Амблиопия – причины, симптомы и лечение синдрома ленивого глаза

Амблиопия, нередко называемая «ленивым глазом» – обратимая причина стойкого ухудшения зрения у детей. Патология выявляется преимущественно в младшем возрасте, является не самостоятельным заболеванием, а спутником различных офтальмологических нарушений. Симптоматически «ленивый глаз» у детей проявляется зрительной дисфункцией – наиболее часто процесс затрагивает лишь один глаз, но случаются и поражения обоих глаз одновременно.

Недостаточное развитие зрительной функции негативно отражается на восприятии полученного изображения. Упрощенное объяснения происходящего звучит так: каждый глаз по-разному анализирует видимую картинку, поэтому полученное вместе изображение является искаженным.

Распространенный в народе миф уверяет, что амблиопия проходит самостоятельно по мере взросления ребенка. Такое утверждение не может быть верным по двум причинам: во-первых, возрастные изменения не всегда влияют на причину патологии, во-вторых, – не стоит тратить время на ожидание перемен к лучшему, ведь современные технологии способны значительно ускорить процесс лечения «ленивого глаза».

Содержание:

Диагноз амблиопия – что это такое: причины, признаки и коррекция синдрома ленивого глаза

АМБЛИОПИЯ – это стойкое снижение зрения без видимых изменений анатомических структур глаза. Иными словами амблиопию ещё называют «бездеятельностью глаза», когда глаз «разучивается хорошо видеть» из-за не употребления, так называемый «ленивый глаз». Все причины возникновения амблиопии до конца не известны. Лечится ли и можно ли вылечить амблиопию? При постановке диагноза лечение амблиопии имеет положительный прогноз как правило только в детском возрасте.

Среди причин снижения зрения амблиопия является самым распространенным заболеванием. В европейских странах её распространенность составляет от 2 до 6% среди детского населения до 16 лет. В нашей стране амблиопия занимает первое место среди причин снижения зрения у детей дошкольного возраста, а у школьников – синдром ленивого глаза на втором месте, после миопии.

Значение нормального зрения для формирования личности, для жизнедеятельности человека трудно переоценить. Известно, что 90-95% информации об окружающем мире человек получает именно благодаря зрительному анализатору.

В настоящее время в мире насчитывается около 700 миллионов слепых и слабовидящих. Особенно тяжело, когда причины снижения зрения являются врожденными или приобретаются в раннем возрасте.

По данным российских офтальмологов среди причин слабовидения и слепоты у детей 50% составляют врожденные аномалии развития. Детям с ослабленным зрением тяжело адаптироваться в современном обществе, им сложнее учиться, так как у них в той или иной степени ослаблена зрительная память – один из основных видов памяти; они постоянно испытывают дефицит зрительной информации. Кроме того дети с ослабленным зрением имеют ограничение в выборе профессии, что неблагоприятно отражается на их психо-эмоциональном состоянии.

Причины амблиопии глаза

 Косоглазие и амблиопия

Косоглазие может стать одной из причин амблиопии глаз. При косоглазии происходит отклонение одного глаза от общей зрительной оси, в результате возникает двоение. Чтобы устранить двоение головной мозг «выключает» из работы косящий глаз. 

Разная рефракция глаз

РАзная рефракция глаз – это когда один глаз видит лучше, другой хуже. В результате хуже видящий глаз так же «выключается» из работы, что в следствии приводит к амблиопии глаз у детей. В результате своего бездействия, хуже видящий глаз может отклонятся от общей зрительной оси, начать «косить» 

Миопия, гиперметропия или астигматизм

Миопия, гиперметропия или астигматизм не корригированные очками или контактными линзами в результате становятся причиной амблиопии. Если нет коррекции очами или контактными линзами, то происходит гибель фоторецепторов сетчатки, которые воспринимают изображение предмета.

Помутнение сред глаза

Помутнение прозрачных сред глаза – роговицы (бельмо), хрусталика (катаракта), которые препятствуют проникновению света внутрь глаза. К амблиопии может также привести длительное (более 40 дней) пребывание в темноте, или заклеивание глаза в течении длительного времени. 

Своевременная ранняя диагностика зрения

Кроме снижения центрального зрения, при амблиопии наблюдается нарушение периферического зрения, светочувствительности, цветового и бинокулярного зрения. Следует помнить, что причины амблиопии чаще всего врожденные или приобретаются в раннем возрасте. Установлено, что зрительные клетки ребенка развиваются в период первой декады жизни. Поэтому именно в этом периоде некоторые нарушения зрения у детей могут привести к её возникновению.

Лечение амблиопии до 7-9 лет

Офтальмологи считают, что только в это время (возраст до 7-9 лет) амблиопия может и должна быть исправлена, так как после своего созревания клетки мозга плохо или совсем не поддаются стимулирующим воздействиям. Установлено, что клетки мозга могут уменьшаться в размере без использования. Успешное лечение амблиопии напрямую зависит от своевременной ранней диагностики. Позднее обращение к врачу приводит к менее благоприятному прогнозу лечения амблиопии.

Первичный осмотр до трех лет

Следует помнить, что первичный осмотр ребенка у врача-офтальмолога следует проводить не позднее 3-х летнего возраста, а по показания и ранее. Это связано с тем, что лечение амблиопии наиболее эффективно в период созревания центральной нервной системы ребенка, то есть до возраста 7-9 лет. При диагностике в более позднем возрасте лечение может оказаться неэффективным.

Однако ранняя диагностика амблиопии не всегда является легкой задачей, так как дети могут не замечать снижения зрения на одном глазу, используя лучше видящий глаз и следовательно, не предъявляют никаких жалоб. 

Признаки поведения указывающие на амблиопию

Поэтому родители должны знать наиболее распространенные признаки поведения, указывающие, что у ребенка может быть амблиопия:

  •  – чрезмерно трет глаза – глядя на предмет, закрывает один глаз
  •  – наклоняет голову при взгляде
  •  – хмурится или косит глазом, когда что-либо рассматривает
  •  – раздражается, когда заканчивает работу
  •  – чрезмерно щурится
  •  – ударяется о вещи или спотыкается о них
  •  – жалуется на частые головные боли или усталость глаз

Думать о снижении зрения у детей младшего возраста также можно:

  1. - при хронических рецидивирующих блефаритах, конъюнктивитах, ячменях (покраснение век , мокнутие, чешуйки)
  2.  – при опущениях верхнего века (птоз)
  3. - при неравномерной форме зрачков
  4.  – при наличии косоглазия

Родителям следует помнить, что часто встречающееся физиологическое сходящееся косоглазие, в норме исчезает к 6 мес. Если этого не происходит, ребенка следует показать окулисту. 

Амблиопия в старшем возрасте

Дети более старшего возраста, при амблиопии, могут предъявлять жалобы на ухудшение зрения, затруднение быстрого и беглого чтения; на головные боли, головокружение или тошноту после зрительной работы вблизи; на затуманивание зрения или двоение, утомление после зрительной работы вблизи и т.д. Хотя выше перечисленные признаки не обязательно присущи амблиопии, их наличие указывает на необходимость комплексного обследования у офтальмолога.

лечение амблиопии – Синдрома ленивого глаза

 В большинстве случаев амблиопия лечится. Однако следует помнить, что успех лечения зависит как от возраста ребенка, начального уровня зрения и давности его снижения, так и от грамотного и терпеливого выполнения родителями назначений врача. Начальный период лечения может быть трудным для ребенка, так как он должен использовать хуже видящий глаз, однако этот период продолжается не долго, и при правильном выполнении всех назначений врача зрение быстро улучшается.

Этапы лечения амблиопии

1. Оптическая коррекция.

Выписываются очки или контактные линзы. В настоящее время предпочтение отдают контактным линзам. Линзы при амблиопии должны быть безопасные силикон-гидрогелевые «дышащие» линзы, которые можно использовать детям с 9-10 месяцев.

Контактные линзы хорошо переносятся, не искажают предметы (что очень важно при формировании зрительных функций у ребенка). Линзы не мешают ребенку при играх, не ограничивают свободу действий ребенка, не ограничивают периферическое зрение.

2. Окклюзия – заклейки на лучше видящий глаз, с целью заставить работать глаз хуже видящий. 

3. Специальные упражнения для глаз. 

4. Аппаратное лечение.

Врач-офтальмолог Наталья Гусакова

14.04.19

Моему сыну 14 лет. У него амблиопия плюсь сходяший косоглазие. Ленивый глаз 0.03% хороший глаз 0.90%. Есть ли у него возможность вылечиться

14.04.19

Моему сыну 14 лет. У него амблиопия плюсь сходяший косоглазие. Ленивый глаз 0.03% хороший глаз 0.90%. Есть ли у него возможность вылечиться

14.04.19

Моему сыну 14 лет. У него амблиопия плюсь сходяший косоглазие. Ленивый глаз 0.03% хороший глаз 0.90%. Есть ли у него возможность вылечиться

14.04.19

Моему сыну 14 лет. У него амблиопия плюсь сходяший косоглазие. Ленивый глаз 0.03% хороший глаз 0.90%. Есть ли у него возможность вылечиться

14.04.19

Моему сыну 14 лет. У него амблиопия плюсь сходяший косоглазие. Ленивый глаз 0.03% хороший глаз 0.90%. Есть ли у него возможность вылечиться

Амблиопия излечима!

«Комсомольская правда» продолжает серию публикаций про детское зрение. Если Вашему ребенку поставили диагноз – амблиопия или ленивый глаз, не переживайте – она излечима. А как именно, нам рассказывает доктор медицинских наук, академик АМТН РФ, детский глазной хирург, руководитель детских глазных клиник Игорь Азнаурян, опровергая устоявшееся мнение о «нелечении этой болезни».

Природа амблиопии. В чем коварство амблиопии.

Амблиопия – это функциональное, т.е. обратимое, понижение остроты зрения, которое развивается на фоне врожденной близорукости, дальнозоркости, различных видов косоглазия и астигматизма, при нистагме и врожденной катаракте у детей и резко осложняет течение болезни.

Ее коварство в том, что у ребенка с амблиопией даже в очках зрение остается низким (не коррегируется очками). При детской амблиопии основные изменения происходят в головном мозге — в области зрительной коры. Мозг перестает адекватно воспринимать информацию, которая поступает в глаз, из-за чего острота зрения снижается и не исправляется очками. Это состояние называют “ленивый глаз” несправедливо, будет более корректно назвать его - “глаз немощный”.

Что делать и когда?

Лечить с раннего детства, - утверждает Игорь Азнаурян.  Пока идет формирование зрительной системы (до 3-4 лет) лечить амблиопию намного легче.

Лечить необходимо комплексно, на фоне патологии, явившейся причиной развития амблиопии.

Нельзя ограничиваться только очками и заклейками здорового глаза. Сложные случаи амблиопии этими способами исправить невозможно! - отмечает Игорь Азнаурян. Нужны специальные мероприятия, которые заставят мозг воспринимать картинку более эффективно и   работать на более высоком уровне активности. Мы такие специальные методы разработали, применяем и добиваемся очень высоких результатов.

Успех лечения – в БОКе.

Чтобы достичь успеха в лечении амблиопии и заставить работать глаз, нужно четко определить ее вид и степень, необходимо точно узнать, какой из «проводов», проводящих информацию в головной мозг, поврежден. И  стимулировать конкретно  именно этот путь, поврежденный.  Мы это делать умеем. Эффективность лечения у нас возросла в разы!

Мы разработали бинокулярный оптометрический комплекс (БОК-1), который позволяет регистрировать и объективно оценивать состояние зрительных и глазодвигательных функций у детей при амблиопии. В этом аппарате нам удалось реализовать одну из важнейших медицинских задач – мы можем не только дать комплексную  характеристику зрения в настоящий момент, но и спрогнозировать диапазон возможных изменений зрительных функций в процессе лечения,- рассказывает разработчик Игорь Азнаурян.

Бок - это новая высокотехнологичная система исследования и восстановления зрительных функций у детей и подростков с оптическими и глазодвигательными заболеваниями и расстройствами зрительного восприятия. Это уникальный аппарат, который сочетает и диагностическую, и лечебную функции.

Мы четко определяем канал, по которому нарушено зрительное восприятие,- объясняет Игорь Азнаурян. И соответствующим стимулом, который будет раздражать именно этот поврежденный канал, мы стимулируем зрительную систему, повышая тем самым уровень восприятия объектов со стороны нервных клеток коры головного мозга. Мы тренируем нервные волокна специфическими стимулами, которые характерны для конкретной амблиопии у конкретного человека.

БОК  обеспечивает систему обратной связи. Он регистрирует данные остроты зрения и зрительно- вызванных потенциалов, что во время лечения позволяет воздействовать именно на ту ось (тот меридиан), функции которой снижены. Мы также имеем возможность видеть, как ребенок выполняет предъявляемые ему требования. Мы контролируем весь лечебный процесс.

bok2Лечение на Бинокулярном оптометрическом комплексе (БОК-1).

Очки – не навсегда!

Мы можем излечить амблиопию!  Наша многолетняя практика доказывает это. Нам удается быстро и эффективно вылечить амблиопию в самых тяжелых случаях, даже когда зрение снижено до 1-2%, и повысить скорость реабилитации в 4 раза, причем не только у детей. Взрослым пациентам, у которых болезнь перешла из детства и которые обычно считаются неизлечимым, мы тоже можем помочь, - отмечает Игорь Азнаурян. Не стопроцентное, но высокое зрение, гарантирующее хорошее качество жизни, и в таком возрасте обеспечить можно.

Теперь понятие «некоррегируемое зрение при амблиопии» больше не существует. Применяемые нами технологии  позволяют не только восстановить зрение, но и избавиться от очковой зависимости. И поэтому очки - это не навсегда!

Амблиопия – сложное заболевание, которое требует исключительно индивидуального комплексного подхода в лечении. Новые высокотехнологичные инновационные разработки помогут достигнуть высокого результата и избавиться от амблиопии навсегда.

Ребенок легко адаптируется к любому нарушению и может не жаловаться на плохое зрение.

Если Ваш ребенок:

  • беспричинно близко садится к телевизору,
  • отклоняет  в сторону или закрывает  один глаз во время чтения или просмотра телевизора,
  • прищуривает один глаз при прогулке на улице,
  • поворачивает или наклоняет  голову при взгляде на предмет интереса,
  • низко наклоняет голову при работе вблизи,
  • жалуется на головную боль после длительных занятий вблизи,

Проконсультируйтесь с детским офтальмологом. Только специалист точно определит наличие амблиопим, её разновидность, причину развития и метод лечения. Детский офтальмолог знает параметры нормального развития рефракции у детей любого возраста и сможет обнаружить риск возникновения амблиопии.

Механизм возникновения

Амблиопия – результат нарушений в работе участка головного мозга, отвечающего за зрение. Любой орган хорошо функционирует, если он достаточно загружен работой. Это касается мышечной силы, сердечно-сосудистой системы, интеллекта и т.д. Не является исключением и зрение.

Если участок мозга, отвечающий за восприятие зрительной информации, долго бездействует, он не развивается в полной мере. При амблиопии некоторые зрительные функции утрачиваются в результате того, что центральная нервная система получает в течение длительного времени неправильную или недостаточную информацию от органа зрения.

Причины

Косоглазие – основная причина амблиопии. Центральная нервная система буквально отключает один глаз, чтобы человек мог видеть предметы правильно, а не в искаженном виде.

Второй по частоте группой причин являются нарушения рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм), при которых человек видит неодинаково двумя глазами. Если своевременно проведена операция или осуществлен грамотный подбор контактных линз или очков, то нормальное зрение удается сохранить. Но в случаях, когда человек длительное время по-разному видит двумя глазами, мозг стремится избежать хаоса и отключает один орган зрения.

Причинами амблиопии также могут стать болезни, ограничивающие попадание световых лучей на сетчатку. Это помутнение роговицы на одном глазу, птоз, катаракта и другие патологии.

Симптомы

В норме у человека должно быть бинокулярное зрение. То есть фокусировка изображения в одной точке при взгляде двумя глазами. Нарушение бинокулярного зрения – симптом амблиопии. Пациент не может:

  • сформировать объемный образ предмета;
  • оценить расстояние до него.

Как вовремя обнаружить болезнь?

Сложности с диагностикой при амблиопии в детском возрасте возникают в связи с тем, что дети не предъявляют жалоб на плохое зрение. Они попросту не понимают, что в норме должны видеть по-другому.

Признаки, которые могут заставить родителей заподозрить болезнь и обратиться к врачу:

  • нарушение координации движений;
  • поворот головы в сторону здорового глаза;
  • плохая ориентация в пространстве.

Но как правило перечисленные признаки остаются незамеченными. Поэтому, чтобы своевременно обнаружить амблиопию, нужно время от времени посещать детского офтальмолога. Профилактическую диагностику стоит пройти в возрасте 1 месяц, 1 год, в 3 и 6 лет. Начиная с 7 лет показываться доктору желательно 1 раз в год.

Когда начинать лечение?

При естественном течении амблиопия может привести к необратимой слепоте. Любое промедление с началом терапии чревато ухудшением состояния «ленивого» глаза.

Промежуток времени, когда прогнозируется максимальный результат от лечения амблиопии, называют «чувствительным периодом». Если он пропущен, дальнейшие терапевтические мероприятия будут не столь эффективными, а возможно и безрезультатными.

Продолжительность «чувствительного периода» зависит от основного заболевания. При аномалиях рефракции этот период продолжается несколько лет.

Как лечат амблиопию?

Изначально нужно устранить патологию, которая привела к амблиопии. При рефракционных нарушениях ребенку подбирают очки или контактные линзы. При некоторых заболеваниях может потребоваться и хирургическое лечение, например, при катаракте или косоглазии.

В дальнейшем проводится лечение непосредственно амблиопии. Используются следующие методики:

1. Окклюзия здорового глаза. Ребенок вынужден смотреть только «ленивым» глазом. После того как патологические процессы, ухудшающие зрение, устранены, зрение улучшается. И чем чаще ребенок задействует проблемный глаз, тем лучше развивается соответствующий участок мозга, принимающий информацию от зрительного анализатора.

2. Аппаратная терапия. Используются комплексы «Ремамед» или аппарат «Синоптофор». Он улучшает зрение при нарушениях бинокулярного взаимодействия глаз. Для детей применяются различные программы, которые делают процесс лечения нескучным. Аппаратные процедуры они воспринимают как игру, что очень важно, учитывая, что сеансы лечения имеют достаточно высокую продолжительность.

Правильное лечение амблиопии позволит сохранить у ребенка хорошее зрение и обеспечить его нормальное развитие. Патология лечится только при своевременном обнаружении. Поэтому, если вы заметили, что малыш стал плохо видеть, обратитесь к врачу немедленно.

Что такое ленивый глаз (амблиопия)

Синдром ленивого глаза характеризуется функциональным нарушением качества зрения, при котором один глаз полностью выключается из работы без видимых на то причин, внешне он абсолютно здоров. Происходит это за счет способности головного мозга подстраиваться, декомпенсировать всевозможные нарушения и отклонения.

Человеческий глаз – это сложная система преломления света, которая состоит из множества структур, каждая из которых отвечает за правильную фокусировку света на сетчатке. Если какая-либо из этих составляющих нарушает свою работу, глаз теряет качество зрения, при этом если проблема больше выражена в одном из глазных яблок, то второе берет всю функциональность на себя.

Например, правый глаз видит хорошо, а левый близорукий, при этом мозг понимает, что картинка четкая только из одного источника, а второе расплывчатое изображение начинает ему мешать, и он полностью постепенно выключает слабый орган зрения из работы. При этом выключение происходит на уровне уничтожения старых, правильных, функциональных связей и формирования новых, которые впоследствии не поддаются никакому виду корректировки и являются необратимыми.

Приспосабливаясь к получению картинки только из одного вместо обоих глаз, кора головного мозга атрофирует ранее созданные пути прохождения нервных импульсов и формирует новую иннервацию. Качество зрения при этом будет постепенно ухудшаться, а возможность восстановить его – исчезать пропорционально прошедшему времени с момента начала отклонения. Поэтому важна ранняя диагностика заболевания, пока еще не все связи потеряны, а орган зрения способен воспринимать информацию.

Понятие «ленивый глаз» характеризуется состоянием, при котором глаз, не участвующий в зрительном процессе, перестает синхронизироваться и контролироваться, что приводит к косоглазию. И наоборот, косоглазие за счет нарушенной точки фиксации глазного яблока приводит к амблиопии.

Чаще всего данная патология встречается у деток, потому что у  них еще нет понятия нормального зрения, оно формируется до семи лет в процессе приобретения зрительного опыта. До этого же возраста патологию можно полностью вылечить при своевременной диагностике, до 12 лет она лечится частично, после 12 – очень сложно.

Лечится ли амблиопия у взрослых, зависит от ее причины, при ее устранении и своевременной корректировке восстановление вполне возможно.

Подробнее о детской амблиопии и ее лечении — читать тут.

Классификация

Амблиопия по характеру появления бывает:

  1. Первичная амблиопия или врожденная – когда отклонения в структуре глазного яблока формируются внутриутробно.
  2. Вторичная – приобретается на любом периоде жизни как осложнение основного глазного заболевания.

Разновидность амблиопии по форме заболевания:

  1. Рефракционная амблиопия – развивается как осложнение нарушения рефракции (дальнозоркость, близорукость).
  2. Анизометропическая амблиопия – это осложнение анизометропии. Характеризуется разным уровнем рефракции, при этом один глаз может быть здоров, а второй нарушен, либо же нарушена рефракция обоих глаз, но в разной степени, вплоть до ситуации, например, когда правый близорукий, а левый дальнозоркий.
  3. Обскурационная амблиопия – развивается вследствие нарушения светопроводимости анатомических структур глазного яблока: хрусталика, внутриглазной жидкости, стекловидного тела, роговицы. Качество зрения не меняется после устранения причины.
  4. Дисбинокулярная амблиопия (ДА) – делится на две группы, которые обусловливают разную тактику лечения:
  • ДА с правильной фиксацией – при выключении здорового глаза второй способен фиксировать изображение в центре желтого пятна сетчатки.
  • ДА с неправильной фиксацией – в этом случае фиксация происходит на произвольном участке сетчатки, который постоянно раздражается, теряет способность воспринимать картинку, образуя слепое пятно.

Классификация амблиопии по степеням:

  1. Амблиопия слабой (первой) степени – клиническая картина не выражена, особых жалоб, отклонений не наблюдается, снижение остроты зрения при 1-й степени в пределах от 0, 75 до 0,95.
  2. Амблиопия средней (второй) степени – снижение остроты зрения от 0,45 до 0,75 прогрессирует, на 2-й степени это уже заметно беспокоит пациента, необходимо обращение к специалисту.
  3. Амблиопия высокой степени – на этой стадии острота снижена от 0,25 до 0,45, клиника ярко выражена.
  4. Амблиопия тяжелой степени – снижение остроты от 0,25 до полной слепоты, эти изменения необратимы.

Виды амблиопии, развивающейся без нарушения функциональности глаз:

  1. Табачная амблиопия – один из видов интоксикации организма цианидами при курении, жевании табака и других видах его употребления.
  2. Алкогольная – причиной может быть хронический алкоголизм или ошибочное отравление метиловым (техническим) спиртом.
  3. Истерическая амблиопия – развивается вследствие заболевания нервной системы (эпилепсия, неврастения, истерия).

Причины развития патологии

Возможных причин развития заболевания много, фактором риска является ранний возраст, наличие заболевания у родителей, генетическая предрасположенность, а также хронические глазные заболевания.

Факторы, которые влияют на развитие патологии:

  • близорукость;
  • дальнозоркость;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • дальтонизм;
  • злоупотребление сигаретами (никотиновая амблиопия);
  • злоупотребление алкоголем;
  • вследствие анопсии (заболевания, при котором нарушается размер поля зрения);
  • врожденное недоразвитие оптической системы;
  • истерия, неврозы, психические расстройства, ДЦП;
  • косоглазие;
  • птоз верхнего или нижнего века;
  • дистрофические изменения в структуре роговицы;
  • недоношенность;
  • астигматизм.

Симптомы амблиопии

Как уже говорилось выше, амблиопия глаза – сложное для диагностики заболевание. Основным симптомом ленивого глаза является снижение остроты зрения, которое не корректируется с помощью оптики или микрохирургии.

Зачастую выявить амблиопию на ранней стадии, особенно у детей, практически невозможно. Определить вид болезни в этом случае способен только офтальмолог после тщательного обследования. Поэтому все дети до 4 лет должны планово пройти осмотр у врача-офтальмолога и полное обследование зрительного аппарата.

Что касается взрослых, заметить начальную стадию патологии самому возможно только случайно, например, при закрытии рукой одного глаза на более поздних стадиях клиническая картина заметна:

  1. Изображение двоится.
  2. Нарушение объемного зрения (глубины, толщины, расстояния до предмета).
  3. Развитие косоглазия.
  4. Резкое ухудшение качества зрения с последующей адаптацией.
  5. Пелена, туман перед глазами.
  6. Полная потеря светоощущения.
  7. Трудности в пространственной ориентации, рассеянность в новых, незнакомых местах, сложности в занятиях спортом.
  8. При зрительной концентрации слабовидящий глаз быстро устает, рефлекторно хочется его закрыть.

Диагностика заболевания

Синдром ленивого глаза – очень коварное заболевание, так как на ранних стадиях оно бессимптомно. Наиболее часто патология выявляется случайно, при плановом осмотре у офтальмолога. Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения, поэтому не следует пренебрегать обследованием у врача.

Методы диагностирования амблиопии:

  1. Для начала проводится офтальмоскопия – это определение прозрачности оптических сред глаза, осмотр глазного дна.
  2. Визометрия – проверка остроты зрения по таблице со строчками.
  3. Периметрия – определение размеров полей зрения.
  4. Биомикроскопия – исследования структуры тканей глазного яблока.
  5. Ангиография – изучается сосудистая сеть сетчатки.
  6. УЗИ глаза – изучение анатомического строения зрительного аппарата.
  7. Обследование глазного дна с линзой Гольдмана.
  8. Исследование рефракции.
  9. Измерение внутриглазного давления.
  10. Тест на дальтонизм, световосприятие.

Амблиопия диагностируется только в случае исключения всех других возможных причин нарушения зрения, поэтому это состояние исследуют долго и скрупулезно.

Для быстрой диагностики амблиопии дома проведите тест (опыт Соколова) на нарушение бинокулярного (объемного) зрения. Для этого сверните в трубочку любой лист бумаги или тетрадь, поднесите один ее конец к любому глазу, а возле второго конца трубочки, напротив свободного глаза, расположите ладонь, перекрывая видимость глазу без трубочки.

Если бинокулярное зрение не нарушено, то в ладони образуется «дыра», через которую видно изображение из трубочки. Это объясняется тем, что картинка из трубки накладывается на изображение ладони в другом глазу. Получается не два изображения, а одно – это нормальное, здоровое зрение.

Как лечить амблиопию

Амблиопия у взрослых развивается в качестве осложнения какого-либо хронического заболевания зрительной системы или интоксикации, поэтому лечение начинается прежде всего с устранения причины нарушающей зрение. Если причина устранена, а острота зрения все так же нарушена и не поддается корректировке, мы имеем дело с нарушением восприятия недостающего изображения в головном мозге.

Вылечить в этом случае патологию возможно только на ранних стадиях, чем больше связей в синапсах потеряно, тем меньше будет острота зрения, если процесс только начался, то перестроить мозг на правильное восприятие вполне возможно. Для этого его тренируют с применением метода окклюзии здорового глаза, как бы заставляя видеть через слабый глаз лучше.

Лечение амблиопии включает в себя консервативные, хирургические и домашние способы. Каждый из них мы рассмотрим более подробно ниже. Взрослых лечат там, где и детей, чаще всего это офтальмологические клиники, оснащенные специальными аппаратами.

Консервативное лечение

Успешность терапии амблиопии прямо пропорциональна ее ранней диагностике, чем раньше врач диагностирует заболевание, тем более высоким будет конечный результат. Главное условие – это восстановление правильной рефракции и фокусировка изображения на сетчатке, только так возможно обратное переобучение мозга на правильное восприятие.

Программа для лечения включает в себя несколько этапов:

  1. Устранение нарушения восприятия изображения: коррекция с помощью линз, очковая коррекция.
  2. Плеоптическое лечение – меняем доминирующий глаз, для этого используем окклюзионную повязку, которая полностью закрывает здоровый, заставляя мозг работать со вторым, отстающим, глазом. Второй способ — пенализация, закапывание атропина, который полностью расслабляет мышцы и естественную аккомодацию, что приводит к низкой остроте зрения в здоровом глазу, или гиперкоррекции отстающего.
  3. Стимуляция отстающего глаза – это аппаратное лечение, которое заключается в повышенной стимуляции сетчатки слабого глаза за счет световых, тепловых, электрических импульсов. Основными методами является вибростимуляция, электромагнитная стимуляция, рефлекторная стимуляция, электрофорез.

Хирургическое лечение

Лечение ленивого глаза хирургическим путем показано для устранения птоза (опущения) верхнего века, лазерной коррекции причин нарушения рефракции и удаления косоглазия. Все виды операций по устранению синдрома ленивого глаза, как правило, проводятся у взрослых. У детей возраст позволяет исправить нарушения зрения консервативными методами.

Эффективность лазерной коррекции причины амблиопии – это 70% всех хирургических вмешательств, остальные 30 % включают в себя процедуры по устранению косметических дефектов.

Операция по устранению косоглазия восстанавливает семитическое положение глазных яблок и синхронизирует их движения. Эта процедура нормализует бинокулярное зрение и способствует увеличению его качества.

Лечение в домашних условиях

Возможно дополнительное лечение ленивого глаза в домашних условиях для детей и взрослых, но эффективно оно в комплексе со всеми остальными методами и не является их заменой.

На дому можно использовать специально разработанную программу для домашнего компьютера в виде игры для тренировки отстающего глаза, а также выполнять гимнастику и упражнения для глаз. Гимнастику вам назначит офтальмолог после обследования по показаниям. Компьютерные программы можно скачать самостоятельно из интернета, они называются: «Цветок», «Крестики», «Паучок», «Контур», eYe («Ай»).

Посмотрите полезное видео с упражнениями при амблиопии. Рекомендуем выполнять глазную гимнастику вместе с нами каждый день.

Чем опасен синдром ленивого глаза

Если амблиопия обнаружена вовремя, то лечение, как правило, эффективно.  Курс комплексной терапии составляет примерно 3-4 месяца, он зависит от индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Показания и противопоказания при лечении ленивого глаза у взрослых и детей может определить только офтальмолог при личном осмотре и обследовании.

Запущенная форма амблиопии ведет к полной потере зрения слабым глазом, отсутствии синхронности, контроля над ним, развитию косоглазия, вплоть до атрофии и ампутации глазного яблока.

Профилактика болезни

Регулярно посещайте офтальмолога для профилактических осмотров, хотя бы раз в год. Если у вас наблюдается хроническое заболевание зрения, не пускайте его на самотек, корректируйте, лечите и обследуйте глаза на возможные осложнения.

Правильно, сбалансировано питайтесь, пропейте комплекс витаминов, соблюдайте режим дня и зрительной активности, не злоупотребляйте телевизором и компьютером.

Если вы или ваш ребенок находитесь в зоне риска или уже имеется бинокулярное расстройство зрения, ограничьте возможность травм в область головы, имеются в виду занятия контактными видами спорта, такими как тхэквондо, карате, кикбоксинг, бокс и так далее.

Дополнительно приглашаем посмотреть полезное видео с обзором заболевания:

Делитесь полезной статьей с друзьями в социальных сетях, рассказывайте о своем опыте в комментариях. Сохраните материал в закладках и выполняйте упражнения от амблиопии вместе с нами каждый день. Всего доброго!

Причины возникновения амблиопии

Орган зрения начинает закладываться ещё на 3-й недели внутриутробного развития. До 5 месяцев происходит сложный процесс эмбрионального формирования не только глаза, но и всего зрительного анализатора. Считается, что в первом триместре беременности всё, что воздействует отрицательно на будущую маму, может в дальнейшем сказаться на организме маленького человечка. Любые негативные воздействия в этом периоде могут оказать на развитие органа зрения плохое влияние. Вредные привычки беременной женщины, токсикоз, перенесённые инфекции влияют на созревание глазного анализатора в целом.

Причины возникновения

Оказывается, с  5-го  дня беременности у эмбриона возникают мозговые импульсы, и когда первый этап формирования органа зрения закончен, ребёнок способен воспринимать зрительные картины, которые видит его мама, а также связанные с ними эмоциональные переживания.

Дальнейшее развитие функциональной способности глаз происходит после рождения. В первый месяц ребёнок учится воспринимать свет. Недостаток световых импульсов может привести к недостаточному развитию нервных клеток на сетчатке, соответственно будут закладываться предпосылки к амблиопии. С 2-х месяцев начинает формироваться цветовое и предметное зрение. При наличии в поле зрения ребёнка пёстрых, привлекательных, движущихся предметов, а также людей, совершающих разнообразные действия, зрительная функция у малыша будет развиваться гораздо быстрее.

Важным моментом в правильном развитии глазного анализатора является нормальное функционирование ещё и мышечного аппарата глаза. Содружественная глазодвигательная активность способствует переводу изображения на сетчатку обоих глаз одномоментно, в результате получается единое изображение. Если мышечный аппарат работает у каждого глаза по-разному, то единого изображения не получится. Зрение одновременно обоими глазами называют бинокулярным. Оно возможно только при одинаковой рефракции на правом и левом глазу. Когда преломляющая способность сред глаза разная, то возникают нарушения, которые могут приводить к косоглазию. При косоглазии нарушается правильное восприятие зрительных раздражителей, информация к корковой части зрительного анализатора поступает хаотично, возникает то самое снижение зрения от бездействия – амблиопия. Косоглазие – одна из основных причин этого состояния.

Другой причиной возникновения амблиопии становятся органические поражения головного мозга. Уже неоднократно замечалось, что трудные роды, где присутствует гипоксия плода, в дальнейшем провоцируют снижение зрения. Родовые травмы могут способствовать неправильному развитию и приводить к ухудшению зрения, если не наблюдаться и не обращаться к офтальмологу. Болезни нервной системы затрагивают, как правило, функциональную способность глазодвигательных нервов. От этого страдает бинокулярное зрение и нарушается активная способность зрительного восприятия.

Отмечено также, что если у одного из родителей присутствует пониженное зрение одного глаза, то у детей возможно подобное состояние. Но в данном случае нельзя говорить о наследственной причине амблиопии, здесь речь идёт о генетической предрасположенности к аномальной рефракции слабого глаза такой, например, как астигматизм.

Причины возникновения

Правильное восприятие одновременно обоими глазами возможно при одинаковой рефракции на одном и другом глазу или же при её небольшой разнице.

Рефракция обеспечивается прозрачностью и правильностью форм преломляющих сред глаза – роговицы, хрусталика и стекловидного тела. Последнее мало участвует в преломлении зрительных лучей. А вот роговица существенно влияет на хорошее зрение. Изменение её сферичности приводит к выраженным нарушениям рефракции. Нам особенно важен астигматизм. Такому глазу  работать будет тяжеловато. Со временем темпы развития астигматичного глаза будут замедляться на фоне быстрого и правильного развития другого глаза, тем самым провоцируя возникновение амблиопии. Также будет развиваться понижение зрения, если на одном глазу рефракция правильная (эмметропия), а на другом — высокая степень миопии или гиперметропии. Поэтому в этих случаях считается, что не амблиопия передаётся по наследству, а аномалии рефракции, которые приведут к похожему, как у родителя, плохому зрению одного из глаз.

Виды амблиопии

В зависимости от причины возникновения амблиопии различают несколько её видов.

Рефракционная амблиопия

Рефракционная амблиопия

Этот вид самый распространённый. Возникает он в раннем возрасте из-за нарушений рефракции, таких как астигматизм, гиперметропия, реже – миопия. У детей очень важное место в формировании  хорошего зрения занимает правильное развитие рефракции согласно возрастным параметрам.

Известно, что малыш рождается с дальнозоркостью и слабой остротой зрения. Пока он в периоде новорождённости, ему, кроме мамы, больше видеть никого и не надо. Но по мере познания окружающего мира потребность в хорошем чётком зрении возрастает.

Всё природой уже предусмотрено за нас: по мере роста младенца растут и глаза – развивается сетчатка и зрительный нерв, меняется размер и форма глазного яблока. И к трём годам ребёнок подходит со зрением полноценного взрослого человека. Конечно же, подразумевается, хорошим!

Однако, если по каким-либо причинам (наследственный астигматизм, отставание в развитии, перенесённые заболевания и травмы) по достижении этого возраста остались изменения в показателях рефракции, стоит начать принимать меры, так как риск развития амблиопии возрастает с каждым днём.

Дисбинокулярная амблиопия

Дисбинокулярная амблиопия

Данное функциональное нарушение зрения связано с косоглазием. При этой патологии нарушается бинокулярное зрение.

До 6 месяцев у ребёнка идёт формирование мышечного аппарата глаз, и небольшие отклонения глазных яблок на фоне плача, утомляемости, при пробуждении считается допустимым. После полугода мышцы уже должны работать правильно и одновременно – бинокулярное зрение берёт своё утвердительное продолжение. Поэтому любые отклонения глаз должны быть восприняты родителями как тревожный сигнал к незамедлительному контролю со стороны специалиста. Дело в том, что косящий глаз мешает восприятию и, соответственно, нормальному дальнейшему развитию зрительного анализатора. И мозг «выключает» такой глаз, чтобы «не мешал». Вся зрительная нагрузка и контроль со стороны центральной нервной системы за развитием ложатся на другой глаз. А у глаза, который косит, развивается слепота от бездействия.

Прогрессирование ухудшения зрения при таком виде амблиопии можно остановить и не допустить, если вовремя начать лечение косоглазия!

Психогенная амблиопия

Психогенная амблиопия

Такое понижение зрения возникает на фоне сильного нервного потрясения, перенесённого стресса. Данный вид ещё раз доказывает непосредственное влияние головного мозга на качество зрения. Нельзя не вспомнить крылатую фразу: « Все болезни от нервов». Если предыдущие два вида болезни выявляются в раннем возрасте, то психогенная амблиопия может появиться в любом. При такой форме необходимо привлечение психолога или психотерапевта для лечения. Помимо процедур, назначенных офтальмологом, необходимо применение седативных препаратов. Эффект, как правило, в большинстве случаев, положительный.

Депривационная амблиопия

Виды амблиопии

Причиной пониженного зрения являются патологические состояния, возникшие непосредственно в самих глазах, но при этом ни сетчатка, ни зрительный нерв не имеют заболеваний и функционируют нормально. Чаще всего причиной становятся врождённые или приобретённые поражения оптических сред – катаракта, бельмо и рубцы роговицы. В таком случае нарушается донесение изображения до зрительного анализатора. К сожалению, хирургические методы лечения не всегда показаны в таких случаях, а если проводятся, то иногда не приводят к ожидаемому результату.

Амблиопию различают также по степеням. Основной показатель в данном различии – острота зрения. Согласно данным визометрии, говорят о следующих степенях понижения зрения:

  • слабая – при показателях 0,5 – 0,8;
  • средняя – 0,1 – 0,4;
  • при остроте зрения от 0,1 и ниже – высокая степень амблиопии.

Клинического интереса данные различия не несут, а вот для определения профпригодности имеют огромное значение.

Диагностика амблиопии

Диагностика амблиопии

Диагноз «амблиопия» ставится в том случае, когда все другие заболевания глаза, связанные с поражением проводящих путей зрительного анализатора, отвергнуты. Для этого должно быть проведено полное обследование глаз. Насторожить в отношении амблиопии в первую очередь должны жалобы пациента на снижение или отсутствие зрения одного глаза.

А как быть с маленьким пациентом, который ничего не скажет? При обследовании ребёнка следует обратить внимание на то, как у него получается следить за движущимися предметами каждым глазом по отдельности. Если малыш начинает капризничать, пытается отодвинуть, убрать руку родителя, закрывающую другой глаз, то, вероятнее всего, с обследуемым глазом существуют проблемы.

После проверки остроты зрения обращают внимание на способность глаз к коррекции линзами. Если коррекции нет или очки не помогают вообще, то для выяснения причины затруднения коррекции проводится рефрактометрия. Аппарат покажет рефракцию глаза, а также наличие или отсутствие астигматизма, а также его степени.

Далее в диагностическом обследовании необходимо проведение биомикроскопии переднего отдела глаза и его оптических сред. Важно убедиться, что сферичность роговицы не нарушена, а хрусталик прозрачен. Увидеть отсутствие повреждений роговицы, рубцов и других помутнений.

Офтальмоскопия (с узким и широким зрачком) позволит оценить состояние сетчатки и зрительного нерва.

Дополнительные методы обследования (УЗИ глаза, кератотопография, периметрия, офтальмотонометрия) проводятся по показаниям и с учётом возрастных особенностей. После проведённого обследования и отсутствия патологии можно говорить о понижение зрения без видимых на то причин – амблиопии. Печальной особенностью этого состояния является то, что никакие средства и способы коррекции не улучшат зрение.

Диагностическое обследование у детей, особенно в возрасте до 5 лет, имеет важное прогностическое значение. Обследуя ребёнка, необходимо как можно раньше выявить причины, которые могут привести к амблиопии и начать лечение. Пока детские глаза растут и развиваются, можно не только улучшить зрение, но и предупредить развитие слепоты от бездействия. Поэтому не стоит пренебрегать осмотрами детей в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Это те периоды жизни, когда можно предположить, а по возможности пресечь тенденцию к ухудшению зрения.  Пристальному вниманию со стороны докторов должны быть подвержены недоношенные дети и младенцы, выписанные с синдромом «ретинопатия недоношенных».

 Лечение амблиопии

 Лечение амблиопии

Лечение этого заболевания, как ни странно это прозвучит, заключается в предупреждении его возникновения и прогрессирования. Следовательно, начинать его нужно с рождения. Как только младенец начинает видеть вас, родители, основная часть ответственности за развитие органа зрения переходит на вас. Больше общайтесь с малышом, не старайтесь уберечь его глазки от света, одевайте яркую привлекательную одежду. В первые два месяца жизни сетчатка и зрительный нерв реагирует на световые раздражители и, соответственно, активизирует развитие зрительных нейронов. С двух месяцев у ребёнка начинает формироваться предметное зрение, способность различать цвета, активизироваться способность слияние изображений в одно целое – фузионная способность, он уже пробует фиксировать подолгу взгляд на каком-нибудь ярком крупном предмете. Развитие этих действий особо важно – закладывается способность к бинокулярному зрению.

В первые три месяца необходимо посетить врача-офтальмолога, чтобы убедиться в прозрачности оптических сред глаза и достаточной зрелости сетчатки. Если вдруг будут выявлены патологические симптомы, то не будет упущено время для их устранения. В 6 месяцев доктор должен убедиться, что двигательный аппарат глаз развивается в нужном направлении  и, в первую очередь, нет косоглазия. Если всё-таки определяется отклонение одного или обоих глаз от оси глаза, необходимо будет начать заниматься с малышом. Самое простое – это попеременно закрывать ладошкой то один, то другой глаз, и перемещать «любимую» игрушку вашего ребёнка вправо-влево, вверх-вниз. В результате создаётся принудительное настойчивое движение мышцами одного глаза, и вспомогательное  содружественное – закрытым. В возрасте 1-го года у детей уже можно обнаружить отклонения от правильной рефракции, если таковые имеются.

Вопрос о необходимости применения очковой коррекции решает только врач в каждом конкретном случае. Обычно в этом возрасте оставляют пациента на стадии наблюдения, но посещения окулиста становятся более частыми. В 3 года уже можно прибегать не только к ношению очков, но и к проведению комплекса лечебных мероприятий.

Плеоптическое лечение

Плеоптическое лечение

Система методов лечения направлена на устранение амблиопии. На первом месте всегда была и будет окклюзия здорового глаза. Получается, что надо действовать по принципу: «не хочет работать – заставим!». Из акта зрения надо убрать лучше видящий глаз, чтобы слабый глаз активизировал свои силы. Самое главное – не переусердствовать! Сколько по времени должна продолжаться окклюзия и как часто, решается сугубо индивидуально в каждом конкретном случае.

Второй момент лечения – подбор коррекции. Известно, что при амблиопии, уже возникшей, никакие средства коррекции не помогают. Но на пути к такому исходу корригировать можно и нужно. Прежде чем использовать окклюдер, необходимо подобрать максимально переносимую коррекцию. Часто глаза, в которых возможно развитие  амблиопии, имеют сложную рефракцию – астигматизм, высокие степени гиперметропии или близорукости. Быстро решается вопрос, если степень практически одинаковая. Разница более чем в 2 диоптрии переносится плохо – нарушается стереоскопическое зрение, беспокоят головокружения. При таком различии очки или линзы должны быть подобраны так, чтобы оба глаза видели одинаково хорошо и при этом не вызывали дискомфорта у человека.

Дополняются вышеуказанные мероприятия использованием аппаратного лечения. В арсенале врачей-офтальмологов есть аппарат «Амблиокор». Его лечебный эффект обусловлен взаимодействием на глаза различных стимулов – двигательных, цветных и рефлекторных. При проведении данного лечения активизируются «спящие» рефлексы зрительного анализатора. Отмечено значительное улучшение зрения при использовании этого метода. В систему плеоптического лечения следует включить процедуры, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Это массаж шейно-воротниковой зоны, физиотерапевтическое лечение, применение лекарственных препаратов – ноотропов, витаминов группы В или содержащих их витаминных препаратов для глаз.

Выбор лекарственного препарата, дозу и кратность приёма должен определить врач-офтальмолог! Важен не сам препарат, а правильность его применения и сочетание в комплексном лечении!

А что делать, когда амблиопия уже существует? Проводить лечение в таком случае гораздо сложнее. На это есть вполне обоснованные причины — заставить работать уже сформировавшиеся части зрительного анализатора правильно практически невозможно. Но пробовать надо, особенно если в детском возрасте никаких лечебных мероприятий не проводилось. Здесь приветствуются все вышеописанные методы. Сложности, вероятно, возникнут с коррекцией – её не удастся подобрать. Но бороться надо будет за каждую сотую часть остроты зрения.