Главная » Полезно знать » Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

Склерома верхних дыхательных путей, гортани, носа: причины, симптомы, лечение

Склерома — заболевание, поражающее слизистую оболочку, выстилающую дыхательные пути изнутри – склерома – чаще всего диагностируется у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 15, но младше 30 лет. Впрочем, данная болезнь может

одновременно поразить всю семью – и подростков, и взрослых. У лиц преклонного возраста и детей, не достигших полового созревания, склерома встречается крайне редко.

Данное заболевание развивается крайне медленно – его бессимптомное течение иногда может длиться десятилетиями. В зависимости от того, где именно локализовано воспаление, различают следующие его разновидности:

  • склерома носа;
  • склерома глотки;
  • склерома бронхов;
  • склерома трахеи;
  • склерома гортани;
  • склерома слизистой ротовой полости, которая встречается исключительно редко.

Признаки склеромы

Обнаружив у себя или у кого-то из своих родных следующие симптомы, знайте, что это может быть склерома:

  • головные боли;
  • ухудшение аппетита или его полное отсутствие;
  • сильно выраженное снижение работоспособности;
  • невозможность встать с кровати утром и «разобранное» состояние на протяжении всего дня;
  • слизистые выделения из носовых ходов, имеющие специфический запах;
  • при кашле– отделение слизистой мокроты с вкраплениями гноя;
  • осиплость голоса;
  • ощущение сухости в носоглотке;
  • скопление на слизистой, выстилающей изнутри нос, гортань и глотку, не причиняющих боли клеточных элементов с примесью крови и лимфы;
  • гипотония, вялость, повышенная утомляемость;
  • сужение просвета дыхательных путей вплоть до полной их непроходимости;
  • постепенное атрофирование слизистой оболочки, выстилающей дыхательные пути изнутри.

Выявление склеромы в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Наши врачи-отоларингологи для постановки корректного диагноза могут назначить исследования полости носа, а также глотки и гортани при помощи эндоскопа. Эндоскопический осмотр позволяет определить процентное соотношение вовлеченных в патологический процесс и здоровых участков слизистой. В зависимости от характера поражения определяется текущая стадия заболевания.

Если склерома у пациента пока не проявляет себя явно, что бывает на латентной стадии болезни, то для выявления данного заболевания назначается специальное лабораторное исследование – РСК со склеромным антигеном. Если при визуальном осмотре на слизистых у больного обнаруживаются инфильтраты, то берется образец ткани для гистологического исследования.

Гистология позволяет не только своевременно выявить склерому, но и отличить это заболевание от имеющих схожие проявления туберкулеза, сифилиса, а также некоторых новообразований в гортани – например, полипов.

Лечение данного заболевания в нашем медицинском центре

Терапия при склероме направлена прежде всего на предотвращение прогрессирования воспалительного процесса. Очень эффективны для увеличения просвета гортани рентгенотерапия и некоторые другие манипуляции, направленные на уменьшение размера инфильтратов. Если дыхание пациента затруднено в значительной степени, то ему может быть назначено оперативное вмешательство, в ходе которого гранулемы и рубцы удаляются под наркозом.

Заметив у себя или у кого-то из родственников признаки такого грозного заболевания, как склерома, незамедлительно обращайтесь в отделение отоларингологии «ОН КЛИНИК в Рязани». У нас предусмотрена оплата лечения в рассрочку, а также в кредит. Кроме того, следите за акциями и скидками на различные медицинские процедуры. Подробности вы можете узнать по телефону у нашего администратора.

Причины и механизмы развития

Возбудителем болезни является клебсиелла склеромы (палочка Волковича-Фриша). Считается, что заражение происходит контактным путем через предметы общего пользования.

При внедрении инфекции в организм развиваются катаральные явления и только через несколько лет обнаруживаются признаки склеромы. При этом слизистая оболочка носа утолщается, на ней появляются инфильтраты темно-красного цвета плотной консистенции, не склонные к распаду. На первых стадиях они содержат клетки воспалительного ряда, которые со временем замещаются соединительнотканными элементами и коллагеновыми волокнами, то есть на таких участках формируется плотная рубцовая ткань. Этот процесс ведет к стойкому сужению участков поражения дыхательных путей.

Клинические проявления

На начальном этапе развития какие-либо жалобы у больных отсутствуют. Патологоанатомические изменения, происходящие в слизистой оболочке носа, не вызывают общих реакций организма. Заболевание может маскироваться под обычное катаральное воспаление, протекающее с зудом в носу, чиханием, слизистыми выделениями из носа. Через несколько лет слизистая оболочка носа становится атрофичной, на ней появляются корки с неприятным запахом. Кроме того, при риносклероме нарушается обоняние, учащаются носовые кровотечения.

Часто в этот период склерома напоминает озену, но при тщательном осмотре можно выявить небольшие участки утолщения слизистой в передних отделах носа или в области хоан.

Период разгара болезни характеризуется образованием и быстрым ростом инфильтратов, который приводит к затруднению носового дыхания, а иногда и полному его отсутствию. Они имеют вид безболезненных бугристых возвышений и чаще располагаются в зонах физиологических сужений. Спустя некоторое время на месте этих инфильтратов развивается рубцовая ткань.

Разрастания склеромных очагов могут приводить к полной непроходимости носа или разобщению его полости с глоткой. Если патологический процесс распространяется на мягкое небо, то это способствует нарушению глотания. При ринофимоподобной склероме может обезображиваться наружный нос.

Общее состояние у таких больных нарушается при затруднении носового дыхания вследствие гипоксии. При этом в крови выявляется анемия, повышенная СОЭ.

Риносклерома прогрессирует очень медленно, в течение ряда десятилетий. Следует отметить, что случаев спонтанного выздоровления не бывает и даже применение своевременного лечения не дает гарантий полного излечения. Однако без вмешательства в патологический процесс такие больные погибают от истощения либо от асфиксии.

Диагностика

В типичных случаях диагноз «риносклерома» не вызывает сомнений. Для этого вполне достаточно данных, полученных при сборе жалоб и осмотре пациента. Подтвердить диагноз врачу помогает дополнительное обследование. Для выявления возбудителя заболевания используются лабораторные анализы:

  • посевы на питательные среды;
  • реакция связывания комплемента;
  • гистологическое исследование.

Важную информацию дает эндоскопия верхних дыхательных путей с биопсией. Для выявления очагов склеромы в гортани или трахее применяется рентгенконтрастное исследование.

В начальных стадиях диагностика данной патологии весьма затруднительна, так как она обладает определенным сходством с другими заболеваниями. Задача врача отличить склерому от атрофического ринита, озены, сифилиса, туберкулеза и других патологических процессов.

Принципы лечения

Лечение риносклеромы направлено на:

  • элиминацию возбудителя;
  • уменьшения активности воспалительного процесса;
  • предотвращение нарушения проходимости дыхательных путей и функции дыхания;
  • удаление рубцов и инфильтратов, если таковые имеются.

Обычно оно включает хирургические и консервативные методы. Из медикаментов применяются антибактериальные препараты (стрептомицин, тетрациклин) и противовоспалительные средства. Для удаления корок используются масляные капли, ингаляции с растворами протеолитических ферментов. Хороший эффект дает рентгенотерапия.

При наличии обширных инфильтратов или рубцов таким больным показано оперативное вмешательство для их иссечения. Помимо хирургических манипуляций с этой целью могут применяться методы криодеструкции и лазерной терапии.

Прогноз на начальных этапах болезни благоприятный, на более поздних – может быть тяжелым, особенно при наличии поражения бронхов и трахеи.

Заключение

Риносклерома – это достаточно серьезное заболевание, нарушающее нормальную жизнедеятельность человека. Оно относится к числу тех патологических состояний, развитие которых связано с низким социально-экономическим уровнем жизни. Именно поэтому профилактические мероприятия, предотвращающие распространение болезни, направлены на улучшение условий жизни, соблюдение правил личной гигиены и своевременное выявление лиц, страдающих риносклеромой.

Разновидности, формы и стадии болезни

Склерома верхних дыхательных путей протекает в три стадии прогрессирования, причем независимо от ее месторасположения:

начальная стадия которая еще носит название скрытая, поскольку может на протяжении многих лет, а то и десятков лет, абсолютно никак не проявлять себя. Лишь некоторые больные жаловались на насморк и некоторые симптоматические проявления ринита;
активная стадия во время которой наблюдается острый воспалительный процесс с атрофией ткани пораженного участка;
заключающая стадия которая является регрессивной, в это время происходит образование рубцовой ткани.

Если говорить о местах образования патологии, то она может локализоваться в глотке, трахее, бронхах, гортани, и все же чаще всего это бывает склерома носа. В практике встречались такие случаи, когда диагностировалась эта патология в конъюнктиве глаза и в среднем ухе, но это были редкие случаи.

Заболевание встречается в следующих формах:

  • скрытая форма, которая встречается чаще всего. Для нее характерны отек носоглотки и выделения из носовой полости вязкой консистенции. Эти явления приводят к истончению слизистой, соответственно, начинает формироваться рубец;
  • атрофическая форма, которая характеризуется формированием корочек на оболочке слизистой. Если патология образовалась в носу, то человек отмечает потерю обоняния и появляется зловонный запах из носовых ходов, который еще сравнивают с запахом гнилых фруктов. Кроме того, если в дыхательных путях формируются гранулемы, тогда этот процесс приведет к сужению ходов, соответственно, начинаются трудности с дыханием. Больному не хватает воздуха, и он начинает дышать ртом;
  • инфильтративная форма характеризуется формированием своеобразных узелков, которые локализуются на небной части, в носоглотке, гортани;
  • рубцовая форма – это та форма, когда гранулемы замещаются рубцами, впоследствии происходит сужение просвета гортани, а также трахеи. Это приводит к появлению стеноза;
  • для атипичной формы характерно формирование гранулем в области надгортанника и сужение гортани;
  • смешанная форма характеризуется всеми вышеперечисленными формами склеромы полости носа и гортани, то есть, сочетает в себе образование инфильтратов и рубцов одновременно.

Что касается причин, которые провоцируют развитие болезни, то они до конца не выявлены. Однако с уверенностью можно сказать, что заболевание имеет инфекционную природу и вызывается в организме человека при попадании в него грамотрицательной палочки Фриша-Волковича. Доказано, что недуг передается контактным путем от больного человека к здоровому.

Принципы лечения

Лечение риносклеромы направлено на:

  • элиминацию возбудителя;
  • уменьшения активности воспалительного процесса;
  • предотвращение нарушения проходимости дыхательных путей и функции дыхания;
  • удаление рубцов и инфильтратов, если таковые имеются.

Обычно оно включает хирургические и консервативные методы. Из медикаментов применяются антибактериальные препараты (стрептомицин, тетрациклин) и противовоспалительные средства. Для удаления корок используются масляные капли, ингаляции с растворами протеолитических ферментов. Хороший эффект дает рентгенотерапия.

При наличии обширных инфильтратов или рубцов таким больным показано оперативное вмешательство для их иссечения. Помимо хирургических манипуляций с этой целью могут применяться методы криодеструкции и лазерной терапии.

Прогноз на начальных этапах болезни благоприятный, на более поздних – может быть тяжелым, особенно при наличии поражения бронхов и трахеи.

Заключение

Риносклерома – это достаточно серьезное заболевание, нарушающее нормальную жизнедеятельность человека. Оно относится к числу тех патологических состояний, развитие которых связано с низким социально-экономическим уровнем жизни. Именно поэтому профилактические мероприятия, предотвращающие распространение болезни, направлены на улучшение условий жизни, соблюдение правил личной гигиены и своевременное выявление лиц, страдающих риносклеромой.

Разновидности, формы и стадии болезни

Склерома верхних дыхательных путей протекает в три стадии прогрессирования, причем независимо от ее месторасположения:

начальная стадия которая еще носит название скрытая, поскольку может на протяжении многих лет, а то и десятков лет, абсолютно никак не проявлять себя. Лишь некоторые больные жаловались на насморк и некоторые симптоматические проявления ринита;
активная стадия во время которой наблюдается острый воспалительный процесс с атрофией ткани пораженного участка;
заключающая стадия которая является регрессивной, в это время происходит образование рубцовой ткани.

Если говорить о местах образования патологии, то она может локализоваться в глотке, трахее, бронхах, гортани, и все же чаще всего это бывает склерома носа. В практике встречались такие случаи, когда диагностировалась эта патология в конъюнктиве глаза и в среднем ухе, но это были редкие случаи.

Заболевание встречается в следующих формах:

  • скрытая форма, которая встречается чаще всего. Для нее характерны отек носоглотки и выделения из носовой полости вязкой консистенции. Эти явления приводят к истончению слизистой, соответственно, начинает формироваться рубец;
  • атрофическая форма, которая характеризуется формированием корочек на оболочке слизистой. Если патология образовалась в носу, то человек отмечает потерю обоняния и появляется зловонный запах из носовых ходов, который еще сравнивают с запахом гнилых фруктов. Кроме того, если в дыхательных путях формируются гранулемы, тогда этот процесс приведет к сужению ходов, соответственно, начинаются трудности с дыханием. Больному не хватает воздуха, и он начинает дышать ртом;
  • инфильтративная форма характеризуется формированием своеобразных узелков, которые локализуются на небной части, в носоглотке, гортани;
  • рубцовая форма – это та форма, когда гранулемы замещаются рубцами, впоследствии происходит сужение просвета гортани, а также трахеи. Это приводит к появлению стеноза;
  • для атипичной формы характерно формирование гранулем в области надгортанника и сужение гортани;
  • смешанная форма характеризуется всеми вышеперечисленными формами склеромы полости носа и гортани, то есть, сочетает в себе образование инфильтратов и рубцов одновременно.

Что касается причин, которые провоцируют развитие болезни, то они до конца не выявлены. Однако с уверенностью можно сказать, что заболевание имеет инфекционную природу и вызывается в организме человека при попадании в него грамотрицательной палочки Фриша-Волковича. Доказано, что недуг передается контактным путем от больного человека к здоровому.

Клинические проявления недуга

Симптоматические проявления заболевания зависят от стадии течения. Если это начальный этап болезни, то для него характерны клинические проявления общего характера, которые встречаются во многих других заболеваниях. К ним относят: слабость, снижение чувства голода, головной болевой синдром, гипотония мышц, человек постоянно чувствует усталость, больной постоянно хочет пить, снижается чувствительность носовых ходов и путей дыхательной системы. Внешне никакие изменения не видны. В момент наступления активной фазы болезни симптомы склеромы носа характеризуются атрофией некоторых участков слизистой оболочки, формируются сухие корочки и есть место вязкой слизи. Дыхательные пути покрываются гранулемами и инфильтратом. Очаг поражения может выглядеть в виде небольших высыпаний, а может приобрести форму целой объемной опухоли. Защитная функция снижается, отмечается охриплость голоса. Дышать носом становится очень трудно, теряется обоняние.

Постоянный

Если это склерома гортани, то симптомы активной стадии будут характеризоваться образованием сухости, чувства кома в горле. Больному становится сложно глотать. Данная патология дыхательных путей уже на последней стадии может спровоцировать развитие стеноза и асфиксии за счет того, что дыхание у больного становится очень затрудненным. Иногда требуется срочное хирургическое вмешательство и проведение трахэктомии. Бывает и так, что склерома дополняется еще одним заболеванием, тогда к вышеперечисленным симптомам еще добавляются признаки второго недуга, что еще больше усугубляет состояние и положение больного. Такими вторичными заболеваниями чаще всего выступают фарингиты, трахеиты, бронхиты, ларингиты и так далее.

Как лечить недуг

Борьба с болезнью обязательно должна носить комплексный характер. Стоит отметить, что специалисты всегда стараются избежать оперативного вмешательства в лечении склеромы носа или другой области поражении, поскольку операция всегда приводит к рубцеванию ткани, что крайне нежелательно в данном случае. Хирургическое вмешательство подразумевает собой удаление рубцов и инфильтрата. Сегодня стали очень популярны менее травматичные оперативные вмешательства, которые осуществляются при помощи лазера, криокоагуляции жидким азотом.

Склерому лучше лечить консервативными методами лечения, которые включают в себя:

лекарственную терапию основанную на приеме больным глюкокортикостероидов, внутривенном введении глюкозы. Больному вводят путем внутримышечного введения стрептомицин и лидазу. Отличным вариантом в лечении станут антибактериальные средства фторхинолонового ряда. Кроме того, многие врачи назначают иммуномодуляторы с целью повышения защитных сил организма, которые в течение болезни существенно ослабли;
в комплексе назначают физиотерапевтические процедуры в виде кварца в область пазух носовых ходов или гортани. Дарсонваль в область гортани. Используется также электрофорез.

Что касается лечения болезни народными средствами, то некоторые рецепты народной медицины в комплексе с основным медикаментозным лечением дали положительный результат. Однако не стоит надеяться лишь на эффективность этих народных средств. В любом случае, без рекомендации врача нельзя использовать никакие народные средства и тем более заниматься самолечением.

Диагностирование патологии

Определить склерому дыхательных путей на ранней стадии течения очень сложно, поскольку отсутствует симптоматика. Определить наличие палочки в организме человека удается путем взятия мазка из глотки и носа, отправив взятые материалы на бакпосев. Чем раньше будет диагностирован недуг, тем больше шансов на скорейшее выздоровление, не допустив необратимых деформаций органов дыхательной системы.

С целью определения участков поражения болезнью, доктор осуществляет эндоскопическое исследование (фарингоскопия, риноскопия, бронхоскопия). Если недуг дошел до последней запущенной стадии, тогда врач осуществляет эндоскопическую биопсию. В том случае, когда болезнь уже характеризуется наличием рубцов, для исследования организма прибегают к рентгену и компьютерной томографии глотки и гортани. Проводится рентгенография легких, исследование голосовых связок – все эти мероприятия позволяют получить более точную картину расположения очага инфекции и определить его степень течения.

Склерома может поражать и другие органы, в этом случае, должны быть приглашены другие специалисты, в области компетентности которых, очаг заболевания. Чаще всего это стоматолог, окулист, дерматолог.

Фото склеромы носа, гортани, трахеи можно посмотреть в открытых источниках, на форумах. Самое главное, если есть место каким-либо симптомам, беспокоящим человека, следует идти к врачу, пройти обследование и не тянуть время. Недуг очень долго может носить скрытый характер, но какие-то минимальные признаки все же могут проявляться. Чем раньше будет оказана такому больному квалифицированная помощь, тем меньшая вероятность того, что необратимые процессы успеют повредить органы дыхательные системы.

Adblock
detector