Главная » Полезно знать » Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечение

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечение

Рецидивирующий полихондрит: фото, симптомы, лечение

Рецидивирующий полихондрит — воспалительное заболевание неизвестной этиологии, вызывающее воспалительные реакции в хрящевых структурах носа, ушей, трахеи и суставов. Это редкое заболевание, встречающееся во всех возрастах во всех странах, поражающее мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Содержание:

Причина

Считают, что полихондрит — заболевание аутоиммунное. Впервые оно описано Якш-Варстенхорстом у пациента с системным заболеванием, про­являвшимся отеком наружного уха, разрушением носовой перегородки, лихорад­кой и артритом. Пирсон с коллегами впервые ввели термин «рецидивирующий полихондрит» и подробно описали клинические признаки у нескольких своих больных, наряду с уже существующими в литературе.

Распространенность

Пик заболеваемости полихондритом приходится на пятую декаду жизни. Более 30% больных имеют ассоцииро­ванное, обычно аутоиммунное или гематологическое, заболевание: системный синдром васкулита, системная красная волчанка, перекрестные заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит, спондилоартропатии, синдромы нарушения миелопоэза, болезнь Ходжкина, сахарный диабет и псориаз. Частота заболевания состав­ляет 3,5 случая на 1 млн. Пятилетняя выживаемость составляет около 74%.

Патологическая анатомия

При патологоанатомическом исследовании обнаруживают деструктивные изменения в соединительнотканно-хрящевой зоне, обусловленные действием мононуклеарных клеток, а именно CD4 лимфоцитов. Также отме­чают локальную активацию комплемента, повышение содержания антиколлагеновых антител и клеточную иммунную реакцию на компоненты хряща. Недавно подобные изменения были обнаружены у трансгенных мышей, иммуни­зированных коллагеном 2 типа. Данные наблюдения также подтверждают роль аутоиммунного механизма в развитии полихондрита.

Симптомы

    Рецидивирующий полихондрит — фото

Оториноларингеальные нарушения

Один из наиболее характерных симптомов полихондрита — внезапное (или после незначи­тельной травмы) появление болезненного отека и покраснения наружного уха, возникающее в 40% случаев. Сначала отек может быть односторонним, однако в дальнейшем всегда становится двусторонним. Практически 80% боль­ных з итоге имеют такой отек. Мочка уха обычно остается интактной. Повторные эпизоды воспаления приводят к деструкции хряща наружного уха: ухо становится мягким висящим или плотным фиброзированным. В редких случаях хрящ уха кальцифицируется. Носовая перегородка претерпевает такие же изменения, как и ушной хрящ, она также может полностью разрушаться. В результате сужения наружного слухового прохода из-за воспалительного отека развивается кондуктивная тугоухость. Приблизительно треть больных имеют вестибулярные или слуховые нарушения разной степени выраженности на фоне васкулита внутренней слуховой артерии.

Дыхательные нарушения

Обычно возникают охриплость голоса, кашель, чиханье и одышка. Тяжесть указанных симптомов зависит от выраженности воспаления хрящей трахеи. На поражение трахеи и щитовидного хряща указывает болезненность при пальпации. Локализованное или генерализованное сужение трахеи приводит к невоз­можности очистить горло, приступам удушья и респираторным инфекциям. К симптомам следует относиться настороженно, поскольку осложнение являемся потенциально летальным. В различной степени выраженности дыхательные сим­птомы отмечают приблизительно у 50% больных.

Сердечно-сосудистые нарушения

Васкулит обнаруживают в 10% случаев полихондрита . Поражение мелких сосудов ведет к лейкоцитокластическому васкулиту, среднего калибра — к полиартерииту. Симптомы зависят от типа поражения и ассоциированного заболевания. Поражение корня аорты нарушает функционирование аортального клапана, что приводит к его недостаточности. Миокардит проявляется нарушениями ритма и даже блокадой сердца.

Глазные симптомы

Поражение глаз при полихондрите может иметь как интра-, так и экстраокулярные проявления. Интраокулярные изменения включают иридоциклит и ретинальный васкулит. Экстраокулярные изменения — периорбитальный отек, паралич наружных мышц глаза, конъюнктивит, кератит, склерит и эписклерит. Выпячивание глазного яблока возникает редко.

Мышечно-скелетные нарушения

Эпизодический серонегативный воспалительный олиго- или полиартрит раз­вивается приблизительно у 30-75% больных. Артрит обычно неэрозивный и недеструктивный, затрагивает как мелкие, так и крупные суставы. Поражение суставных хрящей вызывает симметричное сужение суставной щели. Вовлечение в процесс реберных хрящей приводит к воронкообразной дефор­мации грудной клетки.

Другие симптомы

У 10% больных полихондритом диагностируют сегментарный пролиферативный гломерулонефрит. Часто отмечают системные проявления: лихорадку, снижение массы тела, недомогание. Описано несколько случаев развития миелодиспластического синдрома.

Диагностика

МакАдам и соавт. полагают, что для постановки диагноза рецидивирую­щего полихондрита необходимы три и более из следующих признаков:

  • двусторонний аурикулярный хондрит;
  • неэрозивный серонегативный воспалительный полиартрит;
  • назальный хондрит;
  • воспаление глаз (конъюнктивит, склерит/эписклерит, увеит);
  • воспаление хрящей дыхательного тракта (гортанного или трахеальных);
  • кохлеарная и/или вестибулярная дисфункция (нейросенсорная тугоухость, звон в ушах и/или головокружение), а также соответствующие результаты биопсии.

В ретроспективных исследованиях в биопсии не было необходимости, и в клинической практике она также необязательна при наличии у больного хондрита обоих ушных хрящей или хондрита множества хрящей. Тем не менее, если анамнез не длительный и клиническая картина неясна, для подтверждения диа­гноза проводят биопсию.

Как и при других воспалительных заболеваниях, при рецидивирующем полихондрите развивается анемия, повышается скорость оседания эритроцитов, появ­ляется гипергаммаглобулинемия. При макроцитозе следует провести обследова­ние на предмет миелодисплазии. Изменения в анализе мочи отражают патологию почек, что требует исключения гломерулонефрита.

Поражение дыхательного тракта при полихондрите всегда бывает тяжелым осложнением, часто недиагностированным до развития тяжелых нарушений. Таким образом, всем больным показаны легочные функциональные пробы с оценкой кривых объема потока вдоха и выдоха. Рентгенологическая оценка с помощью томографии или КТ позволяет выявить воспалительные изменения трахеи и брон­хиального дерева, а также наличие стриктур (локализованных или диффузных) и кальцификации.

Для оценки состояния клапанов при полихондрите проводят эхокардиографию, для исключения поражения крупных сосудов — КТ/МРА. Дополнительное обследование зависит от ассоциированного заболевания.

При обнаружении у больного ранних проявлений рецидивирующего полихондрита следует предполагать другой диагноз. Необходимо исключить хондрит, обу­словленный стрептококковой инфекцией, локальной грибковой инфекцией, сифи­лисом или лепрой. Локальная травма может вызывать воспалительные изменения, напоминающие хондрит. Повреждение хрящей носа с разрушением перегородки может быть результатом травмы, инфекций, гранулематозных заболеваний, а также роста новообразований. Кроме того, необходимо исключать васкулит крупных и мелких сосудов на фоне заболеваний соединительной ткани.

Лечение

      Лечение в домаших условиях

  ,  Народное лечение

Лечение больных рецидивирующим полихондритом зависит от проявлений заболевания. При умеренной лихорадке, воспалении хрящей ушей и/или носа и артралгиях показаны НПВП. Если симптомы тяжелые или резистентные к НПВП, назначают низкие или средние дозы глюкокортикоидов. Поражение дыхательных путей, почек и васкулит требуют высоких доз глюкокортикоидов. По мере достижения контроля заболевания дозу глюкокортикоидов снижают. Иммуносупрессоры применяют в качестве препаратов, позволяющих снизить дозу глюкокортикоидов. Другие лекарственные средства, такие как дапсон, циклоспо­рин и иммуносупрессивные препараты (азатиоприн, метотрексат, хлорамбуцил и циклофосфамид), оказались эффективными в небольшом количестве случаев.

Недавно при полихондрите с переменным успехом стали применять антитела к CD4 и ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Ввиду того что заболевание редкое, контроли­руемые исследования не проводились. Поражение трахеи — тяжелое осложнение, приводящее к необходимости интенсивного лечения, включающего трахеостомию, применение стентов при спадении трахеи, назначение глюкокортикоидов и иммуносупрессоров. Частой причиной смерти становятся присоединение инфекции, иммуносупрессия и системный васкулит. Порок аортального клапана успешно лечат оперативно.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

  • 10_YouTube Video
  • Почему болит в плечевом суставе при поднятии руки?YouTube Video

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Хронический рецидивирующий кандидоз В случаях хронического урогенитального кандидоза без обо­стрения единственным достоверным диагностическим критерием является куль­туральное исследование, позволяющее…
  2. Уртикарный васкулит Уртикарный васкулит — васкулит мелких сосудов, характеризующийся появ­лением уртикарных пузырей. Наиболее распространенный пример васкулита на…
  3. Повреждение трахеи Распространенность. Повреждения трахеи составля­ют 0,03 -2 % всех случаев закрытой травмы груди, главных долевых бронхов…
  4. Стойкая возвышенная эритема Стойкая возвышенная эритема — крайне редкий хронический рецидивирую­щий васкулит с характерными клиническими и гистологическими признаками….
  5. Синдром Когана Синдром Когана представляет собой сочетание несифилитического интер­стициального кератита и воспаления внутреннего уха, опосредован­ного иммунной реакцией,…
  6. Заболевания трахеи А. Анатомия 1. Структура а. Длина трахеи (от перстневидного хряща до бифуркации) в среднем составляет…

Аллергическими васкулитами кожи болеют чаще, чем системными васкулитами. Известно, что первыми болеют женщины и мужчины любого возраста. В группе риска других видов заболевания состоят люди определенного пола и возраста.

Патологическая анатомия и патогенез аллергических васкулитов кожи

При аллергических васкулитах кожи начинают изменяться мелкие сосуды, как правило, это посткапиллярные венулы. Иногда поражаются артериолы и капилляры.

Кроме этого, регистрируется инфильтрация сосудистых стенок и других нейтрофилами. Происходит разложение нейтрофилов, и образование ядерной пыли, такое явление называют лейкоклазией.

На поздних этапах аллергического васкулита кожи, в инфильтрате начинают преобладать лимфоциты, для некоторых видов заболевания характерны и эозинофилы. Может появиться диапедез эритроцитов, что вызовет пальпируемую пурпуру.

Патогенетический механизм развития аллергического васкулита –отложение иммунных комплексов. Тем не менее, полностью для всех васкулитов группы, это не доказано.

Врачи выделяют 2 подгруппы аллергических васкулитов в зависимости от антигена, который предполагается:

  1. Аллергические васкулиты вызваны экзогенными антигенами. Пример: у васкулита при эссенциальной смешанной криоглобулинемии антигеном выступает вирус гепатита С.
  2. Аллергические васкулиты вызваны эндогенными антигенами. Пример: васкулиты при СКВ имеют в качестве антигена ДНК, у ревматоидного артрита в качестве антигена — иммуноглобулин. Антигеном паранеопластических васкулитов является группа опухолевых антигенов.

Помимо этого, при некоторых формах  лимфопролиферативных заболеваний может начаться выработка цитокинов, которые непосредственно участвуют в развитии васкулита.

Лабораторные данные и клиническая картина

Основные симптомы аллергических васкулитов связаны с поражениями кожи. Присутствует пальпируемая пурпура, также встречаются везикулы, пятна, папулы, пузыри, язвы, подкожные узлы и хроническая крапивница.

В разной степенью выраженности в процессе могут участвовать внутренние органы, что помогает поставить более точный диагноз.

В случае изолированного поражения кожи будет наблюдаться общая симптоматика – недомогание, лихорадка, снижение аппетита или миалгия.

Часто сыпь сопровождается жжением, зудом и достаточно ощутимыми болевыми ощущениями. Обычно сыпь появляется там, где ярко выражено гидростатическое давление в посткапиллярных венулах. У пациентов, которые ходят — это ноги, у тех, кто не ходит —  крестцовая область.

Бывает, что сыпь развивается вместе с отеком. В случае длительного и рецидивирующего течения болезни может появиться гиперпигментация кожи.

проявление васкулита Лабораторные показатели и их изменения при аллергических васкулитах кожи – неспецифичны. Характерен лейкоцитоз средней степени, СОЭ, и в редких случаях, эозинофилия. Иногда обнаруживают ревматоидный фактор и криоглобулины.

Лекарственный васкулит. Он выступает одной из разновидностей лекарственной токсидермии.

Дли лекарственного васкулита свойственна пальпируемая пурпура на всем теле или в крестцовой области, ногах.  Кроме этого, могут возникать язвы, волдыри или пузыри с геморрагическим наполнением.

Для лекарственного васкулита характерны такие симптомы, как артралгия, недомогания и лихорадка. Лекарственный васкулит  может вызвать препараты золота, аллопуринол, фенитоин, тиазидные диуретики, сульфаниламиды, пенициллины.

Сывороточная болезнь. Для заболевания свойственна крапивница, лихорадка, артралгия и увеличение лимфоузлов примерно через 7-10 суток после первого, и через 2-4 суток после повторного введения небелкового вещества или чужеродного белка. Речь идет о пенициллинах.

Обычно проявления сывороточной болезни не связаны с васкулитом, но у некоторых пациентов регистрируется типичный васкулит и поражения венул кожи, иногда нарушается структура сосудов внутренних органов.

Вторичные васкулиты. Характерны при ревматических болезнях, например, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите или СКВ.

Васкулит, чаще всего, проявляется венулами кожи. Клиническая картина аналогична аллергическим васкулитам кожи, обусловленным экзогенным антигеном. Но у некоторых людей формируется системный некротический васкулит с молниеносным течением.

Криоглобулинемия возникает при васкулитах разных форм. Васкулит при эссенциальной смешанной криоглобулинемии может начать развитие с поражения кожи, но чаще он сочетается с артралгией, увеличением лимфоузлов, гломерулонефритом и гепатоспленомегалией.

Васкулит может быть спутником некоторых злокачественных образований, например лимфопролиферативного заболевания.

Есть и другие причины появления аллергических васкулитов кожи:

  • Инфекционный эндокардит;
  • Первичный билиарный цирроз печени;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Межкишечный анастомоз;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Хронический активный гепатит;
  • Фиброз забрюшинного пространства;
  • Врожденная недостаточность компонентов комплемента;
  • Недостаточность α1-антитрипсина;
  • Рецидивирующий полихондрит.

Диагностика аллергических васкулитов кожи

Диагноз аллергического васкулита подтверждается гистологическим путем. При аллергических васкулитах поражается кожа, как на фото, поэтому биопсия не очень сложная. Для диагностики этого заболевания важен успешный поиск причины.

Самое главное выяснить: васкулит появился вследствие лекарственного или микробного экзогенного антигена или  как сопутствующее нарушение основному заболеванию.

Для того чтобы исключить поражения внутренних органов при аллергическом васкулите, нужно провести инструментальные и  лабораторные исследования. Начать следует с неинвазивных способов.

Как лечить аллергический васкулит

Длительный период лечения, сопровождающийся поражениями внутренних органов, требует различных способов лечения данного заболевания. Как правило, привычное медикаментозное лечение помогает слабо, и аллергический васкулит продолжает развиваться.

васкулитГранулематоз Вегенера и системные некротические васкулиты протекают тяжело, и поддаются лечению только с помощью преднизона и  циклофосфамида. В любом случае аллергический васкулит имеет благоприятный прогноз, поскольку страдает, в большинстве своем, кожа, как на фото.

В случае установления точного антигена, его нужно немедленно устранить. Если это инфекция, показана антимикробная терапия. Вторичный аллергический васкулит обычно проходит после того, как вылечено основное заболевание, и аллергическая реакция больше не беспокоит.

Если процесс лечения проходит продолжительное время и поражены внутренние органы, как это бывает на фоне ревматических нарушений, то лечение будет аналогичным системным некротическим васкулитам. Назначаются глюкокортикоиды, важно быстро понизить дозу и отменить препарат.

При неэффективности глюкокортикоидов и высоком риске тотальных повреждений внутренних органов, врач назначает иммунодепрессанты. Это может быть  циклофосфамид с классической схемой лечения.

Если изолированное поражение кожи наблюдается длительное время, не стоит ожидать молниеносного улучшения во время приема какого-либо лекарства. Стоит знать, что к иммунодепрессантам нужно прибегать в последнюю очередь, когда другие препараты испробованы и доказали свою неэффективность.

При быстром течении аллергического васкулита может помочь плазмаферез вместе с переливанием донорской плазмы.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ

Васкулит: симптомы, фото и эффективное лечение

Аллергический дерматит: лечение у детей и взрослых, симптомы, и фото

Шелушение кожи: причины, лечение, фото

Аллергический бронхит: фото и лечение

Этиология болезни

Обычно воспаление склеры происходит вследствие распространения инфекции в организме на глаза. К частым причинам склерита глаза относят следующие патологии:

  • сифилис;
  • болезнь Бехтерева;
  • бруцеллез;
  • системная красная волчанка;
  • туберкулез;
  • узелковый артериит;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • гранулематоз Вегенера.

Нередко склерит вызывают вирусные и бактериальные инфекции.

Случается развитие воспаления после операций на глазах. Но в данном случае медики подозревают наличие скрытого ревматического процесса в организме, вызвавшего подобное осложнение.

Разновидности склерита

Склерит глаза классифицируют по глубине поражения оболочки и степени распространения воспаления. Различают такие его виды:

  1. Эписклерит – наблюдается поражение верхнего рыхлого слоя склеры.
  2. Склерит – воспаление охватывает все слои оболочки.
  3. Диффузный склерит – заболевание распространяется на обширные участки глазного яблока.
  4. Узелковый – очаг воспаления ограничен, располагается между экватором и лимбом глаза, выглядит как покрасневшее отечное пятно.

От разновидности болезни зависят применяемые методы терапии и длительность лечения.

Симптомы

Когда орган зрения поражает склерит, наблюдаются следующие симптомы:

  • затруднение движения глазных яблок;
  • покраснение склеры, ее отечность;
  • повышенное слезоотделение;
  • выпячивание глазного яблока (экзофтальм);
  • отечность век;
  • светобоязнь;
  • боль в глазу разной интенсивности;
  • ощущение песка;
  • расширение сосудов;
  • образование желтоватых пятен в местах расплавления ткани и некроза;
  • боль во время прикосновения к глазам.

Иногда заболевание сопровождается образованием гноя. Он проявляется видимым очагом, который со временем вскрывается или рассасывается.

Вовлечение других тканей глаза в воспалительный процесс вызывает нарушение зрения.

Методы диагностики

Лечением склерита занимается врач-офтальмолог. Также рекомендуется консультация у иммунолога и ревматолога для выявления возможных системных заболеваний. Диагноз склерит устанавливают после ряда таких обследований:

  • наружное обследование глаза;
  • осмотр глазного дна;
  • фундус-графия;
  • бактериологическое исследование слезной жидкости;
  • УЗИ глазного яблока;
  • оптическая корегентная томография;
  • цитологическое исследование соскоба.

В некоторых случаях необходимо обследование глазного яблока с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также врачу нужно отличить склерит глаза от конъюнктивита.

Лечение заболевания

фото воспаления склеры глазПри воспалении склеры глаза назначается комплексное лечение, направленное на устранение причины заболевания и облегчение симптомов. При туберкулезе назначается курс химиотерапии. Системные болезни являются показанием для назначения цитостатиков и глюкокортикоидных средств. Инфекционное поражение склеры бактериального происхождения лечат антибиотиками в каплях.

Медикаментозная терапия обязательно включает использование противовоспалительных капель и уколов:

  1. Диклофенак – оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, благодаря способности сокращать выработку простагландинов. Назначают в форме капель.
  2. Флоксал – капли и мазь на основе офлоксацина. Применяют для лечения и профилактики бактериальных осложнений.
  3. Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид. Назначают в форме капель и инъекций. Оказывает выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие.

фото средств против склерита

С разрешения врача возможно применение народных средств для лечения склерита. Используют следующие рецепты:

  1. Измельченный листок золотого уса залить половиной стакана теплой воды и настоять 8 часов. Несколько раз в сутки промывать больной глаз этим настоем для снятия воспаления.
  2. Взять в равных пропорциях аптечную ромашку, васильковый цвет и корень лопуха. Столовую ложку измельченного сбора залить на 20 минут стаканом кипятка, затем процедить. Использовать для промывания и компрессов.
  3. Сок алоэ развести водой в соотношении 1:10. Полученным средством закапывают глаза трижды в сутки на протяжении трех месяцев.

Читайте в отдельной статье:  Эписклерит: причины заболевания, симптомы и лечение

После купирования острого воспаления применяют такие физиотерапевтические методы:

  • УВЧ;
  • электрофорез с лекарствами;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия.

Глубокое поражение склеры с повреждением радужки и роговицы, развитие абсцесса, является показанием для хирургического вмешательства. По необходимости проводится склеивание сетчатки, пересадка донорской склеры или роговицы.

Пациенту нужно поддерживать иммунную систему. С этой целью назначается курс витаминных комплексов, проводится коррекция питания.

Если при первых признаках склерита обратиться к врачу и вовремя начать лечение, ожидается благополучный исход и полное выздоровление. Но в запущенных случаях и при тяжелом течении недуга вероятны такие осложнения:

  1. Распространение воспаления на реснитчатое тело и радужку провоцирует развитие иридоциклита.
  2. Диффузный склерит приводит к сдавливанию роговицы, что ухудшает ее питание. В результате возникает ее помутнение и ослабление зрения.
  3. Отек и отслоение сетчатки.
  4. Проникновение воспаление вглубь глазного яблока приводит к поражению его внутренних оболочек и развитию эндофтальмита. Если болезнь охватила весь орган, ставится диагноз панофтальмит.
  5. После лечения узелкового склерита на глазу может образоваться рубец, что приводит к его деформации и развитию астигматизма.
  6. Истончение склеры вследствие воспаления приводит к образованию стафилом – выпячиваний.
  7. Если в результате болезни повреждается трабекула реснитчатого тела или шлемов канал, возникает вторичная глаукома.
  8. Помутнения в стекловидном теле.
  9. Распространения воспаления на роговицу провоцирует кератит и ухудшение зрения.
  10. Образование гнойника может привести к абсцессу.

Самое тяжелое последствие склерита – потеря глаза. Это случается когда из-за истончения в склере образуется перфорация и она больше не может выполнять свою удерживающую функцию.

Профилактика

Чтобы предупредить склерит, нужно следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные и аутоиммунные болезни. Рекомендуется раз в полгода проходить медосмотр у профильных специалистов, включая офтальмолога, иммунолога, ревматолога.

Воспаление склеры глаза доставляет значительный дискомфорт человеку. Самостоятельно заболевание не проходит, отложенный визит к врачу увеличивает риск осложнений.

Своевременное комплексное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста поможет сберечь зрение.

Развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата способствуют такие факторы

  1. Механические факторы:
  • большие физические нагрузки;
  • нагрузка на суставы при наличии избыточного веса;
  • перенесённые травмы (перелом конечности, вывих, подвывих, ушиб и т.д.);
  • растяжение сухожильно-связочного аппарата сустава;
  • раздражение синовиальной оболочки костными разрастаниями и т.д.
  • Сосудистые расстройства:
    • смена метеорологических условий;
    • длительный мышечный спазм;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • венозный стаз.
  • Развитие дегенеративно-дистрофических или воспалительных изменений в самом суставе.
  • Боли в суставах? Это ИЗЛЕЧИМО!

    Для того чтобы понять специфику боли в суставах следует рассмотреть анатомию сустава

    Сустав представляет собой подвижные соединения костей скелета, которые разделены щелью и покрыты синовиальной оболочкой и суставной сумкой. Суставы расположены в скелете человека в тех местах, где происходят движения: сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронация и супинация, вращение. Если рассматривать сустав как отдельный орган, то следует принять во внимание, что он играет очень важную роль в опорно-двигательной функции. Различают 2 вида суставов:

    1. Простые – состоят из двух костей.
    2. Сложные – состоят из трех и более костей.

    Каждый сустав состоит из суставных поверхностей эпифизов костей, которые покрыты снаружи гиалиновым хрящом, суставной полости, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости, суставной сумки и синовиальной оболочки.

    Суставные поверхности эпифизов костей покрыты гиалиновым (иногда волокнистым) суставным хрящом. Их толщина колеблется от 0,2 до 0,5 мм. За счет этого поддерживается гладкость, что облегчает скольжение суставных поверхностей. Сам хрящ выполняет роль буфера благодаря своим эластичным свойствам и способности смягчать толчки.

    Суставная сумка (суставная капсула) крепится около суставных поверхностей к соединяющимся костям и покрыта внутренней синовиальной и наружной фиброзной мембраной. Ее основной функцией является предохранение сустава от внешних механических повреждений и разрывов.

    Суставная полость – это герметически закрытое щелевидное пространство, которое окружено синовиальной оболочкой и суставными поверхностями. В полости сустава находятся мениски.

    Все элементы сустава, кроме гиалинового хряща, имеют значительное количество нервных окончаний, которые осуществляют восприятие боли и, следовательно, становятся его источником.

    Боли в суставах в медицинской терминологии часто называют артралгией (от греческих arthron – «сустав» и algos – «боль»). Артралгия наблюдается при наличии в анамнезе эндокринных, ревматических, опухолевых, обменных, системных и острых инфекционных заболеваний. Большинство людей, страдающих болями в суставах, ошибочно полагают, что их причиной являются артрит или артроз и занимаются самолечением. Но тут следует уточнить, что только артрит имеет десятки различных видов с наличием болевой симптоматики.

    Артралгия возникает вследствие раздражения нервных окончаний, которые идут от синовиальной суставной сумки (капсулы). Раздражителями являются кристаллы солей (ураты натрия или калия), токсины, продукты аутоиммунных процессов, аллергены, остеофиты и другие воспалительные компоненты.

    Боли в суставах часто являются симптомом или предвестником серьезного заболевания, а иногда и являются самостоятельным недугом. Именно поэтому рекомендуется как можно раньше пройти медицинское обследование при наличии продолжительных болей в суставах любой интенсивности.

    Довольно часто болезненные ощущения в суставе не соответствуют истинной локализации дегенеративно-дистрофического поражения. Так патологический процесс тазобедренного сустава может проявляться болями различной интенсивности в коленном суставе. Также встречаются случаи, когда заболевания внутренних органов проявляются болями в суставах: боли в крестце при патологических процессах органов малого таза, а при опухоли в легких, инфаркте миокарда, стенокардии наблюдаются боли в плечевом суставе.

    Синдром суставной боли может проявляться не только болезненными ощущениями, а и другими симптомами – местным воспалительным процессом, изменением формы самого сустава вследствие отека околосуставных тканей, а также патологических разрастаний с повышением температуры кожи над суставом, нарушением его функции.

    Заболевания, которые являются причиной наличия сильных болей в суставах

    1. Системные заболевания:
    • грипп;
    • системная красная волчанка;
    • системная склеродермия;
    • диффузный (эозинофильный) фасциит;
    • болезнь Бехтерева;
    • саркоидоз;
    • системные васкулиты;
    • болезнь Лайма (системный клещевой боррелиоз);
    • синдром Шарпа;
    • болезнь Шегрена;
    • болезнь Крона;
    • рецидивирующий полихондрит.
  • Опухолевые заболевания:
    • костные метастазы;
    • миеломная болезнь;
    • остеомиелит;
    • лимфобластный лейкоз.
  • Артриты:
    • псоариатический;
    • реактивный;
    • септический;
    • подагрический;
    • ревматоидный;
    • остеоартрит.
  • Бурситы:
    • туберкулезный;
    • бруцеллезный;
    • диатезный;
    • травматический;
    • сифилитический;
    • гонорейный.
  • Детские заболевания:
    • болезнь Стилла;
    • синдром Кавасаки.
  • Ряд вышеперечисленных заболеваний демонстрирует разнообразие причин болей в суставах. Поэтому очень важно вовремя пройти комплексное обследование, а при необходимости и лечение.

    Лечение болей в суставах

    Лечение болей в суставах, как правило, направлено на снижение или устранения болевого синдрома, то есть – симптоматическое лечение. Но для того, чтобы снять такие боли, необходимо выяснить первопричину с помощью ряда диагностических процедур:

    1. Сбор анамнеза. Врач проводит опрос пациента, чтобы определить возможную связь болевого синдрома с наличием какого-либо инфекционного процесса, псориазом, травмой, погрешностями в диете и т.д.
    2. Физикальное обследование, которое включает в себя пальпацию и прощупывание, позволяющие определить характерные клинические симптомы: характер болей в суставах, деформацию суставов, отечность, ограничение движений в суставе.
    3. Исследование крови (лабораторные показатели воспалительного процесса): общее и биохимическое.
    4. Исследование рентгенограммы суставов.
    5. Исследование с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
    6. Артроскопия – процедура, с помощью которой визуализируют наличие патологических изменений в полости сустава.
    7. Пункция сустава с лабораторным исследованием пунктата.

    Лечение болей в суставах включает в себя выявление основного патологического процесса и его лечение, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают отек, боль, гиперемию, понижают температуру, уменьшают воспалительные процессы, а также восстановление нарушенных функций сустава с помощью различных методов лечения. Наиболее эффективными являются: иглорефлексотерапия, вакуум-терапия, массаж, лечебная гимнастика, ударно-волновая, ультразвуковая, электроимпульсная терапия, магнитотерапия и т.д.

    Что же полезно для наших суставов, а что может оказать пагубное влияние?

    Как уже многие из нас успели заметить, болевые ощущения и скованность движений незамедлительно возникают при наличии каких-либо проблем с суставами. Врачебная помощь, а также медикаментозное лечение облегчит Ваши страдания и частично восстановит функцию поврежденного сустава. Но многое зависит и лично от Вас. Множество обычных продуктов содержат витамины и микроэлементы, которые способствуют укреплению суставов и улучшают их работу. Из этого следует вывод – правильно питаясь, Вы самостоятельно лечите суставы. Чтобы суставы ежедневно получали необходимые витамины нужно правильно построить режим и рацион питания. Это позволит остановить развитие воспалительных процессов в суставах и значительно улучшить качество жизни.

    Обязательным является обогащение организма жирными кислотами омега-3, которые помогают в лечении и восстановлении суставов. Рекомендуется обогащать свой стол жирной морской рыбой не менее четырех раз в неделю. Предпочтение следует отдавать сельди, скумбрии, сардинам, лососю. Если же Вы не любите рыбу, тогда обязательно принимайте омега-3 жирные кислоты в таблетированной форме. Но перед приемом обязательно посоветуйтесь с врачом о необходимой дозировке при профилактике и лечении заболеваний суставов индивидуально для Вас.

    Витамин С является не менее важным элементом, который имеет противовоспалительное действие. Продукты, богаты этим витамином, следует включить в Ваш ежедневный рацион питания. Сюда можно включить цитрусовые (лимоны, апельсины, мандарины) и отвар шиповника.

    Также особое внимание уделяется витамину В5. Он способствует улучшению подвижности суставов и уменьшению болевого синдрома. К продуктам, наиболее богатым этим витамином относятся: овощи зеленого цвета, мясо, печень, орехи, цветная капуста.

    Очень важным для здоровья, особенно для лечения и профилактики заболеваний суставов, является витамин D. Но следует помнить, что его передозировка опасна для организма. Продукты, содержащие витамин D, лучше есть не более одного раза в неделю. Это некоторые сорта жирной морской рыбы, печень рыбы, креветки.

    Ухудшает состояние хрящевой и костной тканей недостаток кальция в организме. Это провоцирует развитие воспалительных процессов суставов, а в дальнейшем и более серьезных заболеваний. Регулярно получая этот витамин с едой, он полностью усваивается организмом. Среди продуктов, богатых кальцием, выделяют: непастеризованное молоко, натуральные йогурты, творог, сметану, молочную сыворотку, качественные рыбные консервы, бобовые, шпинат, свежие зеленые овощи.

    Препятствует развитию воспалительных процессов селен. Он содержится во всей морской рыбе, в мясных субпродуктах (печень, почки), морепродуктах, грибах, злаках, орехах.

    При дегенеративно-дистрофических изменениях в суставах питание имеет и ряд ограничений. Такие продукты, как баклажаны, картофель, томаты наоборот ускоряют развитие воспалительного процесса. Их следует употреблять с пищей как можно реже.

    Очень важным в профилактике и лечении проблем суставов являются профилактические осмотры специалистов, проведение сеансов иглорефлексотерапии, ударно-волновой терапии, лечебной физкультуры, санаторно-курортное лечение.

    http://www.spina.co.ua/simptomy/boli-v-sustavah/

    Как забыть о болях в суставах и артрите?

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
  • Рожа: Краткое описание

    Рожа — инфекционно — аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, поражающее поверхностную лимфатическую систему кожи, вызываемое  — гемолитическим стрептококком группы A.

    Рожа мкб

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    Рожа — острое стрептококковое заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей интоксикации, частыми рецидивами.

    Рожа: Методы лечения

    Рожистое воспаление голени требует длительного и настойчивого лечения. Как правило, показаний для госпитализации таких больных нет.

    Достаточно, чтобы врач осуществлял постоянный контроль над пациентом. Лечение можно проводить разными методами, а иногда используют комплексный подход.

    Основным способом лечения является медикаментозный метод.

    Домашний Доктор (бесплатно) - Android Apps on Google Play

    В первые 10 дней при повышенной температуре врач назначает жаропонижающие препараты (например, Парацетамол), нужно принимать большое количество жидкости (теплый чай с малиной, с лимоном).

    Необходимо соблюдать постельный режим и правильное питание (увеличить употребление таких фруктов, как яблоки, груши, апельсины; если нет аллергии, то можно есть мед).

    Кроме того, врач должен назначить лечение антибиотиками, на которых у пациента нет аллергии (7-10 дней). Для этого используются такие антибиотики, как Пенициллин, Эритромицин. Антибиотик можно применять и местно, т/е на пораженный участок наносится порошок, полученный путем измельчения таблеток. Воспаления кожи устраняют противовоспалительными средствами.

    Помимо местного лечения антибиотиками, лечить рожистое воспаление голени можно и такими средствами, как мазь, например, Эритромициновая мазь. Но в некоторых случаях такие препараты противопоказаны.

    Правильно назначить мазь вам сможет ваш лечащий врач. Дополнительно можно назначать курс витаминов (групп A, B, C, E) и биостимуляторов.

    Лечит рожистые воспаления и физиотерапия (ультрафиолетовое облучение, криотерапия). Рожистые воспаления подлежат обязательному лечению, в противном случае это влечет за собой различные серьезные последствия (заражение крови, слоновая болезнь некроз, тромбофлебит).

    Тактика ведения

    Противомикробная терапия • Симптоматическое лечение болевого и лихорадочного синдромов •

    Читайте также:  Заболевание рожа

    Дезинтоксикационная терапия. Препараты выбора • Феноксиметилпенициллин по 250– 500 мг каждые 6 ч (детям 25– 50 мг/кг/сут в 4 приёма) не менее 10 дней. улучшение обычно наступает в первые 24– 48 ч • При тяжёлом и осложнённом течении — препараты группы пенициллина парентерально по 1– 2 млн ЕД каждые 4– 6 ч • При хроническом рецидивирующем течении некоторые клиницисты рекомендуют во время ремиссии профилактическое применение антибиотиков в небольших дозах.

    Альтернативные препараты

    Эритромицин по 250 мг 4 р/сут (детям 30– 40 мг/кг/сут в 4 приёма) • Цефалоспорины.

    Местное лечение • Неосложнённая и эритематозная формы — влажно — высыхающие повязки с р — рами нитрофурала или этакридина • Буллёзная форма — после первичной обработки буллы прикладывают повязки с р — ром нитркфурала или этакридина. В последующем назначают повязки с эктерицидом, бальзамом Шостаковского • Флегмонозно — некротическую форму ведут как обычные флегмоны • Местное лечение чередуют с физиотерапевтическими процедурами (УФО, УВЧ).

    Осложнения

    Тромбозы подлежащих сосудов • Гангрена конечности • Сепсис • Скарлатина • Пневмония • Менингит.

    Течение и прогноз

    Полное выздоровление при адекватном лечении • Хроническая лимфедема (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.

    Возрастные особенности

    Дети • У детей первого года жизни этиологическим фактором могут быть стрептококки группы В, характерно вовлечение кожи передней брюшной стенки • Для детей старшего возраста характерна локализация на лице, волосистой части головы, голенях • Пожилые • Повышение температуры тела может быть не столь выраженным • Высокая частота осложнений • У ослабленных пациентов с заболеваниями сердца возможно развитие сердечной недостаточности.

    Профилактика

    Лечение. Наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда.

    При первичной роже и редких рецидивах назначают пенициллин о дозе 500 000 ЕД через 6 ч в течение 7 — 10 дней, в конце курса дополнительно вводят бициллин — 5 (1500000 ЕД в/м).

    Читайте также:  Рожа на ноге — симптомы, лечение, фото болезни рожа

    При значительных остаточных явлениях для профилактики рецидивов бициллин — 5 необходимо вводить в течение 4 — 6 мес (по 1 500 000 ЕД через 4 нед). При непереносимости пенициллина можно назначать эритромицин (по 0,3 г 5 раз в день) или тетрациклин (по 0,3 — 0,4 г 4 раза в день), длительность курса 7 — 10 дней.

    При упорных и частых рецидивах антибиотики комбинируют с кортикостероидами (преднизолон по 30 мг/сут).

    Что это такое?

    Аллергический васкулит — болезнь, поражающая стенки сосуды вследствие аллергической реакции. Аллергический васкулит (далее АЛ) объединяет под собой несколько самостоятельный заболеваний, которые, по сути, являются его формами.

    Болезнь может поражать людей любых возрастов и полов, однако, признаки аллергического васкулита у детей и взрослых могут отличаться.

    1. Так, в детском возрасте пятна имеют геморрагический характер и расплывчатые границы, ярко-красный оттенок. Местами пятна могут сливаться.
    2. У взрослых пятна, наоборот, чёткие.

    Статистика показывает, что разные формы заболевания в большей степени проявляются у определённых групп. Так, геморрагический васкулит часто поражает детей до 14 лет. 

    Какие факторы риска возникновения заболевания?

    Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

    • стрептококк;
    • недостаточность α1-антитрипсина;
    • лепра;
    • ВИЧ-инфекция;
    • гепатит А, В и С;
    • стафилококк;
    • вирус гриппа;
    • первичный билиарный цирроз печени;
    • сахарный диабет 2 типа;
    • палочка Коха (туберкулёз);
    • подагра;
    • воздействие радиации;
    • регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
    • фиброз забрюшинного пространства;
    • вирус герпеса;
    • рецидивирующий полихондрит;
    • лишний вес.

    В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

    Механизм развития

    Как и при любой аллергии, отправной точкой развития заболевания является встреча организма с каким-либо веществом, которое распознается клетками иммунной системы как аллерген и провоцирует образование специфических антител – иммуноглобулинов. Далее процесс развивается следующим образом:

    • Вырабатываемые иммунными клетками антитела находятся в плазме крови в свободном состоянии до тех пор, пока не произойдет повторная встреча организма с тем же аллергеном. Когда аллерген повторно попадает в кровеносное русло, с ним связываются уже имеющиеся в плазме антитела – образуются иммунные комплексы.
    • Иммунные комплексы связываются с мембранами клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов (клетки эндотелия).
    • Иммунные комплексы активизируют аллергическое воспаление, которое приводит к повреждению сосудистой стенки и ее постепенному разрушению. От распространенности и выраженности воспаления зависит глубина поражения стенки кровеносного сосуда.
    • Поврежденная стенка сосуда становится проницаемой не только для жидкой части крови, но и для клеточных элементов – лейкоцитов, эритроцитов. То есть, по сути, образуются околососудистые кровоизлияния разных размеров.
    • Кровоизлияния вокруг сосудов вызывают развитие дальнейшего воспаления и появление различных симптомов, которые зависят от того, сосуды какой области оказались поражены.

    Аллергическое поражение может развиться в стенках и артериальных, и венозных сосудов. Чем меньше диаметр кровеносного сосуда, тем тоньше его стенка и тем скорее происходит ее разрушение. Поэтому большинство геморрагических васкулитов проявляются симптомами поражения капилляров и мелких вен и артерий. Наиболее подвержены аллергическому поражению кровеносные сосуды кожи. Часто поражения кожи сочетаются с поражением различных внутренних органов – почек, кишечника, желудка, сердца, суставов и т.д.

    Классификация

    На сегодня единой классификации васкулитов кожи не существует. К ним относят несколько десятков дерматозов, имеющих клиническое сходство. Самое простое деление связано с источником заболевания.

    1. Первичный васкулит – является самостоятельным заболеваниям, вызванным непосредственным действием аллергена: лекарство, интоксикация, продукт питания, переохлаждение или, наоборот, длительное нахождение на солнце. Например, токсико аллергический васкулит, проявляющийся как реакция на действие вещества. Лечение в таких случаях сводится к прекращению контактов с аллергеном.
    2. Вторичный – возникает вследствие каких-то заболеваний, например, ревматических.

    Следующий вид классификации – по степени, глубине поражения сосудов в тканях и органах:

    Дермальная форма, или васкулит кожных покровов Затрагивает преимущественно мелкие сосуды, расположенные в верхних слоях дермы. Самая легкая форма, практически не вызывающая осложнений при своевременном лечении.
    Дермо-гиподермальная форма Поражение сосудов дермы, доходящее до глубоких слоев. Иногда затрагиваются мелкие сосуды мягких тканей.
    Гиподермальная форма Характеризуется поражением крупных сосудов – вен и артерий. Один из самых опасных вариантов заболевания, требующий стационарного лечения.

    Если речь идёт о поражениях кожи, то выделяют следующие виды:

    • ревматический (системный) – напрямую связан с волчанкой и артритом;
    • геморрагический (синонимы, используемые в медицинской сфере – анафилактическая пурпура, болезнь Шёнлейна-Геноха, иногда его называют капилляротоксикоз);
    • полиморфный васкулит (доктора называют его аллергический артериолит Руитера);
    • лейкоцитокластический – распад ядер лейкоцитов, выявляется при гистологическом исследовании;
    • уртикарный васкулит (в медицинских кругах известен, как некротический уртикароподобный васкулит);
    • васкулит папуло-некротический (недуг, аналогичный синдрому Вертера-Дюмлинга);
    • гиганотоклеточный – приводит к тяжелому поражению крупных артерий;
    • гранулематозный – внутри сосудов образуются гранулы, замедляющие или останавливающие проток крови;
    • узловатый васкулит (узловатая эритема, редко появляется из-за медикаментов);
    • узловато-язвенный васкулит (втрое название – хроническая узловатая эритема).

    Диагностика васкулитов основана не столько на регистрации симптомов, сколько на оценке скорости изменений. Обязательны проведение гистологического обследования пораженного участка и консультация с необходимыми специалистами.

    Симптомы аллергического васкулита

    Проявление реакции на зараженном участке зависит от степени и глубины его поражения, изменений в тканях и цикличности процесса.

    В большинстве случаев можно наблюдать следующие признаки (см. фото):

    • обнаружение пузырей на коже;
    • появление сыпи;
    • пятна на теле окрашиваются в темно-фиолетовый цвет;
    • сильные, непрекращающиеся зуд и жжение;
    • язвы, окруженные отмершими участками тканей;
    • повышение температуры тела и общая слабость.

    Места покраснений имеют вид узелков, также возможно появление гнойных пузырьков. Чаще всего реакция наблюдается на ногах и руках, нередки случаи поражения кожного покрова туловища.

    Симптомы при поражении внутренних органов:

    • поражение ЦНС, связанное с внутренним кровоизлиянием.
    • нарушение функции сердечной мышцы, приводящее к аритмии, стенокардии и даже инфаркту.
    • боли в животе и органах пищеварения, приводящие в тошноте и рвотным реакциям.
    • появление элементов крови в кале, особенно этот симптом распространен среди детей до 16 лет.
    • болезненные ощущения в области припухлости, появление гематом.
    • снижение аппетита, озноб и общая слабость.
    Adblock
    detector