол в вершине более 25 градусов).

В зависимости от морфологических особенностей сколиотической деформации идиопатический тип заболевания классифицируется на:

  • S-образный;
  • Z-образный;
  • C-образный.

Если вертикальная ось туловища искривлена в виде буквы «S», появляется специфическое смещение внутренних органов. При этом обычно кривизна более выражена в грудном отделе, что сопровождается патологическими изменениями грудной клетки, легочной и сердечной недостаточность (при 3 и 4 степени сколиоза).

Клинические симптомы

При первой и второй степени заболевания (угол в вершине кривизны не превышает 25 градусов) наблюдаются «легкие» симптомы. Они обусловлены смещением органов грудной клетки. Поскольку при этом межреберные промежутки имеют различную ширину, нарушаются функции дыхания. В редких случаях появляется межреберная невралгия ( в области грудной клетки со стороны поражения).

Симптомы тяжелых форм бокового искривления:

  • Неврологические синдромы (потеря кожной чувствительности, ограничение движения конечностей);
  • Вторичная патология органов (пневмосклероз, «сколиотическое сердце, повышение артериального давления»).

Пневмосклероз – разрастание нефункциональной соединительной ткани в легких, нарушающей функциональность легких.

Сердце сколиотика характеризуется патологией правого желудочка на фоне сдавления .

При развитии сердечной и легочной недостаточности у человека появляются застойные изменения в других органах:

  • Отеки нижних конечностей;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Застойный гастрит (воспаление стенки желудка);
  • Хронический бронхит.

На фоне деформации позвонков возникает смещение межпозвонковых дисков с формированием протрУЗИи или грыжи.

Таким образом, юношеский идиопатический сколиоз сопровождается многочисленными патологическими реакциями в организме. Эффективно излечить его можно на ранних стадиях. В запущенной ситуации можно лишь предотвратить грозные последствия заболевания.

Кифозы и лордозы позвоночника являются естественными вогнутостями и выпуклостями, которые позволяют адаптироваться к нагрузкам и внутрибрюшному давлению. Кривые, проходящие в сагиттальной плоскости, называются нормальными или функциональными, поддерживают биомеханику движения каждого позвонка. Сколиозом считается латеральное или боковое искривление позвоночника — это реакция на нарушение биомеханики какой-либо естественной кривой.

Причины деформации определяют несколько видов сколиозов:

  1. Функциональные ‒ развиваются под действием проблем, не связанных с позвоночником (разная длина конечностей, постуральные привычки, профессиональная спортивная деятельность, хронические болезни, травмы и мышечные спазмы).
  2. Структурные ‒ развиваются из-за аномалий развития связок, суставов и позвонков. Примерно 80% структурных сколиозов являются идиопатическими, не связанными с другими болезнями и расстройствами. Остальные 20% появляются на фоне врожденных дефектов, неврологических расстройств.

Структурный сколиоз всегда сопровождается ротацией или разворотом позвонков. На вершине дуги тело позвонка подстраивается под положение, принимая клиновидную форму, и его вершина наклоняется в сторону вогнутости. Позвонки также смещаются вбок относительно друг друга, что усложняет патологию. Межпозвонковые диски будут сужены на стороне вогнутости и расширены на стороне выпуклости. Происходит внутрикостная деформация их тел.

Сбалансированность первичной и компенсаторной вторичной дуги определяет, насколько сильно будет проявляться структурный сколиоз. Отсюда деформации разделяют на два типа:

  • компенсированные – когда линия, проведенная от середины затылочной кости, проходит вниз по центру крестца, то есть плечи, таз и стопы находятся на одной линии, несмотря на изгибы позвоночника;
  • декомпенсированные – когда линия, проведенная от середины затылка, уходит в сторону от крестца и расстояния между ступнями.

Признаки идиопатического сколиоза

Вызывает немало вопросов поставленный диагноз юношеский идиопатический сколиоз: что это и лечится ли он? Идиопатический сколиоз проявляется в один из периодов быстрого роста организма. Более чем 80% случаев приходится на возраст 10-18 лет. Уровень заболеваемости среди мальчиков и девочек одинаков, но девушки более склонны к сколиотической деформации.

На основании рентгеновского снимка определяется степень искривления:

  • угол меньше 10 градусов называется асимметричным развитием позвоночника;
  • угол более 25 градусов нуждается в постоянном наблюдении, обычно требует медицинской помощи.

Юношеский идиопатический сколиоз не вызывает боли в спине, поэтому важно отслеживать любые изменения в осанке:

  • одно плечо выше другого;
  • уголок лопатки больше отходит от грудной клетки;
  • одна половина таза выше другой;
  • позвоночник имеет S или С-образное искривление;
  • неравномерное расстояние между телом и руками;
  • выпирающие ребра с одной стороны тела;
  • голова находится не по центральной оси туловища.

Что делать если шейный лордоз выпрямлен? Классификация и лечение

Лордоз шейного отдела позвоночникаЛордоз шейного отдела позвоночника — это естественный изгиб.

В норме позвоночник слегка выгнут вперед в шейном отделе, в этом нет никакой опасности для здоровья.

Изгиб — это ответ организма на постоянную нагрузку, он начинает формироваться уже в первые годы жизни, с того момента, как ребенок начинает пытаться держать головку.

Поэтому говоря о лордозе шейного отдела позвоночника, обычно врачи имеют в виду одну из его патологических форм.

Причины появления лордоза шейного отдела позвоночника

В некоторых случаях степень изгиба недостаточна или чрезмерна и может приводить к тяжелым последствиям. Причиной может быть родовая травма, ослабленный по каким-либо мышечный корсет и неправильная осанка, особенно когда ребенок прижимает плечи к туловищу, много проводя времени за домашним заданием или компьютером.

Также факторами повышенного риска формирования шейного лордоза называют слишком быстрый рост и избыточный вес ребенка.

В случае возникновения лордоза у взрослых причиной, как правило, является сидячий образ жизни, работа за компьютером и отсутствие физической активности.

Классификация шейных лордозов

Все лордозы делятся на физиологические и патологические. В первом случае — это естественный и безопасный изгиб. Во втором — чрезмерный или недостаточный изгиб, который может формироваться в любом возрасте и влечет множество неприятных последствий, а потому требует лечения.

Патологический лордоз в свою очередь разделяют на:

  1. Первичный лордоз, при котором позвоночник изначально формируется неправильно, может появляться после перенесенных заболеваний позвоночника: инфекционных, опухолей, врожденных аномалий развития.
  2. Вторичный лордоз является симптомом врожденного или патологичного вывиха бедра или других травм опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, патологические изменения изгиба шейного отдела позвоночника могут иметь два направления, поэтому выделяют:

  1. Гиперлордоз — чрезмерный изгиб позвоночника вперед.
  2. Гиполордоз — в этом случае говорят что естественный физиологический шейный лордоз выпрямлен или сглажен. Частой причиной выпрямление шейного отдела является остеохондроз позвоночника, ведущий к потере подвижности позвонков и нарушению естественных изгибов.

Стадии развития лордоза

Стадия зависит от степени нарушения изгиба. При легкой степени изменения не заметны на глаз, человек не испытывает болевых ощущений, а иногда — просто чувствует небольшой дискомфорт в области шеи.

Постепенно изгиб усиливается, осанка становится измененной: в глаза бросается выдвинутая вперед и низко посаженная голова. Появляются болевые ощущения и сильный дискомфорт в области шеи.

В конце концов движение шеи и плечевого пояса становятся затруднены, качество жизни пациента сильно снижается.

Если лордоз не лечить, последствием может быть ущемление нервов или ухудшение кровоснабжения мозга, что в свою очередь приводит к крайне тяжелым последствиям, вплоть до полного паралича.

Но даже если степень изгиба не так сильна, следует помнить, что любое нарушение естественных контуров позвоночника ведет к увеличению нагрузки на сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт, дыхательную систему, из-за чего сильно ухудшается самочувствие, появляется симптом хронической усталости.

Лечение лордоза

Упражнения при лордозе шейного отделаЕсли лордоз сформировался вследствие какого-либо заболевания, то в первую очередь лечат его.

Сама по себе болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях и очень плохо — если болезнь запущена, что характерно для всех болезней позвоночника. Традиционное лечение обычно включает ЛФК (лечебную физкультуру), лечебную гимнастику, массаж и ношение специального бандажа, корсета.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! Читать далее…

Кроме того, может быть назначено вытягивание позвоночника, которое обязательно проводится специалистом.

Также врачом даются рекомендации относительно изменения образа жизни пациента.

В некоторых случаях дополнительно назначается медикаментозное лечение.

Использование корсета при лордозеВ тяжелых случаях, особенно при первичном лордозе, помочь может только хирургическое вмешательство. После операции проводится такой же комплекс процедур, как и при традиционном лечении.

Лордоз относится к заболеваниям, об опасности которых часто задумываются уже на поздних стадиях развития, когда изменения становятся очевидны, а ухудшение качества жизни — значительным.

Но необходимо понимать, что по количеству разнообразных и тяжелых последствий болезни позвоночника — одни из самых опасных.

Любое, даже незначительное нарушение естественной структуры позвоночника, ведет к угнетению всех систем организма, поэтому затягивать с обследованием и началом лечения нельзя ни в коем случае.

 

Adblock
detector