Главная » Полезно знать » Периндоприл – инструкция по применению, механизм действия, дозировка, противопоказания и отзывы

Периндоприл – инструкция по применению, механизм действия, дозировка, противопоказания и отзывы

Периндоприл – инструкция по применению, механизм действия, дозировка, противопоказания и отзывы

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это наиболее распространенные гипотензивные средства, которые используются на протяжении длительного периода времени, и ни на грамм не теряют актуальности применения, потому как постоянно фарм. компании придумывают все новые и новые лекарственные средства, имеющие непосредственное отношение к группе иАПФ.

Одним из типичных примеров таких ЛС является уникальный, современный и безопасный препарат под названием Престариум, который может использоваться и для комплексного лечения, и для монотерапии. Оптимальная тактика ведения может быть подобрана только лечащим врачом.

Содержание:

Описание препарата

Престариум — универсальное, высокоэффективное ЛС, предназначенное для плановой терапии ГБ эссенциального характера и ХСН. Также его успешно будет помогать и при ИБС (в любых ее случаях — начиная со стенокардии напряжения 1 ст. и заканчивая профилактикой рецидива ОИМ), но в последнем случае назначение ведется вместе с салуретическим средством Индапамид. Терапия с использованием любого иАПФ, пусть даже современного и относительно безопасного, должна быть обязательно сугубо индивидуальной, ведь пролонгация курса, оптимальная доза подбирается в соответствии с личными особенностями пациента, характеристиками его состояния здоровья, его возрастной категории, данными анамнеза и результатами проведенного обследования. Прежде назначения этого фармпрепарата, надо определить функциональную активность ренального аппарата.

Престариум стал популярным ЛС также и потому, что его вполне достаточно принимать 1 раз в сутки, для того, чтобы средство плавно снижало показатели САД и ДАД, и при этом не вызывало негативной побочки. Проведенные научные исследования достоверно показывают, что на фоне систематического применения Престариума реабилитируется тонус сосудов, они становятся куда более эластичными. Своим эффектом ЛС также постепенно снижает пре- и постнагрузку на кардиомиоциты. Соответственно, при реализации комплексного эффекта Престариума, величина САД и ДАД довольно-таки быстро приближается к отметке нормы.

Есть еще одно положительное свойство этого ЛС – даже при условии, что пациент решит по тем или иным соображениям прекратить принимать Престариум, то синдром отмены не развивается. Несколько слов по поводу фармакокинетики — после перорального приема Периндоприл быстро всасывается в кровь, реасорбируясь в ЖКТ. Максимальная концентрация отмечается, спустя час после приема. Экскреция фармпрепарата замедлена в пожилом возрасте, а также у пациентов с ХПН и ХСН.

Сочетаемость в комбинациях

Престариум значительно повышает выраженность гипогликемического действия гормона инсулина и препаратов сульфонилмочевины. Трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики значительно потенцируют гипотензивное воздействие и многократно повышают возможный риск манифеста ортостатической гипотензии (имеет место так называемый аддитивный эффект). Глюкокортикостероиды, НПВС значительно снижают выраженность гипотензивного действия (имеет место выраженная задержка воды и растворенных в ней электролитов). Калийсберегающие диуретики, препараты калия значительно повышают риск развития манифеста симптомов гиперкалиемии.

Не рекомендуется настоятельно комбинированное применение ЛС, способных развить гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением варианта клинически тяжелой гипокалиемии.

При сочетанном назначении с препаратами лития есть вероятность замедление его экскреции из организма. Диуретики, ЛС, предназначенные для общей анестезии, и миорелаксанты повышают риск стойкой гипотонии. Риск артериальной гипотензии можно свести к минимуму, прекратив прием салуретиков за несколько дней до старта монотерапии Престариумом. Антацидные ЛС снижают биодоступность иАПФ. Алкоголь повышает гипотензивный эффект этих фармпрепаратов.

Форма выпуска и состав

Рецептурная форма выпуска — табл. по 5 мг и 10 мг, они упаковываются во флаконы из полипропилена, по 30 шт. Флакон снабжен дозатором и пробкой, в состав которой входит гель, поглощающий влагу. Каждый флакон находится в пачке картонной с контролем первого вскрытия — это обязательное условие производителя.

Касательно условий хранения — нет никаких особых замечаний в отношении этого вопроса.

В отношении состава — биохимически активной субстанцией в этом случае является периндоприла аргинин. Кроме того, в состав таблетки входят и адъюванты — так называемые вспомогательные вещества, которые необходимы для стабилизации рецептурной формы, но при этом они не реализуют никакого клинического эффекта. Важное примечание: в 0,05 г периндоприл аргинина количество Периндоприла составляет 3,395 мг.

Морфологические характеристики табл. Престариум — они белые, закругленные, с имеющейся гравировкой.

Инструкция по применению

Основные подходы к назначению и показания к использованию этого ЛС продиктованы особенностями его свойства. Назначение Престариума показано в тех ситуациях, когда есть необходимость:

  • Понизить показатели САД и ДАД.
  • Ускорить периферический кровоток, но сделать это так, чтобы при этом частота пульса не повысилась.

С учетом того, что этот фармпрепарат реализует достаточно выраженное вазодилятирующее действие, а также способствует восстановлению эластичности магистральных артерий и сосудов гематомикроциркуляторного русла, а также улучшает состояние структуры сосудистой стенки мелких артерий, есть смысл его применять при различных трофических нарушениях, которые очень часто манифестируют при разнообразных патологиях кардиогенного характера.

Периндоприл эффективно нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку на кардиомиоциты, а также уменьшает ГЛЖ патологического характера.

Соответственно, исходя из перечисленных выше особенностей, нетрудно догадаться, что показания к применению Престариума будут следующие:

  • ГБ эссенциального или же вторичного характера;
  • ХСН;
  • профилактика рецидива ОНМК по ишемическому или же по геморрагическому типу;

Режим дозирования в каждом случае подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально, в абсолютном большинстве случаев.

Престариум принимают 1 раз в сутки, как правило — по утрам. При ГБ стартовая доза составляет 2,5-5 мг в сутки. В первые дни приема АД может понижаться чрезмерно выраженно, особенно у пациентов, которые принимают салуретики. Соответственно, это вызывает нежелательные симптомы — астеновегетативные нарушения, среди которых доминируют слабость, утомляемость, сонливость. Первые 1-3 дня есть смысл принимать лекарство на ночь, до тех пор, пока организм не привыкнет.

Через месяц, при наличии таковой необходимости, позволительно повысить дозу препарата до макс. допустимой — 10 мг в сутки, но увеличивать дозу Престариума есть возможность только при его хорошей переносимости.

При лечении ХСН лечение стартует с дозы 2,5 мг в сутки. Через две недели ее увеличивают до 5 мг в сутки, если пациент здраво переносит лечение. При этом систематически мониторят показатели АД и ренальные функции, а также периодически измеряют содержание калия в крови.

У пациентов с относительно стабильным течением ИБС терапию рекомендуется развивать с дозы 5 мг в сутки. Через 2 нед. доза может быть увеличена соответственно до 10 мг в сутки.

Пожилые больные лечение начинают с 2,5 мг в сутки, а дальше доктор корректирует им дозу сугубо индивидуально.

Побочные действия

Как правило, Престариум обычно хорошо переносится. Учтите, что если дозировка подобрана корректно, то серьезные проблемы вряд ли будут иметь место. Как правило, приходится сталкиваться с сухим кашлем, который однозначно требует отмены этого ЛС с последующей его заменой на блокатор рецепторов ангиотензина-II (он же сартан). Если АД чрез меры понижается, то вполне возможно головокружение, а также краниалгия и затуманенное зрение. В некоторых ситуациях отмечаются запоры, диарея, различные энантемы и экзантемы, парестезии и расстройства вкуса.

 Противопоказания

Есть ряд состояний, наличие у пациента которых приводит к тому, что применение Периндоприла становится невозможным априори. К таковым относятся:

  1. Индивидуальная непереносимость по отношению к ИАПФ, к которым собственно и принадлежит ЛС под названием Периндоприл.
  2. Беременность, причем вне зависимости от срока гестации.
  3. Лактация.
  4. Детский возраст вплоть до 18 лет.
  5. Индивидуальная непереносимость лактозы (это состояние спровоцировано первичным дефицитом фермента лактазы).

Все остальные противопоказания являются сугубо относительными – иначе говоря, при их наличии однозначно препарат необходимо принимать с повышенной осторожностью. К таковым нарушениям относятся следующие расстройства:

  1. Обоюдосторонний стеноз ренальных артерий.
  2. Отсутствие полноценно функционирующей одной почки.
  3. Ренальная недостаточность.
  4. Выраженные системные заболевания (глубокие патологии) соединительной ткани (к таковым принадлежит СКВ, склеродермия).
  5. Проводимая терапия иммуносупрессорами.
  6. Снижение ОЦК, причем вне зависимости от первопричины нарушений.
  7. Патологии цереброваскулярного характера.
  8. ХНК IV ф.к.

Есть некоторые ЛС, что при сочетанном приеме в комбинации с Престариумом, могут чрезмерно повысить молярную концентрацию калия в крови – это очень опасно, так как состояние чревато остановкой сердечной деятельности.

Соответственно, не стоит в одной терапевтической комбинации сочетать:

  1. Алискирен;
  2. Калийсберегающие салуретики;
  3. Ибупрофен – собственно, точно также как и все остальные НПВС.

Неразумно комбинировать у одного гипертоника Престариум с другими представителями фармгруппы иАПФ и сартаны, потому как их «точка приложения» имеет слишком много общего.

У пациентов, страдающих СД 1 либо 2 типа, Периндоприл может значительно потенцировать действие инсулина и таблеток, понижающих сахар. Результатом этого становится повышенный риск гипогликемии.

Как пить при гипертонии

Престариум является эффективным препаратом, систематический прием которого снижает АД, причем значительно. Соответственно, для того, чтобы не допустить передозировки, пациенту обязательно надо посоветоваться со своим лечащим терапевтом, дабы не допустить передозировки и развития огромного количества нежелательных реакций в виде опасной побочки.

В свою очередь, терапевт уже после проведенного осмотра при необходимости выпишет направление на дальнейшее дообследование, к узкому специалисту, которым может быть кардиолог, невропатолог и др. Престариум от повышенного АД и при ХСН назначают довольно часто. ЛС предназначено для проведения комплексной терапии кардиологических патологий.

Препарат настоятельно рекомендуют принимать пациентам, которые до этого перенесли ОНМК, поскольку он служит великолепной профилактикой повторного приступа. Благодаря тому, что Периндоприл, как и все остальные иАПФ, характеризуется эффектом накопления, то для получения эффективного результата вполне достаточно будет принимать его один раз в сутки, что очень даже удобно для больного.

Как и большинство других ЛС гипотонической направленности, это ЛС оказывает положительное воздействие на сосуды, расширяя их. После назначения Престариума циркуляция крови вновь нормализуется, мозг получает необходимый ему объем кислорода, благодаря чему и удается не только быстро снизить АД, но еще и восстановить прежнюю активность когнитивных функций. Прием этого ЛС настоятельно рекомендован пациентам, у которых ранее была уже установлена ГБ эссенциального характера, однако кризов не случается благодаря высокой эффективности адаптивных систем организма.

Тем больным-гипертоникам, у которых величины САД и ДАД соответственно составляют 160/100 мм рт. ст. или выше, настоятельно рекомендуется назначать сразу 2-3 лекарства от гипертонии – потому как одного-единственного ЛС будет явно недостаточно, чтобы снизить АД до уровня физиологической нормы. Даже если будет применен современный, эффективный и безопасный Периндоприл, все равно в монотерапии с ГБ 2 или 3 степени/стадии он не справится. Тем более стоит сделать поправку на то, что такие больные имеют очень высокий сердечно-сосудистый риск манифеста кардиологических осложнений.

Нетрудно догадаться, что таким пациентам, для повышения эффективности терапии, будет рекомендовано комбинированное лечение — 2-3 ЛС от давления, которые есть смысл использовать одновременно.

Скорее всего, «злостному» гипертонику доктор посоветует принимать какой-то комбинированный препарат:

  • периндоприл+индапамид (коммерческие названия — Нолипрел, Ко-Перинева);
  • периндоприл+амлодипин (коммерческие названия — Престанс, Дальнева).

Больным, у которых развивается так называемая мягкая эссенциальная ГБ, очень часто назначают Престариум. К нему врач при возникновении таковой необходимости может добавить статины, аспирин, магний-В6 и некоторые другие ЛС, действие которых положительно скажется на состоянии и функционировании кардиосистемы.

Рассматриваемый фармпрепарат обладает довольно внушительным спектром преимуществ, но также он имеет и многочисленные противопоказания, и даже при соблюдении всех правил использования вполне может вызывать нежелательные побочки.

Как правило, практикующие доктора назначают стандартную дозировку ЛС абсолютно для всех пациентов с эссенциальной ГБ. Поводом для повышения рекомендуемых доз может стать низкая эффективность проводимой терапии в индивидуальных случаях.

В некоторых ситуациях Престариум от давления вообще не может быть использован по определению, и при учете того, что отсутствуют как относительные, так и абсолютные противопоказания к его назначению. Например, если необходимо показатели САД и ДАД в кратчайшие сроки привести к физиологической норме на фоне гипертонического криза. Все дело в том, что даже при всей своей эффективности, результат использования Престариума как ЛС для неотложной помощи при первичной или же вторичной артериальной гипертензии, оставляет желать, мягко говоря, лучшего, потому как реализованное им действие начнет проявляться только через несколько часов после того, как пациент примет таблетку.

Соответственно, вы нигде не найдете реальных отзывов относительно того, что Престариум должен быть в домашней аптечке в качестве средства первой медпомощи.

Аналоги таблеток Престариум А

Основной аналог Престариума, который не уступает по эффективности оригинальному препарату — это таблетки Перинева. Их производит европейская фирма KRKA, но завод расположен в России. Перинева по стоимости примерно в 1,5 раза дешевле, чем Престариум. У таб. Перинева биохимически активной субстанцией является периндоприла эрбумин, а у Престариума — периндоприла аргинин. Важно акцентировать внимание на том, что относительные дозы их несколько отличаются: 4 мг периндоприла эрбумина приблизительно кратно 5 мг периндоприла аргинина; соответственно 8 мг периндоприла эрбумина будет по своей эффективности тождественно 10 мг аргининовой соли.

Есть и некоторые иные аналоги Престариума, однако в силу тех или иных причин эти препараты сейчас очень трудно отыскать на современном рынке:

  1. Парнавел;
  2. Веро-Периндоприл;
  3. Периндоприл Рихтер;
  4. Периндоприл «Северная Звезда».

Сроки и условия хранения

Хранить это ЛС разрешается только в недоступном для детей месте, при условии защиты от прямого попадания солнечных лучей. Срок годности этого фармпрепарата составляет 3 года. Ни в коем случае нельзя использовать Периндоприл по истечении срока годности, указанного на упаковке. Никаких условий относительно температуры и влажности не имеется.

Форма выпуска

Белые круглые двояковыпуклые таблетки, с одной стороны имеют выгравированную короткую линию.

Таблетки Ко-Перинева выпускаются по 10 таблеток в блистере, в картонной упаковке содержится 3, 6, 9 блистеров. В зависимости от упаковки, одна таблетка содержит 0,625+2 мг активных веществ, 1,25+4 мг или 2,5+8 мг.

Фармакологическое действие

Препарат отказывает сосудорасширяющее, диуретическое и гипотензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Ко-Перинева является комбинированным препаратом, содержащим периндоприл и индапамид.

Препарат отказывает антигипертензивное действие, результативность которого не зависит от возраста больного, положения его тела, не сопровождается тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов, в том числе у страдающих сахарным диабетом. При принятии препарата уменьшается риск появления гипокалиемии.

В течение суток сохраняется антигипертензивный эффект.

Уже через месяц приема препарата достигается снижение артериального давления. В случае прекращения лечения нет риска развития синдрома отмены.

Периндоприл крайне эффективен в борьбе с артериальной гипертензией (всех форм тяжести). Через 4-6 часов после принятия лекарства развивается максимальный антигипертензивный эффект, который сохраняется на протяжении суток.

Периндоприл после приема быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность на уровне 65-70%. Через 3-4 часа после приема достигается максимальный уровень препарата в плазме крови. Метаболизму подвергается в печени, образуя при этом активный (периндоприлат) и пять неактивных метаболитов. Незначительное количество периндоприлата проникается в грудное молоко и через плаценту. Выводится через почки.

Замедлено выведение периндоприлата у больных с сердечной и почечной недостаточностью и пациентов старше 65 лет. У пациентов, страдающих циррозом печени, наполовину снижен печеночный клиренс, однако, при этом не сокращается уровень периндоприлата.

Индапамид почти полностью всасывается из ЖКТ, замедлить этот процесс может одновременное принятие пищи. Через час достигается максимальный уровень в крови. В печени метаболизируется. Выводится через почки и кишечник.

Противопоказания

Препарат Ко-Перинева противопоказан в следующих случаях:

  • чувствительность к любому элементу препарата;
  • непереносимость лактозы;
  • рефрактерная гиперкалиемия;
  • ангиневротический отек;
  • двусторонний стеноз артерий почечных;
  • дефицит лактазы;
  • печеночная недостаточность;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • почечная недостаточность;
  • стеноз артерии почки;
  • беременность, лактация, дети младше 18 лет.

С осторожностью стоит принимать препарат в следующих случаях:

  • заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ);
  • терапия иммунодепрессантами;
  • угнетения кроветворения костного мозга;
  • стенокардия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • снижение ОЦК;
  • гиперурикемия;
  • сахарный диабет;
  • цереброваскулярные заболевания.

Побочные действия

Применение препарата может вызвать следующие побочные эффекты:

  • тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения, апластическая анемия;
  • вертиго, парестезии, головокружение, головная боль; неустойчивое настроение, нарушение сна; в редких случаях – спутанность сознания;
  • шум в ушах, нарушение зрения;
  • ортостатическая гипотензия,аритмии (брадикардия, мерцательная аритмия, тахикардия желудочковая), инфаркт миокарда, стенокардия;
  • сухой кашель, одышка, бронхоспазм, ринит, эозинофильная пневмония;
  • сухость во рту, запор, тошнота, боли в животе, снижение аппетита, боль в эпигастрии, рвота,диарея, диспепсия, панкреатит, желтуха;
  • ангионевротический отек (лицо, губы, конечности, вот, язык, гортань), сыпь, крапивница, зуд;
  • мышечные спазмы;
  • почечная недостаточность;
  • импотенция;
  • астения, повышенное потоотделение.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство Ко-Перинева принимают в сутки 1 раз, внутрь, утром до завтрака, запивая водой.

Дозы перечислены в соотношении индапамин/периндоприл.

Для начала следует принимать в день одну таблетку (0,625/2мг). Если в течение месяца не получается добиться контроля АД, доза увеличивается до одной таблетки (1,25/4мг). Чтобы добиться максимально выраженного эффекта, следует увеличить до предела суточной дозы – одна таблетка (2,5/8мг).

Для пожилых пациентов начальная доза составляет одну таблетку (0,625/2мг). Лечение препаратом можно назначать в случае контроля артериального давления и функции почек.

Пациенты с умеренной почечной недостаточностью начинают с минимальной дозы, максимально разрешенная доза составляет 1,25/4 мг.

Передозировка

Симптомы передозировки: рвота, тошнота, мышечные судороги, сонливость, головокружение, спутанность сознания, снижение водно-электролитного баланса, олигурия, значительное снижение давления.

При появлении вышеперечисленных симптомов следует промыть желудок, затем принять уголь активированный, восстановить водно-электролитный баланс. При сильном снижении давления пациенту следует лечь на спину и приподнять ноги, затем ввести 0,9% раствор натрия хлорида.

Взаимодействие

Не следует совмещать препарат Ко-Перинева с ингибиторами АПФ и препаратами лития, так как возможен рост уровня лития в крови. В случае необходимости принимать одновременно следует держать под контролем уровень лития.

С крайней осторожностью принимать баклофен, который может увеличить гипотензивный эффект. Следует контролировать давление, функции почек, при необходимости скорректировать дозу.

Нейролептики и трициклические антидепрессанты усиливают эффект гипотензии и увеличивают возможность появления ортостатической гипотензии.

Тетракозактит и ГКС способствуют снижению гипотензивного эффекта.

При одновременном приеме с любыми другими гипотензивными средствами существует вероятность более сильного проявления гипотензивного эффекта.

Периндоприл

Одновременно не рекомендуется применять с калийсберегающими диуретиками (Спиронолактон, амилорид, эплеренон, триамтерен) и препаратами калия. При их параллельном применении может повыситься уровень калия в крови, в связи с этим возможен летальный исход. При необходимости совместной терапии (при гипокалиемии) необходимо наблюдать за уровнем калия и параметрами ЭКГ.

С особой осторожностью рекомендуют принимать препарат Ко-Перинева совместно с инсулином и гипогликемическими средствами. Увеличивается риск развития лейкопении при применении с цитостатическими иммунодепрессантами, аллопуринолом, ГКС и прокаинамидом. При применении со средствами для общей анестезии может увеличиться их гипотензивный эффект. При применении в высоких дозах тиазидных и петлевых диуретиков может привести к гиповолемии.

Препараты, который вызывают аритмию (тип «пируэт») принимать необходимо с осторожностью, поскольку существует вероятность развития гипокалиемии. С осторожностью рекомендуют принимать Индапамид с такими лекарствами как нейролептики (циамемазин, трифлуоперазин, хлопромазин и др.), антиаритмические препараты (амиодарон, гидрохинидин, ибутилид, тозилад и др.), бензамиды (сультоприд, тиаприд, сульпирид, амисульприд), бутерофеноны (галоперидол, дроперидол), другие препараты (астемизол, мизоластин, спарфлоксацин, метадон, бепридил, галофантрин, терфенадин, цизаприд).

Лекарственные препараты, которые могут стать причиной появления гипокалиемии: тетракозактид, слабительные, которые стимулируют моторику кишечника, амфотерицин В, глюкокортикоиды, минералокортикоиды, сердечные гликозиды.

Повышается риск возникновения молочнокислого ацидоза при применении с Метформином. Пациенты, принимающие контрастные средства с высокой дозой йода, подвергаются риску появления почечной недостаточности. Гиперкальциемия может развиться при приеме препаратов, содержащих соли кальция.

Особые указания

Не рекомендуют принимать параллельно с препаратами лития.

Терапия категорически противопоказана пациентам с нарушением функции почек. У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, могут наблюдаться симптомы почечной недостаточности. В таком случае стоит прекратить лечение средством Ко-Перинева. Позже можно повторить терапию, назначая минимальные дозы, или применять в монотерапии индапамид и периндоприл. Каждые две недели у таких пациентов следует проверять уровень креатинина и калия в крови.

Комбинация Индапамида и Периндоприла не может предотвратить развитие гипокалиемии, в особенности в случаях, если у пациента сахарный диабет или почечная недостаточность. Уровень калия в крови в таком случае необходимо контролировать регулярно.

Отзывы на Ко-Периневу

Отзывы на таблетки среди принимавших их пациентов в основном положительные, но многие отмечают проявление побочных эффектов даже при минимальной дозе приема.

Цена Ко-Периневы, где купить

Стоимость препарата в России в среднем составляет около 350 рублей за упаковку 30 шт. и 900 рублей за 90 шт. в упаковке. Средняя цена в Украине на упаковку 30 шт. – 205 грн., на упаковку 90 шт. – 400 грн.

Ко-Перинева: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Co-Perineva

Код ATX: C09BA04

Действующее вещество: индапамид + периндоприл (indapamide + perindopril)

Производитель: KRKA (Словения), КРКА-РУС, ООО (Россия)

Актуализация описания и фото: 27.07.2018

Цены в аптеках: от 294 руб.

Ко-Перинева – комбинированный препарат с сосудорасширяющим, диуретическим, гипотензивным действием, применяемый при лечении эссенциальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Выпускают Ко-Периневу в виде таблеток: двояковыпуклые, круглой формы, почти белые или белые; 0,625 мг + 2 мг – на одной из сторон выгравирована короткая линия; 1,25 мг + 4 мг – с риской на одной стороне и с фаской; 2,5 мг + 8 мг – с риской на одной стороне (в картонной пачке 3, 6 или 9 блистров по 10 шт. в каждом).

Действующие вещества в составе 1 таблетки:

  • индапамид – 0,625; 1,25 или 2,5 мг;
  • эрбумина периндоприл – 2, 4 или 8 мг (полуфабрикат-гранулы эрбумин периндоприла K – 37,515; 75,03 или 150,06 мг).

Дополнительные компоненты (0,625 мг + 2 мг/1,25 мг + 4 мг/2,5 мг + 8 мг):

  • полуфабрикат-гранулы: гексагидрат хлорида кальция – 0,6/1,2/2,4 мг; кросповидон – 4/8/16 мг; моногидрат лактозы – 30,915/61,83/123,66 мг;
  • таблетки: стеарат магния – 0,225/0,45/0,9 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 11,25/22,5/45 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,135/0,27/0,54 мг; гидрокарбонат натрия – 0,25/0,5/1 мг.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ко-Периневу назначают для лечения эссенциальной гипертензии.

Противопоказания

    выраженная почечная недостаточность при КК (клиренсе креатинина) 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

В каких случаях оправдано применение препарата Престариум?

Препарат Престариум имеет такие показания к применению, как: 

  1. гипертоническая болезнь и вторичная артериальная гипертензия. Назначение этого средства и его систематический прием помогают добиться стабильного снижения уровня АД;
  2. ишемическая болезнь сердца. Является сопутствующим препаратом, который назначается в малых дозах для профилактики возникновения сердечно-сосудистых катастроф;
  3. сахарный диабет. Престариум является препаратом выбора наравне с сахароснижающими медикаментами, так как позволяет обеспечить профилактику поражения почечных канальцев. Благодаря этому разрывается порочный круг, неразрывно связывающий нефропатию, сахарный диабет и гипертоническую болезнь;
  4. перенесенный инфаркт миокарда. В качестве профилактики вторичного возникновения сердечно-сосудистой катастрофы необходимо обеспечить стабилизацию уровня артериального давления;
  5. профилактика повторного инсульта. Вместе с диуретиками обязательно назначаются иАПФ. Престариум — удачный выбор, так как имеет достаточно высокую эффективность, позволяет снизить уровень АД и пагубное влияние этого симптома на нервные клетки головного мозга.

Состав

Фото 3Биохимически активной субстанцией (так называемым действующим веществом) препарата Престариум является периндоприла аргинин.

Кроме того, в состав таблетки входят адьюванты (соединения, необходимые для того, чтобы обеспечить доставку таблетки к «точке действия», исключая при этом преждевременное расщепление).

К ним относятся: лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремний коллоидный гидрофобный, натрия крахмалгликолят (тип А), глицерин (Е422а), гипромеллоза (Е 464), макрогол 6000, титана диоксид (Е171).

В какой лекарственной форме и в какой упаковке выпускается?

Выпускается Престариум в следующих дозировках: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. Представлен только в таблетированной форме для перорального приема, выпускается в пластиковых цилиндрических упаковках по 14 и 30 штук.

Фото 4

Бывает еще и Би-престариум — это лекарство, которое включает в себя два действующих вещества — периндоприла аргинин и диуретик индапамид, однако считать этот препарат эквивалентом Престариуму несколько нецелесообразно, так как существенно различается качественный и количественный состав.

Производит оригинальный препарат компания Сервье.

Особенности механизма действия

Фото 5Как уже было указано, действующим веществом препарата Престариум является периндоприла аргинин — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, механизм действия которого заключается в препятствовании превращению биохимически инертного ангиотензина 2 в активный ангиотензин 1, что в результате приводит к запуску целого каскада биохимических реакций, способствующих сужению сосудов.

Из-за этого снижается показатель общего периферического давления сосудов, что и лежит в основе антигипертензивного эффекта лекарственного средства (причем в большей степени понижается диастолическое давление).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Препарат начинает действовать после того, как попадет из желудка в тонкий кишечник. Происходит еще расщепление и всасывание в кровоток. Предполагается только пероральный прием лекарственного средства.

Инструкция по применению — сколько и в каких дозах принимать?

Препарат Престариум принимается по одной таблетке в день, предпочтительно утром.

В зависимости от степени выраженности гипертонической болезни, ее клинических проявлений и особенностей анамнеза назначается это средство в дозировке 2,5, 5 или 10 мг.

Принципиально важным моментом является то, что для достижения желаемого результата это средство необходимо будет принимать систематически.

Вне зависимости от того, повышен уровень артериального давления, или нет, хорошо себя чувствует человек или плохо, таблетка Престариума должна быть принята, причем строго в той дозировке, которую подобрал лечащий врач.

Желательно будет сделать так, чтобы прием осуществлялся в одно и то же время. В противном случае лечение не будет результативным. Но прогрессирование артериальной гипертензии еще никто не отменял, поэтому даже правильно подобранный курс лечения (и неукоснительно соблюдаемый пациентом) может через некоторое время стать неэффективным.

Фото 6В таком случае есть два выхода — либо повышать дозировку Престариума, либо вводить другой антигипертензивный препарат, из другой фармакологической группы (в большинстве случаев клиницисты рекомендуют употреблять Би-престариум, добавляя, таким образом, к проводимой терапии мочегонный препарат).

Продолжительность терапии также не ограничивается — вылечить гипертоническую болезнь полностью невозможно (ввиду того, что никто не знает ее происхождения). Остается только лишь купировать ее симптомы, и все.

Противопоказания

Престариум нельзя будет назначать в следующих случаях:

  1. индивидуальная непереносимость биохимически активной субстанции либо же какого-нибудь из адьювантов;
  2. беременность на любом сроке гестации (препарат проникает через гематоплацентарный барьер и реализует тератогенный эффект);
  3. кормление грудью.

Все остальные противопоказания являются относительными, и рекомендуется Престариум исходя из соотношения польза/возможный риск.

Принимает решение о назначении лекарства  только лечащий врач.

Например, не рекомендуется пить таблетки, содержащие периндоприла аргинин, лицам, не достигшим 18-летнего возраста, однако бывают случаи (например при сочетанной почечной и печеночной патологии), когда использование этого лекарства считается вполне оправданным.

Дозировка подбирается в такой ситуации сугубо индивидуально, в расчет берутся особенности организма, анамнестические данные, результаты дополнительных методов исследования и многие другие показатели.

Побочные действия

Фото 8Может возникнуть аллергическая реакция на препарат, которая выражается крапивницей, высыпаниями, зудом и покраснением кожи.

Не исключена вероятность появления приступообразного сухого кашля — наиболее распространенный побочный эффект всех ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, который обусловлен механизмом реализации их клинического эффекта.

В том случае, если пациент констатирует факт возникновения такой «побочки», необходимо переходить с Престариума на любой сартан — Вальсартан или Телмисартан. Но стоит обратиться к терапевту для того, чтобы он подобрал максимально подходящую дозировку нового лекарственного средства.

Как можно характеризовать взаимодействие препарата Престариум с другими антигипертензивными средствами?

В случае неэффективности монотерапии (лечения, которое проводится при помощи только лишь одного лекарства от давления) рекомендуется комбинация Престариума с препаратами из других фармакологических групп:

  1. диуретики (Торасемид, Фуросемид, Гипотиазид или Индапамид). В идеале — назначать Индапамид или же пить Би-Престариум. Как показала практика, именно это сочетание является максимально подходящим;
  2. бета-блокаторы селективные (Бисопролол, Метопролол, Карведилол). Эта комбинация позволяет не только обеспечить более эффективное снижение уровня артериального давления, но и добиться снижения частоты сердечных сокращений;
  3. блокаторы медленных кальциевых каналов (Амлодипин, а еще лучше — Леркамен, так как он не приводит к возникновению отеков). Эта комбинация будет хороша при сочетании артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца или с повышенной частотой сердечных сокращений (тахикардией синусового происхождения).

С ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и с сартанами комбинировать Престариум несколько нерационально, так как механизм действия этих лекарственных средств во многом схож, а смысл сочетанной терапии заключается в том, чтобы влиять на разные звенья патогенеза.

Особые указания

В первый месяц приема необходимо будет контролировать уровень артериального давления дважды в день.

В том случае, если будет наблюдаться отсутствие результативности лечения, необходимо будет провести корректировку терапии (повысить дозировку или же добавить еще один препарат).

Достоверных данных относительно сочетаемости этого лекарственного препарата с алкоголем на сегодняшний день представлено не было.

Условия продажи и хранения

Отпускается по рецепту врача, но не на розовом бланке. На самом деле, в любой аптеке продадут и без рецепта. Хранить в сухом, проветриваемом помещении. Не в холодильнике. Срок годности — 2 года.

Цена

Приобрести можно практически в любой аптеке — в зависимости от дозировки, стоимость препарата Престариум колеблется от 500 до 600 рублей за упаковку, в которой будет 30 таблеток.

Аналоги (зарубежного производства)

Периндоприл производства компании Тева (Венгрия), Лек (Словения).

Фото 10

В настоящий момент препаратов, действующим веществом в которых является периндоприл, нет, однако его можно заменить любым другим иАПФ — Берлиприлом, Диротоном или Рамиприлом.

Отзывы

Проанализировав отзывы пациентов, которые принимают рассматриваемое лекарственное средство, можно сделать выводы относительно эффективности препарата Престариум. Редко, когда он не помогал — и во всех случаях имело место либо нарушение графика приема, либо неправильно подобранная дозировка.

Полезное видео

Как правильно принимать Престариум от повышенного давления? Инструкция в видео:

Престариум — эффективное современное средство против гипертонической болезни из среднего ценового сегмента. Можно сочетать с другими антигипертензивными препаратами.

Информация на сайте MyMedNews.ru является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.

MyMedNews.ru

Источник

Share

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Периндоприл Сандоз цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Периндоприл Сандоз и узнать о наличии в аптеке поблизости

  • Периндоприл Сандоз цена в России
  • Периндоприл Сандоз цена в Украине
  • Периндоприл Сандоз цена в Казахстане

Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Главная » Лечение » Ингибиторы АПФ » Особенности применения таблеток Периндоприл: инструкция, при каком давлении принимать, отзывы пациентов и аналоги

Таблетки от давления Периндоприл хорошо зарекомендовали себя на фармацевтическом рынке ввиду неплохой переносимости, нечастого возникновения нежелательных проявлений и малого перечня противопоказаний к назначению.

Что представляют собой таблетки Периндоприл? Инструкция по применению дает исчерпывающую характеристику особенностей этого лекарства.

Состав препарата и формы выпуска

Первое, что мы видим, открывая аннотацию к медикаменту Периндоприл,— торговое название. Далее в инструкции по применению лекарства описан состав препарата. Он представлен основным действующим компонентом — периндоприла эрбумином, и несколькими дополнительными ингредиентами, включающими натрия кроскармеллозу, лактозу и другие.

Для удобства длительного применения и корректного дозирования медикамента, форма выпуска ограничена таблеточным видом в дозировке по веществу периндоприл 2 мг, 4 мг, 8 мг. Некоторые из зарубежных аналогов препарата выпускаются в таблетках 5 мг и 10 мг по содержанию периндоприла.

От чего таблетки Периндоприл?

Зная, что группа препарата Периндоприл — ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (иАПФ), можно сказать, какое воздействие лекарство оказывает на организм человека:

  • антигипертоническое;
  • за счет уменьшения тонуса сосудов (артериол и вен) облегчает работу сердца;
  • повышает толерантность к физической нагрузке у больных кардиологического профиля.

От чего помогают таблекти Периндоприл, инструкция по применению описывает в пункте — показания к назначению.

Механизм действия

Можно сказать, что именно фармакологическая группа препарата определяет основной механизм действия лекарства. Поступая в организм, под воздействием печеночных эстераз он превращается в активный метаболит — периндоприлат, который оказывает следующее воздействие:

  • вызывает расширение периферических (главным образом резистивных) сосудов и умеренное падение АД;
  • сокращает пред- и постнагрузку на сердечную мышцу;
  • корригирует кровообращение в малом круге кровеносного русла и дыхательную функцию;
  • понижает сосудистое сопротивление почечных артерий, улучшая в них кровоток.

При каком давлении принимать?

Вопрос — при каком давлении и как принимать Периндоприл — инструкция по применению рассматривает лишь частично. То есть ограничивается указаниями по назначению лекарства — в случае повышения артериального давления. Конкретные цифры давления для употребления медикамента аннотация не оговаривает.

Терапия гипертонии предполагает, что Периндоприл должен приниматься постоянно, вне зависимости от текущих значений на тонометре.

Показания к применению

Для такого лекарства, как Периндоприл, показания к применению ограничиваются следующими состояниями:

  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточность сердечной деятельности в хронической форме.

Учитывая фармакодинамику препарата, показания к употреблению могут быть расширены за счет использования его с профилактической целью у больных:

  • после инсульта или транзиторного (преходящего) нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу;
  • со стабильной ишемической (коронарной) болезнью сердца;
  • когда гипертензия носит реноваскулярный характер.

Инструкция по применению

Рецепт на Периндоприл выписывается на латинском языке. Всю необходимую информацию об особенностях препарата содержит инструкция по применению. О компонентах таблеток Периндоприл, механизме их действия и показаниях к употреблению было рассказано в предыдущих разделах. Нерассмотренными остались противопоказания к использованию, дозировки, побочные эффекты и некоторые другие вопросы.

Противопоказаниями к употреблению Периндоприла являются стандартные факторы:

  • индивидуальная непереносимость периндоприла и других составляющих медсредства или вообще ингибиторов АПФ;
  • предрасположенность к ангионевротическому отеку в анамнезе при терапии блокаторами АПФ, ангионевротический отек наследственного или идиопатического генеза;
  • периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • подростковый (до 18 лет) возраст (нет исследований по установлению эффективности и безопасности).

Причины гипертонической болезни

Дозировка

Если врач назначил вам лекарство Периндоприл, инструкция по применению рекомендует соблюдать следующие условия по его употреблению:

  • принимать регулярно;
  • в утренние часы;
  • до завтрака;
  • 1 раз в день.

Для медикамента Периндоприл дозировка подбирается индивидуально, с учетом данных о:

  • наличии сопутствующей патологии, особенно, если наблюдались изменения со стороны работы мочевыделительной системы;
  • параллельном приеме других препаратов;
  • возрасте больного.

Терапию начинают с минимальных доз в 1–2 мг по периндоприлу и при необходимости — постепенно, с интервалом в несколько недель, повышают. Максимальная суточная доза препарата составляет 8 мг. Пациенты, у которых выявлена патология со стороны гепатобилиарной системы, не нуждаются в коррекции дозировки.

Побочные действия

Прием рассматриваемого медикамента, как и любого другого препарата, не исключает возможности развития нежелательных реакций.

Для таблеток Периндоприл побочные действия по частоте встречаемости можно представить таким образом:

  • часто — до 10% случаев приема: чрезмерное падение АД; астеноневротический синдром, сухой надсадный кашель, затруднение дыхания; шум в ушах и нарушение зрения; диспепсические проявления, нарушение стула, изменение вкусовых ощущений; аллергические проявления; судорожное подергивание мышц;
  • редко — до 1%: нарушение сна, перепады настроения; бронхоспазм; сухость слизистых оболочек; отек Квинке, ухудшение работы почек, усиленное потоотделение, импотенция;
  • крайне редко — менее чем в 0,1%: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде нарушения ритма, болей в груди по типу стенокардии, острого инфаркта миокарда; воспаление легких с эозинофильной инфильтрацией; ринит; изменение анализа крови; нарушение работы печени и поджелудочной железы; спутанность сознания, экссудативная эритема.

Можно сказать, что этот медикамент переносится лучше, чем некоторые иные представители группы иАПФ. Для препарата Периндоприл побочные эффекты можно свести к минимуму за счет назначения минимальных доз.

Влияние на потенцию

Начиная терапию антигипертензивным препаратом, многие мужчины часто волнуются по поводу одного из побочных эффектов лекарств такого рода — влияния на потенцию. Периндоприл, как и другие иАПФ, не ухудшают эректильную функцию и не снижает либидо. Более того, в исследованиях было показано, что гипотензивная терапия ингибиторами АПФ стимулирует продукцию андрогенов, что, наоборот, улучшает потенцию.

Лекарство и алкоголь

Для таблеток Периндоприл инструкция по применению констатирует тот факт, что на весь курс терапии необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Их совместный прием может вызвать следующие реакции:

  • внезапную утрату сознания;
  • острую недостаточность мозгового кровообращения;
  • коронарную (сердечную) недостаточность;
  • эректильную дисфункцию.

Не стоит пренебрегать информацией, которую предоставляет инструкция по применению для таблеток Периндоприл относительно алкоголя.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Нельзя сказать, что отзывы о препарате Периндоприл сугубо отрицательные или положительные. Переносимость препарата — достаточно индивидуальная характеристика медикамента. И отзывы пациентов, принимавших препарат, можно представить таким образом:

  • одни пациенты отмечают наступление быстрого и стабильного понижения давления при отсутствии каких-либо нежелательных эффектов от приема лекарства;
  • другие же выявляют такие побочные явления, как сухой кашель, першение в горле, слабость при умеренном терапевтическом действии.

Однако появление тех или иных побочных реакций зависит от многих факторов, например:

  • дозы препарата;
  • возраста пациента;
  • степени АГ и наличия сопутствующей патологии;
  • фирмы и страны производителя.

Но, отзывы отзывами, а перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом.

Периндоприл-Индапамид Рихтер

Для усиления лечебного эффекта некоторые препараты с периндоприлом в качестве активного вещества выпускаются в комбинации с другими гипотензивными веществами. Например, Периндоприл Индапамид Рихтер, выпускаемый известной компанией в Польше, содержит в своем составе периндоприл и индапамид (диуретик).

Препарат этот благодаря комбинации таких компонентов обладает более широким перечнем показаний к использованию, о чем подробно говорится в аннотации к комбинированному Периндоприлу — инструкции по применению. При каком давлении стоит обратить внимание именно на этот медикамент, лучше решать с врачом.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

Еще одно лекарство на основе периндоприла — аналог вышеозначенного препарата, но российского производства — Периндоприл ПЛЮС Индапамид. Несмотря на почти 100%-ную идентичность состава с польским синонимом Периндоприла с диуретиком, некоторые отличительные факторы в нем все же присутствуют.

Например, в составе вспомогательных ингредиентов российских таблеток Периндоприл ПЛЮС Индапамид инструкция по применению не указывает лактозы моногидрат. Это обстоятельство можно считать преимуществом для пациентов с редкой непереносимостью этого дисахарида.

Амлодипин + Периндоприл

Композиция блокатора кальциевых каналов — амлодипина безилата — и блокатора ангиотензинпреобразующего фермента — периндоприла эрбумина — является основой нескольких лекарственных средств, которые нередко используются как аналоги и замена Периндоприла, хотя и не являются его полными синонимами. Антагонист кальция амлодипин обеспечивает высвобождение «медленных» кальциевых каналов от излишков этого макроэлемента (Ca), избыток которого косвенно способствует вазоконстрикции (сужению сосудов). Таким образом, оказывается двойной антигипертензивный эффект на сосудистую систему.

Аналоги, синонимы, замены

В некоторых случаях, когда приобретение оригинального лекарства по ряду причин невозможно, пациенты интересуются, чем можно заменить Периндоприл.

Поиск абсолютного аналога (то есть, препарата с идентичным составом) для лечения АГ не всегда оправдан, ведь лекарственные средства с другими действующими веществами аналогичного фармакологического действия обычно не менее эффективны. Главное, осуществлять подбор аналога вместе с лечащим врачом.

Специалисты точно (из практики) знают, что лучше — Периндоприл или Рамиприл, Периндоприл или Лизиноприл и так далее.

Престариум

Гипотензивное средство французского производителя Лаборатории Сервье Престариум является однокомпонентным аналогом Периндоприла. В составе вспомогательных веществ содержится лактозы моногидрат, выпускается лекарство в виде таблеток для перорального приема и для рассасывания под языком.

На вопрос, что лучше — Периндоприл или Престариум, можно ответить только после практического применения указанных лекарств. Одно несомненно — медикамент французского производителя будет в несколько раз дороже чем, скажем, российский препарат Периндоприл СЗ.

Лизиноприл

Действующее вещество лизиноприл в одноименном препарате, выпускаемом большим количеством европейских, российских и индийских компаний, является ингибитором АПФ. То есть фармакологическое действие препарата сродни Периндоприлу и его аналогам и может использоваться в лечении АГ вместо указанных лекарств.

Вспомогательные компоненты не содержат лактозу, а сам препарат выводится из организма в неизмененном виде через почки. Нет таких состояний, от чего таблетки Периндоприл были бы бессильны, а Лизиноприл справлялся бы с невероятной эффективностью. Поэтому рассуждения о преимуществах того или иного средства должны основываться на индивидуальном подходе к каждому случаю.

Эналаприл

Не стоит пытаться выяснить, что лучше — Периндоприл или Эналаприл — в аптеке. Разумеется, работник аптеки будет описывать преимущества того лекарственного средства, которое имеется в наличии аптечной точки. Если предстоит выбрать между этими двумя препаратами, лучше обратиться к врачу.

Моноприл

Сравним еще одну пару лекарственных средств — Моноприл и Периндоприл. Какой из препаратов лучше, ответить все так же затруднительно. Действующим веществом Моноприла является фозиноприл — блокатор АПФ; в составе содержится лактоза в безводном соединении. Перечень побочных явлений, представленный в инструкции по применению, схож с рассматриваемым списком по Периндоприлу. Скорее всего, о предпочтении можно будет говорить только после тщательного подбора доз и практического применения лекарства.

Перинева

Антигипертензивный препарат Перинева, произведенный российским филиалом компании КРКА, уверенно можно назвать синонимом рассматриваемого лекарства.

Согласно инструкции по применению состав лекарства, за исключением незначительной разницы во вспомогательных веществах, одинаков, соответственно, фармакологические свойства и эффективность — те же. Что лучше — Периндоприл или Перинева, как и в большинстве случаев, должен показать практический опыт применения этих лекарств.

Рамиприл

Действующим веществом таблеток Рамиприл и их прямых аналогов является рамиприл — предшественник активного метаболита рамиприлата, блокатора ангиотензипреобразующего фермента. По инструкции к применению состав вспомогательных веществ Рамиприла от состава Периндоприла существенно не отличается, но перечень показаний к использованию намного обширнее, в частности, за счет применения при нефропатии (диабетической и недиабетической), выраженной протеинурии, особенно сопровождающихся АГ.

Вопрос о замене Периндоприла Рамиприлом должен рассматриваться после тщательного изучения инструкции по применению обоих медикаментов и сопоставления их с особенностями течения АГ у пациента.

Adblock
detector