Главная » Полезно знать » Профилактика рахита у детей первого года жизни: витамин D, питание

Профилактика рахита у детей первого года жизни: витамин D, питание

Профилактика рахита у детей первого года жизни: витамин D, питание

Рахит – болезнь растущего организма, поражающая преимущественно детей раннего возраста. У детей старше трех лет и взрослых могут наблюдаться неприятные последствия рахита, перенесенного в детстве. Возникновение рахита, прежде всего, связано с нарушением минерального обмена в организме ребенка, с резким уменьшением количества фосфора и кальция. И не думайте, что рахит – болезнь «историческая» или встречается только в неблагополучных семьях. Рахит очень распространен в крупных городах из-за сильной загрязненности атмосферы.

Причины возникновения рахита у детей первого года жизни

Основной причиной, вызывающей рахит, является недостаток витамина D, который и вызывает нарушение обмена солей кальция и фосфора. В обычных условиях витамин D образуется в организме ребенка под воздействием ультрафиолетовых лучей (солнечного света) на кожу и кровь поверхностных сосудов. Недостаточное пребывание на солнце и неправильное питание ведут к возникновению рахита. Поэтому дети, родившиеся зимой, чаще подвержены рахиту. Способствуют рахиту и частые болезни ребенка.

Признаки рахита у детей первого года жизни

Рахит может проявляться уже со второго месяца жизни. Первые признаки: беспокойное поведение, плохой сон, потливость головы ребенка (после сна может оставаться сырое пятно на простыне). Пот раздражает кожу головы, ребенок трется об простыню, от этого на голове появляется лысина. При подозрении на рахит необходимо сразу же обратиться к врачу. Если лечение рахита запаздывает, болезнь прогрессирует: замедляется зарастание родничков; кости становятся мягкими и изменяют первоначальную форму; на ребрах появляются утолщения; изменяется форма головы (она становится четырехугольной). Зубы прорезаются поздно, эмаль слабая, поэтому они рано портятся. Мышцы детей, больных рахитом, становятся слабыми, дети позже учатся сидеть, стоять и ходить. Может измениться форма грудной клетки («куриная грудь»), это мешает правильному дыханию и ведет за собой целый ряд болезней. Одним словом, рахит – очень опасное заболевание, профилактикой его возникновения у ребенка необходимо заниматься еще в период беременности.

Профилактика рахита у детей первого года жизни

Во время беременности будущая мама должна как можно больше бывать на воздухе и правильно питаться, употреблять достаточное количество минеральных солей и витаминов. Многим будущим мамам, последние 3-4 месяца беременности которых приходятся на осенне-зимнее время года, назначают витамин D.

Когда ребенок родится, нужно продолжать профилактические мероприятия: дольше бывать на свежем воздухе в дневные часы, важно кормить ребенка грудью (хотя бы в течение первого года жизни), вовремя начать вводить прикорм (чтобы обеспечить дополнительное поступление витаминов и минералов в организм ребенка), закаливать малыша. В малосолнечные месяцы педиатр может назначить прием витамина D, рыбьего жира, не пренебрегайте этим. Гигиенические условия жизни, рациональное питание и хороший уход – вот три кита, которые уберегут Вашего малыша от рахита.

Давайте посмотрим познавательное видео, где доктор Е.О. Комаровский расскажет о рахите и его профилактике.

Не занимайтесь самолечением рахита, это может иметь необратимые последствия. Помните, на ранних стадиях рахит успешно излечивается, на поздних – оставляет необратимые последствия.

До встречи в гостях у Мэри Поппинс!

Это интересно

  • Правила введения прикормаПравила введения прикорма
  • Как закалять малышейКак закалять малышей
  • Массаж для детей до годаМассаж для детей до года
  • Рамки для новорожденныхРамки для новорожденных
  • Как оформить первый альбом малыша: стихиКак оформить первый альбом малыша: стихи
  • Режим дня в стихах для самых маленькихРежим дня в стихах для самых маленьких

Витамины в грудном молоке женщины

Наблюдения показывают, что на содержание витаминов в грудном молоке огромное влияние оказывает состояние нервной системы кормящей женщины. Нервное возбуждение, недосыпание приводят к снижению количества грудного молока, а также уменьшают содержание витаминов.

Витамины положительно воздействуют на качественный и количественный состав грудного молока. Так, научные исследования показали, что применение витамина А приводит к повышению содержания жира в грудном молоке, а витамин РР (никотиновая кислота) увеличивает содержание белка и влияет на увеличение количества грудного молока. Обнаружено положительное действие витамина С на содержание жира и белка в молоке.

Витамин Д детям до 1 года

В женском молоке содержится ничтожное количество витамина Д. Уже в течение первого месяца жизни ребенок а значительной мере растрачивает крайне небольшой запас витамина Д, который он получил во время внутриутробного периода. Поэтому для предупреждения рахита детям уже с одного месяца жизни назначают витамин Д в виде капелек, или рыбий жир.

Каждая мать должна выяснить у врача, какой вид витамина более всего нужен ее ребенку и в каком количестве (сколько капель), и придерживаться указанной дозировки. Надо помнить, что избыточное введение витамина Дз и рыбьего жира вредно детям до года.

При отсутствии витамина Д в пище нарушается отложение солей каль­ция, а следовательно костообразование, и развивается рахит. Витамин Д назначают детям буквально с первого месяца жизни, особенно в темное время года. Ведь, как известно, он вырабатывается под воздействием света.

Витамины А, В, С детям до 1 года

Витамин С в виде сырых ягодных, фруктовых и овощных соков (помидорный, морковный, капустный, яблочный, апельсиновый, лимонный) начинают давать детям соответственно правилам введения прикорма — с 6 месяцев. Соки надо вводить, предварительно посоветовавшись с врачом. Сначала дают по нескольку капель (1—2 раза в день), затем, понемногу прибавляя (в соответствии с указанием врача), доводят дозу до чайной и столовой ложки. Готовьте соки из свежих фруктов, ягод и овощей, хорошо промытых горячей кипяченой водой. При этом следите за чистотой рук и посуды.

После 6 месяцев жизни ребенок нуждается в соответствующем прикорме. В это время обогащайте его пищу продуктами, содержащими витамины А, В, С, Д. Рекомендуем варить кашу также из овсяной и гречневой крупы — в них содержится витамин В. Для обогащения пищи ребенка витамином С очень полезно давать ему по указанию врача овощи и фрукты в вареном и сыром виде (овощное пюре, протертое сырое яблоко).

Уже с 7-8 месяцев, с разрешения врача, можно давать ребенку яичный желток, в котором много витамины А и Д. С 7—8-месячного возраста добавляйте в мясной бульон протертые овощи и мясной фарш (провернутая через мясорубку вареная говядина).

Дети любого возраста должны получать разнообразную пищу, с достаточным количеством витаминов. Особенно важно включение в их рацион овощей и фруктов. Напоминаем, что они не только богаты витамином С, но и являются источником каротина (в том случае, если употребляются овощи и фрукты желто-красной окраски).

Для питания детей до года в осенне-зимнее время используйте овощные и фруктовые консервы и соки. Они готовятся нашей пищевой промышленностью такими способами, которые позволяют сохранить в них значительную часть витаминов.

Потребность в витаминах даже у здоровых детей значительно выше, чем у взрослых, и особенно велика она у недоношенных детей, у которых витаминов в организме меньше. В большом количестве витаминов нуждаются и те дети, которых искусственно вскармливают.

При всех болезнях, особенно инфекционных, потребность в витаминах у детей до года резко возрастает. При заболеваниях препараты витаминов принимаются в значительно больших дозах, чем для профилактических целей. Много нужно витаминов и при употреблении лечебных средств (сульфаниламидные препараты, пенициллин, стрептомицин, биомицин и др.).

Похожие рецепты:

  • Какие витамины нужны детям?Какие витамины нужны детям?
  • Витамины для будущих мамВитамины для будущих мам
  • Родителям о правильном питанииРодителям о правильном питании
  • Полезные свойства овощей и фруктовПолезные свойства овощей и фруктов

 Причины возникновения рахита

Обычно рахит развивается при недостаточном употреблении ребёнком витамина D с пищей, недостаточном ультрафиолетовом облучении (анактиноз) или при нарушении естественного образования этого витамина в организме из-за недостатка солнца, синдроме мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания).

Дифицит витамина D приводит к снижению количества фосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы (фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты) нарастает, количество цитратов (соли и эфиры лимонной кислоты) в тканях, в плазме крови и в моче снижается, количество аминокислот в моче нарастает. Гипокальциемия – снижение содержания ионизированного кальция в сыворотке крови – приводит к усилению функции паращитовидных желёз (четыре небольших эндокринных железы, расположенные около щитовидной железы). В результате этих изменений нарушается обмен кальция между кровью и костной тканью.

Кроме того, рахит может быть следствием:– терапии антиконвульсантами – лекарственными средствами противосудорожного действия (повышенный метаболизм витамина D вследствие индукции ферментных систем печени);– отсутствия выработки 1,25-дигидроксихолекальци-ферола (при витамин D-зависимой форме заболевания, при почечной нДефициту таких минеральных веществ, как кальций, фосфор, магний и медь, в совокупности с недостаточными количествами витамина D в последнее время придается особое значение, хотя изолированный дефицит каждого из них в отдельности также может приводить к развитию ми-нералодефицитных форм рахита.едостаточности);– повышенной потери фосфора;– отсутствия щелочной фосфатазы при гипофосфатазии – наследственной болезни костной системы, обусловленной недостаточной активностью щелочной фосфатазы (встечается редко).

Группу риска по рахиту составляют дети:

  • недоношенные;
  • с признаками морфофункциональной незрелости;
  • с синдромом мальабсорбции (целиакия, экссудативная энтеропатия и др.);
  • получающие противосудорожные препараты;
  • со сниженной двигательной активностью (парезы и параличи);
  • с хронической патологией печени, желчевыводящих путей;
  • часто болеющие ОРВИ, бронхитами и т. п.;
  • получающие неадаптированные молочные смеси;
  • ежемесячно прибавляющие в весе больше нормы (например по 1 кг в месяц).
  • близнецы или дети, родившиеся от повторных родов с малыми промежутками между ними.

Чаще всего рахит возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих. Недоношенные дети особенно предрасположены к рахиту вследствие повышенных относительных темпов роста с большими потребностями в минеральных веществах.

Классификация рахита

Различают витамино-дефицитный рахит и витамино-резистентный (обычные дозы витамина D в этих случаях оказываются неэффективными, терапевтического эффекта можно добиться только при дозировках, во много раз превышающих обычные).

Рахит принято подразделять по:

1. Периодам:

  • начальный;
  • разгар болезни,
  • рекон-валесценция,
  • остаточные явления,

2. Тяжести заболевания

  •  I — легкая (слабо выраженная симптоматика, преимущественно со стороны нервной и костной системы);
  • II — средней тяжести (нарушения со стороны нервной и костной систем, патологические изменения со стороны мышечной и кроветворной систем, вторичные изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта);
  • III — тяжелая (резко выраженные изменения со стороны всех перечисленных ранее органов и систем).

3. Характеру течения:

  • острое течение,
  • подострое,
  • рецидивирующее.

Признаки рахита у детей

рахит у детей, признаки рахита у детей, симптомы рахита Рахит всегда сопровождается дистрофией и изменением крови. Данные последних лет показывают, что при рахите снижается иммунитет. Даже легкие формы рахита подавляют сопротивляемость организма. Такие дети подвержены респираторным заболеваниям. А уж воспаление легких становится для них смертельно опасным.

Наиболее сильно при рахите поражается костная система. Страдают те кости, рост которых более интенсивен в период заболевания. Во втором полугодии жизни, когда ребенок начинает сидеть и ходить, рахит поражает позвоночник. Он искривляется назад (кифоз), вперед (лордоз) или вбок (сколиоз). Изменяется грудная клетка. Она приобретает вид “куриной груди”. Для девочек особенно опасно изменение костей таза (так называемый узкий таз). При этом в дальнейшем могут быть затруднены роды и появится необходимость прибегнуть к кесареву сечению. Но чаще всего поражаются ноги. В народе говорят “ноги колесом”.

Первые признаки рахита у детей обычно появляются начиная с 2 месячного возраста (у недоношенных детей позже), обычно – во втором полугодии жизни, очень редко у детей более старшего возраста (поздний рахит). К самым распространенным симптомам рахита относятся:

  • ребёнок становится беспокойным и раздражительным,1318327666_153
  • у него нарушается сон,
  • появляются потливость (особенно головы),
  • облысение затылка.

Несколько позже к этим признакам присоединяется:

  • снижение мышечного тонуса, в результате чего увеличивается объём живота (“лягушачий” живот),
  • появляются размягчение костей черепа — краниотабес (от греческого kraníon — череп и латинского tabes — таяние, истощение), краев родничка,
  • появляются утолщения на границе костной и хрящевой части рёбер (“рахитические чётки”),
  • увеличиваются лобные и теменные бугры,
  • голова приобретает “квадратную” форму с “олимпийским” лбом.
  • ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков (“куриная грудь”),
  • появляется “рахитический горб”,
  • рахит у детей, признаки рахита у детей, симптомы рахита несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы (закруглённый и чаще расширенный концевой отдел трубчатой кости, формирующий сустав со смежной костью посредством сочленения их суставных поверхностей) костей предплечья (“рахитические браслеты”) и фаланги пальцев рук (“нити жемчуга”),
  • искривляются кости нижних конечностей — ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза-
  • нарушается время и порядок прорезывания зубов.
  • дети, больные рахитом, хуже развиваются физически – позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением лёгких) и психически.

При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни.Деформации скелета остаются на всю жизнь.

Немного шоко-терапии для осознания всей серьезности заболевания. Последствия рахита:

Профилактика рахита у детей

Начинать профилактику заболевания необходимо пока малыш еще в утробе. Для этого будущая мама должна каждый день и в любую погоду гулять минимум два часа, есть специальные молочные напитки, предназначенные для женщин во время беременности и кормления грудью, способные предупредить

 нарушения фосфорно-кальциевого обмена у матери и ребенка.

витамин D, рахит у детей, лечение рахита, профилактика рахитаТак же будущая мама должна хорошо питаться и употреблять продукты, богатые витамином D. К пищевым источникам витамина D относятся: в рыбий жир, печень рыб, сливочное масло, яичный желток, икра, некоторые грибы, петрушка.Меню беременной должно ежедневно включать в себя: 180-200 г мяса; 100 г рыбы; 150 г творога; 30 г сыра; 0,5 л молока или кисломолочных продуктов.Женщинам из группы риска (нефропатия, сахарный диабет, гипертония, ревматизм) нужно начиная с 28-32-й недели беременности принимать витамин Д в дозе 1000-1500 МЕ (международных единиц) в течение 8 недель – даже летом. А если она живет в условиях полярной ночи, вместо этого потребуется 20-30 сеансов ультрафиолетового облучения (с расстояния минимум 1 метр).

Когда малыш родится необходимо продолжать прогулки и, на сколько это возможно, прием солнечных ванн.

Для выработки витамина D нужно всего лишь на 30 мин. в неделю подставить лицо и руки солнцу. При этом нельзя пользоваться солнцезащитными средствами, так как они устраняют воздействие солнечных лучей. Солнцезащитное средство с SPF 15 блокирует образование витамина D на 99%.

Выходите с малышом на улицу – даже при явном отсутствии солнца на небе ультрафиолетовое излучение есть.

Откройте его личико и подставьте под солнечный свет. И старайтесь без нужды не закрывать коляску пластиковыми чехлами – чем больше света и воздуха попадает вашему ребенку – тем здоровей он будет.

Конечно, климат в большинстве регионов России не располагает к долгим прогулкам. Часть из них вполне можно заменить прогулками на балконе. Важно помнить, что стекло и пластик, из которого сделаны окна Вашей квартиры или дома, не пропускают ультрафиолет, необходимый для ребенка. Оденьте спящего малыша по погоде, разместите коляску или люльку на балконе, откройте окна (желательно, чтобы они были с сеточкой), чтобы смог проходить ультрафиолет. Разумеется, этот способ хорош для совсем маленьких деток, которые не пытаются, проснувшись, сесть или вылезти из коляски.

Правильное питание ребенка – один из важнейших аспектов в профилактике рахита.В организации питания следует придерживаться следующих принципов:

  • осуществлять вскармливание грудью так долго, как это возможно, потому как в грудном молоке есть наилучшее соотношение между кальцием, фосфором и витамином D, благодаря чему они хорошо усваиваются. Помогают в этом и другие компоненты женского молока: основной углевод – лактоза, биологически активные вещества – нуклеотиды. Поэтому доношенному ребенку на грудном вскармливании, хорошо прибавляющему в весе и не имеющему начальных признаков рахита, специально пить витамин D не требуется. А вот после того как ребенка отняли от груди, необходимо в осенне-зимне-весенний период давать ему профилактическую дозу в 500 МЕ;
  • витамин D, рахит у детей, лечение рахита, профилактика рахитас 1 мес вводить фруктовые, ягодные, овощные соки;
  • детям с рахитическими проявлениями в качестве первого прикорма рекомендуется овощное пюре (с 3,5—4 месяцев).
  • к овощному пюре необходимо добавлять сваренный вкрутую яичный желток, богатый жирорастворимыми витаминами и витаминами группы В, а также фосфором, кальцием, микроэлементами.
  • второй прикорм (в виде молочной каши — гречневой, овсяной, рисовой, манной) вводят спустя 7—10 дней.
  • творог дают с 4 месяцев,
  • мясное пюре — с 5—6 месяцев.

Содержание витамина D в заменителях грудного молока следует учитывать при назначении профилактических доз витамина.

С 1,5 месяцев следует обязательно делать ребенку массаж и заниматься гимнастикой.витамин D, рахит у детей, лечение рахита, профилактика рахита

В зимнее время года необходимо давать малышу витамин D, недоношенным детям витамин D назначают с 2 недель жизни.

Помните, легче предупредить болезнь, чем потом стражать от ее последствий. В случае с рахитом к таким последствиям можно отнести сколиоз, деформацию грудной клетки, таза, искривление ног, повышенную склонность к кариесу зубов – они могут остаться на всю жизнь.

Лечение рахита

Две наиболее важные формы витамина D – это, витамин D3 (холекальциферол) и витамин D2 (эргокальциферол). В отличие от витамина D3, человеческий организм не производит витамин D2, который он получает из витаминизированных продуктов питания или с помощью различных добавок. Водный раствор витамина D3, в отличие от масляного D2, в несколько раз быстрее всасывается и клинический эффект наступает уже через 5-7 дней после начала приема (10-14 дней при приеме D2). Также водный раствор D3 имеет более продолжительный эффект – сохраняется в организме до 3 месяцев (до 4-6 недель – у D2).

Детям из группы риска требуются специальные дозы витамина D (их определяет врач, но, как правило, это не меньше 1000 МЕ) в течение двух лет, исключая летний период.

Профилактическая курсовая доза витамина D составляет 200000—400000 ME, лечебная — от 600 000 до 1 000 000 ME. Препарат дозируется в зависимости от количества единиц, содержащихся в одной капле спиртового или масляного раствора витамина D2. Обычно в день назначают 400 ME витамина D.

Существует много режимов лечебного назначения витамина D.

Чаще всего используется терапевтический режим, при котором 2000—5000 ME эргокальциферола дают ребенку ежедневно на протяжении 4—8 нед. Сразу по окончании терапевтического курса эргокальциферол назначают в профилактической дозе — 400 МЕ/день в течение двух лет, а на третьем году жизни – только в зимнее время.

Так называемая stoss-терапия, или «толчковая» терапия, заключается в назначении 400 000—600 000 ME для приема через рот в один или более приемов (до 6) в течение 24 ч. При отсутствии ощутимого клинического эффекта лечение повторяют через 10—30 дней. Если спустя еще 3—4 нед не отмечается полного излечения (на основании биохимических исследований крови), то заболевание не является витамин D-дефицитным рахитом.

При проведении как стандартной, так и stoss-терапии возможно развитие гипокальциемии. Предотвратить ее можно назначением лактата или глюконата кальция в возрастной дозировке на протяжении первых 2 нед лечения. Если гипокальциемия обнаруживается до начала лечения, то пациента следует госпитализировать.

При терапии рахита питание должно быть направлено на нормализацию нарушенных обменных процессов. Важно обеспечить достаточное поступление белков и жиров, а также полноценный аминокислотный состав белков. При рахите часто встречаются нарушения витаминного обмена (помимо витамина D), особенно выраженные в отношении витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Первый из описанных способов является более физиологичным, а следовательно, предпочтительным.

Доза витамина D (D2- эргокальциферол и D3 – холекальциферол):Профилактика

  • Недоношенные дети – 10—20 мкг/сут (400-800 МЕ/сут);
  • Грудные дети – 10 мкг/сут (400 МЕ/сут)
  • Подростки – 2,5 мкг/сут (100 МЕ/сут)
  • Ежедневный прием – 100 мкг/сут (4000 МЕ/сут) в течение 4 нед, затем ежедневно — профилактическая доза
  • Курс «одной дозой» (stoss-терапия) – 10 мг (400 000 ME) перорально однократно. При отсутствии клинического эффекта повторить через 1 мес

Физиологическим потребностям соответствует продолжительный прием 400—1000 ME витамина D ежедневно начиная с конца неонатального периода (недоношенным детям назначается с двухнедельного возраста).

Наиболее распространенные препараты витамина D3:  Аквадетрим и Вигантол.

Есть так же: Видехол;  Витамин D3;  Витамин D3 БОН;  Витамин Д3;  Колекальциферол;  Остеокеа;  Холекальциферокапс;  Холекальциферол. Какой из препаратов выбрать, Вам подскажет ваш педиатр.Важно!! Необходимо строго соблюдать все рекомендации по приему витамина D!  Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. При лечении рахита витамин D назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач!

Бесконтрольный прием витамина D приводит к риску развития интоксикации витамином D (нефрокаль-циноза).Но к счастью, одна капля современного раствора содержит около 500 МЕ, то есть профилактическую дозу. А курс лечения составляет максимум 10 капель в сутки. При таком лечении случайная передозировка невозможна. Однако бывают и случаи передозировки.

Передозировка витамина D

При поступлении в организм ребенка чрезмерного количества витамина D соли кальция накапливаются в крови, и наступает отравление организма. Страдают сердечно-сосудистая система, печень, почки и желудочно-кишечный тракт. Обычно такое возникает, если доза превышена в 200-1000 раз. Однако есть малыши, обладающие повышенной чувствительностью к витамину D. Поэтому перед началом лечения надо определить индивидуальную чувствительность к этому витамину.

Симптомы интоксикации: внезапная потеря аппетита, сна, упорная рвота, диспепсия, жажда, полиурия, сухой язык, неэластичная кожа. Запоры чередуются с поносами, ребенок резко худеет, у него субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,5–38°C), возможны судороги, затруднение дыхания, увеличение печени и селезенки, замедление пульса.

Чтобы облегчить состояние при интоксикации, нужно просто прекратить прием витамина Д.

В этой статье мы рассмотрели самые важные моменты, касаемые такого заболевания как рахит.Если бы вместе с рекомендациями по приему витамина D в лечебных заведениях давали еще и памятку со всей информацией, описанной в этой в этой статье, по мнению MameNaZametku, процент детей, заболевших рахитом, значительно уменьшился.Пусть это заболевание обойдет Вашу семью стороной! Здоровья Вам и вашим детям!

Cмотрите видео по теме:

Adblock
detector