• Полезные советы
  • Лечение болезней
  • Аденокарцинома желудка: классификация, развитие, диагностика и лечение

Аденокарцинома желудка: классификация, развитие, диагностика и лечение

Аденокарцинома желудка и борьба с ней.

Если врач диагностирует рак желудка, то зачастую недуг связан со злокачественной опухолью, затрагивающей папиллярные, ацинарные и тубулярные структуры, формирующие железистый эпителий.

В 90% случаев перед нами аденокарцинома желудка, поздние стадии которой чреваты летальным исходом.

Случается и так, что опухолевые клетки схожи по своему внешнему виду с желудочным эпителием. Поэтому аденокарцинома желудка выявляется посредством детального и многогранного диагностирования.

Классификация

Аденокарцинома

Неверно дифференцированная раковая клетка может привести пациента к состоянию, когда лечение уже не имеет смысла. Аденокарцинома делится на пять типов:

  • Ограниченный (он же полипозный).
  • Язвенный (ему присущи расширенные границы).
  • Псевдоязвенный (проникающий наподобие язвы желудка).
  • Диффузный.
  • Несекретная группа опухолей.

Кроме этого, различают следующие виды аденокарциномы желудка, для которых характерен крайне неблагоприятный прогноз:

  1. Папиллярная аденокарцинома. Эпителиальные выросты имеют пальцевидную форму на фиброзной основе.
  2. Тубулярная аденокарцинома. Тубулярные структуры разветвлены и вживлены в фиброзную строму. Опухолевидные клетки имеют цилиндрическую, иногда — кубическую форму.
  3. Слизистая аденокарцинома. В пределах пораженной раком области сохраняется определенный (довольно значительный) объем слизи, которую можно заметить невооруженным глазом.
  4. Перстневидно-клеточный рак. Это образование формируется изолированными опухолевыми клетками, поражающими стенки желудка. Для данной опухоли характерны симптомы скирроза. Прослеживается тенденция диффузной инфильтрации.

Причины

Аденокарцинома — весьма распространенное новообразование. В основе недуга зачастую лежит неправильное питание (рацион должен быть умеренно сбалансирован), а также влияние на человеческий организм ряда вредоносных факторов (перенесенные болезни, наследственность). Лечение назначается с учетом стадии и локализации недуга.

Дифференцированная аденокарцинома может поразить поджелудочную железу — это зачастую вызвано хроническим панкреатитом и курением.

Хроническая язва

Риск поражения желудка сильно возрастает при следующих предпосылках:

    • нарушение эпителия слизистой;
    • бактерии хеликобактер пилори, заселившие стенки желудка;
    • атрофический гастрит;
    • аденоматозные полипы;
    • болезнь Менетрие;
    • хроническая язва;
    • радиация (проживание в зараженной зоне);
    • перенесенные операции (если затронут желудок);
    • ожирение;

наличие схожего заболевания у родственников.

Риск также повышается в результате употребления копченостей, солений, консервированных овощей. Предпочтение следует отдавать свежим фруктам и овощам.

Симптомы

Течение болезни проходит умеренно и незаметно. Длительное время пациент ни на что не жалуется, поскольку чувствует себя хорошо. Если выявить недуг на ранней стадии и начать своевременное лечение, прогноз может быть достаточно неплохим.

После того, как опухоль увеличится в размере, симптомы будут такими:

  1. изменение стула;
  2. метаморфозы пищевых привычек;
  3. дискомфорт, возникающий после приема пищи (пока — умеренно);
  4. потеря веса и рост объёма живота;
  5. болезненные ощущения в районе желудка;
  6. перитонит;
  7. истощение;
  8. малокровие;
  9. флегмона желудка;
  10. неинфекционная желтуха.

Локализация

Аденокарцинома локализуется в трех местах:

  • Дистальное окончание пищевода. Затем патология опускается к желудочно-пищеводному соединению. Когда опухоль достигает пищевода Баррета, можно констатировать предраковое состояние пациента.
  • Желудочно-пищеводное соединение.
  • Сегмент, находящийся чуть ниже кардии желудка.

Диагностика

ФГДС

Выявлением недуга занимается терапевт либо гастроэнтеролог, после чего лечение осуществляется онкологом. Для качественного диагностирования необходимо провести целый комплекс мероприятий.

  1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (в сочетании с биопсией). На сегодняшний день — это самый точный метод диагностики. Через рот в желудок больного вводится зонд, после чего врач берет пробы желудочной ткани (это называется биопсией). Образцы подвергаются гистологическому исследованию в лаборатории.
  2. Анализы на хеликобактериоз. Бывают трех видов: анализ крови (выявляющий антитела), респираторный тест и анализ кала, имеющий цель обнаружить антигены Helicobacter pylori. Если инфекция идентифицирована, назначается лечение, прогноз которого можно назвать положительным.
  3. Рентгенодиагностика с контрастом. При наличии четких снимков пораженной области рак выявляется в 75% случаев. Перед процедурой обследуемый выпивает контрастную массу — жидкость серого цвета с умеренно неприятным вкусом.

Кроме перечисленных узкоспециальных методов применяется и ряд стандартных:

  • эндоскопия;
  • УЗИ;
  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Чтобы составить более-менее адекватный прогноз выздоровления, необходимо получить ответ на два ключевых вопроса:

  1. Насколько глубоко рак внедрился в желудочные стенки?
  2. Начался ли процесс метастазирования, затрагивающий ближайшие органы и лимфатические узлы?

Стадии раковых опухолей

Выделяют следующие стадии прогресса заболевания:

    • Стадия 0. Новообразование концентрируется в пределах слизистой. Прогноз на выздоровление — 90%.
    • Стадия 1. Внедрение опухоли в лимфатические узлы. Пациент выздоравливает в 60-80% случаев.
    • Стадия 2. Рак врастает в мышечные слои желудка. Шансы выздороветь — 30-40%.
    • Стадия 3. Поражена вся толща желудочной стенки, метастазы внедряются в лимфоузлы. Прогноз невеселый — 10-20%.

Стадия 4. Метастазы поражают ближайшие органы. Шансы выжить — 5%.

В зависимости от текущей стадии недуга назначается лечение. Чем сильнее разрослись метастазы — тем печальнее прогноз.

Хирургическое вмешательство

Оперирование в подавляющем большинстве случаев подразумевает удаление желудка, иногда — с пищеводом. Если опухоль поразила нижний отдел желудка, есть вероятность сохранить треть этого пищеварительного органа.

Терапевтические методики

После успешно проведенной операции врачи могут назначить дополнительное лечение в виде лучевой или химиотерапии.

  1. Лучевая терапия. Пациент умеренно подвергается облучению и радиотерапии. Доза облучения при этом составляет 40 Грей.
  2. Химиотерапия. Больному выписываются Лейковорин (190-210 руб) и 5-фторурацил (230-240 руб).

Данные методики ускоряют процесс выздоровления и снижают риск повторного новообразования.

Поздние стадии

Если процесс метастазирования достиг поздних стадий, благоприятный исход маловероятен, но возможен. Производится оперирование пациента с последующими усиленными курсами химиотерапии. Врачи назначают:

  • эпирубицин (1160-1864 руб);
  • цисплатин (480-500 руб);
  • иринотекан (1600-3100 руб);
  • оксалиплатин (1334-2410 руб);
  • доцетаксел (от 8220 руб).

Метастазирование

Метастазы чаще всего поражают следующие внутренние органы:

  1. поджелудочная железа;
  2. желчный пузырь;
  3. селезенка;
  4. печень.

Аденокарцинома также метастазирует в легкие. В этом случае пациента начинает мучить хронический кашель, сопровождаемый кровавой мокротой, грудной болью и одышкой.

Если же рак проникает в брюшную полость — это чревато злокачественным асцитом. Еще одна зона распространения — подкожная ткань в области пупка.

В этом случае образуется узловой отек. Диффузия в лимфатические узлы ведет к их увеличению в размерах.

При малейших подозрениях на аденокарциному вы должны срочно обратиться в поликлинику и приступить к лечению.
YouTube Трейлер

Комментарии (3) к записи «Аденокарцинома желудка: классификация, развитие, диагностика и лечение»
  1. Светлана 2.07.2014 22:53

    аденокарцинома желудка,выполнение палиативной расширенной гастрэктомии признано нецелесообразным.А что же делать дальше,забрала подругу с ЛООД,и сама в шоке,толком ничего не узнала от врачей,нужна химия ,записи до августа нет ,а как быть?

    • Leyla 9.06.2015 01:26

      Светлана, здравствуйте, скажите пожалуйста, как ваша подруга? Моему папе сегодня поставили этот диагноз, 4-я степень с метастазами в брюшную полость. Мы все в шоке, я не могу успокоиться, только и делаю, что сижу и рыдаю. Прочла что шансов мало. Хотелось бы узнать что стало с вашей подругой. Очень надеюсь получить от вас ответ. Спасибо огромное. С уважением, Лэйла

  2. Leyla 9.06.2015 01:25

    Светлана, здравствуйте, скажите пожалуйста, как ваша подруга? Моему папе сегодня поставили этот диагноз, 4-я степень с метастазами в брюшную полость. Мы все в шоке, я не могу успокоиться, только и делаю, что сижу и рыдаю. Прочла что шансов мало. Хотелось бы узнать что стало с вашей подругой. Очень надеюсь получить от вас ответ. Спасибо огромное. С уважением, Лэйла