Главная » Полезно знать » Увеличение щитовидной железы - признаки, диагностика, методы лечения

Увеличение щитовидной железы — признаки, диагностика, методы лечения

Увеличение щитовидной железы — признаки, диагностика, методы лечения

Раздел клинической медицины, который занимается изучением эндокринной системы (желез внутренней секреции), ее нормальной физиологии и патологических состояний, способов диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний. Железы внутренней секреции вырабатывают биологически активные вещества –гормоны, и в зависимости от того, снижен или повышен их уровень – выделяют гипофункциональные и гиперфункциональные состояния. Гормоны влияют практически на все процессы в организме, поэтому длительные патологические состояния могут приводить к выраженному ухудшению состояния и необратимым осложнениям.

В организме человека существует большое количество органов, выделяющих гормоны и гормоноподобные вещества. Гипофиз и гипоталамус, которые являются частью головного мозга, выделяют стимулирующие и угнетающие гормоны (соматотропные и соматостатические), которые регулируют деятельность всех остальных желез по механизмам положительной и отрицательной обратной связи (много гормонов – секреция подавляется, мало – стимулируется). Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны (три- и тетрайодтиронин), которые влияют практически на все виды обмена, на терморегуляцию, на дифференцировку клеток, на работу сердечно-сосудистой системы, на поведение и другие сферы. При снижении их уровня отмечается вялость, сонливость, апатия, снижение температуры, выпадение волос, замедление пульса, увеличение веса и другие симптомы. При гипертиреозе ускоряются все виды обмена- повышается температура, повышается аппетит, однако вес обычно снижается за счет усиленного обмена, тахикардия, повышение систолического давления, возникает тремор, возможно психомоторное возбуждение, психопатоподобное поведение и другие. Паращитовидные железы выделяют паратгормон, а щитовидная железа – кальцитриол, которые участвуют в обмене кальция и фосфора. При различных патологических состояниях могут возникать слабость в мышцах, боли, повышается риск переломов костей, или наоборот – повышение нервно-мышечной проводимости, судороги. В надпочечниках (железистые образования, расположенные в забрюшинном пространстве над почками) образуются кортикостероиды (в корковом веществе) и катехоламины – в мозговом веществе. Кортикостероид альдостерон регулирует водно-солевой обмен в организме, глюкокортикоиды влияют на обмен глюкозы, аминокислот, жировой ткани, работу иммунной  и других систем, а половые гормоны – на развитие половых признаков в раннем возрасте и поддержание обмена — в старческом. Симптомы заболеваний различны: при гиперфункции (повышении ГКС) возникает специфическое ожирение (кушингоидное), усиливается окраска кожных покровов,  повышается давление, развивается нарушение толерантности к глюкозе,  повышенное оволосение, психические расстройства. При недостаточности надпочечников развивается обратные проявления: снижение давления, слабость, снижение веса, гипогликемические состояния, тремор и тахикардия и многие другие. При поражении части поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина и глюкагона (островков Лангерганса) развивается сахарный диабет или противоположное состояние – гипогликемические состояния.  Функцию половых желез (яичников и яичек) обычно оценивает врач-гинеколог и андролог. К любым из перечисленных патологических состояний могут приводить злокачественные или доброкачественные опухоли, аутоиммунное или инфекционное заболевание железы, травма органа, лучевое воздействие, поражение ЦНС (гипофиза или гипоталамуса) и другие причины.

Для диагностики в эндокринологии основное место занимают лабораторные исследования: определение уровня гормонов соответствующих желез, применение различных провокационных тестов, а также проведение методик визуализации пораженного органа (для того, чтобы понять – какое патологическое состояние приводит к повышению или понижению выработки гормонов), выполнение биопсии. Дополнительно назначают различные инструментальные и лабораторные методики для оценки функции органов-мишеней (тех систем, на которые оказывает влияние данный гормон).

Принципы лечения базируются на регуляции оптимального уровня гормонов в организме. Если заболевание сопровождается гипофункцией органа, то врач назначает по типу заместительной терапии недостающий гормон (например, тиреотропные при гипотиреозе, глюкокортикоиды и минералокортикоиды при недостаточности надпочечников). Если возникает гиперфункция с избыточным выделением гормонов – необходимо назначить препарат, блокирующий рецепторы, или выполняют различные оперативные вмешательства для удаления гормонально-активной ткани.

Содержание:

Заболевания щитовидной железы

Общий обзор

За многие годы сложилось традиционное различие болезней щитовидной железы. По строению их делят на узловые и диффузные. По функциональности ― на эутиреоз, гипотиреоз и гипертиреоз. По причинам ― связывают с недостатком или избытком веществ, аутоиммунные, генетические, травматические и прочие. Вместе с тем, заболевания щитовидной железы, как и других органов, бывают доброкачественными и злокачественными, с воспалением и без него. Как разобраться в этих вариантах? С чего начать?

Прежде всего, следует запомнить, что одно заболевание щитовидной железы может одновременно обладать разными болезненными качествами. В железе могут совместно происходить распространённые и узловые процессы. Она может быть уменьшена или увеличена, и, вместе с тем, содержать разное количество узлов. Эти узлы могут отличаться по величине, строению и доброкачественности.

Независимо от изменения устройства железы, анализ крови может показать одно из трех качеств: эутиреоз (норму гормонов), гипотиреоз (увеличение потребности в гормонах) и гипертиреоз (избыток гормонов). При этом вне узлов и внутри них могут быть активны клетки иммунной системы. Конечно, сочетание особенностей изменений в щитовидной железе будут отражаться в симптомах заболевания.

Какой вывод можно сделать из знания о разнообразии сочетаний признаков болезни? В первую очередь, вы должны понимать, что заболевание щитовидной железы называется по преобладанию основного изменения. Если важную роль в болезни играют узлы ― то это узловой зоб. Если иммунные изменения ― аутоиммунный процесс. Если воспаление ― тиреоидит. Если увеличение объёма железы и гипертиреоз ― диффузно-токсический зоб и т. д.

Во-вторых, важно понимать, что одновременно диагностическое внимание должно быть нацелено на два ведущих процесса в щитовидной железе ― на функцию и строение ткани. С этой стороны заболевания щитовидной железы характеризуют двойственно. Например, врач может написать: эутиреоидный зоб. Это означает, что щитовидная железа увеличена, но гормональный обмен нормален. Могут быть сочетания гипотиреоза с обычным размером железы, с зобом. Если увеличенная щитовидная железа не содержит узлы, то это состояние называется диффузным зобом. Если при этом в ней обнаруживается один или более узлов, то врач может определить диагноз: диффузно-узловой зоб.

Современная эндокринология различает первичный, вторичный и третичный гипотиреоз. Такие указания можно встретить в диагнозе. Первичный означает, что прямо связан с самой щитовидной железой. Это наиболее часто встречающееся заболевание. Вторичный гипотиреоз вызван изменениями в гипофизе, а третичный ― в гипоталамусе. Последние варианты гипотиреоза очень редки.

У мужчин и у женщин заболевания щитовидной железы не имеют существенных отличий. У обоих полов встречаются все разновидности болезней этого органа. Но, как известно, у женщин чаще встречаются все варианты доброкачественных изменений железы. Это связано с бóльшими тратами энергии женским организмом, по сравнению с мужским. Симптомы заболеваний у женщин также не отличаются от мужских за исключением половых. Разве что, такой признак как «ком в горле» или ощущение «сдавления в шее» статистически чаще наблюдается у женщин. Злокачественность наблюдается пропорционально одинаково у обоих полов.

Заболевания щитовидной железы встречаются в любом возрасте. Но в каждом периоде жизни в некоторой мере превалируют определенные изменения в железе. Поэтому следует проверять щитовидную железу и гормональный обмен даже в любом периоде жизни ― и при рождении и в старости. Особенно это относится к лицам от 15-18 до 35-40 лет. Это связано с тем, что именно к началу взросления и в период взрослой жизни на щитовидную железу оказывается наибольшая нагрузка.

Диагностику заболеваний щитовидной железы следует всегда осуществлять, как минимум, с помощью анализа крови и УЗИ. Важны оба исследования. Анализ крови не должен ограничиваться лишь ТТГ. Всегда определяйте щитовидные гормоны (Т3 и Т4 свободные). Эти показатели подскажут достаточность сил у железы. УЗИ поможет выявить изменение строения ткани и особенности её напряжения. Сочетание двух исследований позволит определить диагноз ― название заболевания щитовидной железы.

Можно ли полагаться только на симптомы

? Что же, признаки болезни важны. Они первые предвестники болезни. К ним следует прислушиваться и присматриваться. Но полноценный диагноз невозможно определить лишь по симптомам. Помните, что при подозрении заболевания нужно всегда сделать УЗИ щитовидной железы и анализ крови.

Симптомы заболеваний щитовидной железы

Общий обзор

Обратить внимание на заболевание помогают симптомы. Поэтому справедливо, что почти каждый пациент, заподозрив что-то неладное, старается понять ― есть ли признаки изменений его щитовидной железы. Большинство людей не знакомо с симптомами, возникающими при заболеваниях щитовидной железы. Некоторые догадывается о том, какие именно проявления связаны с щитовидным гормональным обменом. Другие думают, что знают всё о щитовидных симптомах, но даже не предполагают, как мало…

Узловой процесс (зоб) щитовидной железы

Присутствие узлов в щитовидной железе принято называть узловым зобом. В «Клинике щитовидной железы» малые узлы обозначаются, как «узловой процесс». Это условие связано с тем, что малые узлы (с наибольшим размером до 10 мм) не влияют на объём железы. Лишь средней величины узлы (особенно при 2-3 и более таких узлах) и особенно крупные узлы (более 30 мм по одному из размеров) допустимо обозначать понятием «узловой зоб» – увеличение объёма за счет узловой ткани.

Статистически выявлено, что около 96% всех узлов в железе являются доброкачественными. Их образование связано с определённым (сегментарным) устройством ткани и интенсивной локальной стимуляцией отдельного сегмента со стороны периферических нервных центров. Биологический механизм образования узлов впервые раскрыт и опубликован доктором А.В. Ушаковым («Восстановление щитовидной железы» (2008) и «Доброкачественные заболевания щитовидной железы» (2013)).

Узлы в 2-4 раза чаще выявляются у женщин, и распространены в популяции около 20-65%. Морфологически заболевание проявляется в локальном (местном) или диффузном (общем) увеличении объёма и количества структурных единиц железы ― фолликулов, своеобразных кирпичиков, из которых построено здание этого эндокринного органа. Сравнительно часто, изменение состояния этих структурных элементов связано с функциональным напряжением в ответ на потребность организма в гормонах, продуцируемых ЩЖ.

Все узлы претерпевают стадийное изменение. Описание стадий узлов щитовидной железы впервые было представлено и обосновано А.В. Ушаковым (2008-2015). В «Клинике щитовидной железы» различают следующие узловые стадии: развития, истощения (начального, умеренного, значительного) и рубцевания. Понятие о стадийности в данном случае очень важно, поскольку тактика лечения прямо зависит от стадии узлов. Кроме того, узловой процесс имеет другие клинически важные характеристики ― по локализации отношению к доле, степени истощения, интенсивности течения и пр. (все особенности раскрыты в «Классификации доброкачественных состояний щитовидной железы» А.В. Ушакова (2010- 2017)).

Диффузный процесс щитовидной железы

Под «диффузным» специалистами понимаются распространенные изменения в ткани, не отграниченные капсулой или иным образом, характерным для локального (узлового) процесса.

Существует всего четыре варианта часто встречающихся диффузных изменений:

1. Деструктивные (разрушительные), при которых от перенапряжения и истощения погибают клетки и фолликулы;

2. Инфильтрационные (проникающие), при которых в ткань железы интенсивно и большем количестве проникают клетки иммунной системы (лимфоциты);

3. Соединительнотканные, связанные с усилением образованием в прослойках внутри железы;

4. Сосудистые, проявляющиеся в разной степени выраженности активизацией кровотока или его уменьшением.

Все эти изменения определяются при УЗИ щитовидной железы. Они могут по-разному сочетаться, иметь характерное расположение и разную выраженность. Поэтому должны полноценно описываться специалистами в протоколе УЗИ.

Все они обратимы. Вместо разрушенных от истощения клеток и фолликулов могут формироваться новые за счёт регенерации ткани. Иммунная система своими клетками (лимфоцитами) наводит порядок в железе, удаляя разрушенные элементы её ткани и способствуя регенерации. По мере восстановления иммунные клетки покидают ткань щитовидной железы. Соединительная ткань помогает питанию клеток щитовидной железы и потому может увеличиваться при перенапряжении, но уменьшается количественно при восстановлении.

Состояние сосудов и активность кровотока прямо связана с выраженностью функционального напряжения ткани щитовидной железы. При уменьшении стимуляции железы со стороны нервной системы и гипофиза (ТТГ) кровоток оптимизируется.

Развитие заболевания и связь с обеспечением йодом

Изменение ткани железы (образование узлов или диффузный процесс) может происходить не только при дефиците поступления йода, но и при достаточном (физиологическом, 50-100-150 мкг/сут) уровне йода.

Щитовидная железа может ответно изменяться:1. При крайне недостаточном поступлении йода в организм (это эндемический зоб; его предупреждение и лечение связано с назначением препаратов йода);

2. При поступлении умеренной физиологической нормы йода в случае дополнительных неблагоприятных условиях (заболеваниях, психических нагрузках, холоде, недостатке питания и пр.). Этот вариант возникает при дефиците компенсаторных возможностей организма и щитовидной железы.

3. При оптимальном (совершенно достаточном) поступлении йода в организм, но крайне высоком функциональном напряжении железы в ответ на изменения в организме.

Да, йод влияет на состояние железы. Но низкий уровень йода не играет абсолютной определяющей роли в развитии узловых и диффузных изменений ткани. 25% населения, страдающих заболеваниями щитовидной железы, проживает в местности, где проводится йодная профилактика, а индивидуальные йодные добавки далеко не всегда полностью устраняют проявления болезни.

На фоне достаточной (!) йодной насыщенности, изменения в щитовидке происходит при повышенной функциональной нагрузке. Поскольку, основной (главной) функцией ЩЖ является регуляция энергетического обмена (в различных клетках и органах), называемого также калоригенным (это та сторона обмена веществ, которая относится к области калорий, получаемых организмом из пищевых продуктов и собственных запасов, и используемых клетками органов для своих нужд), то при заболеваниях внутренних органов и состояниях с энергетической недостаточностью нарастает потребность в гормонах щитовидной железы.

Первоначально повышенная нагрузка по выработке гормонов скомпенсирована, не проявляется изменениями в железе и какими-либо признаками. Позже, для выполнения задач по производству гормонов, преобразуется её ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой процесс.

У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов (ТТГ, Т3св. и Т4св.). Появление изменений уровня гормонов в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей). При этом, изменения (повышение) количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона ― ТТГ) является закономерным, поскольку он стимулирует деятельность ЩЖ. Увеличение ТТГ (при нормальном или уменьшенном количестве щитовидных гормонов) называется гипотиреоз. При восстановлении её деятельности уровень тиреотропного гормона нормализуется.

Таким образом, основой рассматриваемого состояния щитовидки является напряжение её функции в ответ на потребности организма.

Этому способствуют:

• заболевания внутренних органов;

• наследственная и/или приобретенная энергетическая (калоригенная) недостаточность;

• зобогенные факторы окружающей среды (вещества определённых продуктов питания и некоторые вещества окружающей среды).

Диагностика заболевания щитовидной железы

Диагностика должна быть направлена на оценку:

  • состояния самой щитовидной железы;
  • щитовидного гормонального обмена;
  • состояния органов и систем, функционально взаимосвязанных с деятельностью ЩЖ.
  • С этой целью применяются обязательные и дополнительные способы диагностики. К обязательным способам относятся: расспрос, анализ крови, УЗИ, термография, а к дополнительным ― цитологическое исследование биоптата узлов, сцинтиграфия, МРТ или КТ.

    При этом заболевании оценивается история его развития (анамнез), производится пальпаторное исследование, изучается уровень гормонов (ТТГ, Т4св., Т3св., Т4общ. и др.), антител и иных показателей.

    Важной составной частью современной диагностики является зрительная оценка изменений. С этой целью применяют сцинтиграфию (определяет уровень насыщенности радиоактивным йодом или пертехнетатом ткани ЩЖ, т.е. активность ткани), ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно, клиницисты чаще применяют УЗИ в качестве первичного и основного метода диагностики. Этот способ позволяет определять размеры, расчитать объём железы и её узлов, оценивать их состояние, в том числе вероятность злокачественности.

    Сцинтиграфия определяет активность её элементов, но не часто (как предполагали ранее) позволяет достоверно утверждать присутствие злокачественности. КТ и МРТ применяют при состояниях, сопровождающихся симптомами сдавления верхних дыхательных путей. Среди названных методов визуализации УЗИ рассматривается как наиболее дешевый, и потому распространённый и применяемый при контрольных исследованиях.

    Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ), называемая также пункционной биопсией, представляет собой направленное изъятие элементов ткани щитовидной железы с помощью специального шприца для последующей цитологической оценки полученного материала (под микроскопом). Это наиболее объективная оценка доброкачественного состояния узлов щитовидки. Поэтому некоторые специалисты считают, что ТИАБ в большинстве случаев должна проводиться в первую очередь. В нашей стране (судя по практике) ТИАБ назначают и проводят только при подозрении на вероятность рака. Слабой стороной этого метода является не абсолютная точность попадания в узел и низкая вероятность изъятия соответствующих клеток. Поэтому чувствительность и специфичность ТИАБ в отношении рака ЩЖ составляет 83 и 92% соответственно.

    Современные особенности диагностических выводов после биопсии и цитоисследования способствуют увеличению назначений операций. Врачебными рычагами в данном случае являются неточность формулировки «фолликулярная опухоль» и статистическая оценка по американской классификации Bathesda.

    Злокачественность узлов щитовидной железы

    По данным различных статистических исследований, вероятность злокачественности одиночных пальпируемых узлов приближается к 5%. В связи с этим, хирургами предлагается удаление всех без исключения узлов, а терапевтами-эндокринологами предпочитается преимущественно консервативный путь лечения, с выбором операции в качестве крайней меры. В пользу злокачественности узла могут (но не абсолютно точно) свидетельствовать недавнее его появление и быстрый рост, определённые признаки при УЗИ и выводы цитологического исследования. На возможность и вероятность злокачественности указывают предшествовавшие частые рентгеновские облучения головы и шеи, а также присутствие случаев рака (чаще медуллярного) среди членов семьи. Узлы в щитовидке у детей и у лиц старше 60 лет (особенно мужчин) чаще бывают злокачественными. Охриплость голоса при узловом процессе далеко не всегда рак, а внезапные боли и беспокойства (ком в горле, першение, осиплость голоса) в шее чаще не рак.

    Гипотиреоз или «Гипофункция щитовидной железы»

    Гипотиреоз ― лабораторный признак, а не заболевание как таковое. В нашей Клинике под гипотиреозом понимается увеличенная потребность организма в щитовидных гормонах. При этом на щитовидную железу оказывается избыточная стимуляция со стороны периферической нервной системы и гипофиза (с помощью увеличения ТТГ)…

    Иначе говоря, гипотиреоз ― это избыточное перенапряжение щитовидной железы, которое в начале развития обычно поддерживает нужный организму уровень гормонов в крови, но, по мере истощения железы, сопровождается недостатком щитовидных гормонов. Только при значимом дефиците гормонов щитовидной железы появляются признаки заболевания

    Гипертиреоз и тиреотоксикоз

    В XIX веке преобладал синдромный принцип характеристики болезни. Описание субкомпенсированных и декомпенсаторных признаков при гипертиреозе предложили Флаяни, Пери, Гревс, Базедов, Готье, Мебиус. Например, Базедов (Германия) представили различать заболевание по сочетанию трёх основных симптомов. Это так называемая мерзебургская триада: сердцебиение (тахикардия), пучеглазие (экзофтальм) и увеличение щитовидной железы (зоб).

    К концу XIX — началу XX веков в медицинской среде сформировался доминирующий взгляд на гипертиреоз, ранее обозначавшийся нозологически, в соответствии с синдромом, ― Базедова болезнь (или иначе ― болезнь Грейвса), а позже ― тиреотоксикоз.

    Аутоиммунный тиреоидит

    Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) представляет активизацию иммунной системы в щитовидной железе с явлениями лимфоцитарной инфильтрации (проникновение лимфоцитов в ткань), при которых в крови выявляют специфические тиреоидные антитела, что гипотетически оценивается как воспаление.

    Аутоиммунные процессы щитовидной железы сопровождаются эутиреозом, гипотиреозом или гипертиреозом, узловыми или диффузными изменениями, могут иметь изотрофический, гипертрофический и гипотрофический объём. В популяции аутоиммунный тиреоидит встречается от 1% до 12% в зависимости от возраста

    Узлы щитовидной железы

    Узел щитовидной железы представляет собой структурно и функционально обособленный участок её ткани, с неизменённой или закономерно преобразованной структурой. Количество узлов в щитовидной железе может быть разным. От одного, двух или трёх, до состояния, когда почти всё внутреннее содержимое железы представлено множеством узлов.

    Узлом или узловым процессом называется очаговое образование, сформированное из части железы и развивающееся без признаков значимого увеличения объёма. Если же объём узла прогрессивно увеличивается, то это состояние принято называть узловым зобом. Помимо количества, узлы щитовидной железы различаются по величине, отношению к границам железы, состоянию и степени функционального напряжения. От этих признаков зависит выбор тактики

    Аденома щитовидной железы

    Аденома щитовидной железы представляет собой интенсивное размножение однотипных доброкачественных клеток внутри узла, и соответствует опухоли. Почему опухоль? Потому, что любое развитие клеток в узлах является опухолевым процессом. Образование доброкачественной ткани происходит за узлами и внутри узлов. В первом случае этот процесс называется регенерацией, а во втором ― пролиферацией.

    Может ли аденома измениться, стать злокачественной? Ответ на все вопросы вы найдете в этой статье. Вас ожидают реальные, а не схематические знания.

    Диффузный зоб

    Слово «зоб» означает увеличение объёма щитовидной железы. Диффузный процесс ориентирует на изменения, распространённые почти равномерно во всей ткани железы. Следует различать общее (тотальное) и двусторонее увеличение объёма железы. В первом случае увеличивается вся железа, а во втором случае – только две доли (без перешейка).

    В условиях, когда организму требуются большие, чем обычно количества гормонов, железа вынуждена активизировать свою деятельность. При этом интенсивная работа клеток железы приводит к их утолщению (клеточной гиперплазия) и дополнительному накоплению коллоида в фолликулах (тканевая гиперплазия). Это одно из обстоятельств, способствующих увеличению

    Диффузно токсический зоб

    Гиперкомпенсаторное (усиленное) напряжение щитовидной железы с распространённым увеличением её объёма и избыточным насыщением организма щитовидными гормонами (Т3 и Т4), оказывающими специфическое влияние. Диффузный токсический зоб в популяции занимает от 0,47% до 1,53%, преобладая в области гипертиреоидного синдрома (до 70-80%), к которому относятся гипертиреоидный процесс и узловой гипертиреоз.

    Традиционные обозначения ДТЗ связаны с именами Базедова (Германия) и Грейвса (Великобритания), описавшими в 19 веке этот синдром: увеличение щитовидной железы, сердцебиение и экзофтальм. Сочетание трёх признаков болезни непостоянно и зависит от индивидуальных компенсаторных особенностей.

    Выбор лечения

    За распространённым словом «лечение» скрываются разные значения. В одних случаях врачи предлагают поддержание уровня гормонов медикаментами (без изменения состояния щитовидной железы). В других ― лишь помощь йодом, селеном, витаминами. В третьих, как в нашей Клинике, ― восстановление щитовидной ткани. Такое же полярное различие наблюдается в способах и методиках…

    Лечение в Клинике доктора А.В. Ушакова

    Восстановление после многолетнего истощения щитовидной железы требует времени, в течение которого поэтапно происходят восстановительные преобразования. Этот период различен и зависит от выраженности патологических изменений и количества компенсаторных возможностей щитовидной железы и всего организма. Как правило, это время значительно меньше того, которое затрачивается на развитие болезни…

    Способы лечения

    В Клинике щитовидной железы доктора А.В. Ушакова применяются природные физиотерапевтические способы, относящиеся к восстановительной медицине. Используется современная новая аппаратура. Успешно практикуются запатентованные методики диагностики и лечения. Процесс лечения щитовидной железы должен быть направлен на восстановление утраченных функций. Поэтому, всякого рода…

    +7 (495) 346 20 38

    Ответы на вопросы

    Почему возникает болезнь?

    Так как под понятием «зоб» имеются в виду различные заболевания, то и причин здесь много. Мы попытаемся их перечислить:

    • аутоиммунный ответ организма (вызывает болезнь Хашимото, зоб Риделя, Базедову болезнь);
    • дефекты в генах (чаще всего вызывают врожденный зоб или Базедову болезнь);
    • дефицит йода (вызывают эндемический зоб, узловой зоб и некоторые другие заболевания щитовидной железы);
    • сильные психологические потрясения;
    • застой крови и лимфы;
    • нарушения в работе иммунной системы;
    • проблемы с усвояемостью йода (из-за мальабсорбции или генетических мутаций);
    • влияние радиации, некоторых химически веществ и медикаментов;
    • гормональные всплески при беременности, климаксе, половом созревании и пр.;
    • инфекции (могут вызвать туберкулез щитовидной железы и другие виды зоба);
    • вредные привычки.

    Очень важно перед началом лечения разобраться с факторами, которые привели к возникновению данного недуга.

    Симптомы

    На нулевой стадии не наблюдается никаких нарушений в организме. Затем по мере прогрессирования заболевания щитовидная железа начинает выпирать в передней части шеи (или ассиметрично в какую-либо из сторон, если мы говорим об узловом зобе). Органу становится тесно, он давит на трахею, кровеносные сосуды, связки, нервные окончания.

    В результате угнетения близлежащих тканей могут развиться следующие симптомы:

    • чувство, что в горле застряло инородное тело;
    • препятствие в потоке воздуха (становится трудно дышать);
    • изменение голоса, возможна охриплость;
    • ухудшение дыхания в положении лежа (так как щитовидка сильнее давит на респираторные органы);
    • приступы ничем не обоснованного кашля;
    • краснота лица;
    • головокружение;
    • дискомфорт при глотании пищи;

    Если выработка гормонов снижается, это состояние называется гипотиреозом. Оно проявляется замедленным метаболизмом, быстрым набором веса, нетипичными формами бронхита и пневмонии, снижением артериального давления, подавленным психическим состоянием, дискомфортом в области сердца, одышкой, общей слабостью, запорами и вздутием живота.

    Половая система мужчин остро реагирует на недостаток йода в крови. Это проявляется проблемами с потенцией и другими сексуальными изменениями. Женщинам тяжело зачать ребенка, так как менструации становятся нерегулярными.

    Зоб и повышенная гормональная активность железы

    Некоторые формы зоба приводят к повышению уровня гормонов щитовидной железы. Развивается гипертиреоз. Наиболее распространенные симптомы такого состояния:

    • постоянная слабость;
    • потеря веса, несмотря на хороший аппетит;
    • липкие влажные ладони;
    • тахикардия, или ускоренный сердечный ритм;
    • гипертония;
    • сердечная недостаточность;
    • отеки ног.

    Так как повышенный уровень гормонов щитовидки увеличивает катаболизм, организм производит большее количество энергии. Типичным симптомом этого состояния являются чувство жара и потливость. Иногда пациент просто излучает тепло, которое можно почувствовать даже без прикосновения, приблизив руку на расстоянии 1-2 см от его кожи.

    У женщин гипертиреоз может привести к нерегулярным менструациям, иногда месячные вовсе прекращаются. Это влечет серьезные проблемы со здоровьем.

    Причин для гипертиреоза может быть несколько, но чаще всего это болезнь Грейвса, а также узловой токсический зоб.

    Диагностика

    Для каждой разновидности зоба есть свой порядок диагностики. Однако, все начинается с опроса пациента и пальпации шеи. Также обязательным является ультразвуковое исследование. В случае, если УЗИ щитовидной железы будет малоинформативным, больного отправляют на биопсию. Обычно биопсия применяется для узлов и других аномальных включений.

    Некоторую пользу принесет сцинтиграфия. Она показывает плотность и эластичной узловых новообразований, структуру ткани щитовидки и пр. Иногда необходимо провести исследование МРТ или КТ. Данные методики позволяют выявить малейшие новообразования.

    В обязательном порядке назначается анализ крови на гормоны. Он позволяет знать, в норме ли находится функция щитовидки, либо же уровни гормонов повышены/понижены.

    Вышеперечисленных анализов хватит для того, чтобы узнать разновидность зоба и его стадию. Затем уже можно разрабатывать лечение.

    Лечение

    Так как есть разные виды зоба щитовидной железы и разные причины, то и лечение будет разным. При нехватке йода назначаются препараты, содержащие этот элемент. Если нарушен уровень гормонов щитовидной железы, прописываются гормональные лекарства. При раке назначается химио- и радиотерапия. Есть методика разрушения клеток щитовидки радиоактивными препаратами. Иногда врачи настаивают на операции.

    Но все эти средства гробят наш организм. Они имеют целый список противопоказаний и побочных эффектов. Гораздо разумнее обратиться к народной медицине. Дело в том, что в нашем организме уже заложены механизмы самоисцеления, только из-за сбоя они не работают. Всевозможные натуральные препараты помогают преодолеть этот сбой и наладить работу щитовидки и тиреоидных гормонов.

    Медикаментозное лечение узлового зоба щитовидной железы

    При диагнозе многоузловой зоб щитовидной железы лечение стоит начать незамедлительно. Существует несколько эффективных методик позволяющих вылечить болезнь с наименьшим уроном для организма пациента.

    Применение тироидных гормонов является популярным направлением в лечении зоба. Направлено, прежде всего, на снижение активности новообразований, а также уменьшение объема узлов. Имеет невысокую эффективность, поскольку при нём реальное уменьшение узлов отмечено только в некоторых случаях.

    Эффективным методом лечения узлового зоба считается операция. Она предусматривает подготовительный период в полтора месяца с приемом препаратов (направленных на общую стабилизацию состояния больного) и реабилитационного периода длительностью в месяц-два, во время которого пациенту показан покой, ограничение физической деятельности, специальная диета, медикаментозная терапия. Обязательно наблюдение врача.

    Показана операция на щитовидную железу в следующих случаях:

    1. Когда образование признано токсичным;
    2. В случае зажатия зобом других систем;
    3. При косметическом дефекте.

    Удаление узлов щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев проходит легко и без последствий. Болезнь не вызывает рецидивов.

    Альтернативой операции в большинстве случаев становится терапия радиоактивным йодом. Показания для нее те же, что и для хирургического вмешательства. Предусматривает боле длительный период лечения, однако показывает высокую эффективность.

    По окончанию курса лечения пациенту необходимо встать на учет поликлинике и не менее двух раз в год являться на полное обследование, чтобы избежать в дальнейшем гормональных проблем

    Лечение узлового зоба щитовидной железы народными средствами

    Операция часто является не единственным эффективным средством в борьбе против зоба. Существует широкая народная практика лечения, позволяющая избавиться от проблемы в короткий срок. Она предлагает следующие рецепты:

    1. На ночь на зоб наносят йодовую сеточку. Лечение может занять несколько месяцев, но вскоре даст положительные результаты и снимет дискомфорт.
    2. 50 грамм корней конского щавеля заливают полулитрами водки и дают настаиваться смеси несколько дней. Полученную настойку нужно принимать 3 раза в день до исчезновения симптомов зоба.
    3. Стакан перегородок от грецких орехов настаивают на полулитре водки на протяжении 30-ти дней. Принимают по столовой ложке перед едой за час. В том случае, если спиртное больному противопоказано, запарить орехи можно в кипятке.

    Обращение к народным средствам рекомендовано в том случае, когда человек по определенным причинам не может получить квалифицированной профессиональной помощи, либо же другие методы лечения оказались неэффективными. Рассматривать ее как первоочередную меру без посещения врача и прохождения диагностики не рекомендуется, поскольку только в единичных случаях при диагнозе узловой зоб щитовидной железы лечение народными средствами проходит быстро и без последствий.

    Узловой зоб щитовидной железы не так опасен, как другие связанные с ним заболевания. Дело том, что в запущенной форме он провоцирует возникновение других узлов, которые со временем объединяются в один многоузловый зоб. Следующим шагом в развитие данного заболевания является переход его из доброкачественного образования в злокачественную. В таком случае узлы щитовидной железы очень быстро превращаются в онкологическую опухоль.

    Если болезнь перейдет в данную стадию, прогнозы лечения значительно ухудшаться, потребуется сложная химиотерапия, в большинстве случаев -операция. Игнорирование проблемы на данной стадии приводит к летальным последствиям.

    Кроме онкологии, узловая гиперплазия щитовидной железы может привести к таким последствиям:

    • нарушение обмена веществ;
    • сдавливание нервов;
    • проблемы при глотании;
    • удушье.

    Все вышеперечисленные симптомы относятся к разряду менее опасных, однако они также способны причинять существенный дискомфорт пациенту и могут привести к нарушению других систем организма.

    Поскольку первые стадии заболевания протекают бессимптомно, определить начало появления узлового зоба сложно. Чаще всего предотвратить эту болезнь может только профилактика. Она предусматривает следующие меры:

    • употребление в еду богатых йодом продуктов;
    • соблюдение режима дня;
    • умеренная физическая активность;
    • контроль гормонального фона в организме.

    Важным элементом профилактики зоба щитовидной железы является ежегодное обследование. Именно оно дает возможность точно определить начало болезни. Ежегодное обследование у эндокринолога нужно проходить всем, кто живет в экологически неблагополучных районах, детям, чьим родители страдали заболеваниями зоба, всем, кто отметил у себя первые симптомы болезни. Своевременная диагностика даст возможность выявить болезнь и быстро устранить ее.

    Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны и кальцитонин. Эти биологически активные вещества регулируют работу сердца, нервной системы, пищеварительного тракта, минеральный обмен и т. д.

    Проявляются нарушениями ее функции и строения. В норме ткань органа однородная, без уплотнений. Объем щитовидки — относительно небольшой. У здорового человека обнаружить железу можно только при методичной пальпации (ощупывании области шеи).

    Рис. 1 — Проявление зоба в виде увеличения размеров щитовидной железы.

    Если структура и объем тиреоидной ткани не соответствуют норме, то врачи диагностируют зоб. Это состояние — еще не диагноз. Причиной увеличения размеров и появления узлов могут быть разные болезни. Обнаружение зоба требует дальнейшего обследования.

    У мужчин практически все проблемы со щитовидной железой встречаются реже, чем у женщин. Зоб может быть диагностирован в любом возрасте. Диффузные изменения больше характерны для детства и молодости, а узловые образования обычно возникают после 35-40 лет.

    У здорового мужчины щитовидная железа незаметна при осмотре шеи. Иногда контуры органа можно заметить у людей с худощавым телосложением и длинной шеей. Кроме того, у некоторых мужчин щитовидка видна при запрокидывании головы назад.

    Рис. 2 — Косметические дефекты зоба.

    При пальпации шеи тиреоидная ткань хорошо прощупывается у большей части мужчин. Щитовидная железа в норме является эластичной, упругой, однородной. Размеры каждой из ее долей у мужчины сопоставимы с размерами дистальной фаланги большого пальца.

    Зоб при осмотре ставят, если:

    • железа четко видна при осмотре;
    • размеры долей больше 2-4 см в длину;
    • в ткани прощупываются узлы.

    После того, как у мужчины диагностирован зоб, его направляют на ультразвуковое исследование. УЗИ точнее оценивает объем и структуру железы.

    Норма по УЗИ

    Щитовидка находится поверхностно. Ее хорошо удается просмотреть с помощью линейных высокочастотных датчиков 7,5-13 МГц. Кроме того, используются датчики 3D и модули для проведения допплерографии (бесконтрастная ультразвуковая ангиография).

    По данным ультразвука нормальная щитовидная железа у взрослых мужчин имеет объем до 25 см 3 .

    Каждая доля железы в среднем имеет:

    • длину от 20 до 40 мм;
    • ширину 10-20 мм;
    • толщину 13-22 мм.

    Перешеек должен быть размером до 5-15 мм по вертикали и 6-8 мм в поперечном сечении.

    У новорожденных мальчиков общий объем щитовидной железы 0,5-1,3 см 3 . С возрастом размеры органа прогрессивно увеличиваются. Имеет значение не только возраст, но и скорость роста ребенка. Чем больше площадь поверхности тела у детей, тем выше объем тиреоидной ткани.

    В среднем у мальчиков 1-2 лет объем щитовидной железы до 2,5 см 3 , а в возрасте 3-5 лет размер органа должен быть по УЗИ — до 4 см 3 . В 6 лет объем ткани — до 5,5 см 3 , в 7-8 — до 7 см 3 , в 9-10 лет — до 9 см 3 , в 11-12 лет — до 12 см 3 , в 13-15 лет — до 16 см 3 . У юношей старше 16 лет размеры щитовидной железы могут рассчитываться как у взрослых, если это позволяет их физическое развитие.

    У мальчиков размеры щитовидной железы на 10-20% больше, чем у девочек. Но при этом масса тиреоидной ткани относительно общего веса у мужчин любого возраста меньше, чем у женщин. Кроме того, в щитовидной железе могут быть выявлены дополнительные доли. Обычно обнаруживают пирамидальную добавочную ткань над перешейком.

    Правая и левая доли щитовидной железы могут быть асимметричными. Иногда одна из долей существенно уменьшена в размерах или отсутствует. Если такое состояние сочетается с нормальным уровнем тиреоидных гормонов, то его считают вариантом нормы.

    По УЗИ оценивают и структуру щитовидной железы. Ткань должна быть однородной и равномерно отражать волны ультразвука. Если в щитовидной железе находят четко отграниченные очаги, то диагностируют узлы. Врач оценивает строение и размеры этих образований (внутреннюю структуру, наличие капсулы, кальцинатов).

    Зоб по УЗИ мужчине ставят:

    • при объеме ткани более 25 см 3 ;
    • при наличии узлов.

    Классификация зоба

    Зоб подразделяют в зависимости от размеров и строения.

    Выделяют:

    • узловой зоб;
    • диффузный зоб;
    • смешанный зоб.

    Узловой зоб — это образование узлов в тканях щитовидной железы без увеличения ее общего объема.

    Диффузный зоб, наоборот, характеризуется однородным строением, но избыточным размером.

    Смешанный зоб — это сочетание увеличения объема тиреоидной ткани и наличия ограниченных очагов.

    Рис. 3 — Диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

    Размеры зоба оценивают по разным шкалам. Классификация ВОЗ наиболее популярна во всем мире.

    По ней выделяют всего 3 степени зоба:

    • 0 степень — щитовидная железа незаметна при осмотре, нормального объема на ощупь;
    • 1 степень — ткань незаметна при осмотре шеи, но больше нормы при пальпации;
    • 2 степень — железа хорошо видна при осмотре шеи, размеры по данным пальпации избыточные.

    У мужчин по УЗИ:

    • 0 степень соответствует объему до 25 см 3 ;
    • 1 степень соответствует объему до 30 см 3 ;
    • 2 степень соответствует объему более 30 см 3 .

    Жалобы при зобе

    Большой объем тиреоидной ткани и наличие узлов может быть практически незаметным для пациента. Тиреоидная железа расположена так, что даже зоб 2 степени не сдавливает пищевод, трахею, сосуды. Если анатомическое расположение нарушается и тиреоидная ткань полностью или частично опускается в загрудинное пространство, то могут выявляться симптомы компрессии окружающих тканей.

    Признаки сдавления:

    • удушье;
    • сухой кашель;
    • охриплость;
    • першение в горле;
    • дискомфорт при глотании кусочков твердой пищи;
    • головные боли;
    • головокружение;
    • отеки лица и шеи.

    При зобе могут появляться и симптомы гипотиреоза/ . Если измененная щитовидная железа выделяет мало гормонов, то мужчина может испытывать сонливость, депрессию и слабость. Другие симптомы гипотиреоза — ухудшение памяти, сухость кожи, снижение либидо.

    При тиреотоксикозе мужчина быстро худеет на фоне хорошего аппетита. Его беспокоит учащенное сердцебиение, одышка, слабость при физической нагрузке. У пациентов может быть заметный тремор пальцев рук. Мужчины отмечают при этом состоянии повышение агрессивности, тревожность, нарушение сна.

    Заболевания щитовидной железы

    Зоб встречается при болезнях разной природы. Изменение ткани, увеличение объема и/или появление узлов наблюдают при аутоиммунном поражении, дефиците йода, воспалении вирусной природы и т. д.

    Очаговые образования бывают при:

    • узловом эндемическом зобе;
    • узловом спорадическом зобе;
    • аденоме;
    • истиной кисте;
    • аутоиммунном и т. д.

    Увеличение объема чаще всего ассоциируется с:

    • болезнью Грейвса;
    • диффузным эндемическим зобом;
    • хроническим аутоиммунным тиреоидитом;
    • подострым тиреоидитом.

    Диагностика при зобе

    Увеличение щитовидной железы и крупные узлы в ее ткани может обнаружить врач любого профиля. Обычно этот диагноз устанавливают терапевты, эндокринологи, хирурги и другие специалисты.

    Основное комплексное обследование

    При выявлении зоба по УЗИ и при осмотре мужчине назначают комплексное обследование.

    • сдать анализы крови на тиреоидные гормоны ( , ) и ;
    • определить уровень ;
    • оценить титр антител к белкам щитовидной железы;
    • исследовать биохимию крови и клинический анализ;
    • пройти электрокардиографию.

    По уровню ТТГ, Т3 и Т4 диагностируют функциональную активность щитовидной железы. Избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) обычно связан с болезнью Грейвса, токсической аденомой, узловым токсическим зобом. Недостаток Т3 и Т4 (гипотиреоз) наблюдают чаще всего у пациентов с хроническим аутоиммунным тиреоидитом. В тяжелых случаях это состояние диагностируют и при эндемическом зобе.

    Высокий уровень кальцитонина чаще всего свидетельствует о злокачественной опухоли (медуллярном раке железы).

    Эутиреоз (нормальная функция щитовидки) может быть у пациента с начальной стадией любого из заболеваний и после медикаментозной коррекции.

    По титру антител делают вывод о наличии аутоиммунного воспалении. Эти маркеры наблюдаются при болезни Грейвса и при аутоиммунном тиреоидите.

    По ЭКГ, клиническому анализу крови и биохимии (электролиты, холестерин, глюкоза) оценивают влияние заболевания щитовидной железы на общее здоровье.

    Дополнительные методы диагностики

    В некоторых случаях пациенту требуются и дополнительные специализированные методы диагностики. При крупных узлах назначают пункционную биопсию. Эта технология позволяет исследовать клеточный материал из новообразований без операции.

    Так же, части мужчин рекомендуют радиоизотопное сканирование. Оно помогает найти очаги тиреоидной ткани вне типичного анатомического места расположения. Такой поиск позволяет выявить метастазы злокачественной опухоли и врожденные аномалии развития (дополнительные доли).

    Основная задача радиоизотопной технологии — оценить функцию щитовидной железы и активность узлов.

    При зобе может быть выявлен:

    • тиреотоксикоз;
    • гипотиреоз;
    • эутиреоз;
    • наличие «горячих» узлов (функционально активны);
    • наличие «теплых» узлов (функционально активны, состояние компенсации);
    • наличие «холодных» узлов (новообразование не выделяет гормоны).

    Немного о самой щитовидной железе

    Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи. По своей форме орган напоминает бабочку. Несмотря на компактные размеры, он выполняет важную функцию в организме. Дело в том, что щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые попадают в кровь. Они не только запускают обмен веществ всех клеток, но и поддерживают функционирование головного мозга, опорно-двигательного аппарата, сердца, мышц и репродуктивной системы. Поэтому любая патология щитовидной железы может привести к тому, что нарушится работа всего организма.

    Причины патологий щитовидной железы

    Заболевания щитовидной железы возникают по различным причинам. Это может быть наследственная предрасположенность, чрезмерное пребывание под воздействием солнечных лучей, постоянные стрессы, вирусные и бактериальные инфекции, патология развития органа. Но чаще всего нарушения в щитовидной железе наблюдаются в связи с недостатком в организме йода. Однако вред может нанести и его переизбыток. Поэтому так важно потреблять йод в оптимальном количестве.

    Кроме того, нередко причиной заболевания щитовидной железы может выступать иммунитет человека. При нарушениях в работе он начинает воспринимать орган как чужеродный. В этом случае иммунная система активно производит антитела к тканям щитовидной железы, которые постепенно разрушают ее или заставляют вырабатывать избыточное количество гормонов.

    Наиболее часто встречающиеся патологии щитовидной железы

    Диффузный и узловой зоб

    Зобом называется увеличение щитовидной железы. Диффузным он бывает в том случае, если орган увеличен равномерно, причем не наблюдается изменений в его структуре. В основном нарушение функции щитовидной железы не происходит. Чтобы вылечить диффузный зоб, необходима терапия, которая подбирается путем исследования уровня тиреоидных гормонов.

    Узловой зоб выявляется при УЗИ и пальпации, когда в тканях щитовидной железы есть отграниченные опухолевидные участки. Узловые образования бывают не только единичными, но и множественными. Причем они способны вырабатывать избыток тиреоидных гормонов.

    Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо полноценное обследование щитовидной железы. Не лишним будет и проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ). Несмотря на пугающее название, эта процедура почти безболезненная и абсолютно безопасная. Получив необходимые сведения о клетках, которые содержатся в узловом образовании, можно будет спрогнозировать, как оно начнет проявляться в дальнейшем, а также назначить подходящее лечение.

    Аутоиммунный тиреоидит

    Чаще всего вследствие аутоиммунного тиреоидита происходит снижение выработки гормонов щитовидной железой. В связи с этим у пациента наблюдается:

    • редкий пульс;
    • слабость;
    • нарушение артериального давления;
    • утомляемость;
    • сонливость днем;
    • прибавка в весе;
    • ухудшение памяти;
    • отечность;
    • частые запоры;
    • слишком сухая кожа;
    • ломкие ногти;
    • выпадение волос.

    Для подтверждения диагноза и назначения дальнейшего лечения аутоиммунного тиреоидита необходимо провести УЗИ, пункционную биопсию и определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови. Вид и количество гормональных препаратов, необходимых для устранения болезни, определяет врач. Причем с течением времени их доза может меняться. Если аутоиммунный тиреоидит не лечить, то заболевание начнет прогрессировать. У пациента при этом будет снижаться аппетит, увеличится сонливость и вялость, потеряется интерес к окружающему миру.

    Тиреотоксикоз

    При тиреотоксикозе увеличивается уровень гормонов щитовидной железы. Зачастую он является проявлением диффузного токсического зоба. Тиреотоксикоз имеет следующие симптомы:

    • бессонница;
    • снижение веса;
    • чувство страха;
    • учащенное сердцебиение;
    • внезапные и частые перемены настроения;
    • чувство жара;
    • плаксивость;
    • мышечная и общая слабость;
    • дрожание рук или всего тела;
    • повышенная раздражительность.

    В большинстве случаев тиреотоксикоз сопровождается наличием зоба. Однако его не всегда можно обнаружить самостоятельно. Патология выявляется только с помощью УЗИ. Чтобы установить правильный диагноз, нужно исследовать уровень тиреоидных гормонов. Также следует определить количество антител, которые стимулируют щитовидную железу вырабатывать излишек гормонов.

    Профилактика появления патологий щитовидной железы

    Лучший способ профилактики заболеваний щитовидной железы – употребление в пищу морепродуктов, йодированной соли, рыбы и водорослей. Также необходимо принимать препараты, которые содержат йод. Не менее важно регулярно проходить обследование у эндокринолога. Вполне возможно, что болезнь не связана с дефицитом йода, либо при ней он вообще противопоказан в больших количествах. А выявить это можно только при диагностике.

    Врачебная практика показывает, что чем скорее пациент обратится с заболеванием щитовидной железы, тем эффективнее и быстрее будет проходить его лечение. Поэтому не следует затягивать с визитом к эндокринологу, если вы обнаружили у себя симптомы, которые были описаны в данной статье.

    Увеличена щитовидная железа: основные причины

    Среди общих причин, по которым может оказаться увеличена щитовидка, выделяют следующие:

    • в организме не хватает йода, и таких микроэлементов, как селен и фтор;
    • неблагоприятная экологическая среда, воздействие на организм токсических веществ;
    • в крови присутствуют ингибиторы слияния гормонов;
    • нехватка витамина D;
    • наличие какой-либо бактериальной инфекции, препятствующей нормальному функционированию щитовидки;
    • подверженность стрессам;
    • отсутствие физических нагрузок;
    • наследственность;
    • болезни гипоталамуса или гипофиза.

    Любой из этих факторов способен привести к развитию синдромов, при которых щитовидная железа увеличена в большей или меньшей степени:

    • Гипотиреоз. В случаях, когда в организм не поступает должное количество йода, начинаются проблемы с выработкой тиреоидных гормонов. Как следствие этого – интенсивная работа органа внутренней секреции и постепенное увеличение ее в размерах. Различают первичный и вторичный синдром. Причина появления первичного – дисфункция щитовидки. Развитие вторичного обусловлено нехваткой тиреотропного гормона.
    • Гипертиреоз. Количество териоидных гормонов существенно превышает норму. Привести к возникновению данной патологии может токсический диффузны зоб, воспаление щитовидной железы, новообразования на железе, гипоталамус и гипофиз. При этом наблюдается ускорение процессов метаболизма.
    • Эутиреоз. Уровень гормонов не превышает норму, но щитовидная железа все же увеличена. Нередко диагностируется у беременных женщин, подростков и в период климакса.
    Adblock
    detector