Главная » Полезно знать » Перелом шейки бедра у пожилых людей - признаки и первая помощь, оперативное вмешательство и уход

Перелом шейки бедра у пожилых людей — признаки и первая помощь, оперативное вмешательство и уход

Перелом шейки бедра у пожилых людей — признаки и первая помощь, оперативное вмешательство и уход

Перелом шейки бедра – тяжелая травма, которая даже после выздоровления влияет на качество жизни, особенно у пожилых людей. Как правильно лечить и проводить реабилитацию?

Содержание:

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом в районе шейки бедра относится к наиболее сложным и трудноизлечимым заболеваниям, возникающим при падениях, ударах, и еще более проблематично восстановление костной ткани в пожилом возрасте, когда в костях явный дефицит кальция. Большинство таких переломов возникает на фоне развитого остеопороза, поэтому консервативному лечению практически не поддается.

У людей пожилого возраста переломы костей довольно частое явление, но лишь перелом шейки бедра имеет столь большую степень летальности. Поскольку порог болевой чувствительности снижен, травма ощущается не сразу, и чем позже поставлен диагноз, тем сложнее восстановить сломанную кость. Высокая смертность после таких переломов в основном связана с неправильным уходом за больным, отсутствием правильно организованного периода реабилитации. Сиделка с медицинским образованием при всем усердии не сможет обеспечить тот уход и реабилитационные процедуры, которые предоставляет профессиональный персонал пансионата для престарелых больных.

Причины, являющиеся «провокаторами» перелома шейки бедра

Если говорить о сложности самого перелома, то возрастные изменения костной ткани – это лишь одно из следствий пожилого возраста. На самом деле такие переломы случаются и у молодых людей, но возраст все же играет огромную роль в восстановительных процессах, и то, что у молодых людей костная мозоль вырастает быстрее – бесспорно. Новые костные клетки растут очень медленно, и чем старше человек, тем процесс все больше замедляется, и это при том, что бедренная кость – одна из самых прочных в костном скелете.

Второй причиной слабой регенерации костной ткани у пожилых людей является недостаток необходимых гормонов, при этом усвоение кальция может быть нулевым. Хрупкость костей возрастает, любое падение может закончиться переломом, поэтому пожилые люди ходят осторожно и медленно.

Следующая причина частых переломов – это те хронические заболевания, которые есть у каждого человека преклонного возраста, а это обязательно скачки артериального давление, а значит, головокружения, обмороки, и как следствие, падения и переломы костей таза, рук, ног. 

Наше предложение

Сейчас престарелый человек не боится опасности остаться прикованным к постели, а имеет высокий шанс восстановиться. Поэтому прогноз при переломе шейки бедра у пожилого человека более чем благоприятный. Одна из главных задач – выбрать учреждение с квалифицированной политикой реабилитационных мероприятий. Например, пансионат для пожилых людей «Старый Город».

Как проявляет себя перелом шейки бедра:

Признаки перелома шейки бедра неочевидны и не вызывают болезненных ощущений чрезмерной силы. Этим перелом и опасен, так как пройдет много времени, прежде чем человек заметит сниженную функциональность конечности и обратиться к врачу. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте осложняется тем, что питающие кость сосуды работают не так интенсивно, как в детском и юношеском возрасте. Период лечения, включающий постельный режим, еще сильнее ослабляют иммунитет и ухудшают настроение, что отрицательно сказывается на реабилитации.

  • после падения пожилой человек не может встать на ноги даже с посторонней помощью;
  • в области паха чувствуется боль, но она не настолько сильна, чтобы заподозрить перелом. Если слегка пальцами постучать по больной ноге, боль сразу отдает в пах;
  • если человек лежит, то сломанная в бедре нога выворачивается наружу, т.е. от тела;
  • поднять ногу самостоятельно человек не может, а если кто-то другой пытается силой приподнять подвернутую ногу – ощущается сильная боль.

Все эти признаки помогут определить наличие перелома, но лечением можно заниматься только в стационаре, в клинике с последующей длительной и болезненной реабилитацией в доме престарелых или на дому.

Какие существуют виды переломов?

Травма шейки бедра, особенно у престарелого человека, опасна рядом осложнений. Если оставлять престарелого человека долго в неподвижном состоянии, у него появляются пролежни. Кишечник тонко реагирует на смену уровня активности и работает менее интенсивно. То же самое происходит и с глубокими венами ног – вследствие пониженной активности в них могут образоваться тромбы.

У престарелых людей наблюдаются следующие виды переломов:

  • Субкапитальный – достаточно опасный вид перелома, сращение происходит долго. Линия перелома проходит как раз под головкой сустава;
  • Трансцервикальный – линия проходит по центру шейки;
  • Базис-цервикальный перелом – самый благоприятный по прогнозам реабилитации. Линия перелома минимально затрагивает шейку;

Первая помощь

  • Следует аккуратно положить человека на ровную поверхность, а конечность зафиксировать прямо. Шина должна крепко охватывать коленный и тазобедренные суставы.
  • Важным мероприятием должно стать обезболивание. Пострадавшему следует дать не более двух таблеток анальгетика.
  • Следует успокаивать пострадавшего, пока не приедет скорая.
  • Пожилые люди испытывают проблемы с терморегуляцией, поэтому больного следует аккуратно укутать теплым одеялом.

Диагностика перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Диагностика и лечение перелома может происходить только в больнице. После госпитализации врачи установят особенности организма пожилого человека – уровень его метаболизма и иммунитета.

Лечение

перелом шейки бедра у пожилых людейЛечащий врач определяет сроки сращения перелома шейки бедра в пожилом возрасте. После обезболивания врач назначает лечение для перелома шейки бедра у пожилого человека – это может быть операция, гипс, эндопротезирование. После необходимых процедур будут назначена лфк и мероприятия по уходу и реабилитации.

Особенности ухода

  • Следует обеспечить пациенту возможность самостоятельно опускаться, садиться, подниматься;
  • Обязательна обработка кожи антисептическими препаратами во избежание язвочек;
  • Дыхательная гимнастика – надувание детских шариков;
  • Питание – частое (2-3 часа), с фруктами и овощами. Жареное, копченое и жирное исключить;

Лечение и реабилитация

Даже если диагноз поставлен сразу, пожилые пациенты часто отказываются от оперативного лечения, но надо сказать сразу: консервативное лечение в этом случае не дает результатов, скорее наоборот, чем позднее сделана операция остеосинтеза, тем дольше будет период реабилитации и тем менее успешным будет результат.

Именно поэтому при переломах шейки бедра рекомендуется только оперативное лечение, а если операция по независящим от медиков причинам не может быть проведена, то больной никогда не сможет не только ходить, но и сидеть. Такие больные быстро лишаются смысла жизни, у них проявляются психические расстройства, и через год, максимум два человек умирает от осложнений.

После оперативного вмешательства, когда отломки и кости составляются вместе и фиксируются разными способами, начинается реабилитационный период. Он может быть очень долгим, поскольку (повторимся) костная ткань у пожилых пациентов нарастает очень медленно. Однако, чем раньше начаты процедуры, тем больше шансов, что пациент будет ходить самостоятельно или с тростью. Надо учитывать, что близкие люди не всегда имеют медицинское образование и достаточно времени, чтобы проводить реабилитационные процедуры в полном объеме и правильно. А ведь неверно проводимая гимнастика может нанести вред не меньший, чем сам перелом, поэтому частный пансионат с квалифицированным персоналом – это наилучший выход из сложной ситуации. 

Реабилитация больных с переломом шейки бедра в условиях частного пансионата для пожилых людей:

Реабилитация – это часть процесса выздоровления, и ее нельзя откладывать на потом, поэтому ее начинают уже на следующий день после помещения пациента в дом престарелых после операции.

Основные правила реабилитации:

  • ежедневно проводятся все мероприятия, которые необходимы больному;
  • тщательно поддерживается чистота постели, гигиеническая чистота тела больного;
  • проводятся все медицинские назначения;
  • пациента учат самостоятельно делать дыхательную гимнастику для предотвращения застоя воздуха в легких в период, пока больной остается лежачим;
  • ежедневно проводится лечебный массаж и упражнения лечебной физкультуры, причем интенсивность их увеличивается в соответствии с состоянием пациента;
  • лечебный массаж обязательно должен быть двусторонним, т.е. не только для больной ноги, но и для здоровой, мышцы которой без активной нагрузки могут атрофироваться;
  • как только больной сможет сидеть, начинаются сеансы физиотерапевтического лечения;
  • через месяц пациент должен начинать самостоятельно двигать ногой, растирать ее, и даже делать самостоятельно небольшой массаж ноги под контролем медработника;
  • только на пятый месяц реабилитации пациент может начать использовать ходунки или костыли и передвигаться под присмотром медработника или близких по помещению.

Программу реабилитации составляет врач, и каждый больной работает по индивидуальной программе, поэтому успешность восстановительного периода во многом зависит от правильно проведенной терапии в пансионате для пожилых людей с переломом шейки бедра.

Вопросы, рассмотренные в материале:

• Как устроен тазобедренный сустав человека.• Причины перелома шейки бедра• Как диагностируют такой перелом• Как лечат перелом шейки бедра: хирургическое и консервативное лечение• Профилактика перелома шейки бедра

Без движения нет жизни в любом возрасте. По статистике каждый второй человек после 65 лет сталкивается с переломом костей. Из-за увеличения продолжительности жизни, число переломов шейки бедра постоянно растёт. У женщин они случаются чаще, чем у представителей сильного пола. В группе риска находятся не только пожилые, но и люди с избыточным весом, различными заболеваниями, приводящими к ослаблению костей, а также люди с избыточным весом и ограниченной двигательной активностью.

Такой перелом опасен, прежде всего, тем, что человек на продолжительное время теряет подвижность. В пожилом возрасте это может дать толчок к развитию других опасных заболеваний, к примеру, к воспалению лёгких. У 20% возрастных пациентов данная патология заканчивается летально. К счастью, сегодня данный диагноз не считается приговором, и вылечить перелом можно в любом, даже преклонном возрасте. В наши дни во всём мире самой востребованной технологией является установка эндопротеза тазобедренного сустава.

Причины перелома шейки бедра

Тазобедренный сустав испытывает на себе высокую нагрузку практически постоянно, поэтому проблемы с ним стоят на первом месте среди всех патологий суставов. У пожилого человека костная ткань имеет заметно разреженную структуру. Это происходит по причине низкого количества белковых волокон, которые добавляют костям упругости, а также минеральных составляющих, делающих их крепкими и устойчивыми к механическим воздействиям.С возрастом снижается синтез анаболических гормонов. Гормон роста и половые гормоны отвечают за синтез белка в костной ткани. Кроме того, у пожилых людей зачастую нарушается работа пищеварительного тракта, поэтому организм не усваивает достаточное количество необходимых минералов из пищи.

Переломы шейки бедра по анатомической локализации

Переломы шейки бедра у престарелых пациентов обычно случаются из-за травм, происходящих на фоне остеопороза, когда прочность и эластичность костей существенно снижена. Характерным признаком этого заболевания является поражение костной ткани, выражающееся в возникновении дополнительных пустот или отверстий. Пожилые люди, страдающие остеопорозом, могут получить перелом шейки бедра при падении на скользкой дороге или на полу, открывании тяжёлой двери, а иногда – просто при резком наклоне туловища.

Строение и функции тазобедренного сустава

Сустав, соединяющий две кости — бедренную и тазовую, относится к наиболее нагружаемым суставам. Он способен выдерживать повышенные нагрузки в процессе ходьбы, бега, переноса тяжёлых грузов и выполнять опорную функцию.Тазобедренный сустав относится к простым, многоосным, ореховидным суставам. Шарообразная головка, составляющая его основу, встраивается в углубление в тазовой кости – вертлужную впадину, выстеленную гладкой тканью — хрящом. Ямка впадины, содержащая жировую клетчатку, имеет слегка шероховатую поверхность. Из неё берёт начало внутрикапсульная связка бедренной головки, которая тянется до ямки вертлужной впадины. Прочное кольцо из волокнистого хряща вокруг впадины формирует вертлужную губу для увеличения её объёма. Она образует поперечную суставную связку. Капсула крепится на тазовой кости, а шейка практически полностью находится внутри неё.

Диагностика перелома шейки бедра

При переломе шейки шаровидная головка начинает плохо снабжаться кровью, что может вызвать некротические изменения тканей и полное разрушение всего сустава. Специалисты выделяют несколько характерных симптомов, свидетельствующих о возможном переломе:• резкая боль в паху, усиливающаяся при поворотах стопы;• наружная ротация стопы – стопа с пострадавшей стороны развёрнута наружу;• укорочение конечности в пределах 5 см;• Гориневской симптом «прилипшей пятки» — невозможность приподнять над кроватью травмированную ногу.

Что же необходимо сделать, если человек упал и, возможно, сломал шейку бедра? Прежде всего, следует принять препараты против боли и обеспечить пострадавшему покой. Затем надо обратиться за помощью к травматологу: в медицинском учреждении будут выполнены все необходимые обследования. Если нет противопоказаний, назначается операция.Вколоченные переломы протекают наиболее благоприятно. При невколоченном повреждении шейки бедра восстановление без операции невозможно.

Лечение перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра лечится с помощью хирургической операции или с использованием консервативных методов. У многих людей часто возникает вопрос, в каких ситуациях следует оперировать тазобедренный сустав, а в каких этого делать не надо? Сейчас оперируются практически все пациенты, у которых нет серьёзных противопоказаний.Врачи выделяют три основных группы пожилых пациентов с диагностированным переломом шейки бедра. В первую входят те, кому эндопротезирование можно провести в ближайшее время. Ко второй группе относятся больные, требующие предварительной коррекции сопутствующих патологий. Третья группа – пациенты, которым полностью противопоказано хирургическое вмешательство.

Виды хирургического лечения

У молодых людей при переломе, полученном в результате травмы или аварии, обычно применяются технологии остеосинтеза, для пациентов преклонного возраста практически единственным способом лечения остаётся эндопротезирование. В зависимости от состояния здоровья и характера перелома доктор определяет, какой вид хирургического вмешательства подойдет конкретному больному.

Выбор тактики лечения осуществляется на основе передовых методов диагностики:

• Технология остеосинтеза. Она предполагает скрепление костных отломков при помощи металлических конструкций. После сопоставления отломков осуществляется их фиксация посредством специальных винтов. Возможен вариант костнопластического остеосинтеза, когда, помимо установки винтов, в шейку бедренной кости вводится трансплантат, взятый из малоберцовой кости самого пациента. Данный способ не подходит пациентам, старше 60 лет, поскольку консолидации перелома в шеечной зоне не происходит.

• Тотальное эндопротезирование. Данная операция является наиболее эффективной методикой лечения в пожилом возрасте, поскольку сокращает время обездвиживания до нескольких недель, а иногда — даже дней. В процессе её проведения головка и шейка бедра удаляются и замещаются искусственными конструкциями. После обработки в тазовую кость на костный цемент имплантируется чашка, а в бедренную – ножка с головкой, которая фиксируется в искусственно вставленной полости.

• Установка однополюсных протезов. Биполярная конструкция с двойной подвижностью позволяет снизить нагрузку на костный хрящ и создать работоспособный тазобедренный сустав.

Тотальный эндопротез

В зависимости от способа фиксации внутри кости, имплантаты сустава бывают двух видов. Цементные конструкции удерживаются с помощью раствора, надёжно скрепляющего металл с костью. Бесцементные имплантаты изготавливаются таким образом, что костная ткань со временем врастает в их поверхность, благодаря чему протез может находиться в кости длительное время.На третьи-пятые сутки после протезирования пациенту рекомендуется передвигаться, используя костыли с умеренной нагрузкой, а спустя месяц-полтора – уже с полной нагрузкой, что позволит быстро вернуться к активной жизни. Как правило, реабилитация после оперативного вмешательства занимает порядка трёх месяцев, у малоактивных пожилых пациентов этот период может затянуться до полугода и более.

Читайте статью: Об уходе за людьми преклонного возраста.

В среднем новый искусственный сустав служит человеку около 10 лет, затем ему необходимо обратиться в клинику за проведением повторного эндопротезирования.Стоимость операции по восстановлению функции повреждённой шейки бедра зависит от медицинского учреждения, вида перелома и типа используемых протезов.

Консервативное лечение

Если у человека имеются серьёзные патологии, например, проблемы с сердцем, и ему нельзя проводить операцию протезирования, остаётся один выход – консервативное лечение и надлежащий уход за престарелым. На повреждённую ногу накладывается гипсовая лангета (деротационный сапожок), после чего больной переводится на амбулаторное лечение.

Перелом шейки бедра: консервативное лечение

В такой ситуации на первое место выходят постулаты: движение – это жизнь, а физическая нагрузка – залог быстрого восстановления. Несмотря на боль, пациентам необходимо сначала как можно чаще садиться, а затем — вставать на ноги. Даже при формировании ложного сустава конечность сохраняет свою опороспособность, а в случае её укорочении пациент сможет носить специальную ортопедическую обувь.При длительном постельном режиме у больных резко снижается иммунитет, ослабевает деятельность сердечно-сосудистой системы, наблюдаются застойные явления, усиливается тромбообразование. Во время амбулаторного лечения рекомендуется принимать препараты против свёртываемости крови. Кроме того, ноги следует бинтовать эластичным бинтом.Чтобы не допустить возникновения пневмонии, показана специальная дыхательная гимнастика. Для этого можно использовать обычные надувные игрушки, чтобы лёгкие пациента могли максимально расправляться. Работа брюшного пресса препятствует атонии кишечника – запорам, улучшает аппетит и прибавляет силы.Очень важной в ходе консервативного лечения является профилактика пролежней. Чаще всего они формируются в крестцовой и поясничной области, а также на пятке пострадавшей конечности. При уходе за лежачим пациентом следует регулярно менять положение тела, проводить профилактический массаж, использовать специальные присыпки во избежание опрелостей, протирать уязвимые места спиртосодержащими растворами.

Профилактика переломов шейки бедра

Для профилактики любых переломов люди преклонного возраста должны внимательно отнестись к своему образу жизни: рациону питания и подвижности.

Профилактика перелома шейки бедра

Специалисты утверждают, что у людей, ведущих активный образ жизни и регулярно занимающихся физкультурой, даже в старческом возрасте костная ткань более плотная, чем у малоподвижных людей. Лечебная физкультура для профилактики переломов включает в себя силовые статические упражнения, укрепляющие мышцы, и упражнения с утяжелениями.Чтобы ежедневно восполнять дефицит витаминов и минеральных веществ, в рационе пожилых людей обязательно должны присутствовать такие продукты, как:• творог, который содержит достаточное количество легкоусвояемого молочного белка и целый набор незаменимых аминокислот, в частности глютаминовую кислоту;• проросшая пшеница, в состав которой входит лизин;• миндаль и тыквенные семечки, содержащие магний, аргинин и набор витаминов.Для строительства костной ткани и нормального функционирования костной системы, помимо кальция, необходим белок и множество других полезных веществ, которые невозможно получить из одного продукта, поэтому рацион должен быть разнообразным.

Читайте статью: Об особенностях питания пожилых людей.

Кроме того, чтобы предотвратить перелом шейки бедра в старческом возрасте, необходимо не допускать различных травм. Людям, страдающим остеопорозом, следует избегать резких движений и создать все условия для минимизации риска случайных падений даже с высоты своего роста. Для этого рекомендуется передвигаться с особой осторожностью, постоянно проверять остроту зрения и, при необходимости, принимать лекарства, регулирующие артериальное давление.

Читайте статью: Как облегчить жизнь пожилого.

Если предотвратить перелом не удалось, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Эндопротезирование или консервативная терапия помогут достичь позитивного результата, позволят вернуться к обычной активной жизни, не стать обузой для родных и близких.В наших пансионатах в Санкт-Петербурге и Ленинградской области оказываются качественные услуги для пожилых и престарелых людей, нуждающихся в постоянном уходе, поддержке и внимании.

Рекомендуемая статья: Как устроиться в пансионат?

Мы готовы предложить самые лучшие условия реабилитации после оперативного или консервативного лечения перелома шейки бедра:• круглосуточное наблюдение и уход заботливых сиделок;• полноценное 5-разовое питание;• размещение в одно, двух и трёхместных комнатах;• специальные кровати для лежачих больных с перелом шейки бедра;• прогулочная территория с чистым воздухом и красивым ландшафтом;• атмосфера тепла, уюта и заботливого внимания;• индивидуальная работа психологов;• регулярный осмотр профильных специалистов.

Уход за пожилым человеком в возрасте 80 лет

« Питание пожилых людей

Причины получения травмы

Если говорить о причинах переломов в пожилом возрасте, то можно выделить ряд предпосылок с медицинской точки зрения:

  • малая подвижность суставов;
  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • желудочно-кишечные расстройства и др.

Среди бытовых факторов отмечают плохое освещение, неплотно прилегающие ковры, отсутствие лестничных перил, нескрытые электрические провода и т.д. Пожилых людей можно отнести к категории лиц с повышенным риском падения. Чаще всего проблемы возникают в связи ухудшенным зрением, потерей координации. В связи со слабой костной тканью у пожилых людей даже несерьезные падения влекут за собой травмы, среди которых перелом шейки бедра занимает не последнее место.

Факторы риска

К факторам риска получения переломов в пожилом возрасте можно отнести следующие:

  1. Наследственность: в эту категорию можно отнести лиц кавказской и азиатской национальности, а также людей, генетически предрасположенных к слабому костному строению. В этом случае риск получения переломов повышается в несколько раз.
  2. Остеопороз: заболевание провоцирует ослабление костной ткани, что существенно увеличивает вероятность переломов при падении. По статистике около 9 миллионов людей в РФ страдают от остеопороза. При этом 80% приходится на женщин. Заболевание ослабляет костную ткань и провоцирует возникновение переломов даже вследствие незначительных бытовых травм.
  3. Табакокурение и алкоголь: чрезмерное употребление алкоголя и табачных изделий также негативно сказывается на состоянии костных тканей, что увеличивает риск переломов.
  4. Питание: отсутствие важных макроэлементов, несбалансированный рацион ослабляют костную ткань и влекут получение травм.
  5. Прием психоактивных препаратов: лекарственные препараты, оказывающие влияние на нервную систему, могут провоцировать ухудшение координации и, как следствие, повышать вероятность получения травмы.

Признаки и симптомы

В качестве признаков перелома шейки бедра чаще всего отмечают резкую боль в области тазобедренного сустава и паховой области. После получения травмы возможность в самостоятельном передвижении полностью отсутствует. К дополнительным признакам относят воспалительные процессы, утрата симметрии конечностей. Эти признаки уже можно считать вторичными, их определяют после обследования.

Первая помощь

В пожилом возрасте подобные травмы могут нести риск для жизни. Поэтому, в первую очередь, необходимо доставить пострадавшего в специализированную клинику. Здесь опытные специалисты смогут определить серьезность последствий по первичным симптомам. Кроме того, проводится дополнительное обследование – МРТ или рентген. После подтверждения перелома больной получит назначение, в соответствии с которым будет проводиться курс лечения.

Восстановительный период

Оперативное вмешательство при подобных переломах для опытного хирурга не несет особых сложностей. Несмотря на это у пожилых людей часто возникают осложнения, включая развитие воспалительных процессов, образование сгустков крови, инфекции и т.д. Поэтому послеоперационный уход в больнице должен быть организован надлежащим образом.

Не менее важен период после выписки. Существуют специальные медицинские учреждения, в которых пациент может находиться в течение определенного срока:

  • реабилитационные центры;
  • амбулаторные клиники;
  • частные пансионаты для престарелых.

Восстановительный процесс после серьезных переломов обычно длится около года. Учитывая пожилой возраст пациента, этот период может осложняться рядом сопутствующих заболеваний. Поэтому близкие должны позаботиться о поиске подходящих условий для больного.

Преимущества частных пансионатов

Естественно, в частных условиях уход гарантирует максимальную вероятность быстрого восстановления. Именно поэтому большинство пациентов после операции по рекомендациям врачей отправляются в частные пансионаты для пожилых. И со стороны близких людей очень важно сделать все возможное, чтобы пострадавший получил квалифицированный медицинский уход.

Сеть пансионатов «Валентина» – это комплексный уход за пациентами. Здесь работает квалифицированный персонал, которые ежедневно прикладывает все усилия, чтобы восстановление было эффективным. Находясь под контролем опытного медперсонала, больной получает комплексное питание и курс физиотерапевтических процедур. Для лежачих больных предусмотрен круглосуточный уход.

В среднем восстановительный период после операции у пожилого человека занимает от 9 месяцев до года. При надлежащем уходе по истечению этого срока пациенты возвращаются к обычной жизни и могут обслуживать себя самостоятельно. Если на восстановление потребуется больше времени, вы всегда сможете положиться на специалистов нашего центра. Независимо от возраста пациента и сложности его диагноза здесь всегда обеспечат квалифицированный уход и заботу.

Как происходит перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей – это повреждение бедренной кости в самом узком её месте – в области шейки. Особенностью данной травмы является затруднённое срастание частей кости. Основная рекомендация медиков в таком случае – оперативное вмешательство, так как реабилитация пациентов в этом случае происходит успешнее.

Достаточно упасть с небольшой высоты, чтобы случился перелом шейки бедра. К сожалению, по статистике 30% пожилых людей с данным диагнозом умирают в течение года, поскольку неизбежный постельный режим вызывает обострение хронических заболеваний. Развиваются «застойные» пневмонии, а сердце уже не может работать полноценно.

    Рекомендуемые к прочтению статьи:

  • Социальное обслуживание пожилых людей

  • Заболевания старческого возраста

  • Ценные советы, как выбрать пансионат

Тазобедренный сустав функционирует постоянно, и когда стоим, и когда идём. А ведь на него ложится вся масса нашего тела.

Составляющие тазобедренного сустава:

  • впадина – чашеобразное углубление, находящееся в тазовых костях;

  • хрящ – выстилает впадину, усиливает сустав и обрамляет головку кости бедра;

  • головка бедра – шарообразная часть кости, которая находится в суставной впадине, соединяясь с ней тонкой связкой;

  • шейка бедра – та область бедренной кости, которая находится между телом и головкой;

  • большой и малый вертелы – образования на кости, находящиеся за шейкой, к которым присоединяются мышечные волокна;

  • суставная капсула – субстанция, обволакивающая шейку, головку и впадину.

Для наглядного понимания процесса перелома шейки бедра у пожилой категории людей, нужно детально разобрать структуру тазобедренного сустава. То место, где, как правило, происходит перелом, покрыто только суставной капсулой, а надкостница отсутствует. Сосуды, питающие головку и шейку кровью, идут по нижнему краю суставной капсулы. Но головку кровоснабжает всего одна артерия, которая пролегает в связке, соединяющей головку и впадину сустава. Связка обрастает у пожилых людей. Так, сосуды кровоснабжают головку только снизу, от вертелов и шейки.

При переломе шейки бедра вблизи головки её питание прекращается. В итоге происходит отмирание тканей, которые потом рассасываются.

Какие различают виды перелома шейки бедра

Существуют различные варианты травм, зависящие от места линии перелома шейки бедра. Эта классификация нам нужна для систематизации методов лечения. В зависимости от участка, где произошёл перелом, возможно различное течение заболевания.

Ключевым звеном является траектория линии перелома в шейке бедра. При близком расположении к головке обеспечить полноценное питание кровью практически невозможно. Поэтому такой вариант зачастую заканчивается некрозом тканей головки и обрастанием кости.

Существуют следующие виды переломов:

  • субкапитальные;

  • трансцервикальные;

  • базисцервикальные.

Для пожилой категории людей самым тяжёлым является субкапитальный перелом шейки бедра. Исход такой травмы, как правило, неблагоприятный. Вследствие нарушения питания головки бедра костные части срастаются намного сложнее.

Читайте материал по теме: Лежачий пожилой человек

Трансцервикальные переломы сопровождаются серединной линией перелома. Базисцервикальные переломы отличаются тем, что линия перелома проходит у основания бедренной кости. И процесс срастания костной ткани идёт значительно успешней.  

В зависимости от угла, по которому прошла линия перелома, способность к сращиванию костных частей тоже может меняться. Так, при белее вертикальном пролегании линии перелома она резко снижается, так как существует большая вероятность смещения костных частей.

Различают три степени:

  • от 30 до 500;

  • более 500.

Следующая классификация различает переломы по степени смещения костных частей. Так, переломы  I степени – неполные, а IV степень наблюдается при полном разобщении костных отломков.

При вколоченных переломах двигательная функция конечности остаётся, и пострадавший способен передвигаться. Симптомами выступают только слабые боли в паховой области. Со временем вколоченная часть кости выдвигается, что сопровождается яркой симптоматикой повреждения кости. Этот процесс называется «расколачиванием».

Когда головка бедренной кости смещается внутрь и вниз, происходит варусный перелом. А когда головка кости смещается наружу и вверх- вальгусные. В первом случае угол между головкой бедренной кости и телом уменьшается, а во втором – увеличивается.

Кто предрасположен к перелому шейки бедра среди пожилых людей

Группы повышенного риска:

  1. Период менопаузы у женщин;

  2. Диеты, ограничение себя в питательных веществах;

  3. Новообразования;

  4. Офтальмологические заболевания;

  5. Сидячий образ жизни;

  6. Сосудистые заболевания.

В таких случаях необходима повышенная осторожность.

Какие симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

Самым первым и ярким проявлением является боль в паховой области, нарастающая во время передвижения человека. При визуальном осмотре пострадавшего мы обнаруживаем разворот стопы наружу, потому что повреждённая конечность отчасти вывернута.

Сгибательная и разгибательная функция конечности сохраняется, зато удерживать ногу на весу в выпрямленном состоянии человек уже не способен. В дополнение к вышесказанному, травмированная конечность несколько укорачивается вследствие сокращения определённых мышц.

При незначительном постукивании по пятке повреждённой ноги боль значительно усиливается.

Как происходит лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

Лечение пациентов с переломом шейки бедра происходит в стационаре.

Для оказания первой медицинской помощи Вам необходимо:

  1. расположить человека на ровной поверхности;

  2. наложить на повреждённую конечность шину, фиксируя и тазобедренный и коленный суставы;

Остерегайтесь возвращать ногу в физиологическое положение.

В пожилом возрасте процесс восстановления существенно осложняется: очень медленное срастание костных отломков, не меньше шести-восьми месяцев, а также нежелательность постоянного лежачего режима.

Читайте материал по теме: Реабилитация пожилых людей

Самый эффективные метод лечения – оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение подразделяется на:

  • остеосинтез;

  • эндопротезирование.

При лечении методом остеосинтеза костные части шейки бедра соединяются металлическими винтами. В таком положении динамика срастания наиболее успешна. Но для возрастной категории людей (кто старше шестидесяти лет) его применять нельзя. В данных случаях выручает эндопротезирование, то есть замена сустава.

В исключительных случаях, когда хирургическое лечение противопоказано, поскольку существует серьёзный риск для жизни человека, используют консервативные методы: совмещают костные фрагменты, не травмируя кожные покровы, и дальнейшее восстановление с помощью лечебной физкультуры.

В течении всего периода реабилитации пациент нуждается в специальном уходе и постоянном наблюдении врача.

Какова стоимость операции

Цена за подобное вмешательство может изменяться в зависимости от лечебного учреждения и сложности клинической картины.

Примерная стоимость:

  • эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости протеза) — от 70 000 руб;

  • протез тазобедренного сустава — от 90 000 руб;

Данная сумма включает в себя:

  • хирургическое вмешательство;

  • пребывание в палате;

  • обезболивающие процедуры;

  • физиотерапевтическое лечение;

  • медикаментозные препараты на период нахождения пациента в стационарных условиях;

  • питание в клинике и т.д.

Цена за имплантаты (протезы, винты, пластины и т д.) рассчитывается отдельно, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Перелом шейки бедра у пожилых людей: консервативная терапия

Избежать хирургического лечения возможно при горизонтальной линии вколоченных переломов. При вертикальной же линии перелома высок риск «расколачивания», поэтому оперативного вмешательства в данном случае не избежать.

Алгоритм лечения вколоченного перелома шейки бедра у пожилой категории людей:

  1. скелетное вытяжение с утяжелителями по 2-3 кг в течении 2-3 месяцев;

  2. ежедневные упражнения ЛФК.

Далее пациент начинает передвигаться на костылях, не опираясь на повреждённую ногу. Через 3 месяца после прекращения постельного режима можно давать небольшие нагрузки на проблемную ногу исключительно под присмотром профессионала! Через 6-8 месяцев человек возвращается в свою прежнюю полноценную жизнь.

Латеральные переломы (при нарушении целостности нижней части шейки) срастаются наиболее успешно. При отсутствии смещения сустав фиксируют повязкой на период до трех месяцев. Минимальные нагрузки возможны спустя 1,5 месяца. Лечение перелома со смещением происходит только в больнице. На конечность устанавливается скелетное вытяжение с весом до 8 кг. После его удаления необходимо ношение гипсовой повязки.

Не отчаивайтесь, если хирургическое лечение в случае с ваши пожилым родственником. Ему  сделают обезболивание и наложат скелетное вытяжение на период до 10 дней. После его удаления человеку можно будет садиться, спускать ноги с кровати, поворачиваться, а спустя три недели ходить на костылях.

Возможные осложнения после перелома шейки бедра у пожилых людей

Причины развития осложнений после перелома шейки бедра:

  • пациент продолжительное время находится в постели;

  • нарушение правил по уходу за пострадавшим.

Как правило, данные причины способствуют:

  1. Образованию пролежней – частичный некроз тканей вследствие сдавливания и погрешностей в уходе за больным.

  2. Тромбоз крупных глубоко расположенных вен ног –как результат продолжительного статичного положения тела.

  3. Застойная пневмония –как следствие накопления слизи в дыхательных путях, являющейся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры.

  4. Хронические запоры ведут за собой и интоксикацию организма. Основная причина – малоподвижный образ жизни. А также запоры могут вызывать и нарушения питания, скованность в своих желаниях и потребностях организма.

  5. Психоэмоциональные нарушения – депрессия, старческая деменция.

Уход за пожилым человеком с переломом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра занимает ключевое место в процессе реабилитации. Регулярная смена постельного и нательного белья, контроль за его гигиеной. Обращайте внимание на то, чтобы постель не засорялась крупинками после приёма пищи. Необходимо ежедневно проводить водные процедуры, используя подходящие средства гигиены. Внимательно следить за питанием, поскольку у пожилых людей с такими недугами пропадает желание в приёме пищи.

Еда должна быть сытной и аппетитной, содержащей высокую долю кальция. Для стимуляции сокращения стенок желудка лежачий больной в обязательном порядке должен употреблять достаточное количество клетчатки, которая содержится во фруктах, овощах, злаках, орехах, бобах.

Читайте материал по теме: Питание для пожилых людей

В рацион также должны входить молоко, творог, кефир, ряженка. Не забывать пить много воды, соков, морсов. Мясную продукцию нужно минимизировать. Всё это важно знать человеку, который присматривает за пожилым человеком с переломом шейки бедра.

Для поддержания нормальной функции легких предложите своему пожилому родственнику упражняться в надувании воздушных шариков. Это позволит избежать застойных явлений в бронхах.

Как происходит реабилитация после перелома шейки бедра

В целях профилактики развития пролежней, застойных пневмоний основная роль отводится бережному и тщательному уходу за пациентом с переломом шейки бедра. Не менее важно поддерживать мотивацию самого больного в стремлении к прежней  жизни. Массаж – неотъемлемая составляющая в восстановительном периоде. Его может сделать как профессионал, так и лицо, приглядывающее за больным.

Самомассаж тоже достаточно эффективен и пойдёт только на пользу. Любая стимуляция способствует оттоку лимфы и улучшает кровообращение, является профилактикой развития пролежней, пневмоний, улучшает работу сердца, сосудов и легких. Обратите внимание, что пожилым людям массаж можно делать только в течение ограниченного периода времени.

Лёгкие гимнастические упражнения поддержат организм пожилого человека в оптимальном состоянии. Пусть он мысленно вообразит конкретное движение и сокращает по 20 секунд разные группы мышц. Руками, головой и неповреждённой ногой можно двигать. После снятия гипса важно начать разминать голеностопы, колени, тазобедренные суставы. Посоветуйте пожилому родственнику сгибать и разгибать ноги, поворачивать их, вращать ступнями.

Читайте материал по теме: Упражнения для пожилых людей

Когда врач позволит пожилому человеку передвигаться, важно, чтобы он делал это как можно чаще. Начать стоит с небольших переходов, постепенно увеличивая нагрузку. Вернуться к прежней активной и полноценной жизни может каждый пациент, прошедший высококачественное лечение и реабилитацию.

Временные рамки восстановительного периода у всех индивидуальны, не торопите время, а просто организуйте полноценный и качественный уход за больным. Когда человек уже перешёл на консервативное лечение, можно заботиться о нём и дома. Однако не допускайте категорического отказа от медицинского наблюдения, поскольку прогнозы в таком случае крайне неблагоприятны.

Причины перелома

Шейка бедра — это место соединения бедренной кости с её головкой. Именно на шейку приходится наибольшая нагрузка. С возрастом происходит постепенное вымывание кальция из костей, образуются пустоты. Возникает остеопороз. Любая непредвиденная ситуация может привести к перелому. Чаще всего травмы возникают в период гололеда зимой и ранней весной. При переломе нарушается целостность не только кости, но и питающих её сосудов.По расположению, повреждения шейки бедра подразделяются на 3 группы:

  • субкапитальные — локализуются под головкой кости бедра;
  • трансцервикальные — проходят через середину шейки бедренной кости;
  • базисцервикальные — локализуются у основания шейки бедра, в наиболее удаленной точке от головки.

Классификация важна для прогноза выздоровления и восстановления подвижности конечности. Чем ближе перелом бедренной кости расположен к головке, тем меньше вероятность восстановления её кровоснабжения, тем хуже прогноз.

Опасность последствий и методы лечения

Опасность при травмировании шейки бедра в пожилом возрасте заключается в последствиях и осложнениях для всей опорно-двигательной системы. Процесс заживления тканей в этот период замедляется. Сращение костей идет медленно. У пожилых пациентов перелом может просто не срастись. В этом случае он останется прикованным к постели. У престарелого больного, находящегося на постельном режиме, возникают пролежни, появляется опасность возникновения тромбоэмболии, тромбофлебита, застойной пневмонии, депрессии и других сопутствующих заболеваний.

Если раньше лечение сводилось к обездвиживанию конечности и вытяжению, то сейчас хорошие результаты дает оперативное вмешательство. Это может быть репозиция или эндопротезирование. Вид операции зависит от возраста, сопутствующих заболеваний и общего состояния пожилого пациента.

Основные мероприятия по реабилитации

Главная задача послеоперационного периода — поставить больного на ноги, вернуть его к активной жизни. Реабилитационный период у пожилых, длительность которого варьируется от 6 до 8 месяцев, включает мероприятия:

  • ежедневный массаж для восстановления тонуса мышц и улучшения кровоснабжения области сустава;
  • физиотерапию;
  • психологическую поддержку;
  • диету, состоящую из блюд и продуктов, богатых витаминами, кальцием, фосфором и клетчаткой;
  • лечебную физкультуру;
  • поддерживающую терапию, состоящую из успокоительных и обезболивающих препаратов.

В дальнейшем в течение полугода и больше необходимо соблюдать правила, помогающие успешно пройти реабилитацию пожилых после травмы шейки бедра и избежать осложнений:

  • пользоваться удобной обувью на низком каблуке;
  • вставать с ровной спиной, не наклоняться;
  • не перекрещивать и не скрещивать ноги;
  • на сидение стула или кресла подкладывать сложенный плед или подушку, чтобы колени были ниже таза;
  • не сгибать полностью ногу в тазобедренном суставе.

Для предупреждения пролежней необходимо выполнять упражнения с захватом петли, прикрепленной к изголовью кровати. Нужно стремиться к тому, чтобы больной сам постепенно начал присаживаться в постели. В целях профилактики застойных явлений в легких используется дыхательная гимнастика. Самое простое упражнение сводится к надуванию воздушных шариков.

Трудности реабилитации

Нередко уход за больным обеспечивают его родные и близкие. Считается, что их забота поможет больному встать на ноги. Так ли это? Часто родственники — люди трудоспособного возраста, которые большую часть времени отдают профессиональной деятельности. Первая трудность — у них нет времени на полноценную реабилитацию родного человека. Вторая сложность — отсутствие опыта и навыков. Без соответствующего образования, знания тонкостей работы восстановительных процессов в организме человека, сложно добиться ощутимых результатов.

Поэтому часто престарелые пациенты после выписки из лечебного учреждения лежат месяцами. У них начинаются застойные явления, атрофия мышц, проблемы с коленными суставами: возникают контрактуры, с которыми справиться практически невозможно. Даже если родные обеспечивают реабилитацию, отсутствие специальных знаний не позволяет больному встать на ноги. Ведь гигиенические процедуры и кормление в период восстановления при переломе — не самое главное. Необходима физическая реабилитация, которая проводится по специальным методикам. Эти программы включают комплекс упражнений, массаж, психотерапию.

Эмоциональный настрой родственников тоже важен для пожилого человека. Он не должен видеть как негативных эмоций, так и чрезмерного сострадания.

При уходе за такими больными родные должны несколько эмоционально отдалиться, что сделать бывает довольно сложно. Если ухаживает только один человек, то необходимо предусмотреть замену. В противном случае у родственника быстро наступит эмоциональное выгорание. По мнению экспертов, восстановление функций сустава при участии родственников идет в значительной степени медленнее профессиональной реабилитации.

После оперативного вмешательства или при консервативном лечении полноценный квалифицированный уход могут обеспечить сотрудники пансионатов, с медицинским образованием.

Реабилитация в специализированных учреждениях

В доме престарелых «Доверие» в 20 км от Москвы каждый пациент получает реабилитационные мероприятия в полном объеме. Медицинский персонал работает по методикам под ежедневным наблюдением врача, проводит массаж, профилактику пролежней. При необходимости проводятся различные виды анализов и рентгенологические исследования. Реабилитация после переломов и ушибов шейки бедра — одна из специализаций нашего пансионата.

У нас есть условия для удобного проживания: в комнатах предусмотрена система кондиционирования, теплые полы, кнопка вызова персонала. Постели обеспечены противопролежневыми матрасами с меняющимся давлением. Персонал осуществляет необходимый гигиенический уход, кормление ослабленных пациентов. Нашими специалистами проводится активная реабилитация подопечных. Имеются средства для передвижения: коляски, «ступенькоход », пандусы, ходунки, костыли.

Предусмотрена специальная диета для лежачих подопечных и пожилых людей после переломов, богатая легкоусваиваемыми белками, фосфором, кальцием, витамином Д и клетчаткой. Каждый день в рационе присутствуют кисломолочные продукты, рыба, мясо птицы, индейки, говядина, овощи, крупы.

Другие статьи:

  • Болезнь Паркинсона – реабилитация
  • Реабилитация пожилых людей

Вернуться к списку

Характеристика перелома

Для того чтобы понять механизм срастания сломанной кости, предварительно стоит уточнить характеристику самого перелома.

Перелом представляет собой полное или частичное повреждение кости, результатом которого становится нарушение деятельности поврежденной части тела. Сама по себе костная ткань обладает высокой прочностью и для нарушения ее целостности, должно произойти воздействие с большой силой. Это может быть удар, дорожно-транспортное происшествие и иногда даже простое падение с высоты собственного роста.

В некоторых случаях прочность костной ткани снижается, что значительно повышает риск перелома. Этому могут способствовать:

  • Пожилой возраст,
  • Период менопаузы,
  • Дисфункция почек,
  • Нарушенный гормональный фон,
  • Врожденные пороки развития.

Наличие вредных привычек и частый контакт с опасными химическими веществами также могут стать причиной ослабленной структуры костей.

Классификаций переломов достаточно много, но основными из них являются следующие:

  • Сложный или простой,
  • Открытый или закрытый,
  • Со смещением или без.

Диагностировать перелом возможно уже при физикальном осмотре, но для определения его особенностей используется рентгенография.

Adblock
detector