Холестаз – что это такое, виды и проявление заболевания, медикаментозная и народная терапия, профилактика

Содержание

• Холестаз при беременности на поздних сроках — симптомы и лечение
  • Описание патологии
  • Уровень распространенности
  • Причины развития
  • Патогенез
  • Типы заболевания
  • Симптоматика
  • Возможные осложнения
  • Риски при родах
  • Диагностирование
  • Терапия
  • Медикаментозное лечение
  • Диетотерапия
• Холестаз беременных
  • Причины холестаза беременных
  • Классификация
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение холестаза беременных
  • Прогноз и профилактика
• Холестаз беременных: симптомы, лечение, диета
  • Что такое холестаз?
  • Распространенность заболевания
  • Основные причины развития заболевания
  • Патогенез холестаза. Что происходит во время болезни?
  • Классификация заболевания
  • Холестаз беременных: симптомы и признаки
  • Основные методы диагностики
  • К каким осложнениям может привести болезнь?
  • Медикаментозная терапия при беременности
  • Холестаз беременных: лечение немедикаментозными средствами
  • Правильная диета – важная часть терапии
  • Существуют ли эффективные меры профилактики?
  • Как справиться с симптомами? Рекомендации пациенток
• Холестаз беременных: лечение и последствия на разных сроках
  • Что такое холестаз
  • Почему беременные подвержены застою желчи: причины и факторы риска
  • Виды патологии
  • Симптомы холестаза у беременных
  • Как и чем лечить холестаз при беременности
  • Диета и образ жизни
  • Безопасные медикаменты
  • Народные средства
  • Другие способы
  • Последствия для мамы и малыша
  • Профилактика застоя желчи

Основные причины появления

Так что же это такое холестаз и почему происходит процесс скопления желчи?

Патологический процесс, который характеризуется недостаточным количеством и прекращением выработки желчи в двенадцатиперстную кишку, называется холестаз (синдром холестаза).

Это заболевание чаще всего проявляется у мужчин, достигших сорокалетнего возраста, и иногда возникает у женщин в период беременности.

Причины холестаза, застоя желчи в желчном пузыре, могут быть разнообразные. Синдром холестаза может быть внутрипеченочный (печеночный холестаз) и внепеченочный.

Внутрипеченочный синдром холестаза возникает на фоне болезней печени, таких как гепатит и цирроз, а также при некоторых врожденных или приобретенных патологиях (врожденные нарушения метаболизма, гормональные, хромосомные, эндокринные патологии).

Помимо заболеваний органов пищеварительной системы, причинами возникновения внутрипеченочного холестаза также могут стать медикаментозные, токсические и алкогольные поражения печени.

Причиной формирования внепеченочного холестаза, чаще всего становится наличие камней в желчевыводящих путях (желчекаменная болезнь), а также панкреатита, злокачественных образований в желчном протоке или поджелудочной железе.

У беременных женщин данное заболевание может возникать из-за изменения гормонального фона (в период беременности значительно повышается уровень эстрогенов в женском организме, что приводит к понижению выделения желчи), наличия заболеваний мочеполовой системы и генетической предрасположенности.

К группе повышенного риска относятся женщины с многоплодной беременностью и женщины, у которых ранее имелись расстройства в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Виды холестаза

Внутрипеченочный и внепеченочный холестаз могут иметь острую и хроническую формы. Хроническая форма холестаза достаточно опасна, так как при долгом игнорировании заболевания и отказе от лечения, холестаз может спровоцировать появление более грозных заболеваний.

Печеночный холестаз подразделяется на такие виды: функциональный, морфологический и клинический.

Рекомендуем почитать:

Симптомы холестаза - застоя желчи в желчном пузыре

Виды холестаза также классифицируются по наличию цитолиза: присутствует синдром цитолиза или отсутствует.

Также холестаз может протекать в желтушной (наличие желтухи) и безжелтушной формах.

Симптомы

Симптоматика холестаза зависит от стадии заболевания. Основными клиническими проявлениями холестаза являются:

• зуд кожных покровов (зуд при холестазе усиливается в вечернее время и ночью, а также при контакте с теплой водой);
• боль в животе (чаще всего боль локализируется в зоне правого подреберья);
• желтуха (возникает в результате повышения билирубина в крови);
• гиповитаминоз (появляется дефицит витаминов А, Е, Д, К. Вследствие нехватки этих витаминов, может возникать сухость кожных покровов, бесплодие, остеопороз, повышенная кровоточивость);
• образование ксантелазмы, симметричные образования желто-коричневого цвета на веках и ксантомы (образования желтоватого цвета на туловище и локтях);
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала и другие патологические проявления со стороны ЖКТ.

Патологический процесс может длиться достаточно долго. Бывают случаи, когда все симптомы, кроме кожных проявлений, слабо выражены и больной обращается за помощью к дерматологу, путая проявления холестаза с аллергической реакцией. Поэтому нельзя заниматься самолечением и при первых признаках заболевания, необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Диагностика заболевания

После сбора анамнеза, специалист назначает необходимые клинические исследования:

• общий и биохимический анализ крови, которые способны выявить маркеры холестаза. В результатах ОАК при холестазе отмечается лейкоцитоз и анемия, а в результатах биохимического анализа – повышенный уровень билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы;
• анализ мочи, этот анализ проводится с целью обнаружения желчных пигментов и уробилиногена.

Помимо клинических анализов, назначаются также и другие диагностические исследования: ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, ретроградная панкреатохолангиография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), холангиография и в редких случаях применяется биопсия с исследованием тканей печени.

Все процедуры проходят исключительно под контролем и по назначению специалиста.

Для лечения холестаза в первую очередь необходимо установить его основную причину (болезнь, которая вызвала данное патологическое состояние) и пройти полное медицинское обследование.

Чаще всего с проблемой холестаза обращаются к таким специалистам: терапевт, гастроэнтеролог, дерматолог, хирург, травматолог, гематолог.

Основную работу проводит гастроэнтеролог, назначает диагностические процедуры, которые должен пройти пациент, корректирует питание и назначает лечение. В случае когда всех этих мер недостаточно или они не способны повлиять на течение болезни пациента, проходящего лечение — появляется необходимость в оперативном вмешательстве и консультация хирурга.

Лечение может осуществляться медикаментозным методом и народными средствами, но только под контролем лечащего врача, который подберет правильную тактику и подскажет, что необходимо делать в дальнейшем, если лечение окажется неэффективным.

Медикаментозное лечение

Для лечения холестаза, с учетом основной причины его появления, чаще всего назначаются такие лекарственные средства:

Рекомендуем почитать:

Как разжижить желчь в желчном пузыре

• Глюкокортекостероиды. Этот вид лекарств назначается с утра и натощак, дозировку определяет врач, в зависимости от массы тела и стадии заболевания.
• Урсодезоксихолиевая кислота, растворяет застоявшуюся желчь.
• В случае возникновения зуда, могут назначаться: секвестранты, антибактериальное средство, антагонист опиатов (Налтрексон) и ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи.
• Гепатопротекторные препараты, не дают застаиваться желчи.
• Витамины, чаще всего назначается поливитаминный комплекс, в который входят витамины А, Д, К, Е.
• Плазмоферез и гемосорбция. Процедуры, которые очищают кровь от токсинов.
• Глюконат кальция применяют в случае, если появляются боли в костях.

Все вышеперечисленные лекарственные средства назначаются в зависимости от выраженной симптоматики.

Народные средства

Для лечения холестаза чаще всего используют отвар Зверобоя, который обладает противовоспалительным и желчегонным эффектом. Отвар из этой лечебной травы готовится на слабом огне и применяется за час до еды. Чтобы приготовить отвар, необходимо залить столовую ложку Зверобоя, стаканом воды, после приготовления необходимо дать отвару настояться.

Не менее эффективным для лечения данной патологии является настой из Душицы. Для его приготовления 30 грамм высушенной травы, заливают стаканом кипятка и дают настояться в течение часа. Настой необходимо применять дважды в день (утром и вечером) натощак.

Еще одним народным методом для лечения заболевания под названием холестаз, является свекла. Этот овощ предотвращает сгущение желчи. Чтобы приготовить это лекарство, необходимо очистить свеклу от кожицы и нарезать на куски, варить длительное время до состояния сиропа. Принимать ее необходимо несколько раз в день (около 4) по одной столовой ложке.

Все народные методы желательно использовать, на начальной стадии болезни и только если эти методы одобрены лечащим врачом. В противном случае теряется время и существует вероятность запустить заболевание.

Хирургический метод

Хирургический метод используется при печеночном холестазе, когда остальные методы неэффективны и необходима трансплантация печени и при внепеченочном холестазе.

Для лечения внепечоночного холестаза, можно использовать несколько типов операций: папиллэктомия, рассечение стриктуры, холецистэктомия, стентирование, дилатация стриктуры, процедура по удалению микролитов из желчного пузыря. Иногда применяется фотодинамическая терапия (данная процедура применяется при наличии опухолевого поражения, с целью уменьшения ее размеров и влияния желчных протоков).

Питание при холестазе играет очень важную, если даже не главенствующую роль, так как вредная пища чаще всего становится виновником данного патологического состояния.

При холестатическом синдроме запрещено употреблять некоторые продукты: мясо жирных сортов, рыба жирных сортов, копчености, соусы, шоколад, маринады, консервы, алкоголь и жирные молочные продукты.Гастроэнтерологи рекомендуют дробное питание, и иметь в рационе такие продукты: мясо и рыба нежирных сортов, супы, овощи в вареном или запеченном виде, кисломолочные продукты, каши, сухари, мед и варенье.

При холестазе рекомендуют отказаться от жареной и острой пищи, а также советуют заменять животные жиры растительными.

Профилактика

Во избежание появления данного заболевания, необходимо вести правильный образ жизни: заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Холестаз печени необходимо обязательно лечить, так как из-за длительного игнорирования болезни может развиться билиарный цирроз, который сложно поддается лечению. Также застойные явления в желчном пузыре (застой желчи в желчном пузыре) способны спровоцировать печеночную недостаточность, поэтому терапия при холестазе должна быть незамедлительной и основательной.

Причины холестаза

Холестаз беременных возникает в 3-м триместре беременности по причине гормональной перестройки организма будущей мамы. Это считается самой безобидной причиной возникновения этого заболевания.

Тем не менее, не причиняющей вреда матери внутрипеченочный холестаз беременных может стать причиной серьезных осложнений внутриутробного развития плода, в том числе и атрезии желчевыводящих путей, который вызывает развитие холестаза у новорожденных. Но об этом поговорим чуть позже, а сейчас вернемся к другим причинам, вызывающим развитие этого патологического состояния. Ими могут быть нарушения образования или оттока желчи, а именно:

• Цирроз;
• Все виды токсического поражения печени;
• Инфекционные заболевания;
• Туберкулез;
• Лимфогранулематоз;
• Идиопатическая дуктопения;
• Сердечная недостаточность и др.

Причин, вызывающих развитие этого опасного состояния, довольно много. Но первенство по частоте встречаемости, безусловно, принадлежит его появлению при беременности.

Что касается причин, по которым это заболевание развивается у будущих мам, то к ним относят:

• Многоплодную беременность;
• Генетическую предрасположенность;
• Заболевания печени в анамнезе.

Холестаз беременных требует немедленного лечения. Ведь только так можно свести на нет развития возможных внутриутробных нарушений у будущего малыша.

Причиной холестаза новорожденных в большинстве случаев является врожденная атрезия желчевыводящих путей.

Виды холестаза

Эту патологию по месту локализации застоя желчи принято разделять на внутрипеченочную и внепеченочную. Внутрипеченочный холестаз, в свою очередь, разделяется на следующие виды:

• Функциональный;
• Морфологический;
• Клинический.

Все его виды возникают на фоне отсутствия нарушения проходимости желчных протоков, в то время как внепеченочная форма холестаза развивается исключительно при его наличии. Внутрипеченочный холестаз опасен избыточным накоплением желчных кислот в тканях организма, в то время как в двенадцатиперстной кишке отмечается острый их дефицит. Этот его вид в большинстве случаев диагностируется у новорожденных детей.

По механизму возникновения разделяют такие виды холестаза, как:

• Парциальный,  характеризующийся уменьшением выделяемой желчи;
• Диссоциативный, когда при нормальном выделении желчи в ее составе отсутствуют некоторые компоненты;
• Тотальный, когда недостаточное количество желчи поступает в ДПК.

По степени выраженности холестаз может быть:

• Острый – с ярко выраженными признаками;
• Хронический – со смазанной клинической картиной.

Кроме того, это заболевание бывает желтушным и безжелтушным, а также провоцирующим разрушение клеток или нет. Отдельно выделяется форма холестаза новорожденных.

Симптомы холестаза

Признаки холестаза будут тем ярче выражены и больше их количество, чем сильнее нарушена работа печени и способность организма к всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов. Чем меньше выражена дисфункция печени и желчевыводящих протоков, тем бледнее будет клиническая картина этого заболевания. Общие симптомы холестаза следующие:

• Общая слабость, мигрени;
• Повышенная утомляемость, сонливость, беспричинное раздражение;
• Депрессия и апатия;
• Снижение остроты зрения;
• Одышка и тахикардия;
• Сердечная боль;
• Гипотония;
• Диспепсические расстройства;
• Появление метеоризма и панкреатита;
• Потеря аппетита;
• Расстройство и обесцвечивание стула;
• Потемнение мочи, боль при ее выведении;
• Отеки нижних конечностей;
• Боли в суставах, мышцах и костях.

Признаки холестаза при беременности дополняются сильным зудом кожи, который зачастую и выступает единственным симптомом развития этого заболевания.

Холестаз у детей, которому подвержены новорожденные и малыши грудного возраста, проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, а также темным цветом мочи и обесцвечиванием кала. Кожного зуда у новорожденных и детей первого полугода жизни не бывает.

Диагностика холестаза

Заподозрить развитие этого патологического состояния можно по перечисленным в предыдущем разделе симптомам. Подтвердить синдром холестаза могут лабораторные анализы и пальпация области печени и желчевыводящих путей:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ на биохимию состава крови;
• Печеночные пробы;
• Коагулограмма;
• Липидограмма.

Также помочь могут инструментальные методы исследования нового поколения:

• УЗИ;
• МРТ;
• Компьютерная томография;
• Ретроградная, чреспеченочная и чрескожная панкреатохолангиография.

При подозрении на наличие внутрипеченочного холестаза делается забор материала для проведения биопсии печени.

Для диагностики этого заболевания при беременности используются исключительно лабораторные методы. У новорожденных и  детей грудного возраста это нарушение диагностируется с помощью холангиографии.

Лечение холестаза

Лечение холестаза назначается комплексное. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, методы народной медицины и лечебные диеты. Хронический холестаз лечится хирургическим путем.

Медикаментозная терапия включает в себя прием глюкокортикостероидов и препаратов урсодезоксихолевой кислоты. А еще лекарственными препаратами лечат досаждающую больных симптоматику этого заболевания – кожный зуд, кровотечения, боли в костях. Для поддержания организма дополнительно назначается прием поливитаминов, гепатопротекторов, а также процедуры электрофореза. Для очищения крови от токсинов используются сеансы гемосорбции.

Урсодезоксихолевой кислотой можно лечить и холестаз беременных. Эти лекарственные препараты разрешены к приему во время беременности и отлично уменьшают концентрацию желчных кислот в тканях и крови. Для поддержки печени будущим мамам назначают специальные препараты или средства народной медицины, а для снижения кожного зуда – мази и кремы местного применения. Антигистаминные препараты при беременности противопоказаны.

Схему лечения назначает лечащий врач с учетом следующих факторов:

• Срока беременности;
• Степени тяжести;
• Общего состояния здоровья;
• Анамнеза;
• Прогноза развития этого заболевания.

Лечение этого заболевания у будущих мам имеет свои особенности. Дело в том, что если его причиной является измененный гормональный фон, то самостоятельно болезнь проходит после родов. Поэтому и терапию, как правило, подбирают симптоматическую. Тем не менее, даже успешное лечение этого заболевания при беременности не исключает его появление при повторном зачатии.

Лечить новорожденных детей достаточно сложно. Поэтому схема подбирается в индивидуальном порядке. Это, как правило, будет мощная медикаментозная терапия. Стероидные препараты для лечения новорожденных по причине их низкой эффективности не используются.

Что касается диеты при холестазе, то она не будет слишком строгой. Достаточно будет отказаться от перекусов фастфудами и исключить употребление острой, жирной, кислой, жареной и копченой пищи, а также алкоголя. Больному требуется полноценное питание, достаточное количество выпиваемой жидкости, фрукты, овощи и кисломолочные продукты.

Хирургическое лечение назначается в случае, когда консервативная терапия не приносит должного эффекта. Оно подразумевает оперативное восстановление желчевыводящей системы, а именно удаление некоторых безвозвратно поврежденных органов:

• желчного пузыря;
• большого дуоденального сосочка;
• камней из желчного пузыря и его протоков;
• суженной части внепеченочного протока

В наши дни оперативное лечение этого нарушения выведения желчи выполняется эндоскопическими методами. При наличии сдавливающей желчные протоки доброкачественной опухоли проводится ее фотодинамическая терапия, в результате которой новообразование значительно уменьшается в размерах и больше не препятствует движению желчи по протокам.

Народные средства лечения холестаза печени

Синдром холестаза лечится комплексно, в том числе и с использованием средств народной медицины. Хорошо зарекомендовали себя отвары, используемые в качестве дополнительной терапии при медикаментозном лечении. Самые эффективные из них:

• Отвар из кукурузных рыльцев, сухого сбора травы зверобоя и цветков бессмертника;
• Отвар из листьев жгучей крапивы и плодов шиповника;
• Отвар из зеленых сережек канадского клена.

Рецепты приготовления отваров можно найти в справочниках народной медицины или в интернете. Народные средства для лечения новорожденных детей не используются.

Профилактика холестаза

Нарушение выведения желчи, как и любое другое заболевание, легче предупредить, чем потом лечить. Его профилактика очень проста. Достаточно придерживаться правил здорового образа жизни, правильно питаться, своевременно проходить медицинский осмотр и своевременно лечить заболевания печени и органов ЖКТ. Эти же правила действуют и для исключения развития холестаза во время беременности.

Понравилась статья? Поделись с друзьями:

Также по этой теме:

• Пилоростеноз у новорожденных — симптомы и лечение
• Мезаденит у детей — симптомы и лечение
• Кишечный иерсиниоз у детей и взрослых — симптомы, лечение
• Атрофический гастрит — симптомы и лечение народными средствами
• Энкопрез — симптомы, причины, лечение

Not found