Главная » Полезно знать » От чего бывает мигрень у женщин и мужчин - причины, первые проявления приступа, симптомы и лечение

От чего бывает мигрень у женщин и мужчин — причины, первые проявления приступа, симптомы и лечение

От чего бывает мигрень у женщин и мужчин — причины, первые проявления приступа, симптомы и лечение

Диагноз шизофрения психиатры выставляют очень аккуратно. Ведь это – своеобразный приговор. Хоть выставляют его и не сразу, однако необходимо знать первые симптомы и признаки шизофрении, чтобы своевременно заподозрить данную патологию, обратиться к психиатру и начать адекватное лечение.

Бытует мнение, что шизофрения всегда проявляется бредом или галлюцинациями, на самом деле первые симптомы шизофрении могут быть разнообразнейшими: это могут быть и эмоциональные нарушения, и изменения интересов, и появление необъяснимых навязчивых страхов и т. д.

Как определить шизофрению на ранних этапах? На какие симптомы необходимо обратить внимание? Подробно остановлюсь на каждой группе.

Содержание

  1. Эмоциональные нарушения
  2. Быстро ли обнаружат первые признаки расстройства?
  3. Бред и галлюцинации
  4. Неврозоподобная симптоматика
  5. Основные проявления болезни
    1. Негативные признаки
    2. Продуктивная симптоматика
  6. Нарушения речи и мышления
  7. Симптоматика в зависимости от формы болезни

Содержание:

Эмоциональные нарушения

У большинства больных шизофренией заболевание начинается с чувственной тупости. Вначале ослабевают эмоции по отношению к самым близким людям – родителям, жене, мужу, детям.

Довольно часто не просто ослабевают чувства, а развивается эмоциональная неадекватность. Проявляется она в выраженном несоответствии между качеством эмоции и характером вызвавшего ее раздражителя. Появляются беспочвенная злоба, раздражение, агрессия к самым дорогим людям. Хотя взаимоотношения со знакомыми, приятелями, с людьми, не требующими духовной близости, могут оставаться на прежнем уровне.

Начальные признаки шизофрении также могут проявляться в виде утраты свойственных ранее больным увлечений и интересов. А новые увлечения (хобби) не появляются. Такие люди ничем не заняты: бесцельно где-то бродят или сидят дома.

Могут ослабевать и низшие инстинктивные чувства. Больные становятся менее чувствительными к голоду, они могут пропустить обед, ужин не потому, что не голодны, а потому что утрачивают интерес к еде. Они становятся неопрятными, могут длительно носить одну и ту же одежду (грязную, порванную).

Со временем апатия, эмоциональная холодность становятся настолько выраженными, что их замечают абсолютно все. Человек ничего не хочет делать, ему ничего не интересно. Такие люди перестают ухаживать за своим внешним видом, мыться, бриться, стричься, стирать одежду. В жилище все выглядит точно также — грязно, везде беспорядок, уйма ненужных вещей.

Ничего не радует больных, ничего им не интересно, постепенно сужается круг интересов, затрагивая лишь удовлетворение физиологических потребностей.

Быстро ли обнаружат первые признаки расстройства?

Если в семье и ранее были проблемы, скандалы, то начальные проявления шизофрении в форме чувственной тупости, апатии, утраты работы, прежних интересов могут стать незамеченными. Если и родителей отличает некая шизоидность (а такое нередко встречается), то подобная симптоматика не вызывает настороженности.

И лишь тогда, когда появляются бредовые идеи в высказываниях, когда больной начинает говорить с невидимым собеседником, когда под действием императивного голоса может нанести вред себе или окружающим, только тогда родные замечают, что их сын (муж) серьезно болен. Хотя первые признаки заболевания и можно было бы заметить раньше.

В тех семьях, где до болезни в отношениях царили взаимопонимание, любовь и забота, внезапная агрессия обращает на себя внимание.

Бред и галлюцинации

Иногда эмоциональные нарушения развиваются спустя некоторое время от начала заболевания. При этом вначале появляются более грозные первые симптомы шизофрении – бред и галлюцинации.

Среди основных тематик бредовых идей, присущих шизофрении, преобладают бред воздействия, преследования и отношения.

Бред воздействия проявляется тем, что больной рассказывает, что кто-то с помощью невидимых лучей, токов, волн, радиации, колдовства руководит его мыслями, эмоциями. Больной приводит все новые и новые доводы (все менее убедительные). Тематика бредовых идей зависит от субкультуры, к которой относится больной, от времени, в котором он живет (в средневековье среди бредовых идей воздействия преобладало колдовство, в наше же время на больных «влияют» с помощью мобильных телефонов, спутника, телевизора).

Читайте также:  Симптомы и лечение послеродового психоза

Бред преследования отличается заумностью и неопределенностью. Больной шизофренией рассказывается, что его преследуют какие-то террористические группы, таинственные организации, но конкретных преследователей он в большинстве случаев не называет.

Галлюцинации — еще один важный симптом, который нельзя не упомянуть. Для данного заболевания характерны слуховые вербальные галлюцинации в виде голоса, отдающего приказания (императивные галлюцинации), комментирующих голосов.

Такие симптомы шизофрении как бредовые идеи или галлюцинации трудно не заметить. И больной попадает в поле зрения психиатров.

Неврозоподобная симптоматика

Иногда дебют шизофрении (начало) проявляется обсессиями (навязчивыми мыслями), компульсиями (навязчивыми действиями), фобиями (навязчивыми страхами), ипохондрическими жалобами, деперсонализацией или дисморфоманией. Такие симптомы могут быть свойственны вялотекущей шизофрении.

Благодаря подобной симптоматике, постепенному развитию болезни, не всегда сразу же удается выставить правильный диагноз. Чтобы избежать преждевременной стигматизации, при отсутствии других симптомов, при первых эпизодах болезни может даже выставляться диагноз обсессивно-компульсивное расстройство. А лишь со временем, когда присоединятся более характерные симптомы, становится очевидным, что человек страдает куда более серьезным психическим расстройством, чем ОКР.

Отличительная черта обсессий – большая сила принуждения. Больные могут часами совершать нелепые ритуалы, не стесняясь окружающих.

Фобии при шизофрении утрачивают эмоциональный компонент, больные могут спокойно, без волнений рассказывать о своих страхах. Помимо этого могут быть нелепые страхи (например, боязнь отдельных букв).

Ипохондрические жалобы при данном заболевании довольно фантастичны: больные «ощущают» как «кровь движется по сосудам», как «кишки в животе сбились в комок».

Деперсонализация проявляется тем, что больные жалуются на изменение самого себя – «не такой, как был раньше». Иногда деперсонализация проявляется болезненным бесчувствием – «разучился чувствовать».

В редких случаях первыми признаками могут быть кататонический ступор или кататоническое возбуждение.

Первые симптомы тяжелого психического расстройства могут быть разнообразными, но в большинстве случаев все-таки имеются характерные изменения поведения, которые близкие люди могут и должные заметить. Своевременно обратившись к врачу и начав лечение, можно приостановить развитие заболевания, сохранить социальную адаптацию и избежать тяжелых последствий. Итак, как распознать шизофрению? На что обратить внимание?

Чтобы ответить на эти вопросы, еще раз перечислю начальные признаки, возможно, указывающие на наличие шизофрении:

  • беспричинная агрессия, злоба по отношению к близким людям;
  • утрата свойственных ранее больному интересов и увлечений;
  • бредовые идеи (воздействия, преследования, отношений);
  • слуховые галлюцинации (отдающие приказания больному голоса);
  • неврозоподобные жалобы (навязчивые действия, навязчивые страхи, расстройства восприятия собственного «я»).

Основные проявления болезни

О том, как начинается шизофрения, я думаю, вы уже узнали немало, а теперь хочу остановится на том, какие же симптомы будут присоединяться по мере развития заболевания, что характерно для шизофрении.

Для шизофрении характерны 2 группы симптомов — негативные и продуктивные. Более значимыми для постановки диагноза в клинической картине заболевания являются именно негативные симптомы. А теперь более подробно остановлюсь на каждой группе.

Негативные признаки

Под негативными симптомами психиатры подразумевают те характеристики, которые личность утрачивает вследствие заболевания.

Например, большинство пациентов, страдающих шизофренией, отличает апатичность. Можно сказать, что эти люди утрачивают способность переживать разнообразнейшие эмоции.

Еще один распространенный признак  — разорванность мышления. Проявляется она неспособностью последовательно, а также внятно излагать собственным мысли.

Выделяют следующие негативные симптомы шизофрении:

  • апатия — безучастность, безразличие, эмоциональное обеднение;
  • абулия — волевое нарушение, для которого характерно ослабление и даже полный распад волевых действий, при этом наблюдается падение активности вплоть до полной бездеятельности;
  • аутизм — данный термин подразумевает замкнутость человека, его уход во внутренний мир, что часто сопровождается утратой социальных контактов;
  • расстройства мышления — наиболее характерными при шизофрении являются резонерство, символизм, разорванность мышления, паралогичность);
  • амбивалентность — это симптом подразумевает одновременное ощущение двух, противоположных за своим содержанием эмоций, расщепление эмоций (например, многие пациенты одновременно любят и ненавидят кого-то).

Читайте также:  Шизофрения? Помоги себе сам!

Продуктивная симптоматика

Продуктивные признаки шизофрении — те симптомы, которые возникают вследствие заболевания. В норме они не должны встречаться, они «привносятся» в клиническую картину заболевания. Продуктивные симптомы являются второстепенными.

Распространенные продуктивные симптомы шизофрении — расстройства восприятия (галлюцинации, иллюзии), бредовые идеи, кататонические проявления, аффективные приступы.

Наиболее характерной тематикой бредовых идей при шизофрении является бред изобретательства, бред отношения, физического влияния, преследования.

Довольно часто пациенты жалуются, что их мысли передаются на расстояние. Им кажется, что кто-то (или что-то) вмешивается в их процесс мышления, что те чувства, которые они ощущают, кто-то вкладывает извне.

Нарушения речи и мышления

Опытный психиатр, пообщавшись с пациентом, страдающим шизофренией, сможет диагностировать данной заболевание у него. И натолкнут на мысль о данном диагнозе имеющиеся речевые и мыслительные нарушения. В чем же они заключаются?

Отличительной особенностью нарушений мышления при шизофрении является их формальный характер. Не содержание мыслей будет претерпевать изменения, а логическая связь внутри мыслей, фраз. Именно потому при далеко зашедших процессах речь больных становится разорванной. А речь, как известно, это основной показатель мышления.

  1. У данной категории больных часто наблюдается своеобразное «соскальзывание». Человек что-то рассказывает, а потом у него возникает какая-то ложная ассоциация, которая сбивает его с правильного хода мыслей, и он переходит совершенно на другую тему. Таким образом, связь между темами как бы и есть, но она уж очень «притянута».
  2. Появление новых, вычурных слов («неологизмов») также характерно для расстройства — атактическое мышление (неконкретное).
  3. Нарушение мышления, для которого характерна утрата конкретности, координации между фразами или даже предложениями, именуется резонерством (бесплодным мудрствованием). Задав пациенту вопрос, в ответ можно услышать длительную речь, которая по сути будет являются «переливанием из пустого в порожнее».
  4. Если пациент начинает придавать событиям, высказываниям других людей какой-то свой, совершенно нехарактерный смысл, такое нарушение называют символизмом.

Симптоматика в зависимости от формы болезни

В разгар болезни симптомы могут варьировать в зависимости от того, какая форма болезни будет наблюдаться у пациента.

При параноидной форме заболевания на первый план выходят галлюцинаторные переживания, которые могут сочетаться с бредом. Чаще всего наблюдаются слуховые галлюцинации приказывающего или угрожающего характера. Также могут наблюдаться вкусовые либо обонятельные галлюцинации. Характерная тематика бредовых идей — бред высокого происхождения, реформаторства, преследования, воздействия, отношения. Эмоциональные нарушения, расстройства мышления хоть и будут наблюдаться, однако их доминирование в клинической картине расстройства не характерно.

Гебефреническую форму отличает начало в подростковом или юношеском возрасте. Больные дурашливы, все их поведение нецеленаправленное. Наблюдаются сохраняющаяся эмоциональная сглаженность и неадекватность. Обращают на себя внимание характерные нарушения мышления и разорванная речь.

При простой форме шизофрении симптомы развиваются очень медленно. Сначала утрачиваются интересы и влечения, нарастают бесцельное поведение, социальная отстраненность. Постепенно появляются и усиливаются такие негативные симптомы шизофрении как апатия, пассивность, эмоциональное обеднение. Постепенно утрачивается профессиональная, учебная и социальная адаптация человека. При этом стойкой галлюцинаторной или бредовой симптоматики не наблюдается.

Кататоническая форма чаще всего проявляется следующими симптомами шизофрении: негативизмом, возбуждением или, наоборот, ступором, восковой гибкостью, подчиняемостью и другими.

Симптоматика заболевания также может отличаться во время обострения и ремиссии болезни. Более подробно прочитать про признаки обострения шизофрении вы можете в этой статье.

Как в дальнейшем протекает данное расстройство, какие личностные изменения могут возникать, какие формы болезни встречаются, подробно об этом вы можете прочитать в следующей статье.

В продолжение предлагаю вам прочитать интересные статьи по теме:

  • Шизофрения у мужчин: признаки, причины, лечение.
  • Особенности течения и симптомов шизофрении у женщин.
  • Как помочь больному шизофренией: советы родственникам.

Мигрень: симптомы

При классической мигрени (с аурой) острая пульсирующая боль может локализоваться как в одной половине головы, так и в обеих. При этом наблюдаются:

  • непереносимость света и звуков;
  • тошнота или даже рвота;
  • состояние усталости, сонливость;
  • общая слабость;
  • нарушение зрения: перед глазами мелькают вспышки света, яркие спирали, зигзаги и пр.

Вышеперечисленные симптомы усиливаются в течение нескольких минут. Но ни один из них не продолжается дольше часа.

Симптомы обычной мигрени следующие:

  • приступообразные пульсирующие головные боли, длящиеся от четырех часов до трех суток. Причем боль локализуется в одной стороне головы;
  • снижение активности;
  • усиление боли при физических нагрузках, даже при обычной ходьбе.
  • свето-, звукобоязнь;
  • тошнота и рвота.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения мигрени являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • стрессы;
  • нервная и физическая перегрузка организма;
  • гормональные сбои. К этой категории относится и влияние на организм гормональных контрацептивов;
  • колебания атмосферного давления;
  • недостаток или переизбыток сна;
  • продукты питания и алкоголь;
  • нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие сужения сосудов;
  • неравномерное расширение сосудов головного мозга;
  • нарушения центральной нервной системы;
  • нарушение регуляции обмена веществ.

Группы риска

  1. В группу риска попадают жители больших городов, потому что здесь человек чаще попадает в стрессовые ситуации. Люди, которые проживают в сельской местности, менее подвержены мигрени в силу спокойного, размеренного образа жизни.
  2. Типичный больной мигренью – человек амбициозный, всеми силами старающийся продвинуться по карьерной лестнице.
  3. Эмоционально неустойчивые и склонные к депрессиям люди.
  4. Люди, страдающие диабетом, курящие, принимающие эстрогены в больших дозах.
  5. Дети, у которых оба родителя страдают мигренью.

Утешительные новости

Но это все причины внешние или связанные с физиологией. Недавно ученые-медики из Франции решили методом от обратного исследовать, какие изменения в головном мозге происходят во время приступа мигрени. В результате исследований они обнаружили повышенную активность гипоталамуса во время приступа мигрени.

Гипоталамус – это участок головного мозга, занимающий 5% от общей его массы. Несмотря на такие маленькие размеры, гипоталамус регулирует всю эндокринную систему организма. В гипоталамус поступает вся информация о деятельности сердечной и дыхательной системы. Это в нем находятся центры голода и жажды, а также регулирующие эмоциональное поведение человека. Именно гипоталамус отвечает за регулирование сосудистого тонуса и контролирует реакцию человека на внешние факторы, провоцирующие головную боль.

Ученые очень надеются, что открытие поможет разработать препараты, способные избавить человека от мигрени.

Признаки мигрени

Сразу оговоримся, что не существует лабораторных исследований, способных подтвердить или опровергнуть диагноз мигрени. Но, тем не менее, опытные врачи определяют болезнь даже по внешнему образу человека.

Страдающий мигренью человек, как правило, внутренне очень напряжен, раздражителен. Он тяжело идет на контакт с окружающими его людьми, консервативен. Обладающий высоким уровнем интеллекта пациент относится излишне добросовестно к своим обязанностям. А если все вышесказанное сочетается с симптомами, характерными для гипертонии, то в диагностике этого изматывающего заболевания трудно ошибиться.

Мигрень при беременности

Мигрень при беременности обычно беспокоит будущих мам в первые три месяца. Если знать причину возникновения болезненного состояния, можно излечиться, исключив повторы неблагоприятных ситуаций. Причины, в общем-то, стандартные: нарушения режима сна, употребление нежелательных продуктов. Как правило, после трех месяцев беременности мигрень проходит. Но в некоторых случаях мигрени мучают женщин в течение всего периода беременности.

Лечить самостоятельно болезнь нельзя: большинство лекарственных препаратов отрицательно действуют на плод. Это касается и лекарственных трав: некоторые из них могут привести к выкидышу.

Лучше всего женщинам, которых мучают мигрени, выполнять легкие упражнения, достаточно отдыхать. Лучшее средство от мигрени во время беременности — избегать стрессовых ситуаций.

Можно под наблюдением опытного инструктора заняться йогой, пройти процедуры иглоукалывания или рефлексотерапии. Доказано, что эти действия не оказывают отрицательного влияния на маму и ее будущего ребенка.

Шейная мигрень

В основе шейной мигрени лежит проблема с позвоночной артерией. Она размещается внутри канала, который образуют отростки шейных позвонков. Если в организме нарушается обмен веществ, то в шейном отделе позвоночника откладываются соли. Позвонки деформируются и при движении задевают сосуд. Это и приводит к возникновению пульсирующей боли, шуму в ушах, головокружениям. Боль зарождается в области затылка, постепенно распространяясь на одну сторону головы. Именно из-за односторонней боли болезнь назвали шейной мигренью. В отличие от истинной мигрени, боли бывают непродолжительными. Чаще всего они возникают ночью, когда человек не контролирует повороты головы.

Лечение шейной мигрени длительное. Помимо лекарств, применяется массаж или мануальная терапия. Иногда лечение не помогает и требуется оперативное вмешательство.

Абдоминальная мигрень

Абдоминальная мигрень совсем не связана с головной болью. Эта болезнь выражается в приступообразных болях в животе, которые сопровождаются судорогами мышц брюшной стенки. Эта болезнь чаще всего проявляется у маленьких детей и юношей.

Боль при абдоминальной гипертонии сильная, может продолжаться до нескольких суток и сопровождаться рвотой и тошнотой. Такие больные подлежат госпитализации в отделение неврологии

Глазная мигрень

Глазная мигрень имеет еще одно название – мерцательная скотома. Проявляется в периодическом исчезновении изображения на некоторых участках поля зрения. Это заболевание довольно распространено, но, несмотря на устрашающий термин «мигрень» протекает безболезненно.

Лечения глазная мигрень не требует. Но при возникновении слепых пятен, молний и зигзагов в глазах все равно надо обратиться к врачу, потому что эти же симптомы имеет отслойка сетчатки.

Глазная мигрень еще мало изучена, поэтому каких-либо рекомендаций от медиков вы не дождетесь. Единственное, что известно — такое состояние связано не с глазами, а зрительным центром головного мозга.

Мигрень у детей

Болезни молодеют, и вот уже детям знакома болезнь мигрень. Чаще всего страдают мигренью дети, чьи родители тоже подвержены этой болезни.

Проявляется мигрень у детей так же, как и у взрослых, но лечение в корне отличается. Основная масса препаратов от мигрени не тестировалась на детях, поэтому последствия такого лечения непредсказуемы.

Если ребенок школьного возраста, обязательно поставьте в известность медсестру и учителя о болезни ребенка. Они будут готовы оказать ему помощь при мигрени. Но и излишнее внимание к болезни малыша не нужно. Иначе он станет чувствовать себя инвалидом. Или (что вероятнее) станет пользоваться этим обстоятельством, чтобы манипулировать родителями.

Частые мигрени являются поводом для длительного медикаментозного лечения.

Приступы мигрени у детей провоцируют те же причины, что и у взрослых, поэтому для того, чтобы их как можно меньше беспокоила головная боль мигрень, необходимо все силы приложить для организации правильного питания и режима дня ребенка. Полезно детям заниматься спортом: это отвлекает их от болезни и придает уверенность.

Родители должны досконально изучить правила, позволяющие управлять мигренью, и обучить им ребенка. Хотя эта болезнь и не смертельная, но она не должна тормозить его нормальное развитие.

Советуем почитать:

Что являет собой мигрень

Особенность этого заболевания в том, что им чаще болеет прекрасная половина человечества. Так, у женщин она бывает примерно в семь раз чаще, чем у мужчин. Кроме того, у мужчин приступы не настолько продолжительные. У детей и у подростков мигренозные боли встречаются редко.

Приступы болезни у взрослых возникают с разной частотой и интенсивностью.

Примечательно, что в любой стране около 15 процентов населения в той или иной мере страдает от гемикрании. Она впервые манифестирует до 30 лет в 2/3 случаев. Известны факты, когда болезнь начиналась у пятилетних детей.

Характерна наследственная расположенность к такой патологии. И если от гемикрании страдали отец и мать, то у ребенка болезнь может развиться с вероятностью до 90 процентов. Болезнью страдают активные, целеустремленные люди, хотя и другим категориям населения она тоже известна.

Интересно! По мере увеличения возраста признаки этого заболевания ослабевают.

Примечательным является тот факт, что мигрень является спутником людей интеллектуального вида труда. Те, кто слишком ответственно выполняют свою работу, страдают «трудоголизмом», нередко ощущают все симптомы гемикрании.

Причины развития мигрени

Гемикрания относится к неврологическим патологиям. Потому причины возникновения ее несколько отличаются от «классической» боли в области головы. Мигрень вызывается такими патологическими состояниями:

  • резкие скачки артериального давления;
  • остеохондроз в шейном участке позвоночника;
  • повышение внутричерепного давления;
  • резкое повышение напряжение в шее;
  • глаукома – заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления.

Патогенез данной патологии до конца не изучен. Ранее такую патологию рассматривали как сосудистое нарушение. Однако последние исследования указывают на то, что главный механизм развития гемикрании – это неодинаковое расширение кровеносных сосудов. Они начинают давить на нервные окончания, из-за чего у человека появляется сильная боль.

Провоцирующие факторы развития мигрени:

  • употребление алкогольных напитков, особенно вина, пива, шампанского;
  • употребление пищи, в составе которой находится аспартам, глютамат натрия;
  • строгие диеты;
  • перерывы в употреблении пищи;
  • заместительная гормональная терапия;
  • стрессы, эмоциональное расслабление после них;
  • депрессивное состояние;
  • постоянное нервное возбуждение;
  • недостаток или наоборот, избыток сна;
  • черепно-мозговые травмы (даже если они были очень давно);
  • чрезмерная сексуальная активность.

Разновидности мигрени

Наиболее общая классификация мигреней такая:

  • мигрень сна – проявляется в ночное время или утром;
  • вегетативная – сопровождается не только резкой головной болью, но и чувством удушья, сердцебиения, озноба, слезотечения, иногда и отеком лица;
  • хроническая мигрень – диагностируется в случае, если приступы случаются более 15 раз за месяц;
  • менструальная мигрень возникает при месячных у женщин, иногда перед овуляцией;
  • мигрень с аурой;
  • мигрень без ауры.

Признаки болезни

Основные ее проявления такие.

  1. Перед приступом человек ощущает его предвестники, то есть первые признаки (так называемую ауру). В это время он становится очень восприимчивым к запахам и другим раздражителям.
  2. При мигрени больного поражает пульсирующая боль в половине головы. Обычно болит голова в районе виска. Затем она распространяется на лоб. Характерна локализация сильных головных болей в затылочной зоне. Но и в таком случае они охватывают половину головы.
  3. Периодически область болезненности может изменяться.
  4. Иногда у больного повышается температура
  5. Приступ иногда сопровождает тошнота, нередко и рвота. К этим симптомам может присоединяться сверхчувствительность к свету и звуку.
  6. Во время движений, а также при ходьбе, ходьбе по лестнице болезненность значительно усиливается.
  7. Если такой приступ появился у ребенка, то он может отмечать выраженную сонливость.
  8. У женщин приступ может провоцировать наступление менструации (так называемая предменструальная мигрень). Провокатором развития приступа является прием противозачаточных гормональных препаратов.

Прочие симптомы мигрени:

  • изменение окраски лица (оно может бледнеть или наоборот, краснеть);
  • резкая утомляемость;
  • выраженная слабость;
  • депрессивное состояние;
  • тревожность;
  • раздражительность;
  • замкнутость (больной старается находиться в одном месте и ни с кем не общаться).

Боль при мигрени отличается продолжительностью. Она изматывает человека, он не может заниматься привычным делом. Единственное желание для него – это принять лежачее положение. Больной может заметить, что височная артерия при приступе пульсирует. Частота приступов строго индивидуальна (иногда она бывает каждый день).

Важно! Появление приступов мигренозной боли требует немедленного диагностического обследования и лечения.

Какие бывают виды ауры

Аурой считают обратимые нарушения зрительного восприятия, которые возникают до начала приступа гемикрании. Наиболее распространенные виды аур такие.

  1. Зрительная. Пациенты начинают видеть линии, которые начинаются с точки и распространяются в стороны. Иногда они отмечают, что часть зрительного поля как бы выпала. Появляется так называемая мерцательная скотома (когда пациент видит пульсирующие линии или пятна). Нередко он «читает» буквы, видят окружающие предметы через запотевшее или разбитое стекло. Редко развиваются галлюцинации.
  2. Гемипарестетическая аура проявляется в снижении чувствительности. Пациенты предъявляют жалобы на онемение части тела, ощущение ползания по нему насекомых. Характерно, что в области ног подобные ощущения возникают крайне редко.
  3. Гемипаретическая аура проявляется расстройством движений. В конечности (только с одной стороны) нарушается чувствительность.
  4. Дисфатическая аура проявляется обратимыми речевыми расстройствами. Такие больные могут испытывать трудности с подбором определенного слова. Они с трудом запоминают последовательность предметов, не могут построить предложение.
  5. При смешанной ауре одновременно появляется несколько симптомов.

Особенности приступа

Классический приступ мигрени имеет 5 фаз (стадий).

  1. В первой (продромальной) фазе у пациента внезапно изменяется настроение. Он становится раздражительными, у них появляется усталость, зевота, расслабленность, нарушается аппетит. Часто продром может вовсе отсутствовать.
  2. В фазе ауры появляются характерные зрительные симптомы. В конце ауры наступает кратковременное улучшение состояния, после чего появляется боль.
  3. Болевая фаза может продолжаться несколько часов (бывали случаи, когда она длилась несколько дней). Характерно появление пульсирующей болезненности в области головы, распространяющейся на одну половину головы. Она усиливаетсяпри физической активности. Иногда больные замечают болезненность мышц. Появляется тошнота, а рвота приносит только временное облегчение состояния. Иногда у больных может повышаться аппетит.
  4. В фазе завершения болевые признаки стихают. Нередко пациенты засыпают после приступа.
  5. В фазе восстановления повышается количество выделяемой мочи, а также усиливается аппетит.

Другие виды мигрени

Существуют определенные разновидности гемикрании, приступы которой имеют отличительные черты.

  1. Менструальная гемикрания возникает за несколько дней до начала месячных. Большое значение в развитие этого вида болезни имеет нарушение уровня эстрогенов, серотонина.
  2. Детская мигрень развивается в период повышенных интеллектуальных нагрузок. Иногда приступ может быть невыраженным или маскироваться под другие патологии, что затрудняет диагностику.
  3. Мигрень может протекать и при беременности, когда резко изменяется гормональный уровень женщины.
  4. Обезглавленная мигрень встречается довольно редко. При этом больной отмечает ауру, но типичного болевого синдрома не наблюдается.
  5. Офтальмоплегическая форма болезни (глазная мигрень) характеризуется параличом глазных мышц. Следует отличать ее от ретинальной формы заболевания – тяжелого состояния, которое может вызвать нарушения целостности сетчатки.
  6. Абдоминальный приступ характерен наличием разлитых болей в области живота.
  7. Базилярная мигрень характеризуется нарушением функционирования базилярной артерии, сопровождается головокружением, сенсорными расстройствами.
  8. Грудничковая форма болезни встречается редко. При этом симптомы мигрени случаются у грудничков. Трудности в диагностике состоят в том, что грудничок не может рассказать о своих ощущениях.
  9. Глоточная форма болезни может быть при остеохондрозе.
  10. Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами характеризуется синкопальным состоянием, потерей сознания и тремором конечностей, мигренозными пароксизмами.
  11. Ассоциированная гемикрания характеризуется резкими пульсирующими головными болями, резко выраженной аурой.
  12. Мигренозный статус – это состояние, при котором приступы чередуются очень часто. К нему приводят конфликтные ситуации, прием контрацептивных препаратов, резкое и внезапное повышение артериального давления.

Диагностика болезни

Диагностировать болезнь может семейный врач на основании анализа анамнеза, истории болезни. Помогает уточнить диагноз консультация и осмотр невропатолога. Дополнительных анализов, чтобы определить болезнь, как правило, не требуется.

Общий набор мероприятий при диагностике:

  • стандартные и биохимические анализы крови;
  • КТ или МРТ;
  • пункция спинного мозга.

Следует дифференцировать заболевание от глаукомы, инсульта, опухолей головного мозга, синусита, аневризмы сосудов.

Особенности лечения

В терапии гемикрании очень важно купировать развившийся приступ и не допустить развитие последующих. Очень важно оказать больному первую помощь. Выбор лекарств для купирования приступа осуществляется только невропатологом. Лекарство взрослым и детям может назначаться зависимо от выраженности и длительности болезненных ощущений. Обычный список препаратов против гемикрании следующий.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – таблетки Парацетамола или Ибупрофена, Баралгина, Папазола. Парацетамол категорически противопоказан при острых и тяжелых хронических патологиях печени и почек. Ацетилсалициловую кислоту назначать нецелесообразно.
  2. Комбинированные средства с кодеином, фенобарбиталом.
  3. Ноотропы.
  4. Триптаны. Они имеют сильный анальгезирующий эффект, уменьшают чувствительность тройничного нерва и избирательно воздействуют на очаг боли.
  5. Неселективные агонисты типа Эрготамина.
  6. Вспомогательные средства – Хлорпромазин, Метоклопрамид, Домрид.
  7. Иногда больным назначают магнезию, Глицин, Курантил, Сермион.

При остром приступе назначают:

  • анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства;
  • Наратриптан, Золмитриптан, Суматриптан;
  • Эрготамин.

Для профилактики повторного приступа и при обострениях назначаются Тимолол, β-блокаторы, Пропранолон или Метопролол. В качестве отличного профилактирующего средства назначают Метизергид, Натрия вальпроат.

Препаратами выбора являются бета-блокаторы. Они помогают предупредить развитие приступа. При хронических болях помогают антидепрессанты.

Все эти препараты не позволяют полностью вылечить болезнь, но они хорошо купируют основные симптомы ее.

Заболевание опасно своими последствиями и осложнениями:

  • инсультом;
  • нарушением кровообращения мозга;
  • судорогами

Как снизить интенсивность боли

Следующие простые правила и народные способы помогут значительно снизить интенсивность болевых ощущений во время приступа гемикрании, а в ряде случаев – избавиться от них. Ими можно лечить болезнь в домашних условиях.

  1. При предрасположенности к мигренозным болям надо категорически отказаться от употребления алкоголя и курения.
  2. Категорически не допускается употребление энергетических напитков. Они повышают энергетические траты организма и способствуют увеличению частоты приступов.
  3. Следует нормализировать режим сна, труда и отдыха. Чтобы приступы не повторялись, не нужно засиживаться допоздна.
  4. Не допускается употребление фастфудов, маринованных блюд, продуктов, содержащих в большом количестве искусственные ароматизаторы, стабилизаторы и консерванты.
  5. Понижает риск развития приступа и уменьшает интенсивность болевых ощущений снижение эмоциональных нагрузок, тишина.

В качестве народных средств лечения в домашних условиях применяют такие рецепты:

  • настой из мяты (принимается 3 раза в сутки по трети стакана до приема пищи);
  • настой из цветков бузины принимается по ¼ стакана до еды с медом;
  • отвар зверобоя пьется в такой же дозе;
  • полезно пить сок из черной смородины;
  • хорошо облегчает боль компресс с лимоном без кожуры или просто холодные примочки;
  • лист капусты прикладывается к голове и подвязывается косынкой;
  • необходимо регулярно принимать чай с ромашкой (в течение дня можно пить несколько стаканов этого напитка). Таким же действием обладает и чай с мелиссой.

Лечение народными средствами является вспомогательным методом терапии.

Профилактика

В качестве профилактики гемикрании следует выполнять такие меры.

  1. По возможности убрать предрасполагающие факторы.
  2. Следует отрегулировать сон (спать надо не менее 8 часов в день), не допускать засиживания за полночь.
  3. Ограничить употребление кофе и какао.
  4. Отказаться от курения и алкоголя.
  5. Правильно питаться.
  6. Регулировать двигательные нагрузки.
  7. Соблюдать достаточный питьевой режим, потребляя не менее 2 литров жидкости в день.
  8. Обеспечить оптимальный эмоциональный фон.

При соблюдении этих советов можно снизить вероятность приступов. Если же они случаются очень часто, необходимо обратиться к врачу.

Смотрите видео:

Почему возникает мигрень? Причины мигрени

Теорий возникновения мигрени множество, но ни одна не дает четкого ответа на вопрос: в результате каких изменений в организме возникает этот вид головной боли.

Первоначально считалось, что причиной возникновения мигренозного приступа являлся спазм сосудов головного мозга, а вслед за спазмом следовало резкое расширение, которое и провоцировало саму мигрень. Были проведены исследования, которые показали, что если спровоцировать резкий спазм, а затем расширение, то головная возникает далеко не во всех случаях.

Для исследования изменений мозгового кровотока решено было использовать радиоактивные элементы, которые вводили в кровь, отслеживая их перемещения при помощи томографа. В результате было замечено, что перед мигренозным приступом происходит снижение кровотока в затылочной доле мозга. Во время самого приступа, наоборот, было видно усиление кровотока. Причем локализация головной боли соответствовала стороне головного мозга, где наблюдалось снижение, а затем повышение кровотока.

С изменениями мозгового кровотока немного разобрались, но какие же изменения происходят в крови? Самые явные – это снижение количества серотонина в крови. Сертонин — это гормон и нейромедиатор (вещество, участвующее в проведении нервного импульса). Он регулирует тонус сосудов, их проницаемость, также он оказывает влияние на двигательную активность. Есть у него и много других функций, которые подробно описаны многими авторами. Для нас интересен тот момент, что ряд исследований показали, что снижение количества серотонина происходит только в случаях, когда мигрень не сопровождается аурой, а значит делать выводы пока рано.

Серьезные обсуждения ведутся относительно влияния оксида азота на возникновение мигренозных приступов. Основой для этой дискуссии послужили наблюдения относительно связи приступов с приемами нитроглицерина.

Не все доктора склонны рассматривать сосудистые изменения в качестве причины возникновения мигрени. В качестве альтернативы предлагается принять теорию, в рамках которой основное значение отводится изменениям в нервной ткани и только потом (как следствие) возникают изменения в сосудах. Доводы логичны – если приступы в большинстве случаев носят односторонний характер, то скорее всего вовлечен тройничный нерв, иннервирующий как раз те зоны, в которых локализуются боли при мигрени.

Довольно интересна и еще одна теория, в рамках которой существуют внутренние или внешние факторы (а может и те и другие вместе), запускающие цепную реакцию. Например, частый стресс и/или изменение гормонального фона приводит к возбуждению структур головного мозга, которые ответственны за сужение сосудов и мозговой кровоток и могут повлиять на повышение чувствительности к боли и другим раздражителям. Получается, что после запуска такого механизма происходят изменения в сосудах, которые на фоне повышения чувствительности воспринимаются крайне болезненно.

В последнее время очень модно стало искать генетические предпосылки для возникновения заболеваний и мигрень не исключение. Пока же говорить об этом рано. Понятно одно – приступ мигрени вызывается довольно сложным механизмом, винтиками которого являются сосуды, нервы, гены, химический состав крови и другие факторы.

Какие виды мигрени бывают и каковы основные клинические симптомы мигрени?

Мигрень носит приступообразный характер. Местом локализации головной боли является чаще всего лобно-височная область, причем болезненность выражена на одной стороне головы. Сама боль крайне интенсивна и имеет пульсирующий характер. Сопровождаться мигрень может тошнотой (зачастую и рвотой), головокружениями, болезненной реакцией на свет, шум и другие внешние раздражители.

Выделяют 4 фазы мигрени.

  • Фаза предвестников (премониторная фаза). Возникает за несколько дней или часов до появление мигренозного приступа. Для нее характерны нарушения самочувствия, ухудшение настроения, раздражительность, общее ощущения надвигающейся боли.
  • Аура. Возникает за час или несколько минут до самого приступа. Сопровождается зрительными расстройствами (это могут быть «мушки перед глазами» или вспышки молний, либо, наоборот, разной степени выраженности ослепление), слуховыми расстройствами (например, слуховые галлюцинации – звон, стук или, наоборот, оглушение), сенсорными или чувствительными нарушениями (например, ощущение ползанья мурашек или, наоборот, онемение и отсутствие чувствительности).
  • Фаза головной боли. Для данной фазы характерна не только головная боль, но и дополнительные симптомы. Существует 4 признака головной боли при мигрени, причем одновременно встречаются как минимум 2 из них:
    1. головная боль односторонняя;
    2. пульсирующая;
    3. сильная и редко умеренная;
    4. усиливается при небольшой физической нагрузке (движения головой).

    Если говорить о дополнительных симптомах, то самым распространенным будет тошнота (у трети больных перерастающая в рвоту), далее по распространенности будет следовать боязнь света (фотофобия), боязнь шума (фонофобия) и боязнь запахов (осмофобия). Стоит так же отметить снижение аппетита, спазмы в животе, бледность и слабость в конечностях, озноб, ощущение удушья и даже обмороки.

  • Фаза разрешения. Как только головная боль начинает стихать, ей на смену приходится раздражительность, апатичность, усталость, хотя возможен и противоположный эффект – оживление и повышенное возбуждение.

Самым интересным моментом является тот факт, что первых трех фаз может и не быть.

Классическая классификация предусматривает деление мигреней на:

  • мигрень без ауры (простая мигрень);
  • мигрень с аурой (классическая или ассоциированная мигрень).

Существуют случаи так называемой «обезглавленной мигрени», когда ярко выраженной фазе ауры не приходит на смену головная боль. Полная классификация не упростит жизнь и не улучшит понимание мигрени, поэтому касаться ее более подробно мы не будем.

Как развивается приступ мигрени и что его провоцирует? Какова профилактика мигрени?

Мигрень возникает в любое время суток. Некоторые больные могут выделить наиболее частое время возникновения мигрени, хотя в большинстве случаев четкой закономерности не наблюдается. Можно говорить о том, что чаще мигрень начинается во время ночного сна, во время пробуждения или сразу после него. Головная боль может с самого начала быть крайне интенсивной, а может постепенно «набирать обороты».

В самом начале головная боль при мигрени односторонняя, но затем из-за интенсивной болезненности она может распространиться на всю голову, хотя довольно часто сохраняется односторонняя локализация. Если говорить о повторных приступах, то обычно мигрень наиболее часто возникает на какой-то одной стороне головы, хотя, опять же, возможно чередование.

Что же провоцирует мигрень? Список получается довольно обширным: сильные эмоциональные переживания, недосыпания или, наоборот, избыточный сон (!), повышенные физические нагрузки, перенапряжение глаз, алкоголь (особенно злоупотребление им), лекарственные препараты, яркий свет, громкий шум, обострение заболеваний, истощение, погодные явления и т.д. В этот список можно добавить еще и продукты питания – шоколад, молоко, жирная и жаренная пища, орехи, цитрусовые, яйца и помидоры. Понятно, что провоцирующие факторы индивидуальны, так что принципиально важно понимать, что они существуют, а поэтому нужно выделять значимые для каждого конкретного случая.

Особое внимание стоит уделять психологическим факторам. Проблемы в личной жизни, проблемы на работе, важные и эмоционально значимые события (нужно отметить, что не только отрицательные, но и положительные) могут спровоцировать мигренозный приступ. Если рассматривать причинно-следственную связь, то можно понять, что более впечатлительные и эмоциональные люди имеют больше шансов «получить в подарок» мигрень.

Если нам известны провоцирующие факторы, то мы можем пусть и не предотвратить совсем, но хотя бы снизить частоту возникновения мигрени. Для этого нужно свести к минимуму фактор стресса, организовать режим питания, да и вообще выработать определенный распорядок дня. Снизить нагрузку на глаза (меньше сидеть у компьютера, делать зрительную гимнастику, носить темные очки и т.д.) и на органы слуха (не слушать громкую музыку и тем более не носить наушники). У женщин приступ мигрени могут провоцировать пероральные контрацептивы, хотя именно контрацептивы могут снизить интенсивность мигренозных приступов, возникающих во время менструаций.

Если говорить о лекарственной профилактике, то она применяется при частых (два и более в месяц) приступах мигрени, если симптоматическое лечение противопоказано, если мигренозные приступы серьезно ухудшают качество жизни или если лечение требуется чаще двух раз в неделю. Для профилактики используются следующие препараты (это сильнодействующие лекарства, не принимайте их без консультации с врачом!):

  • Бета-адреноблокаторы. Наиболее распространены – пропранолол, надолол, атенолол, метопролол. Несмотря на то, что механизм их действия до конца не ясен, именно они в первую очередь используются для профилактики. Так как они обладают способностью понижать артериальное давление, то оказываются вдвойне полезными при мигренях, протекающих на фоне артериальной гипертензии. Если один из бета-адреноблокаторов не эффективен, то нужно пробовать другой.
  • Антидипрессанты. Наиболее распространены – амитриплин, миансерин, флуоксетин (прозак). Для профилактики требуются довольно небольшие дозы. Вдвойне эффективны они оказываются, если приступы мигрени сопровождаются психическими расстройствами.
  • Блокаторы кальциевых каналов. Наиболее распространены – верапамил, флунаризин, нимодипин. Эффект блокаторов кальциевых каналов особенно хорошо выражен в случаях наличия неврологических проявлений (нарушений со стороны органов зрения, слуха и др.)
  • Антиконвульсанты. Наиболее распространены – карбамазепин, габапентин, вальпроаты. Ключем к их эффективности является снижение чувствительности рецепторов сосудистой стенки и снижение проведения болевых импульсов.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее распространены – напроксен, диклофенак, ибупрофен, кеторол. Данная группа препаратов в отдельном представлении не нуждается. Крайне важно внимательно следить за состоянием пищеварительной системы, на которую НПВС действуют крайне негативно.

Лечение мигрени. Как лечить мигрень?

Лечение мигрени – процесс комплексный. Он включает в себя купирование приступа мигрени, лечение сопутствующих заболеваний и описанная выше профилактика. Проявления мигрени крайне разнообразны и не стоит думать, что существует универсальный препарат. Зачастую приходится перепробовать несколько средств, прежде чем найдется оптимальное.

Вообще, подход к лечению довольно четко расписан в рекомендациях Общества изучения головной боли (США):

  1. Поставить диагноз;
  2. Оценить влияние мигрени на сопутствующие заболевания;
  3. Составить план лечения;
  4. Установить факторы, провоцирующие приступы мигрени и постараться их избегать;
  5. Начать психотерапию;
  6. Выбрать препараты для лечения;
  7. Назначить препараты для профилактики (если это необходимо);
  8. Наблюдать больного и при необходимости корректировать лечение.

При выборе препарата учитывается тяжесть протекания приступа, тяжесть заболевания и характер симптомов.

Различают препараты специфического и неспецифического действия:

  • Препараты неспецифического действия – анальгетики и нестеройдные противовоспалительные средства.
  • Препараты специфического действия – эрготамин, дигидроэрготамин, наратриптан, золмитриптан и саматриптан.

Легкие и умеренные приступы мигрени лечатся препаратами неспецифического действия. Для лечения тяжелых приступов нужно подбирать препарат специфического действия. Если мигрень сопровождается тошнотой, то следует использовать инъекционные препараты или назальные спреи. Повторюсь – лечение подбирается для каждого конкретного случая.

Довольно успешно зарекомендовали себя при лечении тяжелых форм мигрени препараты класса триптанов, однако исследования показали, что триптаны могут вызывать инсульт и в некоторых странах они были запрещены. В силу недостаточной изученности механизмов возникновения мигреней, выбор препаратов должен происходить после комплексного исследования состояния организма больного. Но даже после этого постоянный контроль состояния просто необходим.

Важным моментом является своевременность приема препаратов. Доказано, что наилучшей эффективностью будет обладать прием лекарств в самом начале приступа, пока головная боль еще не успела развиться. На ранних стадиях можно обойтись более слабыми препаратами и меньшими дозировками, но опять же – ни в коем случае не стоит этим злоупотреблять.

Заключение

Вот и все, что я хотел рассказать о мигрени. Надеюсь, что вы найдете много полезной информации. Исследования не стоят на месте, но, к сожалению, быстрого эффекта в лечении не удается добиться, а поэтому требуется большое количество времени для получения результатов. Тем не менее работа ведется крайне интенсивно – очень уж надолго выбывает мигрень людей из жизни. Будем надеется на существенный прорыв в медицине и как только он произойдет, немедленно дам вам знать на страницах blogmedika.ru и spravzdrav.ru.

Автор статьи — Кузьмин Владимир

<a href=»http://blogmedika.ru/2009/04/01/migren/»>Мигрень в вопросах и ответах</a>

Adblock
detector