Главная » Полезно знать » УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: подготовка и проведение, норма углов

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: подготовка и проведение, норма углов

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: подготовка и проведение, норма углов

Современный уровень медицины позволяет на ранних сроках обнаружить патологические отклонения в функционировании некоторых органов или частей тела человека. Результат  обследования может во многом изменить состояние организма, предупреждая развитие серьезных заболеваний.

Одним из видов исследований, которые проводятся в первые недели жизни новорожденного, выступает ультразвуковая диагностика (УЗИ). Она направлена на выявление отклонений в работе головного мозга, сердечной мышцы и костей таза.

УЗИ тазобедренных суставов, проведенное своевременно, позволяет диагностировать у новорожденных норму или патологию развития костей таза. При раннем выявлении отклонений становятся возможными оперативное оказание квалифицированной медицинской помощи и сохранение возможности нормального функционирования.  Отсутствие УЗИ-диагностики чревато для пациента развитием в будущем инвалидности.

Содержание:

Когда делать и насколько безопасно

Ультразвуковое исследование является единственно доступным методом диагностирования зарождающихся патологических состояний в костной и хрящевой тканях. Методика – абсолютно безопасна по сравнению с той же рентгенографией. УЗИ позволяет увидеть ткани и суставы, сухожилия и мышцы. Одним из достоинств УЗИ выступает возможность поворачивать ребенка во время процедуры для наилучшего обзора головки бедренных суставов. Получаемое изображение позволяет с точностью определить степень развития отклонений, чего вполне достаточно для постановки объективного диагноза.

За первый год жизни УЗИ ТБС (тазобедренных суставов) рекомендовано проводить у новорожденных детей дважды. Первое исследование приходится на первый месяц жизни, а второе – на полугодовалый возраст. К моменту повторной диагностики костная ткань – полностью сформирована, и при положительных результатах можно с уверенностью сказать, что патология не разовьется.

Отклонение в развитии головки тазобедренного сустава называется дисплазией. При выявлении патологии на раннем сроке стало возможным достигнуть полного излечения примерно в 96% случаев. При этом используются консервативные методы терапии. Сюда относятся:

  • использование специальной шины;
  • прохождение курсов массажа;
  • прием витаминных комплексов;
  • лечение препаратами кальция.

Игнорирование рекомендаций врачей относительно прохождения диагностики может привести к тому, что в возрасте 6 месяцев незначительная патология перерастет в запущенную стадию, которая сложно поддается коррекции, и единственно возможным лечением станет хирургическая операция.

Показания и противопоказания

Показания для проведения процедуры могут быть различными. Рекомендовать УЗИ ребенку может, в принципе, любой из врачей, проводящих осмотр, и при этом отметивших какие-либо неестественные показатели. Например, если у младенца наблюдается ассиметричное строение тела, ног, в частности, или разведение бедер становится затруднительным. Чтобы поставили диагноз «Дисплазия ТБС», должны иметь место определенные предпосылки. Выделяют следующие:

  • неправильное внутриутробное положение плода (тазовое предлежание);
  • развитие родовых травм;
  • появление на свет на ранних сроках (недоношенный) или значительное превышение массы тела;
  • многоплодные роды;
  • наследственные заболевания ТБС;
  • сложная беременность (сильный и долгий токсикоз, малое количество околоплодных вод, наличие инфекционных заболеваний).

Существенных противопоказаний для детского УЗИ тазобедренных суставов – нет. Что именно влияет на появление патологии у новорожденных, до сих пор остается не изученным. Важно соблюдать все рекомендации детских врачей относительно времени проведения обследования. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше шансы на полное выздоровление.

Подготовка к обследованию

К процедуре не требуется какая-либо особенная подготовка. Как правило, она проводится в первый месяц после рождения. Так как грудничок большую часть первых недель жизни находится в стадии сна, нужно предварительно покормить его, чтобы он не испытывал дискомфорт и тревожность из-за появления чувства голода. Делать это нужно не менее чем за сорок минут до начала сканирования. Позднее кормление и смена позы могут привести к срыгиванию молочной смеси и последующей повышенной возбудимости ребенка. Наличие вздутия и кишечных колик у малыша может затруднить процесс диагностики. Из-за спазмов младенец будет вздрагивать и извиваться, что усложняет фиксацию параметров.

Как проводится процедура

Процедура УЗИ у грудничка проводится в присутствии мамы. Она освобождает ножки ребенка и область таза от подгузника и одежды. Маленький пациент укладывается на кушетку в позу, которую указывает врач-диагност. Лежа на боку в тазобедренном суставе должен соблюдаться угол 25-30 градусов. Для плавного скольжения по коже датчика аппарата УЗИ наносится небольшое количество гипоаллергенного геля. Врач проводит осмотр паховой области и регистрирует необходимые показатели. Рассматривается пять позиций сустава сначала с одной стороны, затем – с другой. После исследования сонолог выдает медицинский протокол с результатами исследования.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты УЗИ, необходимо обратиться за консультацией к врачу-ортопеду. На распечатанном снимке специалист производит измерение необходимых углов между осями, используя при этом специальные геометрические пропорции. Малышам первого месяца жизни на УЗИ присущи определенные параметры, характеризующие наличие нормы или патологии развития головки тазобедренного сустава. Для оценки показателей проводятся прямые через малые ягодичные мышцы и подвздошную кость. Угол альфа определяет развитие костного купола вертлужной впадины, а бета – хрящевой зоны. Замеренные результаты соотносятся с данными специальной таблицы нормы углов.

При правильном развитии костей сустава врач наблюдает уплотнение в трубчатой кости, а именно, в окостенелых частях центрального отдела. В области подвздошной кости присутствуют заметные углубления. По результатам нескольких последовательных исследований тазобедренных суставов для детей в 1 и 3 месяцев врач может с точностью определить темпы окостенения головки ТБС.

В качестве нормы выступает только один результат УЗИ. Он именуется результатом типа 1А. В описании фиксируется следующее: проведенная через внешний край подвздошной кости и нижний край малой ягодичной мышцы прямая должна быть идеально ровной. Прямая имеет сгиб лишь, когда переходит в хрящевой выступ вертлужной впадины. Основные параметры угла, измеряемые в градусах: альфа – больше 60, бета – меньше 55.  Это означает правильное развитие сустава тазобедренных костей.

Отклонения

УЗИ фиксирует отклонения развития тазобедренных суставов в трех параметрах:

  • вывих – если значение альфа ниже 43. На снимке видно запредельное положение бедренной головки, при этом впадина заполнена соединительной или жировой тканью;
  • подвывих – угол альфа меньше 43 единиц, бета – больше 77. Губа имеет изменение структуры, бедренная головка покидает пределы впадины;
  • предвывих – угол бета в пределах 70-77 единиц, угол альфа – от 43 да 49. При этом головка находится в положенном месте, но хрящевая ткань покрывает ее недостаточно.

Опасность развития дисплазии тазобедренных суставов заключается в том, что при отсутствии своевременной диагностики с помощью УЗИ начинающееся заболевание может остаться незамеченным. Для ребенка это может повлечь серьезные нарушения и трудности при самостоятельном передвижении.

Показания для процедуры

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков проводится по назначению врача, чтобы убедиться в их правильном развитии и стабильности. Наиболее распространенным показанием является дисплазия. Это деформация тазобедренного сустава, которая может произойти до, во время или спустя несколько недель или месяцев после рождения. При этом в определенных случаях вероятность дисплазии тазобедренного сустава выше, чем других патологий.

В норме головка бедренной кости располагается в гнезде – вертлужной впадине. У детей с дисплазией она нестабильна, то есть движется взад и вперед. Наиболее серьезным проявлением этой патологии является врожденный вывих.

Врачи рекомендуют проводить УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных со следующими факторами риска:

  • Преждевременные роды.
  • Большой вес при рождении.
  • Ягодичное предлежание плода.
  • Родовая травма.
  • Маловодие.
  • Многоплодная беременность.
  • Наследственность.

Такие дети наиболее подвержены поражениям опорно-двигательной системы. Также отмечено, что дисплазия чаще развивается у девочек, чем у мальчиков. УЗИ тазобедренного сустава для измерения углов необходимо и для выявления возможных аномалий при проблемах в неврологической сфере у ребенка. Эта процедура также обязательно проводится, если в ходе осмотра у него будут выявлены такие отклонения, как:

  • Различия в длине или внешнем виде нижних конечностей.
  • Движение малыша затруднено.
  • Повышенный тонус ног.
  • Деформация стоп.
  • Ассиметричность ягодичных складок.

При выявлении любой патологии тазобедренных суставов не стоит медлить, так как даже небольшая разница во времени вплоть до недели, повлияет на длительность лечения и выбор его метода. Такое УЗИ выполняют только в раннем возрасте, что связано с особенностями развития костной ткани. Так, если ребенку больше 6 месяцев, тазобедренные суставы становятся достаточно окостеневшими, что помешает исследованию с помощью ультразвука.

В возрасте старше года при наличии характерных симптомов уже назначается рентген.

Как проводится УЗИ?

Процедуру можно проводить у ребенка начиная с 1 месяца. Для ее выполнения лучше довериться специалистам из детской поликлиники или специализированного центра. Это позволит не беспокоиться за надежность и правильность обследования. За УЗИ последует расшифровка результатов, которая выполняется специалистом, который обладает нужными навыками для постановки верного диагноза.

Процедура выполняется с помощью специального аппарата, состоящего из компьютера и датчика. Метод не включает использование вредного облучения. Для обследования младенцев выбирают особый датчик с высокой частотой. Для обеспечения проводимости ультразвуковых волн используется гипоаллергенный гель на водной основе, который распределяют по коже малыша.

Процедура отличается множеством преимуществ. Ее можно без опаски проводить многократно, чтобы проконтролировать лечение, или в профилактических целях. Кроме того, традиционный ортопедический осмотр не всегда позволяет выявить дисплазию у ребенка.

Главное диагностическое преимущество процедуры заключается в том, что с помощью УЗИ можно тщательно обследовать сухожилия и связки, хрящи и мышцы. Даже рентгенографическое обследование такой возможности не дает.

Подготовка

К ней нет особых требований нет. Но чтобы обследование прошло быстро, а специалист смог составить максимально качественную картину состояния тазобедренных суставов маленького человечка, нужно учесть определенные моменты:

  • Ребенок не должен двигаться. Поэтому его следует располагать на столе как можно более удобно, одновременно не мешая врачу работать.
  • Чтобы малыш был спокоен, процедуру планируют, когда он себя хорошо чувствует.
  • Лучше покормить ребенка за час до процедуры.

Таким образом, грудничок должен быть здоровым, сытым и отдохнувшим, как и для любого профилактического осмотра. С собой нужно взять две пеленки: одну, для того, чтобы уложить маленького пациента, другую, чтобы будет вытереть гель.

Ход процедуры

Ребенка нужно уложить на бок на кушетку. При этом ножки слегка сгибают в коленях. После исследования одной конечности ребенка переворачивают на другой бок. Родитель должен удерживать пациента в неподвижном положении в ходе обследования. Для всей процедуры потребуется не более 20 минут, так что серьезного дискомфорта здоровому и отдохнувшему малышу она не причинит.

Для измерения углов суставов и изучения окружающих тканей специалист ставит аппарат в определенных точках. Устройство испускает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как они отталкиваются от тела. Для расположения датчика также выбирается специальный угол.

Затем на экране создаются черно-белые изображения, толкованием которых занимается специалист УЗИ. Врач проводит на снимке линии, образующие углы. Затем он сравнивает их с тем, какой должна быть норма. Также специалист изучает, как происходит формирование ядер окостенения.

Возможно, УЗИ будет выполняться еще несколько раз, чтобы врач мог проконтролировать, насколько эффективен выбранный метод лечения тазобедренных суставов.

Расшифровка результатов

Норма для каждого ребенка своя, все зависит от возраста. Поэтому важно обратиться к квалифицированному специалисту-ортопеду для расшифровки диагностических результатов. Определенные признаки указывают, правильно ли меняются с возрастом мягкие ткани и кости в тазобедренных суставах. На их же основе выявляются патологии.

Норма – это чёткие прямые углы выступов вертлужных впадин, видные в ходе УЗИ-исследования новорождённого. В них прочно сидят бедренные головки, каждая из которых прикрыта губой.

На дисплазию указывает закругленные в небольшой степени выступы костей. При этом бедренные головки (или одна из них) смещены слегка в сторону или расположены ассиметрично. Также специалист увидит явно деформированные суставы и кости.

Характерным признаком предвывиха или подвывиха является небольшое отдаление бедренной головки от впадины, выступающей за ее края. При этом губа искажается, а ее структура меняется.

Если произошел вывих, то на снимке УЗИ будет видно, что головка бедренной кости вышла за края впадины. Из-за этого губа выворачивается наружу. Образованная вследствие этого полость заполняется жиром и соединительной тканью. Это в свою очередь приводит к серьезным патологиям в детском организме.

Расшифровка результатов УЗИ тазобедренного сустава выполняется врачом на основе специальной таблицы. В ней указана норма углов. На основе таблицы определяется, есть ли нарушения и какова степень возможных отклонений. Квалифицированный специалист, пользуясь результатами процедуры, назначает эффективное лечение.

Углы помогают выявить нарушения в развитии. Один из них – альфа – говорит специалисту о том, правильно ли меняется с возрастом вертлужная впадина. Другой – бета – позволяет получить представление о развитии области хряща. По мере того как ребенок растет, происходит изменение всех показателей. Поэтому при назначении и выполнении процедуры обязательно учитывается возраст пациента.

УЗИ тазобедренных суставов у детей позволяет тщательно изучить эту область. Это поможет своевременно выявить отклонения, повысив шансы на успешное лечение имеющейся патологии. Если выявить нарушения на раннем этапе, можно будет быстрее их устранить и гарантировать правильное анатомическое восстановление подвижности этих суставов.

Может пригодиться:

  1. Что показывает МРТ коленного сустава?
  2. Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника
  3. Что показывает рентген позвоночника?
  4. Как делают и что показывает МРТ плечевого сустава?
  5. Обследование ЭМГ: что это такое?

УЗИ тазобедренных суставов: подготовка и проведение

Подготовка к узи суставов у новорожденногоОтносительная неподвижность младенца – главное условие, необходимое для получения максимально точных результатов исследования.

Во время процедуры новорожденный должен быть спокоен и расслаблен.

Специалисты рекомендуют покормить ребенка заблаговременно, но не позднее 30 минут до начала УЗИ, во избежание возможного срыгивания пищи в процессе мониторинга.

Опытный специалист проводит исследование быстро и аккуратно – с помощью родителя укладывает младенца на кушетку, обрабатывает паховую область специальным гелем, обеспечивающим лучшее проведение ультразвука, и в течение нескольких минут датчиком осматривает тазобедренные суставы ребенка.

В процессе наблюдения новорожденного необходимо перевернуть на левый и правый бок – врач должен внимательно рассмотреть строение хрящей, полостей, прилегающих костей, мышц и сухожилий.

Для проведения функциональной пробы специалист подводит бедро малыша к животу с небольшим разворотом – так можно определить возможное смещение головки сустава.

Расшифровка результатов УЗИ: норма и патология

процедура узи суставовВ норме костные структуры, представленные вертлужной впадиной и диафизом бедренной кости, имеют гиперэхогенную структуру.

Хрящевые компоненты – лимбус (хрящевая пластинка, покрывающая вертлужную впадину) и головка сустава – гипоэхогенны.

В процессе нормального развития сустава по мере взросления младенца в головке бедренной кости могут выявляться единичные структурные гиперэхогенные включения – так называемые ядра окостенения.

Состояние тазобедренного сустава младенца и степень развития патологии оценивается методом измерения угловых показателей.

  • Соотношение изгиба вертлужной впадины с воображаемой горизонтальной линией, проходящей через основание малой ягодичной мышцы, обозначается как угол a.
  • Величина изгиба вертлужной впадины, определяемая по отношению к прямой линии, соединяющей условно верхние и нижние границы впадины, обозначается как угол b.

В норме величина угла a должен быть не менее 60° (градусов), а угол b, напротив,не превышает 55°. Такие показатели свидетельствуют об отсутствии патологий и характерны для суставных сочленений тазовых и бедренных костей здорового ребенка.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного

Отклонения данных УЗИ от нормальных анатомо-физиологических значений свидетельствуют о развивающейся дисплазии сустава.

Дисплазия – это общий медицинский термин, обозначающий неправильное развитие тканей и структурных компонентов любого органа. Суставная дисплазия может быть представлена тремя состояниями:

  • Предвывих бедра, возникший в результате недоразвития тазобедренного сустава и сопровождающийся незначительными изменениями строения костных и хрящевых структур. У детей с физиологической задержкой формирования сустава наблюдается некоторое искажение a и b-величин. До 3 месяцев угол a колеблется в пределах 50–59°, а угол b – 55–70°, по мере же взросления показатели постепенно меняются в сторону патологии – угол a сужается, а угол b — расширяется, формируя анатомическую картину, характерную для предвывиха бедра. Костная крыша имеет закругленную форму, укорочена, но хрящевой выступ диафиза бедра сохраняет нормальную морфологическую структуру и полноценно покрывает головку.
  • Подвывих бедра, при котором головка бедренной кости смещается в сторону при сохранении общего контакта с вертлужной впадиной во время движений. Младенец с подвывихом бедра имеет значительные отклонения угловых показателей от нормальных – a -угол составляет 43–49°, а b-величина – 70–77°. Головка бедренной кости немного смещена в сторону, костная крыша скошена, а хрящевой выступ головки при развитии патологии уже претерпевает структурные изменения, укорачиваясь и деформируясь.
  • Вывих бедра – значительное смещение суставных структур относительно друг друга. Головка выходит за пределы вертлужной впадины даже в состоянии относительного покоя. Вывих тазобедренного сустава сопровождается серьезными морфологическими изменениями. Углы a и b прогрессивно искажаются, в сторону уменьшения первого (<43°) и увеличения второго (>77°). Хрящевой выступ диафиза бедренной кости не покрывает полностью головку, т.к. серьезно деформирован и укорочен, имеет очаги сдавления. Костная крыша заметно скошена, а головка бедра децентрирована, т.е. отведена в сторону.

Нарушения суставов у младенцев должны выявляться оперативно, в срок, в противном случае не исключено развитие серьезных патологий вплоть до ограничения подвижности конечностей.

Впрочем, современные ортопедические средства и методы лечения позволяют эффективно устранять проявления дисплазии и корректировать дальнейшее развитие сустава, возвращая его показатели к норме.

Своевременная и грамотная медицинская терапия, осуществляемая в ранние периоды жизни малыша, устраняет выявленные аномалии тазобедренных суставов и уменьшает вероятность развития пороков опорно-двигательного аппарата в будущем.

Цены на услуги

  • Диагностика

Обратите внимание! Цены указаны для взрослых пациентов. Стоимость детских приёмов смотрите, пожалуйста, в разделе «Педиатрия».

УЗИ тазобедренных суставов (2 сустава) 2420

Стоимость оформления первичной документации 100 р. Выполняется ЕДИНОВРЕМЕННО для новых пациентов клиники.

Показания к проведению

На ультразвуковое обследование направляются лица с жалобами:

  • На болезненные ощущения и дискомфорт в верхней части бедра, которые проявляются как днем при активности, так и ночью в состоянии покоя.
  • Ограничение подвижности сустава, которые проявляются скованностью, затруднением при ходьбе или в утренние часы после пробуждения.
  • Отеки сустава, проявляющиеся временами или постоянно.
  • Наличие хруста при движениях.
  • Спортивные или бытовые травмы, а также повреждения после ДТП, врожденные патологии, неправильное лечение которых вызывает развитие осложнений у взрослых.
  • Спазмы ягодичных мышц и ног.
  • Повреждения мягких тканей, появление гематом.

Процедура назначается при обнаружении разницы в длине ног и заболеваний, вызывающих патологии суставов.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава у детей

Врожденные вывихи являются наиболее частыми патологиями опорно-двигательного аппарата у новорожденных. Этот порок называется дисплазией, является результатом неполноценности развития сустава, при котором нарушается его стабильность, и возникают выпады головки из вертлужной впадины. От степени выраженности патологии различают тип дисплазии, причинами которой могут стать:

  • Осложненная беременность.
  • Многоплодные роды.
  • Недоношенность плода.
  • Тазовое прилежание.
  • Прием женщиной медикаментов в период вынашивания ребенка.
  • Вирусные инфекции, грибковые или бактериальные поражения, диагностируемые у будущей матери в последнем триместре беременности.

Кроме того, нейрогенная форма дисплазии развивается при перинатальном поражении ЦНС.

Поскольку заболевание встречается у каждого 15 ребенка на 1 тыс. здоровых, то в профилактических целях УЗИ проводят всем грудничкам до достижения 1,5 месяцев.

Детям до полугода процедура назначается при обнаружении асимметрии кожных складок в области ягодиц и паха, при затруднении и возникновении характерного щелчка при попытках отведения бедра в сторону, а также в случае разницы в длине конечностей.

Детям постарше УЗИ проводится при отказе от ползанья, при неустойчивости и шаткости при ходьбе, склонностям к частым падениям, а также при отставании в физическом развитии.

УЗИ – высокоинформативный метод, лишь в редких случаях не позволяет визуализировать отклонения от нормы.

Подготовка

Безопасность и безвредность ультразвукового обследования позволяет проводить диагностику детей и взрослых. Процедура не требует специальной подготовки, а ограничением выступает повреждение кожных покровов или индивидуальная непереносимость компонентов проводящего геля, который используется для обеспечения плотного контакта датчика с телом и максимального скольжения.

Для получения точной картины состояния сустава сканирование осуществляется в четырех положениях.

Передняя позиция позволяет визуализировать подвздошные кости, головку бедра, мышцы, связки, паховые лимфоузлы.

Сканирование задней позиции проводится в положении больного лежа на боку с подтянутыми к животу ногами. В такой позе пациент находится на кушетке, расположенной возле УЗИ аппарата, что дает возможность доктору рассмотреть седалищный нерв, мышечные волокна ягодиц и хрящи.

Медиальное позиция предполагает обследование в положении лежа на спине, когда бедро отведено в сторону. При этом осуществляется визуализация сгибающих мышц таза и связок, что способствует выявлению воспалительных процессов.

Латеральное сканирование проводится в положении больного на боку с развернутым внутрь бедром для выявления наличие выступов на берцовой кости, оценить их выраженность, а также рассмотреть вертальную сумку.

Что выявляет исследование

Кроме отклонений от нормы альфа и бета-углов, УЗИ показывает внутрисуставные патологии. К ним следует отнести:

  • Синовит, при котором наблюдается выпот и наличие жидкости, на что указывает патологическое утолщение стенки капсулы сустава.
  • Остеоартрит, при котором в синовиальной жидкости появляются посторонние включения, вызванные воспалением. Это состояние может наблюдаться после переломов с отрывом элементов кости или хряща.
  • Образование посторонних сочленений, которое получило название ложного сустава. Это происходит в результате нагноения или остеомиелита, вызванного установкой фиксирующих конструкций во время закрытых переломов.

Кроме того, УЗИ выявляет некротические изменения кости, злокачественные опухоли и метастазы.

Наши врачи

Брызгунов Андрей Валентинович

Врач УЗД (дети, взрослые)

Насир Сухиб Махмуд

Эндокринолог, врач УЗД, врач Первой категории

Слепцов Роман Владимирович

Врач УЗД (дети, взрослые)

Антон Виталий Георгиевич

Врач УЗД, эндоскопист

В каком случае проводится УЗИ ТБС у ребенка

В то время, когда кроха находится еще в роддоме, доктор-неонатолог шепетильно осматривает ребенка, выявляя вероятные нарушения. Затем проводится плановый осмотр у детского ортопеда, в то время, когда ребенку исполняется месяц, три месяца, полгода и один год. Сейчас доктор должен осмотреть малыша и при подозрении на дисплазию тазобедренных суставов направить на прохождение УЗИ.

Достаточно довольно часто подобное нарушение видится у недоношенных детей и тех малышей, родители которых имели в младенчестве подобный диагноз. А также ультразвуковое изучение в обязательном порядке проводится при многоплодной беременности, в случае если ребенок появился в ягодичном либо тазовом предлежании, в случае неврологических отклонений у малыша.

А также ультразвуковое изучение требуется пройти, в случае если у ребенка обнаруживается:

  • Ассиметричное размещение кожных складочек в области ягодиц;
  • Одна нога меньше другой;
  • Не всецело отводятся бедра;
  • При отведении бедер в различные стороны слышны пощелкивания;
  • Повышенный тонус нижних конечностей.

В случае если нужно, доктор назначит повторное УЗИ, дабы проследить, как верно начинается тазобедренный состав у малыша.

Дополнительно ультразвуковое изучение тазобедренных суставов назначается детям старше одного года при травмировании либо деформации конечностей, в случае сильных болевых ощущениях в области бедер и покраснении суставов.

Как УЗИ безопасно для ребенка

Подобное изучение полностью безопасно для малыша, кроме того в случае если ребенку всего один месяц. К сожалению, сейчас действительность такова, что аппарат ультразвукового изучения имеется не в каждой районной поликлинике. По данной причине малыша направляют на рентгенологическое изучение. В это же время рентген не только небезопасен для грудничка, но и требует неподвижного лежания на протяжении изучения.

Сейчас ультразвуковое изучение считается основным, по окончании его проведения ребенку смогут назначать рентгенологическое изучение, МРТ, артрографию, пункцию суставов.

На протяжении УЗИ имеется возможность проследить за трансформациями, распознать воспалительный процесс, повреждение мышечных волокон, сухожилий, связок, хрящей суставов. При производстве аппараты УЗИ проходят строгую диагностику на соответствие всем требованиям ВОЗ.

Ультразвуковые аппараты не несут в себе лучевую нагрузку, исходя из этого ребенок не облучается. В способе изучения употребляются ультразвуковые волны, который являются простой высокочастотный звук, который не слышен людской уху.

Как мы знаем, ультразвук существует в природе, при помощи этих волн общаются между собой дельфины, летучие мыши благодаря ультразвуковым волнам ориентируются в темноте. Так, ультразвук имеется в шумах ветра, в звуке морского прибоя и во многих других явлениях живой природы.

Подготовка и проведение УЗИ тазобедренного сустава

К изучению данной части тела не требуется как-то определенно подготовиться. Ребенка для УЗИ необходимо одевать так, дабы комфортно было снять нижнюю часть при проведении изучения.

Кроме этого ребенок должен быть в спокойном состоянии. Для этого доктор рекомендует накормить младенца грудью за час до визита поликлиники. В случае если у ребенка простуда либо возбужденное состояние, ультразвуковое изучение нужно перенести на другой сутки, поскольку изучение может продемонстрировать неверные результаты.

Перед процедурой ребенок раздевается и комфортно кладется на кушетку, дабы доктор имел возможность вольно осматривать малыша. УЗИ проводится при помощи особого датчика, которым доктор бережно водит в районе паховой области. Осматриваются оба тазобедренных сустава, и прилегающие костные и мягкотканые образования.

В ходе изучения малыша переворачивают на левый и правый бок, бережно держа за спину. По окончании того, как ультразвуковые волны преобразуются в электрические, на мониторе появляется изображение исследуемых частей тела.

Норма и отклонения

В детском возрасте выделяют личные стандартны костных образований, хорошие от показателей взрослых. Существуют кое-какие показатели, каковые показывают на наличие нарушений либо верное развитие тканей.

Узи тазобедренных суставов у грудничков норма

  • Норма размещения тазобедренных суставов содержится в определении прямоугольного выступа вертлужной впадины, в которой находится головка бедра.
  • Дисплазия диагностируется в том случае, в то время, когда костный выступ имеет закругленную форму, у вертлужной впадины не обнаруживается впадина, головка бедра расположена несимметрично либо отведена в сторону, наряду с этим лимбус нарушен.
  • Предвывих и подвывих диагностируется в том случае, если головка бедра отведена от впадины и легко ратует за ее края. Наряду с этим у губы поменяна структура.
  • Врожденный вывих тазобедренного сустава выявляется, в случае если головка бедра всецело находится вне впадины, наряду с этим губа будет в вывернутом состоянии и расположена над головкой. В суставной впадине в этом случае находится соединительная и жировая ткань.

Расшифровка УЗИ

Расшифровка результатов ультразвукового изучения проводится детским ортопедом при помощи составления фигур и измерения взятых углов. Для детского возраста существует определенная норма показателей углов, при помощи которой выявляются нарушения развития суставов у младенцев.

Для определения углов проводится основная линия через малые ягодичные мускулы и подвздошную кость. Угол альфа несёт ответственность за развитие костного купола вертлужной впадины, а угол бета за развитие хрящевой территории. Полученные данные сопоставляются с таблицей, в которой обозначается норма углов для младенцев, по окончании чего выводится диагноз.

Рентген ядра окостенения бедра – основы метода

Рентген ядра окостенения – это методика, которая применяется у детей первых лет жизни. Суть процедуры – изучение проецирования головок бедренных костей. Физиологически они располагаются проекционно вертлужной впадине. Анатомически между впадиной подвздошной кости и головкой бедра расположена крупная суставная сумка. Мышечно-связочные структуры прочно охватывают костные поверхности, поэтому при нарушении проецирования суставных поверхностей тазобедренного сустава постепенно формируется ложная впадина вертлужной впадины, бедро отклоняется наружу, ребенок хромает. При сильном смещении формируются вывихи.

При дисплазии возможно формирование нескольких вариантов:

1. Крыша вертлужной впадины открывается к головке под неправильным углом;2. Крыша имеет сферу, которая не соответствует физиологической кривизне;3. Атипичная вогнутость поверхности.

Когда значительная часть головки бедра не покрывается крышей впадины, возникает нестабильность. Даже если не сформируется вывих бедренной кости, нарушение впадения приведет к развитию ложного сустава. Такое суставное сочленение быстро изнашивается.

Рентген при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава позволяет выявить нарушения на ранней стадии. Исправить патологию помогает ношение шины, гимнастика.

Внимание! Есть исследования, которые показали, что избыточное облучение области таза у детей приводит к бесплодию в будущем. Есть сведения о возникновении аутоиммунных нарушений, болезней крови, опухолей.

Вышеописанных изменений можно избежать путем нормированного проведения рентгенографии. Исключение многоразового облучения значительно снижает вероятность негативных эффектов, осложнений.

Фото рентгена при подозрении на дисплазию с разведением нижних конечностей

Значительный вклад в радиационную нагрузку на организм ребенка вносят родители. В поисках проблем с тазобедренными суставами после осмотра травматолога мамы настаивают на снимках. Если рентгенологи отказывают (что встречается редко), родители делают рентгенографию в частных центрах.

Снизить облучение позволяет использование цифровой рентгенографии. Ионизирующее облучение при технологии снижается благодаря уменьшению дозы, нового подхода к процедуре.

Рентген при дисплазии тазобедренных суставов – стоит ли делать

Рентгенография при дисплазии бедра – основной метод диагностики. Массовое внедрение УЗИ требует подготовки большого количества специалистов. На периферии такой подход не выгоден, так как не разработано массового скрининга всех детей путем ультразвукового сканирования.

Разные исследования свидетельствуют о том, что частота дисплазии у детей – 5-20%. Современная ортопедия способна определить патологию на основе клинического осмотра, но результаты не характеризуются высокой достоверностью. Подтверждение диагностическими методами является обязательным.

При раннем обнаружении достигается высокая вероятность качественного лечения патологии.

Рентгенография тазобедренных сутавов рациональна у детей старше 5 месяцев, когда прослеживаются ядра окостенения. УЗИ помогает визуализировать патологию у грудничков первых месяцев жизни.

Ультразвуковые методы начинают разрабатываться, но уже созданы эффективные разработки, которые можно применять у детей. После массового внедрения в клиническую практику будет повышаться вероятность своевременной диагностики дисплазии у детей.

С помощью ультразвука удается рассмотреть состояние окружающих мягких тканей. Процедура неинвазивна, применяется многократно без негативных последствий для организма.

Использование обоих методов некоторыми частными клиниками вызывает много вопросов среди пациентов. Врачи также не могут адекватно оценивать некоторые клинические результаты.

Пример истории болезни ребенка с дисплазией

У девочки в возрасте 1 месяц обнаружена дисплазия по результатам УЗИ. Ортопед рекомендовала сделать рентгенографию, когда ребенку исполнится 3 года. После этого рекомендована повторная консультация врача. Родители сомневаются, стоит ли ждать несколько месяцев, чтобы делать рентген тазобедренных суставов. Не опасно ли позднее выявление заболевания?

Врачи рекомендуют выполнять рентген примерно в три месяца, так как к этому времени формируется крыша вертлужной впадины подвздошной кости, возникают ядра окостенения головки бедра. УЗИ формирует только предположительный диагноз, так как не может четко рассмотреть костную ткань, а ориентируется лишь на расположение хрящевых структур.

Не рекомендуем откладывать диагностику на поздний срок.

Пример результата УЗИ девочки 6 месяцев: прослеживаются ядра окостенения, крыши впадины уплощены, остальные признаки в норме.

Результаты рентгенографии: деструктивных, костно-травматических повреждений не выявлено. Состояние тазобедренных суставов соответствует возрастным особенностям. Противоречия между 2-мя методами исследования не предполагают повторное выполнение рентгеновского обследования, а лишь динамическое наблюдение за ребенком.

В возрасте 6 месяцев ультразвук дает мало информации, поэтому более предпочтительно ориентироваться на результаты рентгена.

Для профилактики рекомендуется гимнастика, массаж.

Для «перестраховки» ортопед назначила рентгенодиагностику тазобедренных суставов на 8 месяцев. Не рекомендуем ориентироваться на данное назначение. Если при очередном осмотре не будет обнаружено симптомов патологии, исследование делать не стоит.

Есть расхождения между мнением специалистов относительно эффективности рентгена и УЗИ при диагностике дисплазии тазобедренных суставов. Назначение ультразвукового сканирования в 1 месяц рациональнее, чем рентген на данном сроке. Исключение лучевого облучения ребенка без необходимости – важный фактор. При таком подходе требуется квалифицированный врач ультразвуковой диагностики, обладающий опытом выявления диспластических изменений бедра.

Расшифровка рентгена тбс является более «весомым» фактором при постановке диагноза, но при отсутствии серьезных клинических данных патологии, нормальных результатах УЗИ рациональность рентгенографии отпадает из-за серьезных побочных эффектов.

Незначительная дисплазия – это субъективное состояние. Отклонение размеров на снимке на 1-2 градуса приводит к постановке диагноза. Такой подход является гипердиагностикой, так как на изображение влияет положение ребенка во время обследования. Профилактические процедуры позволят предотвратить дальнейшее развитие диспластических изменений. При незначительном искривлении проекции с малой вероятностью предполагается вывих или образование ложного сустава.

Расшифровка рентгена тбс – рентгенологические критерии

При сравнении с УЗИ расшифровка рентгена тбс (тазобедренного сустава) является более полноценной. Рентгенолог ориентируется на много критериев, поэтому заключение можно считать достоверным.

Рентгенологические критерии дисплазии:

1. Ацетабулярный индекс, предназначенный для оценки величины отклонения между крышей впадины и головкой бедренной кости. На снимке выявляется путем построения двух линий – касательной к вертлужной впадине, вторая – соединяется у-образные хрящи с обеих сторон. Нормальное значение – 12-16 градусов;2. Шеечно-диафизарный угол – это величина, определяющая возможное искривление впадения головки путем построения касательных между диафизом и шейкой;3. Угол вертикального соответствия определяется путем построения линий по касательной к вертлужной впадине, продольной осью шейки кости. У детей старшего возраста показатель – 85-90%;4. Степень покрытия определяется по линии, опущенной вниз от латеральной части крыши. Для оценки требуется визуализация расположения головки бедра. В норме у детей 6 лет верхняя часть бедренной кости покрывается на ¾;5. Симптом Омбредана применяется для выявления диспластических изменений у малых детей. Если провести перпендикуляр от наружной части вертлужной впадины и соединить горизонтальной линией у-образные хрящи, то в норме точки окостенения располагаются в нижне-внутреннем квадранте;6. Центрация головки бедра определяется продолжением оси шейки бедренной кости на крышу впадины. В норме линия находится на границе между наружной и передне-средней частью. Показатель позволяет выявить переднюю или заднюю децентрацию;7. Поправки на приведение, отведение изучаются путем проведения линий, которые соединяют оси бедренных костей с горизонталями по шейке. Коррекция продольной оси шейки бедра проводится на угол, полученный при сравнении перпендикуляра диафиза с полученным перпендикуляром;8. Величина физиологического дефицита определяется наличием или отсутствием ядер окостенения, которые должны быть по возрастным особенностям.

Разметка фото тазобедренных суставов в норме и при дисплазии

Дисплазия на рентгене: фото нестабильности тазобедренного сустава

На рентгенограмме патология тбс может быть не выявлена, но клиническая картинка с негативными побочными эффектами обусловлена нестабильностью. Патология формируется из-за многих изменений одновременно. Нарушение формирования ядер окостенения, крыши впадины, патология мышечно-связочного аппарата – при совместном действии факторы приведут к нестабильности функционирования тбс.

Нарушения анатомических соотношений в тазобедренном суставе:

1. Децентрация;2. Подвывих;3. Вывих.

Для выявления этих нарушений по рентгенограммам рекомендуются снимки, выполненные в крестцово-вертлужных, аксиальной, задней проекции. После графической разметки рентгенограммы тбс специалисты определяют децентрацию и вывихи. Задняя проекция позволяет выявить нарушения во фронтальной проекции.

Критерии выявления нестабильности не требуются серьезных графических корректировок. Простая разметка позволяет выявить вышеописанные критерии. При расшифровке заключения требуется отметить на фото погрешности укладки.

Достаточно продолжить на рентгенограмме продольную ось шейки бедренной кости к крыше впадины, чтобы предположить правильность соотношения суставных поверхностей тбс.

При децентрации перпендикуляр расположен в медиальной части, но не во внутренней.

При подвывихе – осевая линия находится в наружной трети. Полный вывих определяется по выходу перпендикуляра шейки за наружную часть крыши.

При нарушении пространственного соотношения костей тазобедренного сустава изменяются показатели угла инклинации, Шарпа, антеверсии.

Расшифровка заключения при подозрении на нестабильность должна включать оценку следующих величин:

1. Горизонтальное соответствие;2. Коэффициент покрытия;3. Степень покрытия;4. Угол вертикального соответствия.

Основанием для формирования патологического заключения является отклонение от нормы одного или нескольких значений. Наши квалифицированные рентгенологи готовы проанализировать вышеописанные показатели на рентгенограмме. Составим альтернативное мнение относительно дисплазии у ребенка.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

Загрузить снимок / Получить мнение врача

Когда и для чего назначают УЗИ?

УЗИ тазобедренных суставов помогает определить наличие или отсутствие дисплазии

Новорожденным ультразвуковую диагностику тазобедренных суставов делают для выявления врожденных патологий. Это безвредное и информативное обследование, которое поможет выявить дисплазию, вывихи, подвывихи.

УЗИ тазобедренных суставов назначают новорожденным в следующих случаях:

  1. Гипертонус нижних конечностей.

  2. Ассиметрия кожных складок на ягодицах.

  3. Ограничение движение бедра.

  4. Хруст суставов.

  5. Дисэмбриогенез.

  6. Неврологические отклонения.

  7. Разная длина нижних конечностей.

Исследование может назначаться при появлении «щелчков» при отведении конечности. Кроме этого, УЗИ тазобедренных суставов может назначаться при рождении двойни или тройни, а также если малыш родился раньше положенного срока.

Большинство родителей могут не замечать нарушения из-за незнания того, насколько должны отводиться ножки и какая должна быть симметрия.

Дисплазия может быть незначительно выражена и обнаружить ее довольно сложно. Выявить патологию может только врач, а окончательно поставить диагноз можно только после ультразвуковой диагностики.

Нужна ли подготовка и как проходит обследование?

В момент исследования ребенок не должен двигаться. Повышенная двигательная активность приведет к неверным результатам. Поэтому важно устранить причины беспокойства, а для этого необходимо покормить малыша перед УЗИ. Оптимальное время за 30 минут до начала процедуры.

Процедура УЗИ проста и неинвазивна!

Диагностику нельзя проводить если малыш нездоров, у него повышенная температура, кишечные колики, недомогание и т.д. Важно помнить и соблюдать перечисленные рекомендации по подготовке, чтобы исследование было информативным.

В указанное время мама с малышом приходит на УЗИ. С собой рекомендуется взять пеленку. Для успокоения ребенка можно взять игрушку и обязательно пустышку. С малыша снимают одежду и укладывают на пеленку набок и сгибают ножки. Далее врач наносит гель на необходимый участок и начинает проводить обследование сначала одной конечности, а затем другой.

Чтобы получить дополнительную информацию, могут провести допплерометрию — это исследование кровотока в артериях.

Исследование проводят не более 2 раз в месяц. Нет смысла проводить УЗИ малышам 2-8 месяцев, потому что окостеневает головка бедренной кости. На фоне этого нельзя четко просмотреть подвздошную кость, так как отбрасывается тень ядра окостенения.

Врач должен оценить положение головки кости бедра относительно вертлужной впадины. Также исследует состояние костей и тканей, окружающих ее. Врач, который проводит УЗИ, обязательно делает снимок и распечатывает в черно-белом варианте. В дальнейшем по снимку будут строить линии и по ним измерять полученные углы.

УЗИ суставов или рентген — что лучше?

Ультразвуковое исследование относиться к безопасным методам диагностики

Выбор инструментального метода зависит от степени и характера патологии суставов. Костную ткань лучше обследовать с помощью рентгена. Связки и мягкие ткани исследуют с помощью ультразвука. При выборе исследования патологий тазобедренного сустава учитывают информативность и минимальную вредоносность. Врач делает выбор между УЗИ и рентгеном с учетом того, какие ткани вовлечены в патологический процесс.

Рентген разрешено проводить ребенку с 3 месяцев. До этого периода головка бедренной кости представляет собой хрящевую ткань, а значит рентген никакой достоверной информации не принесет.

Излучение является ионизирующим, поэтому оказывает негативное влияние на систему кроветворения, костный мозг. Из-за этого использование рентгена для выявления дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных осуществляется только в редких случаях.

Кроме этого, на рентгене нельзя оценить функцию сустава и определить состояние мягких тканей без использования контрастного вещества.

В большинстве случаев прибегают к ультразвуковой диагностике. Если необходимо уточнить диагноз или получить единоразовое информативное изображение, то можно сделать рентген. Если понадобится выполнять обследование чаще, то следует воспользоваться альтернативным методом — ультразвуковой диагностикой. К тому же такой метод исследования позволяет следить за эффективностью лечения, а ребенок переносит данную процедуру легко.

Читайте:  Когда и как правильно сделать УЗИ сердца ребенку?

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Показания к осуществлению УЗИ тазобедренных суставов

Во-первых, это внутрисуставные патологии, такие как синовит, гемартроз, артриты, некроз головки бедра, остеоартроз. Во-вторых, это могут быть поражения, которые локализуются вне суставов: опухоли, ушибы, остеомиелит и иные воспаления, тендиниты, бурситы и разрывы связок и сухожилий, а также растяжения.

УЗИ тазобедренных суставов активно применяется как при диагностике взрослых, так и при диагностике детей. Для детей данный метод очень удобен в силу того, что головка бедра в раннем детском возрасте практически целиком состоит из хрящевой ткани. Иным методом разглядеть ее практически не удается.

Adblock
detector