Болезнь Паркинсона – описание, симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона – это серьёзное заболевание разрушительного действия, в результате которого поражаются нейронные клетки головного мозга. Болезнь Паркинсона имеет прогрессирующий характер. С медицинской точки зрения она проявляется двигательными нарушениями, а именно – слабая двигательная активность, ограниченные движения, подвижность мышц в состоянии полного покоя, тремор конечностей. Также заболевание сопровождается развитием психических расстройств – снижаются умственные способности человека, нарастает состояние депрессии.

Болезнь Паркинсона, причины возникновения и лечение которого не найдено, лечению не поддается. Лишь посредством медикаментозной терапии можно купировать симптомы болезни Паркинсона. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство.

В числе врачебных назначений обязательно присутствует упорядоченный образ жизни, а также физические упражнения на баланс и растяжение. Речевые проблемы откорректирует логопед.

Стадии болезни Паркинсона

По мере того, как число клеток в коре головного мозга, которые вырабатывают определённый гормон, уменьшается, болезнь Паркинсона прогрессирует всё более активно. В результате снижается работа тех участков головного мозга, которые контролируют непроизвольные движения конечностей.

По степени выраженности симптомов заболевания, паркинсонизм разделяют на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется своими особенностями, спецификой лечения. В разделении стадий болезни Паркинсона используется шкала Хен-Яру. Согласно этой шкале выделяют следующие этапы заболевания:

  • Нулевая – у человека отсутствуют явные признаки патологии.
  • Первая – наблюдаются небольшие нарушения в движениях пальцев, кистей рук, дрожание некоторых конечностей, которое прекращается в состоянии сна или покоя, появляется депрессия, вялость, нарушается сон.
  • Вторая – двигательные нарушения появляются с обеих сторон, ухудшается мимика лица, ухудшается работа потовых желёз, нарушаются процессы, связанные с выделением пота. Человек выполняет свою повседневную работу, но его движения уже становятся замедленными.
  • Третья – лицо принимает форму маски; человек приобретает определённую позу, в которой начинает находиться постоянно, это поза именуется как поза просителя; повышается тонус, напряжение в мышцах; двигательная активность становится очень низкой.
  • Четвёртая – наблюдаются нарушения координации движений при ходьбе, снижается способность человека удерживать равновесие в той или иной позе, появляются проблемы с работой вестибулярного аппарата, в обычной жизни человеку необходимо помощь и поддержка со стороны. На этой стадии могут проявляться признаки слабоумия.
  • Пятая – явные признаки нарушения нервной системы – человек без помощи окружающих не может передвигаться, принимать пищу, контролировать мочеиспускание. Человек на этой стадии полностью нуждается в заботе близких, речь, которую он произносит, трудно воспринимать и понимать.

Основные признаки и симптомы

Заранее предотвратить появление заболевания невозможно, так как его появление не связано с генетической предрасположенностью. Тем не менее, выявление признаков болезни на ранних стадиях позволяют приостановить дальнейшее прогрессирующее течение. На начальном этапе обнаружить болезнь крайне сложно, потому что нервные клетки только начинают постепенно разрушаться. С переходом заболевания в новую стадию, наблюдаются новые симптомы нарушения нервной системы. Паркинсонизм молниеносно меняет человека.

Признаки болезни Паркинсона на начальном этапе

В тот момент, когда заболевание ещё не заявило о себе, определить начальную стадию разрушения очень трудно. Если Вы будете очень строго подходить к своему здоровью, Вы сможете обнаружить первые признаки болезни Паркинсона, которые могут проявляться на первых этапах развития данной патологии, которые не всегда заметны больному и окружающим людям. Среди них можно выделить следующие:

  • появление небольшого дрожания в руках, которое больной может не ощущать совсем,
  • движения становятся более медленными,
  • человек может погружаться в состояние депрессии, возникают проблемы со сном, нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Когда Вы замечаете появление таких признаков, как тремор, при ходьбе руки не совершают обычных размашистых движений, они остаются прижатыми к туловищу, нарушается двигательная активность конечностей, сутулость при ходьбе, скудная мимика, означает что клетки под названием дофамин, которые вырабатывает головной мозг, постепенно уменьшаются, и патология приобретает широкий охват. Появляются серьёзные нарушения со стороны нервной системы.

Причины возникновения болезни Паркинсона

На сегодняшний день полный список причин развития болезни Паркинсона полностью не выявлен. Тем не менее, можно упомянуть о некоторых факторах, которые могли бы спровоцировать развитие данного заболевания. Среди них — старение, экология (внешние факторы окружающей среды), наследственность. Бывают случаи, когда паркинсонизм возникает в результате наличия у человека определённых заболеваний.

Причины болезни Паркинсона можно выделить следующие:

  • физиологическая старость организма, в случае которой происходит естественное уменьшение числа нейронов, которые отвечают за выработку допамина;
  • наследственность;
  • длительное проживание рядом с автомобильными магистралями, действующими предприятиями либо вблизи железных дорог;
  • дефицит витамина Д, получаемый от воздействия ультрафиолетовых лучей на наш организм, а также защищающий структурные клетки нашего мозга от разрушения;
  • отравление организма многими химическими веществами (например, этанол, угарный газ, технический спирт и т.д.);
  • перенесённые нейроинфеции (например, энцефалит);
  • опухоли и  частые травмы головного мозга.

В нашей поликлинике открыт кабинет лечения болезни Паркинсона и экстрапирамидных расстройств.

Экстрапирамидные расстройства – заболевания, характеризующиеся расстройством движения. Они могут быть как первичными (возникшими самостоятельно), так и следствием других заболеваний.

К экстрапирамидным заболеваниям относятся такие заболевания, как:

  • Дрожание рук, головы;
  • Насильственные движения в конечностях и туловище;
  • Нарушения походки;
  • Расстройства памяти.

В кабинете ведут прием высококвалифицированные врачи – доктора и кандидаты медицинских наук, специализирующиеся в данном разделе неврологии. они расскажут, что это такое. У нас проводится комплексная клиническая дифференциальная диагностика состояний, связанных с нарушениями двигательных функций, устанавливается причина экстрапирамидных расстройств и назначается адекватное специализированное лечение. За состоянием здоровья пациентов проводится динамическое наблюдение.

При своевременной диагностике, назначении адекватного лечения (медикаментозная терапия, применение ботулотоксина) у пациентов устанавливается длительная и стойкая ремиссия, восстанавливаются утраченные функции и значительно повышается качество жизни.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Профилактика болезни Паркинсона

В целях снижения рисков развития болезни Паркинсона, необходимо выполнять определённые профилактические действия:

  • Вовремя выявлять и своевременно проводить лечение сосудистых патологий головного мозга, которые могут появляться из-за полученных травм либо перенесённых инфекций.
  • Не забывать принимать специальные медицинские препараты, назначенные врачом.
  • Обращаться за консультацией к врачу при проявлении любых признаков заболевания.
  • Включить в рацион питания большое количество яблок и цитрусовых, так как эти фрукты содержат вещества, способные защищать нейроны головного мозга от поражения.
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций, поддерживать здоровый образ жизни, выполнять физкультурные упражнения.
  • Многими учёными доказан тот факт, что курильщики и любители кофе реже всего страдают данной болезнью. Но это не означает, что в целях безопасности нужно начинать курить и пить кофе в большом количестве. При отсутствии противопоказаний можно ежедневно употреблять кофе в небольших порциях.
  • Рекомендуется расширить рацион питания продуктами, богатыми витаминами группы В и клетчаткой.
  • Не следует контактировать с такими химическими веществами как угарный газ, марганец и т.д. Так как они оказывают сильное влияние на развитие болезни.

Как выглядят люди, страдающие болезнью Паркинсона?

Люди, которые страдают болезнью Паркинсона, скованны в движениях. Как правило, руки у них всегда находятся в согнутом в локтях положении, тело наклонено вперёд, а голова слегка вытянута. Порой можно заметить дрожание тела и конечностей. В связи с тем, что мимические мышцы лица поражены, лицо напоминает «маску» без каких-либо эмоций. Редко увидишь, чтобы больной моргнул или улыбнулся.

Ходьба у больных людей медленная и неуклюжая, шаги совсем маленькие, во время движения руки всегда прижаты к туловищу. Проявляется слабость, недомогание, постоянные депрессии.

Группы инвалидности при болезни Паркинсона

Группа инвалидности устанавливается на основании результатов медицинской экспертизы, в ходе которой проводится оценка основных систем организма, а также проверяется умение обслуживать себя самостоятельно, общаться с людьми, передвигаться, заниматься трудовой деятельностью.

Разделяют 3 группы инвалидности, для каждой из которых характерны свои особенности поведения больного:

  • 1-ая группа – больной не в состоянии обслуживать себя, передвигаться самостоятельно. Трудовая деятельность противопоказана и назначен постельный режим.
  • 2-ая группа – частично человек способен сам за собой ухаживать, проявляются симптомы двусторонней неустойчивости. Трудовая активность ограничена.
  • 3-ья группа – человек полностью способен к самостоятельному обслуживанию. Трудовая деятельность снижена.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона

Длительность жизни пациента, страдающего Паркинсонизмом, определяется вовремя поставленным диагнозом и правильно назначенным лечением. В случае выявления болезни на ранней стадии, назначении эффективного лечения, выполнении физиотерапевтических процедур, массажа, соблюдении диеты и здорового образа жизни, продолжительность жизни больного может заметно увеличиться.

Но, к сожалению, нужно понимать, что эта болезнь не поддаётся полному вылечиванию. Поэтому прогнозы этого заболевания крайне не утешительные. Прогрессивное развитие болезни остановить врачам не удаётся. Оно обусловлено рядом генетических, физиологических, экологических факторов. Но, тем не менее, соблюдая все рекомендации и назначенное лечение врача, развитие болезни можно замедлить, а качество жизни заметно улучшить.

Стоимость услуг

Наименование услуги Врач-специалист Кандидат медицинских наук Доктор медицинских услуг
Первичный прием (осмотр, консультация) 1000 p. 2000 p. 2500 p.
Повторный прием (осмотр, консультация) 700 p. 1500 p. 2000 p.
Вызов на дом 2000 p. 4000 p. 4000 p.

Запись осуществляется по телефону 8 (499) 317-00-45

Стара как мир

Проявления этой болезни были описаны за несколько тысячелетий до опубликования в 1817 году Джеймсом Паркинсоном «Эссе о дрожательном параличе» (в честь этого врача и была названа данная патология). В египетском папирусе XII столетия до нашей эры у одного из фараонов отмечены характерные для заболевания симптомы. В Библии описаны люди с тремором. В текстах Аюрведы заболевание, проявляющееся тремором, ограничением движений, слюнотечением и другими характерными симптомами, рекомендовано лечить некоторыми видами бобовых. Знаменитый древнеримский врач Гален, по всей видимости, еще во II столетии нашей эры описал болезнь Паркинсона, указав на ее симптомы.

Дело черной субстанции

нейронКоварный недуг начинает себя проявлять, когда у страдающего им человека уже поражено 80 % нейронов так называемой черной субстанции, сконцентрированной в стволе головного мозга. Такое название они получили из-за большого скопления нейронов с высоким содержанием пигмента меланина.

Когда таких клеток становится меньше, возникает нарушение равновесия между связанными друг с другом системами, передающими возбуждение в мозговые структуры, ответственные за движение. Возникшая разбалансировка искажает «команды», поступающие из коры головного мозга, в результате чего давно привычные, казалось бы, самой природой запрограммированные действия вдруг начинают идти вразнос.

Сделать дырку в голове

Первые стереотаксические операции (таламотомия, паллидотомия и другие) при болезни Паркинсона на головном мозге были сделаны в 1950–1960-х годах. Они проходили под местным наркозом. На голову больному надевался особый шлем, затем в нужном отделе черепа пациента высверливалось крошечное отверстие, через которое по точным расчетам вводилась тонкая канюля с проходившим через нее жидким азотом. Уничтожить «вредный» участочек в головном мозге можно было не только холодом, но и электрокоагуляцией или химическим способом. Это воздействие разрушало определенное ядро и тем самым прерывало поток патологической импульсации, в результате дрожание у пациента уходило буквально в ту же секунду. Но, увы, если делать операцию не на одной, а на двух сторонах головы (что чаще всего требуется при этой болезни), то в большинстве случаев возникают побочные явления: трудности с речью, проблемы с глотанием. Поэтому область применения таких операций была не очень велика.

стимуляцияНо в начале 1990-х годов французский ученый Бенабид придумал метод глубокой электростимуляции мозга. В ходе этой операции под контролем специальной аппаратуры в те же структуры мозга, что и при деструктивных операциях, вводится электрод, стимулирующий нужное ядро. От этого электрода отходит провод, который проводится под кожей и заканчивается под ключицей пациента, где устанавливается источник питания. И с помощью небольшого наружного устройства (размером с мобильный телефон) врач программирует вживленный электрод на работу в определенном ритме. Самому пациенту достаточно нажимать две-три кнопки, чтобы включать и выключать устройство или поменять одну программу на другую в зависимости от своего состояния. Если же случится сбой программы, необходимо обратиться к врачу, который проведет полноценное «перепрограммирование».

Операция эта очень сложная и долгая (двусторонняя длится около восьми часов), специалистов, владеющих этой методикой, – единицы. Зато эффект от нее столь же впечатляющий, как и при таламотомии, но без негативных последствий. Разве что в будущем нельзя будет проводить МРТ и другие магнитные процедуры. Такая операция стоит порядка миллиона рублей и недоступна для большинства пациентов, но ее включили в перечень высокотехнологической медицинской помощи, поэтому при наличии квот в медицинских учреждениях это вмешательство всем нуждающимся проводят бесплатно. Делают операции в Москве – в Научном центре неврологии РАМН, Институте нейрохирургии им. Бурденко РАМН, Лечебно-реабилитационном центре Минздравсоцразвития.

Пестициды и марганец – персоны non grata

Помимо первичного, ученые выделяют также паркинсонизм вторичный, который вызывают инфекции и другие заболевания головного мозга (например, энцефалит, атеросклероз сосудов мозга), а также повторные травмы головы. Известен токсический паркинсонизм. При нем страдают не одна, а сразу обе стороны тела. Эту разновидность болезни могут спровоцировать чрезмерный прием лекарств (в основном нейролептиков) или работа на вредном производстве (в том числе в сельском хозяйстве, где есть контакт с пестицидами, гербицидами и другими химическими удобрениями). В нашей стране сильно распространен токсический паркинсонизм у молодых людей, связанный с избытком в их организме марганца. Эта разновидность болезни вызвана употреблением суррогатных наркотиков, в состав которых входит марганцовка. Кстати, по мнению медиков, строительство марганцевого завода под Красноярском могло привести к увеличению числа больных именно такой разновидностью паркинсонизма.

Симптомы болезни Паркинсона:

– бедность мимики;

– ухудшение моторики рук;

– заторможенность, бедность движений;

– трудно подняться с низкого сидения и начать движение;

– дрожание и скованность в одной руке, которое постепенно распространяется на все тело.

10 лет до Паркинсона

Доказано, что уже лет за 10–15 до возникновения двигательных нарушений у таких больных появляются симптомы, которые большинство из них никак не связывают с болезнью Паркинсона. Это могут быть нарушения работы желудочно-кишечного тракта (например, частые запоры), расстройства мочеиспускания (особенно в ночные часы), нарушения сна, боли в мышцах и суставах, повышенное чувство усталости, депрессия (ею страдает каждый второй больной). Очень характерный признак для дебюта заболевания – ухудшение обоняния. На этот симптом люди редко обращают должное внимание, тогда как он очень показателен. Еще один важный признак – патологические движения в фазе «быстрого сна» (именно в этой фазе сна мы видим сновидения): у пациентов с явным или скрыто протекающим «паркинсоническим» процессом вдруг во сне появляется усиленное, крупноамплитудное размахивание руками и ногами.

Совет

При обнаруженной предрасположенности к болезни Паркинсона человеку следует как минимум беречь себя от опасных факторов, провоцирующих развитие болезни:

– предупреждать и своевременно лечить заболевания, повышающие риск развития болезни (в первую очередь черепно-мозговые травмы, интоксикации, заболевания сосудов мозга);

– остерегаться экстремальных видов спорта, при которых наиболее высок риск получить тяжелые либо повторные травмы головы;

– женщинам следует контролировать уровень половых гормонов, особенно после некоторых гинекологических операций, поскольку известно, что риск заболевания повышается при снижении уровня эстрогенов. В некоторых случаях врач может порекомендовать принимать специальную заместительную терапию эстрогенами;

– исключить любые контакты с химическими удобрениями и даже с обычной бытовой химией и инсектицидами;

– не выбирать для себя профессии, связанные с работой на вредном или химическом производстве;

– избегать повышения уровня в крови особой аминокислоты – гомоцистеина, что также может способствовать развитию болезни Паркинсона. Снизить количество этого вещества помогает особая диета, в которой преобладают фолиевая кислота и витамин В12. Эти вещества содержатся в свежем шпинате, зеленом горошке, печени, но можно принимать их и в составе специальных витаминных комплексов. При этом заболевании следует включить в рацион орехи (миндаль, грецкие), семена подсолнуха, соевые продукты, кислое односуточное молоко, проросшую пшеницу, льняное или оливковое масло;

– возможно (хотя эффективность этого шага пока не доказана), при отсутствии противопоказаний стоит перейти с утреннего чая на употребление кофе, поскольку кофеин стимулирует выделение дофамина и обладает некоторыми «защитными» механизмами в отношении болезни Паркинсона.

№ 84 / 674

Ссылки по теме:

Дрожь, замедленность или затрудненность движений, повышенный тонус мышц даже во время покоя… В дополнение к этим основным симптомам можно также добавить нарушение сна, расстройство пищеварения, психические расстройства… все это болезнь Паркинсона!  Это заболевание проявляется вследствие выработки допамина в головном мозге и серьезно влияет на качество жизни пациента, вплоть до потери работоспособности. Как правило, оно проявляется у людей страше 60 лет, однако существует 10% риск развития болезни у людей и до 40 лет. В данном случае спасением для больных может стать «глубокая мозговая стимуляция». Специалист по нейрохирургии Университетской клиники Acıbadem-Атакент, доктор Гюлшах Озтюрк рассказала о преимуществах данного метода.

Если лекарственное лечение не помогает…

03012017-3На сегодняшний день нет стопроцентного метода излечения от болезни Паркинсона.  На начальной стадии обычно проводится медикаментозное лечение.  Хотя лекарственная терапия и способна уменьшить существующие симптомы, она не предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдаются побочные эффекты, такие как непроизвольное сокращение мыщц. При этом некоторые больные оказываются невосприимчивыми к лекарственной терапии. В  данном случае выходом становится операция по глубокой мозговой стимуляции.

Посторонняя помощь больше не нужна!

03012017-5Метод глубокой стимуляции мозга применяется при сильной дрожи, мышечной скованности или непроизвольном сокращении мышц во время покоя, возникающем вследствие применения медикаментов.

Операция, направленная на урегулирование электрической активности головного мозга и возвращение пациента к нормальной жизни, проводится путем точного размещения электродов (электронных стержней) в конкретных областях головного мозга посредством использования высоких технологий.

Специалист по нейрохирургии Гюлшах Озтюрк так объясняет преимущества метода: «После проведения операции уменьшаются симптомы, ограничивающие комфорт пациента, такие как дрожь, затрудненное передвижение и непроизвольное сокращение мышц. Пациенты уже могут самостоятельно выполнять простые повседневные операции, такие как завязывание шнурков, застегивание рубашки, могут сами пить чай… У некоторых пациентов может наблюдаться улучшение навыков письма. Таким образом, они возвращаются к нормальной жизни, освобождаясь от зависимости в посторонней помощи».

Устройство размещается в теле

03012017-4Планирование операции выполняется на компьютере, благодаря использованию новейших технологий  определяется область воздействия мозговых стимуляторов.

«В мозг пациента под местной анестезией размещается схема, ее изображение комбинируется с компьютерной томографией головного мозга, и очень точно определяются координаты целевого воздействия, – рассказывает специалист по нейрохирургии Гюлшах Озтюрк. – Вследствие того, что электроды, толщиной с волосок, размещаются в целевых областях головного мозга, называемые ядрами, погрешность действий должна быть близка к нулю. Затем пациент отправляется в операционную, где под местной анестезией производится получение записей с помощью микроэлектродов. В участки мозга, в которых наблюдается наибольшая активность, помещается 2 постоянных электрода. После чего удаляется схема, и размещенные в мозг электроды соединяются с импульсным генератором (как кардиостимулятор) под кожей, ниже ключицы.»

Срок службы стимулятора обычно составляет 3-6 лет

После операции врач и пациент способны регулировать работу мозговых стимуляторов благодаря специальному устройству вроде пульта дистанционного управления. Оно позволяет установить значения, имеющие максимальную эффективность. Специалист по нейрохирургии Гюлшах Озтюрк объяснила возможность контроля мозговых стимуляторов и их настройку как важное преимущество: «Таким образом, необходимый диапазон может быть легко отрегулирован извне в интересах пациента». Что касается срока службы стимулятора, то он варьируется от 3 до 6 лет в зависимости от состояния пациента и используемых областей мозга. По словам врача, при полной разрядке батарейки стимулятора не требуется повторная операция, достаточно замены батарейки под кожей путем небольшой операции в области грудной клетки.

Симптомы

Клиническое течение заболевания может быть различным. Как правило, первое проявления – дрожание. Как правило, сначала поражается только одна сторона тела, впоследствии заболевание охватывает и другую сторону. Выделяют следующие признаки болезни Паркинсона:

  • Дрожание (тремор)

    . Характерная для заболевания дрожь начинается с рук: даже в расслабленном положении большой палец делает колебательные движения и трется об указательный. Тремор может быть как сильно выраженным, так и почти незаметным, у некоторых больных он может не проявиться вовсе.

  • Брадикинезия

    (замедленные движения). Заболевание делает сложным начало какого-либо движения, даже элементарные действия могут стать трудными и длительными. Нарушается походка: шаги становятся короче, возникают боковые смещения, сложно сделать первый шаг.

  • Ригидность мускулатуры

    . Неподатливость мышц может возникнуть в любой части тела. Иногда сопровождается ограниченностью движений и болью.

  • Нарушение осанки и потеря устойчивости

    .

  • Нарушения в естественных движениях

    . Проявляются в виде искаженной улыбки, раскачивания тела при ходьбе, проблем с жестикуляцией и отсутствии моргания глаз.

  • Нарушение речи

    . Речь становится монотонной, слишком быстрой, возникают грамматические несогласованность и повторение слов.

  • Слабоумие

    . Появляются проблемы с памятью, теряется ясность мышления.

Помимо проявления вышеперечисленных симптомов, болезнь Паркинсона зачастую сопровождается и другими осложнениями:

  • Подавленное состояние

    . Депрессия часто сопутствует заболеванию. Для успешного лечения, преодоление этого состояния является немаловажным фактором.

  • Бессонница

    . Больной может многократно просыпаться ночью, подолгу не засыпать. В течение дня могут возникать приступы дремоты.

  • Нарушение глотания и пережевывания

    . На поздних стадиях болезнь оказывает влияние на мышцы, участвующие в глотании и пережевывании пищи.

  • Проблемы с мочеиспусканием

    .

  • Нарушение потенции

    .

Другие осложнения могут развиться как побочные эффекты медикаментозного лечения, например, судорожные движения, галлюцинации, пониженное давление в положении стоя.

Лечение

Несмотря на то, что на сегодняшний день не существует метода, позволяющего полностью избавиться от заболевания, разработаны различные методики, позволяющие минимизировать симптомы и приостановить его развитие.

Немецкие специалисты достигли существенных результатов в терапии БП. В центре накоплен большой опыт консервативного лечения заболевания, который, в совокупности с уникальной реабилитационной программой позволяет свести к минимуму проявления даже на поздних стадиях заболевания. Благодаря тесному сотрудничеству с нейрохирургическим центром г. Кёльн, при необходимости, больному проводится оперативное лечение методом глубокой стимуляции мозга (DBS). Подробнее о лечении болезни Паркинсона в Германии…

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения болезни Паркинсона в Германии Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 35 или пишите на Email здесь