Главная » Полезно знать » Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Посев мокроты на туберкулез: сколько делается, расшифровка, как собирать и сдавать

Особенности анализа мокроты на туберкулез

Для выявления заболевания на начальной стадии нужно сдать анализ мокроты на туберкулез (проводят микроскопию и бак посев мазка).

Мокроты – это слизистые соединения, находящиеся в бронхах и легких. При нормальном состоянии здоровья эти соединения вообще не образовываются. А при ослабленном иммунитете или других сопутствующих факторах резко увеличивается выработка подобного секрета в бронхах. И это способствует быстрому попаданию туберкулезных бацилл в мокроту с последующим инфицированием организма. Если кашель продолжается более 1 месяца нужно обязательно сделать флюорографию. Если на снимке будет обнаружено уплотнение в диаметре больше 1 см, человека в обязательном порядке направят на анализ мокроты на туберкулез.

Анализ мокроты при кровохарканье

Содержание:

Мокрота как биоматериал – что это?

В здоровом организме бронхи вырабатывают слизь без цвета и запаха, которая необходима для того, чтобы очищать дыхательные пути от попадающих туда микроскопических частичек пыли, вдыхаемого мусора и микробов. Механизм очищения органов дыхания очень прост: реснички эпителия, устилающего их, поднимают слизь наверх вместе с чужеродными частицами. В норме такой мокроты вырабатывается очень мало, поэтому здоровый человек не замечает ее отделения, и она проглатывается вместе со слюной.

Но на фоне любого воспалительного процесса, сопровождающего, какое-либо заболевание дыхательных путей, в том числе и туберкулеза, количество продуцируемой бронхами мокроты значительно возрастает. Это связано, в первую очередь, с раздражением бокаловидных клеток, а также, при присоединении воспалительного процесса, когда клетки иммунной системы организма начинают поглощать патогенные микроорганизмы, образуются гнойные массы. Они также формируют отделяемое в виде мокроты при заболеваниях дыхательных путей. С помощью кашля организм выводит эту жидкость – именно с помощью нее диагностируются многие бронхо — легочные патологии и выявляется степень и характер течения воспалительного процесса.

Количество выделяемой при влажном кашле мокроты также указывает на некоторые особенности течения заболевания. При этом она может, не выводится посредством кашля совсем (трудноотделяемая мокрота) или, наоборот, биоматериал можно собрать без каких-либо трудностей. Два самых распространённых исследования этого отделяемого – это бактериоскопия и посев: именно эти два этапа позволяют провести точную диагностику заболевания, вызвавшего повышенное отделение мокроты и как следствие, влажный кашель с рядом сопутствующих симптомов.

Как собирается мокрота для анализа

  1. Для начала необходимо позаботиться о контейнере – его можно купить в любой аптеке. Это специализированная емкость для сбора мокроты: она стерильна, с широким горлышком и крышкой. Также контейнер могут выдать в медицинском учреждении. Необходимый объем биоматериала для исследования – 5мл, поэтому емкость должна быть соответствующая.
  2. Самым подходящим временем для сбора мокроты являются утренние часы, поскольку за время ночного сна скапливается достаточное количество и собрать ее гораздо легче. Однако бывают такие обстоятельства, когда мокрота забирается в любое время суток.
  3. Перед тем, как приступить к сбору мокроты на анализ, тщательно прополоскать ротовую полость, при этом чистить зубы перед этим нельзя.
  4. Биоматериал для анализа собирается следующим образом: сделав максимально глубокий вдох, задержать дыхание, после чего медленно выдохнуть – повторить еще раз. Сделав третий глубокий вдох, резко выдохнуть, как бы выталкивая воздух из лёгких, и как следует откашляться. Во время этого рот должен быть прикрыт марлевой повязкой.
  5. Контейнер необходимо придерживать у нижней губы — сплюнуть в него все содержимое, которое получилось откашлять и плотно закрыть стерильную баночку крышкой.
  6. Если после одного раза мокроты отошло очень мало, то процедуру следует повторить, для того чтобы собрать необходимое для исследования количество(5-7 мл.)

сбор мокроты на анализ на туберкулез

Что предпринять если не получается собрать мокроту

Для начала можно попробовать поменять положение тела при откашливании: облегчают отхождение мокроты наклоны вниз, положения, лежа на боку или на животе.

Если такие меры не привели к положительному результату, то можно принять отхаркивающие средства или сделать ингаляцию. Отхаркивающие препараты назначает лечащий врач, и начинать принимать их необходимо за сутки до сбора мокроты (бромгексин, амбробене и другие традиционные препараты). Совместно с приемом таких препаратов необходимо употреблять достаточно большое количество жидкости для облегчения отхождения мокроты.

Ингаляцию для этой цели делают на основе раствора соды и соли. Вдыхать такую смесь следует через небулайзер 10-15 минут(40-60 мл.). Если начинается усиленное слюноотделение, то ее нужно сплюнуть, только потом собирать мокроту.

Если не удается собрать мокроту всеми вышеперечисленными способами, то пациенту назначается процедура бронхоскопии. Еще такое исследование проводится в случаях, когда необходимо собрать секрет мокроты с бронхов, без примесей слюны и носоглоточной микрофлоры.

Процедура проводится посредством двух методик:

  • В бронхи вводится 100-200 мл. физ. раствора через вставленный катетер, после чего полученная жидкость посредством аспирации выводится обратно.
  • В просветы бронхиального дерева вводят катетер для прямой аспирации слизи.Пациенту необходимо пройти подготовку к этой процедуре: не употреблять пищу и жидкость в течение 6 часов, как правило, она назначается на утреннее время, чтобы пациенту было легче выдержать такой интервал времени. А после нее не употреблять аспириносодержащие препараты, которые обладают способностью разжижать кровь.И промывные воды, и непосредственно мокрота, полученные таким способом, используются для всех видов исследований на данном биоматериале.

Если сдача мокроты проводится в условиях стационара, то медицинский работник предоставляет пациенту специально оборудованную процедурную, консультирует по поводу процедуры сдачи и контролирует весь процесс. Также медработник подписывает контейнер с биоматериалом и отправляет его на исследование.

Показания для сдачи мокроты на анализ

Анализ мокроты на туберкулез позволяет выявить легочный тип развития заболевания. Основными показаниями для его проведения являются:

  • Кашель затяжного характера (влажный или сухой);
  • Выявленные затемнения на снимках рентгена;
  • Повышенная температура тела.

Для постановки диагноза туберкулез легких, анализ мокроты является обязательным в спектре исследований, проводимых при подозрении на данное заболевание. Обязательным исследование на инфицирование туберкулезом считается в тех случаях, когда больной больше трех месяцев страдает от сухого кашля, который не поддается никаким видам лечения.

Противопоказания

В связи с тем, что биоматериал для исследования на микобактерии берется не только при помощи непосредственного отхаркивания, но и путем бронхоскопии, данное исследование имеет противопоказания. При процедуре бронхоскопии вводится трубка в верхние органы дыхания под общей или местной анестезией. Поэтому, такая методика забора анализа противопоказана:

  • пациентам, страдающим аллергией на обезболивающие медикаменты;
  • людям с тяжелой дыхательной недостаточностью;
  • с нарушениями свертываемости крови;
  • пациентам, в ближайшие пол года перенесшим инфаркт миокарда или инсульт;
  • с такими заболеваниями, как эпилепсия и шизофрения.

Детям до 18 лет процедура бронхоскопии назначается и делается только с согласия родителей. Сама процедура является безопасной и осложнения вызывает крайне редко, но препараты, предназначенные для общей и местной анестезии, могут вызывать непереносимость и аллергические реакции. Этот вопрос необходимо обязательно обсудить перед процедурой с лечащим врачом.

Плюсы и минусы

Самым весомым плюсом этого анализа является стопроцентная точность диагностики и возможность выявления туберкулеза на ранних этапах заражения. Тест включает в себя забор нескольких проб, которые способны однозначно указать присутствие или отсутствие возбудителя в легких пациента.

Сам анализ вариативен, и проводить его можно удобным для пациента способом; данная методика выполняется в короткие сроки, и доставляет минимум дискомфорта пациенту.

Такой метод сбора анализа на микобактерии не имеет побочных воздействий на организм пациента. Нет необходимости вводить медицинские препараты или сдавать анализы крови, мочи. По сути, сбор анализа на микобактерии происходит естественно, без особых трудностей и дискомфорта для пациента. Часто это становится актуально, когда речь идет о малолетних детях, которые весьма негативно переносят такие диагностические процедуры.

С помощью такого информативного метода, как бронхоскопия, медики имеют возможность выявить и другие патологии небактериального характера на ранних сроках (бронхиальная астма, рак легких и т.д.). Расширенное исследование качественного состава мокроты позволяет произвести диагностику на любом этапе развития заболевания . Таким образом, анализ может не только подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулез, но и установить причину возникновения тревожной симптоматики.

К минусам можно отнести достаточно долгое ожидание результата анализа. На это есть две главные причины: многостороннее обследование биоматериала, включающее в себя бактериологический анализ и посев мокроты на питательные типы сред, который и является самым долгосрочным видом исследования. Время ожидания может растянуться от 3 недель до двух месяцев.

К отрицательной стороне также можно отнести многократное проведение бронхоскопии при подозрении на заражение туберкулезом, при отсутствии главного симптома – кашля.

Методы исследования мокроты на микобактерии туберкулеза

После того как биоматериал поступил на исследование в лабораторию, специалист в первую очередь, занимается его визуальной оценкой. При тяжелых формах туберкулеза, например, в мокроте наблюдаются вкрапления крови или кровяные сгустки. Но такое отделяемое не является стопроцентным показателем заражения туберкулезом – наличие крови в мокроте может говорить и о крупозной пневмонии, и об опухолевых процессах, о бронхоэктатической болезни.

Если все же речь идет о туберкулезном заражении, то при дальнейшем исследовании в мокроте будут обнаружены микобактерии. В современной медицине используются две основных проверенных временем методики лабораторного исследования мокроты: бактериоскопическая и культуральная (биологическая).

Бактериоскопия применяется в диагностике туберкулеза уже более ста лет. Она включает в себя макроскопическое описание, микроскопическое исследование – при нем выявляются эритроциты, волокна легочной ткани, коралловидные, спириллы Куршмана и т.д. В мокроте зараженного туберкулезом пациента обнаруживаются, помимо микобактерий, темные фрагменты (зерна) – это частицы старых, распадающихся очагов.

Этот метод используется не только для выявления и диагностики такого коварного заболевания, как туберкулез, также он помогает в выборе рациональных схем химиотерапии и оценке их клинической эффективности.

Бактериологическая диагностика проводится в таком порядке:

  1. Обработка материала, поступившего в лабораторию.
  2. Микроскопическое исследование мокроты.
  3. Посев мокроты на туберкулез.
  4. Идентификация микроорганизма при помощи бактериологического и биохимического тестирования.
  5. Определение лекарственной чувствительности туберкулезной палочки.

Проводится исследование мокроты на туберкулез с помощью двух методов: обычная (простая) бактериоскопия и метод флорации. Простой метод включает в себя приготовление мазков из комочков мокроты – их помещают между двумя предметными стеклами. Затем одна часть биоматериала окрашивается по Грамму на общую флору, а другая – на микобактерии туберкулеза.

С начала 90-х годов многие современные лаборатории стали использовать в диагностике туберкулеза флюоресцентную микроскопию, основанную на кислотоустойчивости микобактерии. Под воздействием ультрафиолетового излучения туберкулезные палочки проявляются в ярко-желтом цвете на черном фоне.

Культуральный метод включает в себя такие диагностические процедуры:

  1. Удаление белковых масс путем обработки мазка разжижающими веществами.
  2. Удаление сопутствующей бактериальной формы с помощью деконтаминации образца.
  3. Встряхивание.
  4. Отстаивание смеси.
  5. Помещение в холодную центрифугу.
  6. После этого содержимое пробирки отбирается на посев:
    • агаровой среды,
    • плотной яичной среды,
    • бульонного культивирования автоматизированного типа.

Культуральный посев мокроты повышает точность исследования в разы — при более легких степенях развития заболевания, при которых бактериологический метод может показать отрицательный результат. Однако работа таким методом требует хорошо оснащенных, современных лабораторий, которых, к сожалению, не имеют многие небольшие города и поселки городского типа.

Самыми быстрыми и точными видами анализов на обнаружение туберкулезной палочки являются молекулярно-генетические методы диагностики. Это современные комплексы анализов, включающие в себя расшифровку генома микобактерии туберкулеза. Такие молекулярно-диагностические методы открыли в современной медицине хорошие перспективы на последующее развитие эффективных методик борьбы с этим коварным заболеванием. Наиболее часто используется способ полимеразной цепной реакции – это тест предназначен для выявления микобактерии в мокроте или установления вида бактерий в культуральных средах.

Что имеет первостепенное значение в постановке диагноза — это время: вместе с обработкой материала, идентификация туберкулезной палочки занимает всего 5-6 часов. Кроме того, реакция ПЦР обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что является залогом стопроцентно точного результата.

Общие сведения

Если человек заражен палочкой Коха, то обязательно будет выходить мокрота, хоть и в небольших количествах. По цвету она имеет гнойно-слизистый оттенок с мелкими кровянистыми вкраплениями.

Наличие крови характерно для запущенной стадии туберкулеза (кавернозной). На начальных этапах заражения, кровь практически не наблюдается. Общий анализ мокроты на более запущенных стадиях дополнительно может показать кристаллы и эластичные волокна. Помимо того повышен уровень белковых соединений и присутствуют туберкулезные бациллы.

Сдают анализ мокроты при помощи бактериологического мазка (проводят микроскопию мазка, в затем его посев), который рассматривается в дальнейшем, под микроскопом.

Если результат отрицательный, то обязательно нужно пройти повторный анализ на предмет наличия туберкулезных бацилл и соединений. Повторный тест сдается не раньше чем через 1 месяц.

Фото палочки Коха

Алгоритм проведения анализа мокроты

  1. После забора биоматериала, подготавливают специальное средство, которое поможет рассмотреть бактериологические соединения под микроскопом.
  2. Далее, между двумя лабораторными зеркалами растирают мокроту, устанавливают над горелкой.
  3. Для правильного исследования биологического материала на предмет наличия туберкулезных возбудителей, его необходимо окрасить специальным средством по методу Гросса или Циля-Нильсона.
  4. Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза, при первом исследовании показывает уровень чувствительности около 80%. При каждом последующем чувствительность увеличивается вплоть до 98%.
  5. Бак посев мокроты не должен происходить позднее, чем через 2 часа после сбора.
  6. После выявления микобактерий, определяется чувствительность к тем или иным антибиотикам.
  7. Концентрация туберкулезных бацилл, превышающая 100 на 1 мл говорит об очень тяжелой форме болезни.

Микобактерии в мокроте

Тест нужно сдавать не менее 3 раз, так как с каждым новым забором результат  точнее. Если после первого анализа он будет отрицательным — то это не говорит об отсутствии болезни. Для окончательного вердикта нужно минимум 3 раза получить отрицательный результат. Кроме того, он может говорить о самой ранней стадии развития заболевания, при которой еще невозможно выявить туберкулезную палочку.

Общие правила сбора мокроты

Если вы задумываетесь на вопросом: Как сдавать анализ на туберкулез, то следующие рекомендации помогут:

  • Перед сбором мокроты врач выдаст специальную емкость в которую нужно собрать материал;
  • Очистить ротовую полость от остатков пищи – обязательно прополоскать рот и почистить зубы;
  • Перед сбором набрать в легкие как можно больше воздуха и прокашляться;
  • После кашля сплюнуть материал в емкость и плотно закрыть крышкой;
  • Не допустить попадание в контейнер слюны, нужна именно мокрота из легких;
  • Если не удается с кашлем добыть мокроту, то нужно постучать кулаком по грудной клетке или подышать над горячим паром, после повторить процедуру;
  • Если повторно не получится собрать секрет, то пациенту назначают Бромгексин или Амброксол.

Методы исследований

Всего существует 2 метода диагностики мокроты при туберкулезе: бактериологический и микроскопический. В обоих случаях расшифровка будет в виде КУБ+ или КУБ-. Исследования мокроты на туберкулез заканчиваются определением в составе патогенных микобактерий или их полным отсутствием.

  1. При отрицательном КУБ возможность инфицирования туберкулезом исключена, а затяжной кашель может указывать на другую легочную инфекцию.
  2. При наличии КУБ+ проводится дополнительно иммуноферментную диагностику. ИФА относится тоже к лабораторным методикам при туберкулезе легких. С его помощью можно поставить более точный диагноз.

Алгоритм проведения ИФА следующий:

  • Мокроту разбавляют в специальном растворе и добавляют специфические антитела;
  • После соединения этих компонентов, определяют сколько находится антигенных соединений в бактериологической среде.
  • По итогу этих данных определяют в сколько раз превышена концентрация микобактерий в 1 мл. исследуемой жидкости. На основании результата ставят диагноз и разрабатывают схему дальнейшего лечения.

При бактериальном методе собранный материал помещают в специальную среду, которая способствует выращиванию микобактерий. Через 10-20 дней проводят исследования на предмет наличия туберкулезных соединений и их концентрации. Сдавать анализы по этому методу довольно-таки долго, так как нужно время для культивации в лабораторных условиях патогенных бактерий. В отдельных случаях сроки выполнения могут превышать 1 месяц. Из-за этого такой способ потерял свою популярность среди пациентов.

Техника безопасности

Статья носит исключительно информационный характер и не является прямым руководством к действию. Прежде чем самостоятельно назначать себе какие-то анализы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и следовать его инструкциям.

Сколько стоит и срок

Цена диагностических анализов непосредственно зависит от лаборатории в которой будут проводиться исследования и местоположения. Например, по стоимости услуги в Москве будут стоить дороже, чем в Самаре и наоборот. Для получения необходимой информации нужно позвонить в регистратуру лабораторного учреждения и уточнить там. Обычно стоимость не превышает 400 рублей.

Срок выполнения анализа довольно краткий, хватит всего 2 рабочих дня, чтобы подготовить все результаты.

Зачем нужно исследование?

Помимо слизи, которая в норме вырабатывается в бронхах, мокрота содержит патогенные микроорганизмы, гной, клетки крови и частички отмерших клеток. Подробный анализ субстанции позволяет:

  • выявить возбудителя патологии,
  • подобрать рациональную антибиотикотерапию,
  • подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных опухолей,
  • получить информацию о стадии и локализации воспалительного процесса.

Когда и кому назначается?

Основаниями для назначения анализа служат:

  • подозрения на острые или хронические заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмонию, туберкулез, рак легкого и др.),
  • необходимость контроля за эффективностью проводимой терапии.

Как подготовиться к анализу?

Мокрота лучше отходит, если накануне пить больше теплой жидкости и принимать отхаркивающие средства. Непосредственно перед исследованием необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот, чтобы к мокроте не примешалась посторонняя бактериальная флора. Специальные средства для полоскания рта использовать не нужно.

Как сдавать мокроту?

Мокроту собирают дома или в амбулаторных условиях. Для этого пациенту выдают стерильную баночку, которую нельзя открывать до начала анализа.

Мокрота для исследования требуется утренняя, свежая. Собирать ее лучше до завтрака. Секрет выкашливают, но не отхаркивают.

Чтобы улучшить выделение мокроты, перед сбором необходимо сделать 3 медленных глубоких вдоха и выдоха, задерживая между ними дыхание на 3–5 секунд. После этого следует прокашляться и сплюнуть мокроту в баночку. Действия повторяют до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки в 5 мл. Во время сбора важно следить, чтобы в контейнер не попадала слюна.

При неудачных попытках в домашних условиях можно подышать паром над кастрюлей с кипящей водой. В поликлинике пациентам делают 15-минутную ингаляцию с раствором соли и соды.

Когда нужно доставить материал в лабораторию?

Мокроту следует отвезти в лабораторию сразу после сбора. В несвежей субстанции начинают размножаться сапрофиты, что приводит к искажению результатов анализа. При необходимости баночку можно хранить в холодильнике, но не более 3 часов. В лабораториях для более длительного хранения применяют специальные консервирующие средства.

Расшифровка результатов

Исследование мокроты включает:

  • визуальный осмотр (оценку цвета, характера, консистенции, слоистости),
  • изучение под микроскопом,
  • бактериоскопию и посев на питательные среды.

Результаты заносятся в бланк анализа, который в течение 3 рабочих дней выдается на руки пациенту или передается лечащему врачу. Специалист оценивает полученные данные и делает выводы о характере патологии.

Оценка макроскопических показателей мокроты:

Показатель Данные анализа На что указывают
Цвет

Важно! На цвет мокроты может повлиять прием вина, кофе и некоторых лекарственных препаратов.

Бесцветная непенистая Вирусное поражение бронхов (при ОРВИ, остром бронхите)
Бесцветная пенистая Отек легких
Желтая, зеленая или желто-зеленая Гнойный процесс в легких (при абсцессе, пневмонии) или любые ЛОР-патологии, которые вызывают задержку мокроты в дыхательных путях (ринит, синусит, хронический бронхит и др.)
Янтарная Воспаление носит аллергический характер
Коричневая или ржавая Темный цвет обусловлен примесями крови. Такая мокрота может наблюдаться при крупозной пневмонии, туберкулезе, раке легкого
Консистенция Вязкая, умеренно-вязкая или студенистая Говорит о ранней стадии воспалительного процесса. Помимо этого, мокрота может становиться гуще на фоне антибиотикотерапии.
Жидкая, слаботягучая Слизь становится тем жиже, чем больше в ней содержится микроорганизмов. Такая ситуация наблюдается в острую стадию воспаления.
Деление на слои (расслоение наблюдается только при заболеваниях с обильным отделением мокроты) Двуслойная Абсцесс легкого
Трехслойная Гнилостный бронхит, гангрена, бронхоэктатическая болезнь
Запах (отмечается не всегда) Гнилостный Гангрена, бронхоэктазы, абсцесс
Наличие включений, различимых простым глазом Рисовидные зерна Туберкулез
Сгустки фибрина (белые разветвленные образования) Бронхит, пневмония
Пробки Дитриха (желтые зерна) Абсцесс легкого, бронхоэктазы
Зерна извести Туберкулез
Спирали Куршмана (белые извитые трубочки) Бронхиальная астма

Расшифровка микроскопического анализа:

Что обнаружено О чем свидетельствует
Эозинофилы в количестве более 50 % Процесс носит аллергический характер
Нейтрофилы в количестве более 25 в поле зрения Процесс инфекционный
Эластичные волокна Происходит разрушение легочной ткани
Альвеолярные макрофаги Мокрота отходит из нижних дыхательных путей
Опухолевые клетки Развивается злокачественное новообразование
Гельминты В дыхательных путях поселились паразитические черви

Результаты бактериоскопического исследования

Указывается конкретный состав бактериальной флоры, обнаруженной в мазках мокроты (стафилококки, стрептококки, диплобациллы и прочие).

Особенности проведения анализа на туберкулез

При подозрении на туберкулез мокроту для исследования собирают 3 раза в присутствии медицинского персонала (в амбулаторных или стационарных условиях):

  • Первый раз – с утра натощак.
  • Второй – через 4 часа после первой пробы.
  • Третий – на следующий день.

Если пациент не может самостоятельно посетить медицинское учреждение, мокроту у него дома забирает медсестра, после чего сразу доставляет ее в лабораторию.

При выявлении микобактерий туберкулеза (бактерий Коха) в результатах бактериоскопического исследования напротив строки «БК» проставляется значок «+». Это значит, что пациент болеет открытой формой заболевания и распространяет возбудителя в окружающую среду.

В процессе лечения туберкулеза анализ мокроты периодически повторяют, чтобы оценить, насколько эффективно действует подобранная терапия.

При туберкулезе какие анализы крови

В России к туберкулезу относятся, как к проказе в древности. Больной человек вынужден ощущать на себе все «прелести» этого «социального клейма», меняя свои планы и отказываясь от привычного образа жизни. Лечение туберкулеза занимает длительное время.

https://www.youtube.com/watch?v=Rz0MnoU3elU

Если заболевание выявлено вовремя, шансы на благоприятный исход максимальны. Но и в запущенной стадии можно попытаться победить болезнь.

Для того чтобы выявить туберкулез на ранней стадии, нужно ежегодно проходить обследование. Ниже мы обсудим, какой анализ крови на туберкулез нужно сдать взрослым и детям, для постановки точного диагноза.

Анализы крови при диагностике туберкулеза у ребенка

Так как туберкулез – это бактериальная инфекция, у детей она часто протекает на начальном этапе практически без каких-либо специфических симптомов. Выявить наличие туберкулеза у детей чаще всего помогает проба Манту и банальный общий анализ крови.

Общий анализ крови

Взять кровь на туберкулез для этого анализа могут в любой поликлинике. В общем анализе крови доктор может обнаруживать следующие изменения:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики туберкулеза. При помощи данного сбора можно не только НАВСЕГДА вылечить туберкулез, но и восстановить легкие в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: я ощутила прилив сил и энергии, улучшился аппетит, кашель и одышка — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Мои анализы пришли в норму. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Когда возбудитель заболевания только попадает в организм, эритроциты могут находиться в нормальном состоянии. Однако при деструктивном туберкулезе либо при казеозной пневмонии, может развиться анемия.

При этом незрелые эритроциты увеличиваются в своем количестве (норма – 0,5 промилле, у детей на туберкулез указывает количество от 1 промилле).

  • При туберкулезе развивается лейкоцитоз (сдвиг формулы влево, увеличение сегментоядерных нейтрофилов).
  • В редких случаях туберкулез сопровождается лейкопенией.
  • Количество лимфоцитов в крови уменьшается до 20%.
  • Возможно как увеличение эозинофилов, так и их уменьшение. Увеличение происходит вначале развития заболевания. Уменьшение показывает на то, что болезнь активно развивается в организме.
  • Увеличение базофилов.
  • Источник:

    Показания к назначению анализа

    В первую очередь аналитику вещества назначают, если имеется подозрение на различные пагубные процессы, происходящие в организме.

    Следующие симптомы могут послужить основой для назначения анализов:

    • Необоснованный частый кашель;
    • Проблемы с дыханием (мешает мокрота или ощущение инородного предмета);
    • Хрипотца, вызванная блокировкой гортани;
    • Сильные хронические боли в горле.

    Описанная симптоматика характерна для бронхитов и раковых опухолей – самых серьезных легочных заболеваний. Если терапевт обладает достаточными подозрениями на эти болезни, общий анализ мокроты является целесообразным решением. Он позволит определить характер отрицательного процесса, происходящего в организме.

    Также методика исследования назначается при следующих заболеваниях, которые имеют разные виды развития:

    • Сисиндром Гудпасчера;
    • Туберкулез очаговый и инфильтративный;
    • При бронхите;
    • Гангрена легочных тканей;
    • Рак легкого и пищевода;
    • Бронхиальная астма;
    • Абсцесс легких, при котором поражен эпителий.

    Зачем берут анализ уже при наличии диагноза? При обследовании с уже диагностированным недугом анализ направлен на определение динамики выздоровления. Повышение и понижение объема мокроты может говорить об улучшениях или ухудшениях состояния, поэтому ее обязательно собирают.

    Подготовка и забор материала

    Как сдать мокроту на анализы? Мокроту нельзя собирать без всяких приготовлений. Если проведен неправильный сбор выделений, в них будет преобладать слюна, что не позволит оптимально провести анализ. Итоговые данные будут нарушены, и исследование придется перепроходить.

    Терапевт, занимающийся аналитикой вещества, должен объяснить пациенту, как правильно вести себя во время сбора и перед ним.

    Правила сбора обязательно нужно выполнять:

    1. До начала процедур следует хорошо очистить ротовую полость при помощи щетки, зубной нити. Особенное внимание уделить языку. Зубную пасту тщательно смыть – она тоже дает примеси.
    2. Правила сбора анализа мокротыГорло необходимо прополоскать антисептическими растворами, чтобы убить стороннюю микрофлору. Это может быть сода, йод или стоматологический ополаскиватель. Главное, чтобы на стенках гортани впоследствии не осталось осадка от них. Лучший ополаскиватель порекомендует лечащий врач или фармацевт в аптеке при клинике, в которой сдается материал.
    3. Для взятия мокроты существуют специальные тары, напоминающие стандартные баночки для забора выделений. Мокроту следует отхаркивать и сплевывать в одну из них. Процедура может проводиться дома или под наблюдением специалиста – второе оптимальнее, но проблема в том, что это у многих людей вызывает дискомфорт. Поэтому некоторые предпочитают собирать материал дома.
    4. Основное правило – стараться выделить как можно меньше слюны во время процедуры. В норме ее быть не должно. Для достижения лучшего результата можно часто сплевывать выделения слюнных желез, попробовать ненадолго остановить выделение, выпив немного простой воды. При сплевывании нужно попытаться отвести слюну, если она в избытке, в боковые полости. Ее наличие в анализе показывает неправильные результаты.

    В специальной таре материал доставляется врачу, который затем либо перенаправляет его на лабораторные исследования в другой отдел, либо сам занимается ими, если обладает достаточными полномочиями и аппаратурой. Осуществление процедур проходит в условиях строгой санитарии.

    Этапы лабораторного исследования

    Мокрота для анализа позволяет выявить более 20 различных патологий. Такое обилие диагнозов вызвано тем, что обследование материала – комплексное. Учитывается консистенция, состав, цвет.

    Проводится несколько видов исследований, благодаря чему и выявляется множество патогенных микроорганизмов, которые могут вызвать множество болезней.

    Основных методов исследования три:

    1. Бактериологическое исследование.
    2. Клинический анализ.
    3. Микроскопический анализ.

    Алгоритм действий – сначала общее изучение, затем микроскопическое, последнее – на бактерии.

    Клиническая диагностика акцентирует внимание на внешних признаках материала. Это:

    • Объем мокроты;
    • Наличие примесей и их характер (отрицательный или нейтральный);
    • Оттенок вещества;
    • Наличие характерного запаха.

    Клинический анализ проводится даже тем специалистом, который не обладает никакой специальной аппаратурой. Исследование делается «на глаз», то есть визуально определяется цвет, при помощи обоняния – запах.

    Дав мокроте некоторое время отстояться, специалист заметит расслоение вещества – на это также следует обратить внимание. А объем измеряется при помощи мерных рисок на внешней стороне сборной тары. Если показатель повышены, означает это патологию легких. Тогда нужен бактериологический анализ.

    Рассмотрение материала под микроскопом помогает выявить мельчайшие детали, в первую очередь – содержащиеся в веществе микроорганизмы, а также органные клетки.

    Бить тревогу следует, если обнаружены:

    • Эозинофилы;
    • Лейкоциты;
    • Кристаллы Шарко Лейдена.

    Наличие данных элементов говорит о неправильном распределении веществ в организме, вызванном патологическим процессом. Микроскопия – переходный этап от первичного осмотра к глубокому изучению.

    Для точного определения состава на последнем этапе проводится бактериальный посев мокроты, чтобы отделить нормальные показатели от заражения.

    В веществе стимулируется развитие бактериальных колоний. Таким образом выявляются «лидеры» по содержанию в материале – они создадут наибольшую по размерам колонию.

    Материал после такой процедуры не выбрасывается. Сначала проводится еще один эксперимент – на устойчивость бактерий к различным лекарствам. Это помогает затем назначить правильный курс терапии.

    Бакпосев (сокращение от бактериального посева) делается в основном при подозрениях на туберкулез, дополнительное исследование проводится также при обнаружении большого количества лейкоцитов. Для занесения результатов используется таблица, для сбора нужна техника.

    Расшифровка анализов

    Если пациент полностью правильно провел отхаркивание, а терапевт не нарушал целостность упаковки до анализа, то материал можно считать достоверным и на его основе делать нижеперечисленные выводы.

    Важно! Если в составе мокроты было найдено большое количество ферментов расщепления сахаров и крахмала, а также более 25 плоских тканевых клеток, забор осуществлен неправильно, а вещества свидетельствуют о попадании слюны, как и плоский характер клеток. Тогда процедуру необходимо повторить, собрать мокроту заново.

    Назвать здоровым можно того пациента, у которого соблюдены все нормы содержания и вида мокроты.

    Если делается расшифровка, норма клинических показателей:

    • Отсутствует неприятный запах;
    • В веществе нельзя найти комков или зернистых соединений, материал однородный, прозрачный;
    • Цвет близок к белому или серому;
    • Отсутствуют примеси гноя и других патогенных образований.

    При обнаружении отклонений во время лабораторного исследования можно судить о наличии бронхита, воспаления легких и даже рака. У каждой группы недугов своя клиническая и симптоматическая картина.

    Если большая часть лейкоцитов переродилась в эозинофилы, то терапевт может предполагать наличие воспалительных заболеваний:

    • Заражение легких глистами;
    • Бронхиальная астма;
    • Сильнейшие аллергические реакции.

    Данные диагнозы ставятся, если более половины лейкоцитов представляют собой эозинофилы, что показала расшифровка анализа мокроты. Если же было найдено более 25 телец нейтрофилов, значит, заболевание легких приобрело инфекционный характер. Затронуты легкие или бронхи.

    Тогда вероятно развитие:

    • Туберкулеза;
    • Бронхитов хронических и приступообразных;
    • Пневмонии.

    Если появилось подозрение на инфекцию, в обязательном порядке делается бакпосев. Он выявляет точное бактериальное содержание, позволяет найти подходящий способ терапии.

    Найдены спирали Куршмана? В легких происходят такие процессы, как астма с локализацией в бронхах. Спираль – это выделения эозинофилов. Если же преобладают волокна эластичные, бывшие некогда частью тканей, то легкие или прилежащие органы распадаются из-за гангрены или абсцесса, необходимо дополнительное бактериоскопическое изучение.

    Обратите внимание! Процедуру исследования и установки диагноза следует проводить после суток настаивания материала. К тому времени все микроорганизмы проявят себя, и материал можно будет сдавать на микроскопию после небольшой задержки. Если ее нет, результаты будут отличаться от истинных.

    Вывод: функциональность исследования мокроты

    Мокрота – это не только неприятное вещество, которое мешает многим людям по утрам или при болезни, но и удобный маркер многих заболеваний. При правильном исследовании этого материала можно выявить даже самые серьезные болезни, вплоть до раковых опухолей. Поэтому при подозрениях на недуг легких или легочных путей нельзя отказываться от проведения анализа, напротив – эта должна быть одна из первоочередных процедур.

     Загрузка …

    Зачем сдавать мокроту на анализ

    Сдавать отхаркивающуюся слизь на анализ требуется людям, которые длительный период имеют кашель, а он сопровождается секретом. Врач при любых подозрениях на проблемы с дыхательными путями отправит на лабораторное исследование.

    Бакпосев входит в комплекс диагностики на выявление заболевания кавернозного туберкулеза, также его проводят для проверки метода лечения.

    Кроме этого, анализ сдается при других болезнях легких — это пневмония, подозрение на развитие онкологии, абсцесс, аспергиллез. Также исследование помогает выявить является ли человек аллергиком или нет.

    Виды мокроты

    Выделения, образующие в дыхательной системе имеют разную консистенцию. Мокрота может быть жидковатой, вязкой, густоватой. Состояние ее напрямую зависит от количества слизистого вещества. При пневмонии она становится вязкой, а вирус делает ее жидкой. Цвет и структура изменяются из-за болезни.

    Типы мокроты в зависимости от недомогания:

    • белая — легкие поражены грибком, при этом появляются и гнойные вкрапления;
    • коричневая с желтоватым оттенком — это абсцесс, сопровождаемый сгустками крови;
    • красная — инфаркт легких;
    • прозрачная — астма, у больного наблюдается хрип. Он может вызвать кашель, имеющий сухую форму;
    • зеленая — вирусная инфекция, это бронхит, пневмония, грипп;
    • кровянистая — онкология.

    Бронхами и легкими выделяется прозрачная мокрота, а свой оттенок она видоизменяет из-за появления примесей.

    Виды анализов мокроты

    Есть несколько типов диагностики, которые осуществляют проверку мокроты на наличие разных вирусов.

    Общий анализ

    За сутки в легких выделяется не больше 100 мл мокроты. Слизь должна выглядеть бесцветной, а также не допускается присутствия запаха. Когда в результате лабораторного анализа обнаруживаются возбудители палочки Кохи, то нужно сдавать мокроту на болезнь туберкулез, чтобы понять клиническую картину развития недуга.

    Недостаток общего исследования — это длительность времени ожидания результатов. Также необходимо сдать мочу на туберкулезное тестирование.

    Бактериологическое исследование

    При бактериоскопической диагностике мазок для проведения исследования окрашивают специальным раствором. Изменение цвета материала свидетельствует о положительной реакции на микробактерии туберкулеза.

    Степень развития инфильтративной инфекции определяется по подсчету количества содержания в слизи микроорганизмов. Бактериологическое исследование помогает выявить возбудителя инфекции, а бакпосев определяет его чувствительность. На этом основывается курс медикаментозной противотуберкулезной терапии.

    Микроскопическое исследование

    Микробиологическое тестирование во фтизиатрии необходимо для выявления характера болезни. Проверяется количество нейтрофилов. К примеру, когда их число достигает 25, то расшифровать это можно, как простуду, или любую вирусную инфекцию.

    Когда лаборант обнаруживает, что слизь имеет эластичные волокна, то это указывает на наличие раковых клеток в организме. Так как происходит осуществление разрушения легочных тканей.

    Макроскопическое исследование

    Изучение мокроты с помощью данного метода выявляет цвет, консистенцию и запах. Окрас секрета влияет на выявление заболевания. Также позволяет увидеть атипические клетки. А структура биоматериала указывает на стадию развития недомогания.

    Когда слизь вязкая или немного студенистая, то это начальная стадия недуга. А сильно жидкая или слаботягучая форма — это тяжелый вид болезни. Выявление запаха характеризуется такими названиями патологий, как гангрена, гнойное воспаление мягких тканей, бронхоэктазы.

    Как правильно сдавать мокроту на анализ

    Собрать мокроту на анализ возможно в лаборатории или дома. В стационаре больному выдается стерильная емкость, которая имеет объем 20-50 мл. У банки большое отверстие, чтобы легче сплевывать выделения. Выполнена она из прозрачного материала, это позволяет лаборанту оценить качество и количество пробы.

    Для сдачи пациенту нужно сделать 3 медленных, но при этом глубоких выдохов и вдохов. Перерыв между ними составляет около 3 секунд. После чего исследуемый выкашливает мокроту в чистую емкость. Если не получается отхаркивать ее, то в медцентре пациенту делают ингаляцию, процедура занимает 15 минут. Раствор состоит из соли и соды, помогает откашливатся.

    Внимательно требуется следить за тем, чтобы слюна не попала в собираемые выделения. Такая проба не пригодна для анализа в лаборатории.

    Чтобы сохранить материал медики используют специальные консервирующие вещества.

    Труднее всего собирать образец для исследования у ребёнка. Он проглатывает мокроту, по этой причине применяется иная методика сбора. Тампоном раздражают корень языка и горло. Это вызывает приступ кашля, и секрет попадает на вату. После, его переносят на специальное стекло и просушивают.

    У лежачих больных мокрота собирается, как и у ребенка.

    Как собрать мокроту в домашних условиях

    Предварительно приобретается ёмкость для анализа мокроты. Её можно купить в любой аптеке, домашняя баночка не подходит. Так как для исследования она должна быть абсолютно стерильной. Ее нельзя открывать до момента самой процедуры, так как могут попасть микробы, и это повлияет на точность диагностирования.

    Сбор материала для тестирования дома подходит беременным женщинам. Так как в поликлинике можно получить инфицирование.

    Когда возникают проблемы с отхаркиванием в носоглотке дома, то собрать выделения у больного можно с помощью простого способа. Для этого нужно вскипятить воду и подышать носом над парами. Тогда мокроту будет легче выкашливать.

    Баночку требуется отвезти на анализ в течение двух часов. Если нет возможности, то хранить собранный биоматериал нужно в холодильнике. Оставить ее там можно всего на три часа, после такой сбор анализа мокроты не используется при обследовании.

    Лучше, сдавать материал амбулаторно, фтизиатр соберет его по всем правилами. Ведь мокрота имеет маленький срок хранения, и манипуляции требуется проводить быстро.

    Подготовка к анализу на мокроту

    К проведению диагностики нужно готовиться. Обязательно произвести гигиенические процедуры. Тщательно почистить зубы, прополоскать ротовую полость. Это позволяет избежать попадание в биоматериал посторонней флоры. Такая ситуация повлияет на расшифровку и результат лабораторного исследования.

    Стоит обратить внимание, что нельзя использовать ополаскивающие средства. Нарушение правил приводит к тому, что требуется сдавать анализ повторно.

    Вечером перед диагностикой желательно пить много теплой воды. Разрешается принимать антибиотики, способствующие отхаркиванию. Кроме этого, можно употреблять травяные отвары, вызывающие мокроту.

    Забор материала у взрослого желательно производить в лабораторных условиях. Специалист проведет инструктаж, расскажет о применяемых техниках. Тогда получиться правильно сдать анализ на исследование. При невозможности лично прийти в поликлинику, можно собрать слизь в домашней обстановке.

    Расшифровка результатов

    В лаборатории проводится зрительный анализ материала. Это помогает определить ее консистенцию, оттенок и характерные особенности. Далее проводится изучение секрета с помощью микроскопического метода. Выявляются микробы, которые спровоцировали болезнь.

    При обнаружении вредоносных микроорганизмов проводится бактериоскопия. Посев помещается в благоприятную среду, с определенным микроклиматом и температурным режимом.

    Алгоритм расшифровки довольно прост и состоит из изучения ее внешнего вида, консистенции и запаха.

    Например, при бронхите, астме биоматериал имеет прозрачный цвет. Такой тип еще встречается у курильщиков. Жемчужный оттенок говорит о развитие внутри организма злокачественных опухолей.

    Когда в секрете присутствуют сгустки крови, то у больного рак легких последней стадии или tuberculosis. Темно оранжевый окрас появляется, когда развивается пневмония. Также может быть при закупорке кровеносных сосудов.

    Присутствие в мокроте гнилого запаха свидетельствует об абсцессе, гангрене. Золотистый цвет характерен для аллергических реакций. При гайморите или застое слизи выделения приобретают зеленую окраску. Желтоватый расшифровывается, как болезнь бронхит.

    Содержание в структуре материала гноя, говорит о туберкулезе или тяжелой форме крупозного воспаления легких. В норме у здорового человека отсутствуют выделения в бронхах. Описание результатов приклеивается в карту больного.

    ВОЗ рекомендует ежегодно проходить диагностику.

    Это поможет предотвратить развитие многих заболеваний. Сдать анализ можно в государственном медицинском учреждении бесплатно. Или в любой частной клинике, стоимость процедуры незначительная.

    Порядок проведения ОАК

    Кровь на ОАК берут из вены или из пальца. В обоих случаях не ешьте за 10 часов до процедуры (кроме экстренных ситуаций). Из меню ужина стоит убрать жареные, острые, жирные блюда. Масло, крем, сыр на ужин увеличивают содержание липидов. Откажитесь от леденцов, жевательной резинки, газированных и содержащих кофеин напитков. Не пейте спиртного, исключите наркотические средства, не курите за час до сдачи анализа.

    Фото 2. ОАК обычно берут из вены, перед этим следует отказаться от многих продуктов питания, чтобы анализ получился достоверным.

    Если приходится сдавать ОАК днем, то не ешьте за три часа до процедуры. Голодание, особенно длительное, перед сдачей ОАК также нежелательно. Через 48 часов голодания увеличивается содержание билирубина, через 72 часа снижается концентрация глюкозы.

    Внимание! Предупредите врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете. Даже применение препаратов, содержащих аспирин, влияет на результат анализа.

    На показатели также воздействуют сильные физические нагрузки, морально-эмоциональное напряжение. Если необходимо пройти рентген, УЗИ или физиотерапевтические процедуры, сначала сдайте ОАК.

    no-tuberculosis.ru

    Adblock
    detector