Анизакидоз: виды, причины, симптомы и лечение у человека

Сегодня трудно представить жизнь без японской кухни: суши, роллы, вок — прочно укрепились в нашем рационе питания. Но стоит ли удовольствие возможных рисков заражения гельминтозами? О каких рисках идет речь, спросите вы, ведь рыба хорошо просолена, а в соленой среде, как известно, паразиты погибают. Погибают, но не все. Анизакидоз – относительно новое заболевание гельминтозного типа, для этих паразитов характерно обоснование в желудочно-кишечном тракте.

Именно личинки оказывают паразитарное действие на человека. Личиночная стадия анизакид обладает стойкостью к высоким температурам (выдерживают до +45 градусов), уже при 60 градусах они погибают через десять минут. При минусовой температуре сохраняют свою жизнеспособность вплоть до -18 градусов в течение 14 суток, при -30 градусах гибнут через десять минут. Уровень зараженности может достигать до 1000 личинок в одной рыбе. Анизакиды устойчивы к перепадам температур, способны продолжать жизнедеятельность, покидая мертвых носителей и свободно плавая в воде.

Человек играет роль окончательного хозяина паразитов, а заражение его происходит по причине употребления в пищу зараженных промежуточных хозяев: моллюсков, ракообразных, рыб, если те не прошли достаточную термическую обработку, как было сказано выше, соленая среда этих паразитов не убивает.

После заражения анизакидозом инкубационный период длиться 1-2 недели. В это время больной может даже не подозревать о наличии паразитов в своем организме. Далее о себе начинают говорить симптомы, которые зависят от места локализации личинок анизакид.

При желудочной форме анизакидоза больной может наблюдать у себя такие симптомы заболевания:

Болевые ощущения в эпигастральной области. Наиболее часто они носят непостоянный характер, могут быть острыми.

Приступы тошноты. Больного нередко мучают приступы рвоты, в рвотных массах могут присутствовать кровяные сгустки в небольших количествах.

Аллергическая реакция, выражающаяся крапивницей на кожном покрове, токсическим отеком.

Сильное повышение температуры тела, лихорадка.

Кашель, першение в горле.

Болезненные ощущения в грудной клетке.

При кишечной форме анизакидоза больного могут беспокоить такие симптомы гельминтозной болезни:

Болевые ощущения в животе, рядом с областью около пупка. Боли имеют интенсивный острый характер.

Метеоризм, урчание в желудке.

Нарушения стула, в каловых массах могут присутствовать сгустки крови в небольших количествах, а также слизь.

Анизакидоз может протекать в острой форме, подострой и хронической. Если течение заболевания приобретает тяжелые характер, сильно возрастает вероятность появления серьезных осложнений.

Если запустить болезнь  и во время не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, получить развитие могут такие осложнения, как кишечная непроходимость, образование перитонита – воспалительного процесса брюшины. В самых запущенных случаях возможен летальный исход.

КГАУЗ Краевой Центр СПИД предлагает возможность исследования крови на следующие виды гельминтозов: анизакида, аскариды, лямблии, описторхи, токтсокары, трихинеллы, эхинококки.

В случае заинтересованности необходимо обращаться в регистратуру КГАУЗ Краевой Центр СПИД с 8.00 до 16.00 в будние дни.

Определение болезни и возбудитель

Анизакидоз — это паразитарная инвазия, вызванная глистами класса нематод. Первоначально заболевание рассматривалось в разделе ихтиопатологии и его связывали только с поражением морских рыб. Сегодня, в связи с увеличением случаев инфицирования людей, исследованием анизакидозов занимается и медицинская паразитология. Изучая ее, можно узнать, что такое анизакиды и чем они опасны для людей.

В соответствии с систематикой возбудители болезни относятся к типу круглых червей, семейству Anisakidae и подотряду Ascaridata. Внешнее строение взрослых паразитов является типичным для нематод. Форма тела у них напоминает веретено. Самцы меньше самок и имеют специфическое закругление в хвостовой части. Длина половозрелой особи не больше 5 см. Головной конец червей оснащен трехстворчатыми губами для засасывания пищи, а в нижнем конце расположено анальное отверстие.

У самок дополнительно есть два яичника и две матки, из которых оплодотворенные яйца выводятся через одно влагалище. Яйца у червей микроскопичные и имеют гладкую оболочку, плодовитость анизакид очень высока. Самцы оснащены семенником и семяпроводом. Размножаются особи путем спаривания. Кишечник паразитов имеет незамкнутое строение и соединяет хвостовую часть с головной. Кровеносной и дыхательной систем у них нет.

Для человека инвазивными являются личинки паразитов рода анисакис, которые попадают в организм пищевым путем. Они имеют размеры до 2 см в длину и слегка прозрачны. Цвет личинок может быть белым, желтоватым, или с красным оттенком. Они могут сворачиваться в спираль или паразитировать в свободном виде. На увеличенном фото анизакид можно увидеть наличие желудка внутри незрелой особи, что является отличительным морфологическим признаком для этого семейства паразитов.

На заметку!

Характерной локализацией личинок анизакид в рыбе являются серозные оболочки кишечника, печень, область брюшины и реже мускулатура.

Жизненный цикл анизакид

Анизакиды достигают половой зрелости и могут размножаться только в теле окончательного хозяина. Взрослые особи локализуются в просвете их кишечника, спариваются и начинают продуцировать яйца во внешнюю среду. В качестве окончательных хозяев паразиты используют тело морских млекопитающих, птиц, рыб, рептилий и пресмыкающихся, которые после заражения ежедневно выделяют с испражнениями сотни яиц.

Учитывая специфику обитания окончательных хозяев, яйца сразу попадают в воду, где их заглатывают представители семейства ракообразных. В их теле яйцо проходит первый этап созревания. Далее закрытая в кокон личинка попадает во второго промежуточного хозяина. Обычно это морские рыбы, которые питаются ракообразными и затем становятся источниками инфекции. Чаще всего личинки при анизакидозе поражают:

• корюшку;
• треску;
• селедку;
• камбалу;
• скумбрию;
• ставриду;
• мойву;
• пикшу;
• минтай;
• морского окуня;
• зубатку;
• горбушу.

Также можно обнаружить промежуточную форму анизакид в кальмарах. Они идентично заражаются при поедании ракообразных.

Окончательные хозяева глотают зрелых личинок паразита вместе с инфицированной морской рыбой или кальмарами. Дальнейшее развитие глиста происходит в теле хрящевых рыб (акул, скатов), китообразных, рыбоядных и ластоногих. Они являются носителями взрослых червей и основным звеном в распространении анизакидоза рыб. Реже хозяином становится человек, в теле которого паразит не может продолжить свой жизненный цикл, но способен нанести существенный вред здоровью.

На заметку!

Люди являются тупиковыми хозяевами для личинок анизакид. Человек может быть носителем инвазии, но никогда не распространяет инфекцию.

Опасность для человека и пути инфицирования

До недавнего времени анизакиды считались чисто рыбными паразитами. Такое заключение было сделано специалистами, изучающими жизненный цикл червей. Они установили, что эти глисты не достигают полового созревания в теле человека. Но позднее было доказано негативное влияние на людей именно личинок анизакид, которые обладают существенным патогенным действием. Они вбуравливаются в стенки внутренних органов пищеварительного тракта, травмируют их и провоцируют развитие очаговых воспалений.

Опасны для человека личинки, которые сохраняют жизнеспособность в морепродуктах. Заражение анизакидозом происходит при употреблении в пищу недостаточно проваренной или прожаренной морской рыбы, а также полусырых кальмаров. Личинки могут содержаться в термически необработанной печени, соленой икре или в копченом филе. Особенно опасны экзотические блюда с сырыми морепродуктами. Обычно повара в ресторанах уверяют, что рыба прошла этап заморозки, а икра хорошо просолена.

На заметку!

Но личинки анизакид очень устойчивы к холоду и неблагоприятным условиям. Они несколько дней сохраняют жизнеспособность даже при низких температурах и в условиях посола.

Симптомы заражения и осложнения

После попадания в ротовую полость возбудители анизакидоза активно внедряются в подслизистые оболочки внутренних органов. Они поражают пищеварительный тракт в любом месте его протяженности. Черви пробуравливают стенки пищевода, гортани, желудка и всех отделов кишечника.

Инкубационный период при анизакидозе человека длится от нескольких часов до 2 недель. За это время в месте внедрения паразита развивается острый очаг воспаления. Он сопровождается отеком ткани, язвами и кровоизлиянием. Клиническая картина инвазии обусловлена локализацией личинок и степенью повреждения органа.

При поражении кишечника пациенты жалуются на боли в животе, метеоризм и примесь крови в кале. В тяжелых случаях развивается острая непроходимость кишечника, которая вызвана воспалительными наростами. При массовом заражении личинки мигрируют в область печени и желчного пузыря, образуя гранулемы в месте внедрения.

Локализация в пищеводе и гортани сопровождается кашлем и раздражением в горле. При поражении желудка жалобы связаны с болевыми ощущениями в области эпигастрия, тошнотой и рвотой. К общим симптомам анизакидоза у человека можно отнести:

• субфебрильную или высокую температуру;
• признаки интоксикации (головная боль, слабость);
• диспепсические расстройства;
• общее недомогание;
• аллергические реакции местного и общего типа.

Грозным осложнением инвазии является перитонит вследствие сквозного повреждения паразитами оболочек кишечника или желудка. Содержимое пищеварительного тракта попадает внутрь брюшной полости и у пациента развивается клиническая картина острого живота. Часто заболевание переходит в хроническую форму с образованием воспалительных гранулем в месте внедрения гельминта.

Личинки анизакид живут в теле людей не дольше 3 месяцев, а последствия их патогенного влияния могут длиться до нескольких лет.

Диагностика

При анизакидозе человек не выделяет паразитов во внешнюю среду, поэтому самый доступный метод лабораторного анализа кала при диагностике не применяют. Иногда червей удается обнаружить в слизистых желудка и кишечника при оперативном вмешательстве по поводу острого живота. Также возможно выявить заболевание при взятии биопсии во время проведения ФГДС.

Особую роль в диагностике отводят тщательному сбору анамнеза для установления факта употребления сырой или недоваренной морской продукции. Но единственным современным и достоверным способом выявления инвазии является ИФА крови. Этот анализ позволяет иммуноферментным методом выявить специфические иммуноглобулины класса G к анизакидам, точнее к их антигенам. Если в плазме крови обнаружены igg антитела к паразитам, это обычно является показателем наличия личинок в теле, но иногда высокий титр сохраняется и после гибели гельминтов.

Специфические белки погибших глистов могут присутствовать в организме до 3 месяцев, поэтому контрольный анализ после лечения анизакидоза назначают после истечения этого срока. В противном случае можно получить ложноположительный результат.

Методы лечения

Гарантированно действенной схемы терапии от анизакидоза на сегодняшний день не разработано. Основные антигельминтные препараты от нематод негативно влияют на половозрелых особей, но у людей анизакиды не паразитируют в этой стадии, поэтому справиться сними сложнее.

Одним из наиболее эффективных медикаментов против инвазии является специфическое вещество мебендазол. На его основе выпускают препараты Вермокс (110 рублей), Вормин (30 рублей) и Гельмедазол (80 рублей). Чтобы победить анизакидоз, лечение нужно начинать как можно раньше, до появления гранулярных опухолей.

Средняя дозировка мебендазола при терапии инвазии составляет от 200 мг до 1200 в сутки. Схема лечения разрабатывается индивидуально и зависит от количества внедренных червей.

Мебендазол запрещен детям в возрасте до 2 лет, беременным женщинам и кормящим мамам, а также пациентам с тяжелыми болезнями печени. Среди побочных эффектов лекарства:

• тошнота и боли в области живота;
• рвота и диарея;
• головные боли;
• головокружения;
• метеоризм;
• реже выпадение волос;
• изменения в картине крови.

При длительной терапии анизакидоза мебендазолом у больных может развиться цилиндрурия и появиться кровь в моче.

Во время лечения мебендазолом и еще сутки после приема последней дозы запрещено употреблять алкоголь.

При неэффективности медикаментов уничтожить личинки удается только оперативным путем методом лапароскопии. Но для этого нужно установить точную локализацию возбудителя анизакидоза. Врач вскрывает очаг внедрения и вынимает червя, обязательно с головой, иначе воспаление будет продолжаться. После этого ранка обрабатывается и при необходимости коагулируется.

Дополнительно при лечении анизакидоза применяют антибактериальную терапию для снятия воспаления, а также витамины и минеральные комплексы для повышения иммунитета. С интоксикацией в организме справляются путем вливания дезинтоксикационных растворов и назначения сорбентов. Микрофлору и функциональность кишечника при анизакидозе восстанавливают курсовым назначением препаратов: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Креон и Максилак.

Отзывы

У меня сестра заразилась анизакидами в Японии, суши – ее любимое блюдо. В результате месяц не могли поставить диагноз, потом сделали диагностическую гастроскопию и обнаружили личинки в материалах биопсии. Окончательно выяснили причину по анализу крови на антитела. Для лечения назначили Ципрофлоксацин и Вермокс в таблетках. Если лечение не поможет, будут удалять червей оперативно. Но пока у нее все нормально, боли в желудке уменьшились, и температура спала.

Константин, Находка

Мне приходилось самой увидеть анизакид в рыбе. Купила ставриду, а у нее в брюхе полно червей, скрученных в спираль. Рыбу я сразу выбросила и хорошо обработала стол и руки. У меня мама врач, и она говорит, что анизакидоз очень сложно лечить. Многие люди мучаются по несколько месяцев и соглашаются на операцию по удалению червей. Теперь я всегда внимательно изучаю тушки перед готовкой.

Марина, Ялта

Общие сведения о заболевании

Гельминтоз такого рода вызывается личинками паразитов из семейства Anisakidae, попадающими в человеческий организм в результате употребления блюд из сырых морепродуктов, например, суши или сашими, а также слабосоленой или термически неправильно обработанной рыбы. Анизакиды паразитируют в полости органов ЖКТ, повреждая слизистую оболочку желудка, тонкого и толстого кишечника, а также глотки. Так как в человеческом организме нет необходимых условий для развития половозрелых особей, личинки так и остаются на стадии нематод, провоцируя при этом целый ряд патологических процессов:

1. Личинки анизакид вызывают механические повреждения слизистой органов ЖКТ, в результате чего развивается воспаление, появляются отеки и образуются гранулемы.
2. Заболевание может быть причиной развития непроходимости кишечника, как раз из-за большого количества сформировавшихся гранулем. Кроме этого, может иметь место перфорация стенок кишечника, провоцирующая впоследствии перитонита.
3. Организм зараженного человека постепенно отравляется продуктами жизнедеятельности гельминтов, вследствие чего возникают ярко выраженные аллергические реакции (крапивница, отеки, бронхоспазм).

В среднем личинки гельминтов остаются в человеческом организме на срок от 2-3 недель до 3-х месяцев, но даже за такой, казалось бы, непродолжительный период они могут нанести здоровью человека серьезный ущерб, особенно если заболевание не было вовремя диагностировано, и пациент не получал соответствующего лечения.

Географическое распространение

Заболевание довольно часто встречается в странах Европы, Южной и Северной Америки, Китае, Японии и Корее. В России случаи заражения человека анизакидозом регистрируются гораздо реже, преимущественно в центральных регионах, а также на Дальнем Востоке и Камчатке.

Значительно возросший интерес к японской кухне, во многом базирующейся на употреблении сырых или слабосоленых морепродуктов, способствует распространению этого заболевания не только на привычных для него территориях, но и во многих других странах, куда инвазивная рыба завозится из потенциально опасных районов.

В некоторых регионах (Охотском море, Тихом и Атлантическом океане), количество морепродуктов, пораженных анизакидами, достигает 25-28%, вследствие чего весьма целесообразно задуматься о соблюдении правил их термической обработки перед употреблением в пищу.

Возбудитель заболевания

Личинки паразитов, провоцирующие развитие анизакидоза, могут иметь вытянутую или спиральную форму, достигая 30-40 мм в длину и 1-2 мм в диаметре. Чаще всего они бывают бледно-желтого или коричневатого оттенка. Главная особенность их строения — ротовая полость, снабженная тремя губами. С их помощью паразит прикрепляется к стенкам кишечника и высасывает необходимые полезные вещества.

Для анизакид человек является скорее случайным хозяином, так как для завершения их жизненного цикла в природе он не требуется. Сам же цикл выглядит следующим образом:

1. Окончательным хозяином червей семейства Anisakidae являются морские млекопитающие, например, дельфины, киты, тюлени и т.д. Достигшие половой зрелости особи откладывают яйца, находясь в желудке хозяина, после чего они, соответственно, попадают в воду вместе с фекалиями.
2. Переход на следующую, личиночную стадию осуществляется в водоемах. Там же со временем личинки обзаводятся специальными оболочками – цистами.
3. Личинки заглатываются рачками, которые становятся их первыми промежуточными хозяевами. Они, в свою очередь, служат пищей для рыб и кальмаров.
4. Гельминты быстро распространяются в организме вторых промежуточных хозяев, заражая их внутренние органы, прежде всего, печень, кишечник и желчный пузырь, а также мускулатуру. То есть имеет место развитие так называемого анизакидоза рыб.
5. Окончательные хозяева, поедая рыбу, моллюсков и ракообразных, заражаются личинками анизакид, которые постепенно достигают половой зрелости и превращаются во взрослых червей.

После этого половозрелые самки паразитов снова откладывают яйца, попадающие в воду с фекалиями млекопитающих, давая начало новому жизненному циклу гельминтов.

Пути заражения человека

В человеческий организм личинки анизакид попадают пищевым путем, следовательно, инфицирование происходит в результате употребления человеком в пищу промежуточных хозяев гельминтов этого типа, зараженных их жизнеспособными личинками. Это различная морская рыба, например, палтус, треска, тунец, сардина и т.д., ракообразные и моллюски, которые не подвергались правильной обработке. Поэтому особому риску подвергаются, в первую очередь, люди, отдающие предпочтение плохо прокопченной или сырой рыбе, слабосоленой икре и блюдам, приготовленным на их основе, например, суши, сашими и т.д.

О глистах в скумбрии — читайте по ссылке.

Важно отметить, что анизакидоз рыб можно обнаружить невооруженным глазом, например, во время ее разделки. После смерти рыбы личинки анизакид покидают ее брюшную полость, поэтому их несложно увидеть в самом мясе, например, в виде маленьких (не более 1-5 см) закрученных червячков светлого цвета или слегка окрашенных кровью. Если факт заражения рыбы не был вовремя установлен, и она не подверглась должной термической обработке, личинки паразитов, оказываясь внутри человеческого организма, постепенно внедряются в слизистые органов ЖКТ, вызывая типичные симптомы заболевания.

Новинка в области медицины, большой шаг в лечении паразитов!

В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Gelminton». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов.

Мнение врача... »

Основные проявления анизакидоза

Личинки анизакид, попадая в организм человека, не развиваются до стадии половой зрелости, а погибают в среднем через 3 месяца после инфицирования. Однако, даже за такой отрезок времени они вносят существенный разлад в работу органов ЖКТ, вызывая целый ряд весьма неприятных симптомов. Первые могут проявиться только через 7-14 дней после инфицирования, до этого же момента человек, как правило, не подозревает о присутствии в своем организме гельминтов.

Характер симптомов во многом зависит от места расположения личинок анизакид в человеческом организме. В связи с этим выделяют две формы заболевания: желудочную и кишечную.

Желудочная форма

Встречается чаще всего и предполагает проникновение личинок паразитов в стенки желудка. Самыми типичными ее признаками являются:

• приступообразные, часто довольно сильные боли в эпигастральной области;
• тошнота, рвота (возможно с небольшими сгустками крови);
• крапивница, токсический отек;
• существенное повышение температуры, иногда свыше 38⁰С, лихорадка.

Симптомы, касающиеся непосредственно работы желудка, могут сохраняться в течение 1-5 дней, при этом аллергические реакции чаще всего носят более затяжной характер. Примечательно, что личинки паразитов в отдельных случаях могут попадать из желудка обратно в пищевод и глотку, вызывая у человека першение в горле, кашель и боль в груди, то есть так называемые респираторные симптомы.

Кишечная форма

Характеризуется скоплением личинок анизакид в полости кишечника и сопровождается целым рядом типичных симптомов:

• интенсивными острыми болями, преимущественно в районе пупка;
• вздутием и урчанием в животе, чрезмерным газообразованием;
• диареей с присутствием небольших сгустков крови и слизи в каловых массах.

Следует отметить, что симптомы желудочной формы болезни чаще всего проявляются намного интенсивнее, чем кишечной, но в обоих случаях без своевременной надлежащей терапии у человека могут развиться весьма серьезные осложнения.

Возможные последствия заболевания

Оставленные без должного внимания проявления анизакидоза в будущем могут обернуться для человека серьезными проблемами со здоровьем, справиться с которыми будет уже намного сложнее. Личинки паразитов в первую очередь вызывают механические повреждения слизистой оболочки органов ЖКТ, что постепенно приводит к формированию гранулем. Скопление этих образований может стать причиной кишечной непроходимости или прободения стенок кишечника с дальнейшим попаданием его содержимого в брюшную полость. Результатом этого становится развитие перитонита, в отдельных случаях даже со смертельным исходом. Поэтому огромное значение имеет правильно и вовремя поставленный диагноз, позволяющий начать необходимую терапию.

Методы диагностики анизакидоза

Симптомы, присущие заражению личинками анизакид, во многом схожи с проявлениями других болезней ЖКТ, например, холециститом, аппендицитом, доброкачественными и злокачественными новообразованиями желудка и поджелудочной железы и т.д. Поэтому даже квалифицированному специалисту бывает довольно сложно поставить верный диагноз без целого ряда проводимых исследований и анализов. К ним относится:

1. Сбор анамнеза. Необходимо получить достоверные сведения о том, посещал ли человек потенциально опасные районы, где мог употреблять в пищу в сыром или полусыром виде рыбу и морепродукты.
2. Анализ клинической картины заболевания. Речь идет о проверке имеющихся симптомов и их сравнении с проявлениями целого ряда заболеваний (гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистита, панкреатита и др.).
3. Диагностические исследования и анализы. Прежде всего, это анализ каловых и рвотных масс на наличие личинок гельминтов, эндоскопия или рентген с использованием контраста. Также проводится фиброгастродуоденоскопия для выявления эрозий и отеков слизистой органов ЖКТ. Параллельно чаще всего пациенту назначается общий анализ крови, позволяющий обнаружить повышенный уровень лейкоцитов и эозинофилов.

На основе сопоставления всех полученных данных врач-инфекционист может поставить окончательный диагноз и подобрать соответствующий вариант лечения с учетом тяжести заболевания, степени имеющихся поражений внутренних органов и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение заболевания

Бороться с заболеванием в зависимости от его тяжести можно с помощью медикаментозной терапии или путем хирургического вмешательства. В первом случае за основу берется прием противогельминтных препаратов широкого спектра действия («Мебендазол», «Альбендазол», «Немозол», «Вормил» и др.). Если степень заражения внутренних органов личинками анизакид можно оценивать как умеренную, такое лечение в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятные прогнозы. Дополнительно пациенту назначаются антигистаминные препараты или кортикостероиды для снятия аллергических реакций.

При обширном поражении кишечной полости или желудка используется оперативное вмешательство в виде резекции, предполагающей иссечение непроходимых участков кишки, благодаря чему и восстанавливается нормальная перистальтика. С этой целью могут использоваться и традиционные, и более современные, неинвазивные хирургические методы.

Как уберечься от заражения?

Как известно, предупредить развитие любого заболевания гораздо проще, чем избавиться от уже имеющегося, и анизакидоз не является исключением в этом плане. Чтобы снизить риск заражения личинками гельминтов следует неукоснительно соблюдать ряд важных правил:

1. Употреблять в пищу только подвергшиеся правильной термической обработке морепродукты и рыбу. Так, личинки гельминтов погибают при температуре выше 60⁰С и при глубокой заморозке (ниже — 30⁰С) уже спустя 10 минут. При температуре около -20⁰С они сохраняют жизнеспособность около 2-х недель.
2. Правильно обрабатывать свежевыловленную морскую рыбу: как можно быстрее потрошить ее после вылова, чтобы личинки анизакид не успели из брюшной полости переместиться в ее мускулатуру.
3. Использовать для рыбы отдельную разделочную доску, нож и другой кухонный инвентарь.

И конечно, при возникновении первых тревожных симптомов, указывающих на возможное попадание гельминтов в организм, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие возможных осложнений.

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

"Известно, что для избавления от паразитов (аскариды, острицы и т.д.) используются аптечные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях..." Читать далее >>>

Причины и факторы риска

Заражение человека личинками анизакид происходит в результате употребления в пищу плохо просоленной или не прошедшей достаточной термической обработки морской рыбы. Опасность представляют и не подвергнутые термической обработке морепродукты (головоногие моллюски, ракообразные).

Личинки анизакида погибают в течение 10 минут при температуре −30 ° С, а при −18 ° С они сохраняют свою жизнеспособность 2 недели.

Можно ли верить врачам?

Попав в пищеварительный тракт, личинки внедряются в слизистую оболочку желудка и тонкого кишечника. Возможна инвазия и в слизистую оболочку толстого кишечника, однако это наблюдается редко. В месте поражения возникают гранулематозные эозинофильные опухоли, сопровождающиеся отеком и утолщением стенки кишечника либо желудка. Данные опухоли нередко принимаются за регионарный энтерит или карциному желудка.

Формы заболевания

В зависимости от того, какой орган оказывается пораженным личинками, выделяют кишечную и желудочную форму анизакидоза. Также известна бессимптомная форма – транзиторная.

По клиническому течению различают острый, подострый и хронический анизакидоз.

Длительность инкубационного периода составляет 1-2 недели. При кишечной форме заболевания клиническая картина скудная: боли в животе и метеоризм.

Если гранулематозная опухоль достигнет больших размеров, она может нарушить продвижение кишечного содержимого, что становится причиной развития механической кишечной непроходимости с соответствующей симптоматикой. Личинки гельминта в процессе жизнедеятельности могут привести к перфорации стенки кишечника. При этом кишечное содержимое попадает в брюшную полость и вызывает развитие перитонита, что клинически проявляется симптомокомплексом «острого живота».

Чаще наблюдается желудочная форма анизакидоза, для которой характерны:

• тошнота;
• рвота с примесью крови;
• сильные боли в эпигастрии;
• повышение температуры тела до фебрильных значений.

Транзиторный анизакидоз – легкая форма гельминтоза, протекающая бессимптомно или с раздражением горла и кашлем, во время которого личинки удаляются из организма.

Продукты жизнедеятельности личинок анизакид вызывают сенсибилизацию организма, причиной чего становятся аллергические реакции, наиболее опасными среди которых являются отек Квинке и анафилактический шок. Аллергия проявляется в промежутке 1–12 часов после употребления зараженного продукта.

Диагностика

Диагностика анизакидоза основывается на клинических проявлениях заболевания, а также данных анамнеза (употребление в пищу сырой морской рыбы или морепродуктов).

Личинок анизакид можно обнаружить при микроскопии биопсионного материала, а в некоторых случаях – в каловых или рвотных массах пациента.

Как показали результаты исследований, анизакидами заражено 15% шпрот, 28% скумбрии, 36% мерлузы, 34% минтая, 21% салаки, 25% трески, 40% атлантической сельди.

В клиническом анализе крови выявляют эозинофилию и умеренный лейкоцитоз. Анизакидоз требует дифференциальной диагностики с заболеваниями желудочно-кишечного тракта: колитом, энтеритом, дивертикулитом, аппендицитом, холециститом, панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолями желудка и кишечника.

Специфическая терапия анизакидоза не разработана, поэтому лечение симптоматическое: противонематодозные лекарственные препараты широкого спектра действия, антигистаминные, противовоспалительные средства.

При развитии перфорации кишечника или кишечной непроходимости больных госпитализируют в хирургическое отделение для выполнения экстренного хирургического вмешательства.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее серьезными осложнениями анизакидоза являются:

• кишечная непроходимость;
• перфорация кишечника;
• перитонит;
• отек Квинке, анафилактический шок.

Все перечисленные осложнения угрожают жизни; если при их развитии больному не будет оказана экстренная медицинская помощь, он может погибнуть.

При своевременно начатом лечении анизакидоза прогноз благоприятный. При развитии осложнений он утяжеляется.

Первый случай был зарегистрирован в 1955 году в Голландии; он был связан с поеданием плохо просоленной сельди.

Классификация

По характеру протекания анизакидоз бывает:

• острым — характеризуется резким появлением клинических признаков с яркой степенью выраженности, что приводит к значительному ухудшению состояния;
• подострым;
• хроническим — отмечается волнообразное течение, что подразумевает чередование фаз ремиссии и обострения.

Опираясь на тяжесть симптомов, существует несколько форм течения подобного заболевания:

• легкая;
• среднетяжелая;
• тяжелая — несвоевременная диагностика или неадекватная медицинская помощь могут привести к формированию осложнений, выступающих причиной летального исхода.

Анизакидоз имеет несколько форм в зависимости от локализации патологического процесса:

• кишечная — встречается наиболее часто;
• желудочная — происходит внедрение личинок в стенку желудка.

Среди нетипичных локализаций анизакид стоит выделить:

• печень;
• сальник;
• желчевыводящие протоки;
• легочную ткань;
• язык;
• миндалины;
• гортань.

Симптоматика

С момента проникновения агента до появления первых жалоб может пройти от 1 до 2 недель, но часто инкубационный период анизакидоза у человека составляет примерно 10 суток.

На степень выраженности симптомов влияет количество личинок. Иногда на начальных стадиях прогрессирования симптоматика может полностью отсутствовать.

Основные симптомы анизакидоза при желудочной форме гельминтоза:

• болевые ощущения в области желудка;
• тошнота с периодической рвотой — в рвотных массах могут присутствовать прожилки крови;
• тяжелая аллергическая реакция — высыпания по типу крапивницы;
• возрастание температурных показателей.

В тех случаях, когда произошел ретроградный занос возбудителя из желудка в глотку, присутствуют:

• болезненность в области грудной клетки;
• першение в горле;
• проблемы с проглатыванием пищи;
• хрипы при дыхании;
• кашель.

Анизакидоз человека кишечной формы обладает следующей симптоматикой:

• болевые ощущения в передней стенке брюшной полости с четкой локализацией (в околопупочной области) — боли нередко носят острый и интенсивный характер;
• увеличение размеров живота;
• повышенное газообразование;
• урчание и бурление в животе;
• расстройство дефекации;
• появление патологических примесей в твердых или жидких каловых массах (речь идет о вкраплениях слизи и крови).

Основные симптомы при переходе болезни в хроническую форму :

• нарушение функционирования кишечника;
• боли в животе;
• длительная субфебрильная температура — может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Течение подобного заболевания у взрослых и детей одинаковое.

Диагностика

Из вышеуказанного следует, что анизакидоз у человека не обладает внешними признаками, которые бы с точностью указывали на суть проблемы. По этой причине диагностика должна включать целый комплекс соответствующих мероприятий.

Первый этап диагностирования:

• изучение истории болезни;
• сбор и анализ жизненного анамнеза, в частности информации касательно пищевых пристрастий;
• пальпация и перкуссия передней стенки брюшной полости;
• оценка состояния кожного покрова;
• измерение показателей температуры;
• детальный опрос больного — врач выясняет, когда появились первые признаки болезни, какой степенью выраженности обладают симптомы.

• общеклинический анализ крови;
• микроскопическое изучение каловых масс;
• биохимия крови;
• иммунологические тесты;
• серологические пробы;
• общий анализ урины.

• ЭФГДС;
• ультрасонография брюшной полости;
• рентгенография брюшины, в том числе с применением контрастного вещества.

Чем лечить анизакидоз, знает врач-гастроэнтеролог. Несмотря на то, что специфической терапии на сегодняшний день не существует, клиницисты назначают человеку с анизакидозом лечение как медикаментозным, так и к хирургическим способом.

Консервативная терапия основывается на приеме антигельминтных средств:

Какое именно лекарство назначить и продолжительность его приема определяет только лечащий врач в индивидуальном порядке.

В дополнение к вышеуказанным лекарствам могут быть выписаны такие препараты:

• антациды;
• спазмолитики;
• топические ГКС;
• антигистаминные вещества;
• глюкокортикостероиды;
• витаминно-минеральные комплексы;
• жаропонижающие вещества и медикаменты, направленные на устранение иных клинических проявлений.

Эффективность лечения контролируется инструментальными обследованиями, осуществляемыми через 1, 3, 6 и 12 месяцев после начала консервативного лечения. При отсутствии положительного результата необходимо хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Если лечение анизакидоза будет проведено несвоевременно или вовсе отсутствовать, не исключается возможность развития следующих осложнений:

Каждое из таких последствий опасно для жизни.

Профилактика и прогноз

Свести к минимуму вероятность развития такого заболевания, как анизакидоз у человека, можно при помощи соблюдения несложных профилактических мероприятий.

К основным правилам можно отнести:

• полный отказ от потребления сырых или плохо обработанных морепродуктов;
• соблюдение правил хранения рыбы;
• контроль над тем, чтобы рыба, кальмары и икра проходили полноценную термическую обработку;
• избегание случайного или специального попадания загрязненной воды в организм;
• соблюдение правил разделки рыбы;
• воздержание от знакомств с национальной кухней той или иной страны, предполагающей поедание сырых морепродуктов;
• регулярное прохождение полноценного лабораторно-инструментального обследования в медицинском учреждении.

Обращение к врачу при первых симптомах анизакидоза и лечение, назначенное грамотным доктором, диктуют прогноз гельминтоза. Своевременное обращение за квалифицированной помощью даст возможность не только избежать хирургического вмешательства и формирования осложнений, но и перехода болезни в хроническую форму. Игнорирование клинических проявлений чревато развитием последствий, вызывающих летальный исход.

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Воспаление кишечника — заболевание гастроэнтерологического характера, которое может локализоваться в тонкой, толстой кишке или сигмовидной. В зависимости от локализации воспалительного процесса будет проявляться и клиническая картина.

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Колит у детей – воспаление кишечника, которое со временем приводит к дистрофии слизистого слоя этого органа – такой процесс чреват его дисфункцией. В подавляющем большинстве случаев недуг диагностируется у пациентов средней и старшей возрастной категории, однако опасность формирования остаётся у грудничков и у малышей детсадовской группы.

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

При подозрении на такое заболевание, как «Анизакидоз» нужно обратиться к врачам:

Гастроэнтеролог – это врач, прошедший подготовку в области диагностирования, лечения и профилактических методов в отношении заболеваний органов ЖКТ. Читать подробнее >>>

В современном мире существует более 300 видов разнообразных рыбных паразитов, но не все вызывают у человека опасные заболевания. Анизакиды – род паразитических червей-нематод, поражающий рыб, моллюсков, морских млекопитающих, птиц. Гельминты опасны для человека, становясь причиной паразитарной патологии под названием «анизакидоз». Сельдяной червь (Анизакида симплекс) впервые был обнаружен в селёдке, ставшей причиной заболевания жителя Нидерландов в 1955 г. С этого времени в направлении «паразитология» уделяется внимание изучению указанного вида паразитов, жизнедеятельности, условий обитания, воздействия на организм человека.

Анизакидоз человека – заболевание органов пищеварительной системы, вызванное личинками анизакид. Часто человек заражается паразитами Anisakis simplex (селёдочный червь) и Pseudoterranova (тресковый червь). Личинки гельминтов могут обитать в цисте, без неё. Внешне выглядят как скрученная спираль, могут иметь распрямлённый вид. Тело анизакиды имеет форму веретена, средняя длина взрослой особи составляет 40-60 мм.

Паразитируют половозрелые особи гельминтов в теле, внутренних органах конечного хозяина — больших хищных морских рыб, млекопитающих, водных птиц, питающихся рыбой. В 1955 году паразиты впервые обнаружены в пищеварительной системе у человека.

Как распространяются паразиты

Стадии развития, жизни паразитов проходят в нескольких хозяевах. С фекалиями конечного хозяина (морского животного, хищной рыбы, рыбоядной птицы) яйца с зародышами нематод попадают в воду. При благоприятных температурных условиях происходит созревание личинки в течение 3-21 дней. Свободноплавающие личинки паразитов выходят в водную среду из яиц, могут существовать месяцами. Поглощаются мелкими рачками, креветками, являющихся первым промежуточным хозяином паразита. После существ поедают крупные морские обитатели – рыбы, головоногие моллюски, ракообразные.

В организм человека, морских млекопитающих, прибрежных птиц черви переходят при поедании рыбы (сельдь, камбала, скумбрия, тунец) и других морепродуктов, заражённых личинками анизакид. Попадая в организм человека (тупиковый хозяин), черви находятся в последнем месте проживания. За короткое время существования внутри тела могут нанести непоправимый вред здоровью, привести к летальному исходу. Рассмотрим особенности и причины инвазии человека.

Патологические процессы в организме провоцируют попавшие из морепродуктов живые личинки анизакид, находящиеся на третьей стадии развития. Блюда, приготовленные из малосольной, плохо прокопчённой, сырой рыбы, икры и моллюсков, представляют существенную опасность здоровью человека из-за риска заражения гельминтами. Одна особь паразита способна вызвать острые симптомы анизакидоза.

Попадая в организм, личинка локализуется в желудке, кишечнике, пищеводе, глотке. «Вгрызаясь» в слизистые оболочки полых внутренних органов, гельминт негативно воздействует на органы пищеварительного тракта. Наличие паразитов в организме становится причиной:

• повреждения слизистых оболочек – отёков, кровоизлияний, геморрагий, абсцессов;
• воспалительных процессов;
• некрозов, эрозий, перфорации стенок кишечника;
• нарушения функций пищеварения;
• вторичного присоединения инфекции;
• интоксикации организма продуктами жизнедеятельности и распада паразитов;
• аллергических реакций.

Паразиты живут в организме конечного хозяина 2-3 месяца. Анизакиды опасны для человека осложнениями – непроходимостью кишечника, возникновением перитонита, язвы желудка, полипов, опухолей.

Причины роста заболеваемости и факторы риска

Заражение людей анизакидозом фиксируется в Японии, США, Норвегии, Германии, Испании, Великобритании, Канаде, России и других странах.

Проблема анизакидоза у человека стоит особенно остро — кроме прибрежных регионов, заболевание распространилось на отдалённые территории.

1. Изменение пищевых привычек населения. Люди употребляют блюда национальной восточной кухни, использующей слабосолёную, сырую рыбу, икру, морепродукты (японские суши, сашими, южноамериканский севиче, скандинавский гравлакс).
2. Изменение технологии обработки рыбы — между выловом и потрошением рыбы удлинился промежуток времени.
3. Слабая информированность населения об опасностях, последствиях болезни.
4. Рискам заражения подвержены люди, хозяйственные и домашние животные, которых кормят сырой рыбой.

Негативное проявление анизакидоза — воздействие заболевания на качество рыбы, теряющую товарную привлекательность в результате болезни.

Симптоматика анизакидоза

Картина протекающего заболевания проявляется в зависимости от расположения личинок паразитов во внутренних органах. Чаще поражаются слизистые оболочки желудка, тонкого кишечника. Инкубационный период заболевания длится 1-2 недели. Анизакидоз разделяется на 3 вида: острый, подострый, хронический.

Анизакидоз в желудке

Инкубационный период составляет от одного до двенадцати часов.

Для острого проявления желудочного анизакидоза характерны симптомы:

• сильные рези в области эпигастрия:
• рвота (иногда с примесями крови);
• расстройство пищеварения – метеоризм, диарея;
• лихорадка, высокая температура тела;
• аллергические проявления – высыпания на коже по типу крапивницы, отёк Квинке;
• в крови наблюдается эозинофилия.

Кишечная форма анизакидоза

Период инкубации продолжается в течение одной-двух недель.

При локализации гельминтов в кишечнике симптомы анизакидоза:

• острые боли в околопупочной области, в области подвздошной кишки;
• диарея, метеоризм, вздутие;
• примесь крови в стуле;
• аллергия – крапивница, отёк Квинке;
• лейкоцитоз крови.

При кишечном анизакидозе проявляются симптомы, схожие с аппендицитом. Опасна для жизни кишечная непроходимость. Перфорация кишечной стенки с выходом содержимого кишечника в брюшную полость приводит к летальному исходу.

Другие формы анизакидоза

В некоторых случаях паразит мигрирует в желчные, панкреатические протоки, желчный пузырь. К симптомам присоединяются боли в правом подреберье. При проникновении в лёгкие анизакида способствует появлению кашля, хрипов, затруднению дыхания. При локализации личинок в глотке, миндалинах человек ощущает боли в горле, отёки слизистых оболочек.

Как правильно поставить диагноз

Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб пациента. Информация об употреблении в пищу малосольной рыбы, морепродуктов служит основанием для подозрений на анизакидоз.

Для постановки правильного диагноза и определения причины плохого самочувствия пациента проводятся процедуры:

• биопсия слизистых оболочек желудка, кишечника;
• контрастная рентгенография;
• фиброгастродуоденоскопия;
• анализы крови на лейкоцитоз, эозинофилию.

Иногда личинки анизакид удаётся обнаружить при обследовании кала больного, рвотных масс. В связи не специфическими аллергическими реакциями, возникающими при анизакидозе, ошибочно гельминтоз принимают за симптоматику язвенной, желчнокаменной болезни, холецистита, гастрита, энтерита. Трудно поставить диагноз у детей, в случае хронического желудочного анизакиозиса. Диагностировать заболевание помогает анализ на специфические антитела к анизакидам.

Лечение анизакидоза

Заболевание вызывает неприятные, опасные для жизни человека состояния. Обычно человека заражает одна личинка паразита. Реже в теле больного находят 4-5 штук анизакид.

Лечение анизакидоза осуществляется с помощью общих антипаразитарных средств. Врач назначает таблетки Албендазол, Мебендазол, Вермокс, принимаемые непродолжительными курсами.

На 2017 год не существует специфического лечения от анизакидоза. Самолечение противоглистными препаратами недопустимо — они токсичны, вызывают множественные побочные эффекты, имеют ряд противопоказаний. Дозировка, частота применения лекарства, длительность курса должна определяться специалистом.

При лечении анизакидоза применяются антисептические препараты.

1. Спазмолитики – снятие болевого синдрома.
2. Антациды – защита слизистой желудка.
3. Антигистаминные препараты, кортикостероиды – устранение аллергии реакций.

Нередко удаление личинок анизакид проводится эндоскопом, путём хирургической операции. После лечения пациент год находится под диспансерным наблюдением.

Существуют рецепты лекарственных снадобий от анизакидоза, приготовляемых с использованием натуральных ингредиентов. Отличными противоглистными свойствами обладает красный, чёрный перец, горчица, трава полыни, пижма. При изготовлении домашних лекарств от паразитов народные целители рекомендуют использовать настойку из кожуры грецких орехов, корки цитрусовых, граната.

Глистные инвазии вызывают повреждения внутренних органов. Применение любого средства требует обязательной консультации с лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Любое заболевание является тяжелым испытанием для человека. Предотвратить опасный недуг легче, чем лечить, преодолевать последствия. Помогает информация об опасности, профилактика.

Общественные профилактические меры включают:

• просветительно-информационную работу среди населения;
• контроль соблюдения правил персоналом рыболовных, рыбоперерабатывающих предприятий по обработке свежей рыбы;
• экспертизу продукции перед отправкой в переработку, продажу, места общественного питания.

От людей зависит безопасность жизней при употреблении рыбы и морепродуктов. Живые анизакиды в рыбе опасны для человека.

Правила умерщвления червяков:

1. Сразу потрошить свежую рыбу, чтобы не допустить миграции личинок из брюшной полости рыбы в мышечные ткани.
2. Предварительно промораживать свежую рыбу.
3. Без опасения кушать рыбные блюда, морепродукты, прошедшие тщательную термическую и кулинарную обработку.

Анизакиды в селёдке встречаются часто. Если рыбопродукт прошёл правильную обработку, соответствующую ветеринарно-санитарную экспертизу и допущен к продаже, бояться не стоит. Пути защиты от заражения:

• покупать рыбу в специализированных торговых точках;
• не употреблять «деликатесы» из сырых, полусырых морепродуктов в неспециализированных частных пунктах общественного питания.

Важно не забывать, что при копчении живые личинки анизакиды не уничтожаются. При покупке продукта нужно убедиться в наличии документов на товар, подтверждающих допуск рыбы к продаже.

Анизакидоз — это паразитарное заболевание, поражающее преимущественно желудочно-кишечный тракт. Несмотря на то, что болезнь эта зоонозная (характерная для животных), заразиться ею может и человек.

Болезнь встречается сравнительно редко, что затрудняет ее диагностику при обращении больного. Между тем, любое промедление с лечением при анизакидозе чревато серьезным повреждением ЖКТ, а в редких случаях даже смертельным исходом.