Главная » Полезно знать » Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Вульвовагинит: причины, симптомы и лечение у женщин

Кандидозный вульвовагинит (вагинальная молочница) — инфекционное заболевание слизистой оболочки влагалища и вульвы, вызываемое чрезмерным ростом дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандида относятся к условно-патогенным микроорганизмам и обычно в небольших количествах присутствуют во влагалище. Под влиянием ряда факторов их рост увеличивается, что вызывает поражение слизистой влагалища и сопровождается характерными симптомами.

КВ, наряду с бактериальным вагинозом и трихомониазом, входит в тройку наиболее распространенных вульвовагинальных инфекций. Молочница не классифицируется как заболевание, передающееся половым путем, однако чаще встречается у сексуально активных женщин.

Содержание:

Эпидемиология кандидозного вульвовагинита

Ежегодно у 20 % пациенток, обращающихся к гинекологам, диагностируют молочницу. Порядка 75 % женщин по крайней мере раз в жизни, а почти 50 % — дважды, сталкивались с неприятными симптомами КВ. Приблизительно у 5 % пациенток инфекция обостряется несколько раз в год. Молочница — вторая по распространенности причина воспалительного поражения вульвы и влагалища после бактериального вагиноза. КВ чаще встречается у женщин репродуктивного возраста.

Причины и симптомы вагинальной молочницы

Наиболее распространенные признаки заболевания — зуд вульвы, дизурия (боль или дискомфорт во время мочеиспускания), белые «творожистые» выделения из влагалища, поверхностная диспареуния (неприятные ощущения во время и после полового акта). Симптомы более выражены перед началом менструации. Молочница также может сопровождаться эритемой (покраснением), отечностью, болезненностью и раздражением влагалища и вульвы.

Причины чрезмерного роста Candida недостаточно изучены, определены лишь некоторые предрасполагающие факторы.

Триггеры кандидозного вагинита:

  1. Прием антибиотиков. Инфекция встречается приблизительно у 30 % женщин, проходящих курс антибиотикотерапии. Антибактериальные препараты нарушают нормальную микрофлору влагалища, убивая Lactobacillus, что благоприятствует размножению дрожжеподобных грибов.
  2. Беременность. Повышенный уровень эстрогена способствует развитию рецидивирующей дрожжевой инфекции. Проведенные исследования показали, что терапия бессимптомного кандидозного вульвовагинита во время беременности снижает риск преждевременных родов.
  3. Сахарный диабет. У пациенток с плохо контролируемым диабетом выше вероятность развития КВ.
  4. ВИЧ/СПИД. Иммунная система носителей вируса ослаблена, а потому не способна эффективно контролировать рост грибов рода Кандида.
  5. Диета с высоким содержанием сахара.
  6. КОК. Результаты проведенных исследований по определению степени влияния использования оральных контрацептивов на заболеваемость КВ противоречивы, но врачи все же связывают прием КОК с частотой обострения молочницы.

Диагностика молочницы

Заболевание часто диагностируют лишь по клинической картине, что не совсем правильно. Поскольку симптомы молочницы сходны с таковыми при хламидиозе и гонорее, необходима дифференциальная диагностика. Окончательный диагноз ставят после лабораторного подтверждения (анализа мазка).

Вагинальную молочницу обычно вызывают Candida albicans. Схожие симптомы наблюдаются и при заражение другими видами дрожжей. Исследование, проведенное в Венгрии с участием 370 пациенток, выявило следующие виды возбудителей:

  • Candida albicans: 85.7 %.
  • Non-albicans Candida (8 видов): 13.2 %.
  • Saccharomyces cerevisiae: 0.8 %.
  • Candida glabrata: 0.3 %.

Non-albicans Candida обычно выявляют при осложненной вагинальной молочнице, чаще встречающейся у лиц с ослабленным иммунитетом.

Виды кандидозного вульвовагинита

Вульвовагинальный кандидоз условно делят на неосложненный (менее четырех эпизодов в год, симптомы выражены слабо или умеренно) и осложненный (четыре или более эпизодов в год, сопровождающиеся тяжелыми симптомами вульвовагинального воспаления). Осложненную форму молочницы обычно диагностируют на фоне беременности, плохо контролируемого сахарного диабета, сниженного иммунитета.

Порядка 5–8 % женщин репродуктивного возраста страдают рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК). Поскольку во влагалище и в кишечнике здоровых людей тоже присутствуют грибы рода Candida, существует теория, что РВВК является результатом патологической реакции на колонизацию грибами. Кандидозные антигены могут быть представлены клетками, вызывающими продуцирование цитокинов и активирующими лимфоциты и нейтрофилы, что и приводит к появлению воспаления и отека.

Лечение вагинальной молочницы

Препаратами выбора при терапии кандидозного вульвовагинита являются местные и системные антимикотические средства. Для местного применения назначают бутоконазол, клотримазол, миконазол, тиоконазол, терконазол, нистатин. Препараты азола более эффективны, чем нистатин. Терапия азолами снимает или облегчает симптомы молочницы у 80–90 % пациенток. Кандидозный вульвовагинит во время беременности лечат интравагинальными формами клотримазола или нистатина в течение как минимум семи дней.При неосложненном кандидозном вульвовагините актуальны короткие курсы пероральных препаратов. Эффективен флуконазол (однократно в дозе 150 мг). При осложненной форме через три дня принимают еще одну дозу.

Терапия кандидозного вульвовагинита с использованием противогрибковых препаратов не приносит результатов в 20 % случаев. Лечение молочницы считается неэффективным, если симптомы не исчезают в течение 7–14 дней.

При наличии более четырех рецидивирующих эпизодов кандидозного вульвовагинита в год рекомендуется более длительный курс терапии, например пероральный прием флуконазола в первый, третий и шестой день, а затем раз в неделю в течение полугода. Около 10–15 % случаев рецидивирующего кандидозного вульвовагинита вызваны не Candida albicans. Другие виды возбудителей, как правило, менее чувствительны к флуконазолу, поэтому применение препарата неэффективно.

Профилактика молочницы

Чтобы снизить вероятность развития кандидозного вульвовагинита, антибиотики следует принимать только по назначению врача, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса лечения. Женщинам, у кого в анамнезе уже была молочница, для уменьшения риска ее обострения параллельно с антибактериальной терапией иногда назначают пероральные антимикотические препараты. Научных доказательств «профилактического» действия противогрибковых лекарств нет, поэтому некоторые врачи, например доктор Комаровский, советуют «решать проблемы по мере их поступления». То есть сначала лечить основное заболевание, а в случае рецидива кандидозного вульвовагинита проводить антимикотическую терапию. Такую точку зрения можно считать оправданной, так как противогрибковые препараты достаточно токсичны и принимать их «на всякий случай» нежелательно.

Несмотря на отсутствие доказательной базы, в качестве профилактической меры рекомендуют носить хлопчатобумажное нижнее белье, избегать спринцеваний и не использовать ароматизированные гигиенические прокладки.

Автор: Марина Назарова, врач-консультант.

Вульвовагиниты

Вульвит — воспаление наружных половых органов женщины: слизистой оболочки малых половых губ, преддверия влагалища. Если процесс распространяется на слизистую влагалища, заболевание называют «вульвовагинит». Вульвовагинит относят к воспалительным заболеваниям нижнего отдела половых путей. Вульвит возникает вследствие инфицирования наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися во влагалищных выделениях при кольпите, цервиците и эндометрите.

Основные причины вульвовагинита

Провоцируют болезнь патогенные микробы (гноеродная и кишечная флора), дрожжеподобные грибы, острицы. Значительную роль при возникновении заболевания играют механические, химические и термические раздражители.

У девочек вульвовагинит нередко вызывают острицы, которые переползают из заднего прохода во влагалище. Также предрасполагают к возникновению болезни проблема детского диатеза и недостаточная гигиена половых органов ребёнка.

Вульвовагинит часто возникает у женщин в период вынашивания ребенка. В первые месяцы беременности слизистые оболочки вульвы и влагалища отёкшие, гиперемированные (переполненные кровью), в них накапливается гликоген, которые является питательной средой для грибков рода Кандида.

У женщин детородного возраста вульвовагинит могут спровоцировать различные факторы:

  • Ношение тесного синтетического нижнего белья.
  • Травмирование стенок влагалища во время полового акта по причине недостаточной выработки влагалищной смазки.
  • Заражение инфекцией от сексуального партнёра (гонорея, трихомонадный кольпит и другие венерические заболевания).
  • Как недостаточная, так и излишняя гигиена половых органов.

Вульвовагинит — симптомы, лечение, причины, классификация, осложнения, диагностика и профилактика

Многократные спринцевания нарушают естественную флору влагалища и провоцируют размножение патогенных бактерий.

  • Общий кандидоз организма вызывает грибковое поражение всех слизистых оболочек человека, в том числе вульвы и влагалища.
  • Общий дисбактериоз организма сопровождается нарушением нормальной микрофлоры слизистых оболочек вульвы и влагалища и провоцирует развитие вульвовагинита.
  • Понижение иммунитета организма женщины после различных перенесённых заболеваний, например, гриппа, пневмонии, дизентерии, очень часто провоцирует вульвовагинит.

После наступления климакса болезнь вызывается произошедшими гормональными сдвигами в организме женщины, в частности, недостатком гормона эстрогена.

Виды и симптомы вульвовагинита

Различают острый, хронический и гонорейный вульвит (вульвовагинит).

ОстрыйСопровождается чувством жжения, сильным зудом, чувством тяжести во влагалище, причём симптомы вульвита могут усиливаться при мочеиспускании и при длительной ходьбе. Иногда может возникать субфебрильная температура и увеличиваются паховые лимфоузлы. Слизистые оболочки вульвы и влагалища отёчные, болезненные, покрытые слизисто-гнойным налётом. При остром вульвите выделения обильные, слизисто-гнойные.ХроническийСопровождается почти всеми вышеперечисленными симптомами, но проявляются они в несколько меньшей степени. Чаще всего больных беспокоят постоянный зуд и бели. При хроническом вульвите слизистая вульвы гиперемирована, внутренняя поверхность малых половых губ шероховатая, отёчная.ГонорейныйОтличается прежде всего обильными гнойными выделениями. Сильно поражена внутренняя сторона больших половых губ — она отёчная, болезненна при пальпации, покрыта гнойным налётом.

Вульвит (вульвовагинит) легко диагностируется при гинекологическом осмотре, а его причину помогает установить бактериоскопия белей.

Применяемая терапия

При правильно поставленном диагнозе заболевания и настойчивом, своевременно начатом лечении вульвовагинит хорошо поддаётся излечению и проходит без следа. Методы применяемой терапии зависят от причины заболевания, а также от остроты симптомов.

Если поставлен диагноз острого вульвита, то рекомендуется постельный режим, сухие стерильные прокладки, тщательное соблюдение гигиены половых органов, спринцевания отваром ромашки и влагалищные тампоны с синтомицином, вагинальные свечи. При сильном зуде назначаются специальные мази и присыпки. Местное наложение холода снимает боль и тяжесть внизу живота.

При хроническом вульвите и вульвовагините применяется промывание вульвы и влагалища антисептическими растворами, показаны также сидячие ванночки с перманганатом калия, нитратом серебра, протарголом, спринцевания раствором молочной кислоты. Новые методики лечения этого недуга, которые успешно применяются в клиниках: магнитофорез, лазерофорез и ультрафонофорез.

Лечение в домашних условиях

Народные методы лечения вульвовагинита не могут полностью заменить лекарственной терапии, но вполне способны ускорить процесс выздоровления:

  • Травяные ванночки и спринцевания. Для приготовления травяного отвара нужно взять две столовых ложки подсушенной и измельчённой травы, залить пол-литром кипятка, прокипятить на медленном огне 5-10 минут, настоять отвар в течение часа, а затем хорошо процедить. Для ванночек и спринцевания народная медицина рекомендует применять ромашку, кору дуба, листья подорожника, зверобой, чистотел.
  • Тампоны с мёдом при вульвовагините рекомендуется ставить каждый день на 12 часов на протяжении двух недель. Мёд обладает сильным противовоспалительным и заживляющим действием, но употреблять его в качестве лечебного средства можно только в том случае, если он не вызывает аллергию!
  • Тампоны с облепиховым маслом — отличное заживляющее, смягчающее и противовоспалительное средство для которого не существует противопоказаний. Облепиховым маслом также можно смазывать трещинки и язвочки на слизистой вульвы.

Какие могут быть осложнения?

Если не проводить лечения вульвита (вульвовагинита) длительное время, то болезнь может спровоцировать серьёзные осложнения:

  • Синехии (сращение) малых половых губ. При запущенном вагините с малых половых губ слущивается поверхностный эпителий, они покрываются вязкой, липкой субстанцией (фибрином) и срастаются приблизительно за месяц.
  • Заращивание входа во влагалище. Это может произойти при длительном, хроническом вульвовагините.
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря) возникает вследствие проникновения инфекции в цервикальный канал.
  • Воспаление придатков и матки — следствие усугубления и распространения воспалительного процесса в половых органах.

Причины вульвитов и вульвовагинитов

Основной и самой частой причиной воспалительных изменений женских половых органов является несоблюдение простейших принципов гигиены и ношение «неправильного» нижнего белья. Строение женского тела таково, что близость расположения анального отверстия к входу во влагалище в несколько раз повышает вероятность «заселения» чужеродной ему микрофлоры.

Кишечник человека населяет большое количество микроорганизмов. Полезные бактерии являются мощным барьером, не дающим развиваться условно-патогенной микрофлоре желудочно-кишечного тракта. В женских половых путях такой защиты попросту нет. Поэтому, попадая в незащищенную среду, кишечная патологическая флора начинает ускоренными темпами размножаться, вызывая воспаление и ряд симптомов, о которых мы поговорим позднее.

Чрезмерно узкое или белье из синтетических тканей причиняет не только дискомфорт своей обладательнице, но и травмирует нежную кожу промежности. В микротрещины и ссадины попадают бактерии, и реакция на их размножение не заставит себя ждать.

Следующей немаловажной причиной развития вульвитов и вульвогинитов являются, так называемые, сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, патология желудочно-кишечного тракта (например, гастродуодениты или энтероколиты), различные дерматиты или нейродермиты, аллергические реакции, инфекции мочевыделительной системы и т.д. способны не только вызывать острые воспалительные реакции наружных половых путей и влагалища, но и формировать хронические очаги с частыми и мучительными обострениями.

Инфекции, передающиеся половым путем, не способствуют развитию вульвитов и вульвагинитов, а являются их настоящей причиной. «Заселение», например, хламидийной инфекции происходит гораздо выше, в маточных трубах, но начинает проявляться именно воспалением слизистой оболочки влагалища.

И заключительной, встречающейся чаще у девочек, причиной вульвитов и вульвовагинитов являются гельминтозы – паразитические черви, живущие в кишечнике и способные передвигаться по промежности.

Клинические симптомы

Среди самых частых жалоб женщин при вульвитах является жжение, ощущение дискомфорта и зуд в промежности и на половых губах. Родители отмечают беспокойство девочки во сне, а после гигиенических процедур – яркую гиперемию (покраснение) в складках больших и малых половых губ, их отечность.

Вульвовагиниты, помимо вышеописанных симптомов, проявляются нередко обильными выделениями желтого, желто-зеленого, белесоватого оттенков с неприятным запахом. Отграничить данные симптомы по причинам развития вульвовагинитов весьма сложно.

При затянувшемся вульвите в процесс вовлекается мочеиспускательный канал, и появляются жалобы на резкую болезненность и жжение при мочеиспускании.

Диагностика

При наличии характерных жалоб врач-гинеколог делает «мазки на флору» со складок половых губ, уретры или влагалища. Для девочек процедура несколько неприятна, но совершенно безвредна. Анализ проводит лаборатория и дает заключение о присутствии бактерий в данном смыве.

Не лишними станут анализы кала на дисбактериоз и яйца глистов, хотя более информативной в таких случаях является исследование венозной крови на наличие антител к простейшим.

Женщинам, живущим половой жизнью, рекомендуются также исследования на заболевания, передающиеся половым путем, поскольку именно они могут явиться основной причиной вульвовагинита. Это может быть венозная кровь или также мазки из влагалища. Такая же диагностика рекомендуется женщинам, у которых происходят частые обострения вульвовагинтов.

Лечение

Лечение вульвитов у девочек сводится к сидячим ванночкам в лечебных растворах и строгому соблюдению гигиены половых органов. Нижнее белье меняется ежедневно, иногда несколько раз в день, свежепостиранное проглаживается утюгом. В случаях, когда в воспалительный процесс включается вагинит, могут потребоваться инстилляции (промывания) антисептическими растворами влагалища. Это делает врач-гинеколог или специально обученная медсестра самым тонким катетером. Процедура не очень приятная, но безболезненная и безопасная, не нарушаются целостности органов ребенка.

В лечении вульвовагинитов у женщин применяются не только ванночки и спринцевания (аналог инстилляциям), но и вагинальные свечи, таблетки и мази. Если результаты анализов подтверждают какую-либо инфекцию, передающуюся половым путем, то лечению, в первую очередь, подвергается именно она.

Общими лечебными мероприятиями при вульвитах и вульвовагинитах является санация очагов хронической инфекции, а также общее оздоровление и укрепление организма.

Профилактика

Любые профилактические мероприятия проистекают из устранения причин, способствующих развитию воспаления. Поэтому полноценные гигиенические мероприятия, ношение чистого нижнего белья из натуральных тканей, своевременное лечение сопутствующей патологии, а также ликвидация беспорядочных половых отношений минимизируют риск повторного вульвита или вульвовагинита.

Описание

Вагинит — это воспалительное заболевание влагалища. Это заболевание также называют кольпит. Вместе с вульвитом (воспалением наружных половых органов) и вульвовагинитом (воспаление наружных половых органов и влагалища), он является гинекологическим заболеванием, которое обозначают воспалительные заболевания нижнего отдела женских половых органов. В зависимости от того, какой микроорганизм — возбудитель явился причиной, различают воспалительные заболевания специфической этиологии и неспецифической. Причиной воспалительных заболеваний специфической этиологии являются хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады или вирусы. Причиной воспалений неспецифической этиологии являются стрептококки, стафилококки, кишечная или синегнойная палочка.

Причины

Существуют такие факторы и причины, которые могут спровоцировать развитие воспаления слизистой оболочки влагалища, к ним относятся: — Привести к развитию вагинита могут несоблюдения правил личной гигиены наружных половых органов. — При отказе от использования презерватива в половых отношениях, возможно заражение болезнями, передающимися половым путем — венерических болезней, таких как гонорея, хламидиоз, трихомониаз и др. — Провоцировать воспаление влагалища могут заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др. — Привести к болезни могут различные травмы половых органов, которые могут возникнуть при грубых половых сношениях, при ношении белья из синтетики или при использовании многими женщинами внутриматочных спиралей. — Неконтролируемый прием антибактериальных препаратов. — Ослабление иммунитета или ВИЧ инфекция, для которой характерны иммунодефицитные состояния. — Перенесенные детские инфекции, такие как корь, скарлатина. — Гиповитаминоз и болезни желудочно-кишечного тракта, различные аллергические состояния.

Симптомы

— Появление у женщины жалоб на жжение и зуд во влагалище. — Многие женщины жалуются на довольно обильные выделения из влагалища, они могут быть молочными, гнойными, пенистыми, творожными, в сложных случаях возможно даже появление кровяных выделений. Эти выделения отличает неприятный запах. — Также, у женщины появляются ноющие боли внизу живота, они становятся болезненными при половых актах. — Возможны даже незначительное повышение температуры тела, а также учащенное мочеиспускание. — Вагиниты могут быть острой и хронической формы течения. Все симптомы, которые мы описали выше, могут быть выражены в разной степени, это зависит от того, какой причиной вызывается данное заболевание.

Клинические проявления острой стадии

Для этой стадии характерным является то, что все симптомы ярко выражены. Если вагинит вызывается трихомониазом, то выделения в данном случае будут гнойные. Если причиной возникновения явился кандидозный вульвовагинит, то выделения из влагалища будут творожные. Часто, при заболевании у женщин наблюдаются появление диуретических расстройств, которые представлены учащенным мочеиспусканием. Если бактериальный вагинит протекает тяжело, то независимо от вызывающих его причин, заболевание будет сопровождаться такими симптомами: повышение температуры тела, часто на слизистой оболочке влагалища появляются точечные изъязвления. Поскольку основным симптомом кольпита и вульвита является зуд, особенно страдают от него девочки, которые могут расчесывать пораженные места. Инфекция в этом случае, распространяется глубже, причем это происходит в очень короткие сроки. А у девочек анатомическое строение вульвы, влагалища характеризуется большой ранимостью и рыхлостью.

Клинические проявления хронического вагинита

В хронической стадии вагинита, все симптомы будут выражены не ярко, в отличие от острой формы, кроме того, происходит уменьшение покраснения и отечности половых органов, уменьшаются и проходят боли, происходит нормализация температуры тела. Однако, сохраняется зуд, который может даже усиливаться после полового акта или менструаций. Если вы стали замечать у себя подобные симптомы, то обязательно обращайтесь к гинекологу, так как самостоятельно это заболевание не исчезнет, а кроме явного вреда для здоровья, оно доставляют женщинам множество неудобств и создают постоянное ощущение дискомфорта.

Диагностика

Вагинит Если вы хотите избавиться от заболевания вагинитом, необходимо обратиться к гинекологу, делайте это необходимо как можно раньше, сразу после появления первых неприятных симптомов этого заболевания. Врач проводит обязательный осмотр с помощью гинекологического зеркала, таким образом можно выявить видимые признаки, которые характерны для воспалительных заболеваний: это и отечность слизистой влагалища, бели или обильные выделения из влагалища. Процедура осмотра практически безболезненна. Для того, чтобы избежать возможного заражения различными инфекциями, рекомендуем проходить осмотр у гинеколога, принеся с собой одноразовый пакет инструментов для осмотра, который вы можете приобрести в любой аптеке. Осмотр в зеркалах не проводят только девочкам. Следующим этапом обследования является взятие мазков из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. В настоящее время используют специальную щеточку, которая находится в каждом наборе для гинекологического осмотра. Если есть необходимость взятия мазка у девочки, то в таком случае мазок берется только из заднего свода влагалища или из мочеиспускательного канала, причем используют специальную ложку Фолькмана. Проводят также ПЦР-диагностику, которая заключается в обследовании пациентки на самые распространенные инфекции мочеполовой системы. Это гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и вирус папилломы человеческий (ВПЧ) и др.

Лечение

Лечение вагинита как и другого воспалительного заболевания необходимо всем женщинам, независимо от возраста, от сопутствующих заболеваний, от того, в острой или хронической стадии оно находится.Необходимо использовать комплексный подход, который включает в себя прием препаратов, оказывающих воздействие на возбудитель и проводить этиотропное лечение, которое заключается в применении антибактериальных препаратов. Для того, чтобы правильно назначить антибиотики, обязательно проводят посев на чувствительность к антибиотикам. При лечении вульвовагинитов всегда назначают антибактериальные препараты, только при вульвите, который обнаруживают у девочек и в случае, если это заболевание не осложнено, антибиотики не назначают. В настоящее время, наиболее распространенными и назначаемыми антибиотиками являются цефалоспорины(цефазолин), макролиды (пимафуцин), нитроимидазолы (метронидазол, метрогил). Часто используют противогрибковые препараты, к которым относят Флюкостад и Микосист. Для более эффективного лечения кольпита назначают применение препаратов, которые относят к различным группам. Для того, чтобы облегчить симптомы, особенно в острой стадии, используют местно дезинфицирующие растворы, антисептики. Часто назначают использование вагинальных свечей – Бетадина, Йодоксида. Назначаются спринцевания, промывания, используют ванночки, которые делают с растворами соды, марганцовки, перекиси водорода и борной кислоты. Причем, для достижения нужного эффекта от ванночек, спринцевания антисептическими препаратами, необходимо проводить процедуры около 14 дней. Следует обязательно заниматься лечением сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать появление болезни.

Рекомендации на период лечения

Специалисты рекомендуют во время проведения всего курса лечения вагинита, придерживаться определенных правил, касающихся образа жизни. Необходимо воздержаться от половой жизни, до тех пор, пока все исследования, проведенные после прохождения лечения, не подтвердят отсутствие болезни. Если инфекционные заболевания, которые имеют специфическую этиологию, обнаружили у одного из половых партнеров, то проходить лечение должны оба партнера. Во время заболевания проводите гигиенический душ наружных половых органов, делать это нужно утром и вечером. Обязательно следите за своевременной заменой прокладок и тампонов во время менструаций. Если вагинит обнаружили у девочки, то следует следить за тем, чтобы каждый раз после посещения туалета девочка подмывалась, нижнее белье следует менять ежедневно, следить за тем, что при возникновении зуда не расчесывала себя, это может привести к повторному заражению инфекцией. Следует также строго соблюдать диету, из пищи следует исключить соленые и острые блюда. Взрослым пациенткам запрещается употреблять спиртные напитки.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу и не проводить лечение вагинита, то часто это заболевание может давать такие осложнения: — Нелеченный острый вагинит часто перетекает в хроническую форму, которая намного труднее поддается лечению, и для которой характеры периодические рецидивы. — Могут вызвать эрозии шейки матки. — Также возбудители, которые вызвали развитие этого заболевания, могут попасть в верхние отделы мочеполовой системы и вызвать появление в них воспалительных заболеваний. — Может спровоцировать воспаление внутреннего слоя матки – эндометрита. — Вследствие плохого снабжения кровью стенок влагалища, на слизистой оболочке образуются небольшие изъязвления. — Если заболевание вызвано возбудителями специфической этиологии, то это может привести к развитию бесплодия. — У девочек, которые переболели заболеванием, могут образовываться сращения малых и больших половых губ, которые называются синехиями. Такие состояния часто затрудняют процесс мочеиспускания, поскольку сращение происходит над входом мочеиспускательного канала.

Профилактические мероприятия

Существуют различные способы, которые помогают предотвратить возможные появления воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполовой системы. Хотелось бы представить вам некоторые советы, которые помогут вам избежать возникновения вагинита: — Обязательно соблюдать личную гигиену наружных половых органов, принимать душ следует утром и вечером. Во время менструации, следует регулярно менять прокладки и тампоны. — Не стоит постоянно использовать прокладки – «на каждый день», поскольку они представляют идеальную среду для обитания и размножения вредных микроорганизмов. — Приобретайте нижнее белье, изготовленное из натуральных тканей, следите за тем, чтобы оно не было тесным. — При половых актах со случайными партнерами обязательно пользуйтесь презервативами, лучше всего – соблюдать верность одному половому партнеру. — Обязательно нужно вести здоровый образ жизни, регулярно делайте зарядку, занимайтесь спортом, таким образом, вы сможете укрепить иммунную систему. Если у вас обнаружили гиповитаминоз, то следует принимать витаминные комплексы. — Не нужно часто проводить спринцевания, поскольку их постоянное использование приводит к вымыванию нормальной влагалищной микрофлоры, этот дисбаланс может способствовать попаданию болезнетворных микроорганизмов во влагалище. — Следует обязательно контролировать собственный вес, избегать очень соленой, острой, жирной пищи. Следуя данным советам, вы сможете оставаться здоровыми, и вам не придется обращаться за помощью к врачу — гинекологу. Если же избежать вагинита вам не удалось, то постарайтесь своевременно обратиться к врачу.

Тампоны Clean Point и Beautiful Life являются хорошим натуральным средством лечения кольпита у женщин. С китайскими тампонами вы не только вылечите вагинит, но и другие заболевания половых органов. Применение тампонов Clean Point и Beautiful Life восстанавливает половые органы, очищает и обновляет слизистую, усиливает кровообращение органов малого таза. Тампоны являются абсолютно безопасным и крайне эффективным средством восстановления женского здоровья. Тысячи женщин по всему миру смогли побороть гинекологические недуги при помощи китайских тампонов и стали здоровыми и счастливыми мамами.

Описание болезни

Вульвовагинит – воспаление влагалища, его преддверия и малых половых губ. Согласно МКБ-10 код болезни – N76.0.

Характеризируется типичными для воспаления изменениями эпителия. Отмечается гиперемия, отек,  локальное повышение температуры. На фоне этих изменений появляется болезненность, зуд, жжение.

Зачастую ткани воспаляются из-за заражения микробной инфекцией. Она раздражает слизистую оболочку, а продукты ее жизнедеятельности активируют иммунную реакцию, которая вызывает воспаление. Чаще всего возбудителями являются: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гонококки, протея, грибок Кандида.

Патология достаточно распространенная в гинекологии. Чаще болеют в детском возрасте и пожилые женщины. Половая система у детей еще формируется, слизистая оболочка слишком нежная и уязвимая. Микрофлора не обеспечивает органы необходимым количеством молочной кислоты.

В пожилом возрасте из-за возрастных изменений снижается сопротивляемость организма. Гормональный дисбаланс, опущение и выпадение матки, геморрой и другие хронические заболевания способствуют развитию вульвовагинита.

Опасность этого состояния зависит от особенностей его возбудителя. Зачастую, вульвовагинит не опасен, но в редких случаях возможно его тяжелое течение с развитием осложнений.

Причина патологии

Учитывая, что диагноз развивается из-за заражения инфекцией, основная причина вульвовагаинита – несоблюдения личной гигиены и отсутствие профилактики ИППП. Можно выделить распространенные факторы воспалительной реакции:

  • нарушение правил интимной гигиены;
  • незащищенный секс;
  • хронические патологии: сахарный диабет, гипотериоз;
  • снижение иммунитета;
  • детские инфекции: скарлатина, корь;
  • травмы;
  • беременность, роды, аборты;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • гиповитаминоз.

Важно! С младенческого возраста девочек необходимо подмывать в направлении от лобка к анусу. Это предотвратит распространение микрофлоры ЖКТ на слизистую половой системы.

Слишком частое посещение душа пагубно воздействуют на микрофлору. Снижение количества лакто- и бифидобактерий способствуют чрезмерному росту болезнетворных микроорганизмов.

Классификация

В зависимости от течения и длительности вульвовагинита, его возбудителя, гинекологи выделяют несколько его форм. Это позволяет им подобрать эффективные препараты для его купирования и предупредить рецидив. Выделяют три варианта течения заболевания:

  1. Острое течение – продолжительность до 1 месяца. Характеризируется ярко выраженной симптоматикой. Возможно полное выздоровление.
  2. Подострое – от 1 до 3 месяцев. Происходит угасание симптомов и стойкие изменения на поверхности тканей, рубцевание эпителия.
  3. Хроническая – длительность более 3 месяцев. Возможно угасание симптомов, но воспалительный процесс не останавливается, приводя к развитию стойких структурных изменений. Волнообразное течение с периодами ремиссий и обострений. Может осложниться краурозом вульвы – рубцеванием и образованием фиброза. Эпителий теряет свою эластичность и способность растягиваться.

Возбудителей заболевания делят на:

  • неспецифические – стрептококки, стафилококки и другие кокково-бациллярные агенты;
  • специфические – герпес-вирусная инфекция, трихомонады, хламидии, Кандида, уреоплазма, микоплазма, гонорея, дифтерия, паразиты и другие.

От типа инфекционного агента зависит течение, клиническая картина и дальнейшие терапевтические мероприятия.

Среди множества форм и вариантов диагноза, наиболее распространенными являются кандидозный вульвовагинит, атрофический, аллергический и трихомонадный.

Кандидозный

Из-за чрезмерного роста условно-патогенного грибка возникает  кандидоз, либо молочница. Она часто встречается у детей. В норме, небольшое число Кандиды присутствует в нормальной микрофлоре. Ее чрезмерному росту препятствуют лактобактерии. При снижении числа полезной флоры, например из-за приема антибиотиков, возникает молочница. Она проявляется творожистыми выделениями, гиперемией и отеком эпителия. При отсутствии лечении либо на фоне ослабленного иммунитета эпителий покрывается небольшими язвами.

Атрофический

В климактерический период и в менопаузу происходит угасание работы женских репродуктивных органов. Снижается количество вырабатываемого эстрогена. Железы, секретируемые слизь, функционируют неактивно, выделяя недостаточный объем жидкости. Эпителий истончается, становится сухим, на нем появляются микротрещины и язвы. Недостаточное количество секрета и повреждения – благоприятный фон для заражения инфекцией.

Аллергический

При попадании аллергена на слизистые покровы влагалища возникает гиперреакция иммунной системы. Она посылает в пораженный участок специфические клетки – медиаторы воспаления. Именно они вызывают отек, гиперемию, локальное повышение температуры и боль.

Аллергия может развиться на любой компонент средств личной гигиены, стиральный порошок, лекарство. Зачастую аллерген попадает непосредственно на половые органы, но патологическая реакция может развиться и при  употреблении аллергена в пищу.

Трихомонадный

Вагинальная трихомонада – простейшее жгутиковое одноклеточное животное. Вызывает трихомониаз, который практически всегда осложняется вульвовагинитом. Инфицирование происходит во время незащищенного полового акта с носителем трихомонады. В редких случаях возможен контактно-бытовой путь заражения.

Важно! Особое внимание трихомониазу уделяется из-за его осложнений.  Если не пройти этиотропную терапию у женщин развивается бесплодие.

Симптомы

Клинические симптомы во многом зависят от возбудителя. Жалобы, которые встречаются почти у всех больных, следующие:

  • отек;
  • зуд;
  • жжение;
  • боль во время секса;
  • тянущие боли в животе;
  • дискомфорт;
  • изменение характера секрета.

Пациентки с молочницей жалуются на появление творожистых густых выделений в виде хлопьев. Они покрывают кожные покровы и стенки влагалища. При этом отмечается сильное жжение, зуд и боль.

При атрофии основными жалобами является сухость, разглаживание и истончение слизистой. Больные отмечают повышенную чувствительность эпителия.

Если вульвовагинит вызван аллергическим агентом, быстро развиваются симптомы, увеличивается объем выделений. Они приобретают более жидкую консистенцию, прозрачные. Выраженный отек и зуд – основные жалобы больных.

Причиной обращения к врачу при трихомониазе обильные, гнойного характера выделения. Пенистые, зеленого, желтоватого или коричневого цвета, они сопровождаются гиперемией и отеком, дискомфортом во время полового акта. Также многие больные жалуются на тянущие боли внизу живота.

Основная причина обращения к детскому гинекологу – сильный зуд. Дети младшего возраста еще не умеют терпеть его, и могут расчесывать кожные покровы до ран. Родители замечают белесоватый налет на половых органах, покраснение кожи вокруг. При вовлечении в воспалительный процесс мочевыводящих путей возникают режущие боли во время мочеиспускания.

Важно! Иногда родители принимают действие ребенка за раннюю мастурбацию. Пытаясь найти этому психологическую причину, либо не уделяя особого внимания, диагноз прогрессирует. Важно при появлении любых изменений показать ребенка детскому гинекологу.

Симптомы хронического вульвовагинита

Хроническая форма обычно протекает бессимптомно либо не выражено. Больные жалуются на появление неприятного запаха, тянущие и ноющие боли в животе, дискомфорт во время секса. Объем выделений может уменьшиться. Они становятся желтоватыми либо коричневыми.

Читайте также  Есть ли овуляция при фолликулярной кисте?

Хронический процесс в детском возрасте приводит к срастанию либо слипанию половых губ.

Во взрослом возрасте теряется эластичность стенок влагалища и его преддверия, из-за чего секс сопровождается болью и дискомфортом. Это происходит из-за рубцевания микротрещин и язв, в результате нормальный эпителий замещается рубцовой тканью.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач гинеколог либо детский гинеколог. Диагностика включает в себя осмотр пораженных структур. Основной метод диагностики – бактериологическое и микроскопическое исследование выделений. Они позволяют определить возбудителя и признаки воспаления: увеличение числа лейкоцитов и лимфоцитов.

Детей обязательно обследуют на наличие в организме паразитов.

УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние и функционирование яичников. Этот метод особенно значим при атрофическом вульвовагините.

Иммунологические методы позволяют выявить аллерген. При необходимости, проводят кольпоскопию либо вагиноскопию.

Как вылечить заболевание? Препараты и процедуры назначают только после диагностики и определения причины возникновения диагноза. Выбор медикаментов зависит от типа инфекции, возраста пациентки, симптомов.

Зачастую используют следующие группы препаратов:

  • антибактериальные – подавляют бактерии и микробную инфекцию. Назначают Трихопол, Мирамистин, Метранидозол и другие антибиотики. Они эффективны при трихомониазе;
  • антисептики – подавляют неспецифическую микрофлору. Применяют растворы на основе целебных трав, например ромашку лекарственную, чабрец и другие. Хлоргексидин используют для спринцевания;
  • противогрибковые – для подавления Кандиды используют Флюконазол, Клотримазол, Нистатин. Препараты выпускаются в виде таблеток, капсул и вагинальных свечей;
  • противогельминтные препараты – показаны при воспалении, вызванном гельминтами. Используют медикаменты общего действия, таблетки, капсулы либо сиропы. Используют Пирантел или другие противопаразитарные средства.

Помимо этиотропной терапии, назначают средства для подавления неприятных симптомов. Нестероидные противовоспалительные лекарства снимают отек и боль. Для этого зачастую используют вагинальные свечи, например Диклофенак, Индометацин.

Сильную аллергию купируют антигистаминными вагинальными свечами,  в состав которых входит Преднизолон.

Для восстановления слизистой используют медикаменты с регенерирующим действием, например облепиховые свечи.

Применение комбинированных препаратов позволяет устранить сразу несколько возбудителей и купировать воспаление. Например, свечи Тержинан обладают антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием.

Для санации больным назначают спринцевание с антисептическими растворами. Также используют тампоны с заживляющими мазями.

Пациенткам, у которых определяются возрастные и гормональные изменения, назначают заместительную гормональную терапию.

На весь период лечения необходим половой покой. Партнер также должен пройти лечение.

Народное лечение зачастую не берет во внимание особенности возбудителя. Они  могут подавить патологический процесс, что принимают за выздоровление. Из-за этого заболевание приобретает хроническое течение.

Важно! Лечить вульвовагинит может только врач после проведения диагностических процедур. Самолечение может стать причиной осложнений.

Лечение у девочек

В детском возрасте болезнь возникает из-за нарушения правил личной гигиены и снижения иммунитета.

Зачастую, у девочек диагностируют неспецифическую микрофлору, которую удается подавить без антибиотиков. Для подавления патогенной флоры назначаются антисептические ванночки на травяной основе. Используют ромашку, чабрец, крапиву, дуб, календулу.  Родители обязательно тщательно следят за гигиеной ребенка.

При необходимости врач назначает антигистамины. Для нормализации микрофлоры используют пробиотики. С помощью витаминных и минеральных комплексов, иммуномодуляторов и стимуляторов повышают иммунитет ребенка.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют выздоровление девочки, укрепляют организм, препятствуя повторное заболевание.

Обратите внимание! Во время обследования и лечения девочки необходимо уделять внимание ее психическому состоянию. Родителям важно морально подготовить ее к посещению специалиста и объяснить о необходимости лечебных процедур.

Осложнения

При своевременном обращении за медицинской помощью зачастую удается добиться полного выздоровления без развития осложнений. Они развиваются только, если процесс перешел в хроническую стадию. Вульвовагинит может стать причиной следующих опасных и тяжелых состояний:

  • сращение влагалища у взрослых пациенток;
  • синехии у ребенка;
  • распространение инфекции на другие органы: матку, яичники, мочевой пузырь, почки и другие;
  • сальпингит, эндометрит;
  • нарушение функционирования желез;
  • образование кист;
  • бесплодие.

Особую опасность патология несет беременным женщинам. Беременность может прерваться на любом сроке, возможны преждевременные роды. Проникновение инфекции в полость матки приводит к заражению плода. В таком случае может родиться ребенок с пороками, в тяжелом состоянии, вплоть до мертворождения.

Во время родовой деятельность повышен риск травматизации родовых путей, разрывы.

Профилактика

Соблюдение правил интимной гигиены, включающие в себя применение специальных гигиенических средств, поможет предотвратить рост болезнетворной флоры. Нижнее белье следует выбирать из натуральных тканей, свободного кроя.

Справка! Гинекологи не рекомендуют носить стринги. Такой вариант белья является причиной распространения бактерий из органов ЖКТ во влагалище.

Профилактика ИППП позволит избежать венерических инфекций, которые также способствуют развитию заболевания.

Для профилактики раннего вульвовагинита родителям необходимо научить ребенка правилам интимной гигиены. Стирать детские вещи следует отдельно от взрослых с использованием гипоаллергенного порошка. Соблюдение режима дня, правильное питание, содержащее в себе кисломолочные продукты, ежедневные прогулки на свежем воздухе, физические упражнение и закалывание укрепят детский организм.

Женщинам любого возраста рекомендуется регулярно посещать гинеколога не менее 1 раза в год. Это позволит своевременно установить диагноз и предотвратить развитие осложнений.

Что нужно запомнить?

  • Вульвовагинит – воспаление стенок влагалища и наружных половых органов.
  • Чаще всего болезнь возникает из-за несоблюдения правил гигиены и ослабленного иммунитета.
  • Зуд, жжение, боль, изменение характера выделений – основные симптомы.
  • Диагноз устанавливается после бактериологического изучения мазков.
  • Основное лечение направлено на устранение возбудителя.
  • Чаще всего осложнения возникают при длительном течении болезни.
  • Соблюдение гигиены – основной метод профилактики.

Источники

  1. Анкирская А.С. Неспецифические вагиниты. // Клин, микробиол. и антимикроб, тер. 2000. – 2(17).

  2. Богданова Е.А. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек.//Гинекология. 1999. – Т. 1. – №3.

  3.  Ю.А., Гоготадзе И.Н. Расширение терапевтических возможностей при лечении вульвовагинитов у девушек. //Гинекология. 2000. -Т.2. – № 1.
  4.  К.Ф. Инфекции и репродуктивное здоровье. // . акуш. и женск. болезней. 1999. – №3.
  5.  Е.В., Султанова Ф.Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии. // Гинекология. 2002. -Т.4. – №4.
  6. Гаспарян Н.Д Эффективность лечения острого кандидозного вульвовагинита у женщин репродуктивного возраста / Н.Д. Гаспарян и др. // Мать и дитя: материалы IX Рос. науч. форухма. 2007.

Характеристика и возникновение заболевания

Грибы, которые могут вызывать кандидозный вувьвовагинит, непосредственно присутствуют в микрофлоре различных органах организма человека. Например, вагина, тонкий кишечный, рот.

Поэтому, если они выявлены в организме, это не значит, что они там размножаются и вызывают проблемы. Большое количество этих микроорганизмов, которые проницают в эпидермис, могут говорить о наличии инфекции кандидозного характера.  Самыми благоприятными факторами для размножения кандидных грибов, является температура в районе 23-37 градусов, а также слабая среда слизистой оболочки, общее понижение иммунитета. Лактобактерии и лактобациллы регулируют обычное количество грибов в микрофлоре влагалища, ротовой полости, а также кишечника. Эти микроорганизмы заложены физиологически в человеческом организме. Собственно они вырабатывают молочную кислоту, которая убивает грибы и предотвращает их размножение.

Главной причиной возникновения кандидозных грибов во влагалище является уменьшение или же отсутствие защитных реакций организма. Причинами появления заболевания являются:

  • Носка белья из ненатуральных компонентов, из-за которых может повышаться температура тела.
  • Болезни, которые понижают иммунитет. Например, гепатит, туберкулез, ВИЧ.
  • Применение антибактериальных средств. После этого возбудитель болезни начинает мгновенно размножаются по всему организму.
  • Половые сношения с людьми, которые могут быть переносчиками болезни.
  • Проблемы с желудком или кишечником.
  • Проблемы с эндокринной системой человека. Например, сахарный диабет, гормональный сбой организма.
  • Период вынашивания ребенка
  • Прием таких медикаментозных препаратов, как иммунодепрессанты.
  • Употребления мучного и сладкого в большом количестве.
  • Переохлаждение органов половой системы.

Симптомы болезни

Главными симптомами кандидозного вульвовагинита являются:

  • Творожистые выделения белого цвета, который имеет кислый и довольно специфический запах.
  • Постоянный зуд, раздражение, отечность области половых органов.
  • Боль при половых сношениях, из-за чрезмерной сухости влагалища.
  • Высыпание на слизистой оболочке.

Бывают такие случаи, когда группа грибов полностью обитает на поверхности влагалища и остальной поверхности полового органа. Под таким налетом расположена ткань, которая является очень воспаленной. Это может хорошо притягивать и другие болезни, инфекционного характера, особенно те, которые передаются через секс. Чаще всего симптомы возрастают под вечер, после полового сношения, в период месячных, а также после долгих прогулок пешком.

Рекомендации для предотвращения болезни

Главным условиям во избежание рецидива является воздержание обоими партнерами от половых контактов. Для того чтобы предотвратить болезнь также, необходимо употреблять отвары и настои из трав. Врачи настоятельно рекомендуют на время лечения исключить с рациона сладкое, мучное, алкогольные напитки, табачные изделия. Болезнь довольно легко поддается лечению, но необходимо вовремя ее обнаружить.

Adblock
detector