Аденоидит – симптомы острой, подострой и хронической формы заболевания

Аденоидит – это воспаление глоточной миндалины, которая представляет собой скопление лимфоидной ткани на задней верхней поверхности носоглотки.

Острый аденоидит чаще всего развивается у детей первых лет жизни и по своему течению напоминает «классическую» ангину, т.е. острое воспаление нёбных миндалин (иногда острый аденоидит у детейназывают ретроназальной ангиной), с высокой температурой тела (до 39°С), симптомами интоксикации организма. Для острого аденоидита характерны заложенность носа, насморк, приступообразный кашель (чаще в ночное время).

Если острый аденоидит пролечен не достаточно эффективно, может развиться подострая форма заболевания. В случае частых заболеваний острым адеиноидитом, респираторными инфекциями формируется хроническая форма аденоидита.

Аденоидит может развиваться и в неизмененной до этого ткани глоточной миндалины, однако чаще это заболевание развивается в гиперплазированной и функционально неполноценной лимфоидной ткани, т.е. в аденоидах, т.к. многочисленные щели и борозды аденоидов представляют собой прекрасный резервуар для развития различных микроорганизмов.

Воспалительный процесс в аденоидах приводит к их инфильтрации, отеку и еще большему увеличению размеров, что приводит к затруднению (или полному прекращению) носового дыхания и, как следствие, нарушению развития костей лицевого черепа, изменению прикуса. гипоксии, нарушению речи, снижению слуха.

Хронический аденоидит у детей проявляется в виде постоянного насморка, приступов кашля, головных болей, ребенок становится несобранным, рассеянным, отстает в развитии от сверстников.

Длительно текущий аденоидит, подострая и хроническая форма заболевания могут вызвать осложнения в виде отита, евстахеита, синусита, нижних дыхательных путей. Хронический очаг инфекции, который формируется в месте воспаления могут стать причиной поражения других органов и систем (почек, сердца, ЖКТ) или привести к более тяжелому течению их заболеваний.

При аденоидите у детей лечение включает удаление слизи, противовоспалительную и противоотечную терапию, промывания растворами антисептиков, озонотерапию, лазеротерапия, физиопроцедуры и др. Хорошие результаты в лечении этого заболевания отмечаются при использовании галотерапии, где используется лечебное воздействие на слизистую верхних дыхательных путей и аденоиды сухого солевого аэрозоля, оказывающего бактерицидное, противовоспалительное, противоотечное действие, а также повышает местную резистентность, укрепляет иммунитет.

Содержание:

Классификация и симптоматика

По уровню распространенности на прилегающие ткани выделяют следующие виды заболевания:

  • поверхностный (незначительное воспаление аденоидов);
  • компенсированный (воспалительный процесс затрагивает небные и глоточные миндалины);
  • субкомпенсированный (проявляется ухудшением самочувствия, обостряются тонзиллиты);
  • декомпенсированный (сопровождается воспалением соединительных тканей и поражением внутренних органов).

В отдельную категорию выделяют аллергический аденоидит. Его появление провоцируют аллергические реакции организма, плохая экология и курение в присутствии малыша.

Основные симптомы данного вида заболевания: насморк, зуд и жжение в носу, кашель. Аденоидит на фоне аллергии часто принимает хроническую форму.

Степени аденоидита

Аденоидит у детей принимает разные формы. Различают заболевание по степени атрофированности миндалин, протяженности болезни и выраженности воспаления, уровню распространенности на прилегающие ткани. Степень изменения лимфоидной ткани определяют в зависимости от того, насколько аденоиды закрывают полость носовых ходов:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядят аденоиды у детей в носу?

  • 1 степень — миндалины перекрывают 1/3 носовой полости;
  • 2 степень — разрастание достигает половины полости носовых ходов;
  • 3 степень — аденоиды перекрывают 2/3 носовой перегородки;
  • 4 степень — миндалины почти полностью закрывают область носовых ходов.

В зависимости от протяженности и выраженности воспаления заболевание протекает в острой, подострой и хронической формах.

Острая и подострая форма

Острое течение болезни обладает наиболее яркой симптоматикой и длится 5-7 дней. Проявляется острый аденоидит на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Симптомы острого аденоидита:

  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • заложенность носа;
  • приступы кашля, обостряющиеся в ночное время;
  • выделение слизи из носовых ходов;
  • головные боли;
  • боль в ушах;
  • отек гортани.

Подострый аденоидит длится до 3-х недель. Температура тела может достигать 38 градусов, а воспаление затрагивает прилегающие лимфатические ткани. При подостром аденоидите наблюдаются признаки острой формы, но у ребенка наступают периоды ослабления симптоматики.

Хроническая форма

Хронический аденоидит мешает полноценной жизни ребенка

Хронический аденоидит у детей возникает при несвоевременном лечении болезни. Симптомы и признаки хронического заболевания:

  • длительность до полугода и свыше;
  • субфебрильная температура тела;
  • кашель;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • снижение слуха;
  • храп во сне;
  • насморк сопровождается гнойными выделениями;
  • увеличение лимфоузлов (рекомендуем прочитать: как выглядят увеличенные лимфоузлы у ребенка?);
  • изменение голоса и нарушение речи;
  • отсутствие аппетита;
  • периодические головные боли;
  • ухудшение общего состояния;
  • частые заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов (ангины, отиты, синуситы, бронхиты).

Хронический аденоидит может принимать катаральную форму (воспаление слизистых), экссудативно-серозную (сопровождается выделением экссудата), гнойную (появляются гнойные воспаления).

Комплексное лечение

Лечение аденоидита проходит в комплексной терапии сопутствующих заболеваний. Метод лечения выбирает специалист, опираясь на клинические проявления болезни, возбудитель, степень изменения лимфоидной ткани и возраст пациента. При терапии детей применяют лекарственные препараты, гомеопатические средства, физиотерапию, народные методы, хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативная терапия применяется при аденоидитах 1 и 2 степени атрофированности миндалин. В лечебный комплекс входит прием препаратов, которые облегчают общее состояние пациента и устраняют воспаление. Лечению подвергается вся носоглотка. В таблице описаны лекарства, применяющиеся при консервативной терапии.

Направление терапии Характеристика препаратов Перечень лекарственных средств
Снятие отека слизистой носа, облегчение дыхания Сосудосуживающие капли в нос Назол, Нафтизин, Виброцил, Називин, Галазолин, Ксилен
Повышение местного иммунитета Изотонические растворы соленой воды для промывания носа Аквалор, Маример, Аквамарис, Хьюмер
Снятие местного воспаления Антисептические капли Биопарокс, Протаргол, Альбуцид, Полидекса (рекомендуем прочитать: инструкция по применению раствора «Протаргол» 2-процентного для детей)
Устранение аллергии Антигистаминные препараты Супрастин, Диазолин, Фенистил, Лоратадин
Лечение тяжелой формы заболевания Гормональные средства Назонекс
Облегчение кашля Бронхорасширяющие и спазмолитические средства Эреспал (рекомендуем прочитать: сироп «Эреспал» для детей: инструкция )
Устранение инфекции Антибиотики Азитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин
Противовирусные лекарства Анаферон, Виферон
Снижение температуры тела Жаропонижающие Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен
Укрепление общего иммунитета Витаминно-минеральные комплексы Витрум Беби, Ферросан

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько капель «Протаргола» нужно капать ребенку?

Гомеопатия

Прием гомеопатических средств проводят в комплексе с консервативным лечением и в качестве восстановительной терапии после операции. Гомеопатия способствует снятию воспаления и предотвращает повторное заболевание. Гомеопатические средства подбираются в зависимости от возраста пациента. Детям назначают Лимфомиазот, Синупрет, Иов-малыш, Эуфорбиум композитум, Силицея-плюс.

Физиотерапия

Физиотерапия используется в качестве вспомогательного средства. Она проводится одновременно с медикаментозным лечением заболевания. Назначаются физиопроцедуры курсом 5-10 дней. Эффективны при аденоидах: электрофорез, фототерапия, тубусный кварц, диатермия, лазерное лечение. Физиотерапию применяют как при остром аденоидите, так и для профилактики обострения хронической формы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как в домашних условиях лечить аденоиды у ребенка?

Народные средства

К народным средствам лечения аденоидита обращаются при хроническом течении заболевания и для устранения симптоматики острой стадии. Эффективным народным методом при аденоидах у детей являются ингаляции с отварами трав. Для укрепления местного иммунитета рекомендуют употреблять рыбий жир.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: может ли быть кашель из-за аденоидов у ребенка?

При комплексном лечении заболевания положительный эффект дают ингаляции с отварами лечебных трав

Описание популярных народных средств при аденоидите представлено в таблице.

Метод лечения Состав, приготовление Применение
Ингаляции Залить ромашку или шалфей кипятком, добавить несколько капель эфирного масла сосны или эвкалипта. Вдыхать пары раствора до полного остывания жидкости 2 раза в день.
Смазывание носа Смешать 1 часть прополиса с 10 частями сливочного масла, варить на водяной бане 25 минут. Смесью смазать носовые ходы или вставить на 30 минут тампоны, смоченные в жидкости.
Промывание носа 200 мл чистой воды, 20 капель спиртовой настойки прополиса, четверть чайной ложки соды. Промывать носовые хода 2 раза в день.
Чаи из трав, фитосборы Сделать настой шалфея, ромашки, травяного сбора на основе зверобоя, корня алтея, мать-и-мачехи, разбавить с водой, добавить немного сахара. Давать ребенку несколько раз в день как чай.
Закапывание носа Натереть на терку сырую свеклу, отжать сок. Капать в нос 3 раза в день.

Операция

Операция по удалению аденоидов предусматривает полное или частичное вырезание миндалин (рекомендуем прочитать: как и чем лечить аденоиды у детей без операции?). Резекцию проводят скальпелем или лазером. Лазерная аденоидэктомия считается более щадящей и часто применяется при лечении аденоидита у детей. ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: современные способы удаления аденоидов у детей

Показания к хирургическому вмешательству:

  • разрастание миндалин до 3–4 степени;
  • остановка дыхания во сне;
  • отсутствие положительной динамики при консервативном лечении;
  • хронический аденоидит, осложненный гнойным отитом, гайморитом, воспалением дыхательных путей, синуситом;
  • распространение воспалительного процесса на внутренние органы;
  • признаки деформации грудной клетки и лица;
  • нарушение слуха.

Почему развивается аденоидит

Аденоиды представляют собой лимфоидную ткань. Их основная функция – обеспечение защиты организма от внедрения патогенных микробов в слизистую оболочку носоглотки. Гипертрофированная ткань содержит лимфоциты, именно они отвечают за поддержание местных и общих защитных сил.

Максимальные разрастания аденоидов бывают в возрасте от 3 до 7 лет, когда ребёнок активно посещает дошкольные учреждения и постоянно сталкивается с вирусами и бактериями. При частых заболеваниях дыхательной системы миндалины начинают разрастаться и увеличиваться. Если они находятся в постоянном воспалённом состоянии, то постепенно становятся инфекционным очагом с распространением микробов по всему организму.

Острый аденоидит у ребёнка развивается в результате интенсивного размножения сапрофитной микрофлоры. Сапрофиты – это условно-патогенные микроорганизмы, которые заселяют слизистые оболочки ротовой полости, носа и глотки, питаются и живут за счёт разложения органических соединений. Активному росту сапрофитной флоры с последующим воспалением миндалин способствуют такие внешние и внутренние факторы:

  • частые переохлаждения;
  • систематические ОРВИ и грипп, корь и другие инфекционные болезни дыхательной системы;
  • снижение общего и местного иммунитета.

В каждом пятом случае причиной острого аденоидита является длительное воздействие аллергического агента на слизистую верхних дыхательных путей. Аллергический ринит создаёт все условия для разрастания лимфоидной ткани, а при неблагоприятной эпидемиологической обстановке он может спровоцировать воспаление миндалин.

Клиническое течение болезни

Острый аденоидит это гипертрофия лимфоидной ткани в горле в области миндалин с разрастанием в соседние структуры. Заболевание фиксируется в раннем дошкольном возрасте.

Клиническая картина начинается остро и развивается стремительно. У ребёнка резко повышается температура тела до 40°C. Одновременно развивается сильная интоксикация организма. Её признаки:

  • рвота;
  • диарея;
  • сухость кожи и слизистых;
  • у малышей плач без слёз;
  • почечная недостаточность – проявляется в виде выработки малого количества мочи;
  • судороги.

Слизистая носоглотки раздражена, дети испытывают дискомфорт, жжение, першение в горле. У маленьких пациентов часто появляются боли в среднем ухе, которые сильно беспокоят и не дают спать в ночное время.

Часто дыхание через нос затруднено или полностью отсутствует из-за слизисто-гнойного экссудата в носовых ходах. Появляется гнусавость голоса. Близлежащие лимфатические узлы увеличены – нижнечелюстные, задние шейные, околоушные, тонзиллярные.

При интенсивном выделении слизи из носа она стекает по задней стенке носоглотки и раздражает гортань и нижние дыхательные пути. При осмотре видна выраженная гиперемия эпителия. Это провоцирует развитие риноаденоидита и сопровождается кашлем. В запущенных случаях инфекция распространяется по нисходящим путям и вызывает воспаление трахеи и бронхов.

На слизистой наблюдается гнойный налёт в виде точек или полос на задней стенке глотки.

Аденоидит часто диагностируется вместе с ангиной, когда в патологический процесс вовлекаются лимфоидные фолликулы глотки, боковые валики, тубарные миндалины.

Выраженность симптомов напрямую зависит от того, насколько увеличены миндалины:

  • 1-я степень разрастания аденоидов – гипертрофированная ткань занимает 1/3 площади носоглотки. Это не препятствует нормальному дыханию ребёнка днём, но в ночное время увеличивается объём венозной крови из-за горизонтального положения. Аденоиды увеличиваются и в большей степени закрывают верхние дыхательные пути, поэтому дети вынуждены спать с открытым ртом.
  • 2-я степень разрастания аденоидов – гипертрофированная лимфоидная ткань занимает 2/3 площади носоглотки. Ребёнок спит и бодрствует с открытым ртом. В период ночного сна наблюдаются такие симптомы аденоидита у детей – задержка дыхания, кашель, похрапывание.
  • 3-я степень разрастания миндалин – носоглотка полностью перекрыта лимфоидной тканью, носовое дыхание отсутствует.

Чтобы не допустить запущенности патологического процесса, обострений и осложнений, необходимо своевременно обратить внимание признаки, предшествующие острому аденоидиту:

  • ринит, который долго не проходит;
  • частые респираторные инфекции, ангины, воспаления верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, фарингит);
  • нарушение слуха, воспаление среднего уха;
  • признаки гипоксии из-за недостаточности дыхания – плохой сон, хроническая усталость, боли в голове, отставание в физическом развитии;
  • видимые изменения во внешнем виде ребёнка – бледная кожа, одутловатое лицо, приоткрытый рот, носогубные складки отсутствуют, пересохшие губы, апатия и безразличие;
  • при запущенных стадиях преобразования деформируется костная система лица, отросток верхней челюсти удлиняется, становится более узким, резцы выступают вперёд, нёбо сужается и вытягивается в высоту, при этом плохо формируется речь.

Как диагностируют воспаление аденоидов

Первичным в диагностике острого аденоидита является сбор данных (анамнез) и осмотр.

При риноскопии анализируют состояние слизистой носовых ходов, наличие экссудата и его характер. Непосредственно перед диагностикой ребёнку закапывают в нос сосудосуживающие капли. Этот приём позволяет уменьшить отёчность и сделать адекватную оценку состоянию эпителия. Также это даёт возможность увидеть гипертрофированные миндалины, которые закрывают носовые ходы. Также во время глотательных движений или разговора мягкое нёбо активно сокращается, упирается в разросшиеся аденоиды и колеблет их.

При фарингоскопии фиксируют наличие слизи и гноя на задней стенке глотки, определяют состояние миндалин нёба и глотки, степень гипертрофии аденоидов.

Для подтверждения диагноза делают риноскопию – эндоскопический метод исследования носовых ходов и носоглотки с помощью риноскопа. Это наиболее информативная диагностика, при необходимости можно визуализировать патологический очаг на фото или видео.

По показаниям проводят рентгенографию. Чтобы признаки аденоидита у детей чётко просматривались, применяют боковую проекцию для снимков. При этом ребёнок должен сидеть с открытым ртом. Воздух в носоглотке создаст необходимый контраст на рентгенограмме.

Как лечат аденоидит у детей

Симптомы и лечение острого аденоидита у детей связано со степенью воспаления в инфекционном очаге.

В обязательном порядке назначают приём антибиотиков внутрь, в тяжёлых случаях внутримышечно:

  • Эритромицин;
  • Ампициллин;
  • Аугментин.

Для снижения риска развития аллергических реакций во время антибактериальной терапии дети принимают антигистаминные препараты:

  • Кларитин;
  • Эриус;
  • Эдем;
  • Зиртек;
  • Алерзин.

Для борьбы с высокой температурой назначают жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.

Местная терапия направлена на снятие симптомов. Для восстановления носового дыхания показаны сосудосуживающие назальные капли. Они снимают отёк, воспаление, уменьшают выработку слизи и экссудата. Препараты:

  • Називин;
  • Ринофлуимуцил;
  • Нафтизин;
  • Фенилэфрин.

Для санации ротовой полости и носоглотки, предупреждения распространения инфекции назначают антисептические спреи – Хлорофиллипт, Мирамистин, Хлоргексидин. Чтобы облегчить и обезболить акт глотания, снять першение и раздражение в горле прописывают Ингалипт, Каметон.

При адекватном лечении аденоидит у детей проходит через 4-5 дней. После того как острый процесс пойдёт на спад, маленьким пациентам с аденоидами 2-й и 3-й степенью гипертрофии рекомендуют их удаление.

Хирургическое лечение

Аденотомия – оперативное удаление гипертрофированных аденоидов под местным или общим наркозом.

Классический метод заключается в иссечении разросшейся лимфоидной ткани посредством специального скальпеля. Операция длится не более 30 минут, сопровождается незначительным кровотечением. Реабилитационный период в среднем длится 10 дней.

После удаления аденоидов у ребёнка может повышаться температура тела до 38°C. В этом случае категорически запрещается давать в качестве жаропонижающего средства ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Это вызовет кровотечение.

Современные методики предлагают использовать малоинвазивный эндоскопический способ удаления разросшихся миндалин. Манипуляция проводится через ротовую полость с применением эндоскопа. Возможность визуализации патологического очага на монитор позволяет с точностью добраться и удалить гипертрофированные образования. При этом здоровые ткани не затрагиваются и не травмируются.

Ещё один способ – использование лазера. Это бескровный метод удаления аденоидов с коротким сроком реабилитации (через сутки ребёнок может быть выписан домой). Преимущества метода – минимальный травматизм мягких тканей, полная асептика (стерильность), низкая вероятность возникновения кровотечений, быстрое восстановление.

Если маленький пациент не получит адекватное лечение, то острая форма аденоидита переходит в хроническую. Это опасное состояние, так как оно приводит к тяжёлым последствиям – аномалии физического, умственного и психического развития, отставание в росте относительно сверстников.

Профилактика болезни – обеспечение высоких социальных стандартов и благоприятного психологического климата для роста и развития ребёнка. Чаще болеют дети из неблагополучных семей, где не уделяется достаточно внимания здоровью малыша, его образу жизни. Дети, которые часто подвергаются респираторным инфекциям, должны ежегодно посещать санатории с морским или горным климатом, укреплять свой организм, избегать переохлаждения.

Признаки заболевания

У грудных детей аденоидит встречается очень редко, но протекает в очень тяжелой форме. Ребёнок становится вялым, у него пропадает аппетит, возникает боль в животе и происходит расстройство пищеварения. У малышей с 3 лет необходимо обратить внимание с какой частотой происходят простудные заболевания. И как изменяется поведение ребенка. Сильный воспалительный процесс в носоглоточных миндалинах может не происходить.

  1. Но если аденоиды увеличились хотя бы незначительно, то у ребенка в обязательном порядке появится затрудненное дыхание и храп во сне.
  2. После физических нагрузок у малыша будет наблюдаться заложенность носа. При заболевании малыш плохо кушает и часто капризничает.
  3. Дети более старшего возраста обычно жалуются на боль в горле и носе, у них происходит быстрая утомляемость.
  4. А также к вторичным признакам можно отнести плохую успеваемость в школе, повышенную температуру, раздражительность.
  5. Если замечен хотя бы один из этих признаков, родители в срочном порядке должны обратиться к врачу-отоларингологу.

Профилактика аденоидита

Профилактические меры по предотвращению хронического аденоидита заключаются в создании для малыша комфортабельной психической атмосферы. Детский иммунитет должен укрепляться разными методиками, например, витаминизацией, приобщением к спорту, закаливанием, прогулками на свежем воздухе, полноценным питанием и другими факторами здорового образа жизни. Для предотвращения болезни ребенка нужно вывозить на курорты, его носоглотку нужно регулярно промывать отварами и лекарственными сборами или морской водой. Детский организм не должен переохлаждаться, ребёнка нужно оберегать от инфекционных и простудных заболеваний.

  1. Аденоидит — очень неприятное заболевание, которое сопровождается болезненными и неприятными ощущениями.
  2. Заболевание аденоидитом может протекать в хронической и острой форме. Для острого течения заболевания характерна высокая температура, сильный насморк и головная боль. А также у пациента происходит заметное ухудшение самочувствия.
  3. Обычно заболевание бывает следствием вирусного или бактерицидного инфицирования. Развитие болезни происходит очень быстро. Лечение необходимо незамедлительное.

Хроническая форма заболевания часто становится следствием того, что лечение аденоидита в острой форме не было полностью проведено. Температура при этом заболевании повышается незначительно или остаётся нормальной. При аденоидите часто наблюдается кашель, ночной храп, заложенность носа и понижение слуха. Болезнь выявить очень непросто, потому что главным признаком аденоидита очень часто прибавляются следующие заболевания: ларингит, трахеит, синусит, гайморит и отит. Хроническая форма аденоидита подразделяется на три типа: экссудативно-серозная, катаральная и гнойная.

Самой опасной формой заболевания считается хроническая, где происходит воспаление носоглоточных миндалин. Хроническая и острая стадии заболевания имеют разные признаки. Прямые симптомы острого аденоидита: высокая температура, головная боль, вялость, кашель, заложенность носа и боль в горле. Хроническая форма аденоидита предполагает следующие симптомы: у пациента меняется тембр голоса, насморк с гнойными выделениями, отит, периодически повторяется ангина.

К вторичным признакам заболевания можно отнести: сильный ночной храп, снижение остроты слуха, боль в носу, потеря аппетита, увеличение лимфоузлов, задержка физического и психического развития, гипоксия, раздражительность, сонливость и анемия. Заболевание аденоидитом не поддается самостоятельному лечению. Потому что это может привести к очень печальным последствиям.

К профилактическим мерам лечения аденоидита у детей относят своевременное лечение простудного заболевания. Когда наступает период эпидемии ОРВИ, то ребёнок должен применять витамины и промывать нос солевым раствором. При заболевании ребенок должен полноценно и правильно питаться.

Особенности хронической формы заболевания

Аденоиды представляют собой носоглоточную миндалину, которая в результате каких-либо хронических воспалений начала чрезмерно разрастаться.

Вегетации аденоидов характерны для возраста 3-7 лет, но могут встречаться у детей раньше или позже. Различают три степени аденоидных разращений:

  • 1. Первая — верхняя часть сошника закрыта аденоидами. Дискомфорт при дыхании возможен лишь во сне. Методы лечения — консервативные.
  • 2. Вторая — закрыты 2/3 сошника. Регулярный ночной храп, носовое дыхание затруднено. Лечением считаются те же консервативные методы.
  • 3. Третья — полностью закрыт сошник. Респирация только через рот, поскольку нос перекрыт. В лечении этой степени часто применяют хирургическое вмешательство.

Аденоидные вегетации создают огромную проблему, так как препятствуют нормальному дыханию и оттоку слизи при насморке. А это в свою очередь стимулирует дальнейшее увеличение разрастаний и усложняет лечение.

Одной из причин появления у детей заболевания считают инфекционный фактор, то есть действие на носоглотку патогенных микроорганизмов. Среди них наиболее часто встречаются кокки-бактерии (стрептококк и золотистый стафилококк). Хотя свое место имеет и анаэробная инфекция.

Научными исследованиями доказано, что причинами перехода из острой формы в гнойную могут также быть хламидии или химические раздражители. Возможны и следующие причины:

  • запущенная острая форма болезни;
  • переохлаждение;
  • вирусные атаки, особенно осенью и весной;
  • присутствие в организме других вирусных инфекций;
  • неправильный уход за малышом;
  • ослабленный иммунитет.

Проявления гнойного аденоидита

Признаков гнойного аденоидита довольно много и все они разнообразны. Основные симптомы болезни — это:

  • 1. Заложенный нос с большим количеством секреции. В связи с этим нарушается кровообращение, что ведет за собой хроническое набухание и воспаление слизистой носа. Происходит скопление густой слизи, затем появляется насморк. Выделения имеют зеленый или коричневый оттенки, неприятный запах.
  • 2. Беспокойный сон с приоткрытым ртом. У ребенка может даже возникнуть приступ удушья из-за западения языка.
  • 3. Раздражение секреторной жидкостью из носа разных участков кожи.
  • 4. Неправильный прикус из-за постоянно открытого рта. Искривленная носовая перегородка.
  • 5. Воспаление евстахиевой трубы, среднего отдела уха.
  • 6. Повышение температуры.
  • 7. Снижение слуха.
  • 8. Ослабленный хриплый голос.
  • 9. Головная боль из-за затрудненного оттока венозной крови.
  • 10. Недержание мочи в ночное время.
  • 11. Искаженная мимика лица.
  • 12. Удушья на фоне бронхиальной астмы.
  • 13. Отсутствие аппетита, рвота, запор, понос.
  • 14. Потеря веса.

Во избежание осложнений и непоправимых последствий необходимо своевременно показать малыша доктору. Именно он порекомендует безопасный и эффективный метод лечения.

Терапия и тактика ведения пациента

Предотвращение большинства ЛОР-заболеваний в первую очередь базируется на правильной гигиене и лечении. Комплекс на основе соблюденных правил и лекарственных препаратов даст возможность максимально быстро справиться с проблемой.

Важным в лечении являются антибактериальные препараты.

Для облегчения респирации подойдут сосудосуживающие средства минимум три раза в день. Они снимут отек и освободят дыхательные пути. Но стоит помнить, что употребление таких препаратов не должно превышать период в одну неделю. В ином случае лечение будет неправильным. После этого следует принимать антисептики.

Довольно часто у детей в период лечения возникает аллергическая реакция на лекарства. Поэтому неплохо было бы принимать антигистаминные препараты.

Лечить любую болезнь нужно параллельно с приемом витаминов. Стоит обратить внимание и на рацион, ввести в него больше фруктов и овощей, не использовать в пищу аллергенные продукты. .

Хороший результат приносит промывание носовой полости солевым раствором. Одну чайную ложку соли растворяют в стакане воды, процеживают и получившимся раствором промывают любым удобным способом носовую полость трижды в день.

Эффективным лечением считается дыхательная гимнастика. Она и сохраняет носовое дыхание, и предотвращает прогрессирующий рост аденоидов. Выполнение упражнений разрешено лишь в периоды ремиссии между обострением. Отличным приемом можно считать надувание воздушных шаров, выдыхание воздуха через трубочку (вдох через нос, выдох — через рот). Такое лечение приносит и пользу, и удовольствие.

Среди нетрадиционных методов лечения популярны ингаляции, компрессы, настойки, отвары. Ниже приведены примеры некоторых рецептов:

  1. Полоскание горла соком алое, разведенным в воде в пропорции 1:1. Им же можно закапывать нос.
  2. Ингаляции на основе сосновых почек. Это довольно просто и приятно. 20 граммов почек настоять в 1 стакане кипятка.
  3. В виде капель в носовую полость использовать сок перистого каланхоэ.
  4. Отличным компрессом станет мягкое тесто со стеблями крестовника. Применяют в области шеи. Таким лечением снимают отечность.
  5. Смесь из молока, сырого яйца и ложки меда принимают в течение дня небольшими дозами.

Важно помнить, что народные средства должны всего лишь дополнять основное лечение. Любая терапия должна быть строго под контролем специалиста. Ведь неправильным лечением можно навредить ребенку.

А чтобы в дальнейшем проблем со здоровьем не возникало, нужно беречь себя и свое чадо от инфекций и воспалений, проводить профилактику. Будьте здоровы!

Дополнительные статьи

  • Маловодие при беременности

    Причины маловодия при беременностиПричины такого нарушения недостаточно изучены. Считается, что маловодие связано с недостаточным образованием…

  • Норма гемоглобина у детей

    Низкий гемоглобин у ребенка в 3 месяцаГемоглобином называют белок, который обеспечивает ткани организма кислородом. Это…

  • Гонорея при беременности

    Чем опасна гонорея у беременных?Возбудителем данного заболевания является гонококк. Его деятельность провоцирует нарушения в мочевом…

  • Головное предлежание плода

    Головное предлежание плода, его виды, отличия от других видов предлежанияРасположение ребёнка в матке женщины начинает…

Экссудативный отит

Воспалительный процесс, развивающийся в области среднего уха и отличающийся постепенным нарастанием симптоматики, сопровождающийся накоплением жидкости в барабанной полости, называется экссудативный отитом. Несмотря на то, что заболеванию подвержены все возрастные категории, чаще всего экссудативный отит диагностируется у детей и подростков. Основной причиной развития патологического процесса является патогенная деятельность микроорганизмов, попадающих в область среднего уха из располагающихся рядом ЛОР-органов.

Начальной стадией развития экссудативного отита является отек евстахиевой трубы, что естественно вызывает сужение её просвета и нарушает возможность оттока экссудата, вырабатывающегося в определённых количествах в среднем ухе. Таким образом происходит накопление экссудата, который постепенно становится вязким и провоцируется развитие катарального отита. Застой экссудата становится прекрасной основой для деятельности огромного числа микроорганизмов. При отсутствии необходимого лечения, катаральный отит постепенно перетекает в экссудативный средний отит.

Факторы развития экссудативного отита

Способствующими развитию патологического процесса факторами являются воспалительные процессы в ЛОР-органах, аномалии анатомического строения полости носа и слухового аппарата, аденоидит, евстахиит, частое попадание воды в среднее ухо, продолжительное воздействие на организм низких температур, аллергический ринит, перепады атмосферного давления, ослабленная иммунная система организма.

Какие симптомы указывают на экссудативный отит?

На начальном этапе экссудативный отит характеризуется как бессимптомный. По мере развития патологического процесса возникают нарушение слуха, ощущение заложенности в ушах, чувство находящийся в ухе воды, аутофония, отёчность слизистой оболочки носа. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической формах. Острая форма длится не более трёх недель, подострая — до двух месяцев, а хроническая диагностируется в случае, если патологический процесс продолжается более двух месяцев. При появлении отклонений от норм слуха или болевых симптомах необходимо сразу же обратиться к специалисту. Практикующим специалистом в области диагностики и лечения экссудативного отита является врач-отоларинголог.

Проведение диагностических процедур

Диагностика заболевания может включать проведение целого ряда диагностических процедур, среди которых необходимо особо выделить компьютерную томографию уха, рентгенографическое исследование, эндоскопию. Помимо инструментальных методов диагностики проводят лабораторные исследования, позволяющие определить характер развития патологического процесса и микроорганизм-возбудитель, его спровоцировавший.

Терапия экссудативной формы отита

Лечение экссудативного отита проводится как методами консервативной терапии, так и при помощи хирургических операций. Основу медикаментозной терапии составляют противовоспалительные и антимикробные препараты, сосудосужающие и муколитические средства. Восстановить здоровую микрофлору помогают витаминные комплексы. При необходимости применяют иммуностимулирующие препараты. Хирургические методы лечения применяют в случаях, когда консервативная терапия не приносит необходимого эффекта. Целью оперативного вмешательства является очистка барабанной полости от гноя и слизи, установление дренажа, посредством которого производится послеоперационная санация.

В качестве профилактики специалисты рекомендуют своевременно излечивать инфекционные заболевания, избегать переохлаждения организма, вести здоровый образ жизни, повышать уровень иммунного ответа организма.

Симптомы остеомиелита

Заподозрить наличие заболевания на ранних сроках его развития практически не представляется возможным. Характерными симптомами остеомиелита являются:

  • Учащение пульса (от 90 ударов в 1 минуту);
  • Повышение температуры тела (часто до 40 градусов);
  • Возникновение боли в мягких тканях, окружающих воспаленную кость, их покраснение и отекание;

При экзогенном остеомиелите также наблюдается:

  • Появление гноя в месте имеющейся раны;
  • Покраснение, отек, уплотнение и болезненность окружающих рану тканей;

Наиболее часто воспалению подвергаются кости нижних и верхних конечностей, реже – ребра, позвоночник, кисти рук и кости стоп. Остеомиелит необходимо диагностировать от флегмоны (распространение гноя в мягких тканях), абсцесса (ограниченное скопление гноя в мягких тканях), посттравматической гематомы (скопление крови в одном ограниченном месте).

При хроническом остеомиелите наблюдается образование свищей в месте пораженной заболеванием кости. Такие свищи представляют собой специфические ходы небольшого диаметра, соединяющие очаг воспаления с поверхностью кожи.

Лечение остеомиелита

Лечение заболевания полностью зависит от этимологии его происхождения. Экзогенный остеомиелит обычно развивается на протяжении двух недель после занесения инфекции в рану. Потому крайне важно поддержание стерильности при проведении операций, обработка открытых ран при ранениях и переломах. Все используемые при этом инструменты и материалы следует обрабатывать специальным раствором, оказывающим губительное воздействие на вызывающие заболевание микроорганизмы. Даже незначительные кожные царапины подлежат тщательному промыванию мыльным раствором и обработке антисептическим средством. Лечением остеомиелита, развившегося на фоне получения травмы или проведения операции, занимается врач-травматолог. В случае гематогенного остеомиелита следует обращаться непосредственно к хирургу.

Диагностика гематогенного остеомиелита предполагает сдачу анализа крови и мочи. Иногда требуется дополнительный анализ крови для установления уровня сахара в крови пациента. Также рекомендуется сдать кровь для проведения анализа на белок, активно реагирующий на наличие воспаления в организме человека. Если в месте поражения кости имеется открытая рана либо свищ, из них берется посев. Его исследование позволяет определить основного возбудителя заболевания, что значительно упрощает процесс лечения. В качестве дополнения к диагностике проводится рентген пораженного воспалением участка кости. К современным методам диагностирования остеомиелита относятся: магнитно-резонансная томография, УЗИ мягких тканей, окружающих воспаленную кость.

Лечение остеомиелита предполагает комплексное проведение консервативных и радикальных мероприятий. Основу консервативного лечения составляет введение в организм больного широкого спектра действия. Часто назначается сочетание двух-трех препаратов. Курс лечения длится не менее одного месяца. Больному в период приема антибиотиков показана дезинтоксикационная терапия, подразумевающая введение в кровь специальных солевых растворов (внутривенно) и лазерное очищение крови от токсических веществ. В индивидуальных случаях назначается прием повышающих иммунитет препаратов, а также пробиотиков – для восстановления подавленной антибиотиками микрофлоры кишечника. Местное лечение при наличии открытой раны подразумевает ее ежедневную обработку антисептическими мазями (левомеколь), обеспечивающими скорейшую регенерацию тканей.

К радикальным методам лечения остеомиелита относится вскрытие очага воспаления с последующим его очищением от гноя и участков отмершей ткани. При необходимости проводится восстановительная операция (пломбирование костей, пересадка ткани). Такая необходимость возникает в результате удаления обширного очага воспаления. Соблюдение диеты после проведения операционного вмешательства не требуется. В случае заболевания сахарным диабетом необходим контроль уровня сахара в крови. Его повышение может привести к рецидиву воспаления.

Остеомиелит – серьезное заболевание, имеющее массу опасных для жизни человека осложнений. На его фоне нередко возможно развитие осложнений общего и местного характера. Так, при неправильном лечении в месте воспаления кости может возникнуть: абсцесс, флегмона тканей, самопроизвольный перелом кости, гнойный артрит. Появление гнойного артрита ведет в свою очередь к нарушению подвижности суставов, расположенных вблизи очага воспаления. На фоне остеомиелита может развиться: малокровие, сепсис, злокачественная опухоль, амилоидоз (нарушение обмена белков и углеводов в организме). Не следует заниматься самолечением. Наличие гноя в полости кости требует обязательного вмешательства хирурга. Без него прием самых сильных антибиотиков не принесет желаемого результата.

Остеомиелит представляет собой гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу, компактное и губчатое вещество, костный мозг – т. е. все элементы кости. Возникновение данного заболевания связано с проникновением в костную ткань инфекции, которая попадает туда с током крови (гематогенно) или извне вследствие разного рода травм. Заболеваемость значительно повышается в военные годы, когда нередки случаи огнестрельных ранений, однако и в мирное время доктора сталкиваются с ним неоднократно.

Причины и эпидемиология

При остеомиелите инфекционный процесс, вызванный бактериями, локализуется непосредственно в толще кости.

Остеомиелит всегда обусловлен попаданием в рану инфекции. 80 % случаев заболевания вызваны стафилококком, реже его причиной становятся стрепто- и гонококки, а также кишечная палочка. Как уже было сказано, инфекционный агент попадает в рану гематогенным путем (с током крови распространяется из очагов инфекции иной локализации в кость) или же извне вследствие травмы. Если говорить более конкретно, то причинами остеомиелита могут быть:

  • острые заболевания, вызванные стафилло-, стрепто- или гонококком (например, );
  • очаги хронической инфекции (синуситы, тонзиллиты, кариес, трофические язвы и др.);
  • снижение иммунного статуса организма;
  • резкие перепады температуры воздуха;
  • работа в экстремально теплых или холодных условиях, запыленных и загазованных помещениях;
  • оперативные вмешательства на костях при их переломах.

Механизм развития заболевания

  1. Инфекционный агент попадает в организм извне (при острых заболеваниях) или находится в нем, не вызывая яркой симптоматики (при хронических инфекциях).
  2. На фоне снижения иммунитета бактерия попадает в кровь (это явление носит название бактериемия) и мигрирует по организму с кровотоком.
  3. На каком-то этапе бактерии оседают на кости, обычно в области так называемой шейки кости, или метафиза. Что интересно, оседание микроорганизма в области кости совсем не гарантирует развитие заболевания: оно может не развиться совсем или проявиться через несколько дней или месяцев.
  4. В месте внедрения возбудителя образуется гнойничок, который постепенно распространяется в среднюю часть кости – диафиз.
  5. Вследствие воспаления в костных сосудах образуются тромбы и, как результат, происходит некроз костного мозга.
  6. По Гаверсовым каналам гной распространяется наружу – под надкостницу, которая постепенно отслаивается, – образуется поднадкостничный гнойник.
  7. Кость некротизируется, токсические продукты обмена попадают в кровь, вызывая интоксикацию.
  8. Гной внутри костномозгового канала вызывает повышение в нем давления, что проявляется выраженным болевым синдромом в месте воспаления.
  9. При отсутствии адекватного лечения гной постепенно накапливается и, расплавляя периост (надкостницу), прорывается в мягкие ткани – формируется межмышечная флегмона. В этот момент боли становятся менее интенсивными.
  10. В последующем гной, расплавляя мышцы, затем кожу, выходит наружу, и болезнь приобретает характер вторично-хронической. В среднем, период от начала заболевания до момента хронизации процесса составляет 3–12 недель.

Классификация

По способу проникновения возбудителя в кость различают:

  1. гематогенный остеомиелит – с током крови;
  2. посттравматический остеомиелит:
    • послеоперационный;
    • огнестрельный;
    • собственно посттравматический (вследствие переломов).

По характеру течения остеомиелит также различается.

  1. Острый:
    • токсическая форма;
    • септикопиемическая форма;
    • местная форма.
  2. Хронический:
  • как исход острого, т. е. вторично-хронический;
  • первично-хронический (имеет 3 формы: абсцесс Броди, альбуминозный остеомиелит Оллье, склерозирующий остеомиелит Гарре).

Клиническая картина остеомиелита

Общими симптомами всех форм остеомиелита являются:

  • выраженная общая слабость;
  • потливость;
  • лихорадка;
  • распирающая боль в области очага инфекции;
  • местные изменения на коже (она горячая на ощупь, гиперемирована, имеется легкая припухлость, которая постепенно увеличивается; в случае формирования абсцесса – область его резко болезненна при пальпации; на последних стадиях болезни формируется свищ с гнойным отделяемым);
  • мышечная контрактура в близлежащих суставах.

Помимо общих черт заболевания каждая клиническая форма остеомиелита имеет свои особенности течения, которые представлены ниже.

Острый гематогенный остеомиелит

Наиболее частая форма заболевания в мирное время. Подавляющее число заболевших составляют дети. Поражаются преимущественно длинные трубчатые кости – до 85 %: бедренная (до 40 % случаев), большеберцовая (до 32 %) и плечевая (до 10 %).

Острый огнестрельный остеомиелит

Особенностью данной формы болезни является то, что изолированный первичный очаг в костном мозге не образуется, а воспаление сразу распространяется на всю толщу кости. Глубокая открытая инфицированная рана способствует попаданию гноеродной флоры в костные отломки.

Хронический вторичный остеомиелит

Развивается при отсутствии адекватного лечения острого процесса (как гематогенного, так и посттравматического) через 3–12 недель с момента его начала. Диагностируется при наличии следующих признаков:

  • имеется гнойный свищ;
  • имеются костные секвестры (полости);
  • процесс непрерывно рецидивирует.

В случае перехода воспалительного процесса из острого в хронический самочувствие больного значительно улучшается, боль становится менее выраженной. В области очага инфекции формируются свищи, из которых выделяется гной. Время от времени свищи закрываются, потом процесс повторяется заново. Рецидив хронического остеомиелита клинически напоминает дебют острой формы заболевания, однако явления интоксикации и болевой синдром выражены не столь ярко.

Первично-хронические формы остеомиелита

  • Абсцесс Броди. Представляет собой ограниченный участок некроза губчатого вещества кости. Диагностируется рентгенологически – абсцесс в толще костной ткани.
  • Альбуминозный остеомиелит Оллье. В очаге инфекции накапливается белковая жидкость. Симптоматика болезни выражена слабо, секвестрация – редко и медленно.
  • Склерозирующий остеомиелит Гарре. Клинически – вялое течение. Межмышечная флегмона и свищи не формируются. На рентгенограмме – участки склероза и очаги деструкции костной ткани.

Осложнения остеомиелита

Осложнениями острого остеомиелита являются:

  • сепсис;
  • распространение флегмоны на близлежащие ткани.

Нередки случаи осложнений хронического остеомиелита, основными из которых являются:

  • формирование анкилозов суставов;
  • деформации пораженных костей;
  • стенок ходов свищей;
  • образование дефектов кости, ложных суставов, патологических переломов;
  • амилоидоз внутренних органов (сердца, печени, почек) – при длительном течении болезни.

Диагностика

Через 2 недели от начала патологического процесса признаки остеомиелита видны на рентгенограмме.

На основании жалоб пациента, а также данных анамнеза заболевания (предшествующая травма) и жизни (очаги хронической инфекции, тяжелые заболевания, свидетельствующие о сниженном иммунном статусе), данных объективного обследования (визуальные изменения в области очага инфекции, болезненность при пальпации пораженной области) врач-хирург или травматолог заподозрит остеомиелит и назначит дополнительные методы обследования, подтверждающие данный диагноз.

  1. Общий анализ крови: признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ).
  2. Рентгенография пораженного участка кости. Изменения на рентгенограмме появляются через 2 недели после начала процесса.
  3. Фистулография с рентгеноконтрастным веществом – при наличии свищей.
  4. Радиотермометрия, термография.
  5. Радиоизотопное сканирование.
  6. Пункция костномозгового канала с биопсией костного мозга.

Лечение остеомиелита

Лечение данного заболевания проводится исключительно специалистом в условиях стационара.

В случае выраженной интоксикации больному рекомендован строгий постельный режим с иммобилизацией пораженной области.

Пища в рационе больного должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами и микроэлементами. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное питье.

Первоочередным лечебным мероприятием является санация пораженного участка с проведение последующей местной и системной антибиотикотерапии. На начальных этапах, чтобы не дожидаться результатов посева гнойных масс, назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины – Цефикс, Цефтриаксон, Зиннат; остеотропные антибиотики – Клиндамицин, Линкомицин). Когда известны результаты посева, антибиотик меняют согласно чувствительности к нему микроорганизмов.

Немаловажную роль играет детоксикационная терапия. Больному вводят следующие растворы: коллоиды (Полиглюкин, Реополиглюкин) и кристаллоиды (физраствор); собственно детоксикационные средства (Неокомпенсан, Гемодез, Неогемодез); в тяжелых случаях применяются плазмаферез, гемосорбция, ультрафиолетовое или лазерное облучение крови.

Назначаются и корректоры иммунитета: Тималин, интерлейкины, гамма-глобулин, гипериммунная плазма, Левамизол, Нуклеинат натрия.

Параллельно проводится терапия, направленная на устранение неприятных больному симптомов:

  • обезболивающие, противовоспалительные, жаропонижающие средства – препараты ибупрофена, парацетамола, нимесулида, ацетилсалициловой кислоты;
  • корректоры сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, диуретики;
  • корректоры водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия (гидрокарбонат натрия, Трисоль, Дисоль, Ацесоль).

В случае если консервативное лечение остеомиелита не оказывает должного эффекта в течение нескольких суток, прибегают к лечению оперативному: производят трепанацию кости, ее ревизию (удаление гноя), дренирование с последующим регулярным промыванием растворами антисептиков. К радикальным операциям относятся секвестрнекрэктомия и резекция кости. После тщательного удаления из кости гнойного очага возможно восстановление длины и формы кости с помощью аппарата Илизарова.

Прямыми показаниями к операции являются:

  • повторные рецидивы остеомиелита;
  • незаживающие свищи;
  • наличие секвестров (полостей) в кости;
  • межмышечные флегмоны;
  • абсцесс Броди.