Главная » Полезно знать » Периимплантит импланта: симптомы, признаки и лечение

Периимплантит импланта: симптомы, признаки и лечение

Периимплантит импланта: симптомы, признаки и лечение

С развитием технологии имплантации, все больше и больше пациентов предпочитают этот метод восстановления утраченных зубов, как самый надежный, эстетичный и удобный. Поставил и забыл! Именно так в большинстве случаев и происходит, если только планы врача и его пациента не нарушает самое грозное осложнение, из-за которого имплантат может быть потерян  — периимплантит. Это им пугают друг друга посетители многочисленных стоматологических форумов, да так, что некоторые вообще отказываются от мысли об установке имплантата. Давайте в этой статье разберемся, что же такое периимплантит, как его избежать, а при необходимости — лечить.

Содержание:

Что такое периимплантит?

Периимплантит – это воспаление окружающих имплантат тканей и кости, которое, в конечном итоге, без своевременного интенсивного лечения приводит к убыли кости и потере имплантата.

Периимплантит гораздо легче предупредить, чем остановить уже начавшийся процесс. Главная причина заболевания – это бактериальная инфекция, которая может присоединиться, как в сам момент имплантации, и тогда симптомы заболевания появляются спустя несколько дней после операции, так и по прошествии некоторого времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Почему может начаться периимплантит?

По статистике при имплантации успешно устанавливается и приживается более 95% имплантатов. 5% неудач связаны с разными причинами, но примерно в 1% случаев в потере имплантата «виноват» периимплантит, т.е. воспаление поражает примерно 1 искусственный зубной корень из 100. Нужно понимать, что при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Это зависит от состояния здоровья пациента и его иммунной системы. Если у пациента имеются нарушения или может быть снижение иммунитета под воздействием неблагоприятных внешних факторов, это необходимо учитывать. Именно поэтому проведение имплантации требует предварительной тщательной диагностики у хирурга.

Другими причинами инфицирования имплантата и развития периимплантита могут стать:

  1. Неправильное поведение самого пациента после имплантации:
  • недобросовестное соблюдение гигиены,
  • нарушение рекомендаций лечащего стоматолога по уходу за имплантатами,
  • повышенная жевательная нагрузка, небрежное отношение к своим искусственным зубам, травмы десны возле имплантата,
  • курение,
  • игнорирование плановых осмотров для контроля состояния корней имплантатов.
  1. Ошибки специалистов при проведении имплантации:
  • была выбрана неподходящая методика протезирования,
  • имплантат установлен в неподходящее место,
  • имплантат установлен в лунку большего диаметра, чем требовалось,
  • была неправильно рассчитана нагрузка на имплантат,
  • не была проведена полноценная диагностика и/или неправильно оценено состояние здоровья пациента до имплантации,
  • в процессе проведения операции была нарушена ассептика.
  1. Был установлен некачественный имплантат. Так может случиться по вине стоматолога или по настоянию самого пациента.
  2. Во рту пациента был источник инфекции – кариозные полости, заболевания пародонта, зубные отложения и камни. Чтобы имплантация прошла без осложнений, на этапе подготовки должны быть устранены все источники возможной инфекции в полости рта.

Чем опасен периимплантит?

Кроме боли и дискомфорта в зоне поражения, самым опасным последствием периимплантита является потеря имплантата. Повторная имплантация будет возможна только после длительного процесса восстановления и костной пластики, т.к. необходимо будет наращивать объем костной ткани.

Симптомы периимплантита:

  1. Начинается заболевание с покраснения, дискомфорта и отека десны в зоне установленного имплантата.
  2. Наблюдается кровоточивость десны в проблемной зоне.
  3. На участке воспаления начинается разрастание соединительной ткани.
  4. Десна отходит от имплантата, как при заболеваниях пародонта, образуется зубодесневой карман вокруг титанового стержня.
  5. Из кармана возможно выделение серозной жидкости и гноя, образуется свищ.
  6. На рентгенологическом снимке обнаруживается заметная убыль костной ткани вокруг имплантата.
  7. Имплантат расшатывается, пациент ощущает его подвижность, это провоцирует дальнейшее разрушение кости вокруг титанового стержня.
  8. В конечном итоге, если воспалительный процесс не купировать, происходит отторжение имплантата.

Как лечат периимплантит?

Успешность лечения периимплантита зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно начато: чем раньше, тем лучше прогноз.

Направлено лечение, прежде всего, на купирование воспаления в очаге и на восстановление костного объема, при начавшейся его потере. Поэтому в лечении выделяют 2 основных этапа – санацию воспаленного участка и хирургическое наращивание кости.

  1. Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит диагностику. Главным этапом такой диагностики будет проведение 3D КТ – компьютерной томографии для точного определения зоны поражения и состояния костной ткани.
  2. Затем проводится профессиональная гигиена имплантата и прилегающих участков — удаление мягких зубных отложений и зубного камня с зубной коронки и из поддесневого пространства при помощи ультразвука.
  3. Далее проводят хирургическую санацию области воспаления — гнойники вскрывают. Очищение зубодесневых карманов проводится так же, как при заболеваниях пародонта — при помощи специальных кюреток или прибора «Вектор». Желательно, чтобы проблемный имплантат не был нагружен.
  4. Одновременно может быть выполнена костная пластика, по методу направленной костной регенерации с использованием костной стружки и регенерирующих мембран.
  5. Параллельно пациенту проводят местную и общую антибактериальную терапию, назначают антибиотики.
  6. Очень важно при лечении периимплантита соблюдение ежедневной гигиены с использованием антисептических препаратов.

Результат лечения обязательно контролируется проведением повторной рентген диагностики.

Необходимо помнить, что периимплантит склонен к частым рецидивам, поэтому после лечения контроль за состоянием имплантатов и повышенное внимание к правильной гигиене ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.

Профилактика периимплантита

Из всего вышесказанного следует, что периимплантит гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для того, чтобы максимально обезопасить себя от такого осложнения, как непосредственно после имплантации, так и при последующей жизни с имплантатом необходимо:

  1. Тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать для ухода за зубами и имплантатом не только зубную щетку и пасту, но и специальные средства – монопучковую щетку, зубной ершик, специальные зубные нити и ирригатор. Регулярно посещать гигиениста для профессиональной гигиены полости рта.
  2. Не нарушать рекомендаций лечащего врача непосредственно после процедуры имплантации.
  3. Внимательно относиться к состоянию своего здоровья, укреплять иммунитет, не курить.
  4. Своевременно проходить плановые осмотры у лечащего врача с RG диагностикой не реже, чем 1 раз в год, чтобы следить за тем, имеется ли атрофия кости.
  5. Тщательно выбирать клинику и врача, у которого вы ставите имплантаты.
  6. Ставить имплантаты тех марок, которые уже зарекомендовали себя среди врачей и пациентов – в данном случае экономия оборачивается против пациента, т.к. если произойдет отторжение имплантата — придется проходить достаточно дорогое лечение и повторно оплачивать имплантацию.

Осложнения во время имплантации

  • Перелом направляющего сверла или бора.
  • Повреждение дна верхнечелюстной пазухи или проникновение бора в полость носа.
  • Нарушение целостности стенки нижнечелюстного канала и повреждение нижнежелудочкового нерва.
  • Повреждение бором нижнего и боковых компактных слоев нижней челюсти.
  • Частичное или полное отсутствие первичной фиксации имплантата.
  • Нарушение целостности стенки альвеолярного отростка.

Повреждения инструментария могут иметь различные причины: излишний нажим на фиссурный бор в момент продольного сверления ложа имплантата, нарушение температурных режимов стерилизации оборудования или выработка имплантатом своего ресурса в 30 циклов стерилизации.

Повреждение дна верхнечелюстной пазухи может быть следствием ошибочного определения высоты альвеолярного отростка или излишнего давления на инструмент. Если возникла такая ситуация, от установки имплантата в этом месте нужно воздержаться и при наличии возможности установить его в непосредственной близости от уже сформированного ложа. Еще один возможный вариант — установка имплантата, длина внутрикостной части которого на два миллиметра меньше, чем глубина готового ложа. При этом ложе необходимо предварительно заполнить снятой с инструмента костной стружкой или гидроксиапатитом. Рекомендуемый способ имплантации в этом случае — двухэтапный, а внутрикостный элемент лучше выбрать винтовой или комбинированный.

Повреждения нижнежелудочкового нерваПовреждения нижнежелудочкового нерва и травмы стенки нижнечелюстного канала могут иметь причиной небрежность в подготовке костного ложа или неверное определение размеров имплантата вследствие возможного искажения на ортопантомограмме вертикального размера нижней челюсти. Если препарирование стенки канала обернулось возникновением внутриканальной гематомы и последующим сдавливанием нерва, то восстановление чувствительности в области иннервации можно ожидать через две-три недели. В случае поражения остеопорозом стенка нижнечелюстного канала может быть с дефектами или отсутствовать вовсе, в этом случае воздействие на нижнежелудочковый нерв можно объяснить кровоизлиянием в области костномозговых пространств, а также отеком ретикулярной ткани костного мозга. Частичная потеря чувствительности (или парастезия) в области нижней губы может ощущаться на следующий день после оперативного вмешательства и полностью исчезать через пять-семь дней. Если же снижение чувствительности нижней губы, вызванное нарушением целостности стенки нижнечелюстного канала и нижнелуночкового нерва, сохраняется в течение одной-двух недель, то имплантат нужно удалить и провести необходимое симптоматическое лечение.

Нарушение целостности нижнего или бокового компактного слоя нижней челюсти, по большому счету, осложнением не является, но если во время проведения контрольных рентгенограмм выясняется, что часть имплантата выходит за пределы челюстной кости более чем на два миллиметра, необходимо произвести замену установленного имплантата на другой, у которого высота внутрикостной части меньше.

Перелом стенки альвеолярного отростка очень часто бывает следствием установки пластиночного имплантата в случае, если костное ложе под него было сформировано меньшей, чем необходимо, величины. Еще одна возможная причина этого осложнения — узость альвеолярного отростка. В таком случае нужно прижать сломанную часть к отростку и зашить рану.

Если имплантат в костном ложе подвижен, и его фиксация отсутствует, причиной тому может быть либо неправильное препарирование костного ложа, либо остеопороз. Если препарирование костного ложа было выполнено некорректно, установленный имплантат можно заменить на аналогичный, но чуть большего диаметра (если это допускается имеющимися анатомическими условиями), или сохранить установленный имплантат в существующем ложе, заполнив костной стружкой зазоры в его верхней части. Если причиной подвижности имплантата стал остеопороз, зафиксировать его можно с помощью заполнения ложа остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом. Есть и иной вариант: замена существующего имплантата на имплантат иной конструкции, к примеру, цилиндрического на винтовой без нарезания резьбы в ложе, которое было подготовлено для установки цилиндрического имплантата.

Осложнения в послеоперационный период

  • Кровоизлияния и гематомы.
  • Расхождения швов.
  • Протекание воспалительных процессов в мягких тканях, окружающих челюсть.
  • Боли.

Подобные осложнения встречаются не очень часто и вызываются либо осложнениями, возникающими в процессе операции, либо игнорированием пациентом рекомендаций врача.

Осложнения в период репаративной регенерации костной ткани

  • Воспаление костной ткани вокруг имплантата (периимплантит).
  • Отторжение имплантата.

ПериимплантитПричиной периимплантита является воспаление мягких тканей в области хирургического вмешательства, которое приводит к разрушению костной ткани, окружающей имплантат. Такое состояние может вызываться наличием гематомы над заглушкой внутрикостного элемента и ее последующим нагноением, а также некорректным препарированием костного ложа, закрытием послеоперационной раны и состоянием полости рта, оставляющим желать лучшего.

Лечение периимплантита проводится следующим образом:

  • С части имплантата, выступающей в полость рта, удаляется налет.
  • Производится детоксикация манжетки имплантата с помощью раствора лимонной кислоты продолжительностью 1 минута.
  • Десневая манжетка обрабатывается антбактериальным гелем.
  • Проводится медикаментозная терапия.
  • Рекомендуется гигиенический уход за ротовой полостью (полоскание растворами антисептиков).

Если предпринятые меры результатов не дали, и воспалительный процесс купировать не удалось, либо через какое-то время обнаружился рецидив периимплантита, то имплантат необходимо удалить.

Отторжение имплантатаОтторжение имплантата — это, по сути, воспалительный процесс, который начинается в окружающей имплантат кости и распространяется на смежные участки. Отторжение могут вызывать термические повреждения костной ткани в процессе препарирования (что приводит к образованию грануляционной ткани между имплантатом и костью), а также остеопороз отдельного участка костной ткани и недостаточное кровоснабжение (что приводит к омертвлению кости вокруг имплантата). Существует только один способ избавления от этой проблемы — удаление имплантата.

Осложнения во время второго этапа операции

  • Извлечение внутрикостного элемента имплантата вместе с заглушкой.
  • Проникновение имплантата в верхнечелюсную пазуху.
  • Формирование участка костной ткани поверх внутрикостного элемента.

Внутрикостный элемент может выкручиваться, если процесс репаративной регенерации кости нарушен, и интеграция имплантата отсутствует. В этом случае имплантат можно просто вернуть на прежнее место, назначить пациенту препараты кальция и через месяц-полтора второй этап операции повторить.

Случаи проталкивания внутрикостной части имплантата в полость верхнечелюстной пазухи, как правило, бывают следствием субантральной имплантации и замедления или нарушения течения репаративной регенерации кости. В этой ситуации требуется операция по извлечению имплантата из полости пазухи.

Если над внутрикостным имплантатом образовалась костная ткань, такое явление осложнением не считается. Необходимо просто сделать разрез надкостницы и слизистой оболочки, с помощью пилы удалить костное образование и в процессе установки формирователя и десневой манжетки имплантата удостовериться, что ничто более не препятствует их правильному вкручиванию.

Осложнения во время протезирования

  • Повышение температуры имплантата в момент препарирования его головки.
  • Неправильная установка головки имплантата.
  • Неправильная установка зубного протеза.

Чтобы не допустить нагревания имплантата в процессе препарирования головок, нужно постоянно проводить орошение области препарирования и самого бора.

Если головка имплантата соединена с внутрикостным элементом недостаточно плотно, это неминуемо ведет к перегрузке остальных опор протеза и становится местом скопления тканевой жидкости и микробного налета, что чревато возникновением периимплантита.

Ошибки в установке условно-съемных протезов — это, по сути, неравномерное по усилию закручивание винтов, фиксирующих протез, и, как следствие, перегрузка одних имплантатов и неплотное прилегание зубного протеза к головкам остальных имплантатов, на которых скапливается микробный налет. Это опасно возникновением периимлантита.

Ошибки в установке комбинированного протеза могут заключаться в несвоевременном закручивании винтов, когда цемент уже затвердел. Винты нужно вкручивать ранее того момента, когда цемент схватится, потому что застывший цемент может потрескаться.

Осложнения в период функционирования имплантатов

  • Гиперплазия и мукозит слизистой оболочки десневой манжетки имлантатов.
  • Воспаление костной ткани вокруг имплантата (периимплантит).
  • Синусит верхнечелюстных пазух.
  • Механические повреждения протезов и компонентов имплантата.

Воспалительные процессы в тканях десневой манжетки с их последующей гиперплазией, как правило, наблюдаются в случаях ненадлежащей гигиены ротовой полости, а также некорректной установки компонентов имплантата. Мукозит диагностируется на основании кровоточивости, синюшности и истончения слизистой оболочки вокруг имплантата. Необходимое лечение: удаление налета, надлежащий уход за ротовой полостью, коррекция съемного протеза, вестибулопластика. В случае возникновения гиперплазии, помимо вышеперечисленных признаков, могут наблюдаться более ярко выраженная гиперемия, отеки и формирование грануляционной ткани. Необходимое лечение (в дополнение к вышерекомендованному): кюретаж десневой манжетки и коррекция формирующих ее тканей хирургическими методами.

ПериимплантитПереимплантиты могут вызываться целым рядом причин, среди которых ослабление защитной функции десневой манжетки вокруг имплантата вследствие ненадлежащей гигиены ротовой полости, присутствие остатков цемента в десневой манжетке, перманентная травма десневой манжетки. Любой из этих факторов способен вызвать воспалительный процесс, который распространяется по границе раздела кость/имплантат вглубь, что препятствует остеоинтеграции. Лечение заключается в устранении причин развития воспалительного процесса, а также обнаружении в месте установки имплантата костного дефекта и его ликвидации.

Синусит может вызываться переимплантитом в области имплантата, который установлен в непосредственной близости к верхнечелюстной пазухе. В случае появления риногенного синусита в этом месте имплантат и ткани, его окружающие, способны стать вторичным очагом воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе. Если имеются признаки подвижности имплантата или периимплантита, то имплантат необходимо удалить и провести противовоспалительное лечение. Повторение пластики возможно не ранее, чем через полгода. Если имплантат неподвижен, и признаков периимплантита не наблюдается, но имеются признаки риногенного синусита, то лечение должно быть нацелено на устранение причины, вызвавшей синусит, кроме того, необходимо проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.

Механическое напряжение и циклические нагрузки, которые неизбежно возникают в компонентах имплантата и протезе в процессе жевания, способны вызвать пластическую деформацию и стать причиной перелома протеза, непосредственно имплантата или его составляющих. В случае перелома ортопедических компоннетов имплантата осуществляется их замена, а если сломан сам имплантат, из кости необходимо удалить его оставшуюся часть. Переломы зубных протезов — это следствие усталостных деформаций металлического базиса. В случаях переломов зубных протезов изготавливаются новые зубные протезы, а при нарушении целостности пластмассовой части металлоакриловых протезов с десневой маской протез ремонтируется, или изготавливается новая пластмассовая его часть.

Время работы

Пн-Пт 10:00 — 22:00
Сб-Вс 10:00 — 20:00

Ермолин Дмитрий Владимирович

Врач-стоматолог хирург, имплантолог, канд.мед.наук

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Преимущества и недостатки Invisalign

Особенности операции с внутрикостными имплантатами

Комплексное решение по имплантации зубов от Materialise

Способы протезирования

Противопоказания к стоматологической имплантации зубов

Причины развития периимплантита

Основные причины периимплантита можно разделить на группы:

  • врачебные ошибки имплантологов;
  • использование имплантатов, имеющих сомнительные качественные характеристики;
  • неудовлетворительный подход к соблюдению гигиенических требований.

Чаще всего причиной развития болезни становится безответственный подход к соблюдению требований гигиены после установки имплантов (отказ от профессиональных гигиенических процедур, от регулярных профосмотров у стоматолога и другие). Врачебные ошибки в процессе имплантации гораздо реже выступают в роли факторов, приводящих к воспалительному поражению и постепенной убыли кости в зоне установки имплантата.

К данной группе причин можно отнести:

  • невнимательность при подборе подходящего импланта;
  • нарушение антисептических и асептических норм;
  • неправильную фиксацию внутрикостной части имплантационной системы;
  • установку на абатмент неграмотно подобранных протезов, перегружающих и травмирующих ткани пародонта и другие.

В группу факторов, способных вызвать развитие периимплантита и связанных с установкой имплантатов ненадлежащего качества, включают:

  • неудовлетворительное качество сплава, использованного для изготовления импланта;
  • присутствие недоработок в дизайне имплантационной системы;
  • использование поддельных имлантатов.

Результаты проведенных исследований показывают, что в группу риска по развитию патологии входят курильщики и лица, страдающие болезнями пародонта, бруксизмом и сахарным диабетом.

Симптоматика периимплантита

Признаки периимплантита могут проявиться как сразу после проведения имплантации, так и спустя несколько лет после ее завершения. Первыми симптомами болезни являются:

  • боли в зоне вживленного имплантата;
  • кровоточивость, покраснение и отекание десневых тканей, окружающих имплант;
  • формирование свищей и патологических пародонтальных карманов, выделение из них гноя.

По мере развития периимплантита костная ткань, служащая опорой для имплантационной системы, разрушается, и конструкция приобретает подвижность. При отсутствии своевременного лечения болезни происходит отторжение установленного имплантата.

Схема лечения периимплантита

Лечение периимплантита состоит из двух этапов и подразумевает:

  • устранение гингивального воспалительного процесса;
  • проведение хирургической санации зоны поражения, включающей в себя регенерацию костных тканей.

Первый (терапевтический, консервативный) этап включает в себя:

  • проведение профессиональной гигиены;
  • введение в патологические карманы озонированного препарата;
  • противовоспалительные аппликации и ванночки;
  • лазеротерапию;
  • корректировку супраструктуры, направленную на устранение избыточной нагрузки на имплантат и опорные ткани.

На второй (хирургической) стадии лечения врач надрезает периодонтальные ткани, откидывает образовавшийся лоскут и тщательно осматривает костный карман. После этого стоматолог удаляет грануляционные образования, очищает тело имплантата от нежелательных отложений, промывает костный карман, вводит в него остеокондуктивные вещества, а затем ушивает образовавшуюся рану. Поверх шва накладывается защитная повязка, а больному предписывают полоскать полость рта растворами антисептиков и пройти курс лечения антибиотиками. При запущенных формах периимплантита производится удаление имплантационной системы и ее повторная установка.

Профилактика периимплантита

К числу мер, направленных на предотвращение периимплантита, относят:

  • использование высококачественных имплантатов, выпускаемых под известными брендами;
  • внимательный подход к выбору имплантолога;
  • грамотное и тщательное планирование процедуры имплантации (в том числе с использованием 3D-технологий);
  • неотступное соблюдение требований гигиены в постоперационном периоде;
  • отказ от курения;
  • своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Важно понимать, что периимплантит является серьезным стоматологическим заболеванием, способным спровоцировать развитие целого ряда патологических процессов. Именно поэтому при выявлении симптомов данной патологии необходимо отказаться от самолечения и как можно раньше обратиться к профессионалам.

Симптомы и признаки отторжения зубного импланта

Недавно поставленный имплант требует к себе особого внимания, как со стороны врача, производившего процедуру, так и со стороны пациента. Необходимо быть особо осторожными с такими признаками как:

  • покраснение и отек десны;
  • болевые ощущение в места установки конструкции.

Если после 1-2 недели перечисленные симптомы не уходят – не теряя времени отправляйтесь в стоматологию на прием к специалисту. Не стоит с этим затягивать – чем раньше начнется лечение, тем легче будет справиться с последствиями.

Также признаками того, что у вас началось отторжение, будут:

  • длительное кровотечение;
  • появление неприятного запаха гнили;
  • повышение температуры;
  • подвижность конструкции протеза;
  • выделение гнойных сгустков.

Осторожность не помешает!

Не стоит сразу думать, что отторжение произошло из-за некачественно выполненной работы хирурга или из-за неверно выбранного материала. Порой, причина периимплантита может скрываться в самом пациенте. Чтобы этого не случилось необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • в начальный период после имплантации не перегружайте «новый» зуб;
  • откажитесь от саун, бассейнов или бани и избегайте иных перепадов температур;
  • не скрывайте от врача перенесенные заболевания;
  • не забывайте принимать выписанные медицинские препараты.
  • ухаживайте за имплантом.
  • откажитесь от курения.

Что делать, если началось отторжение импланта зуба

Если наблюдается отторжение импланта, то наиболее верный и действенный метод – удаление. После удаления проводится медикаментозное лечение, направленное на восстановление поврежденных костных тканей. Также необходимо обсудить с доктором причины, которые могли вызвать отторжение. Если это заболевание – то его следует вылечить, восстановить иммунитет, а если причина в неправильном образе жизни пациента, то необходимо его пересмотреть.

После проведения всех мероприятий по восстановлению можно проконсультироваться относительно проведения установки зубного импланта повторно.

  • Что такое периимплантит?
  • Причины периимплантита
  • Симптомы и признаки периимплантита
  • Диагностика
  • Методы лечения периимплантита

Периимплантит — это воспалительный процесс, затрагивающий мягкие и твердые ткани, окружающие имплантат. Это заболевание связано с потерей кости, появлением кровотечения при зондировании, а иногда и нагноении в области имплантации.

Причины появления периимплантита

Патогенез периимплантита сложен и связан с множеством факторов, которые влияют на состояние полости рта. На развитие периимплантита могут влиять следующие факторы:

  • Хронические заболевания (например, диабет, остеопороз) и предшествующий имплантации анамнез (пародонтит);
  • Недостаточная гигиена полости рта, курение, другие вредные для здоровья привычки;
  • Парафункциональные привычки (бруксизм и неправильный прикус).

В дополнение к вышесказанному провоцировать воспаление костной ткани могут факторы, такие как дефектные реставрации и некачественные материалы, которые были в полости рта до имплантации или установлены на импланты после, временные элементы конструкции или закрепляющий цемент.

Несмотря на то, что имплантация зубов показывает практически 100% результат, с течением времени костная ткань вокруг импланта может проседать и патогенные факторы ускоряют ее атрофию. Исследования показывают, что в среднем через 5 лет после успешной установки имплантата примерно 14% пациентов обращались к стоматологу с симптомами воспаления и развивающимся периимплантитом.

Симптомы и признаки периимплантита

Пациент не всегда на ранней стадии может заметить симптомы периимплантита, поэтому после установки имплантат важно посещать стоматолога регулярно, чтобы выявить первые признаки рассасывания костной ткани. К основным признакам периимплантита относят:

  • Прогрессивное увеличение глубины зондирования;
  • Нагноения и экссудация из периимплантного пространства;
  • Кровотечение при прощупывании;
  • Клиническое проявление воспаленной ткани (кровотечение, отек, изменение цвета, нагноение и накопление налета или камня);

Прогрессивная потеря поддерживающей кости на последующих рентгенограммах: потеря опорной кости за пределами 0,2 мм в год, после ожидаемого физиологического ремоделирования.

Рисунок 1: Рентгенограмма замены имплантата 36. Рисунок 2 : Рентгенограмма, показывающая потерю костной массы имплантата 36, через 2 года наблюдения.Рисунок 1: Рентгенограмма замены имплантата 36. Рисунок 2 : Рентгенограмма, показывающая потерю костной массы имплантата 36, через 2 года наблюдения.

К симптомам периимплантита относят:

  • Может иметь тупые боли, повышенную чувствительность при чистке или пальпации;
  • Неприятный привкус во рту: может быть заметен при наличии гнойных выделений;
  • Увеличение подвижности имплантата;
  • Увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия).

Диагностика

Для выявления периимплантита проводится клиническая и рентгенографическая оценка состояния костной ткани и воспалительных процессов, на основе этих данных устанавливается диагноз периимплантит. Чаще всего его выявляют при плановых осмотрах у стоматолога.

Методы лечения периимплантита

Современные методики лечения периимплантита включают в себя процедуры снятия налета и санации полости рта для устранения причины воспаления, а так же хирургические методы восстановления костной ткани. К основным методам относят:

  • Принятие антибиотиков;
  • Механическая или ультразвуковая обработка полости рта;
  • Снятие налета и обработка медикаментами и дезинфицирующими растворами;
  • Хирургическое лечение и направленная регенерация кости.

На сегодняшний день направленная регенерация костной ткани с использованием костного трансплантата и мембраны имеет наибольший успех, применяется при большой усадки кости. В ходе операции дефекты заполняются костным материалом, который восполняет утраченный массив, возвращает функции кости и дает возможность пациенту установить зубной имплантат на место выпавшего.

Поскольку существуют биологические различия между зубами и имплантатами, прогрессирование инфекции вокруг имплантатов отличается от естественных зубов. Исследования показывают, что воспалительные клеточные инфильтраты вокруг имплантатов имеют больший размер и распространяются более апикально по сравнению с соответствующим повреждением десневой ткани вокруг естественных зубов. Кроме того, ткани вокруг имплантатов более восприимчивы к инфекциям, связанным с зубными бляшками, которые фиксируются на поверхности имплантата в области прилегания к десне.

Обеззараживание бактерий на поверхности имплантата имеет важное значение при лечении инфекций периимплантита. Введение антибиотиков при лечении периимплантита приводит к уменьшению воспаления. Однако эффективность антибиотиков, как единственного средства лечения, ограничено из-за бактериальной реколонизации поверхности имплантата.

Яндекс Дзен: Периимплантит после имплантации и протезирования на имплантах: симптомы, диагностика, методы лечения

Причины отторжения зубного импланта

Процедура остеоинтеграции (вживление импланта) — отличаются сложностью процесса, успех которого зависит сразу от нескольких факторов:

  • Низкокачественный зубной имплант. Нежелание пациентов «доплачивать за раскрученный бренд» приводит их к выбору дешевых имплантатов. Когда речь идет о стоматологических материалах, то правило «дороже — не значит лучше» здесь не работает.
  • Непрофессионализм врача. Важно для операции выбрать специалиста с большим практическим опытом. Багаж знаний и умений позволяет стоматологу адекватно оценивать состояние полости рта, подобрать эффективный план лечения, проводить процедуры по международным медицинским стандартам.
  • Игнорирование рекомендаций пациентом. После имплантации зубов врач обязательно объясняет пациенту его дальнейшие действия, чтобы имплантат хорошо прижился. Если не принимать назначенные препараты, не проводить процедуры, давать большую нагрузку на корень и не соблюдать гигиену ротовой полости — риск отторжения повышается многократно.
  • Аллергия на материал. К титановым имплантам аллергия хоть и редко, но возникает. В этом случае врач может предложить альтернативу — конструкции из диоксида циркония.

Даже при условии, что у пациента нет перечисленных заболеваний, а операцию проводит замечательный стоматолог с многолетним опытом — риск потери импланта остается. Организм каждого пациента уникален и обладает своими особенностями.

Как происходит отторжение импланта зуба

В редких случаях симптомов не наблюдается, но чаще всего — пациент может заметить, что искусственный корень после операции не прижился. Отторжение импланта не обязательно происходит в первые дни после процедуры, потеря может произойти и через пару месяцев.

Первые признаки в краткосрочном периоде (от имплантации до протезирования):

  • Рана обильно кровоточит.
  • Чувствуется сильная боль, которую не снимают обезболивающие средства.
  • Десна припухает в месте прилегания тканей к импланту.

Но не стоит забывать, что в течение первой недели после остеоинтеграции, также возникает припухлость и кровоточивость. 

На ранних стадиях воспаление десны не представляет никакой опасности и успешно лечится. Если на симптомы не обращать внимания — единственным выходом остается удалить имплант и провести повторную имплантацию.

Признаки отторжения в отдаленном периоде (после протезирования):

  • Боль становится острой, отечность десны усиливается.
  • Во время еды и чистки зубов появляется кровь
  • Поднимается высокая температура.

Игнорировать симптомы нельзя — это приведет к воспалению челюстной кости, имплант станет подвижным, что спровоцирует отторжение, а в тяжелых случаях и дальнейшее разрушение костной ткани. 

Если вы заметили симптомы отторжения — как можно раньше обратитесь к стоматологу, который проводил имплантацию.

Лечение отторжения имплантата и гарантия результата

Далеко не все клиники дают гарантию на имплантат. Этому есть основания: если пациент не чистит зубы, не делает профессиональную чистку зубов, проявляет халатность к рекомендациям лечащего стоматолога — проблемы с имплантом неизбежны.

Другие клиники дают гарантию на бесплатную замену конструкции, если пациент неукоснительно соблюдал все правила, а с имплантом все равно что-то произошло. Впрочем, в этих случаях риски минимальные.

Удаление и повторное вживление имплантата происходит следующим образом:

  • Врач проводит диагностику, составляет план лечения.
  • Винт буквально выкручивается из костной ткани. Никакого «выдалбливания» и «выпиливания» — это все осталось в прошлом.
  • Стоматолог дает рекомендации, аналогичные при удалении зуба. Повторная установка происходит только после полного заживления лунки, через 1-2 месяца.
  • Если имплант на гарантии, то после стерилизации он упаковывается и с блакном претензии отправляется производителю.
  • Протезирование проводят минимум через 4 месяца после повторной установки импланта.

Выбирайте не имплант — выбирайте имплантолога

Если отторжение импланта началось практически сразу же после установки винта — это ошибка имплантолога. Но нежелание в этом признаться и составить заново план лечения заставляют таких специалистов винить во всем пациента. Это неправильно.

Имплантолога нужно выбирать тщательно — от его ровных рук и опыта зависит правильная установка конструкции, которая сведет к минимуму возможные осложнения. Наш совет: не выбирайте цену импланта, а выбирайте грамотного врача.

Цены на услуги в наших клиниках

Пожалуйста, дождитесь полной загрузки…

Запишитесь на прием к врачу по телефонам

м. Адмиралтейская

+7 (812)

331-66-66

м. Технологический Институт

+7 (812)

337-66-66

м. Политехническая

+7 (812)

955-66-66

или мы перезвоним вам

   

 Заказать обратный звонок

Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах:

Сертификат

→ в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место.

Читать подробнее →Сертификат

→ в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург.

Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Вспомогательные статьи

Съемные бюгельные протезы на кламмерах на верхнюю и нижнюю челюсть: плюсы и минусы, цена

Безметалловые коронки из диоксида циркония на зубы: плюсы и минусы

Несъемное протезирование зубов All-on-4 на имплантах (все на четырех)

Пломба на зуб с помощью штифта, реставрация зуба на штифте

Как наращивают зуб на штифт, как ставят коронку на штифт

Удаление зубного камня в клинике «Астра»: симптомы, причины появления, профилактика

Лучшие варианты обезболивающего при лечении зубов, удалении зуба мудрости

Причины, почему выпадают постоянные или временные пломбы из зуба и что с этим делать?

3d-компьютерная томография верхней и нижней челюсти (КТ зубов) в СПб, цены

Как происходит наращивание костной ткани десны при имплантации зубов

Сколько каналов в 5, 6, 7 и остальных зубах верхней и нижней челюсти, какая длина

Какие виды зубных имплантов существуют, чем они отличаются между собой?

Производители имплантов зубов, какой фирмы лучше ставить импланты?

Противопоказания к имплантации зубов и установке имплантов, возможные осложнения

Причины развития

Развитию воспалительного процесса способствует ряд причин, среди основных выделяют вину самого пациента и врачебные ошибки.

К неправильным действиям со стороны врача относятся:

  • попадание в лунку слюны больного, которая состоит из микроорганизмов, способных спровоцировать начало инфекционного процесса;
  • низкое качество установленного изделия;
  • недостаточное охлаждение или, наоборот, чрезмерное нагревание костной ткани, что моментально провоцирует некроз, на фоне этого не происходит интегрирования имплантата;
  • несоблюдение врачом санитарных норм;
  • проникновение в имплантат цементного раствора от коронки;
  • травмы и гематомы в процессе оперативных действий и развитие гематом, которые впоследствии гноятся;
  • неправильные параметры протеза, в результате чего происходит установка его мимо кости, с которой по сути должно происходить срастание.

Причины отторжения из-за действий самого пациента:

  • пренебрежение правилами гигиены ротовой полости;
  • чрезмерная нагрузка на искусственный зуб;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций для быстрого и правильного заживления, что и приводит к воспалительным процессам;
  • пренебрежение обязательными осмотрами, которые после установки несъемных имплантатов должны проводиться до нескольких раз в год.

Помимо этого, спровоцировать патологию может и некачественный предоперационный осмотр, в результате которого не были установлены причины, являющиеся противопоказанием к проведению протезирования:

  • сахарный диабет;
  • различные инфекции;
  • алкоголизм;
  • злокачественные опухолевые образования;
  • снижение иммунной системы;
  • чрезмерное курение;
  • аллергические реакции на титан.

Врачебная ошибка — самый редкий из всех факторов, способствовавших развитию периимплантита. Среди часто встречаемых выделяют присоединение инфекционного процесса.

Клиническая картина

Данное нарушение нередко путают с другими патологиями мягких тканей, окружающих зуб, однако периимплантит сопровождают характерные симптомы:

Отторжение импланта

  • кровоточивость десны;
  • воспалительный процесс;
  • нагноение;
  • подвижность протеза;
  • отек тканей около искусственного зуба и покраснение;
  • болевой синдром;
  • истончение соединительной кости;
  • рыхлость десны, увеличение ее глубины.

Патология достаточно сложно поддается самостоятельному диагностированию. В результате этого, если начинают проявляться какие-либо из перечисленных признаков в месте установки имплантата, следует незамедлительно посетить врача.

Классификация и стадии течения

Периимплантит имеет три формы:

  • раннюю – отторжение наблюдается уже в течение первого месяца после проведения протезирования;
  • среднюю – спустя 3-6 месяцев или один-два года;
  • позднюю – проблемы, связанные с искусственными зубами, начинают проявляться только через пару лет, виновником чему в данном случае выступает только сам пациент.

Стадии развития:

  1. Первая. Сопровождается истончением костной ткани, усыханием десны. Наблюдается подвижность протеза, окружающие его ткани начинают кровоточить и приобретают красный оттенок. Кость остается нормальной.
  2. Вторая. При несвоевременно начатой терапии продолжается деформирование кости, рыхлость, отслоение десны, увеличение глубины карманов. Кроме этого теряется устойчивость зуба.
  3. Третья. От любого, даже незначительного, прикосновения начинают проявляться сильные боли. Подвижность становится постоянной.
  4. Четвертая. Происходит полное разрушение альвеолярного отростка. Воспаление сопровождают боли и плохое самочувствие.

Распространение дефекта возможно не только на искусственные, но и на свои зубы, которые располагаются рядом с местом поражения. У больного в этот момент наблюдается напряженное психологическое состояние.

Диагностические методы и тесты

рентген снимок зубовДиагностирование происходит визуальным и инструментальным осмотром ротовой полости. При наличии заболевания стоматолог может видеть отек и гиперемию, При зондировании десны проявляется повышенная кровоточивость.

Благодаря пальпации устанавливается гнойное содержимое. Кроме этого явно видна подвижность протеза.

К клиническим методам диагностики относят:

  • индекс Мюллемана-Коуэлла – определяет интенсивность кровоточивости;
  • пробу Шиллера-Писарева – заключается в окрашивании гликогена десны, при имеющихся воспалительных процессах происходит увеличение его количества;
  • РМА индекс – изучает первоначальные изменения;
  • тест Федорова-Володкиной;
  • пародонтальный индекс Рассела – определяет стадию воспаления, устойчивость протеза, глубину кармана.

Для выявления степени разрушения тканей кости используют:

  • ортопантомографию;
  • компьютерную томографию;
  • рентген.

Дополнительно могут быть применены и другие диагностические исследования: биохимическое, полимеразная цепная реакция и другие.

Оказание помощи

Лечение периимплантита осуществляется двумя основными способами: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение малоэффективно, поскольку может привести к рецидиву, так как устранение десенного канала не происходит. При данном методе лечения проводят следующие мероприятия:

  • устранение болевого синдрома, возможно принятие антибиотиков;
  • проводится анестезия;
  • чистка и промывание коронки;
  • удаление грануляции;
  • процедуры санирования всей конструкции;
  • сбор и установка обработанного имплантата.

Хирургический метод

Только после того, как будет произведено консервативное лечение, применяют оперативный метод терапии, который включает проведение нескольких процедур:

  • ротовая полость подготавливается посредством чистки, дезинфекции, санации;Установка импланта
  • после введения анестезии вскрывают проблемные каналы и чистят их;
  • конструкция обрабатывается химическим и механическим методами, для этого используют перекись водорода, лимонную кислоту, Тетрациклин;
  • в зависимости от степени развития патологии проводят терапию по реставрации;
  • назначение дальнейшего лечения (полоскание, прием медикаментозных препаратов).

В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, этапы оперативного вмешательства будут иметь свои особенности.

Терапия первой и второй стадии развития заболевания заключается в следующем:

  • подготавливают полость рта;
  • производят разрез десны;
  • удаляют заглушки и грануляции;
  • делают чистку ложа и протеза;
  • при помощи фрез корректируют ложе кости;
  • устанавливают заглушки;
  • накладывают швы и проводят гемостаз;
  • для дальнейшей терапии назначают прием антисептиков, антибиотиков и антигистаминных препаратов.

После данных процедур воспалительный процесс снимается спустя 7-14 дней.

Если патология имеет третью или четвертую стадии, то проводится восстановление пораженной кости. В данном случае порядок работ будет заключаться в проведении следующих действий:

  • вначале подготавливают ротовую полость;Операция на искусственных зубах
  • разрезают и отслаивают лоскут альвеолярного отростка;
  • проводят трепанацию кортикальной пластины;
  • удаляют имплантат;
  • производят чистку и санацию ложа;
  • выравнивают протезную поверхность;
  • проводят имплантопластику;
  • изолируют пораженную область;
  • накладывают швы;
  • прописывают противовоспалительные препараты;
  • делают реимплантацию.

При двухэтапном варианте имплантации установка протеза может быть проведена уже через месяц.

Adblock
detector