Главная » Полезно знать » Верапамил – инструкция по применению и аналоги

Верапамил – инструкция по применению и аналоги

Изображение для публикации не задано

— Как сэкономить на лекарствах?- Не болеть!

Все хотят быть здоровыми, однако вряд ли найдется человек, который ни разу не болел и не выкидывал безумные суммы на лекарства. Между тем жизнь в режиме экономии диктует свои правила, и мы уже не можем так свободно распоряжаться собственными денежными средствами. Тем более кого из нас не посещала мысль, что мы откровенно переплачиваем в аптеке?

Содержание:

Так как ситуация обстоит на самом деле, и можем ли мы сэкономить на лекарствах без вреда для здоровья?

Прежде всего, нужно понимать, что российский фармацевтический рынок условно можно поделить на два больших сегмента: первый составляют жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты (ЖНВЛП) – цены на эти медикаменты контролирует государство и соответственно устанавливает максимальные отпускные цены производителей для этих лекарств.

Важно!

C 1 марта 2016 года применяется Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год, утверждённый в конце 2015 года.

Второй сегмент условно можно назвать «свободным», поскольку в него попадают препараты, стоимость которых устанавливается самими производителями и продавцами. И вот тут-то мы, потребители, вкушаем все прелести рыночных отношений, потому что основным фактором, влияющим на ценообразование в этом сегменте, является – узнаваемость бренда. Зачастую, покупая дорогое лекарство, мы платим за известность производителя, а не за качество. Так зачем покупать оригинальный препарат, когда можно успешно использовать дженерики (аналоги дорогих лекарств)?

Важно!

Дженерик (генерик или генерический препарат) – это лекарственное средство, которое продается под международным непатентованным названием либо под патентованным названием, отличающимся от фирменного названия разработчика препарата.

Зачем переплачивать, если есть дешевые аналоги дорогих лекарств

Так, например, разрекламированные назальные капли «Длянос» в аптеке будут стоить около 90 рублей, его же дешевый аналог — «Риностоп» — в районе 30! Препарат для снятия спазмов «Но-шпа» обойдется вам примерно в 100 рублей, ее менее известный «коллега» «Дротаверина гидрохлорид» — в 25 рублей. Поэтому, если не хотите платить больше, но хотите получать на выходе тот же результат – не стесняйтесь спрашивать фармацевта в аптеке, есть ли дешевый аналог предлагаемого вам дорогостоящего препарата (а дорогостоящий почти наверняка вам будет предложен первым, потому что иногдапровизорам, которые продадут больше всего определённого препарата, обещают премии). Да и к тому же помните, что иногда в дорогостоящих лекарствах могут содержаться микродозы действующего вещества, в то время как в его малоизвестном аналоге – дозы на порядок выше.

Дженерики — полный список, таблица аналогов дорогих лекарств

Дорогие лекарства Дженерик Форма выпуска
Обезболивающие, жаропонижающие,  спазмолитики
Кеторол Ибупрофен  
Фервекс, колдакт лорпис Парацетамол  
Но-шпа Дротаверин 20 таблеток по 40 миллиграмм
Спазмол 20 таблеток по 40 миллиграмм
Понижающие давление, сердечные
Амлотоп Амлодипин 30 таблеток по 10 миллиграмм
Адалат СЛ Нифедипин 30 таблеток по 20 миллиграмм
Арифон Индапамид 30 таблеток по 1,5 миллиграмм
Беталок Зок Метопролол 30 таблеток по 100 миллиграмм
Арифон Индап  
Валокордин Корвалдин  
Вазокардин Метопролол 50 таблеток по 50 миллиграмм
Верогалид ЕР Верапамил 30 таблеток по 240 миллиграмм
Кордипин Кордафлекс  
Индапамид Ионик 30 таблеток по 2,5 миллиграмм
Панангин Аспаркам  
Энап Эналаприл 20 таблеток по 10 миллиграмм
Нормодипин Амлодипин 30 таблеток по 5 миллиграмм
Эндит Эналаприл  
ЭсКорди Кор Амлодипин 30 таблеток по 5 миллиграмм
Антибиотики, противовирусные, противовоспалительные, противоинфекционные
Ацикловир-Акри Ацикловир 20 таблеток по 200 миллиграмм
Азивок Азитромицин 6 капсул по 250 миллиграмм
5-НОК Нитроксолин 50 таблеток по 50 миллиграмм
Зовиракс Ацикловир  
Зитролид Азитромицин 6 капсул по 250 миллиграмм
Рибамидил Рибавирин 30 таблеток по 200 миллиграмм
Суммамед Азитромицин 3 таблеток по 500 миллиграмм
Рулид Роксигестал 10 таблеток по 150 миллиграмм
Тиберал Метронидазол 10 таблеток по 500 миллиграмм
Флюкостат, форкан Дифлюкан  
Трихопол Метронидазол 20 таблеток по 250 миллиграмм
Флемоксин солютаб Амоксициллин таблетки
Противодиарейные
Имодиум Лоперамид 20 капсул по 2 миллиграмма
Противоязвенные
Омез Омепразол  
Гастрозол Омепразол 14 капсул по 20 миллиграмм
Ультоп Омепразол 14 капсул по 10 миллиграмм
Противоаллергические
Зантак Ранитидин 20 таблеток по 150 миллиграмм
Аллертек Цетиризин 20 таблеток по 10 миллиграмм
Ингаляторы
Саламол Эко Сальбутамол Аэрозоль для ингаляций на 200 доз
Вентолин Сальбутамол Аэрозоль для ингаляций на 200 доз
От кашля
Лазолван Амброксол Таблетки
Амбросан Амброксол 20 таблеток по 30 миллиграмм
Халиксол Амброксол 20 таблеток по 30 миллиграмм
Халиксол Амброксол сироп 100 миллилитров
Успокоительные
Нотта Ново-пассит сироп и таблетки
Для работы мозга
Ноотропил Пирацетам  
Кавинтон Винпоцетин 50 таблеток по 5 миллиграмм
Фенотропил Пирацетам  
Мази и гели для наружного применения
Виролекс Ацикловир глазная мазь туба 4,5 мг 3%
Быструм гель Кетопрофен-Врамед гель для наружного применения туба 50 грамм 2,5%
Диклак Диклофенак гель для наружного применения туба 50 грамм 5%
фунготербин Тербинафин крем для наружного применения туба 15 грамм 1%
Фастум Кетопропрофен-Врамед гель для наружного применения туба 50 грамм 2,5%
Растворы для приема внутрь, для инъекций и другие растворы
Винбластин-Тева Винбластин-Лэнс лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного применения
Актрапид НМ Хумулин НПХ инъекционный раствор 100 МЕ, флакон 10 миллилитров
Калия и магния аспарагинат Аспаркам инъекционный раствор 5 ампул по 10 миллилитров
Панангин
Офтан дексаметазон Дексаметазон глазные капли 5 миллилитров 0,1%
Сермион Ницерголин лиофилизат для приготовления инъекционного раствора 4 ампулы по 4 миллилитров
Тимолол Окумед глазные капли 5 миллилитров 0,25%
Прочие
Гипотиазид (диуретики) Гидрохлородиазид 20 табл по 25 миллиграмм
Вермокс (противогельминтные) Мебендазол 6 табл по 100 миллиграмм
Лепонекс (седативное) Азалептин 50 таблеток по 25 миллиграмм
Финлепсин (противоэлиптические) Карбамазепин 50 таблеток по 200 миллиграмм
Йодомарин Калий йодид 50 таблеток по 100 или 200 миллиграмм
Троксевазин (капилляроукрепляющее) Троксерутин 50 капсул по 300 миллиграмм

Другие способы сэкономить

Еще один способ сэкономить, который подходит при длительном лечении, – покупать большую упаковку. Вы же знаете, что еще будете пропивать эти таблетки курсом, так берите лучше оптом препарат – ведь так получится дешевле! Однако не забывайте при этом смотреть на срок годности.

Также помните, что всегда есть возможность купить лекарства в интернете. И вы сможете на этом неплохо сэкономить! Не бойтесь подвоха от крупных интернет-аптек – они снижают цены потому, что им не нужно тратиться на аренду помещения и зарплату продавцам.

В то же время, если вы не доверяете онлайн-предложениям, вы можете попробовать уберечься от повышенных трат посредством участия в специальных акциях и предложениях аптек. Если у вас есть карта постоянного клиента фармацевтической сети, вы можете получать неплохие скидки при покупке лекарств.

Состав и форма выпуска

Препарат производится в таблетированной форме, а также в виде раствора для внутривенного введения. Таблетки покрыты пленкой, расфасовываются по 10 штук в блистеры, которые помещаются в картонные упаковки по одной или пять штук. Раствор не имеет цвета, прозрачный, содержится в ампулах из стекла. Ампулы по 5 штук помещаются в контурные упаковки, которые фасуются по 2 или 10 в пачки из картона. Состав Верапамила:

Вспомогательные компоненты: моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, гидроксид натрия, кислота хлористоводородная концентрированная, вода для инъекций.

Вспомогательные компоненты: стеарат магния, метилпарабен, диоксид титана, двузамещенный фосфат кальция, крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, индигокармин, очищенный тальк, желатин

Механизм действия Верапамила

Инструкция по применению Верапамила (Verapamil) содержит информацию о его принципе действия. Препарат входит в группу блокаторов кальциевых каналов, проявляет антиангинальную, антиаритмическую и антигипертензивную активность. Применение средства понижает потребность миокарда в кислороде, сократимость сердечной мышцы и частоту сокращений.

По инструкции, действие лекарства основано на расширении коронарных сосудов сердца, увеличении коронарного кровотока, снижения тонуса гладкой мускулатуры периферических артерий и общего периферического сопротивления сосудов. Применение таблеток понижает атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, поэтому лекарство можно применять для лечения суправентрикулярных аритмий.

Препарат лечит стенокардию вазоспастического генеза (Принцметала), эффективен при стенокардии напряжения и с суправентрикулярными нарушениями ритма. 90% дозы, попавшей внутрь всасывается, метаболизм происходит в печени с образованием менее активного гипотензивного метаболита норверапамила. Активное вещество связывается с белками плазмы на 90%, период полувыведения составляет 3-7 часов при однократном применении, 4,5-12 часов при многократном. Препарат выводится почками и кишечником.

Показания к применению­

Раствор Верапамила для инъекций используется для прекращения приступов пароксизмальной суправентикулярной тахикардии, пароксизмов мерцания и трепетания предсердий, предсердной экстрасистолии. Показаниями к применению таблеток, согласно инструкции производителя, служат следующие состояния:

  • стенокардия покоя (нестабильная форма);
  • стенокардия напряжения (стабильная хроническая);
  • вариантная стенокардия (вазоспастическая);
  • патологические изменения сердечного ритма, в том числе трепетание и мерцание предсердий, наджелудочковую пароксизмальную тахикардию и экстрасистолию;
  • артериальная гипертензия.

Способ применения и дозировка

Беспокоит сердце? Сохрани ссылку

Применение препарата осуществляется согласно инструкции, включающей правила как для таблетированной, так и для инъекционной лекарственной формы Верапамила. Схему терапии разрабатывает лечащий врач, который должен учесть все индивидуальные особенности пациента и степень болезни. Внутривенное введение происходит под контролем показателей гемодинамики.

Таблетки Верапамил

Применение таблеток осуществляется перорально, одновременно с приемом пищи или после еды. Они запиваются небольшим объемом воды. Доза для профилактики приступов аритмии, и стенокардии составляет 40-80 мг, суточная кратность приема – 3-4 раза. Эта же схема практикуется для лечения артериальной гипертензии. По решению врача разовая доза может увеличиваться до 120-160 мг, максимальная дневная доза – 480 мг. Если у пациента диагностировано нарушение печени, то лечение начинается с меньших дозировок (максимум 120 мг в день). Детская суточная доза не должна превышать 40-60 мг.

Верапамил в ампулах

Инструкция по применению Верапамила в ампулах указывает на необходимость медленной скорости введения раствора – не менее двух минут при постоянном контроле артериального давления, частоты сердечных сокращений и наблюдением за электрокардиограммой. У пациентов старших возрастов введение препарата осуществляется медленнее, как минимум, три минуты.

Для прекращения пароксизмальных нарушений ритма сердца раствор Верапамила (приготовленный на основе 2-4 мл препарата) вводится струйно. При этом осуществляется контроль давления и электрокардиограммы. При отсутствии эффекта, вливание можно повторить через полчаса. Для приготовления раствора внутривенного введения на 2 мл Верапамила используется 100-150 мл хлорида натрия (раствор, 0,9%) или 5% декстрозы.

Особые указания

При лечении, в котором используется верапамила гидрохлорид, необходим контроль дыхательной и сердечно-сосудистой системы, уровня электролитов и глюкозы в крови, количества выделяемой мочи. Другие особые указания в инструкции:

  1. Препарат с осторожностью назначается при выраженных нарушениях работы печени. Выведение метаболитов у таких больных замедляется, поэтому лечение начинается с применения минимальных доз (не выше 120 мг в сутки).
  2. Использование раствора может приводить к удлинению интервала PQ кардиомиоцитов.
  3. Нельзя отменять лечение средством внезапно, это вызовет «синдром отмены».
  4. Медикамент с осторожностью принимается водителями транспорта и пациентами, чья работа связана с повышенной концентрацией внимания.

Верапамил при беременности

Лекарство Верапамил не приводит к эмбрио-и фетотоксичности. Его использование при беременности оправдано, если польза для матери превысит возможный риск для плода. По инструкции, показаниями использования средства при любом триместре вынашивания ребенка являются:

  • угроза преждевременных родов;
  • плацентарная недостаточность;
  • нефропатия.

В первом варианте лекарство назначается в составе комплексной терапии вместе с Гинипралом с интервалом 20-30 минут. Верапамил помогает убрать проявления тахикардии, вызываемые основным препаратом. Медикамент влияет на обмен кальция, поэтому используется в токолитической терапии угрожающих преждевременных родов. При пероральном приеме таблетки уменьшают амплитуду сокращения матки до полного его прекращения, но по сравнению с Нифедипином и Нитрендипином Верапамил уступает в эффективности, как и Дилтиазем.

При легкой степени нефропатии препарат используется моно, при предэклампсии – в составе комплексного лечения с противосудорожным, диуретическим и гипотензивным сульфатом магния в дозировке 80 мг. Медикамент может применяться при аритмии и артериальной гипертензии у беременных, он не оказывает вредного влияния на плод, ребенок рождается здоровым. На время грудного вскармливания терапия отменяется.

Лекарственное взаимодействие

Сочетание Верапамила с прочими медикаментами может приводить к различным последствиям. В инструкции об этом тоже сказано:

  1. Комбинация препарата с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, ингаляционными анестетиками приводит к усилению кардиотоксического эффекта, повышению опасности развития атриовентрикулярной блокады, резкому снижению частоты сокращения сердца, развитию сердечной недостаточности, падению артериального давления.
  2. Антигипертензивные лекарства, гликозиды и диуретики усиливают эффект средства.
  3. Сочетание медикамента с Дигоксином приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови и ухудшению его выведения почками.
  4. Нужно выдерживать интервал два часа между приемом средства и Дизопирамида, Изопреналина.
  5. Циметидин, Ранитидин, альфа-адреноблокаторы, альфа-адреностимуляторы повышают уровень верапамила в крови.
  6. Рифампицин, Фенобарбитал снижают концентрацию активного компонента в крови, ослабляют его действие.
  7. Препарат повышает уровень содержания Теофиллина, Циклоспорина, Празозина, Хинидина, усиливает миорелаксирующее действие релаксантом, повышает возможность развития кровотечений с ацетилсалициловой кислотой, ускоряет опасность возникновения нейротоксичности лития и Карбамазепина.

Побочные действия

Если применять Верапамил при тахикардии или другом заболевании, то могут развиваться побочные эффекты. По инструкции, к ним относятся:

  • сердечная недостаточность, покраснение лица, артериальная гипотензия, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада;
  • нервозность;
  • повышение активности ферментов печени, тошнота, запоры, рвота;
  • агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • повышенная утомляемость, головокружение, заторможенность, головная боль, нервная возбудимость;
  • аллергия, зуд, кожная сыпь;
  • гинекомастия;
  • учащенное сердцебиение, тахиаритмия;
  • диарея;
  • развитие периферических отеков.

Передозировка

Применение свыше 6 г препарата может привести к передозировке. Инструкция выделяет следующие ее симптомы: артериальная гипертензия, асистолия, глубокая потеря сознания, синусовая брадикардия. Лечение заключается во внутривенном введении жидкости, глюконата кальция, допамина, норадреналина, атропина или изопротеренола, применении сорбентов. Гемодиализ не является эффективным.

Противопоказания

Применение препарата ограничивается рядом противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные и относительные. Абсолютные запреты, согласно инструкции:

  • синоартриальная блокада;
  • сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
  • слабость синусового узла;
  • артрит;
  • аномалии работы артериол;
  • болезнь Морганьи-Адамса-Стокса;
  • болезнь Вольфа-Паркинсона-Уайта, для таблеток;
  • блокада антриовентрикулярная 2 и 3 степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);
  • кардиогенный шок за исключением спровоцированного аритмией;
  • артериальная гипотензия;
  • острая сердечная недостаточность, для таблеток;
  • непереносимость лактозы;
  • интоксикация дигиталисная;
  • порфирия;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • острая форма инфаркта миокарда;
  • тахикардия желудочковая;
  • стеноз устья аорты;
  • синдром Лауна-Ганонга-Левина болезнь Вольфа-Паркинсона-Уайта при одновременном трепетании или фибрилляции предсердий (за исключением больных с кардиостимулятором);
  • повышенная чувствительность к составляющим компонентам;
  • сочетание с внутривенным вливанием бета-адреноблокаторов;
  • пациенты до 18 лет.

К относительным противопоказаниям, при которых препарат требуется использовать с осторожностью, относятся следующие:

  • брадикардия;
  • артериальная гипотензия при верхнем (систолическом) давлении меньше 100, таблетки;
  • атриовентрикулярная блокада первой степени;
  • значительные нарушения почек и печени;
  • инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, для раствора внутривенного введения;
  • пожилые возрастные категории;
  • хроническая сердечная недостаточность первой и второй степени, таблетки.

Условия продажи и хранения

Верапамил – это рецептурный препарат, который хранится в течение трех лет при температуре до 25 градусов для таблеток и 15-25 градусов для раствора.

Найти аналог Верапамила легко, потому что существует много заменителей средства на той же действующей основы и с аналогичным терапевтическим эффектом. К ним относятся:

  • Галлопамил – таблетки из группы блокаторов кальциевых каналов, содержащие прокорум;
  • Нифедипин и Нифедипин Ретард – эмульсия-гель с обычным и пролонгированным действием на основе нифедипина и лидокаина;
  • Амлодипин – гипотензивно-антиангинальные таблетки, содержащие амлодипин;
  • Никардипин – гипотензивные таблетки на основе одноименного компонента;
  • Риодипин – блокатор кальциевых каналов в форме таблеток на основе риодипина;
  • Нимодипин – нейропротективные и вазодилатирующие таблетки на основе нимодипина.

Цена Верапамила

В зависимости от формы выпуска и концентрации активного вещества разнится стоимость препарата. Цены на него в московских аптеках и интернет-отделах составят:

Состав и форма выпуска

в контурной ячейковой упаковке 10, 15 или 25 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5 и 10 шт.; или в банках ПЭ по 30, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Фармакодинамика

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения ЧСС. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Верапамил существенно замедляет AV проводимость, угнетает автоматизм синусного узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.

Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения, а также при лечении стенокардии с суправентрикулярными нарушениями ритма.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается более 90% от принятой дозы. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Связывание с белками 90%. T1/2 при приеме однократной дозы — 2,8–7,4 ч; при приеме повторных доз — 4,5–12 ч. Выводится преимущественно почками и 9–16% — через кишечник. Основным метаболитом является норверапамил, который обладает менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

Показания препарата Верапамил

лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, трепетание и мерцание предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия;

лечение и профилактика стенокардии: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (стенокардия покоя), вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия);

лечение артериальной гипертензии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

хроническая сердечная недостаточность IIБ–III стадии;

кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией);

AV -блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);

синдром слабости синусного узла;

острая сердечная недостаточность;

одновременное применение бета-адреноблокаторов в/в;

детский возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период кормления грудью следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить.

Побочные действия

При применении Верапамила возможны:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, AV блокада, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, повышенная утомляемость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Прочие: развитие периферических отеков.

Взаимодействие

При одновременном применении Верапамила:

с антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиодепрессивного эффекта (повышение опасности возникновения AV блокады, резкого снижения ЧСС, развитие сердечной недостаточности, резкого падения АД);

с антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;

с дигоксином — возможно повышение концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);

с циметидином и ранитидином — повышается концентрация верапамила в плазме крови;

с рифампицином, фенобарбиталом — возможно снижение концентрации в плазме крови, ослабление действия верапамила;

с теофиллином, празозином, циклоспорином — возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови;

с миорелаксантами — возможно усиление миорелаксирующего действия;

с ацетилсалициловой кислотой — усиливается вероятность возникновения кровотечений;

с хинидином — повышается концентрация хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения АД, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии;

с карбамазепином и литием — увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дозе по 40–80 мг 3–4 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг.

Максимальная суточная доза — 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение Верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Передозировка

Симптомы: большие дозы (прием до 6 г препарата) могут вызывать глубокое угнетение сознания, артериальную гипотензию, синусовую брадикардию, переходящую в AV блокаду, иногда — асистолию.

Лечение: при возникновении артериальной гипотензии и/или полной AV блокады — в/в введение жидкости, дофамина (допамина), кальция глюконата, изопротеренола или норадреналина. Лечение симптоматическое и зависит от клинической картины передозировки. Гемодиализ не эффективен.

Особые указания

С осторожностью необходимо назначать препарат больным с AV блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I и II степени, артериальной гипотензией (сАД

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня сахара и электролитов в крови, ОЦК и количества выделяемой мочи.

Срок годности препарата Верапамил

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Верапамил относится к блокаторам кальциевых каналов. Применяется в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Проявляет антиангинальные, антиаритмические и антигипертензивные свойства.

Форма выпуска и состав

Верапамил выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в дозах по 40 мг и 80 мг. Таблетки с инструкцией помещены в картонную упаковку (по 10 и 50 таблеток в упаковке). Другая лекарственная форма – раствор для внутривенного введения.

Основное действующее вещество – верапамила гидрохлорид.

Вспомогательные компоненты: кальция фосфат двузамещенный, крахмал, стеарат магния, гидроксипропилметилцеллюлоза, бутилгидроксианизол, очищенный тальк, желатин, диоксид титана, метилпарабен, индигокармин.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Верапамил – блокатор кальциевых каналов с антиаритмическими, антиангинальными и антигипертензивными свойствами.

Верапамил уменьшает потребность в кислороде миокарда посредством снижения сократимости и сердечного ритма. В результате действия препарата коронарные сосуды сердца расширяются, коронарный кровоток усиливается. Снижается тонус периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Препарат оказывает терапевтическое действие при суправентрикулярной аритмии за счет угнетения автоматизма синусового узла.

Верапамил – препарат выбора в терапии вазоспастической стенокардии. Выраженный терапевтический эффект Верапамила отмечается и при лечении других форм стенокардии.

Фармакокинетика.

При приеме таблеток абсорбируется свыше 90% принятой дозы действующего вещества. В печени верапамил подвергается метаболизму. Гипотензивная активность основного метаболита – норверапамила выражена меньше, чем у неизменного верапамила. С белками плазмы связывается 90 % верапамила. При однократном приеме таблеток период полувыведения составляет 2,8–7,4 часа, при повторном применении время полувыведения может составлять от 4,5 часов до 12 часов.

Показания к применению

Верапамил применяется для:

  • терапии и предупреждения стенокардии напряжения (иначе – хронической стабильной стенокардии), стенокардии покоя (нестабильной стенокардии), вазоспастической стенокардии;
  • терапии и предупреждения нарушений сердечного ритма – пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, наджелудочковой экстрасистолии, мерцания и трепетания предсердий;
  • терапии артериальной гипертензии.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Верапамила являются:

  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность (на стадии IIБ, III);
  • тяжелая форма брадикардии;
  • атриовентрикулярная блокада (II и III степень);
  • синотриальная блокада;
  • синдромы: Морганьи-Адамса-Стокса, Вольфа-Паркинсона-Уайта, слабости синусового узла;
  • кардиогенный шок;
  • одновременное внутривенное введение β-адреноблокаторов;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к основному либо вспомогательным компонентам.

Способ применения и дозировка

Верапамил принимают во время или после еды, запивают небольшим количеством жидкости. Дозы устанавливаются индивидуально исходя из формы, степени тяжести патологии, индивидуальных особенностей пациента и эффективности проводимого лечения.

Взрослым для предупреждения приступов аритмии, стенокардии и артериальной гипертензии назначают по 40–80 мг верапамила 3–4 раза в сутки. Возможно увеличение разовой дозы до 120–160 мг. Максимальная суточная дозировка верапамила составляет 480 мг.

Пациентам с выраженными функциональными нарушениями работы печени верапамил назначается в минимальных терапевтических дозах, а максимально допустимая суточная доза составляет 120 мг.

Побочные действия

При применении верапамила могут развиваться нежелательные побочные эффекты:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы – атриовентрикулярная блокада, брадикардия, покраснение лица, артериальная гипотензия, признаки сердечной недостаточности (особенно у предрасположенных пациентов при приеме высоких доз верапамила);
  • со стороны нервной системы – головная боль, головокружение, заторможенность, нервная возбудимость, утомляемость;
  • со стороны системы пищеварения – рвота, тошнота, запоры, повышение активности ферментов печени;
  • аллергические реакции – кожный зуд и сыпь;
  • прочие реакции – периферические отеки.

При передозировке Верапамила (приеме до 6 г лекарственного средства) развивается гипертензия, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада либо асистолия. Возможна глубокая потеря сознания.

Для лечения отравления препаратом внутривенно вводится кальция глюконат, допамин, норадреналин или изопротеренол. В зависимости от клинических признаков отравления назначаются препараты для симптоматической терапии. Гемодиализ в данном случае не эффективен.

Особые указания

Во время применения Верапамила требуется обязательный контроль функций сердца, сосудов, дыхательной системы.

При некоторых патологиях Верапамил назначается с осторожностью. Это:

  • выраженные функциональные нарушения работы печени (максимальная доза при таких нарушениях составляет 120 мг);
  • артериальная гипотензия;
  • начальные стадии хронической сердечной недостаточности;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • брадикардия.

Лекарственное взаимодействие:

  • сочетание с β-адреноблокаторами, антиаритмическими препаратами, ингаляционными анестетиками вызывает усиление кардиотоксического действия, проявляющегося атриовентрикулярной блокадой, резким снижением артериального давления и сердечного ритма, сердечной недостаточностью;
  • сочетание с карбамазепином и препаратами лития вызывает усиление нейротоксических эффектов;
  • сочетание с ацетилсалициловой кислотой повышает риск кровотечений;
  • сочетание с миорелаксантами усиливает их действие;
  • одновременный прием с диуретиками и антигипертензивными препаратами вызывает усиление гипотензивного действия верапамила;
  • в комбинации с дигоксином повышается его плазменная концентрация и ухудшается выведение почками (уровень дигоксина в плазме должен постоянно контролироваться);
  • в комбинации с хинидином возрастает его плазменная концентрация, и соответственно повышается вероятность резкой гипотензии;
  • в комбинации с празозином, теофиллином, циклоспорином повышается их плазменная концентрация;
  • циметидин и ранитидин повышают плазменную концентрацию верапамила;
  • фенобарбитал и рифампицин понижают плазменную концентрацию и терапевтический эффект Верапамила.

Беременность и лактация

Беременным женщинам Верапамил назначается только в ситуациях, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальную угрозу для плода.

Верапамил выделяется в грудное молоко, поэтому на период лечения грудное вскармливание отменяется.

Верапамил аналоги

К структурным аналогам Верапамила относятся препараты Финоптин, Изоптин, Изоптин СР 240, Верогалид ЕР 240.

Сроки и условия хранения

Верапамил хранится в недоступном для детей, защищенном от влаги и солнечных лучей месте, при температуре до 25 °С. Срок годности составляет 3 года. Нельзя принимать таблетки после окончания срока хранения, указанного на упаковке.

Верапамил цена

Верапамил таблетки 40мг, 50 таблеток — 35-45 руб.

Верапамил таблетки 80мг, 50 таблеток — 55-75 руб.

Верапамил относится к препаратам, которые блокируют кальциевые каналы.

Он способен восстанавливать ритм сердцебиения, лечить стенокардию, а также нормализировать повышенное артериальное давление. Верапамил способен снижать количество кислорода, в котором нуждается миокард. Такой эффект достигается за счет снижения сократимости сердечной мышцы, а также понижения частоты ударов сердца.

На этой странице вы найдете всю информацию о Верапамил: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Верапамил. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Сколько стоит Верапамил? Средняя цена в аптеках находится на уровне 40 рублей.

Форма выпуска и состав

Выпускается лекарственное средство в виде драже и покрытых пленочной оболочкой таблеток для приема внутрь, а также в форме раствора для в/в введения.

В состав одной таблетки Верапамил входит:

  • 40 или 80 мг верапамила гидрохлорида;
  • Дополнительные компоненты: метилпарабен, кальция фосфат двузамещенный, гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмал, тальк очищенный, титана диоксид, бутилгидроксианизол, магния стеарат, желатин и индиго кармин.

В состав одного драже Верапамил входит:

  • 40 или 80 мг верапамила (в форме гидрохлорида);
  • Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, лактоза, авицел, стеарат магния, гуммиарабик, сахароза, желатин, двуокись кремния, тальк, поливидон К25, парафин, полиэтиленгликоль и Chinolingelblack E 104.

В состав одной ампулы (2 мл) Верапамил входит:

  • 5 мг верапамила гидрохлорида (соответственно в 1 мл – 2,5 мг);
  • Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, концентрированная хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, инъекционная вода.

Фармакологический эффект

Действуя изнутри на мембрану клетки, Верапамил закрывает каналы кальция и блокирует вход и выход ионов кальция через мембранный комплекс. Степень поляризации мембраны играет ведущую роль в активации закрытия каналов кальция. Чем менее поляризована клеточная мембрана, тем больше возможностей действующего вещества для блокировки канала.

Каналы натрия и одна из разновидностей адренорецепторов оказываются зависимыми от Верапамила, но в меньшей степени, чем каналы кальция.

Показания к применению

Верапамил показан к применению в следующих случаях:

  1. Лечение повышенного артериального давления (гипертензии).
  2. Профилактика и лечение хронической стенокардии (стенокардии напряжения, стенокардии покоя, вазоспастической стенокардии.)
  3. Профилактика и терапия нарушений сердечного ритма (наджелудочковая и пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, наджелудочковая экстрасистолия).

Верапамил показан для перорального приема до или после приема пищи. Схема применения препарата и длительность лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести болезни, ее течения, а также состояния пациента и эффективности терапии.

Противопоказания

Применение Верапамила противопоказано для пациентов, имеющих такие нарушения работы сердечно-сосудистой системы, как:

  1. Атриовентрикулярная блокада II или III степени, кроме больных с искусственным водителем ритма;
  2. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  3. Синотриальная блокада;
  4. Острый инфаркт миокарда;
  5. Выраженная брадикардия;
  6. Острая сердечная недостаточность;
  7. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  8. Хроническая сердечная недостаточность;
  9. Синдром слабости синусового узла;
  10. Кардиогенный шок, в случае если он не вызван аритмией.

Нельзя принимать Верапамил:

  1. При порфирии;
  2. Больным в возрасте до 18 лет;
  3. При повышенной чувствительности к основному или одному из вспомогательных компонентов препарата;
  4. Одновременно с бета-адреноблокаторами при внутривенном введении;
  5. Беременным и в период грудного вскармливания.

По инструкции к Верапамилу, в категорию риска при назначении препарата входят пациенты с:

  1. Атриовентрикулярной блокадой I степени;
  2. Выраженными нарушениями функции печени и почек;
  3. Артериальной гипотензией.

Применение при беременности и лактации

По инструкции применение Верапамила девушками в «интересном положении» целесообразно при:

  • риске преждевременных родов (комплексно с другими препаратами);
  • ишемической болезни сердца;
  • плацентарной недостаточности;
  • лечении и профилактике аритмий;
  • нефропатии беременных;
  • гипертонии (в том числе кризе);
  • разных видах стенокардии;
  • идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • блокировании побочного действия препаратов, повышающих сердечный ритм (к примеру, Гинипрала).

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Верапамил принимают внутрь во время или после еды, запивая небольшим количеством воды. Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

  • Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии препарат назначают взрослым в начальной дезе по 40-80 мг 3 -4 раза/сут. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.

Побочные эффекты

Побочные эффекты инъекционного раствора

  1. Центральная нервная система : повышенная утомляемость, тревожность, головная боль, головокружение, обморок, экстрапирамидные нарушения, заторможенность, астения, депрессия, сонливость;
  2. Пищеварительная система : тошнота, увеличение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  3. Аллергические реакции : гиперемия кожи лица, сыпь, кожный зуд, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона);
  4. Сердечно-сосудистая система : выраженная брадикардия (не меньше 50 ударов в минуту), выраженное снижение артериального давления, усугубление либо развитие сердечной недостаточности, тахикардия; возможно – развитие стенокардии, вплоть до инфаркта миокарда (в особенности у пациентов с тяжелыми обструктивными поражениями коронарных артерий), аритмии (включая трепетание и мерцание желудочков); при быстром введении раствора – асистолия, атриовентрикулярная блокада III степени, коллапс;
  5. Прочие : отек легких, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки (включая отечность лодыжек, голеней и стоп).

Побочные эффекты таблеток:

  1. Сердечно-сосудистая система : покраснение лица, AV-блокада, выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, появление симптомов сердечной недостаточности (при применении высоких доз препарата, в особенности у предрасположенных пациентов);
  2. Центральная нервная система : головная боль, головокружение; в редких случаях – заторможенность, повышенная нервная возбудимость, повышенная утомляемость;
  3. Аллергические реакции : зуд, кожная сыпь;
  4. Пищеварительная система : рвота, тошнота, запоры; в отдельных случаях – транзиторное увеличение активности печеночных трансаминаз в плазме крови;
  5. Прочие : периферические отеки.

Передозировка

Симптомы передозировки верапамила зависят от дозы принятого препарата, времени, когда начались детоксикационные мероприятия, и возраста пациента.

  • Характерные симптомы: значительное снижение АД, нарушение сердечного ритма вплоть до шока и остановки сердца. Головокружение, коматозное состояние, гипокалиемия, гипергликемия, нарушение функции почек гипоксия, метаболический ацидоз, кардиогенный шок с отеком легких, судороги.
  • Лечение направлено на удаление вещества из организма и восстановление функции сердечно-сосудистой системы. Общие меры: промывание желудка. Общие реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, кардиостимуляция, дефибрилляция. Гемодиализ не показан. Возможно проведение гемофильтрации и плазмафереза.

Особые указания

Во время приема лекарства «Верапамил» следует учитывать следующее:

  1. Употребление до 6 г лекарства может спровоцировать потерю сознания, артериальную гипертензию, синусовую брадикардию, асистолию. В таких случаях пациенту требуется симптоматическое лечение.
  2. Всем пациентам требуется контролировать функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Обязательно наблюдение за уровнем глюкозы и электролитов в крови, объемом выделяемой мочи.
  3. Антигипертензивные лекарства и диуретики усиливают гипотензивное действие препарата.
  4. Сочетание медикамента с ингаляционными анестетиками, антиаритмическими средствами, β-адреноблокаторами приведет к усиленному кардиотоксическому эффекту.
  5. Препараты «Литий» и «Карбамазепин», при одновременном применении с вышеназванным средством, повышают риск развития нейротоксических проявлений.
  6. Фенобарбиталы и лекарство «Рифампицин» ослабляют эффективность медикамента «Верапамил».
  7. При сочетании лекарств «Верапамил» и «Дигоксин» следует контролировать в крови содержание последнего препарата. Поскольку высок риск спровоцировать интоксикацию организма ним.
  8. Активное вещество способно выделяться с грудным молоком. Поэтому крайне нежелательно в период лактации применять данное средство.
  9. Беременным женщинам назначается препарат только тогда, когда польза медикамента для матери значительно выше, чем риск для жизни и здоровья младенца.
  10. Медикамент, употребляемый в комплексе с миорелаксантами, может усилить воздействие последних.
  11. Препараты «Ранитидин», «Циметидин» способствуют повышению уровня концентрации активного вещества лекарства «Верапамил» в крови.
  12. Сочетание данного средства с медикаментом «Ацетилсалициловая кислота» может привести к развитию кровотечений.

Мы подобрали некоторые отзывы людей о препарате Верапамил:

  1. Надежда . Принимаю верапамил уже много лет. Срывы конечно бывают, но гораздо реже, чем до того, как я начала принимать данный препарат. Может нужно уже увеличить дозу. Я принимаю по 40мг 2 раза. Утром и вечером. Кто ещё пользуется верапамилом, поделитесь пожалуйста своим опытом.
  2. Елена . Принимаю веропамил 2 года 80 мг утром и вечером в обед 40 мг добавляю по необходимости,так назначил врач. сказать ,что сильно что то изменилось,не скажу,пульс подскакивает до 110,после таблетки падает до 95,дышу с одышкой.Перебои бывают,вечером особенно,бывает руки трясутся,немного поправилась.Раньше ни когда ни чего не принимала, сейчас на веропамиле чувствую себя немножко лучше,но хотелось бы еще лучше.
  3. Юля . После похорон отца у мамы начались проблемы с сердцем, раньше беспокоило только давление. Врач сразу сказал, что нижнее давление повышенное — значит сердечное, нашли тахикардию и аритмию по кардиограмме и еще несколько отклонений. Сердечные приступы учащались принимаем верапамил уже вторую неделю, мама стала гораздо спокойнее и сердце меньше беспокоит. Лекарство принимает по инструкции врача, соблюдаем режим сна и отдыха, надеюсь, скоро сердце совсем перестанет ее беспокоить, верапамил действительно помогает.
  4. Алина . После сильного стресса у моей мамы появилось повышенное давление, да и начались проблемы с сердцем. В больнице обнаружилась гипертония и сердечная аритмия. Для снижения давления и борьбы с аритмией врач назначил маме таблетки «Верапамил» 1 таб. по 0,04 г. После недели приема препарата пришлось увеличить дозировку до 0,08 г по 1 таб. 3 раза в день. Этой дозировки было достаточно для того, чтобы маму перестали беспокоить странные приступы сердцебиений, перестало скакать давление, ушла головная боль. Правда курс после месячного приема пришлось продолжить.

Отзывы врачей и больных с сердечно-сосудистыми патологиями указывают на положительный лечебный эффект, если побочных действий не обнаружено. Верапамил ряду пациентов, по их мнению, спасают жизнь после 80 лет с обнаруженными проблемами сердечных ритмов.

Синонимы этого препарата, имеющие такое же действующее вещество: Изоптин, Каверил, Финоптин, Лекоптин.

Аналоги Верапамила — блокаторы кальциевых каналов, оказывающие аналогичное действие: Галлопамил, Нифедипин, Нифедипин Ретард, Амлодипин, Никардипин, Риодипин, Нимодипин.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Adblock
detector