Главная » Полезно знать » Причины катаракты - помутнения хрусталика глаза

Причины катаракты — помутнения хрусталика глаза

Причины катаракты — помутнения хрусталика глаза

Содержание

  • Как образуется катаракта
  • Классификация
    • Приобретенные катаракты по причине возникновения
    • Катаракты по степени зрелости
    • Катаракты в зависимости от области поражения
    • Самые распространенные виды возрастных катаракт
  • Причины катаракты
  • Симптомы катаракты
    • Диагностика
  • Лечение катаракты
  • Операция по удалению катаракты
    • Как проходит операция — видеообзор
    • Осложнения
    • Вторичная катаракта
  • Профилактика

Катаракта — помутнение хрусталика глаза, которое приводит к снижению зрения. Согласно данным ВОЗ за 2010 год, катаракта вызывает треть всех случаев нарушения зрения и половину случаев слепоты в мире. Однако почти все из них можно предупредить операцией по удалению катаракты.

Содержание:

Как образуется катаракта

Катаракта представляет собой «затуманенную» область, которая появляется в хрусталике глаза. Хрусталик является биологической линзой, преломляющей световые лучи на пути к сетчатке. В здоровом состоянии он прозрачен, а помутнение начинается из-за потери белками, входящими в его состав, своих свойств. Они «слипаются» в комочки и мешают линзе пропускать свет дальше. Этот процесс называется денатурация белков.Катаракта хрусталикаТак, хрусталик постепенно приобретает бледно-желтый или бледно-серый цвет, добавляя такой же оттенок зрению. Сначала помутнение не сильное и не вызывает проблем, но со временем резкость изображения снижается.

Катаракта обычно развивается на обоих глазах, но не одновременно. Случаи с поражением только одного глаза бывают крайне редко.

Классификация

Катаракты подразделяются на две основные группы: приобретенные и врожденные.

Врожденные катаракты обычно имеют ограниченный участок поражения, не прогрессируют и не сильно влияют на зрение. Появление может быть связано с наследственностью или внутриутробной инфекцией.

Приобретенные катаракты, напротив, имеют прогрессирующее течение. Их разделяют в зависимости от причины, вызвавшей помутнение хрусталика.

Приобретенные катаракты по причине возникновения

  • Старческие или возрастные катаракты;
  • Травматические катаракты (возникают в результате тупых или проникающих травм глаза, могут появляться спустя несколько лет после инцидента);
  • Радиационные или лучевые катаракты (повреждения хрусталика, связанные с любым видом облучения);
  • Токсические катаракты (формируются после длительного использования некоторых лекарственных препаратов);
  • Катаракты, возникшие как осложнение других заболеваний глаз (увеит, глаукома, дистрофия сетчатки);
  • Катаракты, вызванные общими заболеваниями (сахарный диабет, нарушения обмена веществ).

Травматическая катарактаКатаракта после удара в глаз

Катаракты по степени зрелости

Развитие катаракты обычно прогрессирует, но может и переходить в стационарное состояние (замирать) на определенной стадии, поэтому различают степени зрелости заболевания:

  1. Начальная катаракта (острота зрения около 1, присутствует легкое помутнение заметное при осмотре на щелевой лампе).
  2. Незрелая катаракта (острота зрения меньше 1, но выше 0,1).
  3. Зрелая катаракта (острота зрения ниже 0,1).
  4. Перезрелая катаракта.

Перезрелую катаракты также называют морганиева катаракта. Характеризуется размягчением волокон корковых слоев хрусталика до молочноподобной жидкости. При этом ядро хрусталика погружается вглубь капсульного мешка и начинает свободно «плавать» в разжиженном веществе.Виды катаракт по степени зрелости

Катаракты в зависимости от области поражения

Название вида Изображение хрусталика в разрезе
Ядерная Ядерная катаракта
Задняя субкапсулярная Задняя субкапсулярная катаракта
Кортикальная Кортикальная катаракта
Слоистая периферическая Слоистая периферическая катаракта
Слоистая (зонулярная) Слоистая катаракта
Передняя и задняя полярные Передняя и задняя полярные катаракты
Веретенообразная Веретенообразная катаракта
Полная (тотальная) Полная катаракта

Отдельно выделяют помутнение (уплотнение) задней капсулы хрусталика — вторичную катаракту. Она может развиваться у пациентов, перенесших операцию по замене хрусталика.

Самые распространенные виды возрастных катаракт

  1. Ядерная катаракта. Поражает центральную часть (ядро) хрусталика с характерным появлением желтого-коричневой окраски. Прогрессирует медленно и считается нормальным состоянием для людей пожилого возраста. Помутнение обычно затрагивает оба глаза, но с разной интенсивностью.
  2. Кортикальная (корковая) катаракта. Образуется из-за локального разрушения волокон на внешнем крае хрусталика. Характеризуется появлением клиновидных помутнений (белых трещинок похожих на велосипедные спицы), направленных заостренным концом от края к центру линзы.
  3. Задняя субкапсулярная катаракта. Помутнение происходит в задней части хрусталика рядом с его капсулой (мешочек, в котором располагается хрусталик). Данная катаракта обычно развивается быстрее относительно других. Основные симптомы — появление бликов и ореолов вокруг источника света. У молодых пациентов чаще встречается именно этот вид катаракт.
  • Ядерная катаракта

Причины катаракты

Старение Возрастные изменения — наиболее распространенная причина катаракт. Со временем белки хрусталика начинают денатурировать и разлагаться. Этот процесс усиливается при сахарном диабете и гипертонии.
Травма Тупые травмы глаз вызывают отёк, уплотнение и отбеливание волокон хрусталика. Опухлость со временем спадает, а вот пораженные участки могут не восстановиться. При травмах характерно помутнение в форме звезды или лепестка.
Воздействие радиации Солнечный свет, рентгеновское и микроволновое излучение наносят вред защитным ферментам и повреждают клетки хрусталика.
Генетика Катаракта может быть связана с наследственностью и такими генетическими нарушения, как синдром Дауна, синдром кошачьего крика, синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Шерешевского–Тёрнера и другими. Генетические факторы — одна из причин развития катаракты у детей.
Кожные заболевания У кожи и хрусталика единое эмбриологическое происхождение, поэтому заболевания вроде атопического дерматита и экземы могут приводить к язвам на глазах и последующему развитию катаракты.
Сигареты и алкоголь В виду сложности отслеживания результатов, исследований по этим факторам немного. Взаимосвязь курения и риска развития катаракты частично подтверждена в исследовании от 1992 года. О влиянии чрезмерного употребления алкоголя на прогрессирование глазных заболеваний говорится в статье журнала Survey of Ophthalmology.
Лекарства Исследования подтверждают, что длительное применение кортикостероидов увеличивает риск развития заболевания. К нежелательным препаратам также относят миотики (средства сужающие зрачки).
Операции на глазах В частности, витрэктомия. У пациентов, перенесших подобную операцию, может прогрессировать ядерный склероз хрусталика.
Другие болезни Метаболические и пищевые заболевания: сахарный диабет, галактоземия, гипокальцемия, гипервитаминоз D, гипотериоз, синдром Лоу и другие. Инфекционные заболевания: проказа, ветрянка, токсоплазмоз, цистицеркоз, простой герпес. Треть врожденных катаракт являются частью обширных синдромов: врожденный сифилис, цитомегаловирусная инфекция, синдром врожденной краснухи, синдром Коккейна.

Также катаракта может появиться после сильного удара током. Согласно исследовательскому обзору данного явления, заболевание развивается в 0,7–8% случаев поражения электрическим разрядом. В результате электрических и тепловых травм происходит коагуляция белка, и хрусталик начинает белеть. Этот же самый процесс можно наблюдать во время приготовления яичницы, когда изначально прозрачный белок становится белым после термообработки.

Симптомы катаракты

В зависимости от типа и стадии катаракты, могут быть следующие признаки:

  • более тусклое и размытое зрение,
  • повышенная чувствительность к свету,
  • появление ореолов и бликов вокруг огней,
  • изменение цвета зрачка (становится желтоватым или белесым),
  • плохое зрение в темноте,
  • раздвоение зрения в одном глазу (может исчезнуть по мере увеличения катаракты),
  • затруднение в определении синего и фиолетового цветов и их оттенков,
  • пожелтение цветов,
  • быстрая утомляемость глаз.

Симптомы становятся более заметны по мере увеличения катаракты.

Диагностика

Офтальмолог диагностирует катаракту путем комплексного обследования глаз, который включает:

  1. Проверку остроты зрения.
  2. Осмотр на щелевой лампе.
  3. Осмотр сетчатки с использованием капель расширяющих зрачок.
  4. Определение рефракции глаз (рефрактометрия).
  5. Измерение внутриглазного давления.

Дополнительные обследования могут потребоваться, чтобы определить уровень влияния катаракта на зрение, и оценить, могут ли другие заболевания глаз ограничивать зрение после операции по удалению катаракты.

Диагностика катарактыДиагностика катаракты при помощи щелевой лампы

Лечение катаракты

Лечение основано на степени нарушения зрения — тяжести симптомов. При начальной катаракте офтальмологи рекомендуют носить рецептурные очки или линзы с антибликовым покрытием.

Медикаментозное лечение, направленное на предотвращение или замедление роста катаракты, не имеет доказательств эффективности. Даже популярные капли Каталин (пиреноксин), которые показали эффективность при испытаниях «в пробирке» и на крысах, во многих развитых странах считаются гомеопатическими.

Операция по удалению катаракты

Хирургическое вмешательство проводится, когда нарушения зрения мешают профессиональной и повседневной деятельности. Операция включает удаление хрусталика глаза и его замену на искусственную линзу. Существует два основных подхода:

  1. Факоэмульсификация. Это процедура ультразвукового удаления катаракты. В ходе операции на поверхности роговицы выполняется небольшой разрез (1,8–3 мм), через который хрусталик при помощи ультразвука размягчают до эмульсии. После её выведения через этот же доступ вводится интраокулярная линза (ИОЛ). Процедура выполняется под местной анестезией за 10–50 минут.Удаление катаракты операция
  2. Экстракапсулярная экстракция катаракты. Данная хирургия проводится значительно реже — в тех случаях, когда факоэмульсификация не способна разрушить помутнение. На роговице также делается разрез, но бо́льшего размера, чтобы вывести ядро хрусталика целиком. При такой процедуре обязательно наложение швов.

В прооперированном глазу будет ощущаться зуд и легкий дискомфорт — это нормально. Также возможны чувствительность к свету и временное выделение жидкости. Зрение улучшится в течение нескольких дней, по мере того, как глаз заживает и корректируется.

После операции нельзя поднимать тяжелые предметы и выполнять другие физические нагрузки, чтобы избежать давления на глаза. Врач может назначить лекарства для предотвращения инфекции и контроля внутриглазного давления.

Если катаракта присутствует на обоих глазах, операции рекомендуется проводить с интервалом не менее месяца.

Удаление катаракты по ОМС делают во многих государственных клиниках. Только нужно учитывать, что при этом будут использоваться самые недорогие материалы.  В частных клиниках используют более современную технику и качественные имплантаты. Минус один — высокая стоимость процедуры.

Как проходит операция — видеообзор

Осложнения

Операция по удалению катаракты — одна из самых безопасных и эффективных хирургических процедур. В редких случаях могут возникнуть следующие осложнения:

  • отслоение сетчатки,
  • воспаление или инфекция глаза,
  • кровотечение в глазу,
  • отек роговицы,
  • глаукому,
  • вывих имплантированной линзы,
  • скопление жидкости под сетчаткой,
  • нависшее веко.

Где лучше делать операции на глазах?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Вторичная катаракта

Данный диагноз не означает повторное появление катаракты, прооперированной ранее — природа этого заболевания другая. Если при катаракте происходит помутнение самого хрусталика, то при вторичной катаракте — только капсульного мешка хрусталика.

Вторичная катаракта может появиться через несколько месяцев или лет после удаления катаракты. Вероятность этого — примерно 50%.

Лечение вторичной катаракты довольно простое и недорогое — YAG-лазерная капсулотомия. Это безболезненная процедура, которая занимает менее 5 минут: лазерным лучом делают несколько «выстрелов» прямо через искусственный хрусталик. В результате на мутной капсуле появляется небольшое отверстие и зрение моментально восстанавливается.

Лечение вторичной катаракты лазеромЛечение вторичной катаракты лазером

Профилактика

Научно доказано, что предотвратить катаракту невозможно. Клинические испытания не показали пользы от приема витаминов и пищевых добавок. Поэтому врачи советуют просто внимательней отслеживать симптомы и соблюдать здоровый образ жизни.

Общие рекомендации:

  • бросить курить,
  • употреблять меньше алкоголя,
  • носить солнцезащитные очки,
  • контролировать диабет и другие заболевания из группы риска,
  • поддерживать здоровый вес,
  • включить в рацион больше свежих зеленых овощей и фруктов.

Пожилым людям старше 60 лет необходимо проходить комплексное обследование у офтальмолога хотя бы раз в 2 года. В дополнение к катаракте есть риск развития возрастной макулярной дегенерации, глаукомы и других заболеваний глаз. Лечение этих болезней на ранней стадии может предотвратить прогрессирование и спасти зрение.

При написании статьи использовались материалы:

  1. Факты о катаракте (Национальный институт глаза США):https://www.nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts.
  2. Симптомы и лечение катаракты (Американская оптометрическая ассоциация):https://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/cataract.
  3. Хирургия катаракты (Американская академия офтальмологии):https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-cataract-surgery.

Катаракта

Средняя оценка

Проголосовало

Читайте также

  • Крапивница

    Крапивница

  • Опоясывающий лишай

    Опоясывающий лишай

  • Вегетососудистая дистония: причины, симптомы и лечение

    Вегетососудистая дистония: причины, симптомы и лечение

  • Розацеа: чем лечить розовые угри

    Розацеа: чем лечить розовые угри

  • Герпес на губах: причины и лечение

    Герпес на губах: причины и лечение

  • Ветрянка

    Ветрянка

Причины развития катаракты глазаПричины развития катаракты глазаПричины катаракты глаза

Основанием развития недуга принято условно делить на внутренние и внешние. К первым относится нарушение обменных процессов, протекающих в тканях органов зрения. Обмен веществ часто нарушается на фоне возрастных изменений, болезней глаз, генетической предрасположенности. Среди внешних факторов – травмы, облучение, радиация. Патология может возникнуть как последствие сахарного диабета.

В офтальмологии у преобладающей части пациентов после 40-45 лет диагностируется возрастная катаракта. Организм стареет, в капсуле хрусталика скапливается белок. Это служит причиной уплотнения и помутнения прозрачного тела.

Заболевание бывает врожденным. Проявляется в детские годы и часто обуславливается наследственностью. Нередко патологические процессы, затрагивающие органы зрения, формируются еще во внутриутробный период. Несмотря на разные обстоятельства появления болезни, больных беспокоят аналогичные симптомы.

Видео о заболевании

В 12% случаев катаракта хрусталика развивается до тяжелой стадии в течение 4-6 лет. У 15% больных отмечается медленное ухудшение состояния – серьезная стадия наступает лишь через 10-15 лет. У большей части пациентов прогрессирование недуга происходит менее чем за 10 лет.

Какие факторы способствуют развитию заболевания?

При диагнозе «катаракта хрусталика» развитие патологического процесса вызывает: курение и злоупотребление вредными привычками, гипертония, атеросклероз, заболевания щитовидной железы и другие эндокринные расстройства, приводящие к нарушению обмена веществ в тканях глаза. Негативное влияние оказывают и внешние факторы, в частности, экологические и профессиональные.

Осложнения катаракты глаза

Осложнения катаракты глаза

Катаракта требует своевременного правильно подобранного лечения. В тяжелых случаях хрусталик набухает, отток жидкости внутри органа нарушается. Осложнения проявляются вторичной глаукомой, при которой повышается внутриглазное давление. При этом оказывается большая нагрузка на зрительный нерв. Кровообращение в тканях глаза значительно ухудшается, сигналы не доходят до головного мозга. Запущенная форма влечет за собой полную потерю зрения, которое не подлежит восстановлению. Только своевременное обращение к врачу-офтальмологу сможет защитить от опасных последствий.

Лечение катаракты

Единственным методом избавления от помутневшего хрусталика на сегодняшний день является его хирургическое удаление с имплантацией ИОЛ (интраокулярной линзы). Никакие приборы, капли и витамины для зрения не могут повернуть процесс вспять.

Что такое катаракта

Прозрачность хрусталика может патологически изменяться, в результате чего зрение может ухудшиться, либо даже наступит слепота – это состояние глаза называется катарактой.

Катаракта у кошекКатаракта у кошек

Причины катаракты у кошек

Часто катаракта у кошек может развиться по типу вторичного заболевания из-за перенесённой болезни инфекционного характера или увеита. Среди причин развития увеита бывают паразиты, либо же травмы, а это значительно меняет варианты используемой диагностики и планируемого лечения катаракты.

Для систематизации и лучшего выявления причины, по которой возникла катаракта у кошки, нужно обратиться к классификации.

Катаракты обычно классифицируют либо по времени появления (в таком случае различают врождённую, приобретённую, возрастную катаракту), либо по месту, где помутнел хрусталик (капсулярная, корковая или ядерная), либо же по проявлению (первичная или вторичная).

Катаракта наследственная

Чаще этот вид заболевания встречается у собак, а для кошек он характерен в меньшей степени. Передача происходит наследственным путём по аутосомно-доминантному типу. Физиологические изменения происходят по причине внедрения наследственных форм с различными отклонениями, и они сильно отражаются на плоде, его развитии.

Кроме того, катаракту порой сопровождают различные сопутствующие проблемы с глазами, например, глаукома, дистрофия зрительного нерва, а также гипоплазия, коломбы сетчатки.

Катаракта приобретённая

Этот вид катаракт протекает обычно быстро, а встречается именно у кошек, сопровождается зачастую потерей зрения.

Катаракта возрастная

Возрастная катаракта встречается у кошек не часто, обычно развивается очень медленно. Животные начинают неуверенно передвигаться по знакомым местам и периодически натыкаются на предметы, может появиться страх тёмных помещений.

Катаракта сенильная

При сенильной катаракте помутнение хрусталика развивается с области ядра субкапсулярно. Соответственно образуются корковая, ядерная и субкапсулярная катаракты. Процесс же образования катаракты коркового типа заключается в первоочередном помутнении центральной части коры хрусталика. Касаемо зрения в данном случае появляются такие явления, как мушки и дым, однако, острота зрения не падает в силу того, что прозрачной остаётся центральная часть зрачка.

Вторичная катаракта

Чаще развивается из-за следующих причин:

  • проникающая травма глаза;
  • непроникающая травма глаза;
  • перенесённые инфекционные заболевания;
  • бактериальные заболевания;
  • люксация хрусталика, то есть его смещение в переднюю камеру глаза или же в стекловидное тело;
  • хронический увеит вследствие развития аутоиммунных заболеваний.

Симптомы катаракты у кошек

Для разных стадий развития сенильной катаракты у кошек характерны свои симптомы.

Выделяют 4 степени (стадии) катаракты сенильного вида:

  1. Начальная степень: часть больных не жалуется ни на что, а у некоторых появляются вышеописанные симптомы, такие как мушки, дымка. Самым первым симптомом, признаком начальной стадии, является развитие оводнения хрусталика. Выявление такого отклонения возможно лишь при помощи специальных исследований, а именно биомикроскопии и фокального освещения. В среднем, данная стадия длится 2-3 года, а у некоторых пациентов – вообще десятилетиями.
  2. Незрелая степень: процесс оводнения хрусталика продолжает усиливаться, помутнение развивается почти на всей его коре. Исходя из этого нетрудно понять, почему основной жалобой в данный период развития болезни является пониженная острота зрения. Предметное зрение сохраняется. Кроме этого отмечают увеличение хрусталика, его набухание, и следующее за всем этим уменьшение глубины передней камеры глаза.
  3. Зрелая степень: хрусталлическое тело постепенно начинает терять воду, а само помутнение обретает грязно-серую окраску. Обычными жалобами на данной стадии развития заболевания бывают исчезновение, причём полное, даже предметного зрения. Может оставаться лишь светоощущение, правильной сохраняется и проекция света.
  4. Перезрелая: очень опасна и может приводить к увеиту, глаукоме, светобоязни, покраснению склеры, помутнению роговицы.

Все эти проблемы иногда приводят к абсолютной потере зрения.

Диагностика катаракты у кошек

При диагностике катаракты необходимы следующие факторы:

  • тёмное помещение, чтобы было как можно меньше света;
  • щелевая лампа с 10-кратным увеличением;
  • ветеринарный врач-офтальмолог.

Диагностика катаракты проводится для выявления причины её возникновения и определение способов лечения.

Лечение катаракты у кошек

Если катаракта развилась как первичное заболевание, и нет других сопутствующих заболеваний глаз, то лечение будет заключаться в удалении хрусталика – факоэмульсификации.

Некоторые случаи могут потребовать срочную операцию на глазу при следующих видах катаракты:

  • люксация хрусталика
  • травма капсулы хрусталика
  • набухающая катаракта.

Если катаракта развилась как вторичное заболевание вследствие перенесенных ранее болезней, то необходимо определить заболевание и провести лечебные процедуры. После этого больной глаз осматривается для определения зрения. Если после первичного осмотра врач удостоверяется, что зрение есть, то он назначает повторный осмотр через некоторое время. Если же зрение по какой-то причине отсутствует, то лечение катаракты не требуется, но возможно, что через некоторое время глаз придётся удалить.

Чтобы лечить катаракту, нужно добиться устранения помутнения хрусталика.

В мировой практике нет препаратов, которые могли бы непрозрачные белки хрусталика перевести в прозрачные, поэтому медикаментозно на развитие катаракты или замедление её развития мы воздействовать не можем.

Фотоэмульсификация относится к микрохирургическим методам лечения катаракты. В данном случае непосредственное разрушение ядра хрусталика будет производиться по принципу «отбойного молота», для чего используется факонаконечник. Факонаконечник – это специальная игла, которая делает осцилляционные и возвратно-поступательные колебания, частота которых превышает показатель 20 000 раз в 1 секунду.

Для этой же самой цели ранее использовали методы экстракапсулярной экстракции катаракты, но по сравнению с ними факоэмульсификация значительно выигрывает в силу того, что она позволяет ядро хрусталика не только раздробить, но и осуществить его аспирацию через крайне маленький разрез, размером всего 2,2 мм. При этом к достоинствам метода относятся меньший хирургически индуцированный астигматизм, малое количество послеоперационных осложнений, также нет никакой необходимости в том, чтобы накладывать швы, а сроки реабилитации пациентов заметно сокращены. Для того, чтобы была возможность провести данную манипуляцию, требуется наличие микрохирургического инструментария и прибора – факоэмульсификатора.

Чтобы обеспечить достаточный доступ непосредственно к ядру хрусталика в области лимба делают небольшие разрезы, 2 или 3. Основной разрез составляет 2,2 мм в ширину, а ширина дополнительного разреза или разрезов – всего 1,2 мм. Затем переднюю капсулу хрусталика осторожно удаляют. Для этой цели наконечник факоэмульсификатора, который напоминает собой небольшую иглу, вводят непосредственно в полость глаза, а ядро хрусталика разделяют на отдельные фрагменты.

У данного инструмента имеется специальная система обмена жидкости, которая связана непосредственно с насосом. Она позволяет одновременно производить и аспирацию хрусталиковых масс, и механическое воздействие для разрушения ядра хрусталика. При этом одновременно необходимо стабилизировать давление внутри глаза, что делается при помощи поступления стерильного изотонического раствора. Манипуляции, которые дают возможность разделить ядро на множество отдельных фрагментов, проводят через другие разрезы. В дальнейшем плотные фрагменты кортикальных слоёв хрусталика можно удалять при помощи метода аспирации, когда не требуется их дополнительное механическое разрушение.

В завершение операции в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу. Эта интраокулярная линза через основной разрез вводится при помощи инжектора в сложенном виде. Как правило, профиль у разреза бывает самогерметизирующийся, благодаря чему к наложению швов на роговицу хирург прибегает крайне редко. Линза ставится не во всех случаях, что обсуждают обычно перед самым проведением лечения катаракты хирургическим методом.

Автор статьи: ветеринарный врач-офтальмолог Мамедкулиев Андрей Константинович

Язва роговицы у собак

Кератит у кошек

Увеит у кошек

Заворот век у кошек

Adblock
detector