Главная » Полезно знать » Повышенная стираемость зубов: что делать, если стирается эмаль зубов

Повышенная стираемость зубов: что делать, если стирается эмаль зубов

Повышенная стираемость зубов: что делать, если стирается эмаль зубов

Патологическая стираемость зубов — это неприятно, но выход есть

повышенная стираемость зубовХарактерными признаками для патологической стираемости зубных тканей (ПСЗ) является ускоренное снижение объема дентина и эмали, сокращение размеров коронок на некоторых или всех зубах.

Кроме изменения анатомических очертаний зубов, для патологии характерно нарушение работы височно-челюстного сустава, неправильная окклюзия и избыточная чувствительность в твердых поверхностях.

ПСЗ связана с прогрессирующим снижением объема эмали и дентина, различными нарушениями морфологического, функционального и эстетичного характера. Это одно из известных некариозных повреждений, приводящее к потери зуба.

В стоматологии подобную патологию выявляют у 12% людей, среди которых около 60% составляют лица мужского пола. Нарастание симптомов болезни приходится на возраст 40-45 лет.

В основном повышенной стираемости зубов подвергаются жевательные бугорки премоляров с молярами, режущие части у фронтальных зубов.

Врач выявляет нарушение зубных тканей при проведении осмотра пациента, проведении электроодонтодиагностики, прицельной рентгенографии, ортопантомографии и электромиографии.

Дефект может устраняться с помощью подбора виниров, капп, вкладок, установкой пломб или коронок.

Содержание:

Причины, провоцирующие развитие ПСЗ

По мнению стоматологов, существует 3 группы факторов, которые провоцируют стачивание зубов:

  1. Сильное абразивное влияние на эмаль. Основными причинами из этой группы являются частое потребление твердых продуктов, стирание зубовприменением некачественных щеток для чистки, профессиональный вред здоровью, чувствительность эмали, избыточное влияние кислот при некоторых патологиях ЖКТ.
  2. Избыточные функциональные нагрузки на ткани зуба. В эту категорию причин относят специфическое пережевывание пищи, частичную адентию (отсутствие части зубов), неправильный прикус, использование некачественных протезов, бруксизм или ошибки в пломбировании, протезировании.
  3. Недостаточность твердых зубных тканей. Патология может проявляться в результате влияния эндогенных (при нарушении эндокринной системы, минерализации эмали, врожденных недостатках) или экзогенных факторов (неправильное питание с нарушением белкового и минерального обмена, недостаток витаминов Е и Д). Функциональная недостаточность врожденного характера может развиваться при патологиях в эктодермальных или мезодермальных клетках. Нарушение в развитии эмали может проявляться при наследственных болезнях общесоматического характера (мраморном заболевании, синдроме Лобштей-на, Фролика или Порака-Дюранта).

Классификация и стадии развития патологии

По степени локализации, патологическая стираемость зубов подразделяется на горизонтальную, вертикальную и смешанную форму:

  1. Вертикальная форма патологического процесса с нормальным перекрытием на передних зубах, может выявляться на небной части губной и верхней поверхности нижних зубов.
  2. Для горизонтальной формы характерно сокращение объема твердых тканей зубов в той же плоскости с появлением на жующей или режущей фасеток стирания. В основном для горизонтальной истираемости характерно распространение на нижние и верхние ряды зубов.
  3. При смешанной форме ПСЗ патология может распространяться в вертикальном и горизонтальном положении.
  4. Также выделяют фасеточную, ступенчатую, ячеистую и узорчатую форму ПСЗ.

По течению процесса выделают генерализованную (с распространением на все ткани) или локализованную (появление ПСЗ на определенных участках) стираемости.

Стирание зубов может протекать в несколько стадий:

  1. Первая (25-30 лет) характеризуется стиранием режущего края на клыках и резцах, сглаживанием молярных и премолярных бугорков. Наблюдается стирание эмалевого слоя и частичной части дентина.
  2. Вторая (45-50 лет) связана со стиранием зубной эмали без появления полости.
  3. Третья (свыше 50 лет) связана со стачиванием жестких поверхностей до эмалево-дентальных граней с частичным нарушением дентины и просвечиванием зубной полости.
  4. Четвертый этап – характеризуется стачиванием свыше 2/3 частей твердых зубных тканей.

Как вовремя выявить проблему?

Помимо внешних признаков (уменьшение межальвеолярной высоты, изменение анатомии коронки, нарушение пародонта, корректировка лица), могут проявляться физиологические нарушения.

Это связано с постоянными болями головы, лицевых мышц, височно-челюстного сустава, возможное нарушение слухового и зрительного органов, изменение слюноотделения, хруст в челюстном суставе.

хруст в челюстиМожет появляться гиперестезия от механического, химического или термического воздействия. Часто из-за острых зубных краев травмируется слизистая на губах и щеках.

С прогрессированием патологического процесса усиливается нарушение прикуса, снижается высота нижней части лица, появляются подбородочные и носогубные складки, опускаются уголки рта.

Снижение высоты коронки зуба связано со степенью ПТЗ, при тяжелых стадиях процесс может дойти до шейки. Стертые поверхности бывают отполированными, гладкими, могут обладать фасеточной, ячеистой, ступенчатой или узорчатой формой.

Проведение диагностических исследований

Перед назначением любого лечения обязательно нужно провести правильную диагностику с интерпретацией имеющейся проблемы.

Правильный диагноз определяется на основании полного клинико-инструментального исследования. Врач опрашивает пациента, анализирует его жалобы, определяет этиологию процесса. При осмотре внимание уделяется очертаниям лица, форме окклюзии, стадии развития патологии.

Специалист проводит исследование ВНЧС и жевательных мышц с помощью рентгенографии, томографии и электромиографии. Эффективную терапию и оценку пораженности зубных канальцев делают после выполнения рентгенографии, электроодонтодиагностики и ортопантомографии.

Благодаря анализу диагностических челюстных моделей специалист уточняет форму, тип, уровень ПСЗ.

Что сделать, чтобы восстановить эмаль пораженных зубов

Терапию стираемости зубной эмали и дентина выбирают на основании характера и вида нарушения, а также исходя из профессионализма врача.

Важным фактором является проведение правильного исследования, корректировка проблем и восстановительное лечение с использованием установка протезаметодов непрямого и прямого реставрирования с восстановлением эстетики, функциональности и форм ротовой полости.

Может потребоваться устранение бруксизма, проведение санации рта, протезирование, восстановление прикуса и пр.

Для устранения причин патологического процесса корректируется минеральный обмен, проводится терапия эндокринных проблем, необходим отказ от вредных привычек, меняются или ставятся протезы.

Гиперестезию зубов устраняют реминерализующим лечением (назначается комплекс витаминов с минералами, электрофорез, аппликации из фторсодержащих средств).

Специалист пришлифовывает острые края зубов, которые могут повредить слизистые оболочки в ротовой полости. Для протезирования концевых нарушений в зубных рядах используются съемные и мостовидные протезы. Бруксизм устраняется использованием каппы во время сна.

Для восстановления анатомии зубов (режущих краев, коронок, эмали) используется реставрация пломбировочными материалами, искусственными коронками (керамику, металлокерамику или цельнолитые варианты) и культевыми вкладками.

При запущенных формах патологии перед протезированием проводится исправление прикуса с помощью зубодесневых и назубных капп.

Для восстановления анатомии при ПСЗ:

  • 1 степени могут применяться пломбы, искусственные коронки и вкладки;
  • 2 степени – искусственные коронки, вкладки, бюгельные протезы;
  • 3 степени – штампованные колпачки и культевые коронки с окклюзивными напайками.

При патологическом процессе 2 и 3 степени не допускается использование простых штампованных коронок из-за возможных осложнений с травмированием маргинального пародонта коронкой.

Поэтому при противопоказаниях для использования искусственных коронок могут использоваться штампованные колпачки, цельнолитые коронки, культевые коронки. При выборе материалов учитывается износостойкость.

Профилактические мероприятия

При усиленном действии кислоты на зубную эмаль можно ополаскивать полость рта содовым раствором.

Для профилактики стирания эмали требуется нормализация рациона, устранение вредных привычек, периодические визиты к стоматологу.

Специалист должен осуществлять своевременное исправление прикуса, устранение адентии, бруксизма, нормализацию процессов обмена и корректировку условий труда.

Причины возникновения

Повышенная стираемость твердых тканей зуба носит полиэтиологичный характер. Она может быть вызвана:

  • Ортопедическими факторами – протезы на зубах-антагонистах чересчур твердые;
  • Неравномерной нагрузкой из-за отсутствия в ряду одного или нескольких зубов;
  • Нарушением минерального обмена;
  • Наследственностью и генетикой (например, мраморная болезнь);
  • Склонностью к бруксизму.

Классификация болезни

В зависимости от степени стертости зубов, различают следующие этапы патологии:

  • I степень – эмаль стерта на жевательных буграх, а также режущий край резцов.
  • II степень – стерто 1/3 высоты тканей, в том числе с обнажением дентинного слоя.
  • III степень – коронковая часть стерта на 2/3 высоты.
  • IV степень – твердые ткани коронки стерты более, чем на 2/3.

Важно: стираемость зубов у детей классифицируется иначе!

Симптомы

Когда зубы стираются в пределах физиологической нормы, это происходит постепенно, и не приносит организму резкого вреда. Если же процесс идет интенсивно, заметить патологическую стираемость можно по следующим признакам:

  • Поверхность зубов становится гладкой или остается бугристой;
  • При улыбке край верхних зубов поднимается выше или становится совсем не видным;
  • Острыми краями зубов, которые не успевают «отшлифовываться» человек постоянно ранит слизистую губ.
  • На лице такой дефект проявляется резким очерчиванием носогубных складок.
  • Изменение хода ВНЧС приводит к суставным патологиям.

Диагностика

В первую очередь необходимо убедиться, что речь идет о патологической стираемости, и дифференцировать диагноз от других патологий. С этой целью врач проводит визуальный осмотр, может назначить рентгенографическое обследование, направить на томографию челюстных суставов или на панорамный снимок.

Лечение патологической стираемости зубов

Идет ли речь о локализованной стираемости зубов или о патологии, поразившей все зубы, врачи-стоматологи могут решить проблему, восстановив визуальную привлекательность и функциональность зубов. В данной ситуации используются терапевтические и ортопедические методы.

Чтобы минимизировать риск травматизации слизистой, острые края запиливаются. Ортопедическое лечение стираемости зубов заключается в восстановлении высоты зуба протезами. Если заболевание на начальной стадии, можно применять местную терапию, носить капы с реминерализующими составами.

Профилактика

Избежать патологической стираемости твердых тканей зуба можно посредством комплексной профилактики, включающей использование качественной зубной пасты, сбалансированное питание, включающие необходимые для обменных процессов элементы. Если у ребенка выражено нарушение прикуса, необходимо как можно раньше заняться его исправлением.

Причины повышенной стираемости

Возраст. Чем старше человек, тем сильнее у него изношены зубы. В 25 лет стертая эмаль наблюдается у 1,5% населения, а в 64 года – у 40%. У тех, кто следит за состоянием полости рта, вовремя леча стоматологические проблемы, процесс происходит медленно.

Слабость зубной эмали, вызванная нарушениями фосфорно-кальциевого обмена при болезнях щитовидной железы, кишечника, неправильном питании. Процессу способствует употребление пищи, бедной минеральными веществами, например, зубы стираются у любительниц «жестких диет».

Профессиональные вредности. У людей, занятых на вредных производствах, связанных с вдыханием паров кислот и пыли – шахтеров, работников цементной промышленности, гальванических и литейных цехов, эмаль стирается очень быстро. Поэтому им нужно регулярно посещать стоматолога и проводить реминерализацию, восстанавливающую зубную ткань.

Патологический прикус приводит к неравномерной нагрузке на зубы и стиранию элементов зубного ряда, участвующих в процессе пережёвывания пищи.

Бруксизм — скрежетание зубами во сне.

Несвоевременное лечение стоматологических болезней. При попытке жевать разрушенными зубами человек испытывает боль, поэтому инстинктивно их разгружает. На здоровые зубы падает повышенная нагрузка, и они стираются.

Частичная адентия – отсутствие зубов. При отсутствии задних зубов человек жует передними, которые предназначены для откусывания пищи, а не пережевывания. Это приводит к быстрому стиранию эмали.

Симптомы повышенной стираемости эмали

  • Чувствительность зубов, связанная с истончением защитного эмалевого слоя. Вначале зубы ноют в ответ на прием холодной или горячей пищи, а при усилении процесса – реагируют на кислые, соленые, сладкие продукты.
  • Нарушение функций жевания и речи, наблюдаемые при выраженном стирании. Уменьшение высоты зубных коронок нарушает работу жевательных мышц, влияет на функционирование челюстных суставов, вызывает прикусывание щек и губ.
  • Эстетические неудобства. Стертые зубы выглядят некрасиво, прячась под деснами. Возникает «эффект беззубого рта» и изменение формы нижней трети лица.

Существует несколько степеней стирания зубной эмали:

  • 1-я — истончается верхний слой эмали, дентин не обнажается, размер зубов меняется незначительно.
  • 2-я — стирание затрагивает не только эмаль, но и верхний слой дентина. Исчезают жевательные бугры.
  • 3-я — высота коронок уменьшается наполовину. Просвечивают зубные полости. Пульповая камера не вскрывается из-за образования заместительного дентина – ткани, образующейся на стертой зубной поверхности и защищающей от обнажения зубные нервы.
  • 4-я — зубы стираются до шеек.

При неравномерности процесса степень стирания разных зубов может значительно различаться.

Лечение повышенной стираемости зубной эмали

Вначале необходимо выяснить причину, приведшую к повышенной стираемости зубов, и устранить ее:

  • При слабости эмали, вызванной недостаточным поступлением микроэлементов, назначаются минеральные комплексы в таблетках. Зубы реминерализируют лечебными лаками, гелями и аппликациями, укрепляющими зубные ткани.
  • При бруксизме, больному назначается ношение капп во время сна, препятствующих скрежетанию и сохраняющих эмаль.
  • При неравномерном или неправильном распределении жевательной нагрузки проводятся лечение больных зубов, восстановление утраченных элементов зубного ряда. После этих мероприятий зубы нагружаются равномерно и стирание останавливается.
  • При патологическом прикусе проводится его исправление брекет-системами, зубными капами и ортодонтическими трейнерами, передвигающими элементы зубного ряда в правильное положение.

На первой стадии болезни этих мер достаточно. Процесс приостанавливается, и стирание приходит к физиологической норме. Наиболее пострадавшие зубы реконструируют коронками из керамики или фарфора.

При выраженном стирании приходится восстанавливать все зубы. Поскольку размер коронок зависит от роста человека, его определяют по таблице:

Рост пациента, см Центральные резцы, см Боковые резцы, см Клыки, см
1900 1,3 1,1 1,3
1800 1,2 1,0 1,2
1700 1,1 0,9 1,1
1600 1,0 0,8 1,0

Вначале на зубы пациента устанавливаются специальные каппы, чтобы мышечно-суставной аппарат привыкал работать в новых условиях. После этого зубы восстанавливают коронками, винирами и композитными материалами. Выбор осуществляется в зависимости от жевательной нагрузки на зубы и степени стирания.

У пациентов, долгое время ходивших со стертыми зубами, прибегают к установке временных коронок, позволяющих откорректировать высоту, расположение и размер новых зубов. За время их ношения больные приспосабливаются к изменившемуся размеру зубного ряда. После адаптации временные коронки заменяют постоянными.

Чтобы зубы не стирались раньше времени, нужно правильно питаться, не злоупотреблять «жесткими» диетами, своевременно проводить лечение и протезирование у опытного стоматолога.

Что такое повышенная стираемость

Под повышенной стираемостью понимают значительное изменение – истирание – видимой, коронковой, части зуба под воздействием функциональной (жевания, глотания) и парафункциональной (бруксизма, стискивания зубов) активности. В стоматологии различают естественное и патологическое стирание зубов. В первом случае такие изменения развиваются с возрастом и являются, если и не желательным, то естественным процессом. Во втором случае, это серьезная патология, зависящая от многих факторов, например, от неправильного прикуса, бруксизма, психологического напряжения, патологии эмали, вредного воздействия, связанного с опасным производством.

Зачем лечить?

Повышенное стирание приводит не только к существенному изменению коронковой, видимой, части зуба, но и к незаметным, однако, не менее важным отрицательным изменениям, например, к уменьшению просвета корневых каналов и пульпиту, изменению высоты окклюзии и черт лица, заболеваниям, связанным с вчсн, повышенной чувствительности зубов, травмированию мягких тканей острыми краями частично разрушенных зубов, значительной перегрузке зубов и жевательных мышц.

Как лечить

К лечению заболевания пациенты обычно приступают только в связи с повышенной чувствительностью, либо неприглядным внешним видом зубов, что не совсем правильно. Важно, чтобы такое лечение было связано с определением точной причины и оценкой возможных дополнительных патологий сустава, прикуса, окклюзии. Лечение обычно требует комплексного протезирования, изменения прикуса и ношения в ряде случаев защитной капы. Важно определить оптимальное время начала терапии — коррекции окклюзии. Значительное разрушение зубов и склерозирование каналов (уменьшение их просвета), а также, в некоторых случаях, зубоальвеолярное удлинение — компенсация изменения высоты коронок зубов — может сделать дальнейшее восстановление чрезвычайно сложным из-за невозможности изменить высоту окклюзии или эндодонтического лечения зубов. При незначительных разрушениях показаны: ременерализующая терапия, применение препаратов глубокого фторирования, коррекция окклюзии путем избирательного пришлифовывания. При развитии патологии основное лечение — протезирование зубов. В таких случаях требуется глобальная реконструкция и оптимизация окклюзии, которые необходимо сделать при помощи точной количественной оценки, получаемой инструментальными методами с помощью ТРГ, моделирования оптимальной окклюзионной плоскости, кривой Шпее и Уилсона, анализа и воссоздания динамических компонентов окклюзии с использованием артикуляторов, лицевых дуг, воскового моделирования. В таких случаях чрезвычайно важно не только, какими конструкциями восстанавливают окклюзию, но и как это делается. Именно это обеспечивает возможность максимально длительного пользования результатами лечения.

Гарантии

Гарантии на восстановление и коррекцию такой патологии определяются индивидуально. Это определяется причинами и особенностями течения патологии. В общем случае надо понимать, что гарантии на материальные результаты лечения не велики, поскольку стоматолог корректирует скорее следствие – истирание зубов, но не причину, например, психоэмоциональное состояние.

Наши преимущества

20 лет практики в рамках одной клиники. Результативность и безопасность лечения, комфорт и сервис. Тщательное соблюдение международно-принятых протоколов лечения. Узкая специализация персонала. Максимально компактное и прозрачное ценообразование. Отсутствие страховых пациентов, материалов и технологий не соответствующих состоянию современной медицины.

Клинические проявления гиперестезии зубов

Сильные боли в зубах могут проявляться во время употребления кислой, сладкой, холодной либо горячей пищи, а так же напитков. Во время обострения, вспышки острых зубных болей могут быть вызваны даже потоком холодного воздуха. Характер болей сильно рознится, от легкого и незначительного (такая боль не мешает нормальной жизни), до сильнейшего дискомфорта во время активного проявления синдрома.

При незначительном уровне гиперестезии, зубы реагируют лишь на сильный холод, например во время употребления мороженного, холодных напитков. При средней степени сложности, раздражительность начинает проявляться не только вовремя воздействия температур, но и от различных химических раздражителей. На этой стадии боли все еще не очень сильные. Глубокое поражение эмали зуба ведет к гиперчувствительности, на этой стадии зубные нервы начинают активно реагировать на все что угодно: на химические реагенты, температурные изменения, и даже на тактильное воздействие. Боли сильные и могут продолжаться довольно длительный период. Так же, на данной стадии отмечается повышенное слюноотделение, у больного неприятные ощущение может вызвать не только прием пищи, но даже простой разговор. Больной пытается не допускать соприкосновения щек с зубами, из-за чего лицо выглядит нелепо.

Чистить зубы на последней стадии гиперестезии крайне болезненно, поэтому нормальная гигиена ротовой полости становится попросту невозможной. Отсутствие должного ухода, ведет к возникновению налета, в свою очередь налет провоцирует активное развитие кариеса, воспаление десен и т.д. Таким образом, если не вылечить заболевание на его начальных этапах, то запущенная форма может привести к прогрессированию других заболеваний зубов и полости рта.

Лечение повышенной чувствительности зубов

Лечение повышенной чувствительности зубовВрач-стоматолог, проводит осмотр полости рта для выявления степени чувствительности зубной эмали к различным раздражителям и уже по результатам данного анализа будет назначена конкретная схема лечения. В том случае, если выяснится, что гиперчувствительность зубов возникла в результате их механического повреждения, то лечение (пломбировка, установка зубных коронок и т.д.) гарантировано приведет к исчезновению всех болезненных симптомов. При этом, нужно провести профессиональную обработку всей поверхности рта, а так же локализацию кариозных очагов.

Одной из методик лечения данного недуга, является применение препаратов уплотняющих или перестраивающих структуру дентина. Они образуют соединения, которые закупоривают дентинные канальцы и укрепляют их. Применяются такие средства путем наложения (выпускаются в виде лаков или гелей), на поверхность зуба. Повторят процедуру нужно ежедневно, за счет чего достигается высокая степень фторизации твердых тканей зуба. В результате, ответная реакция на различные внешние раздражители становится гораздо менее выраженной.

Вторым способом лечения, является терапия направленная на снижение общей чувствительности нервных окончаний расположенных в канальцах дентина. В таком случае, применяются препараты с высоким содержанием солей кальция, в результате их действия происходит диффузия ионов кальция в канальцы, именно они и подавляют чувствительность нервных окончаний. Вокруг них создается некое подобие защитной оболочки, которая и препятствует дальнейшей передачи нервных импульсов.

Уход за полостью рта при гиперчувствительности зубов

Для ухода за ротовой полостью, можно приобрести специальные средства, которые при регулярном (ежедневном), применении способны подавить или же полностью устранить неприятные ощущения, а так же, не допустить дальнейшего развития гиперестезии с более ярко выраженным болевым синдромом. Чаще всего, это специальные лечебные зубные пасты. Проконсультируйтесь обязательно со своим стоматологом!

ПлохоТак себеУдовлетворительноХорошоОтлично

(голосов 3, рейтинг: 4,00 из 5)

Загрузка…

Дополнительно читайте:

  • Кариес: первые симптомыКариес: первые симптомы
  • Сколько зубов во рту человека?Сколько зубов у человека? Сколько зубов у Вас?
  • Зубной налет может стать причиной рака?Зубной налет может стать причиной рака?
  • Татуировки на зубах — новая зубная модаТатуировки на зубах — новая зубная мода
  • Глубокое фторирование.
  • Что уничтожает наши зубы?
  • Зубная паста в таблетках?Зубная паста в таблетках?
  • Как приготовить зубную пасту в домашних условияхКак приготовить зубную пасту в домашних условиях

Что такое клиновидный дефект зуба

В последнее время, как считают стоматологи, очень распространённой причиной такой чувствительности является клиновидный дефект эмали зуба. Что это такое? Это некариозное поражение зуба около десны, клиновидной формы. Чаще всего стирается внешняя сторона зуба у резцов, клыков и премоляров. Иногда встречаются и более сложные формы этого заболевания, когда стирается не только внешняя поверхность эмали всех зубов, но и внутренняя. При этом место дефекта не поражено кариесом, а изменение в цвете говорит только о его пигментации и о том, что стираемость распространяется до более глубокого слоя зуба (дентина). Такие пациенты обычно жалуются на боли при приёме горячей и холодной пищи, разной степени интенсивности. У некоторых могут возникать боли даже при вдыхании холодного воздуха. Безусловно, всё зависит от того, какой уровень порога чувствительности у человека. Иногда наличие небольшого, только начинающегося дефекта, может вызывать постоянные и сильные боли. И напротив, большой дефект эмали, затрагивающий уже дентиновый слой, может не ощущаться и выявляется только при осмотре стоматологом.

Причины клиновидного дефекта

Причины развития этого заболевания до конца не изучены, исследования продолжаются, но считается, что:

Главная причина заключается в различных нарушениях прикуса в полости рта. Эти патологические изменения в большей или меньшей степени встречаются у 90 % населения. Даже при небольших изменениях в прикусе меняется биомеханика акта жевания, то есть нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Это приводит к образованию микротрещин и микросколов эмали, особенно в пришеечной области, а в дальнейшем и к образованию клиновидного дефекта.

Вторая причина — для чистки зубов используется слишком жёсткая щетка, а сама чистка происходит только в горизонтальном направлении. Некоторые стоматологи придерживаются данной версии образования клиновидного дефекта, но в настоящее время она подвергается сомнениям. Действительно, многие чистят зубы не совсем правильно, используя только горизонтальное направление, но это не приводит к возникновению дефекта у большинства. Как доказательство этой теории приводились данные о том, что образование клиновидных дефектов у правшей больше слева, а у левшей наоборот. Во всяком случае, эта версия имеет право на существование.

Третья — плохая гигиена полости рта. При некачественной чистке зубов образуется большое количество мягкого налёта, которое скапливается именно в пришеечной области и между зубами. В его состав входят различные микроорганизмы (от 400 до 1000 разновидностей вирусов и бактерий), которые воздействуют на эмаль зуба, деминерализуют её. Это значит, что в эмали зуба сокращается количество минералов, в первую очередь кальция, от которого зависит её твёрдость. Также, плохая гигиена в полости рта может привести к возникновению гингивита и пародонтита. При этих заболеваниях происходит изменение состава десневой жидкости, что в дальнейшем может привести к вымыванию кальция из эмали зуба и образованию клиновидного дефекта.

Наличие в зубе клиновидного дефекта, приносит много неудобств и неприятных ощущений. Мало того, что при приёме холодной пищи человек испытывает болевые ощущения, но также ухудшается и эстетическое качество зуба. В пришеечной области образуется углубление V-образной формы (иногда темного цвета), что говорит о более глубоком процессе.

Способы лечения клиновидного дефекта

В настоящее время стоматологами разработано несколько схем лечения этого заболевания. Основные задачи направлены на устранение чувствительности зуба и восстановление его эстетики.

Если клиновидный дефект небольшой и имеется только кратковременная чувствительность зуба, то в этом случае подойдет курс реминерализирующей терапии. Это обработка зуба специальными растворами, снижающими чувствительность. В последнее время хорошо себя зарекомендовал препарат эмаль-гермитизирующий ликвид, состоящий из двух флаконов с жидкостью. Первый раствор — это фтористый силикат магния с ионами меди и кальция, второй — гидроокись кальция. Ионы фтора предотвращают деминерализацию эмали, а гидроокись кальция способствует снижению чувствительности.

Если зуб имеет большой клиновидный дефект, чувствительность более продолжительная и доставляет постоянный дискомфорт, применяют терапевтический метод лечения. На пришеечную область можно поставить пломбу из композитного материала, которая приостановит процесс образования кариеса в уже имеющемся дефекте. Врач должен периодически осматривать такие зубы и вовремя производить замену старых пломб на новые. Также необходимо учитывать близость десны. Пломба не должна иметь нависающего края, чтобы не было раздражающего момента, который может привести к воспалению десны в этой области.

Большой клиновидный дефект эмали зуба

При очень большом дефекте, для улучшения эстетических качеств, можно использовать постановку керамического винира, изготавливаемого в зуботехнической лаборатории или на аппарате «Cereс».

Профилактика клиновидного дефекта зубов

Пациентам, зубы которых имеют тенденцию к образованию клиновидных дефектов эмали, стоматологи рекомендуют не использовать пасты с отбеливающим эффектом и следовать основным правилам:

  • при чистке зубов делать щёткой выметающие движения, от шейки зуба к его краю;
  • использовать щётку средней жёсткости;
  • чистить зубы пастой для чувствительных зубов;
  • при небольших дефектах проводить реминерализирующую терапию;
  • своевременно лечить возникающие клиновидные дефекты.

Елена Ле Бон

Факторы риска

Стирание – физиологический процесс, у каждого человека его скорость различна и зависит от нескольких факторов:

  • Характер пищи (большое количество твердой пищи усугубляет процесс).
  • Интенсивность жевательных движений.
  • Прикладываемая сила во время чистки зубов.

Виды стирания

Любая естественная убыль твердых тканей зубов может быть физиологической и патологической.

Физиологическое стирание происходит в результате контакта зубов-антагонистов во время жевания и смыкания зубов, обычно проявляется к 40-50 годам.

Далее подробно поговорим о патологическом стирании твердых тканей зубов.

Патологическая стираемость

Обычно причинами данной формы патологии являются:

  • Отсутствие зубов и, как следствие, привычка пережевывать пищу на одной стороне.
  • Нарушения прикуса.
  • Бруксизм (скрежетание зубами) во время сна.
  • Нарушение развития и формирования твердых тканей зубов.
  • Неправильно изготовленные коронки и мостовидные протезы.
  • Привычка сжимать зубы или стучать ими (например, во время стресса).
  • Способствуют патологии некоторые системные заболевания, например, нарушение деятельности щитовидной железы.

Клинические симптомы

Жалобы и клинические проявления зависят от тяжести патологии и степени убыли твердых тканей. Так, пациентов могут беспокоить болезненные ощущения во время чистки зубов, приема горячей и холодной пищи. В некоторых случаях больные отмечают о травмировании щеки или губы острым краем зуба, образовавшимся в процессе стирания.

В полости рта обнаруживаются зубы со стертыми буграми. Количество таких зубов зависит от причины патологии (при дефектах зубного ряда стираются зубы с одной стороны, при бруксизме – практически все зубы). Может определяться оголенный дентин, в некоторых случаях видна пульпарная камера. Стоит отметить, что эмаль и дентин сохраняют плотность, в цвете обычно не изменены.

Последствия

При прогрессировании процесса у пациентов уменьшается высота нижнего отдела лица, что ведет к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе, развивается артроз, который характеризуется частыми обострениями. У пациентов наблюдаются боли в области сустава во время пережевывания пищи, при широком открывании рта.

Вариант терапии зависит от степени поражения и от причины, вызвавшей данную патологию.

Главный компонент лечения – установление причинных факторов и их устранение (по возможности) с целью предупреждения прогрессирования процесса:

  • При отсутствии зубов необходимо рациональное протезирование.
  • При наличии некачественных протезов необходимо перепротезироваться.
  • Если причина в неправильном прикусе, показано ортодонтическое лечение.
  • Если у пациента бруксизм, нужно изготовить и надевать на ночь специальную каппу, которая предупреждает контакты между зубами-антагонистами.
  • При наличии у пациента патологии щитовидной железы необходимы консультация и лечение эндокринолога.

Помимо этиологического (направленного на устранение причины) проводят и симптоматическое лечение. Так, при небольшом стирании зубов ограничиваются лишь реминерализирующей терапией для уменьшения чувствительности (если форма зубов не беспокоит пациента).

При более тяжелых формах показано рациональное протезирование с увеличением высоты нижнего отдела лица.

Роль здоровья зубов в жизни современного человека

Здоровье зубов – важнейшая составляющая здоровья всего человеческого организма в целом. Сегодня эта догма известна даже малолетнему ребенку. Современная жизнь гораздо более требовательна, чем 100 или даже 50 лет назад. Плохая экология, некачественное питание, постоянные стрессы – основные причины многих заболеваний и ранней смертности среди населения – не позволяют нам халатно относиться к собственному здоровью в целом и заставляют тщательно следить за состоянием ротовой полости в частности. А последние разработки в области стоматологии, сделавшие процесс лечения зубов абсолютно безболезненным, превратили врача-стоматолога из злейшего врага в лучшего друга, который поможет, вылечит, исправит или просто ответит на интересующий вопрос о том, например, почему стираются зубы.

Помимо влияния на общее состояние здоровья, зубы играют важную эстетическую роль в жизни каждого человека. Современная жизнь настолько требовательна, что неприятный запах изо рта, вызванный кариесом, или испорченный зуб могут стать причиной неудач с карьерой или личной жизнью. Однако кариес – не единственный зубной бич современного человека. Очень часто сегодня многие из нас задаются вопросом, что делать, если стираются зубы? Ведь неэстетичные желтоватые пятна и полоски на сколотой эмали точно также могут послужить поводом для отказа в предоставлении рабочего места, к примеру. Кроме того, подобные проявления стираемости зубов рано или поздно приведут к болезненным ощущениям, которые наверняка испортят вам качество жизни.

Основные причины повышенной стираемости зубов

Следует отметить, что проблема стираемости зубной эмали в последнее время резко помолодела. Если раньше с подобными жалобами к стоматологу обращались, в основном, 40-50 летние, то сегодня можно нередко встретить подростков и даже детей с признаками того, что стерлась эмаль на зубах. А у людей в возрасте такие процессы протекают гораздо быстрее, чем раньше. Причины такой тенденции кроются все в том же темпе современной жизни. Всего же причин того, что стираются зубы, несколько:

  • Повышенное употребление кислоты с продуктами питания (кислотосодержащими являются все сладкие газированные напитки, фруктовые соки, леденцовые конфеты и некоторые другие продукты);
  • Стискивание зубов в стрессовой ситуации и бруксизм (скрежетание зубами во сне);
  • Повышенная нагрузка на зубы, расположенные вблизи утраченного;
  • Неудачная пломба или неправильная конструкция зубного протеза;
  • Гипоплазия (дефекты в развитии) и флюороз (появление пятен на эмали, вызванное избыточным поступлением фтора в организм) зубной эмали;
  • Вредные производственные факторы.

Профилактика и лечение

Ни для кого не секрет, что предотвратить любое заболевание гораздо проще, нежели восстанавливать после утраченное здоровье. Проблема стирания зубной эмали – не исключение. Придерживайтесь нехитрых профилактических мер, и никогда не столкнетесь с подобной неприятностью:

  • Употребляйте кислотосодержащие напитки через трубочку;
  • Контролируйте себя в момент стресса;
  • На производстве пользуйтесь масками и респираторами, исключающими попадание абразивных и иных частиц в ротовую полость, а при работе с кислотами регулярно полощите рот раствором соды;
  • Пользуйтесь услугами высококвалифицированных стоматологов.

При первых же признаках того, что стираются передние зубы (это наиболее бросается в глаза) или появления каких-либо иных симптомов, характерных для проблем стираемости зубной эмали (желтые пятна на поверхности, гиперчувствительность), следует незамедлительно обратиться к специалисту. Современная стоматология предлагает несколько методов восстановления пострадавших в результате подобной напасти зубов:

  • Реставрация зуба с помощью композитных материалов;
  • Восстановление зубной эмали при помощи керамических виниров;
  • Протезирование.

Применение композитных материалов – наиболее простой и дешевый метод реставрации поврежденной эмали. Однако со временем они могут изменить свой цвет. В этом заключается их основной недостаток. Использование керамических виниров обеспечит вам долговечность и сохранность первоначального цвета, однако такой метод гораздо затратнее по времени и средствам. Протезирование керамическими коронками используется при серьезных повреждениях, когда оба вышеупомянутых метода помочь не в состоянии.

Патологическая стираемость зубов

patologicheskaya-stiraemost-zubov

Патологическая стираемость зубов — интенсивное убывание твердых тканей зубов, превышающее физиологическое стирание эмали и дентина и приводящее к морфологическим, эстетическим и функциональным нарушениям.

В стоматологии патологическая стираемость зубов диагностируется у 12% населения, из которых более 60% составляют мужчины. В возрасте 25-30 лет патологическая стираемость зубов встречается редко (в 4% случаев); наивысший пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет (35%). Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, а также режущие края фронтальных зубов.

Постепенное стирание зубных тканей происходит на протяжении всей жизни и является физиологическим процессом, который носит компенсированный, медленно текущий характер. В результате закономерного естественного стирания к 40 годам зубная коронка становится примерно на четверть короче своей начальной высоты. При патологической стираемости скорость и выраженность убыли твердых тканей зуба значительно превышает физиологическую норму, что сопровождается выраженными изменениями в пародонте, дисфункцией ВНЧС и жевательных мышц.

Причины возникновения

Чтобы понять, почему произошла данная патология у конкретного пациента, нужно провести полный анализ его жизнедеятельности и даже узнать о семейных заболеваниях. Ведь причинами могут быть как и внешние негативные воздействия, так и внутренние проблемы со здоровьем, а также врожденные или приобретенные особенности.

Самые опасные и серьезные причины относятся к внутренним проблемам. Этиология и патогенез болезни устанавливается еще в молодом возрасте. К ним относятся:

  1. От рождения нарушенные процессы формирования и минерализации твердых тканей. Такое может произойти и во время беременности, когда в организме матери недостаточно микроэлементов для формирования плода. А также если этих же витаминов не хватает для полноценного роста зубов в первый год жизни ребенка.
  2. Наследственные патологии по типу мраморной болезни, остеогенеза и пр.
  3. Проблемы могут возникнуть и в более зрелом возрасте – неправильное питание, нарушения работы щитовидной железы, низкое усвоение кальция и т.д.

Внешнее воздействие на зубную ткань может оказаться довольно агрессивным:

  • Тяжелое производство, работа на заводе или в шахте часто приводит к излишней стираемости из-за вибрации и напряжения жевательных мышц.
  • Вредные привычки как фактор разрушения зубов.
  • Частичная утеря единиц, установка протезов.
  • Бруксизм, скрежетание во время сна.

Так же прочтите:  Безметалловая керамика: фото протезов

Если есть возможность изменить вредные привычки или защитить каким-либо образом зубы от негативного воздействия, то это следует сделать. В другом случае остается только восстановить стертую поверхность искусственными способами и постараться остановить разрушительный процесс.

Классификация патологической стираемости зубов

Как уже указывалось, физиологическое стирание зубов происходит постепенно; в норме естественная убыль зубных тканей колеблется в пределах 0,034-0,042 мм в год. В протекании физиологического стирания выделяют 3 этапа:

  • I этап (до 25-30 лет) – стираются зубцы резцов, сглаживаются бугры премоляров и моляров
  • II этап (45-50 лет) – твердые ткани зуба стираются в пределах эмали
  • III этап (старше 50 лет) — твердые ткани зуба стираются в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентинного слоя

Патологическая стираемость зубов классифицируется по протяженности, плоскости и глубине, форме поражения.

В зависимости от плоскости убывания твердых тканей различают горизонтальную, вертикальную и смешанную форму патологической стираемости зубов; по распространенности процесса — локализованную (ограниченную) и генерализованную.

По глубине поражения выделяют 3 степени патологической стираемости зубов:

  • I степень – стирание в пределах эмали режущих краев (у резцов и клыков) либо жевательных бугров (у премоляров и моляров)
  • II степень — стирание до 1/3 высоты зубной коронки с обнажением дентинного слоя
  • III степень – стирание до 2/3 высоты зубной коронки
  • IV степень — стирание твердых тканей более чем 2/3 зубной коронки.

Физиологической и патологической стираемости подвержены как постоянные, так и временные зубы. Для характеристики истирания твердых тканей молочных зубов используется следующая классификация:

  • I форма – стирание зубчиков резцов, бугров клыков и моляров к 3-4 годам
  • II форма – полное стирание эмали с точечным вскрытием эмалево-дентинного соединения к 6 годам
  • III форма – стирание в пределах дентина у детей старше 6 лет до замены временных зубов на постоянные
  • IV форма – стирание дентинного слоя с просвечиванием полости зуба
  • V форма – стирание всей зубной коронки

Первые три формы относятся к физиологическому истиранию твердых тканей молочных зубов, две последние — к повышенной (патологической) стираемости временных зубов.

patologicheskaya-stiraemost-zubov

Симптоматика

Симптомы патологической стираемости зубовГлавным клиническим проявлением описываемого заболевания выступает изменение анатомической формы и высоты одной или нескольких зубных коронок.

Помимо этого, симптоматика включает в себя такие признаки:

  • эффект «беззубого рта» – это означает, что во время улыбки не видно зубов человека;
  • травмирование слизистого слоя щек и губ острыми краями зубов;
  • изменение прикуса;
  • изменение высоты нижней трети лица в меньшую сторону;
  • опущение уголков ротовой полости;
  • яркое проявление носогубных и подбородочных складок;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах лица;
  • дискомфорт в области шеи и затылка;
  • головные боли;
  • щелканье и хруст челюсти при открывании рта;
  • невнятность речи;
  • снижение остроты зрения и слуха;
  • недостаточное слюноотделение с повышенной сухостью оболочки рта;
  • проблемы с пережевыванием пищи;
  • повышенная чувствительность твердых тканей зубов к чрезмерно холодной или горячей пище и напиткам;
  • жжение и болезненность в языке без видимых внешних изменений.

Так же прочтите:  Вкладка на зуб: что из себя представляет, особенности установки, плюсы и минусы

К симптомам также стоит отнести нарушение функционирования и изменение положения височно-нижнечелюстного сустава, что может спровоцировать различные травмы челюсти.

Диагностика

С установлением правильного диагноза зачастую не возникает проблем, поскольку клиника недуга специфична и ярко выражена, но в то же время процесс диагностирования должен носить комплексный подход.

В первую очередь стоматологу необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

  • изучить историю болезни для поиска врожденных и приобретенных заболеваний, которые могли повлиять на возникновение описываемого расстройства;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез больного для выявления наиболее характерного этиологического фактора;
  • тщательно осмотреть все зубные единицы;
  • оценить параметры лица;
  • детально опросить пациента – это нужно для выяснения первого времени возникновения и интенсивности выраженности клинических проявлений подобной патологии.

Инструментальная диагностика патологической стираемости зубов предполагает осуществление:

  • ортопантомографии;
  • электромиографии;
  • томографии ВНЧС;
  • рентгенографии отдельных зубов;
  • электроодонтодиагностики.

Как проводится ортопантомографияЛабораторные исследования в данном случае не обладают диагностической ценностью.

Adblock
detector