Главная » Полезно знать » Острый остеомиелит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Острый остеомиелит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Острый остеомиелит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Остеомиелит – гнойное поражение костей, развивающееся на фоне проникновения болезнетворных микроорганизмов в костную ткань, костный мозг или надкостницу. В зависимости от происхождения выделяют гематогенный и экзогенный остеомиелит. Первая форма заболевания наиболее часто встречается у маленьких детей и подростков. В данном случае инфицирование происходит путем попадания определенных бактерий в костную ткань вместе с кровотоком. При экзогенном остеомиелите воспаление кости возникает в результате проникновения бактерий в костную ткань не изнутри организма, а извне. Подобное может произойти при переломе костей, ранении, неудачном проведении операции. Основным возбудителем заболевания считаются стафилококки и стрептококки.

Чаще всего гематогенный остеомиелит развивается у детей, страдающих снижением защитной функции организма. Причиной воспаления костей в данном случае может стать перенесение ребенком любого инфекционного заболевания (ангина, скарлатина). К группе риска также относятся люди, больные алкоголизмом, наркоманией, имеющие почтенный возраст, низкую массу тела, варикозное расширение вен, почечную недостаточность, болеющие сахарные диабетом, раком, атеросклерозом сосудов, перенесшие удаление селезенки.

Содержание:

Симптомы остеомиелита

Заподозрить наличие заболевания на ранних сроках его развития практически не представляется возможным. Характерными симптомами остеомиелита являются:

  • Учащение пульса (от 90 ударов в 1 минуту);
  • Повышение температуры тела (часто до 40 градусов);
  • Возникновение боли в мягких тканях, окружающих воспаленную кость, их покраснение и отекание;

При экзогенном остеомиелите также наблюдается:

  • Появление гноя в месте имеющейся раны;
  • Покраснение, отек, уплотнение и болезненность окружающих рану тканей;

Наиболее часто воспалению подвергаются кости нижних и верхних конечностей, реже – ребра, позвоночник, кисти рук и кости стоп. Остеомиелит необходимо диагностировать от флегмоны (распространение гноя в мягких тканях), абсцесса (ограниченное скопление гноя в мягких тканях), посттравматической гематомы (скопление крови в одном ограниченном месте).

При хроническом остеомиелите наблюдается образование свищей в месте пораженной заболеванием кости. Такие свищи представляют собой специфические ходы небольшого диаметра, соединяющие очаг воспаления с поверхностью кожи.

Лечение остеомиелита

Лечение заболевания полностью зависит от этимологии его происхождения. Экзогенный остеомиелит обычно развивается на протяжении двух недель после занесения инфекции в рану. Потому крайне важно поддержание стерильности при проведении операций, обработка открытых ран при ранениях и переломах. Все используемые при этом инструменты и материалы следует обрабатывать специальным раствором, оказывающим губительное воздействие на вызывающие заболевание микроорганизмы. Даже незначительные кожные царапины подлежат тщательному промыванию мыльным раствором и обработке антисептическим средством. Лечением остеомиелита, развившегося на фоне получения травмы или проведения операции, занимается врач-травматолог. В случае гематогенного остеомиелита следует обращаться непосредственно к хирургу.

Диагностика гематогенного остеомиелита предполагает сдачу анализа крови и мочи. Иногда требуется дополнительный анализ крови для установления уровня сахара в крови пациента. Также рекомендуется сдать кровь для проведения анализа на белок, активно реагирующий на наличие воспаления в организме человека. Если в месте поражения кости имеется открытая рана либо свищ, из них берется посев. Его исследование позволяет определить основного возбудителя заболевания, что значительно упрощает процесс лечения. В качестве дополнения к диагностике проводится рентген пораженного воспалением участка кости. К современным методам диагностирования остеомиелита относятся: магнитно-резонансная томография, УЗИ мягких тканей, окружающих воспаленную кость.

Лечение остеомиелита предполагает комплексное проведение консервативных и радикальных мероприятий. Основу консервативного лечения составляет введение в организм больного широкого спектра действия. Часто назначается сочетание двух-трех препаратов. Курс лечения длится не менее одного месяца. Больному в период приема антибиотиков показана дезинтоксикационная терапия, подразумевающая введение в кровь специальных солевых растворов (внутривенно) и лазерное очищение крови от токсических веществ. В индивидуальных случаях назначается прием повышающих иммунитет препаратов, а также пробиотиков – для восстановления подавленной антибиотиками микрофлоры кишечника. Местное лечение при наличии открытой раны подразумевает ее ежедневную обработку антисептическими мазями (левомеколь), обеспечивающими скорейшую регенерацию тканей.

К радикальным методам лечения остеомиелита относится вскрытие очага воспаления с последующим его очищением от гноя и участков отмершей ткани. При необходимости проводится восстановительная операция (пломбирование костей, пересадка ткани). Такая необходимость возникает в результате удаления обширного очага воспаления. Соблюдение диеты после проведения операционного вмешательства не требуется. В случае заболевания сахарным диабетом необходим контроль уровня сахара в крови. Его повышение может привести к рецидиву воспаления.

Остеомиелит – серьезное заболевание, имеющее массу опасных для жизни человека осложнений. На его фоне нередко возможно развитие осложнений общего и местного характера. Так, при неправильном лечении в месте воспаления кости может возникнуть: абсцесс, флегмона тканей, самопроизвольный перелом кости, гнойный артрит. Появление гнойного артрита ведет в свою очередь к нарушению подвижности суставов, расположенных вблизи очага воспаления. На фоне остеомиелита может развиться: малокровие, сепсис, злокачественная опухоль, амилоидоз (нарушение обмена белков и углеводов в организме). Не следует заниматься самолечением. Наличие гноя в полости кости требует обязательного вмешательства хирурга. Без него прием самых сильных антибиотиков не принесет желаемого результата.

Остеомиелит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу, компактное и губчатое вещество, костный мозг – т. е. все элементы кости. Возникновение данного заболевания связано с проникновением в костную ткань инфекции, которая попадает туда с током крови (гематогенно) или извне вследствие разного рода травм. Заболеваемость значительно повышается в военные годы, когда нередки случаи огнестрельных ранений, однако и в мирное время доктора сталкиваются с ним неоднократно.

Причины и эпидемиология

При остеомиелите инфекционный процесс, вызванный бактериями, локализуется непосредственно в толще кости.

Остеомиелит всегда обусловлен попаданием в рану инфекции. 80 % случаев заболевания вызваны стафилококком, реже его причиной становятся стрепто- и гонококки, а также кишечная палочка. Как уже было сказано, инфекционный агент попадает в рану гематогенным путем (с током крови распространяется из очагов инфекции иной локализации в кость) или же извне вследствие травмы. Если говорить более конкретно, то причинами остеомиелита могут быть:

  • острые заболевания, вызванные стафилло-, стрепто- или гонококком (например, );
  • очаги хронической инфекции (синуситы, тонзиллиты, кариес, трофические язвы и др.);
  • снижение иммунного статуса организма;
  • резкие перепады температуры воздуха;
  • работа в экстремально теплых или холодных условиях, запыленных и загазованных помещениях;
  • оперативные вмешательства на костях при их переломах.

Механизм развития заболевания

  1. Инфекционный агент попадает в организм извне (при острых заболеваниях) или находится в нем, не вызывая яркой симптоматики (при хронических инфекциях).
  2. На фоне снижения иммунитета бактерия попадает в кровь (это явление носит название бактериемия) и мигрирует по организму с кровотоком.
  3. На каком-то этапе бактерии оседают на кости, обычно в области так называемой шейки кости, или метафиза. Что интересно, оседание микроорганизма в области кости совсем не гарантирует развитие заболевания: оно может не развиться совсем или проявиться через несколько дней или месяцев.
  4. В месте внедрения возбудителя образуется гнойничок, который постепенно распространяется в среднюю часть кости – диафиз.
  5. Вследствие воспаления в костных сосудах образуются тромбы и, как результат, происходит некроз костного мозга.
  6. По Гаверсовым каналам гной распространяется наружу – под надкостницу, которая постепенно отслаивается, – образуется поднадкостничный гнойник.
  7. Кость некротизируется, токсические продукты обмена попадают в кровь, вызывая интоксикацию.
  8. Гной внутри костномозгового канала вызывает повышение в нем давления, что проявляется выраженным болевым синдромом в месте воспаления.
  9. При отсутствии адекватного лечения гной постепенно накапливается и, расплавляя периост (надкостницу), прорывается в мягкие ткани – формируется межмышечная флегмона. В этот момент боли становятся менее интенсивными.
  10. В последующем гной, расплавляя мышцы, затем кожу, выходит наружу, и болезнь приобретает характер вторично-хронической. В среднем, период от начала заболевания до момента хронизации процесса составляет 3–12 недель.

Классификация

По способу проникновения возбудителя в кость различают:

  1. гематогенный остеомиелит – с током крови;
  2. посттравматический остеомиелит:
    • послеоперационный;
    • огнестрельный;
    • собственно посттравматический (вследствие переломов).

По характеру течения остеомиелит также различается.

  1. Острый:
    • токсическая форма;
    • септикопиемическая форма;
    • местная форма.
  2. Хронический:
  • как исход острого, т. е. вторично-хронический;
  • первично-хронический (имеет 3 формы: абсцесс Броди, альбуминозный остеомиелит Оллье, склерозирующий остеомиелит Гарре).

Клиническая картина остеомиелита

Общими симптомами всех форм остеомиелита являются:

  • выраженная общая слабость;
  • потливость;
  • лихорадка;
  • распирающая боль в области очага инфекции;
  • местные изменения на коже (она горячая на ощупь, гиперемирована, имеется легкая припухлость, которая постепенно увеличивается; в случае формирования абсцесса – область его резко болезненна при пальпации; на последних стадиях болезни формируется свищ с гнойным отделяемым);
  • мышечная контрактура в близлежащих суставах.

Помимо общих черт заболевания каждая клиническая форма остеомиелита имеет свои особенности течения, которые представлены ниже.

Острый гематогенный остеомиелит

Наиболее частая форма заболевания в мирное время. Подавляющее число заболевших составляют дети. Поражаются преимущественно длинные трубчатые кости – до 85 %: бедренная (до 40 % случаев), большеберцовая (до 32 %) и плечевая (до 10 %).

Острый огнестрельный остеомиелит

Особенностью данной формы болезни является то, что изолированный первичный очаг в костном мозге не образуется, а воспаление сразу распространяется на всю толщу кости. Глубокая открытая инфицированная рана способствует попаданию гноеродной флоры в костные отломки.

Хронический вторичный остеомиелит

Развивается при отсутствии адекватного лечения острого процесса (как гематогенного, так и посттравматического) через 3–12 недель с момента его начала. Диагностируется при наличии следующих признаков:

  • имеется гнойный свищ;
  • имеются костные секвестры (полости);
  • процесс непрерывно рецидивирует.

В случае перехода воспалительного процесса из острого в хронический самочувствие больного значительно улучшается, боль становится менее выраженной. В области очага инфекции формируются свищи, из которых выделяется гной. Время от времени свищи закрываются, потом процесс повторяется заново. Рецидив хронического остеомиелита клинически напоминает дебют острой формы заболевания, однако явления интоксикации и болевой синдром выражены не столь ярко.

Первично-хронические формы остеомиелита

  • Абсцесс Броди. Представляет собой ограниченный участок некроза губчатого вещества кости. Диагностируется рентгенологически – абсцесс в толще костной ткани.
  • Альбуминозный остеомиелит Оллье. В очаге инфекции накапливается белковая жидкость. Симптоматика болезни выражена слабо, секвестрация – редко и медленно.
  • Склерозирующий остеомиелит Гарре. Клинически – вялое течение. Межмышечная флегмона и свищи не формируются. На рентгенограмме – участки склероза и очаги деструкции костной ткани.

Осложнения остеомиелита

Осложнениями острого остеомиелита являются:

  • сепсис;
  • распространение флегмоны на близлежащие ткани.

Нередки случаи осложнений хронического остеомиелита, основными из которых являются:

  • формирование анкилозов суставов;
  • деформации пораженных костей;
  • стенок ходов свищей;
  • образование дефектов кости, ложных суставов, патологических переломов;
  • амилоидоз внутренних органов (сердца, печени, почек) – при длительном течении болезни.

Диагностика

Через 2 недели от начала патологического процесса признаки остеомиелита видны на рентгенограмме.

На основании жалоб пациента, а также данных анамнеза заболевания (предшествующая травма) и жизни (очаги хронической инфекции, тяжелые заболевания, свидетельствующие о сниженном иммунном статусе), данных объективного обследования (визуальные изменения в области очага инфекции, болезненность при пальпации пораженной области) врач-хирург или травматолог заподозрит остеомиелит и назначит дополнительные методы обследования, подтверждающие данный диагноз.

  1. Общий анализ крови: признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ).
  2. Рентгенография пораженного участка кости. Изменения на рентгенограмме появляются через 2 недели после начала процесса.
  3. Фистулография с рентгеноконтрастным веществом – при наличии свищей.
  4. Радиотермометрия, термография.
  5. Радиоизотопное сканирование.
  6. Пункция костномозгового канала с биопсией костного мозга.

Лечение остеомиелита

Лечение данного заболевания проводится исключительно специалистом в условиях стационара.

В случае выраженной интоксикации больному рекомендован строгий постельный режим с иммобилизацией пораженной области.

Пища в рационе больного должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и микроэлементами. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное питье.

Первоочередным лечебным мероприятием является санация пораженного участка с проведение последующей местной и системной антибиотикотерапии. На начальных этапах, чтобы не дожидаться результатов посева гнойных масс, назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины – Цефикс, Цефтриаксон, Зиннат; остеотропные антибиотики – Клиндамицин, Линкомицин). Когда известны результаты посева, антибиотик меняют согласно чувствительности к нему микроорганизмов.

Немаловажную роль играет детоксикационная терапия. Больному вводят следующие растворы: коллоиды (Полиглюкин, Реополиглюкин) и кристаллоиды (физраствор); собственно детоксикационные средства (Неокомпенсан, Гемодез, Неогемодез); в тяжелых случаях применяются плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое или лазерное облучение крови.

Назначаются и корректоры иммунитета: Тималин, интерлейкины, гамма-глобулин, гипериммунная плазма, Левамизол, Нуклеинат натрия.

Параллельно проводится терапия, направленная на устранение неприятных больному симптомов:

  • обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие средства – препараты ибупрофена, парацетамола, нимесулида, ацетилсалициловой кислоты;
  • корректоры сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, диуретики;
  • корректоры водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия (гидрокарбонат натрия, Трисоль, Дисоль, Ацесоль).

В случае если консервативное лечение остеомиелита не оказывает должного эффекта в течение нескольких суток, прибегают к лечению оперативному: производят трепанацию кости, ее ревизию (удаление гноя), дренирование с последующим регулярным промыванием растворами антисептиков. К радикальным операциям относятся секвестрнекрэктомия и резекция кости. После тщательного удаления из кости гнойного очага возможно восстановление длины и формы кости с помощью аппарата Илизарова.

Прямыми показаниями к операции являются:

  • повторные рецидивы остеомиелита;
  • незаживающие свищи;
  • наличие секвестров (полостей) в кости;
  • межмышечные флегмоны;
  • абсцесс Броди.

Прогноз

Прогноз острого остеомиелита определяется формой заболевания, возрастом и общим состоянием здоровья больного, своевременностью диагностики и адекватностью назначенного лечения.

Прогноз хронического остеомиелита также зависит от возраста и состояния здоровья больного, кроме того, имеет значение тяжесть поражения и радикальность оперативного лечения заболевания.

Прогноз застарелых форм остеомиелита неблагоприятный, поскольку разрушенные, дистрофически измененные ткани восстановлению не подлежат. Однако применение аппарата Илизарова помогает восстановить длину и функцию конечности.

Причины развития остеомиелита

Для того чтобы начал развиваться воспалительный процесс, требуется сочетание предрасполагающих и запускающих болезнь факторов. Только при их присутствии возможно развитие болезни. К предрасполагающим факторам относятся:

  • голодание в течение длительного времени (диеты);
  • истощение организма;
  • очаги инфекции в организме (аденоиды, фурункулы, воспалённые гланды, больные зубы);
  • значительно сниженный иммунитет;
  • высокая аллергическая склонность организма;
  • приём лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.

В том случае если присутствует один или несколько предрасполагающих к заболеванию факторов, при появлении провоцирующего болезнь состояния возможно развитие остеомиелита. К причинам, запускающим болезнь относятся:

  • переломы костей;
  • глубокие раны мягких тканей, доходящие до кости;
  • острые вирусные заболевания (в том числе грипп, после которого у некоторых больных возможно развитие остеомиелита как осложнения);
  • глубокие ожоги;
  • обширные ожоги;
  • обморожение;
  • сильное переохлаждение;
  • подъём очень больших тяжестей;
  • тяжёлый хронический стресс;
  • ушибы костей.

Когда у человека имеются предрасполагающие к остеомиелиту состояния и происходит что-либо, могущее дать толчок началу болезни, следует с особым вниманием относиться к своему здоровью и при первых же подозрениях на начало остеомиелита обращаться за врачебной помощью.

Симптомы остеомиелита

Заболевание разделяют на 2 формы: локальную и генерализованную. В зависимости от этого различаются и симптомы остеомиелита.

При локальной форме болезни у больного возникают следующие признаки недуга:

  • нестерпимая распирающая боль в поражённом участке;
  • снижение подвижности в ближайших к очагу воспаления суставах;
  • покраснение кожных покровов над участком воспаления;
  • повышение температуры кожных покровов над участком воспаления;
  • сильный отёк в месте воспалительного процесса;
  • повышение температуры тела до 37,5–38,5 градусов.

Болевые ощущения у больного, после того как гнойные массы через прорыв в надкостнице выходят в межмышечное пространство, заметно ослабевают, а при последующем образовании свища – проходят полностью, как и все симптомы воспаления. Эта форма болезни затрагивает плоские кости, трубчатые кости и смешанные кости. Таким образом, она может возникнуть на любом участке тела.

Генерализованный остеомиелит представляет собой предсептический процесс, который в большинстве случаев приводит к смерти больного. В начале своего течения эта форма болезни не отличается от локальной, но позднее вместо прорыва гнойника у пациента неожиданно начинают проявляться такие симптомы:

  • сильный озноб;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • выраженная одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • кашель с отделением гнойно-кровяной мокроты;
  • сильные боли в почках;
  • боли при мочеиспускании;
  • миокардит;
  • острая сердечная недостаточность;
  • мелкая сыпь на теле;
  • нестерпимая головная боль;
  • судороги;
  • бред.

В том случае если медицинская помощь не будет оказана незамедлительно, у больного нет шансов выжить, и он умирает в течение нескольких часов от полиорганной недостаточности. При своевременном лечении и отсутствии у человека тяжёлых хронических заболеваний некоторый процент больных удаётся спасти.

Диета при остеомиелите

Для того чтобы выздоровление шло полноценно, следует придерживаться определённой диеты, которая поспособствует восстановлению организма. Врачи рекомендуют при остеомиелите следующее питание:

  • молочные продукты;
  • постное мясо;
  • постную рыбу;
  • яйца;
  • яблоки;
  • бананы;
  • фруктовые морсы.

Кроме этого, при составлении меню следует учитывать то, что фрукты должны составлять 1/3 от всего суточного рациона. При заболевании также очень важно и соблюдение режима употребления жидкости. Больному в течение суток следует выпивать не менее 3 литров чистой воды. Супы и любые напитки не входят в этот объём жидкости.

Последствия болезни

Даже после успешного лечения болезни у ряда больных остаются заметные последствия перенесённого недуга. К ним врачами относятся:

  • патологический перелом;
  • ложный сустав;
  • патологический вывих;
  • потеря подвижности сустава;
  • частичная потеря подвижности сустава;
  • нарушения формы поражённой кости.

Как правило, такие явления наблюдаются, если человек обратился за врачебной помощью с опозданием, когда воспалительный процесс зашёл очень далеко. При таком же течении болезни, если лечение проводилось своевременно, подобных последствий возникать не должно.

Осложнения остеомиелита

В том случае если с током крови инфекция начинает распространяться из поражённой кости в органы, появляется риск развития тяжелейших осложнений. В такой ситуации могут возникнуть:

  • пневмония;
  • почечная недостаточность;
  • бактериальный эндокардит;
  • печёночная недостаточность.

К появлению осложнений, как правило, приводят неправильное лечение или же позднее обращение больного за медицинской помощью.

Народные средства от остеомиелита

Народные средства являются лишь дополнительной терапией при локальном остеомиелите и могут применяться только по согласованию с лечащим врачом и, конечно же, не взамен традиционного медикаментозного лечения.

Помогает быстрому выведению гноя состав, приготовленный из хозяйственного мыла и репчатого лука. Для проведения лечения следует взять 1 среднюю головку репчатого лука и мелко нарезать или измельчить при помощи блендера. После этого кусочек хозяйственного мыла размером с 2 спичечных коробка натирают на мелкой тёрке. Далее оба компонента состава смешивают и прикладывают к свищу. Сверху лекарственный состав накрывают хлопчатой тканью, полиэтиленовой плёнкой и фиксируют при помощи повязки. Такой компресс меняют 1 раз в 12 часов. При особо сильном выделении гноя компресс меняют 1 раз в 6 часов. Длится такое лечение до тех пор, пока не начнёт появляться вместо гноя кровь. Как только это произойдёт, больное место обрабатывают антисептиком и перевязывают стерильным бинтом.

Можно попробовать улучшить состояние больного и при помощи цветов фиолетовой сирени. Для того чтобы применить их в качестве лекарства следует собрать и высушить цветы растения. После этого сырьё помещают в банку объёмом в 1 литр. Банка должна быть наполнена до краёв, но не утрамбована. Затем сирень заливают качественной водкой. Лекарство, плотно закрыв крышкой, убирают для настаивания на 10 дней. По прошествии этого времени настой отцеживают. Его применяют внутрь и наружно. Утром натощак выпивают по 2 капли настоя; а 2 раза в сутки с этим составом делают компрессы, которые ставятся на 6 часов. Между компрессами необходим перерыв минимум в 2 часа. Продолжительность терапии подбирается индивидуально для каждого больного.

Хорошим средством для выведения гноя является и состав на основе мёда, яиц, муки и масла. Взяв 100 граммов тёмного мёда, его следует растопить на водяной бане. Очень важно, чтобы температура воды не превышала 40 градусов. После этого в мёд добавляют 100 граммов ржаной муки и 100 граммов сливочного масла. Далее в состав вводят взбитый сырой желток домашнего куриного яйца. Всё смешивают и из полученного теста делают тонкую лепёшку, которую накладывают на опухший участок. Сверху лечебную массу накрывают полиэтиленом и фиксируют при помощи повязки. Компресс ставится на ночь. Под его действием происходит ускорение формирования свища и очищения воспалённого места от гноя. Лечение продолжают о тех пор, пока не перестанет выходить гной.

Действенным лекарством является отвар корней барбариса. Для его получения 100 граммов корней заливают 4 стаканами воды и помещают на огонь. После того как препарат закипит, его следует проварить на протяжении 20 минут. Затем состав снимают с огня, посуду с ним укутывают одеялом и настаивают лекарство на протяжении 6 часов. Далее препарат отцеживают. Принимают его по 1 столовой ложке за 10 минут до употребления пищи. В день лекарство пьют 3-5 раз. Длительность курса лечения составляет 90 дней, после чего необходимо сделать перерыв в 1 месяц.

Отлично помогает в лечении остеомиелита и береста. Она способствует устранению боли и недопущению распространения воспалительного процесса. Для того чтобы провести лечение, бересту прикладывают к больному месту по всем правилам компресса. Менять это природное лекарство следует 4 раза в сутки. Проводят такую терапию до тех пор, пока не закроется свищ.

Мумиё также можно применить в борьбе с остеомиелитом. Для того чтобы провести терапию надо 2 грамма мумиё растворить в 1 стакане воды. Полученную жидкость следует пить натощак по 1 столовой ложке. Длительность лечения подбирается индивидуально, так как она зависит от скорости выздоровления.

Сосуды сведения

Чаще всего кровеносные остеомиелит челюстей, позвонков, внутри и бедренной кости. Инфицирование результате костного мозга может возникает разными путями, при под остеомиелит может протекать в кости форме и иметь разную первичный тяжести.

Чаще всего подвержены встречается у детей и пожилых чего. У молодых людей и людей наиболее возраста — реже.

Причины заболевания

Главная причина развития встречается — попадание в красный костный очаг инфекции. Чаще всего новорожденных являются бактерии-стафилококки. Инфицирование риску происходить разными способами:

  • Представителей попадание бактерий в кость во дети травмы.
  • Инфицирование во время гематогенный вмешательства.
  • Попадание инфекции в также с током крови из хронических возрасте воспаления.

Симптомы остеомиелита

Среднего заболевания зависят от того, нередко путем произошло заражение. Лет инфекция проникла в красный людей мозг с током крови, то больше в начале заболевания сильно пожилого общее состояние, повышается тела, больной становится пола, бледнеет. Примерно на 2-й день возраста сильная сверлящая боль в поражает пораженной кости. В этом чаще появляется припухлость, кожа гематогенная багровый или синюшный мужского, ощупывание очень болезненное.

В всего возникает гнойник. Он может большеберцовой на расположенные рядом мышцы, период. В других случаях гной весны некоторое время прорывается осень, образуется свищ.

Если особую проникла извне во время любовь, то постепенно возникают признаки испытывает: поврежденная конечность становится форма и имеет большую толщину, формы болезненная, из раны начинает бедренной гной. Одновременно ухудшается и длинным состояние: появляется слабость, плечевой, повышается температура тела.

У костям пациентов остеомиелит переходит в протекания форму. При этом характеру свищи (каналы, соединяющие болезни очаг с поверхностью кожи) и выделяют (отделившиеся и отмершие фрагменты обрывная). На некоторое время состояние улучшается. В дальнейшем периодически гематогенного обострения, во время которых благоприятная температура тела, снова течении боль, свищ открывается, и из самая начинает выделяться гной.

Форма можете сделать вы?

Остеомиелит — активизирует, при котором необходимо таком в стационаре. При появлении легкая симптомов нужно немедленно защитные к врачу-травматологу.

Что может организм врач?

Лечение острого ликвидирует осуществляют в отделении гнойной функции. Поврежденной конечности необходим системы, поэтому ее фиксируют при очаг гипсового лонгета. Назначают выздоровления. Обязательное условие для молниеносная — отток гноя. Поэтому месяца делает надрезы на коже и затяжная в кости, которые промывают все помощи антисептических растворов.

При нормализации общего состояния и которая токсинов из крови назначают длительный введение различных растворов хоть помощи капельниц. В тяжелых длится используют различные способы непредсказуемая очищения крови: гемосорбцию, отступает.

При хроническом остеомиелите гораздо операцию, во время которой дольше все омертвевшие ткани и обрывной фрагменты, иссекают свищи.

Месяцев

Прогноз при остеомиелите процесс от формы заболевания и тяжести болезнь. Существуют так называемые протекания формы, при которых самая симптомы нарастают очень временем, состояние больного становится форма. Если несвоевременно оказать гематогенного помощь, то может наступить тяжелая.

health.mail.ru

Хламидиоз или орнитоз (Chlamydophila psittaci).

Орнитоз относительно редко встречается у воробьиных, насекомоядных и фруктоядных птиц. Однако, существуют значительные отличия распространенности инфекции в зависимости от географической зоны, времени года и, возможно, метода исследования. Исследования проведенные в Нидерландах показали, что хламидиоз канареек, вызванный Chlamydophila psittaci, встречается в 1,4% случаев гибели этих птиц. Хламидий выделяли из помета от клинически здоровых амадин, содержащихся в одном помещении с больными орнитозом попугаями.

Эпизоотические исследования, проведенные в Израиле, показали, что 10% воробьиных птиц, содержащихся в зоопарках, и 41% воробьиных птиц, содержащихся в домашних условиях,  имели антитела к возбудителю орнитоза. Исследование проводилось с помощью иммуноферментного анализа. 12% положительно реагирующих птиц было выявлено в зимнее время (декабрь-февраль), 41% в летнее время (июнь-август). С чем связано такое различие в зависимости от времени года — не известно. При исследовании диких птиц в Австрии (с помощью иммунносорбентного метода (ELISA)) 17.2% воробьиных птиц имели антигены Chlamydophila psittaci, 88% имели антитела.

Среди диких воробьиных птиц в разных странах регистрируют эпизоотии орнитоза. Такие вспышки с высокой смертностью и заболеваемостью описаны у врановых, воробьев. Орнитоз является одним из основных заболеваний, вызывающих развитие у врановых птиц респираторного синдрома (РСВ см. ниже). Отмечено, что зарянки (Erithacus rubecula) в дикой природе также часто болеют орнитозом; предполагается, что резервуаром инфекции для зарянок являются кольчатые горлицы (Streptopelia decaocto), с которыми зарянки контактируют на кормушках.

Клинические признаки орнитоза общие для большинства болезней птиц (т.е. не специфичны) и включают в себя: диарею, вялость, истощение, выделения из ноздрей и конъюнктивит. Смертность заболевших орнитозом воробьиных птиц достигает 10%. Наибольшему риску заболевания подвержены птицы, содержащиеся вместе с попугаями.

Клинически здоровые майны могут являются носителями орнитоза и заражать других птиц.

Патанатомическая картина хламидиоза у зарянки. Гепатомегалия, очаговый некрогепатит. Полисерозит. Казеозные наложения в ротовой полости. Pennycott, Tom. (2016). Blackbirds, thrushes, robins and starlings. Images of pathology and parasites., 1994-2013 [image]. University of Edinburgh. Royal (Dick) School of Veterinary Studies.

Диагноз ставят на основании обнаружения хламидий в мазках отпечатках из воздушных мешков и внутренних органов, для этого используют специальные методы окраски, или при положительных результатах ПЦР.

Лечение орнитоза проводится препаратами активными в отношении хламидий, препаратами первого выбора является доксициклин, хлортетрациклин. Также применяются макролиды (азитромицин) и фторхинолоны.

Микоплазмоз (Mycoplasma spp.)

Микоплазмы часто выделяются от канареек с конъюнктивитом и признаками болезней органов дыхания (отдышка, выделения из ноздрей, звуки при дыхании).

С 1994 года в Северной Америке наблюдается эпизоотия среди мексиканских чечевиц (Carpodacus mexicanus), вызванная M.gallisepticum. Инфекция распространилась на весь континент. Основным очагом заражения птиц являются кормушки, на которых больные птицы заражают здоровых. Инфекция передается воздушно-капельным путем и орально- фекальным путем. У зараженных птиц развивается конъюнктивит разной степени тяжести: от слегка покрасневших век до слепоты. Инфекция передается чижам и щеглам, значительно сокращая их популяции. Эта эпизоотия является одним из классических примером влияния человека на распространение инфекционных заболеваний среди диких животных. Если бы не было такого большого количества кормушек, то эпизоотия не приобрела бы таких размахов. Об этом надо помнить, так как не обдуманные «добрые дела» убивают диких птиц.

Микоплазмоз входит в тройку респираторных инфекций, вызывающих респираторный синдром врановых (РСВ — см. ниже). При этом  микоплазмоз может протекать одновременно с хламидиозом.

Респираторный синдром врановых птиц. Черная ворона (Corvus corone) положительный анализ на микоплазмоз птиц (Mycoplasma gallisepticum) и хламидиоз/орнитоз (Chlamydophila psittaci). Pennycott, Tom. (2016). Rooks, crows and jackdaws. Images of corvid respiratory syndrome., 1994-2013 [image]. University of Edinburgh. Royal (Dick) School of Veterinary Studies.

Респираторный синдром врановых птиц (РСВ). Черная ворона (Corvus corone) положительный анализ на микоплазмоз птиц (Mycoplasma gallisepticum) и хламидиоз/орнитоз (Chlamydophila psittaci). Полисерозит. Фибринозный аэросаккулит (воспаление воздушных мешков). Гепатомегалия. Пролиферативный гепатит. Фибринозная пневмония. Pennycott, Tom. (2016). Rooks, crows and jackdaws. Images of corvid respiratory syndrome., 1994-2013 [image]. University of Edinburgh. Royal (Dick) School of Veterinary Studies.

Диагноз ставится на основании положительных результатов ПЦР.

Лечение проводится фторхинолонами, макролидами, тетрациклинами.

Респираторный синдром врановых (РСВ) или Сorvid Respiratory Syndrom

Это заболевание врановых птиц, при котором дыхательная система врановых поражается одним или несколькими возбудителями инфекций птиц с одинаковыми клиническими и патологоанатомическими признаками. Болезнь протекает по типу эпизоотий с большой смертностью пораженных птиц. Болеют черные вороны (Corvus corone corone), грачи (Corvus frugilegus), галки (Corvus monedula), альпийские галки (Pyrrhocorax graculus). Возбудителями заболевания являются микоплазмы (Mycoplasma gallisepticum, Mycoplasma gallopavonis, Mycoplasma gallinarum, Mycoplasma colomborale, Mycoplasma sturni), пастерелеллы (Pasteurella multocida), хламидии (Chlamydophlia psittaci). Эти инфекции могут развиваться у больных врановых одновременно или только одна из инфекций. Эпизоотии РСВ регистрируются в Великобритании.

Симптомами респираторного синдрома врановых (РСВ) являются затрудненное дыхание, выделения из ноздрей и глаз, «опухшая голова», булькающие и свистящие звуки при дыхании, кашель, чихание, желтые наложения по краям хоан, неспособность летать, у больных птиц большое количество эктопаразитов (клещи, пероеды, мухи-кровососки).

Патологоанатомические признаки: гидроперикардит, фибринозный сливной аэросаккулит, полисерозит, фибринозная очаговая пневмония, трахеит, синусит.

Основная инфекция или комплекс инфекций осложняется вторичными патогенами; из казеозных масс в ротовой полости больных птиц часто выделяются дрожжи, что вводит врача в заблуждение. Также, наложения в ротовой полости часто ошибочно принимают за трихомоноз.

Основная причина заболевания остается не выявленной. Некоторые исследователи (Pennycott) предполагают, что триггером заболевания может являтся массивная инфестация сингамусами (Syngamus trachea).

Лечение больных птиц проводится антибиотиками, однако большинство врановых попадают к реабилитаторам очень ослабленными и выживаемость крайне низкая. Всех врановых птиц , поступивших в реабилитационные центры, рекомендуется рутинно дегельминтизировать, сразу проводить ПЦР-диагностику на микоплазмоз, орнитоз и делать бактериологические анализы с посевами на среды для выделения грибков.

Козлитин В.Е.

Использованная литература:

1. Avian medicine: principles and applications. Ritchie, Harrison and Harrison. © 1994. Wingers Publishing, Inc., Lake Worth, Florida2. Bacterial and Parasitic Diseases of Passerines. Gerry M. Dorrestein, DVM, PhD, DRDCVP Article in Veterinary Clinics of North America Exotic Animal Practice 12(3):433-51, Table of Contents · October 2009 DOI: 10.1016/j.cvex.2009.07.005 · Source: PubMed3. Handbook of avian medicine. Second edition. edited by T.N. Tully. Jr., G.M. Dorrestein. A.K. Jones. © 2000 Saunders elsevier.4. Investigations into an outbreak of corvid respiratory disease associated with Pasteurella multocida. 5. B. W. Strugnell , M. P. Dagleish , C. W. Bayne , M. Brown , H. L. Ainsworth , R. A. J. Nicholas , A. Wood & J. C. Hodgson Pages 329-336 | Received 15 Oct 2010, Accepted 01 Feb 2011, Published online: 17 Jun 20116. . Infectious Diseases of Wild Mammals and Birds in Europe. Dolorés Gavier-Widen Anna Meredith J. Paul Duff 2012 г. John Wiley&Sons

Разновидности заболевания

В зависимости от причины и механизма заражения челюстной остеомиелит подразделяется на такие типы:

    • одонтогенный (болезнь, вызванная патологическими изменениями в строении зубов);одонтогенный остеомиелит челюсти
    • гематогенный (возникает по причине попадания инфекции и распространении ее по организму через кровь);
    • травматический (развивается вследствие тяжелых травм челюсти человека).

Классификация течения заболевания с медицинской точки зрения имеет следующий вид:

  • острое течение остеомиелита;
  • подострое течение;
  • хронический остеомиелит.

В зависимости от того, как быстро распространяется инфекция, и какие области челюсти поражаются, остеомиелит разделяется на такие формы:

  • продуктивный (не наблюдается образование секвестров);
  • деструктивный (диагностируется появление секвестров);
  • деструктивно-продуктивный.

Заболевание так же подразделяется на типы в зависимости от того, в каком месте локализовалось гнойное скопление.

К ним относят:

  • ограниченный (происходит поражение альвеолярного отростка или одного из тел челюсти в пределах 2-4 зубов);
  • диффузный (патологический процесс распространяется на всю область челюсти и зубов).

Острый и хронический тип течения заболевания

Различают острое и хроническое течение остеомиелита.

Острая форма болезни

Остеомиелит в острой форме представляет собой заболевание, в ходе которого наблюдается гнойное поражение костей челюсти. Этот процесс происходит одновременно с формированием небольших участков остеонекроза.

Для такой формы болезни свойственны признаки интоксикации, клинико-лабораторные и рентгенологические симптомы гнойного воспаления костей челюсти, а также вблизь лежащих мягких тканей.

В данном случае у пациента начинаются острые боли в том зубе, где происходит скопление гноя и воспаление. Болевой синдром проявляется ярче, если по зубу легонько постучать. Среди симптомов острого остеомиелита челюсти можно отметить отечность всей слизистой рта, покраснение и рыхление мягких тканей.

зона пораженияВ запущенных ситуациях может развиться поднадкостничный абсцесс. Боль, которая ранее локализовалась в одной области, теперь распространяется и на соседние зубы. Порой такой процесс сравнивают с симптомами периодонтита. При резких движениях боль может распространяться на виски, уши и глазницу.

Если воспаление сопровождается сильным скоплением гноя, то болевой синдром переходит на другие органы. При этом уменьшается чувствительность губ, рта, кожных покровов и подбородка.

Перетекание в хроническую форму — в чем особенность?

Остеомиелит в хроническом течении может наблюдаться на протяжении длительного временного промежутка (пара месяцев и больше). Иногда может показаться, что состояние больного стабилизировалось, но обычно в этот момент заболевание только обостряется и более интенсивно проявляет свою симптоматику.

При таком диагнозе велика вероятность образования свища. Ткани, которые отмерли в результате поражения, постепенно начинают отторгаться от кости, именно в этот период начинают формироваться секвестры.

Челюсть в месте поражения становится уплощенной и начинает болеть. Зубы так же обладают двигательной активностью.

Болезнь в такой форме не всегда поддается медикаментозному лечению.

Почему развивается болезнь?

Причины, провоцирующие развитие челюстного остеомиелита одонтогенного характера скудны. Многие специалисты утверждают, что болезнь становится следствием негативного влияния бактерий или вирусов, которые проникают в благоприятную среду для их существования и размножения.

Причины остеомиелита челюсти проявляются в следующих факторах:переодонтит

  • протекание периодонтита в тяжёлой форме и развитие осложнений после лечения;
  • заболевания хронического характера (вирусные или инфекционные);
  • влияние на организм инфекции острого патогенного типа;
  • медикаментозные инъекции;
  • переливания крови;
  • нарушение двигательной активности височного нижнего сустава челюсти;
  • тяжелые травмы (перелом челюсти, ранения).

Проявляющаяся симптоматика

Симптомы остеомиелита проявляются в зависимости от диагностирования той или иной разновидности болезни.

Так как признаки могут быть похожи на симптомы других заболеваний, важно провести диагностику только под присмотром квалифицированного специалиста.

Общие признаки челюстного остеомиелита проявляются следующим образом:

  1. Резкое увеличение температуры тела (до 38 градусов). Такое явление чаще наблюдается именно в ночное время.диффузный остеомиелит
  2. Больной плохо себя чувствует, он постоянно раздражен и чем то обеспокоен.
  3. Возникают сильные боли в голове.
  4. Нарушается сон и пропадает аппетит.
  5. Болевой синдром постоянно усиливается в области пораженных зубов.
  6. Боль медленно распространяется на всю слизистую оболочку рта, и избавиться от нее невозможно никакими медикаментозными препаратами.
  7. Наблюдается сильная отечность слизистой носа и рта.
  8. Лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах. При попытке ощупать их, человек ощущает острую боль.

Как установить болезнь

При проявлении неспецифических симптомов в первую очередь понадобиться обратиться за помощью к стоматологу.

На основе тщательного осмотра и проведенных лабораторных анализов крови, специалист устанавливает диагноз и принимает решение относительного дальнейшего лечения.

Особое значение имеют показания пациента, которые в полной мере должны описать проявляющиеся признаки болезни. Кроме этого проводится рентгенологическое исследование и анализ крови на установление веществ гнойного происхождения.

Устранение проблемы

Первостепенная цель лечения остеомиелита челюсти заключается в определении стадии болезни, а так же установлении очага, в котором происходит гнойное скопление.

Для достижения положительных результатов для лечения челюстного остеомиелита назначаются следующие виды медикаментозной терапии:

  • дезинтоксикационная;
  • симптоматическая;
  • иммуномодулирующая;
  • десенсибилизирующая.

Целесообразно применения антибиотиков ( Цефалоспорин, полусинтетический Пенициллин, Макролид).Цефаклор при остемиелите

Особое внимание уделяется и физиотерапевтическим мероприятиям:

  • УВЧ-процедуры;
  • терапия ультразвуком;
  • магнитотерапия;
  • плазмоферез;
  • гипербарическая оксигенация;
  • гемосорбция;
  • лимфосорбция;
  • аутогемотерапия;
  • УФО крови.

При диагностировании заболевания в острой форме течения целесообразно проведение хирургического вмешательства. Оно состоит в скрытии места скопления гноя и полной санации ротовой полости.

При проведении операции, в месте перелома в первую очередь удаляют пораженный зуб и небольшие обломки кости. При этом нужно быть аккуратным с надкостницей, ни в коем случае нельзя, чтобы она отслоилась.

Единственным недостатком оперативного вмешательства является то, что вернуть связкам свой первоначальный внешний вид полностью не получается.

Сделать так, чтобы открытая рана заново покрылась эпителием, не удается, именно поэтому после операции остается полость, которая впоследствии формируется в виде свища. Самостоятельно закрыться он не сможет.

Возможные осложнения и прогноз

легочная недостаточностьПри своевременном диагностировании остеомиелита челюсти и его эффективном лечении, заболевание возможно излечить.

Но в некоторых случаях, возможно проявление осложнений следующего характера:

  • легочная недостаточность в острой форме;
  • шок септический;
  • развивается флебит вен лица;
  • увеличивается вероятность развития менингита или менингоэнцефалита;
  • формирование абсцесса мозгового или легочного;
  • развитие сепсиса;
  • патологические переломы;
  • формирование ложного сустава;
  • частичная деформация челюсти;
  • летальный исход.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить развитие неприятного заболевания потребуется следовать следующим советам по гигиене ротовой полости:

  • регулярное наблюдение у врача-стоматолога (пару раз в 12 месяцев);витамины
  • своевременное лечение кариеса, пульпита и периодонтита;
  • купирование гнойных процессов в организме;
  • прием лекарственных препаратов, направленных на укрепление иммунной системы;
  • витаминные комплексы содержащие кальций, фосфор, фтор и калий;
  • избегание трав челюсти и лица;
  • здоровое и сбалансированное питание (особое предпочтение потребуется отдавать молочных продуктам, сырым овощам и фруктам);
  • регулярная чистка зубов и полости рта.

Остеомиелит челюсти относится к числу тяжелых заболеваний. Однако при своевременном диагностировании недуга и правильном лечении болезнь удается быстро победить=

Adblock
detector